BAB I STATUS STATUS PASIEN PASIE N
NOMOR NOMOR REKAM REKAM MEDIS MEDIS : 63968 639681 1 IDENTITAS/BIODATA
Nama
: Ny. N
Nama Suami : Tn. D
Umur
: 31 Tahun
Umur
: 29 Tahun
Suku Bangsa : Sunda
Suku Bangsa : Sunda
Agama
: Islam
Agama
: Islam
Pendidikan
: SD
Pendidikan
: SMP
Pekeraan
: I!T
Pekeraan
: "iras#as$a
Alama$
: Mande
Alama$
: Mande
Tanggal Ma Masuk
: 22 22 Mei 2% 2%1&' Pu Pukul %1 %1.2& "IB
(ang Meruuk
: D)k$er
ANAMNESIS
Au$)anamnesis *eluhan U$ama
: Perdarahan dari +alan lahir
!i#aya$ Penyaki$ Sekarang : ,3P2A% -amil & ulan mengeluh /erdarahan dari alan lahir seak 3 hari yang lalu. Perdarahan mula0mula sediki$' hilang $imul' memasahi 1 /emalu$ /er hari $idak /enuh. Te$a/i Te$a/i $ia0$ia menadi anyak diser$ai keluar gum/alan0gum/alan gum/alan0gum/alan se/er$i $elur ikan seak 1 hari SM!S. Iu mengaku sudah menggan$i /emalu$ 3. 2 ulan yang lalu uga /ernah $eradi /erdarahan selama 2 hari. *eluhan mual0mual' mun$ah $ia/ akan makan dirasakan )leh iu. ,erakan anak elum iu rasakan. Di klinik $elah di US, )leh d)k$er dengan hasil m)la hida$id)sa. !i#ay !i#aya$ a$ Penya Penyaki$ ki$ Dahulu Dahulu
: !i#a !i#aya ya$$ /eny /enyaki aki$$ hi/e hi/er$e r$ensi' nsi' diae$ diae$es es melli$ melli$us' us' dan dan )/e )/eras rasii disangkal.
!i#ay !i#aya$ a$ Peny Penyaki aki$$ *elua *eluarg rgaa
: Iu Iu /asi /asien en /ernah /ernah hamil hamil angg anggur ur
!i#aya$ Peng)a$an
: ii u me menga$akan $i $idak dak /e /ernah mi minum ) )a$0) 0)a$an a/ a/a/un selama hamil
!i#a !i#ay ya$ Psik) ik)s)si s)siaal
: /)la )la maka akan $era $era$u $urr' mer) er)k)k k)k dan alk) lk)h)l h)l disa isangkal gkal 1
RIWAYAT OBSTETRI
!i#a !i#ay ya$ *eha *ehami mila lan n
: ,3P ,3P2A 2A% %
-P-T
: %1 eruari 2%1&
TP
: % N)4emer 2%1&
PN5
: Bidan61
*B
: Sun$ik' 7 ulan
!i#aya$ *ehamilan' Persalinan' dan Ni8as : N). 1 2. 3.
Th.
Tem/a$
Umur
+enis
Pen)l)ng
Penyuli$
BB6 *el
Anak
Par$us Par$us 2%%2 !umah 2%%; !umah -amil ini
-amil 9 ln 9 ln
Persalinan S/)n$an S/)n$an
Persalinan Parai Parai
0 0
62'kg 62'7kg
Seha$ Seha$
!i#aya$ Mens$ruasi
!i#aya$ Pernikahan
Menar
: 1 Tahun
Pernikahan ke0
Siklus -aid
: 2; hari
Usia saa$ Menikah 1 : 1 $ahun
=ama -aid
: hari
Usia Suami 1
Dismen)rrhea : Disangkal
:2
: 2 $ahun
Usia saa$ Menikah 2 : 29 $ahun Usia Suami 2
: 2; $ahun
PEMERIKSAAN FISIK
*eadaan Umum
: Baik
*esadaran
: 5)m/)s men$is
Tanda0 nda0 $and $andaa >i$al $al
:0T
: 11%6% %6% mm-g mm-g
0N 0! 0S
: ;% kali6meni$ kali6meni$ : 22 kali6meni$ kali6meni$ : 37' 37')5
2
STATUS STATUS GENERALIS
STATUS STATUS OBSTETRI
*e/ala : N)rm)
Ins/eksi
Ma$a : *)nung$i4a anemis ?060@
0 "aah
: 5hl)asma gra4. ?0@
Sklera Ik$erik ?060@
0 Th)ra
: Mammae sime$ris
!e8leks Pu/il ?6@
0 Ad)men
: Da$ar' lemu$
Is)k)r kaki
Nyeri Tekan ?0@
=eher : Pemesaran *,B ?060@
DM ?0@' PS6PP ?060@
Pemesaran Tir)id ?060@ Th)ra : N)rm)
Pal/asi
,erak Sime$ris Paru0Paru
=uka P)s$. C/ ?0@
0 TU : 3 ari di a#ah /usa$
: > Sime$ris ?6@
0 D+ D++ : Tidak $erde$eksi
>esikular ?6@
0 -is : 0
!)nkhi ?060@'"heeing ?060@
0 TB TBA : 0
+an$ung
: Bunyi I6II murni' regular
Ad)men
: =iha$ s$a$us )s$e$ri
Eks$remi$as
: Akral -anga$' 5!T F 2d$
0 =e)/)ld : $idak da/a$ dikai Pemeriksaan =uar ,eni$alia 0 >ul4a6 >ul4a6 >agina6/er >agina6/erineum ineum : $.a.k Pemeriksaan Dalam ,eni$alia 0 /)r$i) /)r$i) $eal $eal lunak' lunak' /emuk /emukaa aan n $dk ada' darah ?0@ /ada hands<)ne
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan
-asil
Nilai !uukan
Sa$uan
Hem!"#$% Hem+,-.$, E.$,.2$,
8&' (8' 3(
1( ) 16 30 ) '0 '( 4 '
!/*L 15 6/L
=euk)si$ Tr)m)si$ Tes *ehamilan
;.9 3%
&.; 0 1%.; 1% 0 &%
1% 36G= 1% s6G=
INTERPRETASI USG
1. 5a4um 5a4um u$er u$erii leih leih lear lear dari dari n)rm n)rmal al 3
2. Tam/ak Tam/ak gamaran gamaran menyeru/a menyeru/aii 4esikular 4esikular ul$ras)ni< ul$ras)ni< /a$$ern /a$$ern /ada
RESUME
,3P2A% 31 $ahun' -amil & ulan mengeluh /erdarahan dari alan lahir seak 3 hari yang lalu. Perdarahan mula0mula sediki$' hilang $imul' memasahi 1 /emalu$ /er hari $idak /enuh. Te$a/i Te$a/i $ia0$ia menadi anyak diser$ai keluar gum/alan0gum/alan gum/alan0gum/alan se/er$i $elur ikan seak 1 hari SM!S. Iu mengaku sudah menggan$i /emalu$ 3. 2 ulan yang lalu uga /ernah $eradi /erdarahan /erdarahan selama 2 hari. hari. *eluhan mual0mual' mun$ah $ia/ akan makan dirasakan )leh iu. ,erakan anak elum iu rasakan. Di klinik $elah di US, )leh d)k$er dengan hasil m)la hida$id)sa. Iu /asien /ernah hamil anggur. Pada /emeriksaan 8isik dida/a$kan kesadaran <)m/)s men$is TD : 11%6% mm-g' N : ;% 6meni$' ! : 22 kali6meni$' S : 37' )5' s$a$us generalis dalam a$as n)rmal. S$a$us )s$e$ri dida/a$ TU : 3 ari da#ah /usa$' /emeriksaan dalam /)$i) $eal lunak' /emukaan $idak ada' darah ?0@ /ada hands<)ne.. Pemeriksa Pemeriksaan an la)ra$)rium la)ra$)rium : - ;.& g6d=' g6d=' -$ 2;'&H' 2;'&H' leuk)si$ ;'9 1% 36G=' $r)m)si$ 3% 1%36G=' // $es$ ?@' -asil US, menunukkan m)la hida$id)sa
DIAGNOSIS
,2P1A% dengan M)la -ida$id)sa
PLANNING
1. In8) In8)rm rmed ed <)n< <)n
&. Cser4as Cser4asii keadaan keadaan umum' umum' /erdara /erdarahan' han' $anda0$ $anda0$anda anda 4i$al. . !en
23 Mei 2%1& 1%.3%
Pemeriksaan klinis M)la
1.%%
Asa Asam
$ra $rane nesama sama$$
%%m %%mg g
I>
diik diiku$ u$ii
/emasangan =aminaria 2& Mei 2%1&
Tinda indaka kan n
4aku 4akum m
kure kure$a $ase se
dila dilaku kuka kan. n.
S/e
11.3%
-asil
kure$ase
:
aringan
eren$uk
er4esikel se/er$i $elur ikan dan er#arna kemerahan +aringan m)la 1% <<' $idak dida/a$kan aringan anin Perdarahan 2%% << 2 Mei 2%1&
Cser4asi *U dan /erdarahan' dinya$akan aik
%;.3%
Pasien di/ulangkan dengan /emerian sura$ <)n$r)l un$uk $anggal 1 +uni 2%1& Dan menerima rese/ : 5e8adr)il %% mg 21 selama hari Asam $raneama$ %% mg 31 selama hari Asam me8enama$ %% mg 31 selama hari
PROGNOSIS
Ju) ad 4i$am
: duia ad )nam
Ju) Ju) ad ad 8un 8un<$ <$i) i)na nam m
: du duia ia ad )na )nam m
5
BAB II ANALISIS KASUS
Pe.m+2+"+7+% :
1. A/akah A/akah e$i)l)gi e$i)l)gi dan dan 8ak$)r 8ak$)r /redis/) /redis/)sisi sisi /ada /ada /asien /asien iniK iniK 6
2. Bagaimana Bagaimana mendiagn mendiagn)sis )sis m)la hida$id)sa hida$id)saKK Termas Termasuk uk dalam klasi8ikasi klasi8ikasi manakah manakah m)la /ada kasus iniK 3. Bagaimana Bagaimana /ena$alak /ena$alaksana sanaan an /ada /ada /asien /asien iniK iniK &. Bagaimana Bagaimanakan kan /r)gn)s /r)gn)sis is /asien /asien /ada /ada kasus kasus m)la hida$id hida$id)sa )saKK
Pem#+7+2+% 1 A+-+7 A+-+7 e,$"! e,$"!$$ *+% +-,. +-,. .e .e*$2 *$22$2$ 2$2$ +*+ +*+ +2$e% +2$e% $%$ $%$ F+-,. R$2$-
Umur $erlalu $ua dan $erlalu muda
P+*+ K+2;2 S2$+" e-%m$ .e%*+7
"ani$a L3 $ahun 2 li/a$
E,%$2 : .+%! $%*%e2$+
Ge%e,$-
"ani$a L&% $ahun li/a$
E$nis' Pre4alensi meningka$ /ada −
ind)nesia 1 : 2%%
−
Ireland 1 : 2%%%
−
Mei<) 1 : %%%
,ene$ik
,ii *urang
!i#aya$ m)la hida$id)sa 1.201.&H /ada m)la hida$id)sa hida$id)sa kedua dan dan 2%H /ada m)la hida$id)sa L2
( B+!+$m+%+ B+!+$m+%+ me%*$+!% me%*$+!%2$2 2$2 m"+ 7$*+,$*2+ 7$*+,$*2+ Te. Te.m+2;m+2;- *+"+m *+"+m -"+2$$-+ -"+2$$-+2$ 2$ m+%+-+7 m+%+-+7 m"+ +*+ -+2;2 $%$
Menuru$ Menuru$ de8inisi de8inisi m)la hida$id)sa hida$id)sa adalah adalah sua$u kegagalan kegagalan kehamila kehamilan n n)rmal n)rmal yang diser$ai dengan /r)li8erasi sel $r)8)las$ yang erleihan dan degenrasi hidr)8ik' yang se
M)la hida$id)sa /arsialis Paling sering
M)la hida$id)sa k)m/li$ &7' . A$au &7' (
79' ' a$au 79' ( P+,"!$
e$us
Sering ada
Tidak ada 7
Amni Amni) )n'
sel0 sel0se sell
darah rah Sering ada
Tidak ada
8e$al
)kal' er4ariasi
Di88use
Edema 4ili
)kal' )kal' er4ar er4arias iasii dari dari ringan ringan Ber4a r4aria riasi
Pr)li8erasi $r)8)las$
sam/ai sedang
sam/ai era$
Diagn)sa
A)r$us $er$unda
*ehamilan m)la
Ukuran u$erus
=eih ke
%H %H lei leih h esa esarr dari dari usia usia
dari
rin ringan
G+m#+.+% K"$%$2
kehamilan *is$a $he
+arang
203%H
*)m/likasi medis
+arang
Sering
,eala m)la hida$id)sa adalah: 1. Amen)rrh) rh)e 2. -i/e -i/ere reme mesi siss gra4i gra4ida daru rum m 3. Perdarah Perdarahan an yang yang $erad $eradii /ada /ada $rimes $rimes$er $er /er$ama /er$ama &. U$erus U$erus le leih ih esar esar dari dari usia usia keh kehami amilan lan . Preek Preeklam lam/si /si /ada /ada $rimes$ $rimes$er er /er$a /er$ama ma 7. -i/er$ir)i r)id . Nyeri Nyeri ad)me ad)men n /ada /ada 1H kasus kasus Pada /emeriksaan /enunang di$emukan: 1. *adar 0-5, leih $inggi ?leih dari 1%%%%% mlU6ml@ 2. Ul$ras)n)gra8i: dida/a$kan gamaran gelemung 4esikel ? vesicular ultrasonic pattern@' $id $idak ak dida/a dida/a$ka $kan n gamar gamaran an kan$) kan$)ng ng kehami kehamilan lan a$au a$au anin anin yang yang
n)rmal. 3. Amni)gra8i: dida/a$kan Honey Coomb appearance appearance 4. )$) ad)men da$ar se$elah 1 minggu $idak menunukkan kerangka anin
Diagn)sis /as$i: 1. *linis *linis $erliha$ $erliha$ adanya adanya gelem gelemung ung m)la m)la yang yang keluar keluar dari dari u$erus u$erus 2. Pemer Pemeriks iksaa aan n /a$) /a$)l)g l)gii ana ana$)m $)mii P+*+ -+2;2 *$+!%2$2 m"+ 7$*+,$*2+ *$,e!+--+% #e.*+2+.-+% +*+%<+ !e=+"+ +me%.e +me%.e+& +& 7$e.e 7$e.eme2$2 me2$2 !.+>$*+. !.+>$*+.;m& ;m& e.* e.*+.+7 +.+7+% +% +*+ ,.$me2,e. ,.$me2,e. e., e.,+m+& +m+& *+% +*+% +*+%<+ <+ !e"e !e"em# m#;% ;%!4 !4!e !e"e "em#; m#;%! %! m"+ m"+ <+%! <+%! -e"; -e";+. +. *+.$ *+.$ =+"+ =+"+% % "+7$ "+7$.. P+*+ P+*+
8
eme.$-2+ eme.$-2++% +% USG *$*++,*$*++,-+% +% -+%,%! -+%,%! !e2,+2$ !e2,+2$ *+% =+%$% <+%! ,$*+- %.m+" %.m+" *e%!+% !+m#+.+% >e2$-e" K"+2$$-+2$ +*+ -+2;2 $%$ me.;+-+% m e.;+-+% m"+ 7$*+,$*2+ -m"$,
3 B+!+$m+%+ B+!+$m+%+ e%+,+"+ e%+,+"+-2+% -2+%++% ++% +*+ +2$e% +2$e% $%$
1. Per Perai aika kan n kead keadaa aan n umum umum:: a. Trans8u s8usi dara arah . Peng)a$an ges$)sis ges$)sis <. Tir)$)k Tir)$)ksik)s sik)sis is ?dilakuka ?dilakukan n ersama ersama agia agian n SM Ilmu Ilmu Penyaki$ Penyaki$ Dalam@ Dalam@ d. Em)li Em)li /aru /aru ?dilakuka ?dilakukan n ersama ersama agian agian SM SM Ilmu Penyaki$ Penyaki$ Dalam Dalam@@ 2. E4akuasi a. Bila Bila gel gelem emu ung ng sud sudah ah kel kelua uar r Se$elah keadaan umum di/eraiki' langsung dilakukan 4akum kure$ase dan un$uk /emeriksaan PA dilakukan /engamilan aringan dengan kure$ $aam. Bila /erdarahan anyak' /eraiki keadaan umum' e4akuasi harus segera dilakukan. .
Bila gelemung elum keluar Pasang laminaria s$i88' 12 am kemudian dilakukan 4akum kure$ase $an/a /emiusan kemudian dilakukan kure$ase $aam un$uk mengamil aringan ?/emeriksaan PA@. *husus un$uk /asien 3 $ahun a$au leih dengan umlah anak
3. Tera/i ra/i /r)8 /r)8il ilak aksi siss a. *em)$era/i Dierikan /ada /asien risik) $inggi yai$u: •
-asil PA men
•
Umur Umur /asi /asien en 3 $ahu $ahun n a$au a$au lei leih h yang ang men) men)la lak k dila dilaku kuka kan n his$erek$)mi
•
Ca$ yang dierikan adalah: Me$h)$reksa$ ?MT@ 2% mg /er hari i.m selama lima hari ?di$amah dengan asam 8)la$@ a$au A<$in)misin D ?A5TD@ 1 4ial ?%' mg /er hari i.4@ selama lima hari
. -is$erek$)mi
9
Dilakukan $eru$ama /ada /asien yang erumur L 3 $ahun dengan umlah anak yang
: sa$u ulan sekali
7 ulan $erakhir : dua ulan sekali Pemeriksaan yang dilakukan selama /enga#asan /enga#asan 1.Pemeriksaan klinis dan 0-5, se$ia/ kali da$ang. 2. )$) $h)raks /ada ulan keenam dan kedua elas elas a$au ila ada keluhan. P+*+ -+2;2 $%$ e%+%!+%+% 2++, *$ .;m+7 2+-$, *$.+2+-+% 2;*+7 2e2;+$& +2$e% 2++, *+,+%! *$e.#+$-$ *$e.#+$-$ -e+*++% -e+*++% ;m;m%<+& ;m;m%<+& 2+m#$" 2+m#$" *$"+-;-+% *$"+-;-+% *$"+,+2$ *$"+,+2$ *e%!+% *e%!+% "+m$%+.$+ 2e"+m+ 1( =+m 2e,e"+7 $,; *$"+-;-+% >+?;m -;.e,+2e *+% e%!+m#$"+% =+.$%!+% PA PA
' B+!+$m+%+ B+!+$m+%+-+% -+% .!% .!%2$2 2$2 +2$e% +2$e% +*+ +*+ -+2;2 -+2;2 m"+ 7$*+,$* 7$*+,$*2+ 2+
!emisi !emisi dil dila/) a/)rka rkan n $erad $eradii /ada /ada &07H &07H kasus kasus.. ak$)r ak$)r yang yang er$a er$angg nggung ung a#a a#a $erhada/ /eningka$an m)r$ali$as: 1. 5h)ri)
BAB III TINJAUAN PUSTAKA A DEFINISI
10
M)la M)la -ida$i -ida$id)s d)saa adalah adalah )n)$ )n)$0)n 0)n)$ )$ k)ri)n k)ri)n yang yang $umuh $umuh erga erganda nda eru/ eru/aa gelemung0gelemung ke
Pre4alensi m)la hida$id)sa leih $inggi di Asia' A8rika' dan Amerika =a$in ika diandingkan dengan negara0negara ara$. Di negara0negara ara$ dila/)rkan 1:2%% a$au 2%%% kehamilan' sedangkan di negara0negara erkemang seesar 1:1%% a$au 7%% kehamilan. Insidensi di Ind)nesia dila/)rkan men
Peny Penye ea a M)la M)la -ida -ida$i $id) d)sa sa $id $idak ak dike dike$a $ahu hui' i' namu namun n 8a<$ 8a<$)r )r08 08ak ak$) $)rr yang yang da/a da/a$$ menyeakan menyeakan m)la hida$id)sa an$ara lain : ak$)r ak$)r )4um )4um : )4um )4um memang memang sudah sudah /a$)l) /a$)l)gik gik sehin sehingga gga ma$i ma$i $e$a/i $e$a/i $erlam $erlama$ a$ •
• •
dikeluarkan *eadaan ek)n)mi rendah In8eksi 4irus dan 8a<$)r kr)m)s)m yang elum elas
D KLASIFIKASI
M)la hida$id)sa da/a$ $eragi menadi : a. M)la M)la -ida -ida$i $id) d)sa sa k)m/ k)m/li li$$ >ili k)ri)nik eruah menadi sua$u massa 4esikel04esikel ernih. Ukuran 4esikel er4ariasi dari yang suli$ diliha$' erdiame$er sam/ai sen$ime$er dan sering erkel)m/)k0kel)m/)k erkel)m/)k0kel)m/)k menggan$ung /ada $angkai ke
E PATOFISI OFISIOLO OLOGI GI
Ada eera/a eera/a $e)ri yang diaukan un$uk menerang menerangkan kan /a$)gene /a$)genesis sis dari /enyaki$ /enyaki$ $r)8)las$ : Te)ri missed a)r$i)n Mudi Mudiga gah h ma$i ma$i /ada /ada keha kehami mila lan n 3 O mi ming nggu gu kare karena na i$u $era $eradi di gang ganggu guan an /eredarah darah sehingga $eradi /enimunan
melakukan
8ungsinya
selama
/emen$ukan
?Sil4ia' "ils)n' 2%%% : &7@ F
DIAGNOSA
Diagn)sis Diagn)sis di$egakka di$egakkan n dari anamnesi anamnesis' s' /emeriksa /emeriksaan an 8isik' /emeriksa /emeriksaan an /enunang /enunang se/er$i la)ra$)rium' US, dan his$)l)gis. Pada m)la hida$id)sa yang k)m/le$ $erda/a$ $anda dan geala klasik yakni: a. Perdarahan vaginal. ,eala klasik yang /aling sering /ada m)la k)m/le$ adalah /erdarahan 4aginal. +aringan m)la $er/isah dari desidua' menyeakan menyeakan /erdarahan. U$erus memesar ?dis$ensi@ )leh karena umlah darah yang anyak' dan
ke
G PENA PENAT TALAKS LAKSAN ANAA AAN N
Pena$alaksanaan Pena$alaksanaan /ada M)la -ida$id)sa $erdiri a$as em/a$ $aha/' yai$u : Peraikan *eadaan Umum (ang $ermasuk usaha ini misalnya /emerian $rans8usi darah un$uk mem/eraiki sy)k sy)k a$au a$au anem anemia ia dan dan meng menghi hila lang ngka kan n a$au a$au meng mengur uran angi gi /eny /enyul uli$ i$ se/e se/er$i r$i /reeklam/sia.
Pengeluaran +aringan M)la 1. >akum kum kure kure$a $ase se Se$e Se$ela lah h kead keadaa aan n umum umum di/e di/er rai aiki ki dila dilaku kuka kan n 4aku 4akum m kure kure$a $ase se $an/ $an/aa /emiusan. Un$uk mem/eraiki k)n$raksi dierikan ur)$)nika. >akum kure$ase kure$ase dilanu$ka dilanu$kan n dengan dengan kure$ase kure$ase dengan dengan mengguna menggunakan kan send)k send)k kure$ kure$ iasa yang $um/ul. Tindakan Tindakan kure$
14
/ada sediaan his$erek$)mi ila dilakukan /emeriksaan his$)/a$)l)gik sudah $am/ak adanya $anda0$anda kegansan eru/a m)la in4asi4e.
Pemeriksaan Tindak =anu$ -al ini /erlu dilakukan menginga$ adanya kemungkinan keganasan se$elah m)la hida$id)sa. Tes$ h5, harus men
H PROGNOSIS
*ema$ian /ada m)la hida$id)sa diseakan )leh /erdarahan dan in8eksi. Dinegara mau kema$ian m)la ham/ir $idak ada lagi. Akan $e$a/i di negara erkemang masih
15
DAFTAR PUSTAKA 1.
5unnin 5unningha gham m ,'=e4 ,'=e4en) en) *+'Bl) *+'Bl))m )m S='-au S='-au$h $h +5',il +5',ils$r s$ra/ a/ III =5 '"e '"ens$r)m ns$r)m *D. ?edi$)rs@. ?edi$)rs@."i "illiams lliams Cs$e$ri
Ne# Ne# ()rk M<,r M<,ra# a#00-il ill' l'2% 2%1% 1%Q5 Q5ha ha/$ /$er er 3
Cs$e$ri
Bagian Cs$e$ri dan ,inek)l)gi akul$as *ed)k$eran UNPAD. Obstetri Patologi Edisi 2 !elainan telur" plasenta" air #etuban" cacat dan gangguan $anin. Penerbit bu#u #edo#teran E%C &andung" 3: 2;033. 2%%
3
"illi "i lliam am ". Be
&Bagian Cs$e$ri dan ,inek)l)gi akul$as *ed)k$eran UNPAD. Pedoman (iagnosis dan 'erapi rapi
Obstetr Obstetrii dan %ine %ine#ol #ologi ogi )*. )*. (). (). Hasan Hasan *adi *adi#in #in . Bagian Cs$e$ri dan
,inek)l)gi akul$as *ed)k$eran UNPAD: Bandung. 2: 2&102&.2%%
16