LAPORAN BIMBINGAN AKREDITASI AKREDITASI RUMAH SAKIT VERSI 2012 TAHAP KE- 2 RSUD RADEN MATTAHER MATTAHER JAMBI TAHUN TAHUN 2015
A. PE PEND NDAH AHUL ULU UAN Akreditasii RS adalah suatu pengakuan dari pemerintah atau komite Akreditas Akreditasii Nasional (KARS) Akreditas (KARS) Indonesian Comission Comission On Accreditation Accreditation of Hospital and Other Health (ICAHO) kepada rumah sakit yang telah memenuhi standar yang telah ditetapkan !engan akreditas akreditasii maka dapat diketahui gam"aran se"erapa #auh rumah sakit telah memenuhi standar yang ditentukan untuk mutu pelayanan dan dapat dipertanggung #a$a"kan% sehingga masyarakat se"agai pengguna #asa pelayanan dapat merasakan manfaat akreditasi karena mendapat pelayanan yang "ermutu sesuai standar profesi Sesuai dengan ter"itnya &ndang'undang No ahun ahun *++, tentang Rumah Sakit% dima dimana na pada pasal + menye menye"utk "utkan an "ah$ "ah$a a dala dalam m upay upaya a peningkatan mutu maka rumah sakit harus mengikuti akreditasi secara "erkala setiap setia p - (tig (tiga) a) tahu tahun n !i sisi lain perk perkem"a em"angan ngan akreditasi akreditasi di duni dunia a "er# "er#alan alan sangat cepat% yang dulunya standar le"ih "erfokus kepada pem"eri pelayanan telah tela h "eru "eru"ah "ah men#a men#adi di "erf "erfok okus us kep kepada ada pasi pasien en .er .eru"ah u"ahan an ters terse"ut e"ut telah diikuti oleh Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) yang "ersama'sama dengan Kemente Ke menteria rian n Keseha esehatan tan tela telah h menyu menyusun sun stan standar dar /ers /ersii *+0* yang "erf "erfoku okus s kepada pasien Selain peru"ahan standar% metoda sur/ei #uga "eru"ah yaitu menggunakan metoda telusur RS&! Raden 1attaher .ro/insi .ro/insi 2am"i tela telah h terak terakred reditas itasii pada 0* .elayanan ipe 3 pada tahun *++, dan masa "erlaku akreditasi telah "erakhir pada -+ 2uli *+0*% disamping itu RS&! Raden 1attaher .ro/insi 2am"i telah terakreditasi men#adi Rumah Sakit .endidikan4eaching Hospital !isamping itu RS&! Raden 1attaher .ro/insi 2am"i telah mendapat "im"ingan akreditasi Rumah Ruma h sakit ahap ahap ke'0 pada "ulan April April dan "ulan 2uni tahun *+0% dengan hasil 56 .encapaian hasil terse"ut dapat men#adi acuan untuk le"ih meningkatakan penyelesaian regulasi dokumen akreditasi dari setiap elemen standar akreditasi 3im"ingan akreditasi tahap ke'0 "aru "erorien "erorientasi tasi pada penyusunan dokumen "elum kepada telusur implementasi kesetiap unit ker#a di Rumah sakit
Sehu"ungan dengan perihal terse"ut di atas maka RS&! Raden 1attaher akan melan#utkan pada "im"ingan akreditasi rumah sakit /ersi *+0* tahap ke' * yang "erfokus pada telusur implementasi pada setiap unit ker#a di Rumah Sakit
B.
TUJUAN 0 u#uan &mum Rumah sakit dapat mempersiapkan sur/ey akreditasi rumah sakit /ersi *+0* * u#uan Khusus a !apat mengetahui implementasi kegiatan yang harus dilaksanakan sesuai standar akreditasi /ersi *+0* " 1eningkatnya pemahaman para praktisi RS terhadap standar akreditasi /ersi *+0* yang "erfokus pada pelayanan pasien
C.
NARA SUMBER/PEMBIMBING Nara sum"er4pem"im"ing "erasal dari Komisi Akreditasi Rumah Sakit% yang terdiri dari 7 0 !r ini Sekar$ati%11 * !r 8ina 2ulianty% Sp111 - !R Rokiah Kusumaprad#a% SK11HA !r H 1gs 2ohan Saleh% 1Sc
D.
WAKTU DAN TEMPAT 0 .elaksanaan 3im"ingan Akreditasi Rumah Sakit ahap ke'* dilakukan * (dua) periode% untuk periode I dilakukan pada tanggal *9 dan *5 Agustus *+09 selama * (dua ) hari% dan periode II dilakukan pada "ulan Septem"er dan Okto"er *+09% (peru"ahan #ad$al disesuaikan dengan #ad$al im KARS) * empat kegiatan di Aula !iklat dan setiap unit pelayanan di RS&! Raden
E.
1attaher 2am"i PESERTA Acara pem"ukaan dan "im"ingan (telusur) terdiri dari !irektur utama% 2a#aran !ireksi% !e$an .enga$as RS% Satuan .enga$as Internal RS% seluruh pe#a"at struktural% seluruh anggota pok#a akreditasi Rumah sakit% Kelompok Staf 1edis (KS1)% Ka Instalasi% Kepala Ruangan%dengan #umlah peserta% pem"ukaan *++ orang dan kegiatan "im"ingan 09+ orang
F.
KETENTUAN BIMBINGAN
3im"ingan Akreditasi Rumah Sakit tahap ke'* dilakukan dengan * (dua) kegiatan % yaitu hari pertama dilakukan telaah dokumen dan hari ke dua dilakukan kegiatan telusur &ntuk telaah dokumen% "im"ingan di"agi men#adi (empat ) "a"4 paket % yaitu a .aket I% terdiri dari ' Akses .elayanan dan Kontinuitas .elayanan (A.K) ' Assesmen .asien (A.) ' .elayanan .asien (..) ' .elayanan Anastesi dan 3edah (.A3) " .aket II ' .eningkatan 1utu dan Keselamatan .asien (.1K.) ' .encegahan dan .engendalian (..I) ' ata Kelola% Kepemimpinan dan .engarahan (K.) ' 1ana#emen :asilitas dan Keselamatan (1:K) c .aket III ' Sasaran Keselamatan .asien (SK.) ' Hak .asien dan Keluarga (H.K) ' 1ana#emen .enggunaan O"at (1.O) ' Kualifakasi dan .endidikan Staf (K.S) d .aket I; ' 1illenium !e/elopment
G.
BIAYA Anggaran
"im"ingan
di"e"ankan
pada anggaran A.3! RS&! Raden
1attaher 2am"i tahun anggaran *+09 .erincian anggaran terlampir
H.
H!"# B"$%"&'& 0 elaah !okumen &ntuk paket I terdiri dari 3a" A.K% A.% .. dan .A3 dan paket II .1K.% ..I% K. dan 1:K%
kegiatan ini terdiri dari
telaah dokumen langsung (tatap
muka) dengan anggota pok#a % lecture dan
diskusi4tanya #a$a" !alam
telaah dokumen disesuaikan dengan elemen standar
yang terdiri dari
dokumen Ke"i#akan% program% pedoman % panduan dan S.O &ntuk setiap pok#a dilakukan koreksi dokumen yang masih harus di re/isi disesuaikan dengan pedoman penyusunan dokumen akreditasi &ntuk isi dokumen harus ditin#au dari ke"utuhan setiap unit yang mengacu dengan tuntutan
standar akreditasi RS /ersi *+0* Hasil rekomendasi "im"ingan untuk telaah dokumen terlampir * elusur Kegiatan telusur dilakukan pada hari kedua "im"ingan pada tanggal *5 Agustus *+09 elusur dilakukan dimulai dari ruang admisi% dilan#utkan ke ruang Ii dan Instalasi .emulasaran
2ena>ah
!alam
kegiatan
telusur
ditemukan
kekurangan4ketidaklengkapan sarpras% penataan ka"el listrik disetiap unit% untuk ke"ersihan ruangan dan lingkungan yang kurang% (laporan kegiatan telusur terlampir)
I.
PENUTUP !emikianlah laporan 3im"ingan akreditasi Rumah Sakit tahap ke'* ini kami susun% semoga dapat men#adi gam"aran untuk kegiatan sur/ei akreditasi Rumah sakit /ersi *+0* yang "ertu#uan peningkatan mutu pelayanan rumah sakit
