BAB 4 MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN KESELAMATAN (MFK)
Nama
Rumah : RS ………… ……………… ………… ………… ………… ……
Sakit Alamat
Rumah : Jl ………… ……………… ………… ………… ………… ………… …….. ..
Sakit Pemimi!" Ta!""al
: #$. Lu%iha$&ih' MS : ………… ……………… ………… ………… ………… ………. ….
Bimi!"a!
PENJELASAN MM : Ada 6 kegiatan yang harus dilakukan oleh RS yaitu : 1. Keselama eselamatan tan dan Keamanan eamanan 2. Bahan Bahan bera beracun cun dan berbah berbahaya aya 3. Disa Disast ster er lan lan !. Kebak ebaka aran ran ". Sistem Sistem #tilisasi #tilisasi $istrik% $istrik% Air dan sistem sistem &endukung &endukung yang yang &enting lainnya lainnya 6. eral eralat atan an 'ed 'edis is (nam (nam kegia kegiatan tan diatas diatas harus dibuatk dibuatkan an rogram rogram dan atau atau dibuatkan ter&isah bisa )uga di)adikan satu
&andua &anduanny nnya% a% bisa
Setelah &rogram dan atau &anduannya selesai dibuat maka harus di edukasikan ke semua &ega*ai &ega*ai di RS termasuk termasuk &ega*ai yang out sourcing sourcing ada bukti &rogram diklat dan &elaksanaa &elaksanaan n diklat. #ntuk diklat diklat di&ersyaratk di&ersyaratkan an ada &re dan &ost test+ #ntu #ntuk k dikla diklatt yang yang berbe berbent ntuk uk simu simula lasi si%% di&er di&ersy syar arat atka kan n sete setela lah h simu simula lasi si ada ada debrie,ng yaitu dibahas kembali &elaksanaan simulasi% a&akah simulasi tadi masih ada kekurang kekurangan an dan kelemahan kelemahannya% nya% dari hasil hasil debrie,ng debrie,ng tersebut tersebut di&ergunak di&ergunakan an untuk &erbaikan &elaksanaan simulasi selan)utnya. Setela Setelah h edukas edukasii dilaks dilaksana anaka kan n maka maka &rogr &rogram am '-K da&at da&at dilaks dilaksana anakan kan.. #ntuk #ntuk melaksanaka melaksanakan n kegiatan kegiatan di&erlukan di&erlukan S/S% misal S &emeriksasa &emeriksasaan an 0asilitas% 0asilitas% S &emelih &emelihara araan an alat alat medis medis dll. Bukti Bukti &elaks &elaksana anaan an kegia kegiatan tan beru&a beru&a &engis &engisian ian checklist. Karena itu kegiatan &erlu dilengka&i dengan checklist/checklist. Dari hasil kegiatan% da&at ditemukan masalah misalnya di &emeriksaan 0 asilitas ada kerus kerusaka akan n &la0on &la0on di gedung gedung A% maka maka harus harus ada res&o res&on n dari dari &emerik &emeriksa sa dengan dengan membuat rencana &erbaikan Agar renc Agar rencan ana a &erb &erbai aika kan n dilak dilaksa sana naka kan n atau atau ada ada kema)u ema)uan anny nya a maka maka RS &erl &erlu u meneta&kan bagaimana monitoring kema)uan dari &erencanaan yang sudah dibuat. 'onitoring )uga harus dilaksanakan terhada& &elaksanaan 6 kegiatan yang sudah di &rogramkan diatas. asil kegiatan termasuk hasil &erbaikan% &eningkatan yang telah dilakukan agar di
dokumentasikan dan sebagai bahan masukan untuk membuat rencana selan)utnya% sehingg sehingga a siklus &erenc &erencana anaan an edukas edukasii &elaksana &elaksanaan an / res&on res&on monito monitorin ring g &erbaikan&eningkatan bergulir terus menerus.
STAN STANDA DAR R DAN DAN PENILAIAN
ELEM ELEMEN EN
KEPEMIMPINAN PEREN+ANAAN
DAN
REK*MENDASI
SK*R
Sta!#a$ MFK , Rumah sakit mematuhi &eraturan &erundang/undangan yang yang berl berlak aku u dan dan keten etentu tuan an tentang &emeriksaan 0asilitas •
Eleme! -e!ilaia! MFK , 1. im&i m&inan rumah mah sakit dan merek mereka a yang yang bert bertan angg ggun ung g )a*ab atas &engelolaan 0asilitas mengetahui &eraturan &erundang/ unda undang ngan an dan keten etentu tuan an lainnya yang berlaku ter terhada hada& & 0as 0asilit ilitas as ruma rumah h sakit. 2. im&inan menera&kan ketentuan yang berlaku atau keten etentu tuan an alte alterrnati nati00 yang yang disetu)ui •
3. im&inan im&inan memastika memastikan n rumah sakit memenuhi kondisi se&erti hasil la&oran terhada& 0asilitas atau catata catatan n &emeri &emeriksa ksaan an yang yang dilakukan oleh otoritas setem&at
•
Sta!#a$ MFK
Kum&ulkan semua &era &eratu tura ran n 4 &erun &erunda dang ngan an yang yang terk terkai aitt deng dengan an '-K% '-K% misaln misalnya ya tentan tentang g &eri)in &eri)inan an 0asi 0asili lita tas s mula mulaii IMB IMB'' -et -eti$ i$% "e!&et% boiler% radiologi% i)in RS% limbah% i!i!e$at$% &edo &edoma man n bang bangun unan an dari dari Kemkes. dll Bukt Bu ktii RS tela telah h mema mematu tuhi hi &eraturan &eraturan dan &erundangan &erundangan 0asilitas as yang yang harus harus ada 0asilit i)in i)in telah telah ada i)innya i)innya ada i)i i)in RS 78% 78% 9'B 9'B 78% 78% -eti$ (/)' genset 78% ile$ radiolo ologi gi (allat t# (a t#k k a#a8% radi 78% li0t (/)% limbah &eme &emerik riksa saan an bak baku mutu mutu 3 bln dari rakor 2 agsts 2;1! 2; 1!88% inc inciner inerat ator or ke$1a &ama #e!"a! P +ita Ka$2a 3 Sket k$1&ma8. Bila hasil &emeriksaan misal dari dari Disnak Disnaker% er% Kemkes emkes ada rekomendasi maka ada bukti telah ditindak lan)uti Buat reka&an dengan menggunakan 0ormat reka&itulasi dari badan audit ekternal.
RS5
B#K<9 A#D9<
Rumah sakit menyusun dan men)aga rencana tertulis yang menggambarkan &roses untuk mengelola risiko terhada& &asien% keluarga% &engun)ung dan sta0
Eleme! Pe!ilaia! MFK 1. Ada rencana tertulis yang mencaku& a8 sam&ai 08 'aksud dan
$ihat di &en)elasan umum : ada 6 rencana&rogram dan atau &anduan untuk : 1. 2. 3. 4. 5.
Keselamatan dan Keamanan Bahan beracun dan berbahaya Disaster Plan Kebakaran Sistem Utilisasi Listrik, ir dan sistem !endukun" yan" !entin" lainnya #. Peralatan $edis
2. Rencana tersebut terkini atau di update 3. Rencana tersebut dilaksanakan se&enuhnya !. Rumah sakit memiliki &roses e=aluasi &eriodik dan u&date rencana tahunan
rogram harus yang terakhir sesuai
Sta!#a$ MFK 5 Seorang atau lebih indi=idu yang kom&eten menga*asi &erencanaan dan &elaksanaan &rogram untuk mengelola risiko di lingkungan &elayanan •
Eleme! Pe!ilaia! MFK 5 1. rogram &enga*asan dan &engarahan da&at ditugaskan ke&ada satu orang atau lebih. 2. Kom&etensi &etugas tersebut berdasarkan atas &engalaman atau &elatihan •
tersebut 3. etugas merencanakan dan melaksanakan &rogram meli&uti elemen a8 sam&ai g8 'aksud dan
RS
dan
uraian
Bukti bah*a
Struktur ke&anitia an K3 SK blm ada. Sa0ety brie,ng
c. me!#i#ik sta0+ d. mem!it$ dan melakukan u1i coba &rogram+ e. melakukan e6alua&i dan re=isi &rogram secara berkala+ 0. memberikan la-$a! ke badan tahu!a! &engelola tentang &enca&aian &rogram g. menyelenggarakan -e!"$"a!i&a&ia! dan secara -e!"elelaa! konsisten dan terus/ menerus 5atatan : rogram ker)a agar ditambah se&erti diatas.
Sta!#a$ MFK 5., rogram monitoring yang menyediakan data insiden% cidera dan ke)adian lainnya yang mendukung &erencanaan dan &engurangan risiko lebih lan)ut. Eleme! Pe!ilaia! MFK 5.,. 1. Ada &rogram untuk memonitor semua as&ek dari &rogram mana)emen risiko 0asilitaslingkungan
2. Data monitoring digunakan untuk mengembangkanmeningkat kan &rogram
KESELAMATAN KEAMANAN
DAN
Sta!#a$ MFK 4 Rumah sakit merencanakan dan melaksanakan &rogram untuk memberikan keselamatan dan keamanan lingkungan ,sik •
$ihat &rogram yang ada di '-K 3 ( 3% di rogram di '-K 3 harus ada &rogram monitoring mana)emen risiko 0asilitas Bukti &elaksanaan monitoring ada data hasil kegiatan monitoring dan ada tindak lan)utnya. Data kecelakaan ker)a% data tertusuk )arum. Data analisa rencana tindak lan)ut.
Eleme! Pe!ilaia! MFK 4 sakit mem&unyai 1. Rumah &rogram untuk memberikan keselamatan dan keamanan bagi 0asilitas ,sik% termasuk memonitor dan mengamankan area yang diidenti,kasi sebagai risiko keamanan. •
rogram keselamatan dan keamanan kegiatannya meli&uti : 1. 'a&&ing risiko identi,kasi area yang berisiko keamanan dan keselamatannya8 2. 'onitoring area yang berisiko ter)adinya masalah di area keselamatan dan keamanan kamera keamanan di daerah ter&encil% daerah berisiko keamanan% misal di ruang bayi+ bisa )uga dengan menem&atkan sat&am di daerah berisiko keamanan 3. 9denti,kasi semua sta0% &engun)ung% &edagang =endor dengan memasang badge name sementara atau teta& atau dengan cara identi,kasi lain semua =isitor agar diberi tanda &engenal. !. Keamanan dan keselamatan selama masa reno=asi atau &embangunan. hubungan dengan 9 ". emeriksaan 0asilitas ,sik secara kom&rehesi0 mencatat semua &erabot yang ta)am dan rusak% 0asilitas yang &erlu &erbaikan% dll8 6. enganggaran untuk mengganti sistem% &erbaikan 0asilitas yang rusak% dll. >. encatatan dan &ela&oran insidencedera akibat 0asilitas yang tidak memberikan keamanan dan keselamatan. . 'onitoring ke&atuhan unit inden&enden dalam keamanan dan
keselamatan ?. ela&oran &elaksanaan kegiatan dan rencana tindak lan)utnya. 1;.(dukasi sta0 &rogram diklat8 terkait dengan keselamatan dan keamanan 11.Res&on terhada& hasil &emeriksaan 12.'onitoring &elaksanaan &rogram dan monitoring kema)uan &elaksanaan rencana tindak lan)utres&on.
tersebut 2. rogram memastikan bah*a semua sta0% &engun)ung dan &edagangvendor da&at diidenti,kasi% dan semua area yang berisiko keamanannya dimonitor dan di)aga keamanannya lihat )uga A.".1% ( 2% dan A.6.2% ( 18 tersebut e0ekti0 3. rogram untuk mencegah cidera dan mem&ertahankan kondisi aman bagi &asien% keluarga% sta0 dan &engun)ung. lihat )uga SK.6% ( 18 meli&uti 4. rogram keselamatan dan keamanan selama masa &embangunan dan reno=asi meman0aatkan 5. im&inan sumber daya sesuai rencana yang disetu)ui 6. Bila terda&at badan inde&enden dalam 0asilitas &elayanan &asien akan disur=ei% rumah sakit memastikan bah*a badan tersebut mematuhi &rogram keselamatan.
Sta!#a$ MFK 4.,. Rumah sakit melakukan &emeriksaan seluruh gedung &elayanan &asien dan mem&unyai rencana untuk mengurangi risiko yang nyata
$ihat &rogram di ( 1 dan lengka&i dengan bukti &elaksanaan kegiatan
$ihat &rogram di ( 1 dan lengka&i dengan bukti &elaksanaan kegiatan
$ihat &rogram di ( 1 dan lengka&i dengan bukti &elaksanaan kegiatan Bukti rencana anggaran
$ihat &rogram di ( 1 dan lengka&i dengan bukti &elaksanaan kegiatan
serta menyediakan 0asilitas ,sik yang aman bagi &asien% keluarga% sta0 dan &enun)ung
Eleme! Pe!ilaia! MFK 4.,. sakit mem&unyai 1. Rumah hasil &emeriksaan 0asilitas ,sik terkini dan akurat yang didokumentasikan
sakit mem&unyai 2. Rumah rencana mengurangi risiko yang nyata berdasarkan &emeriksaan tersebut 3. Rumah sakit mem&erlihatkan kema)uan dalam melaksanakan rencananya.
$ihat &rogram di '-K !% ( 1 dan lengka&i dengan bukti &elaksanaan kegiatan &emeriksaan hasil &emeriksaan Bukti telah dilakukan action &lan dari hasil &emeriksaan.
Bukti &rogress &elaksanaan R<$
dari
Sta!#a$ MFK 4.. Rumah sakit merencanakan dan menganggarkan untuk meningkatkan atau mengganti sistem% bangunan atau kom&onen berdasarkan hasil ins&eksi terhada& 0asilitas dan teta& mematuhi &eraturan &erundangan Eleme! Pe!ilaia! MFK 4.. sakit menyusun 1. Rumah rencana dan anggaran yang memenuhi &eraturan &erundangan dan ketentuan lain
sakit menyusun 2. Rumah rencana dan anggaran untuk meningkatkan atau mengganti sistem% bangunan% atau kom&onen yang di&erlukan agar 0asilitas teta& da&at bero&erasi secara aman dan e0ekti0. lihat )uga AK.6.1% ( "8
BA7AN BERBA7A8A
Sta!#a$ MFK 9 Rumah sakit mem&unyai rencana tentang in=entaris% &enanganan% &enyim&anan dan •
Bukti adanya anggaran untuk memenuhi &eraturan dan &erundanganstandar dokumen ada di dokumen anggaran ada anggaran untuk &eri)inan Bukti adanya anggaran untuk meningkatkan atau mengganti sistem% bangunan% atau kom&onen yang di&erlukan agar 0asilitas teta& da&at bero&erasi secara aman dan e0ekti0. anggaran &emeliharaan.
&enggunaan bahan berbahaya serta &engendalian dan &embuangan bahan dan limbah berbahaya.
Eleme! Pe!ilaia! MFK 9 1. Rumah sakit mengidenti,kasi bahan dan limbah berbahaya dan mem&unyai da0tar terbarumutakhir dari bahan berbahaya tersebut di rumah sakit. lihat )uga A."."% ( 1% dan A.6.6% ( 18 •
rogram bahan beracun dan berbahaya B/38 kegiatannya meli&uti : 1. 9n=entarisasi B/3 di RS da0tar B3 yang ada di RS 78+ $okasi &enyim&anan 78: da0tar% bahaya nya a&a korosi0% beracun% mudah meledak% mudah terbakar8 agar kolom ditambah dengan )enis bahaya+ 2. engadaan B/3 Su&lier harus melam&irkan 'SDS 'aterial Sa0ety Data Sheet8 3. enyim&anan ada rambu/2label sesuai )enis bahaya nya. !. enggunaannya ". enanganan
•
•
3. Rencana untuk &ela&oran dan in=estigasi dari tum&ahan% &a&aran
$a&oran dan hasil in=estigasi B3 &erlu ada S
(exposure) dan insiden lainnya disusun dan ditera&kan. 4. Rencana untuk &enanganan limbah yang benar di dalam rumah sakit dan &embuangan limbah berbahaya secara aman dan sesuai ketentuan hukum disusun dan ditera&kan. lihat )uga A.6.2% ( !8 5. Rencana untuk alat dan &rosedur &erlindungan yang benar dalam &enggunaan% ada tum&ahan dan &a&aran disusun dan ditera&kan. lihat )uga A.".1% ( !+ A.6.2% ( "+ dan A.6.6% ( "8 untuk #. Rencana mendokumentasikan &ersyaratan% meli&uti setia& iin% lisensi% atau ketentuan &ersyaratan lainnya disusun dan ditera&kan. %. Rencana untuk &emasangan label &ada bahan dan limbah berbahaya disusun dan ditera&kan. lihat )uga A."."% ( "+ dan A.6.6% ( "8 . Bila terda&at unit inde&enden dalam 0asilitas &elayanan &asien yang akan disur=ei% rumah sakit memastikan bah*a unit tersebut mematuhi rencana &enanganan bahan berbahaya.
KESIAPAN BEN+ANA
Sistem &embuangan limbah in0ectious dan B/3
Kebi)akan dan &rosedur &enggunaan AD dan im&lementasi $ihat di 9
Dokumen 'SDS 78 'SDS sesuai B/3 yang ada di R S 9si 'SDS : rumus kimia% )enis bahayanya% &enyim&anan handlingnya% bila ter)adi &a&aran Kebi)akan dan &rosedur &emasangan label yang ada B/3 nya serta AD nya tabel untuk masing/masing )enis B/3 agar di&erbaiki 'onitoring unit inde&endent.
MEN7ADAPI
Sta!#a$ MFK ; Rumah Sakit menyusun dan memelihara rencana mana)emen kedaruratan dan &rogram mengangga&i bila ter)adi kedaruratan komunitas demikian% *abah dan bencana alam atau bencana lainnya. •
Eleme! Pe!ilaia! MFK ; sakit telah 1. Rumah •
rogram
disasterdisaster
mengiden,kasi bencana internal dan eksternal yang besar% se&erti keadaan darurat di masyarakat% *abah dan bencana alam atau bencana lainnya% serta ke)adian *abah besar yang bisa menyebabkan ter)adinya risiko yang signi,kan.
&lan kegiatannya terdiri dari : 1. meneta&kan 1e!i&' kemu!"ki!a! < k!&ekue!&i #a$i aha2a' a!ama! #a! ke1a#ia!= i#e!ti>ka&i aha2a 2a!" i&a te$1a#i #i RS i!te$!al atau ek&te$!al. tamahka! #i -$"$am 2. meneta&kan -e$a! dalam $umah &akit ke)adian tsb (ksternal &eran RS kirim ka&i #a! -e!u"a&a! -e$a! dan tanggung )a*ab sta0 &ada *aktu ke)adian >. &roses utk me!"ella kea#aa! #a$u$at?ke#a$u$ata! ila te$1a#i -e$te!ta!"a! a!ta$a ta!""u!" 1a%a &ta0 dng &ea$a -$ia#i tanggung )a*ab RS dlm hal &enugasan sta0 utk yan &asien 5atatan : Disaster &lan agar di&erbaiki &oint 1 sd > agar dimasukan di
disaster &lan. Disaster dibagi 2 yaitu eksternal 4 internal. $ihat ( 1 disaster &lan. 2. Rumah sakit merencanakan untuk menangga&i kemungkinan ter)adinya bencana% meli&uti item a8 sam&ai g8 'aksud dan
Sta!#a$ MFK ;.,. Rumah sakit melakukan u)i cobasimulasi &enangananmenangga&i kedaruratan% *abah dan bencana. Eleme! Pe!ilaia! MFK ;.,. 1. Seluruh rencana diu)icoba secara tahunan atau sekurang/kurangnya elemen kritis dari c8 sam&ai g8 dari rencana 2. ada akhir setia& u)i coba% dilakukan tanya/)a*ab (debriefng) mengenai u)icoba yang dilakukan 3. Bila terda&at badan inde&enden dalam 0asilitas &elayanan &asien yang akan disur=ei% rumah sakit memastikan bah*a unit tersebut mematuhi rencana kesia&an menghada&i bencana.
Simulasi semua &ega*ai yang beker)a di RS termasuk tenaga outsourcing dan tenaga di unit inde&endent8 Bukti ada tanya )a*ab setelah simulasi otulen
'onitoring disaster &lan inde&enden
ke&atuhan untuk unit
PENAMANAN KEBAKARAN
Sta!#a$ MFK @ Rumah sakit merencanakan dan melaksanakan &rogram untuk memastikan bah*a seluruh &enghuni di rumah sakit aman dari kebakaran% asa& atau kedaruratan lainnya. •
Eleme! Pe!ilaia! MFK @ 1. Rumah sakit merencanakan &rogram untuk memastikan seluruh &enghuni rumah sakit aman dari kebakaran% •
rogram &engamanan kebakaran% kegiatannya meli&uti : encegahan kebakaran •
asa& atau kedaruratan lain yang bukan kebakaran.
•
•
•
melalui asesmen dan &engurangan risiko kebakaran% s&t &enyim&anan dan &enanganan secara aman bahan mudah terbakar% termasuk gas medik% se&erti oksigen+ assesmen daerah mana di RS yang risiko kebakaran Deteksi dini / sistem &eringatan dini% sistem deteksi dini% se&erti% deteksi asa& (smoke detector, heat detector), alarm kebakaran% emadaman a&i mekanisme -e!"he!tia!?&u-$e&i (suppression ) se&erti selang air% su&resan kimia chemical suppressants8 atau sistem &enyemburan (sprinkler).--> APAR (=akuasi aman 1ala!
kelua$ yg aman dan tidak terhalang bila te)adi kebakaran& •
•
2. rogram dilaksanakan secara terus/menerus dan kom&rehensi0 untuk memastikan bah*a seluruh ruang ra*at &asien dan tem&at ker)a sta0 termasuk dalam &rogram. 3. Bila terda&at badan inde&enden di 0asilitas &elayanan &asien yang akan disur=ei% rumah sakit memastikan bah*a badan tersebut mematuhi rencana &engamanan kebakaran.
Sta!#a$ MFK @.,.
denah 'S Latihan(Simulasi !enan""ulan"an kebakaran lihat disaster $)ne* unit inde!enden a"ar mematuhi standar akreditasi
Bukti &elaksanaan kegiatan
asil monitoring inde&enden
ke
unit
erencanaan meli&uti &encegahan% deteksi dini% &enghentian&emadaman (suppression8% meredakan dan )alur e=akuasi aman (sae exit) dari 0asilitas sebagai res&on terhada& kedaruratan akibat kebakaran atau bukan kebakaran.
Eleme! Pe!ilaia! MFK @.,. termasuk 1. rogram &engurangan risiko kebakaran+ 2. rogram termasuk asesmen risiko kebakaran saat ada &embangunan di atau berdekatan dengan 0asilitas+ 3. rogram termasuk deteksi dini kebakaran dan asa&+ termasuk 4. rogram meredakan kebakaran dan &engendalian (containment) asa&. 5. rogram termasuk e=akuasi )alan keluar yang aman dari 0asilitas bila ter)adi kedaruratan akibat kebakaran dan kedaruratan bukan kebakaran.
$ihat '-K >
yang
belum
$ihat '-K >
$ihat '-K > $ihat '-K >
$ihat '-K >
Sta!#a$ MFK @.. Rumah sakit secara teratur melakukan u)i coba rencana &engamanan kebakaran dan asa&% meli&uti setia& &eralatan yang terkait untuk deteksi dini dan &enghentian (suppression) dan mendokumentasikan hasilnya. Eleme! Pe!ilaia! MFK @.. 1. Sistem deteksi kebakaran dan &emadaman diins&eksi dan diu)i coba% serta di&elihara% yang 0rekuensinya diteta&kan oleh rumah sakit 2. Sta0 dilatih untuk ber&artisi&asi dalam &erencanaan &engamanan
asil &emeliharaan alat
Bukti diklat sta0
kebakaran dan asal lihat )uga '-K.11.1% (18 3. Semua sta0 ber&artisi&asi sekurang/kurangnya setahun sekali dalam rencana &engamanan kebakaran dan asa&. $ihat )uga '-K 11.1% ( 18. da&at memeragakan 4. Sta0 cara memba*a &asien ke tem&at aman. 5. emeriksaan% u)i coba dan &emeliharaan &eralatan dan sistem didokumentasikan.
Cumlah sta0 yang ikut &elatihan 1;; dalam satu tahun
Simulasi
agar
dilasanakan
asil kegiatan &rogram di dokumentasikan
Sta!#a$ MFK @.5. Rumah sakit menyusun dan mengim&lementasikan kebi)akan &elarangan merokok. Eleme! Pe!ilaia! MFK @.5. sakit membuat 1. Rumah kebi)akan danatau &rosedur untuk melarang merokok.
2. Kebi)akan danatau &rosedur tersebut berlaku bagi &asien% keluarga% &engun)ung dan sta0. 3. Kebi)akan danatau &rosedur tersebut telah dim&lementasikan
Kebi)akan larangan merokok di RS yang berlaku bagi &asien% keluarga dan &engun)ung. 9dem
asil obser=asi tidak ada yang merokok agar dilakukan kembali
PERALATAN MEDIS
Sta!#a$ MFK Rumah sakit merencanakan dan mengim&lementasikan &rogram untuk &emeriksaan% u)i coba dan &emeliharaan &eralatan medis dan mendokumentasikan hasilnya. •
Eleme! Pe!ilaia! MFK 1. eralatan medis di seluruh rumah sakit dikelola sesuai rencana. lihat )uga A.".!% ( 1% dan A.6."% ( 18 •
rogram &engelolaan &eralatan medis kegiatannya meli&uti : erencanaan &eralatan medis agar dibuat emilihan &eralatan •
•
•
•
•
2. Ada da0tar in=entaris untuk seluruh &eralatan medis. lihat )uga A.".!% ( 3% dan A.6."% ( !8 3. eralatan medis diins&eksi secara teratur. lihat )uga A.".!% ( !% dan A.6."% ( !8 4. eralatan medis diu)i coba saat se)ak baru dan sesuai umur% &enggunaan dan rekomendasi &abrik lihat )uga A.".!% ( "% dan A.6."% ( "8 5. Ada &rogram &emeliharaan &re=enti0 lihat )uga A.".!% ( 6% dan A.6."% ( 68 yang kom&eten #.
medis agar dibuat emeriksaan&emelihara an 78 #)i coba untuk alat baru dokumen / 8 Kalibrasi
Da0tar in=entaris alat medis
asil &emeriksaan berkala
Dokumen u)i coba alat baru /8
Da0tar alat yang harus di kalibrasi dan hasil kalibrasi alat sudah 1;; belum8 78 Surat tugas yang melakukan &emeriksaan rutin outsurce
Sta!#a$ MFK .,. Rumah sakit mengum&ulkan data hasil monitoring terhada& &rogram mana)emen &eralatan medis. Data tersebut digunakan dalam menyusun rencana kebutuhan )angka &an)ang rumah sakit untuk &eningkatan dan &enggantian &eralatan. Eleme! Pe!ilaia! MFK .,. hasil monitoring 1. Data dikum&ulkan dan didokumentasikan untuk &rogram mana)emen &eralatan medis. lihat )uga A.".!% ( >% dan A.6."% ( >8 hasil monitoring 2. Data digunakan untuk ke&erluan &erencanaan dan &erbaikan
Sta!#a$ MFK . Rumah sakit mem&unyai sistem
asil alat
kegiatan
monitoring
Analisa hasil kegiatan monitoring dan R<$
&enarikan &roduk&eralatan
kembali
Eleme! Pe!ilaia! MFK .. sistem &enarikan 1. Ada kembali &roduk&eralatan di rumah sakit 2. Kebi)akan atau &rosedur yang mengatur &enggunaan setia& &roduk dan &eralatan yang dalam &roses &enarikan kembali. 3. Kebi)akan dan &rosedur tersebut diim&lementasikan.
Sistem recall kebi)akan dan &rosedur8 Kebi)akan dan eEui&ment dan de=ice recall
&rosedur medical
Bukti &elaksanaan kegiatan.
SISTEM TILITI (SISTEM PENDKN)
Sta!#a$ MFK Air minum dan listrik tersedia 2! )am sehari% tu)uh hari seminggu% melalui sumber reguler atau alternati0% untuk memenuhi kebutuhan utama asuhan &asien. •
Eleme! Pe!ilaia! MFK 1. Air minum tersedia 2! )am sehari% tu)uh hari seminggu 2. $istrik tersedia 2! )am sehari% tu)uh hari seminggu •
Fa*ancara Fa*ancara
Sta!#a$ MFK .,. Rumah sakit memiliki &roses emergensi untuk melindungi &enghuni rumah sakit dari ke)adian terganggunya% terkontaminasi atau kegagalan sistem &engadaan air minum dan listrik Eleme! Pe!ilaia! MFK .,. 1. Rumah sakit mengidenti,kasi area dan &elayanan yang berisiko &aling tinggi bila ter)adi kegagalan listrik atau air minum terkontaminasi atau terganggu. 2. Rumah sakit berusaha untuk mengurangi risiko bila hal itu
asil identi,kasi area dan &elayanan yang berisiko &aling tinggi bila ter)adi kegagalan listrik atau air minum terkontaminasi atau terganggu. Strategi &engurangan risiko R<$ dari hasil identi,kasi.
ter)adi. 3. Rumah sakit merencanakan sumber listrik dan air minum alternati0 dalam keadaan emergensi.
Ada rencana sumber listrik dan air minum alternati0
Sta!#a$ MFK .. Rumah sakit melakukan u)i coba sistem emergensi dari air minum dan listrik secara teratur sesuai dengan sistem dan hasilnya didokumentasikan. Eleme! Pe!ilaia! MFK .. 1. Rumah sakit melakukan u)i coba sumber air minum alternati0 sekurangnya setahun sekali atau lebih sering bila diharuskan oleh &eraturan &erundangan yang berlaku atau oleh kondisi sumber air 2. Rumah sakit mendokumentasi hasil u)i coba tersebut 3. Rumah sakit melakukan u)i coba sumber listrik alternati0 sekurangnya setahun sekali atau lebih sering bila diharuskan oleh &eraturan &erundangan yang berlaku atau oleh kondisi sumber listrik. !. Rumah sakit mendokumentasi hasil u)i coba tersebut
Kebi)akan 4 &rosedur u)i coba Dokumentasi hasil u)i coba sumber air minum alternati0
Kebi)akan 4 &rosedur u)i coba Dokumentasi hasil u)i coba sumber listrik alternati0
Sta!#a$ MFK ,C Sistem listrik% limbah% =entilasi% gas medis dan sistem kunci lainnya secara teratur di&eriksa% di&elihara% dan bila &erlu ditingkatkan •
Eleme! Pe!ilaia! MFK ,C 1. Rumah sakit mengidenti,kasi sistem &endukung% gas medis% =entilisasi dan sistem kunci lainnya. 2. Sistem kunci di&eriksa secara teratur •
asil identi,kasi sistem &endukung sistem/sistem &enting lainnya. asildokumen &emeriksaan
3. Sistem kunci diu)i coba secara teratur kunci di&elihara 4. Sistem secara teratur 5. Sistem kunci ditingkatkan bila &erlu
asildokumen u)i coba asildokumen &emeliharaan asildokumen &erbaikan
Sta!#a$ MFK ,C.,. etugas atau otoritas yang diteta&kan memonitor mutu air secara teratur. Eleme! Pe!ilaia! MFK ,C., 1. Kualitas air dimonitor secara teratur 2. Air yang digunakan untuk hemodialisis !chronic renal dial"sis di&eriksa secara teratur.
asil &emeriksaan air minum 6 bulanG asil &emeriksaan air untuk hemodialisa
Sta!#a$ MFK ,C.. Rumah sakit mengum&ulkan data hasil monitoring &rogram mana)emen sistem utiliti&endukung. Data tersebut digunakan untuk merencanakan kebutuhan )angka &an)ang rumah sakit untuk &eningkatan atau &enggantian sistem utiliti&endukung. Eleme! Pe!ilaia! MFK ,C.. 1. Data ha&il m!it$i!" #ikum-ulka! #a! #i#kume!ta&ika! u!tuk -$"$am ma!a1eme! -e!#uku!"?utiliti me#i&. 2. Data ha&il m!it$i!" #i"u!aka! u!tuk tu1ua! -e$e!a!aa! #a! -e!i!"kata!.
PENDIDIKAN STAF
Sta!#a$ MFK ,, Rumah sakit menyelenggarakan &endidikan dan &elatihan bagi seluruh sta0 tentang &eran mereka dalam menyediakan 0asilitas asuhan &asien yang •
Data ha&il m!it$i!" &i&tem -e!#uku!" 2a!" -e!ti!"
Re!a!a ti!#ak #a$i a!ali&a m!it$i!".
la!1ut ha&il
'anager )angmed blm ada
aman dan e0ekti0.
Eleme! Pe!ilaia! MFK ,, 1. #ntuk setia& kom&onen dari &rogram mana)emen 0asilitas dan keselamatan rumah sakit% ada &endidikan yang direncanakan untuk memastikan sta0 dari semua shi0t da&at men)alankan tanggung )a*ab mereka secara e0ekti0. lihat )uga A.".1% ( "% dan A.6.2% ( 68 meli&uti 2. endidikan &engun)ung% &edagangvendor % &eker)a kontrak dan lainnya yang diidenti,kasi rumah sakit serta sta0nya yang beker)a dalam bebera&a shi0t. •
Diklat '-K &ega*ai RS
semua
(dukasi '-K untuk &engun)ung% &edagang% &eker)a kontrak Saran : Setia- a#a -e$temua! 2" #iha#i$i leih #a$i C $a!" a"a$ #imulai &a0et2 $ie>!".
Sta!#a$ MFK ,,., Sta0 rumah sakit diberi &elatihan dan &engetahuan tentang &eran mereka dalam rencana rumah sakit untuk &engamanan kebakaran% keamanan% bahan berbahaya dan kedaruratan. Eleme! Pe!ilaia! MFK ,,.,. da&at men)elaskan 1. Sta0 danatau mem&eragakan &eran mereka dalam menghada&i kebakaran. da&at men)elaskan 2. Sta0 danatau mem&eragakan tindakan untuk menghilangkan% mengurangimeminimalisir atau mela&orkan tentang keselamatan% keamanan dan risiko lainnya. da&at men)elaskan 3. Sta0 danatau mem&eragakan tindakan% ke*as&adaan% &rosedur dan &artisi&asi dalam &enyim&anan% &enanganan dan &embuangan limbah gas
untuk
Fa*ancara
Fa*ancara
Fa*ancara
medis% bahan dan limbah berbahaya dan yang berkaitan dengan kedaruratan. da&at men)elaskan 4. Sta0 danatau mem&eragakan &rosedur dan &eran mereka dalam &enanganan kedaruratan dan bencana internal atau ekternal (communit" 8.
Fa*ancara
Sta!#a$ MFK ,,.. Sta0 rumah sakit terlatih untuk mengo&erasikan dan memelihara &eralatan medis dan sistem utiliti Eleme! Pe!ilaia! MFK ,,.. dilatih untuk 1. Sta0 mengo&erasikan &eralatan medis dan sistem utiliti sesuai ketentuan &eker)aannya. 2. Sta0 dilatih untuk memelihara &eralatan medis dan sistem utiliti sesuai ketentuan &eker)aannya.
Serti,kat &elatihan
Serti,kat &elatihan.
Sta!#a$ MFK ,,.5. Secara berkala rumah sakit melakukan tes &engetahuan sta0 melalui &eragaan% simulasi dan metode lain nya yang cocok.
1.
2.
re test &elatihan
dan
&ost
test
5atatan hasil &elaksanaan.
