Laporan diagnosis komunitas

BAB I LATAR BELAKANG

1.1 Gambaran Umum Desa Secara Geografis 1.1.1. Situasi Keadaan Umum

Puskesmas Tegal Angus adalah salah satu puskesmas yang terletak di wilayah Kecamatan Teluk Naga Kabupaten Tangerang, Provinsi Banten, mempunyai luas wilayah 4.763.198 ha (47,631 km2). Terdiri dari luas daratan 2.170.120 ha dan sawah 2.593.078 ha dengan ketinggian dari permukaan laut 2 - 3 meter dengan curah hujan rata-rata 24 mm/tahun. Jarak dari Ibu Kota Kabupaten Tangerang sekitar 47 km. Batas-batas wilayah Kecamatan Teluk Naga adalah sebagai berikut : a. Sebelah Utara berbatasan berbatasan dengan wilayah Laut Jawa atau DKI Jakarta. b. Sebelah Selatan berbatasan dengan Kota Tangerang atau Kecamatan Neglasari. c. Sebelah Timur berbatasan dengan Kecamatan Kosambi. d. Sebelah Barat berbatasan dengan Kecamatan Sepatan Sepatan atau Pakuhaji. Pakuhaji.

Wilayah kerja Puskesmas Tegal Angus berada di wilayah Kecamatan Teluk Naga bagian utara yang terdiri dari enam desa binaan yaitu desa Pangkalan, Tanjung Burung, Tegal Angus, Tanjung Pasir, Muara dan Lemo.

Gambar 1.1 Peta Wilayah Kerja Puskesmas Tegal Angus Tahun 2012

Sumber : Laporan Kinerja Puskesmas Tegal Angus Tahun 2012 Desa Tanjung Pasir terletak di utara dari Kecamatan Teluk Naga, Kabupaten Tangerang, Provinsi Banten yang merupakan daerah pesisir pantai , mempunyai luas

wilayah 564,25 hektar dan merupakan daerah dataran rendah dengan ketinggian satu meter dari permukaan laut dengan suhu udara 30 0-370C. Luas wilayah terdiri dari sawah seluas 79 hektar, hektar, daratan seluas 108,185 hektar dan empang seluas 377,065 hektar. Pada daratan terdiri dari dua hektar pemakaman umum.

1.1.2. Batas Wilayah

Batas-batas wilayah Desa Tanjung Pasir seperti yang terlihat pada gambar 1.1 adalah sebagai berikut : a.

Sebelah utara berbatasan dengan Laut Jawa.

b.

Sebelah barat berbatasan dengan Desa Tanjung Burung.

c.

Sebelah timur berbatasan dengan Desa Muara.

d.

Sebelah selatan berbatasan dengan Desa Tegal Angus, Lemo dan Pangkalan.

Gambar 1.2 Batas Wilayah Desa Tanjung Pasir Tahun 2012

Sumber : Laporan Kinerja Puskesmas Tegal Angus Tahun 2012

Puskesmas Tegal Tegal Angus Angus terdapat di : a)

Desa Tegal Angus.

b)

Jl. Raya Tanjung Pasir.

c)

Kode Pos 15510.

d)

Status kepemilikan tanah : Tanah Pemkab.

e)

Batas wilayah sebelah Utara berbatasan dengan Laut Jawa.

f)

Batas wilayah sebelah Timur berbatasan dengan Kecamatan Kosambi.

g)

Batas wilayah sebelah Selatan berbatasan dengan Desa Kampung Melayu.

h)

Batas wilayah sebelah Barat dengan Desa Pakuhaji.

Prasarana perhubungan dan pengairan di Kecamatan Teluk Naga dihubungkan oleh: A. Jalan Panjang jalan yang ada di wilayah Kecamatan Teluk Naga sepanjang 108 km, dengan klasifikasi sebagai berikut : 1. Berdasarkan status a.

Jalan Propinsi

: 9,5 km.

b.

Jalan Kabupaten

: 5 km.

c.

Jalan Desa

: 93,5 km.

2. Berdasarkan kondisi fisik a.

Jalan hotmik

: 17,5 km.

b.

Jalan aspal

: 67 km.

c.

Jalan tanah

: 14,5 km.

B. Jembatan a.

Jembatan besi

: 1 km.

b.

Jembatan beton

: 7 km.

C. Sungai atau kali Sungai atau kali yang mengalir di wilayah Kecamatan Teluk Naga adalah sungai Cisadane dengan panjang saluran sejauh 12 km. a. Irigasi atau Pengairan Pengairan dapat mengairi sawah seluas 20.593.649 ha. b. Bendungan air atau Dam Bendungan dapat digunakan Perusahaan Daerah Air Minum (PDAM) yang menjadi salah satu sumber air bersih yang dimanfaatkan masyarakat. 1.2 Gambaran Umum Secara Demografi 1.2.1

Jumlah Penduduk

Kepadatan penduduk rata-rata 1,625 jiwa/km 2. Dengan jumlah rumah

tangga

1.485 dan rata-rata jumlah jiwa per rumah tangga adalah 3,7 jiwa. Berdasarkan data dari BPS Kabupaten Tangerang pada tahun 2012 jumlah

penduduk di

wilayah kerja Puskesmas Tegal Angus adalah 53.831 jiwa yang tersebar di 6 desa seperti yang tercantum di tabel 1.1 dibawah ini :

Tabel 1.1 Luas Wilayah, Jumlah Desa, Jumlah Penduduk, Jumlah Rumah Tangga Dan Kepadatan Penduduk Menurut Desa/Kelurahan Tanjung Pasir Tahun 2012

/ a w i J

Jumlah

n i k s i M

Luas o

Desa/Kel

Wilayah 2

(km )

Lemo

3,61

k u d u d n e P

6,682

k u ) d u a d w n i e J ( P 734

) a w T W K i J ( R R K 32

15

1,408

h a m u R

1408

k u d u d n e P n a a t t a h a R a d ) a 2 a m p t a u e m R R K k (

10.31

1850.9 7

Muara

5,14

3,566

490

22

6

793

793

7.19

693.77

Pangkalan

7,54

16,888

1,495

35

11

3,229

3229

4.08

2239.7 9

Tanjung

5,24

7,699

740

16

8

1,484

1572

3.10

Burung Tanjung

5 5,64

9,513

1,348

31

18

1,936

2319

5.32

Pasir

1686.7 0

Tegal

2,83

9,513

1,081

23

7

1,895

1895

3.30

Angus umlah

1463.5

3361.4 8

30,02

53,831

5,889

13 9

45

10,74

10,74

5

5

4.33

1794

Sumber : Data BPS Kecamatan Teluk Naga Tahun 2012

Klasifikasi jumlah penduduk berdasarkan jenis kelamin di wilayah kerja Puskemas Tegal Angus dilihat pada tabel 1.2 dibawah ini :

Tabel 1.2 Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin dan Kelompok Umur Puskesmas Tegal Angus Tahun 2012

NO

KELOMPOK

.

UMUR

LAKI-

PEREMPU

LAKI-LAKI +

(TAHUN)

LAKI

AN

PEREMPUAN

1

2

3

4

5

1

0-4

2,702

2,505

5,207

2

5-9

2,657

2,511

5,168

3

10-14

2,896

2,563

5,459

4

15-19

2,980

2,895

5,875

5

20-24

2,910

2,960

5,870

6

25-29

2,877

2,790

5,667

7

30-34

2,336

2,153

4,489

8

35-39

1,994

1,888

3,882

9

40-44

1,704

1,613

3,317

10

45-49

1,401

1,262

2,663

11

50-54

1,135

925

2,060

12

55-59

741

656

1,397

13

60-64

546

533

1,079

14

65-69

337

318

655

15

70-74

252

281

533

16

75+

203

307

510

27,671

26,160

53,831

JUMLAH

JUMLAH PENDUDUK

Sumber : Kantor Statistik Kabupaten Tangerang Tahun 2012 1.2.2

Lapangan Pekerjaan Penduduk

Lapangan pekerjaan penduduk di wilayah kerja Puskesmas Tegal Angus cukup beragam, hal ini berhubungan dengan letak geografis kecamatan Teluk Naga dimana terdapat persawahan dan berbatasan dengan laut serta daerah kota Tangerang dan akses ke daerah Jakarta.

1.2.3

Tingkat Pendidikan

Aspek pendidikan merupakan salah satu indikator yang dapat mempengaruhi kualitas kehidupan penduduk di wilayah Kecamatan Teluk Naga, khususnya daerah wilayah kerja Puskesmas Tegal Angus seperti yang dapat dilihat pada grafik berikut : SLTA/MA 9,92%

SLTP/MTS 11,19%

Universitas 0,36%

AK/Diploma 0,44%

SD/MI 43,37%

Tidak/belum tamat SD 34,72%

Sumber : Profil Puskesmas Tegal Angus Tahun 2012 Diagram 1.1 Penduduk 10 Tahun ke Atas Menurut Jenjang Pendidikan di Wilayah Kerja Puskesmas Tegal Angus Tahun 2012

1.2.4

Sarana dan Prasarana

1. Gedung Puskesmas yang terdiri dari : a. Ruang Kepala Puskesmasn

: 1 Ruang

b. Ruang TU

: 1 Ruang

c. Ruang Dokter

: 1 Ruang

d. Ruang Aula

: 1 Ruang

e. Ruang Imunisasi

: 1 Ruang

f. Ruang Loket

: 1 Ruang

g. Ruang Apotik

: 1 Ruang

h. Ruang BP umum

: 1 Ruang

i. Ruang BP Anak

: 1 Ruang

j. Ruang BP Gigi

: 1 Ruang

k. Ruang KIA dan KB

: 1 Ruang

l. Ruang Gizi

: 1 Ruang

m. Ruang Gudang Obat

: 1 Ruang

n. Ruang TB

: 1 Ruang

o. Ruang Lansia

: 1 Ruang

p. Ruang Kesling

: 1 Ruang

q. Ruang Perpustakaan

: 1 Ruang

r. Ruang Mushola

: 1 Ruang

s. Ruang Bidan

: 1 Ruang

t. Dapur

: 1 Ruang

u. Ruang Gudang Perkakas

: 1 Ruang

v. WC

: 9 Ruang

2.

Bidan di Desa

: 6 orang

3.

Posyandu 45 buah, terdiri dari :

a. Tegal Angus

: 7 Posyandu

b. Pangkalan

: 10 Posyandu

c. Tanjung Burung

: 7 Posyandu

d. Tanjung Pasir

: 9 Posyandu

e. Lemo

: 6 Posyandu

f. Muara

: 6 Posyandu

4. Pembinaan UKBM ( Usaha Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat ) : a. Jumlah Posyandu

: 45 buah

b. Jumlah Kader Posyandu dibina

: 225 orang

c. Jumlah kader dasa wisma dibina

: 34 orang

d. Jumlah TOMA (Tokoh Masyarakat) dibina

: 60 orang

5. Sarana Sekolah yang ada di wilayah kerja Puskesmas Tegal Angus. Tabel 1.3 Sarana Sekolah di Wilayah Kerja Puskesmas Tegal Angus

No NAMA DESA

JUMLAH SEKOLAH PAU

TK

RA

SD

MI

SMP

D

MT

SM

SM

S

A

K

MA

1

Pangkalan

1

2

0

5

1

2

1

0

1

0

2

Tanjung

1

0

0

2

1

0

0

0

0

0

0

1

0

2

2

2

1

1

0

0

Burung 3

Tegal Angus

4

Tanjung Pasir

0

2

0

2

1

0

1

0

0

0

5

Muara

0

0

0

3

0

0

0

0

0

0

6

Lemo

0

0

0

3

0

0

0

0

0

0

PUSKESMA

1

3

0

12

4

2

2

1

0

0

S Sumber : Program UKS, Puskesmas Tegal Angus, 2012

Sarana pelayanan kesehatan wilayah kerja Puskesmas Tegal Angus dapat dilihat pada tabel dibawah ini: Tabel 1.4 Sarana Pelayanan Kesehatan Kecamatan Teluk Naga Tahun 2012 No

Sarana Pelayanan Kesehatan

Jumlah

1

Apotik

0

2

Balai Pengobatan Swasta

2

Gudang Farmasi

0

Laboratorium Klinik Swasta

0

Optikal

0

Pos UKK

0

3

Polindes

0

4

Posbindu

1

5

Poskesdes

1

6

Posyandu

45

Praktek Bidan Swasta 7

8

Praktek dokter (perorangan) 

Dokter umum

5



Dokter gigi

0



Dokter spesialis

0

8

Puskesmas

1

10

Puskesmas pembantu (pustu)

1

11

Rumah Sakit Bersalin

0

13

Rumah Sakit Pemerintah

0

14

Rumah Sakit Swasta

0

15

Toko obat

2

Sumber : Puskesmas Tegal Angus

1.2.5

Kesehatan Dasar

A. Pelayanan Kesehatan Dasar

1.

Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak Upaya Pemerintah Desa Tanjung Pasir untuk menurunkan angka kematian ibu dengan instansi terkait, dalam hal ini puskesmas untuk pelayanan kesehatan masyarakat, antara lain :

a.

Kunjungan Ibu Hamil K1. Kunjungan ibu hamil yang mendapat pelayanan antenatal sesuai standar yang pertama kali pada masa kehamilan. Cakupan K1 di puskesmas Tegal Angus tahun 2012 adalah 96,4% dengan cakupan pemberian Fe1 sebesar 96,4%.

b. Kunjungan Ibu Hamil K4. Kunjungan ibu hamil yang mendapat pelayanan antenatal sesuai standar paling sedikit empat kali selama masa kehamilan, minimal satu kali pada triwulan pertama, satu kali pada trimester kedua dan dua kali pada triwulan ketiga kehamilan dan mendapat 90 tablet Fe. Cakupan kunjungan K4 di puskesmas Tegal Angus tahun 2012 adalah 90% dengan cakupan pemberian Fe3 90%. c. Persalinan Ditolong Tenaga Kesehatan. Ibu bersalin yang mendapat pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan. Persalinan oleh tenaga kesehatan di puskesmas Tegal Angus tahun 2012 adalah 90,5%. d. Penanganan Bumil dan Neonatal Risiko Tinggi (risti). Deteksi dini kelompok bumil dan neonatal risti. Jika ditemukan lebih awal dapat dilakukan intervensi untuk menangani risiko tersebut. Penemuan bumil risti dan neonatal risti di puskesmas Tegal Angus pada tahun 2012 yaitu 173 bumil risti dari 215 sasaran bumil resti (80,5%) dan 113 neonatal risti dari 165 sasaran neonatal risti (68,4%). e.

Pelayanan Neonatal. Pelayanan kesehatan neonatus (0-28 hari) minimal dua kali, satu kali umur 0-7 hari dan satu kali pada umur 8-28 hari.dalam melaksanakan pelayanan neonatus, petugas kesehatan selain melakukan pemeriksaan kesehatan bayi juga melakukan konseling perawatan bayi kepada ibu.

2.

Deteksi dini tumbuh kembang anak balita dan pemeriksaan kesehatan anak sekolah. Puskesmas Tegal Angus melakukan deteksi tumbuh kembang balita dan pemeriksaan kesehatan siswa SD/MI. Upaya yang dilakukan antara lain penyuluhan di posyandu dan pembentukan kelas ibu balita.

3.

Keluarga berencana. a.

Peserta KB Baru. Puskesmas Tegal Angus melakukan edukasi melalui penyuluhan terus menerus.

b. 4.

Peserta KB Aktif.

Imunisasi a.

Desa UCI Desa binaan di wilayah Puskesmas Tegal Angus ada 6 desa. Upaya yang dilakukan sweeping imunisasi.

b. Drop Out imunisasi Campak-Polio. Penyuluhan tentang pentingnya imunisasi lengkap pada balita, sweeping imunisasi campak dan meningkatkan cakupan imunisasi di posyandu. 5.

Gizi a.

Penanganan balita BGM dan gizi buruk Penanganan balita gizi buruk dengan diberikan PMT pemulihan di klinik gizi dan MP-ASI untuk perawatan dirumah dan kegiatan kunjungan rumah untuk pemantauan pemberian PMT serta rujukan untuk balita gizi buruk.

b.

ASI Eksklusif ASI merupakan makanan penting untuk bayi. Pemberian ASI eksklusif adalah pemberian makanan hanya ASI sampai bayi berumur 6 bulan. Zat gizi yang terkandung dalam ASI cukup memenuhi kebutuhan nutrisi untuk bayi sampai berumur 6 bulan. Keuntungan dari ASI adalah ASI mengandung zat kekebalan tubuh, mengandung protein yang mudah diserap oleh tubuh bayi, mudah dan murah diberikan untuk bayi serta membangun ikatan kasih sayang antara ibu dan anak. Jumlah bayi yang diberikan ASI eksklusif di puskesmas tegal angus pada tahun 2012 ini adalah 719 bayi dari 976 bayi (73,7%), meningkat dari tahun lalu yang hanya sebesar 44, 53%.

c.

Penanggulangan Kekurangan Vitamin A (KVA) Program penanggulangan kekurangan vitamin telah dimulai sejak tahun 1970an namun sampai saat ini masalah KV masih menjadi sala h satu masalah gizi utama di Indonesia. KVA tingkat berat (Xeroptalmia) yang dapat menyebabkan

kebutaan sudah jarang ditemui, tetapi KVA tingkat sub - klinis yaitu KVA yang belum menampakkan gejala nyata masih diderita oleh sekitar 50% di Indonesia. B. Pelayanan Kesehatan Pengembangan

Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut Pelayanan kesehatan salah satunya ditujukan terhadap kelompok usia lanjut, dimana pada kelompok ini biasanya banyak mengalami gangguan kesehatan degeneratif dan fungsi tubuh lainnya. Dalam upaya meningkatkan status kesehatan usia lanjut telah dilaksanakan program pelayanan kesehatan usia lanjut. C. Perilaku Masyarakat

Pembinaan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di Puskesmas dilakukan melalui program promosi kesehatan yaitu penyebarluasan informasi kesehatan untuk meningkatkan derajat kesehatan. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di masyarakat dapat menggambarkan derajat kesehatan wilayah tersebut, hal ini dapat disajikan dengan indikator PHBS, adapun dari hasil kajian PHBS di wilayah Puskesmas Tegal Angus pada Tahun 2012 dapat digambarkan sebagai berikut : 1.

Persalinan ditolong oleh Tenaga Kesehatan

( 90,5% )

2.

Rumah yang bebas jentik

( 72,83% )

3.

Penimbangan bayi dan balita

( 100% )

4.

Memberikan ASI ekslusif

( 73,67% )

5.

Menggunakan air bersih

( 99,39% )

6.

Menggunakan jamban sehat

( 15,74% )

7.

Olahraga atau melakukan aktifitas fisik setiap hari ( 10,09% )

8.

Mengkonsumsi makanan seimbang

( 23,5% )

9.

Tidak merokok dalam rumah

( 23,5%)

10. Penduduk miskin yang dicakup JPKM

D.

( 96,85% )

Kesehatan Lingkungan

Kesehatan Lingkungan merupakan aspek yang penting dibidang kesehatan, upaya peningkatan kualitas lingkungan merupakan langkah yang tepat dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dan keluarga yang lebih baik. Berikut ini upaya-upaya peningkatan kualitas lingkungan bagi kesehatan yang dilakukan di puskesmas Tegal Angus :

a)

Penyehatan Perumahan

Rumah merupakan tempat berkumpul/ beristirahat bagi semua anggota keluarga dan untuk menghabiskan sebagian besar waktunya, sehingga kondisi kesehatan perumahan dapat berperan sebagai media penularan penyakit diantara anggota keluarga atau tetangga sekitarnya. Rumah sehat adalah rumah tinggal yang memenuhi syarat kesehatan, hasil pemantauan selama tahun 2012 menunjukkan dari 12.421 rumah yang diperiksa sebanyak 11,2 % yang memenuhi syarat kesehatan.

b) Pemenuhan Kebutuhan Sarana Sanitasi Dasar

Pemenuhan kebutuhan sarana sanitasi dasar di wilayah Puskesmas Tegal Angus sangat kurang sekali seperti yang terlihat pada tabel dibawah ini :

Tabel 1.5 Kepemilikan Sarana Sanitasi Dasar di Wilayah Puskesmas Tegal Angus

Tahun

TEMPAH

SPAL

SAB

SAMPAH 2010

532

188

2245

2011

3579

578

3877

2012

608

608

650

Sumber : Data Program Kesling PKM Tegal Angus tahun 2012

Seperti yang terlihat pada tabel di atas bahwa dari jumlah rumah yang diperiksa mengalami penurunan, hal ini dikarenakan tidak adanya sanitarian di Puskesmas Tegal Angus sehingga kurang tenaga untuk memeriksa sanitasi dasar. Berdasarkan jumlah rumah yang diperiksa, rumah yang memiliki tempat sampah sehat hanya 15,7 % dan jamban sehat hanya 5,3 %. Berbagai faktor seperti tingkat pengetahuan, pendidikan, ekonomi, sosial dan kesadaran penduduk yang lebih rendah menyebabkan sulitnya meningkatkan kesehatan sanitasi masyarakat.

c)

Penyehatan Tempat Tempat Umum (TTU)

Pengawasan terhadap TTU dilakukan untuk meminimalkan faktor risiko sumber penularan bagi masyarakat yang memanfaatkan TTU, Bentuk kegiatan yang dilakukan antara lain meliputi pengawasan lingkungan TTU secara berkala, bimbingan, penyuluhan dan sarana perbaikan. Tidak adanya tenaga sanitarian dan kurangnya tenaga di Puskesmas Tegal Angus menyebabkan pembinaan di TTU tidak dapat dilakukan. d) Penyehatan Makanan dan Minuman

Makanan dan minuman adalah kebutuhan pokok manusia dan sumber utama kehidupan bagi umat manusia, maka dengan itu makanan yang tidak dikelola dengan baik justru akan menjadi sumber media yang sangat efektif di dalam penularan penyakit saluran pencernaan. Upaya

Puskesmas

Tegal

Angus

adalah

pemeriksaan

tempat

pengelolaan air bersih, pengawasan terhadap kualitas penyehatan tempat – tempat umum pengelolaan makanan. Tidak hanya tenaga sanitarian melainkan kurangnya tenaga di Puskesmas Tegal Angus menyebabkan pembinaan penyehatan makanan dan minuman tidak dapat dilakukan.

1.2.6

Ketersediaan Pekarangan

Pada saat ini, desa Tanjung Pasir dijadikan sebagai percontohan dan pembelajaran agar budi daya sayuran dapat dilakukan juga di tingkat rumah tangga untuk mengurangi pengeluaran akan kebutuhan pangan serta meningkatkan pendapatan keluarga.

Tabel 1.6 Laporan cakupan rumah sehat triwulan iv puskesmas tegal angus tahun 2013 RUMAH

NO

1

JUMLAH

JUMLAH

%

JUMLAH

%

SELURUHNYA

DIPERIKSA

DIPERIKSA

DIPERIKSA

SEHAT

PUSKESMAS

DESA

TEGAL

TANJUNG

ANGUS

BURUNG

2473

22

0,89

19

86,36

PANGKALAN

4132

28

0,68

22

78,57

2879

21

0,73

17

80,95

1787

15

0,84

15

100,00

TEGAL ANGUS TANJUNG PASIR

MUARA

496

10

2,02

10

100,00

LEMO

648

13

2,01

12

92,31

12415

13

2,01

12

92,31

JUMLAH

Sumber : Data puskesmas tegal anus 2013

1.2.7. Situasi Derajat Kesehatan

Presentase tentang angka yang menderita ISPA, dan diare sesuai dari data Tegal Angus tahun 2012 dan data 10 angka penyakit tersering pada bulan Januari 2014 dapat di lihat pada tabel berikut : Tabel 1.24 Angka Kejadian 10 Besar Penyakit tahun 2012 dan Januari 2014 No.

Penyakit

Jumlah Kejadian

Presentase

1

ISPA

3113

33,1 %

2

Lain-lain

1391

14,8 %

3

Dermatitis

1016

10,8 %

4

Batuk

657

6,9 %

5

Obs febris

648

6,8 %

6

Hipertensi Esensial

594

6,3 %

7

Gastritis

585

6,2 %

8

Sakit kepala

556

5,9 %

9

Diare

427

4,5 %

10

TBC

411

4,3 %

Grafik 1.2 Sepuluh Besar Penyakit Puskesmas Tegal Angus Bulan Januari Tahun 2014

JUMLAH 10 PENYAKIT TERBAYAK PUSKESMAS TEGAL ANGUS BULAN JANUARI 2014 TUBERKULOSIS PARU KLINIS ( SIMPLEK) MYALGIA GASTRITIS SAKIT KEPALA BATUK HIPERTENSI ESSENSIAL DIABETES MELITUS YTT DEMAM YANG TIDAK DIKETAHUI PENYEBABNYA DERMATITIS DAN LAIN-LAIN ISPA 0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

Sumber : Data Gambaran 10 penyakit terbanyak rawat jalan dan rawat inap Peserta Jamkesmas di Puskesmas Tegal Angus bulan Januari 2014

1.2.7.1 Situasi Sumber Daya Kesehatan

Upaya pembangunan kesehatan membutuhkan sumber daya kesehatan yang memadai untuk mencapai target yang ingin dicapai. Bab ini akan menguraikan situasi sumber daya kesehatan yang ada di Puskesmas Tegal Angus pada tahun 2012. 1.2.7.2. Tenaga Kesehatan

Tenaga kesehatan merupakan salah satu unsur penting dalam pelaksanaan pembangunan kesehatan karena merupakan penggerak dari program-program kesehatan. Jumlah tenaga kesehatan di puskesmas tegal angus berjumlah 27 orang yang terdiri dari dokter umum, dokter gigi, perawat, bidan, dan tenaga gizi seperti yang tergambar dalam tabel dibawah ini.

Tabel 1.7 Kategori Tenaga di Puskesmas Tegal Angus Tahun 2012 Status No

Kategori Tenaga

PNS

PTT/TKK

Jumlah

LainLain

1

AKBID

1

6

0

7

2

AKPER

1

0

0

1

3

Bidan

9

0

0

9

4

D3 Gizi

1

0

0

1

5

D3 Kesling

1

0

0

1

6

Dokter Gigi

1

0

0

1

7

Dokter Umum

2

0

0

2

8

Honor

0

0

4

4

9

Pekarya

1

0

0

1

10

Perawat

2

1

0

2

21

3

4

29

JUMLAH

Sumber :Ketatausahaan Puskesmas Tegal Angus Tahun 2012

1.2.8. Pembiayaan Kesehatan

Salah satu faktor utama di dalam peningkatan pelayanan kesehatan adalah adanya faktor pembiayaan yang mana dapat digunakan untuk transportasi, jasa kegiatan program maupun belanja barang. Pembiayaan kesehatan dapat bersumber dari pemerintah pusat dari APBN seperti dana jamkesmas (jaminan kesehatan masyarakat miskin) dan jampersal (jaminan persalinan) serta BOK (Bantuan Operasional Kesehatan), sementara dana dari pemerintah daerah dari APBD berupa dana operasional puskesmas dan jamkesda (jaminan kesehatan daerah). 1.2.8.2. Jaminan Kesehatan Prabayar

Sebagai bagian dari amanat UUD 1945, negara harus mengurus masyarakat miskin. Oleh karena itu pemerintah meluncurkan program jaminan kesehatan masyarakat miskin (jamkesmas/askeskin). Hampir 50% penduduk di wilayah tegal angus merupakan masyarakat miskin dan tidak semua tercakup dalam program jamkesmas. Hal ini disebabkan pendataan yang kurang akurat, kendala di lapangan adalah data kependudukan yang tidak

lengkap, kriteria miskin yang berbeda dan pemberian kartu jamkesmas yang tidak tepat. Masyarakat miskin yang tidak mendapat jaminan melalui program jamkesmas, akan dipenuhi biaya kesehatannya oleh pemerintah daerah melalui jaminan kesehatan daerah (Jamkesda). Pemerintah daerah juga membiayai operasional puskesmas melalui dana operasional puskesmas.

Tabel 1.8 Pembiayaan Puskesmas Tegal Angus Tahun 2012 No

Sumber Biaya

Alokasi Anggaran Kesehatan (Rp)

1

BOK

70.347.000,-

2

Jamkesmas dan Jampersal

90.001.835,-

3

Operasional Puskesmas

69.891.259,-

TOTAL ANGGARAN Sumber : Data TU Puskesmas Tegal Angus Tahun 2012

230.240.094,-

1.3 DENAH RUMAH KELUARGA BINAAN

Keluarga Tn. SITA

Keluarga Tn.

Keluarga Tn.

Keluarga Tn. Abdul

Darwi

Darman

Halim

Keluarga Tn. Ocit

Keluarga Ny. Siros

Empang

Tanah Kosong

Empang Keluarga Tn. Rohani

1.3.1. Keluarga Tn. Sita No

Nama

Status Keluarga

Jenis Kelamin

Usia

Pendidikan

Pekerjaan

1

Tn. Sita

Suami

Laki – laki

43

SD

2

Ny. Njun

Istri

Perempuan

38

SD

3

Sri Rahayu Sri Artati

Anak

Perempuan

17

SMK

Tambak Rp 1,8 juta / Ikan bulan Pembantu Rp 1 juta / Rumah bulan Tangga Pelajar -

Anak

Perempuan

10

4

4 SD

Penghasilan

Pelajar

-

Keluarga Tn. Sita tinggal di Kampung Gaga Dusun 06 RW 06 RT 001, Kelurahan Tanjung Pasir, Kecamata Teluk Naga, Kabupaten Tangerang Propinsi Banten. Keluarga ini terdiri dari sepasang suami istri, dan dua orang anak yang tinggal serumah. Tn. Sita sebagai kepala keluarga berusia 43 tahun dengan latar belakang pendidikan terakhir sekolah dasar. Ny. Njun sebagai istri berusia 38 tahun dengan latar pendidikan sekolah dasar. Tn. Sita dan Ny. Njun memiliki dua orang anak perempuan . Anak pertama perempuan bernama Sri Rahayu berusai 17 tahun dan masih sekolah di bangku kelas 2 SMK . Anak kedua perempuan bernama Sri Artati berusia 10 tahun dan masih sekolah di bangku kelas 4 SD. Tn. Sita berprofesi sebagai penjaga tambak ikan dengan pendapatan Rp 1.800.000,tiap bulan. Ny.Njun bekerja sebagai pembantu rumah tangga, dengan penghasilan Rp 1.000.000,- tiap bulan. Keluarga Tn. Sita tinggal disebuah rumah bangunan semi permanen diatas tanah seluas 10 x 13 m 2. Dinding rumah terbuat dari semen dan batu bata, lantai menggunakan kermaik. Atap rumah menggunakan genteng dan terdapat plafon. Rumah Tn. Sita terdiri dari sebuah ruang tamu, dua kamar tidur, satu ruang keluarga, satu gudang, satu dapur, dan satu kamar mandi. Ruang tamu berukuran 3 x 2 m 2 beralaskan keramik dan terdapat sofa. Ditengah terdapat ruang keluarga, dimana terdapat TV dan merupakan tempat biasanya keluarga berkumpul, diruangan tersebut terdapat jendela yang dapat dilewati cahaya matahari pada sisi rumah Tn. Sita tidak terdapat adanya ventilasi udara. Di rumah Tn. Sita tidak terdapat WC ( jamban ) dan hanya terdapar dapur dan kamar mandi. Untuk buang air besar (BAB) mereka melakukannya di empang yang berjarak 100 meter dari depan rumah. Dapur Tn. Sita menggunakan kompor gas. Sumber air bersih

didapatkan dari pompa air yang menyedot air dari PAM yang dibeli dengan harga Rp. 100.000/ bulan. Air bersih tersebut di gunakan untuk mandi, masak dan minum. Keluarga Tn. Sita biasa melakukan cuci tangan sebelum makan, tetapi hanya sesekali saja menggunakan sabun, kemudian apabila selesai makan, keluarga Tn. Sita terbiasa mencuci tangan menggunakan air cuci tangan yang di taruh didalam mangkuk setelah selesai makan. Rumah keluarga Tn. Sita terletak di daerah yang padat penduduk dengan jarak antar rumah 0,5 meter disebelah kanan dan kiri dan di depan terdapat empang yang berjarak 100 meter dari rumahnya. Keluarga Tn. Sita memiliki kebiasaan membuang sampah di tempat sampah, lalu dibakar di belakang rumah.

Dapur

Kamar mandi

gudang Ruang makan

13 m Kamar tidur 2

Kamar tidur 1

Ruang TV

Ruang tamu

halaman

10 m

Keluarga Tn. Sita memiliki pola makan sebanyak 3 kali dalam sehari. Biasanya menu yang biasa dimakan adalah sayur asem, tahu, tempe, telur dan ikan asin. Tn. Sita tidak memiliki kebiasaan merokok. Keluarga Tn. Sita mengaku mencuci tangan sebelum dan sesudah makan tetapi tidak mengggunakan sabun. Tn. Sita dan Ny. Njun mengaku jarang melakukan olahraga. Tn. Sita dan Ny. Njun mengetahui tentang mencuci tangan yang baik dan benar, akan tetapi tidak melakukannya dengan cara yang baik dan benar. Tn. Sita dan Ny. Njun tidak memiliki masalah kesehatan dalam sebulan terakhir ini, penyakit yang sering dialami oleh Tn. Sati , Ny. Njun dan sri rahayu adalah mual dan sakit perut. Biasanya apabila sakit mereka berobat dengan obat dari warung dan apabila sakit tambah parah mereka berobat ke mantri. Sekitar 4 bulan lalu ibu dari Ny. Njun meninggal dunia dikarenakan penyakit kencing manis, dan 40 hari sebelumnya, ayah dari Ny. Njun juga meninggal dikarenakan penyakit kencing manis, pada keluarga Tn. Sita dan Ny. Njun, tidak ditemukan keluhan yang mengarah ke penyakit tersebut Faktor Internal Keluarga Tn. Sita No

Faktor Internal

Permasalahan

1

Kebiasaan Merokok

Tidak ada yang merokok

2

Olah raga

3

Pola Makan

4

Pola Pencarian Pengobatan

5

Menabung

6

Aktivitas sehari-hari

Keluarga Tn. Asan tidak ada yang memiliki kebiasaan berolahraga. Bahkan hampir tidak pernah melakukan olahraga. Ny.Sati memasak sendiri untuk makan keluarga, menu makanan yang sering dimakan adalah sayur asem, tahu, tempe, telur dan ikan asin Apabila sakit, mereka membeli obat warung. Apabila tidak sembuh, mereka berobat ke mantri untuk minta di suntik. Keluarga Tn. Sita tidak memiliki kebiasaan menabung a. Tn. Sita bekerja di tambak ikan, Ia berangkat jam 08.00 WIB dan pulang pada pukul 19.00 WIB b. Ny. Sati bekerja sebagai pembantu rumah tangga, ia berangkat jam 09.00 WIB dan pulang pukul 15.00 WIB

7

Perilaku mencuci tangan

Keluarga tn.Sita memiliki pengetahuan tentang mencuci tangan yang baik, akan tetapi tidak melakukannya dengan benar.

Faktor Eksternal Keluarga Tn. Sita No

Kriteria

1.

Luas Bangunan

2.

Ruangan rumah

Permasalahan

Luas rumah 10 x 13 m

dalam Dalam rumah terdapat ruang tamu, dua kamar tidur, satu ruang keluarga, satu gudang, satu dapur, dan satu kamar mandi.

3.

Ventilasi

Tidak terdapat ventilasi pada sisi rumah, ventilasi hanya terdapat pada depan rumah.

4.

Pencahayaan

a. Terdapat jendela pada kamar, tetapi selalu ditutupi dengan kain dan tidak bisa dibuka. b. Terdapat 3 buah lampu di dalam rumah, 3 berwarna putih. Lampu terdapat di ruang keluarga, kamar tidur dan ruang tamu.

5.

MCK

Terdapat tempat untuk mandi dan cuci piring, tetapi tidak terdapat tempat untuk buang air besar.

6.

Sumber Air

Dalam kesehariannya Tn. Sita menggunakan air PAM yang dialirkan menggunakan pipa paralon dari depan desa.

7.

Saluran pembuangan

Air Limbah rumah tangga di buang ke parit buatan sendiri yang di alirkan ke kolam empang di belakang rumah

limbah 8.

Tempat pembuangan

Sampah rumah tangga di kumpulkan dibelakang rumah. Sampah ditumpuk terlebih dahulu hingga cukup banyak lalu dibakar.

sampah 9.

Lingkungan sekitar rumah

Di samping kanan dan kiri rumah terdapat rumah tetangga. Di lingkungan sekitar rumah keluarga Tn. Sita masih banyak sampah yang berserakan dikarenakan penduduk sekitar kurang peduli dengan lingkungannya.

Keluarga Tn. Abdul Halim No

1

Nama

Tn.

Status

Jenis

Keluarga

Kelamin

Suami

Laki – laki

Usia

Pendidikan

Pekerja an

40

Abdul

Sekolah

Nelayan

Dasar

Ny.

Rp. 20.000 – 150.000,- /

Halim 2

Penghasilan

hari Istri

Perempuan

33

Addah

Sekolah

Ibu

Dasar

Rumah

-

Tangga 3

Yadi

Anak

Laki-laki

18

Sekolah

-

-

Pelajar

-

-

-

Dasar 4

Arfat

Anak

Laki-laki

11

Sekolah Dasar

5

Wardah

Anak

Perempuan

11

-

bulan

Keluarga Tn. Abdul tinggal di Kampung Telaga Sukmana, Desa Tanjung Pasir, Kecamatan Teluk Naga RT 007/006. Keluarga ini terdiri dari sepasang suami istri, dan tiga orang anak yang tinggal serumah. Tn. Abdul sebagai kepala keluarga berusia 40 tahun dengan latar belakang pendidikan terakhir sekolah dasar. Tn. Abdul putus sekolah sejak duduk dibangku kelas 4 SD karena masalah biaya, setelah itu Tn. Abdul menjadi nelayan untuk membantu perekonomian keluargnya. Tn. Abdul berprofesi sebagai nelayan dengan pendapatan tidak menentu, dengan penghasilan kira-kira berkisar antara Rp. 20.000 hingga Rp. 150.000,- perharinya. Tn. Abdul memiliki seorang istri yang bernama Ny. Addah berusia 33 tahun dengan latar pendidikan sekolah dasar. Ny. Addah tidak bekerja, kesehariannya mengurus rumah seperti memasak, mencuci pakaian, membersihkan rumah, dan mengurus anak. Sebelumnya Ny. Addah bekerja menjadi buruh pabrik, namun berhenti karena alasan memiliki bayi dirumah.

Tn. Abdul dan Ny. Addah memiliki dua orang anak laki-laki dan satu orang anak perempuan. Anak pertama laki-laki berusai 17 tahun, anak kedua laki-laki berusia 11 tahun, dan ketiga perempuan berusia 11 bulan, dan sudah bisa merangkak, berdiri, dan mengoceh. Anak pertama Tn. Abdul, bernama Yadi, sekarang berusia 18 tahun, lahir di bidan, secara normal, dengan berat badan 3300 gram. Ny. Addah mengaku anak pertamanya mendapatkan imunisasi lengkap. Ibunya juga mengaku rajin memeriksakan kehamilan ketika masih mengandung. Yadi berhenti sekolah sejak duduk di bangku 5 SD, dan setelah itu sempat bekerja sebagai buruh pabrik toples. Namun beberapa bulan setelah bekerja di pabrik tersebut, Yadi berhenti bekerja, dan akhirnya menjadi pengangguran sampai sekarang. Anak kedua Tn. Abdul bernama Arfat, sekarang berusia 11 tahun, lahir di dukun beranak, dengan berat badan ±3000 gram. Arfat juga mendapatkan imunisasi lengkap. Ibunya juga mengaku rajin memeriksakan kehamilan ketika masih mengandung ke Puskesmas. Arfat sekarang duduk di bangku SD kelas 6. Arfat sekolah setiap hari Senin – Jumat dari pukul 07.00 – 12.00. Anak ketiga Tn. Abdul bernama Wardah, sekarang berusia 11 bulan, lahir di Puskesmas Kampung Melayu, dengan berat badan 2900 gram. Wardah juga mendapatkan imunisasi lengkap. Ibunya mengaku jika Wardah sudah bisa berdiri dan mengoceh beberapa kata. Keluarga Tn. Abdul tinggal disebuah rumah bangunan semi permanen diatas tanah seluas 7 x 9 m2. Dinding rumah terbuat dari semen dan batu bata, sebagian berlantaikan keramik dan sebagian berlantaikan tanah. Atap rumah menggunakan genteng tetapi tidak dibuat plafon. Rumah Tn. Abdul terdiri dari sebuah ruang tamu yang sekaligus dijadikan ruang keluarga, 2 buah kamar tidur, 1 ruang dapur yang digabung dengan kamar mandi disebelahnya. Ruang tamu berukuran 4 x 4 m 2 beralaskan keramik dan dipergunakan untuk menerima tamu, nonton televisi, dan berkumpul bersama keluarga. Diruangan tersebut terdapat jendela dan memiliki pintu yang dapat dilewati cahaya matahari. Untuk siang hari hingga malam keluarga Tn. Abdul menggunakan lampu sebagai penerangan. Di rumah Tn. Abdul tidak terdapat WC ( jamban ) dan hanya terdapat dapur dan kamar mandi yang bersebelahan. Untuk buang air besar (BAB) mereka melakukannya di empang yang berjarak 100 meter dari belakang rumahnya. Untuk membasuh setelah BAB, keluarga Tn. Abdul harus jalan/lari dulu dari empang sampai kamar mandi dirumahnya. Air

yang digunakan untuk membasuh setelah BAB adalah dengan menggunakan air PAM. Bak mandi dikuras setiap 1 minggu 2 kali. Sumber air bersih didapatkan dari PAM yang dibeli dengan harga Rp. 500/ derigen. Air bersih tersebut di gunakan untuk mandi, masak dan minum. Dapur Tn. Abdul hanya terdapat kompor yang menggunakan kompor minyak. Rumah keluarga Tn. Abdul terletak di daerah yang padat penduduk dengan jarak antar rumah 0,5 meter disebelah kanan dan kiri dan 5 meter dengan rumah depan. Keluarga Tn. Abdul memiliki kebiasaan membuang sampah di lahan kosong belakang rumah yang berjarak 10 meter dari rumah. Biasanya sampah tersebut di bakar setelah terkumpul banyak.

Denah rumah Tn. Abdul Halim Keluarga Tn. Abdul memiliki pola makan sebanyak 3 kali dalam sehari (pagi – siang – sore). Biasanya menu yang biasa dimakan adalah nasi, ikan, tahu dan tempe. Keluarga Tn. Abdul jarang mengkonsumsi sayur-sayuran dan buah-buahan. Tn. Abdul memiliki kebiasaan merokok, biasanya Tn. Abdul menghabiskan 1-2 bungkus rokok, dan mengaku sering merokok didalam rumah jika tidak ada anak bayi

didalam rumah. Tn. Abdul juga mengaku jika Yadi pernah terpergok merokok saat diluar rumah, namun jika didepan Tn. Abdul, Yadi tidak berani merokok. Tn. Abdul dan Ny. Addah mengaku jarang mencuci tangan sebelum atau sesudah melakukan aktivitas. Mereka juga jarang mencuci tangan sebelum dan sesudah makan. Biasanya Tn. Abdul dan Ny. Addah mencuci tangan dengan air dari gayung yang berasal dari bak mandi, dan jarang menggunakan sabun, sabun yang digunakan juga bukan sabun khusus cuci tangan. Tangan yang dibasuh hanya bagian telapak tangan dan punggung tangan. Setelah mencuci tangan Tn. Abdul dan Ny. Addah mengeringkan tangannya dengan mengelapnya ke pakaian yang dipakai. Tn. Abdul mengaku jarang melakukan olahraga, Tn. Abdul tidak sempat untuk berolahraga karena berangkat subuh untuk melaut dan pulang malam hari. Sedangkan Ny. Addah tidak sempat berolahraga karena sibuk untuk mengurus rumah dan menjaga anaknya yang kecil. Dalam segi kesehatan, Tn. Abdul mengaku sering masuk angin karena terkena angin laut. Ny. Addah dan ketiga anaknya tidak memiliki masalah kesehatan dalam sebulan terakhir ini, tetapi sebelum nya mengaku terkadang merasa pusing dan meriang. Biasanya apabila sakit mereka berobat dengan obat dari warung dan apabila sakit tambah parah mereka berobat ke Puskesmas dan klinik terdekat. Jarak puskesmas dari rumah Tn. Abdul tidak terlalu jauh. Tn. Abdul memiliki motor untuk transportasi. Faktor Internal Keluarga Tn. Abdul Halim No

Fakto r Internal

1

Kebiasaan Merokok

Permasalahan

Tn. Abdul memiliki kebiasaan merokok ini dilakukan didalam dan diluar rumah atau saat sedang bekerja di laut.

2

Olah raga

Keluarga Tn. Abdul tidak ada yang memiliki kebiasaan berolahraga. Bahkan hampir tidak pernah melakukan olahraga.

3

Pola Makan

Ny. Addah memasak sendiri untuk makan keluarga, menu makanan yang sering dimakan adalah nasi, tahu, tempe, dan ikan. Ny. Addah dan ketiga anaknya makan 3x sehari di rumah (pagi –

siang – manlam), tapi Tn. Abdul makan 1x sehari pada malam hari dirumah karena Tn. Abdul harus ke laut pagi hari dan baru balik saat malam hari. 4


Apabila sakit, mereka membeli obat warung. Apabila tidak sembuh, mereka baru berobat ke Puskesmas dan klinik dokter umum terdekat.

5

Menabung

Keluarga Tn. Abdul tidak memiliki kebiasaan menabung, dikarenakan penghasilan yang dihasilkan perharinya tidak tetap.

6

Kebiasaan Mencuci Tangan

a. Tn. Abdul dan Ny. Addah tidak selalu mencuci

tangan

setiap

memulai

dan

mengakhiri aktivitas, mereka juga jarang mencuci tangan sebelum dan sesudah makan. b. Mencuci tangan hanya punggung dan telapak tangan. c. Mencuci

tangan

tidak

dengan

menggunakan sabun. d. Mencuci tangan dengan air mengalir dari gayung yang diambil dari bak mandi. 7


c. Tn. Abdul bekerja sebagai nelayan. Ia berangkat mencari ikan di laut jam 05.00 WIB dan pulang pada pukul 19.00 WIB d. Ny. Addah tidak bekerja, dan sehari-hari mengurus rumah dan mengurus ketiga anaknya. e.

Anak pertama pengangguran

f.

Anak kedua sekolah dari pukul 07.00 – 12.00

Faktor Eksternal Keluarga Tn. Abdul No

Kriteria

Permasalahan

1.

Luas Bangunan

Luas rumah ±7 x 9 m 2

2.

Ruangan dalam

Dalam rumah terdapat ruang tamu yang sekaligus dijadikan ruang

rumah

kumpul keluarga dengan ukuran ± 4x4m 2, dua kamar tidur, dengan ukuran masing-masing ± 3x4m 2, dan satu dapur yang digabung dengan kamar mandi disebelahnya, dengan ukuran ±5 x 3m 2

3.

Ventilasi

Terdapat empat buah ventilasi di ruang tamu berukuran 20 x 40 cm yang selalu terbuka, 2 buah jendela berukuran 50x100 cm, dua buah ventilasi dikamar depan berukuan 15 x 30cm yang bisa masuk cahaya dan udara.

4.

Pencahayaan

c. Terdapat jendela pada kamar depan dan ruang tamu. d. Terdapat 4 buah lampu di dalam rumah, 4 berwarna kuning. Lampu terdapat di ruang tamu, kedua kamar tidur, dan dapur.

5.

MCK

a. Terdapat sarana MCK yang tidak lengkap dikarenakan tidak adanya lahan dan biaya untuk membuat jamban sendiri dirumah, berlantai semen. b. Terdapat ember besar untuk menampung air c. Tempat cuci baju dan piring bareng dengan tempat mandi d. Tidak terdapat jentik nyamuk di bak mandi

6.

Sumber Air

a. Membeli air bersih yang berasal dari PAM, sebanyak 5 jerigen setiap hari. b. Air ini digunakan untuk air minum, mencuci, mandi dan buang air kecil. c. Air berwarna kuning keruh, tidak berbau dan rasa asin.

7.

Saluran

Air Limbah rumah tangga di buang ke kolam empang di belakang

pembuangan

rumah. Aliran limbah tidak lancar.

limbah 8.

Tempat

Sampah rumah tangga dibuang di ke lahan kosong belakang rumah.

pembuangan

Sampah ditumpuk terlebih dahulu hingga cukup banyak lalu dibakar.

sampah

9.

Lingkungan

Di samping kanan dan kiri rumah terdapat rumah tetangga. Di

sekitar rumah

lingkungan sekitar rumah keluarga Tn. Abdul masih banyak sampah yang berserakan dikarenakan penduduk sekitar kurang peduli dengan lingkungannya. Dibelakang pekarangan rumah terdapat empang yang sangat kotor penuh dengan sampah.

1.3.5. Keluarga Binaan Tuan Darman

Keluarga binaan adalah keluarga Tn. Darman yang memiliki tiga orang anggota keluarga yang tinggal dalam satu rumah. Ketiga anggota keluarga tersebut adala h :

Tabel 1.9 Data Dasar Keluarga Tn. Darman No Nama

Status

Jenis

Usia Pendidikan Pekerjaan Penghasilan

Keluarga Kelamin

(per bulan)

1

Tn. Darman

Suami

Laki-laki

30th

SD

Security

Rp.1.500.000,-

2

Ny. Ita

Istri

Perempuan 20th

SD

Ibu rumah

-

tangga 3

An. Siti

Anak

Perempuan 8th

SD

Pelajar

-

Kandung

Keluarga binaan ini beralamat di Kampung telaga sukamana, Desa Tanjung Pasir, Kecamatan Teluk Naga, Kabupaten Tangerang. Keluarga ini terdiri dari sepasang suami istri yang menikah 9 tahun yang lalu dan memiliki 1 orang anak. Anak pertama masih tinggal di rumah Tn.Darman. Keluarga ini terdiri dari seorang kepala keluarga yang bernama Tn. Darman, 30 tahun. Ia berprofesi sebagai security dengan rata-rata pendapatan Rp.1.500.000 tiap bulan. Ia berangkat

kerja tergantung jadwal jaga pada hari tersebut, durasi kerja Tn. Darman 8

jam/hari. Setelah kembali kerja, Tn. Darman memiliki kebiasaan untuk langsung istirahat. Ia juga memiliki kebiasaan merokok setengah bungkus per hari. Saat merokok Tn. Darman selalu menjauh dari anaknya, di dalam maupun luar rumah. Tn.Darman memiliki seorang istri yang bernama Ny.Ita berusia 20 tahun. Ny. Ita merupakan ibu rumah tangga. Keseharian Ny. Ita yaitu bangun pagi pada pukul 6 pagi kemudian menyuci baju dan masak sambil mengurus keponakannya yang masih bayi. Tn.Darman hanya terkadang mengeluh sakit perut yang hilang timbul sejak 3 bulan ini, penyakit tersebut diduga akibat pola makan Tn. Darman yang hanya makan satu kali dalam sehari. Tn.Darman juga seringkali mengunjungi puskesmas apabila penyakit yang dirasanya tidak kunjung membaik. Ny.Ita jarang mengeluh sakit, hanya terkadang pilek batuk. Bila Ny. Ita merasa sakit, ia langsung berobat ke puskesmas. Anak pertama Tn. Darman tinggal bersamanya, Saat dilahirkan di tolong oleh bidan, di puskesmas dengan berat badan ± 3000gr. Semasa hamil Ny. Ita tidak pernah menderita sakit dan rajin memeriksakan kandungan di bidan terdekat. Imunisasi dasar diakui lengkap oleh Ny. Ita. Ny. Ita dan Tn. Darman selalu membiasakan diri untuk mencuci tangan sebelum makan dan setelah BAB. Ny. Ita dan Tn. Darman selalu mencuci tangan dengan menggunakan sabun apapun yang ada, tidak harus menggunakan sabun khusus cuci tangan. Ny. Ita dan Tn. Darman biasa melakukan cuci tangan di dapur mereka. Keluarga Tn. Darman tinggal disebuah bangunan rumah diatas tanah seluas 6 x 5 m dan tidak memiliki pekarangan. Rumah terdiri dari satu buah ruang keluarga, dua kamar tidur, dan dapur sekaligus tempat untuk mandi, buang air kecil sekaligus mencuci baju dan piring .Seluruh lantai rumah terbuat dari keramik. Dinding rumah terbuat dari tembok yang tidak dicat. Atap rumah terbuat dari genteng tanpa plafon. Rumah keluarga Tn. Darman tidak dilengkapi dengan kamar mandi/jamban. Sehingga untuk buang air besar mereka harus ke jamban umum yang berada di pinggir empang yang berjarak 7 meter dari rumah. Jamban umum yang digunakan Tn. Darman dan keluarga merupakan tipe jamban cemplung. Ny.Ita mengaku tidak ada sumber air di rumahnya, sehingga ia harus membeli air PAM di warung setiap hari 4 jerigen.

Gambar 1.4 Denah Rumah Keluarga Tn.Darman

Tabel 1.10 Tabel Faktor Internal Keluarga Tn. Darman No

Faktor Internal

1

Kebiasaan Merokok

Permasalahan

Tn. Darman merokok sekitar setengah bungkus dalam satu hari, biasanya kebiasaan merokok ini dilakukan didalam dan diluar rumah jauh dari anaknya.

2

Olah raga

Tn. Darman memiliki kebiasaan berolahraga di tempat kerjanya selama 30 menit 3x/minggu.

3

Pola Makan

Tn. Darman makan 1x/hari karena ia mengaku lelah setelah pulang bekerja. Ny.Ita makan 2x/hari, selalu memasak sendiri setiap jam 7 pagi dan 2 sore dengan komposisi makanan nasi, sayur, tahu/tempe, telor/ikan. Mengkonsumsi daging ayam jarang, 3x/bulan. Makan buah buahan 3x/minggu, paling sering jeruk bali. Ibu

mengaku tidak pernah jajan makanan. An. Siti makan 3x sehari dan sering jajan roti di warung.. 4


Apabila sakit, mereka selalu pergi ke puskesmas.

5

Menabung

Tn.

Darman

mengaku

selalu

menabung

600.000/bulan. 6

Mencuci tangan

Tn. Darman, Ny. Ita, An. Siti selalu mencuci tangan

sebelum

dan

sesudah

makan

menggunakan air bersih yang tidak mengalir dan memakai sabun, masih belum tahu cara mencuci tangan yang baik. 7


a. Bapak bekerja sebagai security yang berangkat tergantung jadwal jaga dengan durasi kerja 8 jam/hari kemudian saat pulang

selalu

langsung

istirahat,

mempunyai kebiasaan merokok setengah bungkus per hari. b. Ibu bertindak sebagai ibu rumah tangga, memasak 2x perhari c. Anak pertama merupakan pelajar SD

Tabel 1.11 Tabel Faktor Eksternal Keluarga Tn. Darman No

Kriteria

Permasalahan

1.

Luas Bangunan

Luas rumah ± 6 x 5 m dengan lantai keramik

2.

Ruangan dalam rumah

Dalam rumah terdapat ruang keluarga berukuran 3 x 2,5 m, dua kamar tidur yang masing-masing berukuran 3 x 3 m. Juga terdapat dapur yang berukuran 2,5 x 1,5 m mencakup tempat mandi, mencuci dan buang air kecil.

3.

Ventilasi

Terdapat lima buah ventilasi di ruang tamu berukuran 15 x 30 cm yang selalu terbuka, dua buah ventilasi di dalam kamar tidur berukuran 30 x 40 cm. 1 jendela di ruang keluarga yang tidak bisa dibuka berukuran 40 x 70 cm. 2 jendela di dalam kamar tidur yang masingmasing berukuran 40 x 70 cm yang selalu dibuka ketika pagi dan siang hari. Hal ini sesuai dengan luas lantai rumah.(luas ventilasi lebih dari 10% dari lantai rumah).

4.

Pencahayaan

a. Terdapat tiga buah jendela berukuran 40 x 70 cm yang berada di ruang keluarga dan ruang kamar. b. Hanya terdapat 1 buah lampu di luar dan dalam rumah. Sehingga pencahayaan rumah kurang baik.

5.

MCK

a. Tidak memiliki jamban, jika ingin buang air besar Tn Darman pergi ke jamban umum yang berada di pinggir empang berjarak 7 m dari rumahnya. b. Tempat cuci piring dan baju bareng dengan

tempat

mandi,

bak,

dan

yang

dibeli

dari

memasak. c. Tersedia

air

pam

warung.

6.

Sumber Air

a. Tidak memiliki sumber air di rumahnya, sehingga harus membeli air pam di warung.

7.

Saluran pembuangan limbah

Limbah rumah tangga cair di buang ke empang yang berjarak 7 m dari rumahnya.

8.

Tempat pembuangan sampah

Sampah dibuang di dekat empang, sampah ini ditumpuk hingga penuh, lalu kemudian dibakar oleh siapapun warga sekitar sekitar 2 hari sekali.

9.


Depan rumah dan belakang rumah Tn. Darman merupakan

tanah

yang

dimiliki

oleh

tetangganya. Sebelah kanan rumah langsung menempel dengan rumah lain yang merupakan rumah orangtuanya. Sebelah kiri rumah adalah rumah warga lain yang dibatasi oleh jalan. Sekitar 7 m sebelah kanan dari rumah Tn. Darman terdapat empang untuk membuang limbah, bab dan terdapat sampah.

1.3.6. Keluarga binaan Tn.Darwi

Keluarga binaan adalah keluarga Tn. Darwi yang memiliki empat orang anggota keluarga yang tinggal dalam satu rumah. Keempat anggota keluarga tersebut adalah :

Tabel 1.21 Data Dasar Keluarga Tn. Darwi No Nama

1

Tn. Darwi

Status

Jenis

Keluarga

Kelamin

Anak

Laki-laki

Usia Pendidikan Pekerjaan

Penghasilan

40t

Security

Rp.1.500.000/bulan

Pembantu

Rp.900.000/bulan

pertama

Tidak Sekolah

ibu necy 2

3

Ny. Darmi

Perempuan 35t

Anak

Tamat SD

kedua ibu

rumah

necy

tangga

An.M.Antara Anak Ny.

Laki-laki

4bln

-

-

-

Tidak

Ibu

-

Sekolah

Rumah

Darmi 4

Ny. Necy

Ibu

dari

Tn.Darwi

Perempuan 77t

dan

Ny.

Tangga

Darmi

Keluarga binaan ini beralamat di Kampung Gaga Desa Tanjung Pasir, Kecamatan Teluk Naga RT 003/005. Keluarga ini terdiri dari seorang ibu yang tinggal bersama 2 orang anak beserta 1 orang cucu. Seorang kepala keluarga yang bernama Tn. Darwi, 40 tahun. Ia berprofesi sebagai petugas keamanan dengan rata-rata pendapatan Rp.1.500.000 tiap bulan. Ia bekerja sebagai petugas keamanan di daerah perumahan. Ia berangkat ke tempat kerja pukul 1 siang setelah sholat Dzuhur hingga pukul 12 malam. Ia memiliki kebiasaan merokok satu bungkus per hari, Ia sering merokok di dalam rumah dan di luar rumah. Tn.Agus belum memiliki kelurga. Tn.Darwi memiliki seorang adik yang bernama Ny.Darmi berusia 35 tahun. Ny. Darmi bekerja sebagai pembantu rumah tangga. Ia bekerja di kota Bandung dan sering pulang ke rumah setiap 1 bulan sekali. Ny. Darmi memilki satu orang anak dan belum lama bercerai dengan suaminya sekitar 2 tahun yang lalu. An. M.Antara berusia 4 bulan. Ia tinggal bersama neneknya (Ibu dari Tn. Darwi dan Ny. Darmi). Ia merupakan anak pertama dari Ny.Darmi. Ia sejak umur 1 bulan dirawat oleh neneknya. Ia diberikan ASI hanya sampai umur satu bulan. Karena alesan pekerjaan ibunya yang tidak bisa ditinggal, ia tidak diberikan asi lagi dan diberikan susu formula sampi umur sekarang. Awalnya ia diberikan susu formula SGM, tetapi semenjak minum susu SGM ia diare lama, kemudian ia berobat ke dokter dan disaran kan dokter untuk mengganti susunya. Neneknya kemudian memberikan ia berupa susu Lactogen. Menurut neneknya semenjak meminum susu lactogen ia tidak diare lagi. Ia sering dibawa neneknya ke puskesmas untuk imunisasi. Dan rajin sekali menimbang berat badanya di puskesmas dan posyandu. Ibu kandung Tn.Darwi bernama Ny. Necy, usia 77 tahun, masih tinggal bersama keluarga Tn.Agus ini. Setiap hari Ny.Ineng hanya beristirahat dirumah karena Ia sudah tidak bisa melakukan pekerjaan apapun lagi. Menurut Ny. Samidah, ia sering mengeluh pegal – pegal dan lemas. Namun atas keluhan ini, Ny.Ineng tidak mau dibawa berobat kemanapun dengan alasan biaya yang tidak memadai dan tidak ada keluarga yang mengantar. Namun, Ny. Necy mengakui bahwa ia mengidap hipertensi.

Keluarga Tn. Darwi tinggal disebuah bangunan rumah diatas tanah ±6x5 m. Rumah terdiri dari satu buah ruang tamu, satu kamar tidur, dan satu dapur yang bersatu dengan kamar mandi. Lantai rumah sebagian terbuat dari semen dan sebagian lagi dari ubin. Dinding rumah terbuat dari bilik bambu. Untuk atap rumah terbuat dari genting tanpa plafon. Pada bagian belakang rumah terdapat tanah kosong. Tanah kosong tersebut biasa digunakan untuk menimbun sampah kemudian dibakar selama 1 minggu sekali. Rumah keluarga Tn.Darwi terdapat kamar mandi namun tidak disertai jamban. Kamar mandi tersebut hanya digunakan untuk mandi, buang air kecil, mencuci baju dan piring. Kamar mandi hanya dilengkapi oleh ember besar, kamar mandi tersebut seluas 1 x 3 m. Sehingga untuk buang air besar mereka harus ke jamban umum yang berada di pinggir empang. Jamban umum yang digunakan Tn. Darwi dan keluarga merupakan tipe jamban cemplung. Kegiatan mencuci piring keluarga Tn.Darwi dilakukan di kamar mandi yang juga digunakan untuk buang air kecil. Piring – piring kotor ditumpuk di lantai kamar mandi tersebut, tanpa alas apapun. Piring – piring yang telah dibersihkan, dikeringkan di rak piring yang berada di dapur yang terletak tidak jauh dari kamar mandi. Kegiatan mencuci tangan di tiap anggota keluarga sedikit kurang baik. Masing-masing keluarga memiliki kebiasaan mencuci tangan tetapi tidak menggunakan sabun. Kebiasaan ini juga biasa dilakukan hanya ketika mereka setelah makan.

Kamar Tidur Ruang dapur

Kamar Ruang Tamu

Gambar 1.8 Denah Rumah Keluarga Tn.Agus

Tabel 1.22 Tabel Faktor Internal Keluarga Tn. Darwi

No

Faktor Internal

1

Kebiasaan Merokok

Permasalahan

Tn. Darwi merokok sekitar satu bungkus dalam satu hari, biasanya kebiasaan merokok ini dilakukan didalam rumah dan di luar rumah.

2

Olah raga

Keluarga Tn. Darwi tidak ada yang memiliki kebiasaan berolahraga

3

Pola Makan

Ny.Necy terkadang memasak sendiri dengan komposisi makanan nasi, tahu, tempe, ikan, sayur. Jarang sekali makan daging sapi atau ayam dan buah-buahan. Keluarga ini jarang beli makanan di luar.

4


Apabila sakit, mereka pergi ke bidan dan dokter klinik terdekat dan membeli obat di apotek dan terkadang membeli diwarung. Mereka juga sering untuk berobat ke puskesmas.

5

Menabung

Ny. Necy tidak menabung. Uang dari anakanaknya dijadikan untuk biaya M.Antara dan untuk kebutuhan sehari-hari.

6


a. Tn,

Darwi

keamanan,

bekerja

sebagai

berangkat

pukul

petugas 1

siang

kemudian pulang pukul 12 malam. b. Ny. Darmin sebagai pembantu ibu rumah tangga. Ia bekerja di Bandung. Pulang kerumah biasa 1 bulan 2 kali. c. Ny.Necy tidak bekerja. Ia sehari-hari memasak dan merawat cucunya. 6

Prilaku Cuci tangan

a. Semua

anggota

keluarga

memiliki

prilaku cuci tangan yang tidak baik dan tidak benar. Mereka melakukan cuci tangan hanya menggunakan air yang dialirkan menggunakan gayung dan tidak

menggunakan sabun. b. Kebiasaan ini juga dilakukan hanya ketika mereka setelah makan.

Tabel 1. 23 Tabel Faktor Eksternal Keluarga Tn. Darwi No

Kriteria

1.

Luas Bangunan

Permasalahan

Luas rumah ± 6x5 m dengan lantai semen dan ubin

2.

Ruangan dalam rumah

Dalam rumah terdapat ruang tamu berukuran3x2 m, satu kamar tidur yang masing-masing berukuran 2x2m. Juga terdapat dapur disertai kamar mandi yang berukuran 3x2m dan ruangan ini

tidak

disertai

dengan

adanya

tempat

pembuangan asap. 3.

Ventilasi

Tidak terdapat ventilasi sama sekali yang seharusnya luas ventilasi kurang dari 10% dari lantai rumah.

4.

Pencahayaan

Tidak terdapat jendela pada ruang tamu rumah Tidak terdapat jendela di kedua kamar Hanya terdapat 3 buah lampu di dalam rumah yang berwarna kuning untuk ruang tengah, dapur dan kamar mandi.

5.

MCK

a. Tidak memiliki jamban, jika ingin buang air besar mereka pergi ke jamban umum yang berada di pinggir empang. b. Kamar mandi beralaskan semen dengan ukuran 1x1m terletak di dalam rumah yang digunakan untuk cuci piring c. Tersedia air yang cukup untuk buang air

kecil di dalam ember. 6.

Sumber Air

a. Sumber Air berasal dari PAM yang dijual

di

warung

tetangga.

Mereka

menghabiskan 4-5 drum air seharga Rp.500,- per drum. b. Anggota keluarga memiliki kebiasaan mencuci

tangan

tetapi

tidak

menggunakan sabun. Kebiasaan ini juga biasa dilakukan hanya ketika mereka setelah makan. 7.


Limbah rumah tangga cair di buang ke empang yang berjarak 1 meter dari rumah dan limbah padat di buang di pekarangan belakang rumah. Aliran limbah ini tidak lancar.

8.


Sampah dibuang di pekarangan belakang rumah, sampah

ini

ditumpuk

hingga

penuh,

lalu

kemudian dibakar oleh keluarga ssehingga banyak lalat yang menghinggapi tumpukan sampah

tersebut,

dan

menimbulkan

bau.

Keluarga biasa membakar 1 minggu sekali. 9.


Depan rumah Tn. Darwi terdapat halaman. Samping kanan rumah berhadapan langsung dengan tetangga yang msaih satu keluarga. Samping kiri langsung berhadapan dengan empang.

Bagian

pekarangan

belakang

yang cukup

rumah

luas.

terdapat

Empang di

samping rumah Tn.Darwi sedikit kotor dan banyak sampah yang menumpuk. Sehingga banyak lalat yang menghinggap di empang tersebut.

1.3.3. Keluarga Binaan Tuan Ocit

Keluarga binaan adalah keluarga Tn. Ocit yang memiliki enam orang anggota keluarga yang tinggal dalam satu rumah. Keenam anggota keluarga tersebut a dalah :

Tabel 1.9 Data Dasar Keluarga Tn. Ocit No Nama

Status

Jenis

Usia Pendidikan

Pekerjaan

Penghasilan

Keluarga Kelamin

(per bulan)

1

Tn. Ocit

Suami

Laki-laki

50th

Tidak sekolah

Pengangguran

2

Ny. Rami

Istri

Perempuan 42th

Tidak sekolah

Pedagang

Rp1.500.000,-

3

Tn.. Agus

Anak

Laki-laki

SMP

Pedagang

Rp 2000.000,-

32th

Kandung

-

barang rongsokan

4

Ny. Am

Anak

Perempuan 30th

SD

Tukang kredit

Perempuan 25th

SD

Pengangguran

Rp 800.000,-

Kandung 5

Nn. Iyus

Anak Kandung

6

Amad

Anak

-

† Laki-laki

†

Perempua

†

Kandung 7

Ija

Anak Kandung

Keluarga binaan ini beralamat di Kampung Telaga Sukamana Desa Tanjung Pasir, Kecamatan Teluk Naga RT 007/006. Keluarga ini terdiri dari sepasang suami istri yang menikah 30 tahun yang lalu dan memiliki 5 orang anak. Anak pertama telah menikah dan tinggal tidak jauh dari rumah Tn.Ocit, anak kedua telah menikah pula dan tinggal tidak jauh dari rumah Tn.Ocit, anak ketiga telah meninggal dunia sekitar 3 bulan yang lalu, karena tifoid. Dua anak lain lainnya telah meninggal dunia saat bayi akibat kejang demam.

Keluarga ini terdiri dari seorang kepala keluarga yang bernama Tn. Ocit, 50 tahun yang tidak memiliki pekerjaan. Sehari-hari, ia menemani istrinya berdagang ke pasar untuk menjual ikan dari jam 5 pagi, hingga dagangan istrinya habis. Setelah kembali dari pasar, Tn. Ocit menghabiskan waktunya dengan menonton televisi di rumah dengan istri, atau merawat dan menjaga cucu-cucunya di rumah anaknya yang tidak jauh dari rumah Tn. Ocit. Ia memiliki kebiasaan merokok dua bungkus per hari, dan lebih sering merokok di dalam rumah. Tn. Ocit memiliki seorang istri yang bernama Ny. Rami berusia 42 tahun. Ny. Rami bekerja sebagai pedagang ikan dengan penghasilan Rp.50.000 per hari. Keseharian Ny. Rami hanyalah berdagang dari pagi jam 5 hingga dagangannya habis terjual. Setelah melakukan kegiatan sehari-harinya Ny.Iyam masak di siang hari, lalu tidur sekitar jam 10 malam. Semasa hidupnya Tn.Ocit hanya sering mengeluh nyeri perut di bagian ulu hati. Keluhan sering muncul sebelum makan, akibat waktu makan Tn. Ocit dan istri yang salah. Mereka hanya makan pada pagi dan siang hari. Namun begitu Tn. Ocit jarang memeriksakan keadaannya, karena menurutnya rasa sakit ini telah biasa dirasakannya. Namun begitu, Tn. Ocit selalu memeriksakan keadaannya ke klinik dokter di Tegal Angus, jika mengalami sakit. Ny.Rami pun seringkali mengeluh sakit perut yang sama dengan Tn. Ocit. Keluhan ini telah dirasakannya sejak 10 tahun yang lalu. Keluhan ini dirasakan terakhir seminggu yang lalu, namun Ny.Rami tidak berobat kemanapun karena merasakan ini penyakit biasa. Ny. Rami juga sering mengeluhkan lutut kirinya sering sakit-sakitan, terutama pada pagi dan malam hari. Ia mengakui sering mengangkat beban berat untuk memikul ikan dagangannya saat di pasar. Ny.Rami memiliki lima orang anak, namun ketiga anak terakhirnya telah meninggal. Anak ketiga telah meninggal 3 bulan yang lalu akibat penyakit tifoid. Ny. Rami mengaku bahwa saat itu anaknya mengalami demam selama hampir 5 hari,dan demam biasa dirasa tinggi saat malam hari, lalu kemudian Iyus dibawa berobat ke dukun Lalu setelah 3 hari meminum obat gejala tidak dirasa berkurang, kemudian Iyus dibawa berobat ke klinik dokter dan didiagnosis demam tifoid dan dirujuk ke RSUD Tangerang. Namun rujukan ditolak dengan alas an persyaratan yang tidak lengkap. Anak keempat dan kelima Ny. Rami telah meninggal saat usia bayi yang disebabkan oleh kejang demam, namun Ny. Rami tidak membawa anaknya ke dokter.

Anak pertama Ny.Rami bernama Tn.Agus yang kini berumur 42 tahun. Saat dilahirkan di tolong oleh paraji. Alasan dilahirkan di paraji karena Ny. Rami terbiasa dengan kebiasaan orang-orang setempat yang melahirkan di paraji. Semasa hamil Ny. Iyam tidak pernah memeriksakan kandungan di bidan terdekat. Semasa kecil, Ny. Rami mengakui bahwa Tn. Agus tidak mendapatkan imunisasi apapun. Saat ini Tn. Abdul Rahman telah bekerja sebagai pedagang barang-barang rongsokan dengan penghasilan tidak tetap sekitar Rp.100.000,- per hari. Saat ini Tn. Agus telah menikah dan memiliki 2 orang nikah, dan tinggal tidak jauh dari rumah Tn. Ocit dan Ny. Rami. Anak kedua Ny. Rami bernama Ny. Am, berusia 30 tahun. Saat dilahirkan di tolong oleh paraji. Alasan dilahirkan di paraji juga sama dengan alasan persalinan anak pertama. Semasa hamil Ny. Iyam tidak pernah memeriksakan kandungan di bidan terdekat. Imunisasi dasar diakui tidak didapatkan Ny. Am. Saat ini ia telah menikah dan mempunyai 2 orang anak, dan tinggal di deket rumah Tn Ocit dan Ny. Rami. Saat ini Ny. Am telah bekerja sebagai tukang kredit dengan penghasilan Rp.200.000,- per minggu. Keluarga Tn. Ocit tinggal disebuah bangunan rumah diatas tanah seluas 80 m 2 dan pekarangan seluas 8 x 2 m .Rumah terdiri dari satu buah ruang tamu, satu ruang tengah, dua kamar tidur, satu dapur dan satu kamar mandi yang dilengkapi dengan jamban serta terdapat tempat mencuci piring dan pakaian di sebelah kamar mandi yang bersekatkan tembok. Lantai rumah sebagian terbuat dari keramik dan sebagian lagi terbuat dari semen . Dinding rumah terbuat dari tembok yang sebagian dicat putih dan sebagian lagi tidak dicat. Untuk atap rumah terbuat dari genteng tanpa plafon, tetapi atap rumah ditutupi oleh plastik. Pekarangan milik keluarga Tn. Ocit tidak dibatasi dengan pagar yang terbuat dari bambu. Pada bagian belakang tidak terdapat pekarangan, hanya berada di depan rumah. Di sebelah rumah terdapat kandang ayam berukuran 2x1 m, dengan tempat penampungan kotoran di bawahnya. Untuk persediaan air, Ny. Rami megaku bahwa selalu membeli persedian air bersih dari tukang jual air yang berkeliling di sekitar rumahnya. Satu jerigen seharga Rp 500,-. Jumlah jerigen yang dibutuhkan sebanyak 6 buah per hari. Air yang dibeli ini diakui terkadang berwarna kekuningan namun air tetap digunakan untuk mandi, mencuci piring, bahkan untuk kebutuhan minum. Pada kamar mandi, aliran limbah mengalir ke selokan kecil di sebelah rumah. Ny. Rami mengakui bahwa rumah mereka tidak dilengkapi dengan septic tank , sehingga aliran kotoran dialirkan ke kali yang tidak jauh di belakang rumah mereka.

Gambar 1.4 Denah Rumah Keluarga Tn. Ocit

Tabel 1.10 Tabel Faktor Internal Keluarga Tn. Ocit No

Faktor Internal

1

Kebiasaan Merokok

Permasalahan

Tn. Ocit merokok sekitar dua bungkus dalam satu hari, biasanya kebiasaan merokok ini dilakukan didalam dan diluar rumah.

2

Olah raga

Keluarga Tn. Udin tidak ada yang memiliki kebiasaan berolahraga. Karena menurut mereka perkerjaan mereka sehari-hari sudah termasuk olahraga.

3

Pola Makan

Ny.Rami memasak sendiri dengan komposisi makanan nasi, tahu atau tempe, ikan, serta lalapan. Jarang sekali makan daging, dan buah. Ibu juga sering jajan makanan untuk sarapan pagi hari seperti nasi uduk, dan jarang sekali makan malam.

4


Apabila sakit, mereka pergi ke klinik dokter terdekat atau ke puskesmas.

5

Menabung

Ny. Rami mengaku tidak pernah menabung, dikarenakan penghasilan yang didapat selalu habis untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari.

6

Kebiasaan mencuci tangan

a. Tn. Ocit dan Ny. Rami selalu mencuci tangan setelah berdagang, namun mereka jarang mencuci tangan sebelum dan sesudah makan. b. Mencuci tangan hingga ke lengan bawah, dan sela-sela jari. c. Mencuci

tangan

tidak

menggunakan

sabun. d. Mencuci

tangan

tidak

dengan

air

mengalir. 7


a. Bapak tidak bekerja namun menemani istrinya berdagang ikan di pasar, dari pukul 5.00 sampai siang

hari

saat

dagangannya habis terjual. b. Ibu bertindak sebagai pedagang ikan di pasar. Ia seringkali mengangkat beban berat saat berjualan.

Tabel 1.11 Tabel Faktor Eksternal Keluarga Tn. Ocit No

Kriteria

1.

Luas Bangunan

Permasalahan

Luas rumah ± 8x10 m dengan lantai keramik

2.

Ruangan dalam rumah

Dalam rumah terdapat ruang tamu berukuran 4x3m, dua kamar tidur yang masing-masing berukuran 3x 2 m dan 4 x 3 m. Juga terdapat dapur yang berukuran 2x1m dan ruangan ini tidak

disertai

dengan

adanya

tempat

pembuangan asap. 3.

Ventilasi

Terdapat satu buah ventilasi di ruang tamu berukuran 0.5 m x 0,5 m dan 0,5 m x 0,5 m yang selalu ditutup. Serta terdapat ventilasi di kamar utama yang menghadap ke pekarangan, serta di dapur (namun selalu ditutup). Hal ini tidak sesuai dengan luas lantai rumah. (luas ventilasi kurang dari 10% dari lantai rumah).

4.

Pencahayaan

a. Terdapat dua buah jendela berukuran 2x1 m pada bagian depan rumah. b. Hanya terdapat 4 buah lampu di dalam rumah yang berwarna putih dan satu buah di teras rumah sehingga penerangan kurang baik.

5.

MCK

a. Memiliki jamban di dalam kamar mandi yang berukuran 0,5 x 0,5 m, berlantai semen. b. Tempat buang air kecil di pekarangan ukuran 0,5 m x 0,5 m , berlantai semen c. Tempat cuci piring dan baju di sebelah kamar mandi yang bersekat tembok seluas 1 x 1 m. d. Tersedia air yang cukup untuk buang air kecil atau mandi di bak. e. Tidak terlihat adanya jentik nyamuk pada bak air kamar mandi.

6.

Sumber Air

a. Membeli air bersih sebanyak 6 jerigen setiap hari. b. Air ini digunakan untuk air minum digunakan mencuci, mandi dan buang air kecil c. Air berwarna kuning keruh, tidak berbau dan rasa asin

7.


Limbah rumah tangga cair di selokan sebelah rumah dan limbah padat di buang di kali belakang rumah. Aliran limbah ini tidak lancar.

8.


Sampah dibuang di empang depan rumah yang berjarak 8 m dari rumah, sampah ini ditumpuk hingga penuh, lalu kemudian dibakar oleh siapapun warga sekitar sehingga banyak lalat yang menghinggapi tumpukan sampah tersebut, dan menimbulkan bau.

9.


Belakang rumah dan samping kanan Tn.Ocit langsung menempel ke rumah tetangga tanpa pohon atau pekarangan. Pekarangan rumah Tn.Ocit di depan yang langsung berhadapan dengan jalan setapak dan empang tempat pembuangan sampah.

1.3.2. Keluarga Ny Siros No

Nama

Jenis Kelamin Perempuan

Usia

Pendidikan

Pekerjaan

Ny. Siros

Status Keluarga Istri

45

2

Marisa

Anak

Perempuan

17

Pedagang telur asin Pengangguran

3

Yopi

Anak

Perempuan

10

Tidak sekolah Tidak sekolah SMP

Penghasil an Rp 1 juta / bulan -

1

Pengangguran

-

4

Ny. Rohaya

Adik

Perempuan

38

SD

Pengangguran

-

Keluarga Ny. Siros tinggal di Kampung Gaga Dusun 06 RW 06 RT 001, Kelurahan Tanjung Pasir, Kecamata Teluk Naga, Kabupaten Tangerang Propinsi Banten. Keluarga ini terdiri dari seorang istri, dua orang anak dan satu orang adik dari Ny. Siros yang tinggal serumah. Ny. Siros berusia 45, tidak bersekolah. Ny Siros menjadi kepala keluarga setelah suaminya yang bernama Tn. Topa meninggal 8 tahun yang lalu dikarenakan sakit asma . Ny. Siros dan Tn. Topa memiliki satu orang anak perempuan dan 1 anak laki-laki . Anak pertama perempuan bernama Marisa berusia 23 tahun seorang tuna rungu sejak balita dan tidak sekolah . Anak kedua laki-laki bernama Yopi berusia 18 tahun, seorang pengangguran dan pendidikan terakhir SMP. Ny. Rohaya berusia 38 tahun seorang adik dari Ny. Siros, Ny. Rohaya tinggal bersama Ny. Siros setelah bercerai dengan suaminya sejak 20 tahun lalu dan tidak memiliki anak. Ny. Siros berprofesi sebagai pedagang telur asin dengan pendapatan Rp 1.000.000,tiap bulan. Berangkat berjualan pukul 08.00 dan k embali kerumah pukul 17.00. Keluarga Ny. Siros tinggal disebuah rumah bangunan semi permanen diatas tanah seluas 10 x 13 m 2. Dinding rumah terbuat dari semen dan batu bata dan di cat, lantai menggunakan keramik. Atap rumah menggunakan genteng dan tidak dilapisi plafon. Rumah Ny. Siros terdiri dari sebuah ruang tamu, dua kamar tidur, dan satu dapur. Ruang tamu berukuran 4 x 3 m2 beralaskan keramik dilengkapi jendela serta lubang udara, terdapat TV serta lemari. Dua buah kamar tidur berukuran 3 x 3 tanpa jendela dan lubang udara. Di rumah Ny. Siros tidak terdapat kamar mandi ,WC ( jamban ) dan hanya terdapat dapur. Untuk mandi keluarga Ny. Siros menumpang di rumah adikn ya yang berada sekitar 10 meter dari rumahnya. Untuk buang air besar (BAB) mereka melakukannya di empang yang berjarak 100 meter dari depan rumah. Dapur Ny. Siros menggunakan kompor gas. Sumber air

bersih didapatkan dari pompa air yang menyedot air dari PAM yang dibeli dengan harga Rp. 100.000/ bulan. Air bersih ditambung di ember tertutup kemudian di gunakan untuk mandi, masak dan minum. Keluarga Ny. Siros biasa melakukan cuci tangan sebelum dan setelah makan, tetapi hanya kadang-kadang saja menggunakan sabun. Apabila selesai beraktivitas di luar rumah keluarga Ny. Siros jarang mencuci tangan. Rumah keluarga Ny. Siros terletak di daerah yang padat penduduk dengan jarak antar rumah 7 meter disebelah kanan dan kiri dan di belakang berbatasan dengan dinding rumah tetangga dan terdapat empang tempat membuang sampah yang berjarak 20 meter dari rumahnya. Keluarga Ny. Siros memiliki kebiasaan membuang sampah di empang depan rumahnya, yang bila sudah menumpuk dibakar oleh warga sekitar. 13 Meter

KAMAR 1

RUANG TAMU

10 Meter DAPUR

KAMAR 2

Keluarga Ny. Siros memiliki pola makan sebanyak 3 kali dalam sehari. Biasanya menu yang biasa dimakan adalah ikan, tahu, tempe, dan telur asin. Jarang disertai sayuran dan buah. Keluarga Ny. Siroh tidak memiliki kebiasaan merokok. Keluarga Ny. Siroh mengaku jarang melakukan olahraga. Ny. Siros tidak memiliki masalah kesehatan dalam sebulan terakhir ini, penyakit yang sering dialami oleh keluarga Ny. Siros adalah pegal-pegal, dan batuk . Biasanya apabila sakit mereka berobat dengan diurut atau minum obat dari warung dan apabila sakit tambah parah mereka berobat ke dokter dekat rumah atau ke puskesmas.

Faktor Internal Keluarga Ny. Siros No

Faktor Internal

Permasalahan

1

Kebiasaan Merokok

Tidak ada yang merokok

2

Olah raga

3.

Kebiasaan Mencuci Tangan

Keluarga Ny. Siros tidak ada yang memiliki kebiasaan berolahraga. Bahkan hampir tidak pernah melakukan olahraga. 1.Ny. Siros melakukan cuci tangan seperti sebelum dan setelah makan , setelah mencuci telur, saat pulang dari berjualan telur serta setelah BAB dan BAK namun tidak selalu menggunakan sabun dan air yang digunakan yaitu air yang ditampung diember kemudian dialirkan dari gayung. 2.Marisa melakukan cuci tangan sebelum dan setelah makan, setelah BAB, setelah menceboki bayi namun tidak selalu menggunakan sabun dan air yang digunakan yaitu air yang ditampung di gayung dan mencelupkannya. Marissa sering mengasuh keponakan yang masih balita namun tidak mencuci tangan sebelum memegang bayi.

3.Yopi melakukan cuci tangan sebelum dan setelah makan, setelah BAB , namun jarang memakai sabun, dan menggunakan air yg ditampung gayung kemudian mencelupkan tangannya. 4.Ny. Rohaya melakukan cuci tangan sebelum dan setelah makan, setelah BAB, setelah mencuci piring dan baju , dan setelah mencuci telur yang akan dijual oleh Ny. Siros namun tidak selalu menggunakan sabun. Ny. Rohaya mencuci tangan menggunakan air yang dialirkan dari gayung. 3

Pola Makan

4


5

Menabung

6


Ny. Rohaya dan Merisa memasak sendiri untuk makan keluarga, menu makanan yang sering dimakan adalah ikan, tahu, tempe, telur asin. Apabila sakit, mereka membeli obat warung. Apabila tidak sembuh, mereka berobat ke dokter dekat rumah atau ke puskesmas Tegal Angus Keluarga Ny. Siros tidak memiliki kebiasaan menabung

g. Ny. Siros bekerja sebagai pedagang telur asin,

Ia berangkat jam 08.00 WIB dan pulang pada pukul 17.00 WIB h. Ny. Rohaya dan Merisa sehari-hari dirumah membantu mencuci telur asin yang akan dijual oleh Ny. Siros i.

Yopi seorang pengangguran yang sering dirumah atau pergi bertemu dengan temantemannya

Faktor Eksternal Keluarga Ny. Siros No

Kriteria

Permasalahan

1.

Luas Bangunan

Luas rumah 10 x 13 m

2.

Ruangan dalam rumah

Dalam rumah terdapat ruang tamu, , dua kamar tidur, dan satu dapur

3.

Ventilasi

Tidak terdapat ventilasi pada sisi rumah, ventilasi hanya terdapat pada ruang tamu dan dapur

4.

Pencahayaan

e. Tidak terdapat jendela pada kamar f. Terdapat 2 buah lampu di dalam rumah, Lampu terdapat di ruang tamu, dan di dapur.

5.

MCK

Terdapat tempat untuk cuci piring, tetapi tidak terdapat tempat untuk buang air besar, buang air kecil dan mandi.

6.

Sumber Air

Dalam kesehariannya Ny. Siros menggunakan air PAM yang dibeli di warung yang berjarak 50 meter dari rumah. Sehari membeli Air PAM 5-6 drum dengan 1 drum seharga 500 rupiah

7.


Air Limbah rumah tangga di buang ke parit buatan sendiri yang di alirkan ke kolam empang di depan rumah

8.


9.


Sampah rumah tangga di buang di empang belakang rumah namun apabila sudah menumpuk dibakar oleh warga sekitar.

Di samping kanan dan kiri rumah terdapat rumah tetangga. Di lingkungan sekitar rumah keluarga Ny. Siros masih banyak sampah yang berserakan dikarenakan penduduk sekitar kurang peduli dengan lingkungannya.

1.3.5. Keluarga Binaan Tuan Darman

Keluarga binaan adalah keluarga Tn. Darman yang memiliki tiga orang anggota keluarga yang tinggal dalam satu rumah. Ketiga anggota keluarga tersebut adala h :

Tabel 1.9 Data Dasar Keluarga Tn. Darman No Nama

Status

Jenis

Usia Pendidikan Pekerjaan Penghasilan

Keluarga Kelamin

(per bulan)

1

Tn. Darman

Suami

Laki-laki

30th

SD

Security

Rp.1.500.000,-

2

Ny. Ita

Istri

Perempuan 20th

SD

Ibu rumah

-

tangga 3

An. Siti

Anak

Perempuan 8th

SD

Pelajar

-

Kandung

Keluarga binaan ini beralamat di Kampung telaga sukamana, Desa Tanjung Pasir, Kecamatan Teluk Naga, Kabupaten Tangerang. Keluarga ini terdiri dari sepasang suami istri yang menikah 9 tahun yang lalu dan memiliki 1 orang anak. Anak pertama masih tinggal di rumah Tn.Darman. Keluarga ini terdiri dari seorang kepala keluarga yang bernama Tn. Darman, 30 tahun. Ia berprofesi sebagai security dengan rata-rata pendapatan Rp.1.500.000 tiap bulan. Ia berangkat

kerja tergantung jadwal jaga pada hari tersebut, durasi kerja Tn. Darman 8

jam/hari. Setelah kembali kerja, Tn. Darman memiliki kebiasaan untuk langsung istirahat. Ia juga memiliki kebiasaan merokok setengah bungkus per hari. Saat merokok Tn. Darman selalu menjauh dari anaknya, di dalam maupun luar rumah.

Tn.Darman memiliki seorang istri yang bernama Ny.Ita berusia 20 tahun. Ny. Ita merupakan ibu rumah tangga. Keseharian Ny. Ita yaitu bangun pagi pada pukul 6 pagi kemudian menyuci baju dan masak sambil mengurus keponakannya yang masih bayi. Tn.Darman hanya terkadang mengeluh sakit perut yang hilang timbul sejak 3 bulan ini, penyakit tersebut diduga akibat pola makan Tn. Darman yang hanya makan satu kali dalam sehari. Tn.Darman juga seringkali mengunjungi puskesmas apabila penyakit yang dirasanya tidak kunjung membaik. Ny.Ita jarang mengeluh sakit, hanya terkadang pilek batuk. Bila Ny. Ita merasa sakit, ia langsung berobat ke puskesmas. Anak pertama Tn. Darman tinggal bersamanya, Saat dilahirkan di tolong oleh bidan, di puskesmas dengan berat badan ± 3000gr. Semasa hamil Ny. Ita tidak pernah menderita sakit dan rajin memeriksakan kandungan di bidan terdekat. Imunisasi dasar diakui lengkap oleh Ny. Ita. Ny. Ita dan Tn. Darman selalu membiasakan diri untuk mencuci tangan sebelum makan dan setelah BAB. Ny. Ita dan Tn. Darman selalu mencuci tangan dengan menggunakan sabun apapun yang ada, tidak harus menggunakan sabun khusus cuci tangan. Ny. Ita dan Tn. Darman biasa melakukan cuci tangan di dapur mereka. Keluarga Tn. Darman tinggal disebuah bangunan rumah diatas tanah seluas 6 x 5 m dan tidak memiliki pekarangan. Rumah terdiri dari satu buah ruang keluarga, dua kamar tidur, dan dapur sekaligus tempat untuk mandi, buang air kecil sekaligus mencuci baju dan piring .Seluruh lantai rumah terbuat dari keramik. Dinding rumah terbuat dari tembok yang tidak dicat. Atap rumah terbuat dari genteng tanpa plafon. Rumah keluarga Tn. Darman tidak dilengkapi dengan kamar mandi/jamban. Sehingga untuk buang air besar mereka harus ke jamban umum yang berada di pinggir empang yang berjarak 7 meter dari rumah. Jamban umum yang digunakan Tn. Darman dan keluarga merupakan tipe jamban cemplung. Ny.Ita mengaku tidak ada sumber air di rumahnya, sehingga ia harus membeli air PAM di warung setiap hari 4 jerigen.

Gambar 1.4 Denah Rumah Keluarga Tn.Darman

Tabel 1.10 Tabel Faktor Internal Keluarga Tn. Darman No

Faktor Internal

1

Kebiasaan Merokok

Permasalahan

Tn. Darman merokok sekitar setengah bungkus dalam satu hari, biasanya kebiasaan merokok ini dilakukan didalam dan diluar rumah jauh dari anaknya.

2

Olah raga

Tn. Darman memiliki kebiasaan berolahraga di tempat kerjanya selama 30 menit 3x/minggu.

3

Pola Makan

Tn. Darman makan 1x/hari karena ia mengaku lelah setelah pulang bekerja. Ny.Ita makan 2x/hari, selalu memasak sendiri setiap jam 7 pagi dan 2 sore dengan komposisi makanan nasi, sayur, tahu/tempe, telor/ikan. Mengkonsumsi daging ayam jarang, 3x/bulan. Makan buah buahan 3x/minggu, paling sering jeruk bali. Ibu

mengaku tidak pernah jajan makanan. An. Siti makan 3x sehari dan sering jajan roti di warung.. 4


Apabila sakit, mereka selalu pergi ke puskesmas.

5

Menabung

Tn.

Darman

mengaku

selalu

menabung

600.000/bulan. 6

Mencuci tangan

Tn. Darman, Ny. Ita, An. Siti selalu mencuci tangan

sebelum

dan

sesudah

makan

menggunakan air bersih yang tidak mengalir dan memakai sabun, masih belum tahu cara mencuci tangan yang baik. 7


d. Bapak bekerja sebagai security yang berangkat tergantung jadwal jaga dengan durasi kerja 8 jam/hari kemudian saat pulang

selalu

langsung

istirahat,

mempunyai kebiasaan merokok setengah bungkus per hari. e. Ibu bertindak sebagai ibu rumah tangga, memasak 2x perhari f. Anak pertama merupakan pelajar SD

Tabel 1.11 Tabel Faktor Eksternal Keluarga Tn. Darman No

Kriteria

Permasalahan

1.

Luas Bangunan

Luas rumah ± 6 x 5 m dengan lantai keramik

2.

Ruangan dalam rumah

Dalam rumah terdapat ruang keluarga berukuran 3 x 2,5 m, dua kamar tidur yang masing-masing berukuran 3 x 3 m. Juga terdapat dapur yang berukuran 2,5 x 1,5 m mencakup tempat mandi, mencuci dan buang air kecil.

3.

Ventilasi

Terdapat lima buah ventilasi di ruang tamu berukuran 15 x 30 cm yang selalu terbuka, dua buah ventilasi di dalam kamar tidur berukuran 30 x 40 cm. 1 jendela di ruang keluarga yang tidak bisa dibuka berukuran 40 x 70 cm. 2 jendela di dalam kamar tidur yang masingmasing berukuran 40 x 70 cm yang selalu dibuka ketika pagi dan siang hari. Hal ini sesuai dengan luas lantai rumah.(luas ventilasi lebih dari 10% dari lantai rumah).

4.

Pencahayaan

c. Terdapat tiga buah jendela berukuran 40 x 70 cm yang berada di ruang keluarga dan ruang kamar. d. Hanya terdapat 1 buah lampu di luar dan dalam rumah. Sehingga pencahayaan rumah kurang baik.

5.

MCK

d. Tidak memiliki jamban, jika ingin buang air besar Tn Darman pergi ke jamban umum yang berada di pinggir empang berjarak 7 m dari rumahnya. e. Tempat cuci piring dan baju bareng dengan

tempat

mandi,

bak,

dan

yang

dibeli

dari

memasak. f. Tersedia

air

pam

warung.

6.

Sumber Air

b. Tidak memiliki sumber air di rumahnya, sehingga harus membeli air pam di warung.

7.


Limbah rumah tangga cair di buang ke empang yang berjarak 7 m dari rumahnya.

8.


Sampah dibuang di dekat empang, sampah ini ditumpuk hingga penuh, lalu kemudian dibakar oleh siapapun warga sekitar sekitar 2 hari sekali.

9.


Depan rumah dan belakang rumah Tn. Darman merupakan

tanah

yang

dimiliki

oleh

tetangganya. Sebelah kanan rumah langsung menempel dengan rumah lain yang merupakan rumah orangtuanya. Sebelah kiri rumah adalah rumah warga lain yang dibatasi oleh jalan. Sekitar 7 m sebelah kanan dari rumah Tn. Darman terdapat empang untuk membuang limbah, bab dan terdapat sampah.

1.3.6. Keluarga binaan Tn.Darwi

Keluarga binaan adalah keluarga Tn. Darwi yang memiliki empat orang anggota keluarga yang tinggal dalam satu rumah. Keempat anggota keluarga tersebut adalah :

Tabel 1.21 Data Dasar Keluarga Tn. Darwi No Nama

1

Tn. Darwi

Status

Jenis

Keluarga

Kelamin

Anak

Laki-laki

Usia Pendidikan Pekerjaan

Penghasilan

40t

Security

Rp.1.500.000/bulan

Pembantu

Rp.900.000/bulan

pertama

Tidak Sekolah

ibu necy 2

3

Ny. Darmi

Perempuan 35t

Anak

Tamat SD

kedua ibu

rumah

necy

tangga

An.M.Antara Anak Ny.

Laki-laki

4bln

-

-

-

Tidak

Ibu

-

Sekolah

Rumah

Darmi 4

Ny. Necy

Ibu

dari

Tn.Darwi

Perempuan 77t

dan

Ny.

Tangga

Darmi

Keluarga binaan ini beralamat di Kampung Gaga Desa Tanjung Pasir, Kecamatan Teluk Naga RT 003/005. Keluarga ini terdiri dari seorang ibu yang tinggal bersama 2 orang anak beserta 1 orang cucu. Seorang kepala keluarga yang bernama Tn. Darwi, 40 tahun. Ia berprofesi sebagai petugas keamanan dengan rata-rata pendapatan Rp.1.500.000 tiap bulan. Ia bekerja sebagai petugas keamanan di daerah perumahan. Ia berangkat ke tempat kerja pukul 1 siang setelah sholat Dzuhur hingga pukul 12 malam. Ia memiliki kebiasaan merokok satu bungkus per hari, Ia sering merokok di dalam rumah dan di luar rumah. Tn.Agus belum memiliki kelurga. Tn.Darwi memiliki seorang adik yang bernama Ny.Darmi berusia 35 tahun. Ny. Darmi bekerja sebagai pembantu rumah tangga. Ia bekerja di kota Bandung dan sering pulang ke rumah setiap 1 bulan sekali. Ny. Darmi memilki satu orang anak dan belum lama bercerai dengan suaminya sekitar 2 tahun yang lalu. An. M.Antara berusia 4 bulan. Ia tinggal bersama neneknya (Ibu dari Tn. Darwi dan Ny. Darmi). Ia merupakan anak pertama dari Ny.Darmi. Ia sejak umur 1 bulan dirawat oleh neneknya. Ia diberikan ASI hanya sampai umur satu bulan. Karena alesan pekerjaan ibunya yang tidak bisa ditinggal, ia tidak diberikan asi lagi dan diberikan susu formula sampi umur sekarang. Awalnya ia diberikan susu formula SGM, tetapi semenjak minum susu SGM ia diare lama, kemudian ia berobat ke dokter dan disaran kan dokter untuk mengganti susunya. Neneknya kemudian memberikan ia berupa susu Lactogen. Menurut neneknya semenjak meminum susu lactogen ia tidak diare lagi. Ia sering dibawa neneknya ke puskesmas untuk imunisasi. Dan rajin sekali menimbang berat badanya di puskesmas dan posyandu. Ibu kandung Tn.Darwi bernama Ny. Necy, usia 77 tahun, masih tinggal bersama keluarga Tn.Agus ini. Setiap hari Ny.Ineng hanya beristirahat dirumah karena Ia sudah tidak bisa melakukan pekerjaan apapun lagi. Menurut Ny. Samidah, ia sering mengeluh pegal – pegal dan lemas. Namun atas keluhan ini, Ny.Ineng tidak mau dibawa berobat kemanapun dengan alasan biaya yang tidak memadai dan tidak ada keluarga yang mengantar. Namun, Ny. Necy mengakui bahwa ia mengidap hipertensi.

Keluarga Tn. Darwi tinggal disebuah bangunan rumah diatas tanah ±6x5 m. Rumah terdiri dari satu buah ruang tamu, satu kamar tidur, dan satu dapur yang bersatu dengan kamar mandi. Lantai rumah sebagian terbuat dari semen dan sebagian lagi dari ubin. Dinding rumah terbuat dari bilik bambu. Untuk atap rumah terbuat dari genting tanpa plafon. Pada bagian belakang rumah terdapat tanah kosong. Tanah kosong tersebut biasa digunakan untuk menimbun sampah kemudian dibakar selama 1 minggu sekali. Rumah keluarga Tn.Darwi terdapat kamar mandi namun tidak disertai jamban. Kamar mandi tersebut hanya digunakan untuk mandi, buang air kecil, mencuci baju dan piring. Kamar mandi hanya dilengkapi oleh ember besar, kamar mandi tersebut seluas 1 x 3 m. Sehingga untuk buang air besar mereka harus ke jamban umum yang berada di pinggir empang. Jamban umum yang digunakan Tn. Darwi dan keluarga merupakan tipe jamban cemplung. Kegiatan mencuci piring keluarga Tn.Darwi dilakukan di kamar mandi yang juga digunakan untuk buang air kecil. Piring – piring kotor ditumpuk di lantai kamar mandi tersebut, tanpa alas apapun. Piring – piring yang telah dibersihkan, dikeringkan di rak piring yang berada di dapur yang terletak tidak jauh dari kamar mandi. Kegiatan mencuci tangan di tiap anggota keluarga sedikit kurang baik. Masing-masing keluarga memiliki kebiasaan mencuci tangan tetapi tidak menggunakan sabun. Kebiasaan ini juga biasa dilakukan hanya ketika mereka setelah makan.

Kamar Tidur Ruang dapur

Kamar Ruang Tamu

Gambar 1.8 Denah Rumah Keluarga Tn.Agus

Tabel 1.22 Tabel Faktor Internal Keluarga Tn. Darwi

No

Faktor Internal

1

Kebiasaan Merokok

Permasalahan

Tn. Darwi merokok sekitar satu bungkus dalam satu hari, biasanya kebiasaan merokok ini dilakukan didalam rumah dan di luar rumah.

2

Olah raga

Keluarga Tn. Darwi tidak ada yang memiliki kebiasaan berolahraga

3

Pola Makan

Ny.Necy terkadang memasak sendiri dengan komposisi makanan nasi, tahu, tempe, ikan, sayur. Jarang sekali makan daging sapi atau ayam dan buah-buahan. Keluarga ini jarang beli makanan di luar.

4


Apabila sakit, mereka pergi ke bidan dan dokter klinik terdekat dan membeli obat di apotek dan terkadang membeli diwarung. Mereka juga sering untuk berobat ke puskesmas.

5

Menabung

Ny. Necy tidak menabung. Uang dari anakanaknya dijadikan untuk biaya M.Antara dan untuk kebutuhan sehari-hari.

6


d. Tn,

Darwi

keamanan,

bekerja

sebagai

berangkat

pukul

petugas 1

siang

kemudian pulang pukul 12 malam. e. Ny. Darmin sebagai pembantu ibu rumah tangga. Ia bekerja di Bandung. Pulang kerumah biasa 1 bulan 2 kali. f. Ny.Necy tidak bekerja. Ia sehari-hari memasak dan merawat cucunya. 6

Prilaku Cuci tangan

c. Semua

anggota

keluarga

memiliki

prilaku cuci tangan yang tidak baik dan tidak benar. Mereka melakukan cuci tangan hanya menggunakan air yang dialirkan menggunakan gayung dan tidak

menggunakan sabun. d. Kebiasaan ini juga dilakukan hanya ketika mereka setelah makan.

Tabel 1. 23 Tabel Faktor Eksternal Keluarga Tn. Darwi No

Kriteria

1.

Luas Bangunan

Permasalahan

Luas rumah ± 6x5 m dengan lantai semen dan ubin

2.

Ruangan dalam rumah

Dalam rumah terdapat ruang tamu berukuran3x2 m, satu kamar tidur yang masing-masing berukuran 2x2m. Juga terdapat dapur disertai kamar mandi yang berukuran 3x2m dan ruangan ini

tidak

disertai

dengan

adanya

tempat

pembuangan asap. 3.

Ventilasi

Tidak terdapat ventilasi sama sekali yang seharusnya luas ventilasi kurang dari 10% dari lantai rumah.

4.

Pencahayaan

Tidak terdapat jendela pada ruang tamu rumah Tidak terdapat jendela di kedua kamar Hanya terdapat 3 buah lampu di dalam rumah yang berwarna kuning untuk ruang tengah, dapur dan kamar mandi.

5.

MCK

d. Tidak memiliki jamban, jika ingin buang air besar mereka pergi ke jamban umum yang berada di pinggir empang. e. Kamar mandi beralaskan semen dengan ukuran 1x1m terletak di dalam rumah yang digunakan untuk cuci piring f. Tersedia air yang cukup untuk buang air

kecil di dalam ember. 6.

Sumber Air

c. Sumber Air berasal dari PAM yang dijual

di

warung

tetangga.

Mereka

menghabiskan 4-5 drum air seharga Rp.500,- per drum. d. Anggota keluarga memiliki kebiasaan mencuci

tangan

tetapi

tidak

menggunakan sabun. Kebiasaan ini juga biasa dilakukan hanya ketika mereka setelah makan. 7.


Limbah rumah tangga cair di buang ke empang yang berjarak 1 meter dari rumah dan limbah padat di buang di pekarangan belakang rumah. Aliran limbah ini tidak lancar.

8.


Sampah dibuang di pekarangan belakang rumah, sampah

ini

ditumpuk

hingga

penuh,

lalu

kemudian dibakar oleh keluarga ssehingga banyak lalat yang menghinggapi tumpukan sampah

tersebut,

dan

menimbulkan

bau.

Keluarga biasa membakar 1 minggu sekali. 9.


Depan rumah Tn. Darwi terdapat halaman. Samping kanan rumah berhadapan langsung dengan tetangga yang msaih satu keluarga. Samping kiri langsung berhadapan dengan empang.

Bagian

pekarangan

belakang

yang cukup

rumah

luas.

terdapat

Empang di

samping rumah Tn.Darwi sedikit kotor dan banyak sampah yang menumpuk. Sehingga banyak lalat yang menghinggap di empang tersebut.

1.3.7. Keluarga Binaan Tuan Rohani

Keluarga binaan adalah keluarga Tn. Rohani yang memiliki lima orang anggota keluarga yang tinggal dalam satu rumah. Kelima anggota keluarga tersebut adalah :

Tabel 1.9 Data Dasar Keluarga Tn. Rohani No Nama

Status

Jenis

Usia

Pendidikan

Pekerjaan

Keluarga Kelamin

Penghasilan (per bulan)

1

Tn. Rohani

Suami

Laki-laki

55th

SD

Pedagang

2

Ny. Ana

Istri

Perempuan

50th

SD

Ibu Rumah

Rp 3.000.000;

Tangga 3

4

Tn.

Anak

Syarifudin

Kandung

Nn. Nuraini

Anak

Perempuan

21th

Kuliah

Pelajar

Rp 500.000;

Laki-laki

20th

SMP

Pelajar

-

Laki-laki

6th

SD

Pelajar

-

Kandung 5

Muhammad

Anak

Farhan

Kandung

Keluarga binaan ini beralamat di Kampung Telaga Sukamana Desa Tanjung Pasir, Kecamatan Teluk Naga RT 006/007. Keluarga ini terdiri dari sepasang suami istri yang menikah 37 tahun yang lalu dan memiliki 3 orang anak. Anak pertama belum menikah dan masih tinggal dengan Tn.Rohani, anak kedua belum menikah pula dan tinggal masih dengan Tn.Rohani, dan satu anak lainnya masih berada di rumah keluarga ini. Keluarga ini terdiri dari seorang kepala keluarga yang bernama Tn. Rohani, 55 tahun. Ia berprofesi sebagai pedagang dengan rata-rata pendapatan Rp.100.000 tiap harinya. Penghasilan ini tidak selalu stabil ia dapatkan, hanya apabila banyak pembeli di warungnya. Ia memulai membuka warung pada pukul 06.00 pagi hingga 01.00 dini hari. Setelah selesai melayani warungnya, Tn. Rohani biasanya beristirahat saja dirumah.

Tn. Rohani memiliki seorang istri yang bernama Ny. Ana berusia 50 tahun. Ny. Ana bekerja sebagai ibu rumah tangga dan membantu Tn. Rohani berdagang di warung milik mereka. Keseharian Ny. Ana hanyalah berdagang membantu Tn. Rohani, dan mengantarkan anaknya yang paling kecil pergi mengaji. Setelah melakukan kegiatan s ehari-harinya Ny. Ana masak di sore hari, lalu tidur sekitar jam 11 malam. Semasa hidupnya Tn. Rohani hanya sering mengeluh pusing yang sering ia hubungkan dengan usaha berdagangnya yaitu warung. Biasanya jika keluhan itu muncul ia lebih memilih untuk istirahat dan tidak melayani pembeli warung untuk sementara waktu. Apabila terdapat sakit yang lebih parah seperti batuk, pilek dan sakit gigi, Tn. Rohani memilih berobat ke klinik dokter terdekat yang ada di desa ters ebut. Ny. Ana seringkali mengeluh sakit perut yang seringkali ia abaikan. Keluhan sakit perut ini sering Ny. Ana sebut sebagai sakit Maag. Biasanya Ny. Ana hanya meminum obat diwarungnya saja dan tidak berobat ke dokter maupun puskesmas. Ny. Ana memiliki tiga orang anak, anak pertamanya mengalami cedera (patah tulang) pada tangannya akibat terjatuh dari motor. Ny. Ana mengaku bahwa anaknya tersebut langsung dilarikan ke klinik terdekat saat setelah terjatuh, yang setelah itu dirujuk oleh klinik ke rumah sakit terdekat. Anak pertama Ny. Ana belum menikah dan masih tinggal bersama kedua orangtuanya. Anak pertama Ny. Ana bernama Tn. Syarifudin. Ia bekerja sebagai pegawai supermarket di daerah desa tempat mereka tinggal. Pendapatan yang dihasilkan Tn. Syarifudin perbulannya Rp 500.000; dan Tn. Syarifudin juga mengaku masih menjalani program pendidikan jenjang perkuliahan. Anak kedua Ny.Ana yang tinggal bersamanya, bernama Nn. Nuraini yang kini berumur 20 tahun. Saat dilahirkan di tolong oleh bidan, dengan berat badan ± 2800gr. Alasan dilahirkan di bidan karena anak pertama Ny.Ana juga dilahirkan oleh bidan. Semasa Ny. Ana hamil, ia tidak pernah menderita sakit dan rajin memeriksakan kandungan di bidan terdekat. Imunisasi dasar diakui lengkap oleh Ny. Ana. Saat ini Nn. Nuraini belum bekerja dan masih tinggal dengan kedua orang tuanya. Dalam kesehariannya ia hanya membantu kedua orangtuanya di warung untuk melayani pembeli dan berangkat mengaji ke Masjid dengan adiknya. Anak ketiga Ny. Ana yang masih serumah dengannya, bernama Muhammad Farhan, berusia 9 tahun. Saat dilahirkan di tolong oleh bidan, dengan berat badan ± 3000gr. Alasan

dilahirkan di bidan karena anak pertama dan kedua Ny.Ana juga dilahirkan oleh bidan. Semasa hamil Ny. Ana tidak pernah menderita sakit dan rajin memeriksakan kandunganmya di bidan terdekat. Imunisasi dasar diakui lengkap oleh Ny. Ana. Saat ini Farhan duduk di bangku SD, setiap hari ia bersekolah dari jam 8 pagi hingga jam 1 siang. Sebelum berangkat sekolah ia hanya berada di rumah. Ia mengaku sering jajan diluar rumah dan hampir setiap hari minum-minuman warung yang diberi es. Sehari-harinya Ny. Ana biasa mengerjakan pekerjaan rumah seperti memasak, menyapu, dan mengepel. Ny. Ana selalu membiasakan diri untuk mencuci tangan sebelum melakukan hal-hal tersebut. Ny. Ana selalu mencuci tangan dengan menggunakan sabun apapun yang ada, tidak harus menggunakan sabun khusus cuci tangan. Ny. Ana biasa melakukan cuci tangan di wastafel yang terletak di dapur mereka ataupun di kamar mandi. Anak Ny. Ana yang pertama, yaitu Tn. Syarifudin tidak rajin mencuci tangan. Tn. Syarifudin mengaku bahwa karena ia makan menggunakan sendok dan garpu maka ia tidak harus mencuci tangannya sebelum makan. Keluarga Tn. Rohani tinggal disebuah bangunan rumah diatas tanah seluas 100 m 2 dan pekarangan seluas 6 x 2 m. Rumah terdiri dari satu buah warung, satu buah ruang tamu, satu ruang tengah, tiga kamar tidur, satu dapur, dan satu kamar mandi. Lantai rumah sebagian terbuat dari keramik dan sebagian lagi terbuat dari semen. Dinding rumah terbuat dari tembok yang sebagian dicat dan sebagian lagi tidak dicat. Untuk atap rumah terbuat dari genteng tetapi tanpa plafon. Pekarangan milik keluarga Tn. Rohani dibatasi dengan pagar yang terbuat dari bambu. Pada bagian depan tidak terdapat pekarangan, hanya berada di belakang yang dipakai untuk tempat mencuci piring, Rumah keluarga Ny. Ana dilengkapi dengan kamar mandi. Sehingga untuk buang air besar mereka tidak harus ke jamban umum yang berada di pinggir empang atau menumpang di kamar mandi tetangganya. Sedangkan untuk mandi, mereka bisa melakukan di kamar mandi mereka sendiri. Ny. Ana mengaku sumber air rumahnya adalah air PAM. Air PAM tersebut dialirkan kedalam rumah Ny. Ana dengan menggunakan pipa saluran air.

D A P U W

R

A R U

RUANG

N

TAMU

G

Gambar 1.4 Denah Rumah Keluarga Tn. Rohani

Tabel 1.10 Tabel Faktor Internal Keluarga Tn. Rohani No

Faktor Internal

Permasalahan

1

Kebiasaan Merokok

Tidak ada yang merokok di keluarga Tn. Rohani

2

Olah raga

Keluarga Tn. Rohani tidak ada yang memiliki kebiasaan berolahraga

3

Pola Makan

Ny. Ana terkadang memasak sendiri dengan komposisi makanan nasi, tahu, tempe, ikan. Jarang sekali makan daging, sayur dan buah. Ibu juga sering jajan makanan untuk sarapan pagi hari seperti nasi uduk, dan jarang sekali makan malam.

4


Apabila sakit, mereka pergi ke klinik dokter umum terdekat dan membeli obat di apotek dan terkadang membeli diwarung. Keluarga Tn. Rohani hanya ke puskesmas apabila penyakitnya

tidak kunjung sembuh. 5

Menabung

Ny. Ana hanya mengikuti kegiatan arisan untuk menabung

sebagian

penghasilannya

dan

Tn.Rohani. 6

Mencuci Tangan

Tn. Rohani, Ny. Ana, dan ketiga anaknya mempunyai

kebiasaan

mencuci

tangan

menggunakan sabun tetapi tidak dengan air mengalir. 7


a. Bapak bekerja sebagai pedagang di warung milik pribadi dari pagi hingga dini hari b. Ibu bertindak sebagai ibu rumah tangga dan membantu melayani pembeli warung c.

Anak

pertamanya

berprofesi

sebagai

pegawai supermarket d. Anak keduanya belum bekerja dan sudah lulus SMP e.

Anak ketiganya masih bersekolah di jenjang Sekolah Dasar

Tabel 1.11 Tabel Faktor Eksternal Keluarga Tn. Rohani No

Kriteria

Permasalahan

1.

Luas Bangunan

Luas rumah ± 12x6 m dengan lantai keramik

2.

Ruangan dalam rumah

Dalam rumah terdapat ruang tamu berukuran 4x3m, tiga kamar tidur yang masing-masing berukuran 3x2m dan 4x3m. Juga terdapat dapur yang berukuran 2x1m dan juga warung pribadi yang berukuran 4x3m

3.

Ventilasi

Terdapat dua buah ventilasi di ruang tamu berukuran 0.5 m x 0,5 m dan 0,5 m x 0,5 m yang selalu ditutup. Hal ini tidak sesuai dengan luas lantai rumah. (luas ventilasi kurang dari 10% dari lantai rumah).

4.

Pencahayaan

a. Terdapat dua buah jendela berukuran 2x1 m pada bagian depan rumah. b. Terdapat 6 buah lampu di dalam rumah yang berwarna putih dan satu buah di teras rumah sehingga penerangan cukup baik.

5.

MCK

a. Tn.

Rohani

memiliki

kamar

mandi

sendiri, sehingga ia dan keluarganya tidak harus ke jamban umum b. Tempat buang air kecil di kamar mandi c. Tempat cuci piring dan baju di dapur d. Tersedia air yang cukup untuk mandi, buang air kecil, buang air besar, dan mencuci kebutuhan sehari-hari

6.

Sumber Air

Tn. Rohani menggunakan fasilitas PAM sebagai sumber air dirumahnya. Air di alirkan menggunakan pipa saluran kedalam rumahnya

7.


Limbah rumah tangga cair di buang ke kali yang berjarak 2 meter dari rumah dan limbah padat di buang di pekarangan samping rumah. Aliran limbah ini lancar.

8.


Sampah dibuang di pekarangan samping rumah, sampah

ini

ditumpuk

hingga

penuh,

lalu

kemudian dibakar oleh siapapun warga sekitar sehingga

banyak

lalat

yang

menghinggapi

tumpukan sampah tersebut, dan menimbulkan bau. 9.


Depan rumah Tn. Rohani menghadap ke rumah tetangga tanpa pohon atau pekarangan. Samping rumah Tn. Rohani, tidak jauh terdapat empang tempat pembuangan sampah. Sedangkan bagian belakang

rumah

menempel

dengan

rumah

tetangganya. Akibat masih banyak sampah di lingkungan dan empang, ini menyebabkan untuk saat ini empang yang ada tidak dapat berfungsi dengan

seharusnya

dikarenakan

banyaknya

sampah yang ada dan ini menimbulkan sarang nyamuk,

lalat,

dan

banyak

tikus

berkeliaran di sekitar lingkungan tersebut.

yang

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1

Diagnosis dan intervensi komunitas

Diagnosis dan intervensi komunitas adalah suatu kegiatan untuk menentukan adanya suatu masalah kesehatan di komunitas atau masyarakat dengan cara pengumpulan data di lapangan

dan

kemudian

melakukan

intervensi

sesuai

dengan

permasalahan

yang

ada.Diagnosis dan intervensi komunitas merupakan suatu prosedur atau keterampilan dari ilmu kedokteran komunitas.Dalam melaksanakan kegiatan diagnosis dan intervensi komunitas perlu disadari bahwa yang menjadi sasaran adalah komunitas atau sekelompok orang sehingga dalam melaksanakan diagnosis komunitas sangat ditunjang oleh pengetahuan ilmu kesehatan masyarakat (epidemiologi, biostatistik, metode penelitian, manajemen kesehatan, promosi kesehatan masyarakat, kesehatan lingkungan, kesehatan kerja dan gizi).

2.2 KONSEP PERILAKU 2.2.1.Pengertian Perilaku

Perilaku adalah tindakan atau aktivitas dari manusia itu sendiri yang mempunyai bentangan yang sangat luas antara lain : berjalan, berbicara, menangis, tertawa, bekerja, kuliah, menulis, membaca, dan sebagainya. Dari uraian ini dapat disimpulkan bahwa yang dimaksud perilaku manusia adalah semua kegiatan atau aktivitas manusia, baik yang diamati langsung, maupun yang tidak dapat diamati oleh pihak luar (Notoatmodjo, 2003). Menurut Skinner, seperti yang dikutip oleh Notoatmodjo (2003), merumuskan bahwa perilaku merupakan respon atau reaksi seseorang terhadap stimulus atau rangsangan dari luar. Oleh karena perilaku ini terjadi melalui proses adanya stimulus terhadap organisme, dan kemudian organisme tersebut merespons, maka teori Skinner ini disebut teori “S -O-R” atau Stimulus – Organisme – Respon. Dilihat dari bentuk respon terhadap stimulus ini, maka perilaku dapat dibedakan menjadi dua (Notoatmodjo, 2003) :

1. Perilaku tertutup (convert behavior ) Perilaku tertutup adalah respon seseorang terhadap stimulus dalam bentuk terselubung atau tertutup (convert ). Respon atau reaksi terhadap stimulus ini masih terbatas pada perhatian, persepsi, pengetahuan, kesadaran, dan sikap yang terjadi pada orang yang menerima stimulus tersebut, dan belum dapat diamati secara jelas oleh orang lain. 2. Perilaku terbuka (overt behavior) Respon seseorang terhadap stimulus dalam bentuk tindakan nyata atau terbuka. Respon terhadap stimulus tersebut sudah jelas dalam bentuk tindakan atau praktek, yang dengan mudah dapat diamati atau dilihat oleh orang lain. 2.2.2. Klasifikasi Perilaku Kesehatan

Perilaku kesehatan menurut Notoatmodjo (2003) adalah suatu respon seseorang (organisme) terhadap stimulus atau objek yang berkaitan dengan sakit atau penyakit, sistim pelayanan kesehatan, makanan, dan minuman, serta lingkungan. Dari batasan ini, perilaku kesehatan dapat diklasifikasikan menjadi 3 kelompok : 1. Perilaku pemeliharaan kesehatan (health maintanance). Adalah perilaku atau usaha-usaha seseorang untuk memelihara atau menjaga kesehatan agar tidak sakit dan usaha untuk penyembuhan bilamana sakit.

2. Perilaku pencarian atau penggunaan sistem atau fasilitas kesehatan, atau sering disebut perilaku pencairan pengobatan (health seeking behavior ). Perilaku ini adalah menyangkut upaya atau tindakan seseorang pada saat menderita penyakit dan atau kecelakaan.

3. Perilaku kesehatan lingkungan Adalah apabila seseorang merespon lingkungan, baik lingkungan fisik maupun sosial budaya, dan sebagainya.

2.2.3. Domain Perilaku

Menurut Bloom, seperti dikutip Notoatmodjo (2003), membagi perilaku itu didalam 3 domain (ranah/kawasan), meskipun kawasan-kawasan tersebut tidak mempunyai batasan yang jelas dan tegas. Pembagian kawasan ini dilakukan untuk kepentingan tujuan pendidikan, yaitu mengembangkan atau meningkatkan ketiga domain perilaku tersebut, yang terdiri dari ranah kognitif (kognitif domain), ranah affektif (affectife domain), dan ranah psikomotor ( psicomotor domain). Dalam perkembangan selanjutnya oleh para ahli pendidikan dan untuk kepentingan pengukuran hasil, ketiga domain itu diukur dari : 1. Pengetahuan (knowlegde) Pengetahuan adalah hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah seseorang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu.Tanpa pengetahuan seseorang tidak mempunyai dasar untuk mengambil keputusan dan menentukan tindakan terhadap masalah yang dihadapi. Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan seseorang : a) Faktor Internal Merupakan faktor dari dalam diri sendiri, misalnya intelegensia, minat dan kondisi fisik. b) Faktor Eksternal Merupakan faktor dari luar diri, misalnya keluarga, masyarakat, atausarana. c) Faktor pendekatan belajar Merupakan faktor yang berhubungan dengan upaya belajar, misalnya strategi dan metode dalam pembelajaran. Ada enam tingkatan domain pengetahuan yaitu : 1) Tahu ( Know) Tahu diartikan sebagai mengingat kembali (recall ) terhadap suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya.

2) Memahami (Comprehension) Suatu kemampuan untuk menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui dan dapat menginterpretasikan materi tersebut secara benar.

3) Aplikasi Diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi dan kondisi yang sebenarnya.

4) Analisis Adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek kedalam komponen-komponen tetapi masih dalam suatu struktur organisasi dan ada kaitannya dengan yang lain.

5) Sintesa Sintesa

menunjukkan

suatu

kemampuan

untuk

meletakkan

atau

menghubungkan bagian-bagian dalam suatu bentuk keseluruhan baru.

6) Evaluasi Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melaksanakan justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi / objek. 2. Sikap (attitude) Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang terhadap suatu stimulus atau objek. Allport (1954) menjelaskan bahwa sikap mempunyai tiga komponen pokok : a. Kepercayaan (keyakinan), ide, konsep terhadap suatu objek b. Kehidupan emosional atau evaluasi terhadap suatu objek c. Kecenderungan untuk bertindak (tend to behave) Seperti halnya pengetahuan, sikap ini terdiri dari berbagai tingkatan : a. Menerima (receiving ) Menerima diartikan bahwa orang (subyek) mau dan memperhatikan stimulus yang diberikan (obyek). b. Merespon (responding)

Memberikan jawaban apabila ditanya, mengerjakan, dan menyelesaikan tugas yang diberikan adalah suatu indikasi dari sikap. c. Menghargai (valuing) Mengajak orang lain untuk mengerjakan atau mendiskusikan suatu masalah adalah suatu indikasi sikap tingkat tiga. d. Bertanggung jawab (responsible) Bertanggung jawab atas segala sesuatu yang telah dipilihnya dengan segala resiko merupakan sikap yang paling tinggi. 3. Praktik atau tindakan (practice) Suatu sikap belum otomatis terwujud dalam suatu tindakan ( overt behavior ). Untuk mewujudkan sikap menjadi suatu perbuatan yang nyata diperlukan faktor pendukung atau suatu kondisi yang memungkinkan, antara lain adalah fasilitas dan faktor dukungan ( support ) praktik ini mempunyai beberapa tingkatan : a. Persepsi ( perception) Mengenal dan memilih berbagai objek sehubungan dengan tindakan yang akan diambil adalah merupakan praktik tingkat pertama. b. Respon terpimpin ( guide response) Dapat melakukan sesuatu sesuai dengan urutan yang benar dan sesuai dengan contoh adalah merupakan indikator praktik tingkat kedua. c. Mekanisme (mecanism) Apabila seseorang telah dapat melakukan sesuatu dengan benar secara otomatis, atau sesuatu itu sudah merupakan kebiasaan, maka ia sudah mancapai praktik tingkat tiga. d. Adopsi (adoption) Adaptasi adalah suatu praktik atau tindakan yang sudah berkembang dengan baik.Artinya tindakan itu sudah dimodifikasi tanpa mengurangi kebenaran tindakan tersebut. Pengukuran perilaku dapat dilakukan secara langsung yakni dengan wawancara terhadap kegiatan-kegiatan yang telah dilakukan beberapa jam, hari atau bulan yang lalu (recall ). Pengukuran juga dapat dilakukan secara langsung, yakni dengan mengobservasi tindakan atau kegiatan responden.

Menurut

penelitian

Rogers

(1974)

seperti

dikutip

Notoatmodjo

(2003),

mengungkapkan bahwa sebelum orang mengadopsi perilaku baru didalam diri orang tersebut terjadi proses berurutan yakni : 1. Kesadaran (awareness) Dimana orang tersebut menyadari dalam arti mengetahui terlebih dahulu terhadap stimulus (objek ) 2. Tertarik (interest) Dimana orang mulai tertarik pada stimulus 3. Evaluasi (evaluation) Menimbang-nimbang terhadap baik dan tidaknya stimulus tersebut bagi dirinya.Hal ini berarti sikap responden sudah lebih baik lagi. 4. Mencoba (trial ) Dimana orang telah mulai mencoba perilaku baru. 5. Menerima ( Adoption) Dimana subyek telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan, kesadaran dan sikapnya terhadap stimulus. 2.2.4. Asumsi Determinan Perilaku

Menurut Spranger, membagi kepribadian manusia menjadi 6 macam nilai kebudayaan. Kepribadian seseorang ditentukan oleh salah satu nilai budaya yang dominan pada diri orang tersebut.Secara rinci perilaku manusia sebenarnya merupakan refleksi dari berbagai gejala kejiwaan seperti pengetahuan, keinginan, kehendak, minat, motivasi, persepsi, sikap dan sebagainya. Namun demikian realitasnya sulit dibedakan atau dideteksi gejala kejiwaan tersebut dipengaruhi oleh faktor lain diantaranya adalah pengalaman, keyakinan, sarana/fasilitas, sosial budaya dan sebagainya. Beberapa teori lain yang telah dicoba untuk mengungkap faktor penentu yang dapat mempengaruhi perilaku khususnya perilaku yang berhubungan dengan kesehatan, antara lain:

1. Teori Lawrence Green (1980) Green mencoba menganalisis perilaku manusia berangkat dari tingkat kesehatan. Bahwa kesehatan seseorang dipengaruhi oleh 2 faktor pokok, yaitu faktor perilaku (behavior causes) dan faktor diluar perilaku (non behavior causes). Faktor perilaku ditentukan atau dibentuk oleh : 1) Faktor predisposisi ( predisposing factor ), yang terwujud dalam pengetahuan, sikap, kepercayaan, keyakinan, nilai-nilai dan sebagainya. 2)

Faktor pendorong (enabling factor ), yang terwujud dalam lingkungan fisik, tersedia atau tidak tersedianya fasilitas-fasilitas atau sarana-sarana kesehatan, misalnya puskesmas, obat-obatan, alat-alat steril dan sebagainya.

3)

Faktor pendukung (reinforcing factor ) yang terwujud dalam sikap dan perilaku petugas kesehatan atau petugas lain, yang merupakan kelompok referensi dari perilaku masyarakat.

2. Teori Snehandu B. Kar (1983) Kar mencoba menganalisis perilaku kesehatan bertitik tolak bahwa perilaku merupakan fungsi dari : 1) Niat seseorang untuk bertindak sehubungan dengan kesehatan atau perawatan kesehatannya (behavior itention). 2)

Dukungan sosial dari masyarakat sekitarnya ( social support ).

3)

Adanya atau tidak adanya informasi tentang kesehatan atau fasilitas kesehatan (accesebility of information).

4)

Otonomi pribadi orang yang bersangkutan dalam hal mengambil tindakan atau keputusan ( personal autonomy).

5)

Situasi yang memungkinkan untuk bertindak (action situation).

3. Teori WHO (1984) WHO menganalisis bahwa yang menyebabkan seseorang berperilaku tertentu adalah : 1) Pemikiran dan perasaan (thougts and feeling ), yaitu dalam bentuk pengetahuan, persepsi, sikap, kepercayaan dan penilaian seseorang terhadap objek (objek kesehatan). (a) Pengetahuan diperoleh dari pengalaman sendiri atau pengalaman orang lain. (b) Kepercayaan sering atau diperoleh dari orang tua, kakek, atau nenek. Seseorang menerima kepercayaan berdasarkan keyakinan dan tanpa adanya pembuktian terlebih dahulu. (c) Sikap menggambarkan suka atau tidak suka seseorang terhadap objek. Sikap sering diperoleh dari pengalaman sendiri atau orang lain yang paling dekat. Sikap membuat seseorang mendekati atau menjauhi orang lain atau objek lain. Sikap positif terhadap tindakan-tindakan kesehatan tidak selalu terwujud didalam suatu tindakan tergantung pada situasi saat itu, sikap akan diikuti oleh tindakan mengacu kepada pengalaman orang lain, sikap diikuti atau tidak diikuti oleh suatu tindakan berdasar pada banyak atau sedikitnya pengalaman seseorang. 2). Tokoh penting sebagai Panutan. Apabila seseorang itu penting untuknya, maka apa yang ia katakan atau perbuat cenderung untuk dicontoh. 3). Sumber-sumber daya (resources), mencakup fasilitas, uang, waktu, tenaga dan sebagainya. 4)Perilaku normal, kebiasaan, nilai-nilai dan penggunaan sumber-sumber didalam suatu masyarakat akan menghasilkan suatu pola hidup (way of life) yang pada umumnya disebut kebudayaan. Kebudayaan ini terbentuk dalam waktu yang lama dan selalu berubah, baik lambat ataupun cepat sesuai dengan peradapan umat manusia (Notoatmodjo, 2003).

2.3

TEORI MENCUCI TANGAN YANG BENAR

Cara mencuci tangan yang benar yang dengan cara mencuci tangan menggunankan sabun Mencuci tangan menggunakan sabun adalah salah satu tindakan sanitasi dengan membersihkan tangan dan jari-jemari menggunakan air dan sabun oleh manusia untuk menjadi bersih dan memutuskan mata rantai kuman. Mencuci tangan dengan sabun merupakan salah satu upaya pencegahan penyakit. Hal ini dilakukan karena tangan sering menjadi agen yang membawa kuman dan menyebabkan patogen berpindah dari satu orang ke orang lain, baik dengan kontak langsung ataupun kontak tidak langsung (menggunakan permukaan-permukaan lain seperti handuk, gelas). Tangan yang bersentuhan langsung dengan kotoran manusia dan binatang, ataupun cairan tubuh lain (seperti ingus) dan makanan/minuman yang terkontaminasi saat tidak dicuci dengan sabun dapat memindahkan bakteri, virus, dan parasit pada orang lain yang tidak sadar bahwa dirinya sedang ditulari. Mencuci tangan dengan sabun adalah salah satu cara paling efektif untuk mencegah penyakit diare dan ISPA, keduanya menjadi penyebab utama kematian anak-anak. Setiap tahun, sebanyak 3,5 juta anak-anak di seluruh dunia meninggal sebelum mencapai umur lima tahun karena penyakit diare dan ISPA. Mencuci tangan dengan sabun juga dapat mencegah infeksi kulit, mata, kecacingan, dan flu burung. Cuci Tangan Pakai Sabun (CTPS) sebaiknya dilakukan pada lima waktu penting, yaitu: (1) sebelum memulai pekerjaan; (2) sesudah menggunakan toilet; (3) sebelum memegang bayi; (4) sesudah menceboki anak; (5) sebelum menyiapkan makanan dan sesudah makan. Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir dapat memutuskan mata rantai kuman yang melekat di jari-jemari. Masyarakat termasuk anak sering mengabaikan mencuci tangan memakai sabun dengan air mengalir karena kurangnya pemahaman tentang kesehatan. Mencuci tangan adalah membersihkan tangan dari segala kotoran, dimulai dari ujung jari sampai siku dan lengan dengan cara tertentu sesuai kebutuhan. Perilaku cuci tangan adalah salah satu bentuk kebersihan diri yang penting. Mencuci tangan juga dapat diartikan menggosok dengan sabun secara bersama seluruh kulit permukaan tangan dengan kuat dan ringkas yang kemudian dibilas di bawah air yang mengalir. Cuci tangan menggunakan air saja tidaklah cukup untuk melindungi seseorang dari kuman penyebab penyakit yang merugikan kesehatan. Dari berbagai riset, risiko penularan penyakit dapat berkurang dengan adanya peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat, perilaku kebersihan, seperti cuci tangan pakai sabun. Perilaku cuci tangan pakai sabun merupakan intervensi kesehatan yang paling murah dan efektif dibandingkan dengan intervensi kesehatan dengan cara lain. Cuci tangan adalah proses membuang kotoran dan

debu secara mekanis dari kulit kedua belah tangan dengan memakai sabun dan air. Kesehatan dan kebersihan tangan secara bermakna mengurangi jumlah mikroorganisme penyebab penyakit pada kedua tangan dan lengan serta mengurangi kontaminasi silang. Cuci tangan dianggap merupakan salah satu langkah yang paling penting untuk mengurangi penularan mikroorganisme dan mencegah infeksi selama lebih dari 150 tahun. Kesehatan kebersihan tangan yang baik dapat mencegah penularan mikroorganisme dan mengurangi frekuensi infeksi nosokomial. a. Penyakit-penyakit yang dapat dicegah dengan mencuci tangan menggunakan sabun. 1. Diare Penyakit diare menjadi penyebab kematian kedua yang paling umum untuk anak-anak balita. Sebuah ulasan yang membahas sekitar 30 penelitian terkait menemukan bahwa cuci tangan dengan sabun dapat menurunkan angka kejadian diare hingga 50%. Penyakit diare seringkali diasosiasikan dengan keadaan air, namun secara akurat sebenarnya harus diperhatikan juga penanganan kotoran manusia seperti tinja dan air kencing, karena kumankuman penyakit penyebab diare berasal dari kotoran-kotoran ini. Kumankuman penyakit ini membuat manusia sakit ketika mereka masuk mulut melalui tangan yang telah menyentuh tinja, air minum yang terkontaminasi, makanan mentah, dan peralatan makan yang tidak dicuci terlebih dahulu atau terkontaminasi. Tingkat keefektifan mencuci tangan dengan sabun dalam penurunan angka penderita diare dalam persen menurut tipe inovasi pencegahan adalah: Mencuci tangan dengan sabun (44%), penggunaan air olahan (39%), sanitasi (32%), pendidikan kesehatan (28%), penyediaan air (25%), sumber air yang diolah (11%). (2) 2. Infeksi saluran pernafasan. Infeksi saluran pernafasan adalah penyebab kematian utama anak-anak balita. Mencuci tangan dengan sabun mengurangi angka infeksi saluran pernafasan ini dengan dua langkah : 1) dengan melepaskan patogen-patogen pernafasan yang terdapat pada tangan dan permukaan telapak tangan, 2) dengan menghilangkan patogen (kuman penyakit) lainnya (terutama virus entrentic) yang menjadi penyebab tidak hanya diare namun juga gejala penyakit pernafasan lainnya. Bukti-bukti telah ditemukan bahwa praktik-praktik menjaga kesehatan dan kebersihan seperti mencuci tangan sebelum dan

sesudah makan/buang air besar/kecil dapat mengurangi tingkat infeksi hingga 25%. Penelitian lain di Pakistan menemukan bahwa mencuci tangan dengan sabun mengurangi infeksi saluran pernafasan yang berkaitan dengan pnemonia pada anak-anak balita hingga lebih dari 50 %. 3. Infeksi cacing, infeksi mata, dan infeksi kulit. Penelitian juga telah membuktikan bahwa selain diare dan infeksi saluran pernafasan penggunaan sabun dalam mencuci tangan mengurangi kejadian penyakit kulit, infeksi mata seperti trakoma, dan cacingan khususnya untuk ascariasis dan trichuriasis.

Gambar 2.1 Diagram Transmisi Penyakit b. Teknik mencuci tangan yang baik dan benar dan penggunaan sabun Untuk mendapatkan hasil yang optimal, maka mencuci tangan haruslah dengan air bersih yang mengalir, baik itu melalui kran air atau disiram dengan gayung, menggunakan sabun yang standar, setelah itu keringkan dengan handuk bersih atau menggunakan tisu. Untuk penggunaan jenis sabun dapat menggunakan semua jenis sabun karena semua sabun sebenarnya cukup efektif dalam membunuh kuman

penyebab

penyakit.

Teknik

mencuci

tangan

yang

benar

harus

menggunakan sabun dan di bawah air yang mengalir dengan langkahlangkah

sebagai berikut: 1. Basahi kedua telapak tangan setinggi pertengahan lengan memakai air yang mengalir, ambil sabun kemudian usap dan gosok kedua telapak tangan secara. 2. Usap dan gosok juga kedua punggung tangan secara bergantian.

3. Jangan lupa jari-jari tangan, gosok sela-sela jari hingga bersih. 4. Bersihkan ujung jari secara bergantian dengan mengatupkan. 5. Gosok dan putar kedua ibu jari secara bergantian. 6. Letakkan ujung jari ke telapak tangan kemudian gosok perlahan. 7. Bersihkan kedua pergelangan tangan secara bergantian dengan cara memutar, kemudian diakhiri dengan membilas seluruh bagian tangan dengan air bersih yang mengalir lalu keringkan memakai handuk atau tisu.

Gambar 2.2 Langkah-langkah Mencuci Tangan

Karena mikroorganisme tumbuh berkembang biak di tempat basah dan di air yang menggenang, maka apabila menggunakan sabun batangan sediakan sabun batangan yang berukuran yang kecil dalam tempat sabun yang kering. Hindari mencuci tangan di waskom yang berisi air walaupun telah ditambahkan bahan antiseptik, karena mikroorganisme dapat bertahan dan berkembang biak pada larutan ini. Apabila menggunakan sabun cair jangan

menambahkan sabun apabila terdapat sisa sabun pada tempatnya, penambahan dapat menyebabkan kontaminasi bakteri pada sabun yang baru dimasukkan. Apabila tidak tersedia air mengalir, gunakan ember dengan kran yang dapat dimatikan sementara menyabuni kedua tangan dan buka kembali untuk membilas atau gunakan ember dan kendi/teko.

Kerangka Teori

Faktor Predisposisi -

Sikap Pengetahuan Internal : jasmani, o usia Eksternal : tingkat o pendidikan, hubungan sosial dan budaya,tingkat ekonomi, pengalaman, media massa

Faktor Pendukung -

Lingkungan Tersedianya fasilitas kesehatan

Faktor Pendorong -

Petugas Kesehatan

Kerangka teori berdasarkan Lawrence Green (1980)

Perilaku

Kerangka Konsep

Pengetahuan mengenai mencuci tangan yang benar

Tingkat Pendidikan dan ekonomi

Ketersediaan Fasilitas Kesehatan (air bersih)

Petugas kesehatan

Informasi media massa

Perilaku mencuci tangan yang baik dan benar

1. Definisi Operasional No.

Variabel

1.

Perilaku mencuci tangan yang benar

2.

Pengetahu an mengenai mencuci tangan yang baik dan benar Tingkat Pendidika n

3.

4.

5.

6.

7.

Definisi Operasional Kebiasaan mencuci tangan yang benar

Wawasan pengetahuan mengenai mencuci tangan yang benar

Meliputi : Cara berfikir dalam penerimaan informasi mengenai mencuci tangan yang benar Tingkat Hal-hal yang ekonomi berkaitan antara penghasilan ekonomi dengan pendidikan, fasilitas kesehatan Ketersedia Tersedianya an fasilitas fasilitas kesehatan kesehatan (air (air bersih besih dan sabun) dan sabun) di rumah Petugas Petugas kesehatan kesehatan aktif untuk memberikan penyuluhan mengenai mencuci tangan yang benar Informasi Tersedianya media media massa massa berupa Koran, poster, televisi.

Alat Ukur

Cara Ukur

Hasil Ukur Baik 910 Cukup 78 Buruk 56 Baik 1112 Sedang 8-10 Buruk 67

Skala

Ceklis Kuesioner

Observasi Wawancara

Kuesioner

Wawancara

Kuesioner

Wawancara

Tinggi : 5-6 Sedang : 3-4 Rendah : 1-2

Ordinal

Kuesioner

Wawancara

Atas 810 Menenga h : 5-7 Bawah : 0-4

Ordinal

Kuesioner

Wawancara

Baik: 3-4 Sedang: 1-2 Buruk: 0

Ordinal

Kuesioner

Wawancara

Peduli : 1 Tidak peduli : 0

Ordinal

Kuesioner

Wawancara

Luas : 2 Sedikit : 1 Tidak ada : 0

Ordinal

Ordinal

Ordinal

1. Kuesioner

KUESIONER PERILAKU MENCUCI TANGAN YANG BAIK DAN BENAR

NO.

IDENTITAS RESPONDEN

RESPONDEN

I.

1.

Nama

:

2.

Umur

:

3.

Alamat

:

4.

Pendidikan

:

5.

Pekerjaan

:

PERILAKU MENCUCI TANGAN YANG BENAR

1. Apakah anda mencuci tangan dengan air yang mengalir? a. Ya b. Tidak 2. Apakah anda menggunakan sabun khusus untuk mencuci tangan pada saat anda akan mencuci tangan? a. Ya b. Tidak 3. Apakah anda mencuci tangan sebelum anda makan? a. Ya b. Tidak 4. Apakah anda mencuci tangan setelah BAB? a. Ya b. Tidak 5. Apakah anda mengeringkan tangan anda dengan handuk kering atau tissue setelah mencuci tangan? a.

Ya

b.

Tidak

Indikator Penilaian : 1.

Jika jawaban YA nilai : 2

2.

Jika jawaban TIDAK nilai nilai : 1

Total : 1. Jumlah total 9--10 : Perilaku BAIK 8: Perilaku CUKUP 2. Jumlah total 7 – 8

3. Jumlah total 5-- 6: Perilaku BURUK

II.

PENGETAHUAN MENGENAI MENCUCI TANGAN YANG BENAR

6. Menurut anda air apa yang baik digunakan untuk mencuci tangan? a. Air bersih yang mengalir

b. Air bersih yang ditampung c. Air apa saja 7. Menurut anda sabun apa yang sebaiknya digunakan untuk mencuci tangan? a. Sabun khusus untuk mencuci tangan

b. Sabun apa saja c. Tidak memakai sabun 8. Langkah pertama mencuci tangan yang baik dan benar adalah? a. Oleskan sabun b. Basahkan tangan dengan air bersih

c. Bersihkan telapak tangan 9. Menurut anda, diwaktu apa saja anda harus mencuci tangan? a. Sebelum makan, sebelum memegang bayi, setelah BAB b. Sebelum makan, sebelum memasak, sebelum memegang bayi, setelah BAB c. Sebelum makan, sebelum memasak, sebelum memegang bayi, setelah BAB, sesudah menceboki bayi

10. Menurut anda ada berapa langkah mencuci tangan yang baik menurut WHO? a. 3 b. 5 c. 7

11. Menurut anda, jika anda tidak mencuci tangan, kemungkinan anda akan mengalami penyakit? a. Diare

b. Darah tinggi c. Demam berdarah Indikator Penilaian : 4.

Jika jawaban BENAR nilai : 2

5.

Jika jawaban SALAH nilai : 1

Total : Jumlah total 11 -- 12 : Pengetahuan BAIK Jumlah total 8 – 10 : Pengetahuan CUKUP Jumlah total 6 - 7 : Pengetahuan KURANG

III.

PENDIDIKAN

12. Pendidikan terakhir bapak/ibu ? a. Tidak pernah sekolah b. SD/ Sederajat c. SLTP/Sederajat d. SLTA/Sederajat e. Akademi/Diploma f. Perguruan Tinggi

NILAI JAWABAN : a : 1 b : 2 c : 3 d : 4 e: 5 f : 6 Total : Jumlah total 1-2: pendidikan RENDAH Jumlah total 3-4: pendidikan SEDANG Jumlah total 5-6: pendidikan TINGGI

IV.

TINGKAT EKONOMI

13. Berapa penghasilan bapak/ibu (keluarga) perbulan ? a. < 2.000.000 b. 2.000.000 – 2.200.000 c. > 2.000.000 – 2.000.000

14. Apakak bapak/ibu selalu mendapatkan penghasilan yang tetap setiap bulannya? a. Tidak b. Kadang-kadang c. Ya 15. Dari penghasilan tersebut, bagaimana untuk kebutuhan sehari-hari anda? a. Kurang b. Cukup c. Lebih

16. Dari penghasilan tersebut apakah bapak atau ibu dapat membeli barang-barang selain bahan pokok? a. Tidak b. Kadang-kadang c. Ya 17. Rumah yang dihuni oleh bapak atau ibu adalah rumah? a. Sewa b. Menumpang rumah kerabat c. Rumah pribadi

NILAI JAWABAN : a : 0 b : 1 c : 2 Total : Jumlah total 0-3 : Penghasilan RENDAH Jumlah total 4-7 : Penghasilan CUKUP Jumlah total 8-10 : Penghasilan TINGGI

V.

KETERSEDIAAN FASILITAS

18. Apakah terdapat air mengalir untuk mencuci tangan ? a. Ada b. Tidak Ada

19. Apakah terdapat sabun khusus cuci tangan ? a. Ada b. Tidak Ada

NILAI JAWABAN : a : 1 b : 0 Total : Jumlah total 2: Fasilitas BAIK Jumlah total 1: Fasilitas CUKUP Jumlah total 0: Fasilitas KURANG

VI.

PETUGAS KESEHATAN

20. Apakah petugas kesehatan pernah melakukan penyuluhan mengenai cara mencuci tangan yang benar? a. Pernah b. Tidak pernah

21. Apakah petugas kesehatan pernah memberikan leaflet atau poster tentang cara mencuci tangan yang baik dan benar a. Pernah b. Tidak pernah

NILAI JAWABAN : a : 1 b : 0 Total : Jumlah total 2: Petugas Kesehatan PEDULI

Jumlah total 1: Petugas Kesehatan KURANG PEDULI Jumlah total 0: Petugas Kesehatan TIDAK PEDULI

VII. INFORMASI MEDIA MASSA 22. Apakah media massa yang terdapat di desa Anda ? a. Tidak ada b. Koran atau televisi c. Koran, televisi dan poster

NILAI JAWABAN : a : 0

b:1

c:2

Total : Jumlah total 2: Sumber Informasi MEMADAI Jumlah total 1: Sumber Informasi CUKUP MEMADAI Jumlah total 0: Sumber Informasi TIDAK MEMADAI

CARA MENCUCI TANGAN YANG BAIK DAN BENAR MENURUT WHO

NO 1. Membuka keran air.

KEGIATAN

2. 3.

Mencuci tangan dengan air mengalir. Membasuh seluruh pergelangan tangan, punggung tangan sampai ujung jari dengan air mengalir.

4. 5. 6. 7.

Mengambil sabun secukupnya. Meratakan sabun dengan kedua telapak tangan sampai berbusa. Menggosok-gosok kedua telapak tangan . Menggosok punggung tangan kanan dengan tangan kiri dan sebaliknya (bergantian )

8.

13.

Menggosok sela-sela jari tangan kanan dengan tangan kiri dan sebaliknya (bergantian) Membersihkan buku-buku jari dengan mengatupkan kedua jari tangan kanan dan kiri (bergantian). Menggosok ibu jari dengan cara , ibu jari kanan berputar dalam genggaman tangan kiri dan sebaliknya (bergantian) Meletakkan ujung jari tangan kanan ke telapak tangan kiri kemudian gosok perlahan secara memutar dan sebaliknya (bergantian). Membilas kedua tangan dengan air mengalir sampai bersih.

14.

Mengeringkan kedua tangan dengan handuk bersih dan kering.

9. 10. 11.

YA

TIDAK

KETERANGAN :

* *

Beri tanda Checklist ( √ ) pada jawaban YA jika Responden Melakukannya dan Beri tanda Checklist ( √ ) pada jawaban TIDAK jika Responden Tidak Melakukannya

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

Tujuan umum dari pengumpulan data adalah untuk memecahkan masalah, langkah-langkah yang ditempuh harus relevan dengan masalah yang telah ditetapkan sebelumnya. Dalam setiap melaksanakan langkah tersebut harus dilakukan secara objektif dan rasional. 3.1

POPULASI PENGUMPULAN DATA

Dalam kegiatan baik yang bersifat ilmiah maupun yang bersifat sosial, perlu dilakukan pembatasan populasi dan cara pengambilan sampel. Populasi adalah keseluruhan objek pengumpulan data (Arikunto, 2002). Dalam hal ini yang menjadi populasi adalah RT 006/ RW 007, Kampung Telaga Sukamana, Desa Tanjung Pasir, Kecamatan Teluk Naga, Kabupaten Tangerang, Provinsi Banten. 3.2

SAMPEL PENGUMPULAN DATA

Sampel adalah sebagian atau wakil populasi yang diteliti (Arikunto, 2002). Dalam hal ini yang menjadi sampel adalah tujuh keluarga binaan di RT 006/ RW 007, Kampung Telaga Sukamana, Desa Tanjung Pasir, Kecamatan Teluk Naga, Kabupaten Tangerang, Provinsi Banten. Sampel pada penelitian ini diambil dari peneliti langsung melakukan observasi ke rumah keluarga binaan dan pengumpulan data dengan kuesioner diambil dari responden yang berumur >20 tahun. 3.3

JENIS DAN SUMBER DATA 3.3.1

Jenis data

a.

Data Kualitatif Data kualitatif adalah data yang berbentuk kata - kata, bukan dalam bentuk angka. Data kualitatif diperoleh melalui berbagai macam teknik pengumpulan data misalnya wawancara, analisis, observasi yang telah dituangkan dalam catatan lapangan (transkrip). Bentuk lain data kualitatif adalah gambar yang diperoleh melalui pemotretan atau rekaman video.

b.

Data Kuantitatif Data kuantitatif adalah data yang berbentuk angka atau bilangan. Sesuai dengan bentuknya, data kuantitatif dapat diolah atau dianalisis menggunakan teknik perhitungan matematika atau statistika. Berdasarkan proses atau cara untuk mendapatkannya, data kuantitatif dapat dikelompokkan dalam dua bentuk yaitu sebagai berikut: 1.

Data diskrit adalah data dalam bentuk angka (bilangan) yang diperoleh dengan cara membilang. Contoh data diskrit misalnya: jumlah perempuan dan laki-laki, jumlah orang yang menyelesaikan pendidikan terakhir. Karena diperoleh dengan cara membilang, data diskrit akan berbentuk bilangan bulat (bukan bilangan pecahan).

2.

Data kontinum adalah data dalam bentuk angka atau bilangan yang diperoleh berdasarkan hasil pengukuran. Data kontinum dapat berbentuk bilangan pecahan. Contoh data kontinum misalnya : umur.

Untuk mencapai kelengkapan, ketelitian, dan kejelasan data, pencatatan data harus dilengkapi dengan: 1. Nama pengumpul data 2. Nama peserta yang datanya diambil 3.

Tanggal dan waktu pengumpulan data.

4.

Lokasi pengumpulan data

5.

Keterangan-keterangan tambahan data.

Metode

Cheklist

merupakan

teknik

atau

cara

yang

dilakukan

untuk

mengumpulkan data. Metode pengumpulan data merupakan teknik atau cara yang dilakukan untuk mengumpulkan data. Metode menunjuk suatu cara sehingga dapat diperlihatkan

penggunaannya

melalui

angket,

wawancara,

pengamatan,

tes,

dokumentasi, dan sebagainya. Berdasarkan uraian – uraian tersebut, maka dipilih instrumen pengumpulan data dengan menggunakan checklist dan wawancara terpimpin dengan menggunakan kuesioner. Dipilihnya kuesioner ini dikarenakan kuesioner bersifat objektif dan jujur

karena berasal dari sumber data (responden) secara langsung, diharapkan dapat lebih mendengar tujuan-tujuan, perasaan, pendapat dari responden secara langsung sehingga tercipta hubungan yang baik antara pewawancara dan responden, selain itu dapat diterapkan untuk pengumpulan data dalam lingkup yang luas, serta cukup efisien dalam penggunaan waktu untuk mengumpulkan data. Cara pengumpulan data melalui pengamatan langsung (observasi) untuk mengetahui dan melihat langsung kondisi dan keadaan rumah disetiap keluarga. 3.3.2 Sumber Data

Sumber data dalam pengumpulan data ini adalah para responden yaitu tujuh keluarga binaan RT 006/ RW 007, Kampung Telaga Sukamana, Desa Tanjung Pasir, Kecamatan Teluk Naga, Kabupaten Tangerang, Provinsi Banten. a.

Data primer Data yang langsung didapatkan dari hasil pengamatan langsung ke rumah keluarga binaan RT 006/ RW 007, Kampung Telaga Sukamana, Desa Tanjung Pasir, Kecamatan Teluk Naga, Kabupaten Tangerang, Provinsi Banten.

b.

Data sekunder Data yang didapat dari data yang sudah ada di Puskesmas Tegal Angus.

c.

Data tersier Data yang didapat dari buku dan internet.

3.3.3 Penentuan Instrumen Pengumpulan Data

Instrumen pengumpulan data adalah alat bantu yang dipilih dan digunakan oleh peneliti dalam kegiatan mengumpulkan data agar kegiatan tersebut menjadi sistematis dan mudah. Instrumen sebagai alat bantu dalam metode pengumpulan data merupakan sarana yang dapat diwujudkan berupa benda atau alat, seperti cek list, kuesioner, perangkat tes, pedoman wawancara, pedoman observasi, skala, kamera foto dan sebagainya.

Instrumen pengumpulan data merupakan suatu yang amat penting dan strategis kedudukannya di dalam keseluruhan kegiatan pengumpulan data atau suatu penelitian. Dengan instrumen akan diperoleh data yang merupakan bahan penting untuk menjawab permasalahan, mencari sesuatu yang akan digunakan untuk mencapai tujuan dan untuk membuktikan hipotesis. 3.3.4

Pengumpulan Data

Pengumpulan data merupakan bagian terpenting dalam suatu langkah-langkah diagnosis komunitas. Untuk mendapatkan data yang diperlukan, maka digunakan beberapa metode dalam proses pengumpulan data. 3.3.4.1

Metode Cheklist

Check list adalah salah satu cara yang paling sederhana yang lazim digunakan untuk mengurangi kesalahan atau bahkan kegagalan yang dapat ditimbulkan oleh keterbatasan memori dan perhatian manusia. Cara ini membantu

untuk

memastikan

konsistensi

dan

kesempurnaan

dalam

melaksanakan suatu tugas atau kegiatan. Contoh yang paling sederhana adalah “to do the list” sedangkan contoh yang lebih kompleks dapat berupa jadwal, yang menjabarkan tugas-tugas berdasarkan waktu dan faktor berpengaruh lainnya. Checklist

sering

dipresentasikan

dalam

bentuk

daftar

tugas

dengan checkboxes di sebelah kiri daftar tugas tersebut, kemudian tanda centang diberikan dalam checkboxes tersebut setelah tiap-tiap daftar tugas tersebut selesai dilaksanakan.

Banyak hazard dapat diidentifikasi dengan menggunakan checklist. Proswdur umum untuk membau checklist adalah sebagai berikut: 1.

Tentukan sasaran dari checklist. Apa tujuannya, di mana akan digunakan, dan hasil akhir apa yang diharapkan? Yang paling penting adalah hal-hal apa saja yang tidak dapat dicapai dengan hanya menggunakan metode ini, dan metode apa lagi yang diperlukan? Kenali keterbatasan tersebut sebelum memulai.

2.

Identifikasi cakupan wilayah keahlian yang diperlukan dalam checklist, dan pilih orang-orang yang berkompetensi dalam masingmasing bidang.

3.

Mulailah kembangkan checklist. Kemudian bagilah project tersebut ke dalam beberapa subsistem untuk memudahkan analisis

4.

Ambillah penilaian independen dari manajer atau project engineer berpengalaman. Langkah ini sangat krusial untuk mengidentifikasi kemungkinan kelebihan prediksi atau bahkan kelalaian menentukan prediksi.

5.

Perbaharui checklist jika diperlukan, ketika informasi-informasi tamabahan tentang project terebut diproleh.

Namun checklist juga memiliki kekurangan:



Karena tidak memiliki standard khusus, item-item dalam checklist sangat tergantung pada pengetahuan dan pengalaman para penyusun checklist. Oleh karena itu, pemilihan personel penuyusun checklist sangat menentukan keberhasilan project,



Checklist hanya merupakan “yes or no question” yang tidak dapat menggambarkan secara detil efisiensi dari suatu subsistem dalam project yang dilaksanakan,



Checklist tidak dapat mengurutkan skala prioritas (rangking) suatu hazard,



Apabila checklist disusun oleh orang yang kurang berpengalaman, kemungkinan terlewatnya suatu hazard menjadi lebih besar.

3.3.4.2

Metode Angket atau Kuesioner (question nair e)

Angket atau kuesioner merupakan suatu teknik pengumpulan data secara tidak langsung (peneliti tidak langsung bertanya jawab dengan responden). Instrumen atau alat pengumpulan datanya juga disebut angket berisi sejumlah pertnyaan-pertanyaan yang harus dijawab atau direspon oleh responden. Responden mempunyai kebiasaan untuk memberikan jawaban atau respon sesuai dengan persepsinya

Kuesioner merupakan metode penelitian yang harus dijawab responden untuk menyatakan pandangannya terhadap suatu persoalan. Sebaiknya pertanyaan dibuat dengan bahasa sederhana yang mudah dimengerti dan kalimat-kalimat pendek dengan maksud yang jelas. Penggunaan kuesioner sebagai metode pengumpulan data terdapat beberapa keuntungan, diantaranya adalah pertanyaan yang akan diajukan pada responden dapat distandarkan, responden dapat menjawab kuesioner pada waktu luangnya, pertanyaan yang diajukan dapat dipikirkan terlebih dahulu sehingga jawabannya dapat dipercaya dibandingkan dengan jawaban secara lisan, serta pertanyaan yang diajukan akan lebih tepat dan seragam. a.

Macam – Macam Kuesioner

1)

Kuesioner

tertutup.

Setiap

pertanyaan

telah

disertai

sejumlah pilihan jawaban. Responden hanya memilih jawaban yang paling sesuai. 2)

Kuesioner terbuka. Dimana tidak terdapat pilihan jawaban sehingga responden harus memformulasikan jawabannya sendiri.

3)

Kuesioner

kombinasi

terbuka

dan

tertutup.

Dimana

pertanyaan tertutup kemudian disusul dengan pertanyaan terbuka. 4)

Kuesioner semi terbuka. Pertanyaan yang jawabannya telah tersusun rapi, tetapi masih ada kemungkinan tambahan jawaban.

b.

Keuntungan Metode Kuesioner

1)

Dalam waktu singkat diperoleh banyak keterangan.

2)

Pengisiannya dapat dilakukan di tempat, tanpa dipengaruhi oleh orang lain.

3)

Bila lokasi responden jaraknya cukup jauh, metode pengumpulan data yang paling mudah adalah dengan angket.

4)

Pertanyaan-pertanyan merupakan

waktu

yang yang

sudah efisien

responden dalam jumlah banyak.

disiapkan untuk

adalah

menjangkau

5)

Dengan angket akan memberi kesempatan mudah pada responden untuk mendiskusikan dengan temannya apabila menemui pertanyaan yang sukar dijawab.

6)

Dengan angket responden dapat lebih leluasa menjawabnya dimana saja, kapan saja, tanpa terkesan terpaksa.

c.

Kelemahan Metode Kuesioner

1)

Tidak dapat memberikan keterangan lebih lanjut karena jawaban terbatas pada hal-hal yang ditanyakan.

2)

Dapat menjawab tidak sesuai dengan keadaan yang sebenarnya jika dia menghendaki demikian.

3)

Jawaban hanya mengungkap keadaan pada saat angket diisi.

4)

Apabila penelitian membutuhkan reaksi yang sifatnya spontan dengan metode ini adalah kurang tepat.

5)

Metode ini kurang fleksibel, kejadiannya hanya terpancang pada pertanyaan yang ada.

6)

Jawaban yang diberikan oleh responden akan terpengaruh oleh keadaan global dari pertanyaan. Sangat mungkin jawaban yang sudah diberikan di atas secara spontan dapat berubah setelah melihat pertanyaan di lain nomor.

7)

Sulit bagi peneliti untuk mengetahui maksud dari apakah sudah responden sudah terjawab atau belum.

8)

Ada

kemungkinan

terjadi

respons

yang

salah

dari

responden. Hal ini terjadi karena kurang kejelasan pertanyaan

atau

karena

keragu-raguan

responden

menjawab. Hal-hal yang boleh dan tidak boleh dilakukan dalam teknik kuesioner.

3.3.4.3

Metode Dokumentasi

Metode dokumentasi adalah sekumpulan berkas berupa catatan, transkrip, buku, surat kabar, majalah, prasasti, notulen, agenda dan sebagainya. Data yang diperoleh dapat berupa data primer, sekunder dan tersier. Data primer didapatkan dari pengamatan langsung ke keluarga binaan di Desa Tanjung Pasir, data sekunder

diperoleh dari data Kesling Puskesmas Tegal Angus, sedangkan data tersier diperoleh dari penelusuran tinjauan pustaka. Pengumpulan data dilakukan di keluarga binaan RT 006/ RW 007, Kampung Telaga Sukamana, Desa Tanjung Pasir, Kecamatan Teluk Naga, Kabupaten Tangerang, Provinsi Banten. Pengumpulan data ini dilakukan selama tujuh hari, mulai dari tanggal 29 Mei 2014 – 5 Mei 2014 dengan menggunakan metode cheklist. Pengamatan langsung dilakukan terhadap tujuh keluarga binaan yang telah ditentukan oleh kader pengurus Puskesmas Tegal Angus. Dari ketujuh keluarga binaan ini dilakukan pengamatan langsung pada setiap rumah. Tabel3.1. Jadwal Kegiatan Pengumpulan Data Tanggal Selasa, 29 Mei 2014

Kegiatan

a. Pengumpulan data program wajib Puskesmas Tegal Angus, laporan penyakit dan gambaran Desa Tanjung Pasir. b. Perkenalan dan sambung rasa dengan keluarga binaan. c. Pengumpulan data dasar masing-masing keluarga binaan.

Rabu, 30 Mei 2014

a. Observasi rumah keluarga binaan. b. Pengumpulan data dari Puskesmas Tegal Angus yang berhubungan dengan beberapa masalah yang ditemukan pada keluarga binaan. c. Diskusi kelompok menentukan area permasalahan dengan menjabarkan permasalahan pada keluarga binaan masingmasing. d. Diskusi kelompok menentukan area

permasalahan “Perilaku Cuci Tangan yang Baik dan Benar Pada Keluarga

Binaan di Kampung Telaga Sukamana RT 006/RW 007, Desa Tanjung Pasir, KecamatanTeluk Naga, KabupatenTangerang, Provinsi Banten, 29 April- 5 Mei 2014”. Kamis, 1 Mei 2014

a. Diskusi kelompok : 1. Mengumpulkan referensi literatur yang berkaitan dengan area masalah. 2. Membuat kerangka teori dan pertanyaan mengenai seputar faktor-faktor yang berkaitan dengan area masalah. 3. Menentukan teknik dan instrumen pengumpulan data, disepakati melalui observasi dan wawancara dengan metode checklist

Jumat, 2 Mei 2014

Diskusi kelompok: 1. Membuat kerangka konsep 2. Membuat definisi operasional 3. Membuat checklist Diskusi Diagnosis dan Intervensi Komunitas

Sabtu, 3 Mei 2014

1. Mengunjungi keluarga binaan untuk pengumpulan data. 2. Mengunjungi keluarga binaan untuk pengamatan langsug menggunakan metode checklist dan kuesioner

Minggu, 4 Mei 2014

1. Mengolah data yang diperoleh dari pengamatan langsung 2. Menganalisis data dan menarik kesimpulan dari hasil checklist dan kuesioner 3. Membuat laporan

Senin, 5 Mei 2014

Diskusi Diagnosis dan Intervensi Komunitas

3.3.5

Pengolahan Data dan Analisa Data

Untuk pengolahan data tentang “ Perilaku Cuci Tangan yang Baik dan Benar Pada Keluarga Binaan di Kampung Telaga Sukamana RT 006/RW 007, Desa Tanjung Pasir, KecamatanTeluk Naga, KabupatenTangerang, Provinsi Banten, 29 April - 5 Mei 2014 ” digunakan cara manual dan bantuan software pengolahan data

menggunakan Microsoft Word dan Microsoft Excel . Untuk menganalisa data-data yang sudah didapat adalah dengan menggunakan analisa univariat. Analisa Univariat adalah analisa yang dilakukan untuk mengenali setiap variabel dari hasil penelitian. Analisa univariat berfungsi untuk meringkas kumpulan data sedemikian rupa sehingga kumpulan data tersebut berubah menjadi informasi yang berguna. Peringkasan tersebut dapat berupa ukuran statistik, tabel, grafik. Pada diagnosis dan intervensi komunitas ini, variabel yang diukur adalah : 1.

Pengetahuan responden mengenai Perilaku Cuci Tangan yang Baik dan Benar.

2.

Pendidikan responden terhadap perilaku menciptakan Perilaku Cuci Tangan yang Baik dan Benar.

3.

Paparan informasi mengenai Perilaku Cuci Tangan yang Baik dan Benar dan dampak yang diakibatkan karena Perilaku Cuci Tangan yang tidak Baik dan Benar.

4.

Peran ekonomi terhadap menciptakan Perilaku Cuci Tangan yang Baik dan Benar.

5.

Hubungan sosial responden dalam menciptakan Perilaku Cuci Tangan yang Baik dan Benar.

6.

Pengalaman responden mengenai Perilaku Cuci Tangan yang Baik dan Benar.

BAB IV HASIL ANALISA

4.1 Karakteristik Keluarga Binaan

Hasil analisis ini disajikan melalui bentuk diagram yang diambil dari data karakteristik responden yang terdiri dari lima keluarga binaan di Kampung Telaga Sukamana

RT006/RW

007,

DesaTanjungPasir,

KecamatanTeluk

Naga,

KabupatenTangerang, Provinsi Banten yakni: keluarga Tn. Abdul, Tn. Sita, Tn. Ocit. Tn. Rohani, dan Ny. Siros.

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Usia pada Keluarga Binaan di Kampung Telaga Sukamana, RT

006/RW 007, Desa Tanjung Pasir, Kecamatan Teluk Naga, Kabupaten Tangerang, Provinsi Banten, 29 April – 2 Mei 2014

Umur (dalam tahun)

Jumlah

Persentase

< 20

11

42,3%

21-40

9

34,6%

41-60

5

19,2%

>60

1

3,9%

Distribusi Frekuensi Usia 1% < 20 2%

4%

21-40 41-60 > 60

3%

Diagram 4.1 Distribusi Frekuensi Usia pada Keluarga Binaan di Kampung Telaga Sukamana, RT


Berdasarkan dari diagram 4.1 tentang frekuensi berdasarkan usia pada keluarga binaan didapatkan jumlah anggota keluarga terbanyak adalah yang berusia di bawah 20 t ahun (42,3 %).

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Tingkat Pendidikan Pada Keluarga Binaan di Kampung Telaga

Sukamana, RT 006/RW 007, Desa Tanjung Pasir, Kecamatan Teluk Naga, Kabupaten Tangerang, Provinsi Banten, 29 April – 2 Mei 2014

No.

Tingkat Pendidikan

Jumlah

Persentase

1

Tidak sekolah

6

23%

2

SD

15

57,7%

3

SMP

2

7,7%

4

SMA

1

3,8%

5

Belum sekolah

2

7,8 %

Distribusi Frekuensi Tingkat Pendidikan

2.00%

0%

2.00% Tidak Sekolah

1.00%

SD 5.00%

SMP SMA Belum sekolah

Diagram 4.2 Distribusi Frekuensi Tingkat Pendidikan Pada Keluarga Binaan di Kampung Telaga

Sukamana, RT 006/RW 007, Desa Tanjung Pasir, Kecamatan Teluk Naga, Kabupaten Tangerang, Provinsi Banten, 29 April – 2 Mei 2014

Berdasarkan dari diagram 4.2 terlihat tingkat pendidikan terbanyak dari keluarga binaan adalah SD (57,7%).

Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Pekerjaan Pada Keluarga Binaan Kampung Telaga Sukamana, RT


No.

Pekerjaan

Jumlah

Persentase

1

Tidak Bekerja

4

16,67%

2

Ibu Rumah Tangga

5

20,83%

3

Pembantu Rumah Tangga

1

4,16%

4

Nelayan

2

8,3%

5

Pegawai

1

4,16 %

6

Satpam

2

8,3%

7

Pelajar

6

25%

8

Pedagang

3

12,5%

Distribusi Frekuensi Pekerjaan pedagang pelajar satpam pegawai distribusi frekuensi pekerjaan

nelayan pembantu rumah tangga ibu rumah tangga tidak bekerja 0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

Diagram 4.3Distribusi Frekuensi Pekerjaan Pada Keluarga Binaan Kampung Telaga Sukamana, RT


Dari Diagram 4.3 diatas dapat dilihat bahwa Distribusi Pekerjaan terbanyak adalah pelajar yaitu sebanyak 25%.

4.2 Analisis Univariat

Hasil analisis data disajikan dalam bentuk tabel berdasarkan variabel-variabel dalam Ceklist yang di survey langsung pada lima rumah keluarga binaan pada bulan April 2014.

Tabel 4.4 Distribusi Responden terhadap aspek perilaku terhadap cara mencuci tangan yang

baik dan benar di Pemukiman RT 03/RW 05 Kampung Gaga Sukamana Desa Tanjung Pasir, Kecamatan Teluk Naga, Kabupaten Tangerang, Provinsi Banten, April 2014

Perilaku

Jumlah Responden

Persentase (%)

Baik

-

0%

Cukup

-

14,3%

Buruk

12

85,7%

Total

14

100%

Berdasarkan Tabel 4.4 didapatkan bahwa sebanyak 12 responden (85,7%) memiliki perilaku cuci tangan yang buruk ( 100%)

Tabel 4.5 Distribusi Responden terhadap aspek pengetahuan terhadap cara mencuci tangan

yang baik dan benar di Pemukiman RT 03/RW 05 Kampung Gaga Sukamana Desa Tanjung Pasir, Kecamatan Teluk Naga, Kabupaten Tangerang, Provinsi Banten, April 2014

Pengetahuan

Jumlah Responden

Persentase (%)

Baik

11

78,5%

Cukup

3

21,5%

Rendah

-

0%

Total

14

100%

Berdasarkan Tabel 4.5 didapatkan bahwa sebanyak pengetahuan cuci tangan yang baik ( 100%)

11 responden (78,5%) memiliki

Tabel 4.6 Distribusi Responden terhadap aspek pendidikan terhadap cara mencuci tangan

yang baik dan benar di Pemukiman RT 03/RW 05 Kampung Gaga Sukamana Desa Tanjung Pasir, Kecamatan Teluk Naga, Kabupaten Tangerang, Provinsi Banten, April 2014

Pendidikan

Jumlah Responden

Persentase (%)

Rendah

14

100%

Sedang

-

0%

Tinggi

-

0% 100%

Total

Berdasarkan Tabel 4.6 didapatkan bahwa sebanyak 14 responden (100%) memiliki tingkat pendidikan yang rendah.

Tabel 4.7 Distribusi Responden terhadap aspek tingkat ekonomi terhadap cara mencuci

tangan yang baik dan benar di Pemukiman RT 03/RW 05 Kampung Gaga Sukamana Desa Tanjung Pasir, Kecamatan Teluk Naga, Kabupaten Tangerang, Provinsi Banten, April 2014

Tingkat Ekonomi

Jumlah Responden

Persentase (%)

Rendah

3

21,5%

Cukup

11

78,5%

Tinggi

-

0%

Total

14

100%

Dari Tabel 4.7 didapatkan bahwa sebanyak 11 responden (21,5%) memiliki tingkat ekonomi yang rendah ( 21,5%)

Tabel 4.8 Distribusi Responden terhadap aspek ketersediaan fasilitas terhadap cara mencuci


Ketersediaan Fasilitas

Jumlah Responden

Persentase (%)

Terdapat Fasilitas

-

0%

Kurang Fasilitas

6

42,9%

Tidak terdapat Fasilitas

8

57,1%

Total

14

100%

Dari Tabel 4.8 didapatkan bahwa sebanyak 8 responden (57,1%) tidak terdapat fasilitas air yang mengalir dan sabun khusus untuk cuci tangan.

Tabel 4.9 Distribusi Responden terhadap aspek petugas kesehatan terhadap cara mencuci


Aspek Petugas Kesehatan

Jumlah Responden

Presentase (%)

Peduli

-

0%

Kurang Peduli

-

0%

Tidak Peduli

14

100%

Total

14

100%

Berdasarkan Tabel 4.9 didapatkan bahwa sebanyak 14 responden (100%) mengaku petugas kesehatan disekitar sana tidak peduli terhadap perilaku cuci tangan.

Tabel 4.10 Distribusi Responden terhadap aspek informasi media masa terhadap cara

mencuci tangan yang baik dan benar di Pemukiman RT 03/RW 05 Kampung Gaga Sukamana Desa Tanjung Pasir, Kecamatan Teluk Naga, Kabupaten Tangerang, Provinsi Banten, April 2014

Informasi Media Masa

Jumlah Responden

Presentase (%)

Lengkap

1

7,14%

Tidak Lengkap

3

21,5%

Tidak Ada

8

57,1%

Total

14

100%

Berdasarkan Tabel 4.10 didapatkan bahwa sebanyak

8 responden (57,1%) tidak

mendapatkan informasi yang cukup baik dari Televisi, Koran, maupun Poster kesehatan.

No.

Nama Keluarga

1

Tn. Sita

Skor

13

Kriteria

Perilaku cuci tangan yang tidak baik dan tidak benar

2

Ny. Njun

17


3

Tn. Abdul

15


4

Ny. Addah

14


5

Tn. Darwi

16


6

Ny. Necy

18

Perilaku cuci tangan

yang tidak baik dan tidak benar 7

Tn. Darman

21


8

Ny. Ita

20


9

Tn. Rohani

22


10

Ny. Ana

22


11

Tn. Ocit

19


12

Ny. Rami

14


13

Ny. Siros

15


14

Ny. Rohaya

17


Dari data diatas maka dapat diambil kesimpulan bahwa 14 sample anggota keluarga binaan memiliki perilaku cuci tangan yang tidak baik dan tidak benar (100%).

4.3

Rencana Itervensi Pemecahan Masalah 4.3.1 Jangka Pendek

a.

Pembagian leaflet /selebaran tentang pengertian dan tata cara mencuci tangan yang baik dan benar kepada keluaga binaan.

b.

Memberikan demonstrasi kepada keluarga binaan untuk mencuci tangan dengan baik dan benar.

c.

Memberikan sabun khusus cuci tangan kepada setiap keluarga binaan.

d.

Menempelkan pamflet yang berisi gambar tentang 7 langkah cara mencuci tangan yang baik dan benar menurut WHO di dekat tempat mereka cuci tangan.

e.

Memberikan handuk kering ditempat mereka cuci tangan.

f.

Memberikan sarana mengalir berupa galon yang memiliki keran untuk mengalirkan air.

4.3.2

Jangka Menengah

a.

Memberikan informasi terbaru terhadap tenaga kesehatan dan kader desa setempat tentang cara mencuci tangan yang baik dan benar.

b.

Meningkatkan kesadaran para tokoh masyarakat dengan cara penyuluhan agar dapat mengubah paradigma masyarakat bahwa hal kecil berupa mencuci tangan yang baik dan benar dapat meningkatkan kualitas hidup mereka.

c.

Mendukung pelaksanaan program Puskesmas, yakni program kesehatan Lingkungan.

4.3.3 Jangka panjang

a.

Memberikan penyuluhan secara berkala tentang pentingnya mencuci tangan yang baik dan benar dan informasi terbaru mengenai cuci tangan.

b.

Memotivasi setiap anggota keluarga binaan untuk mencuci tangan yang baik dan benar.

c.

Bekerja sama dengan pihak puskesmas dan kader setempat untuk mengevaluasi penyebaran pengetahuan dan angka kejadian penyakit yang bisa di sebabkan karena perilaku yang tidak baik di keluarga binaan dan lingkungan sekitar Kampung Gaga, Desa Tanjung Pasir, Kecamatan Teluk Naga, Kabupaten Tanggerang.

KUESIONER EVALUASI PRILAKU MENCUCI TANGAN YANG BENAR

NO.

IDENTITAS RESPONDEN

RESPONDEN

6.

Nama

:

7.

Umur

:

8.

Alamat

:

9.

Pendidikan

:

10.

Pekerjaan

:

VIII. PENGETAHUAN MENGENAI MENCUCI TANGAN YANG BENAR

1. Air apa yang anda gunakan untuk mencuci tangan? a. Air bersih yang mengalir b. Air bersih yang ditampung c. Air apa saja 2. Sabun apa yang sebaiknya digunakan untuk mencuci tangan? a. Sabun khusus untuk mencuci tangan b. Sabun apa saja c. Tidak memakai sabun 3. Apa langkah pertama mencuci tangan yang baik dan benar? a. Mengoleskan tangan dengan sabun b. Membasahkan tangan dengan air bersih c. Mengusap telapak tangan dari kotoran 4. Kapan saja anda harus mencuci tangan? a. Sebelum makan, sesudah buang air, sebelum memegang bayi, sesudah menceboki bayi, sebelum menyiapkan makanan.

b. Sebelum makan, sesudah buang air, sesudah menceboki bayi, sebelum menyiapkan makanan. c. Sebelum makan, sesudah buang air, sesudah menceboki bayi.

5. Berapa langkah mencuci tangan yang baik dan benar menurut WHO? a. 3 b. 5 c. 7 6. Apa dampak dari tidak mencuci tangan dengan baik dan benar? a. Diare b. Darah tinggi c. Demam berdarah

Indikator Penilaian : 3.

Jika jawaban BENAR nilai : 2

4.

Jika jawaban SALAH nilai : 1

Total : Jumlah total 9 -- 12 : Pengetahuan BAIK Jumlah total 5 – 8 : Pengetahuan CUKUP Jumlah total 1-- 4 : Pengetahuan KURANG

IX.

PERILAKU MENCUCI TANGAN YANG BENAR

1. Apakah anda mencuci tangan dengan air mengalir? a. Ya b. Tidak 2. Apakah anda mencuci tangan dengan menggunakan sabun cuci t angan? a. Ya b. Tidak 3. Apakah anda mencuci tangan sesuai 7 langkah WHO? a. Ya b. Tidak 4. Apakah anda mencuci tangan sebelum makan? a. Ya b. Tidak

5. Apakah anda mencuci tangan sebelum memegang bayi? a. Ya b. Tidak 6. Apakah anda mencuci tangan sesudah buang air besar? a. Ya b. Tidak 7. Apakah anda mencuci tangan sesudah menceboki bayi? a. Ya b. Tidak 8. Apakah anda mencuci tangan saat sebelum menyiapkan makanan? a. Ya b. Tidak

Indikator Penilaian : 1. Jika jawaban YA nilai : 2 2.

Jika jawaban TIDAK nilai : 1

Total : Jumlah total 11 -- 16 : Perilaku BAIK Jumlah total 6 – 10 : Perilaku CUKUP Jumlah total 1-- 5 : Perilaku KURANG

CHECK LIST EVALUASI PERILAKU MENCUCI TANGAN YANG BAIK DAN BENAR

IDENTITAS RESPONDEN

I.

1.

Nama

:

2.

Umur

:

3.

Alamat

:

4.

Pendidikan

:

5.

Pekerjaan

:

PERILAKU MENCUCI TANGAN YANG BAIK DAN BENAR

1. Apakah ember yang diberikan terpakai ?

2. Apakah sabun yang diberikan berkurang ?

Langkah-langkah mencuci tangan responden.

3. Membasahi tangan dengan air mengalir.

4. Menuangkan sabun secukupnya ke telapak tangan.

5. Meratakan sabun dengan kedua telapak tangan.

6. Menggosok punggung tangan serta sela-sela jari tangan kiri dengan tangan kanan, dan sebaliknya.

7. Menggosokkan kedua telapak tangan dan sela-sela jari.

8. Menggosok jari-jari dalam dari kedua tangan saling mengunci.

9. Menggosok ibu jari kiri berputar dalam genggaman tangan kanan, dan sebaliknya.

10. Menggosok ujung jari-jari tangan kanan dengan memutar ujung jari-jari tangan kanan di telapak tangan kiri, dan sebaliknya.

11. Membilas kedua telapak tangan dengan air yang mengalir.

12. Mengeringkan tangan dengan handuk setelah mencuci tan gan.

Indikator Penilaian : 1. Jika jawaban BENAR nilai nilai : 1 2. Jika jawaban SALAH nilai : 0

Total : Jumlah total 9 -- 12 : Pengetahuan BAIK Jumlah total 5 – 8 : Pengetahuan CUKUP Jumlah total 1-- 4 : Pengetahuan KURANG

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan

5.1.1 Area Masalah Berdasarkan pengamatan dan pengumpulan data dari kunjungan ke keluarga binaan yang bertempat tinggal di RT 02/ RW 03 Kampung Gaga, Desa Tanjung Pasir, maka dilakukanlah diskusi kelompok dan merumuskan serta menetapkan area masalah yaitu perilaku mencuci tangan yang tidak baik dan tidak benar di keluarga binaan.

5.1.2 Akar Penyebab Masalah a. Rendahnya kesadaran akan pentingnya mencuci tangan yang baik dan benar. b. Tidak mengetahui langkah-langkah yang baik dan benar dalam mencuci tangan. c. Ketidaktersediaan air bersih yang mengalir, sabun, dan tempat mencuci tangan yang memadai. d. Tidak ada petugas kesehatan yang melakukan penyuluhan mengenai mencuci tangan yang baik dan benar. 5.1.3 Alternatif Pemecahan masalah a. Memperbaiki kebiasaan, meningkatkan partisipasi, meningkatkan kesadaran dan pengetahuan mengenai dampak mencuci tangan yang salah dengan melakukan penyuluhan, diskusi dan demonstrasi cara mencuci tangan yang baik dan benar. b. Penyediaan fasilitas mencuci tangan dalam hal ini dengan pemberian ember berkeran, sabun cuci tangan, handuk kering.

5.1.4 Intervensi yang dilakukan 1. Memberikan penyuluhan, penyuluhan, diskusi dan demonstrasi kepada keluarga keluarga binaan mengenai : a.

Cara mencuci tangan yang baik dan sehat

b.

Dampak buruk akibat tidak mencuci tangan

2. Melakukan penyuluhan penyuluhan kepada keluarga binaan melalui media berupa: a.

Pamflet mengenai cuci tangan yang baik dan benar

Laporan diagnosis komunitas

Recommend Documents