LAPORAN MAGANG PENINGKATAN KEPATUHAN KARYAWAN TERHADAP PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI SEBAGAI UPAYA MENGURANGI RISIKO KECELAKAAN KERJA PADA INSTALASI GIZI DI RUMAH SAKIT BHAKTI WIRA TAMTAMA SEMARANG
laporan ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan tugas mata kuliah magang
TIKA SRI PURWANINGTIAS MEINITA 6411411058
JURUSAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS ILMU KEOLAHRAGAAN UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG 2014
LEMBAR PENGESAHAN
Laporan magang ini telah disetujui dis etujui oleh pembimbing materi dan pembimbing lapangan program magang mahasiswa Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Semarang
Semarang, 22 Agustus 2014 Pembimbing Lapangan (Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama)
Nanik Erida NIP. 196409221993022001 196409221993022001
Pembimbing Materi/Akademik
Evi Widowati, S.KM, M.Kes NIP. 198302062008122003
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena dengan rahmat, hidayah, dan karunia-Nya, penulis dapat menyelesaikan Laporan Magang
dengan
judul Peningkatan
kepatuhan
karyawan
terhadap
penggunaan alat pelindung diri sebagai upaya mengurangi risiko kecelakaan kerja pada instalasi gizi di Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama Semarang ,
dengan sebaik – sebaik – baiknya. baiknya. Laporan ini berisi tentang pemecahan masalah kesehatan ( problem solving), yang dimulai dari identifikasi masalah, penentuan prioritas masalah, analisis penyebab masalah, penentuan prioritas penyebab masalah, alternatif pemecahan masalah, prioritas pemecahan masalah, dan evaluasi di Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama Semarang. Keberhasilan dalam penulisan laporan ini tentu saja tidak lepas dari bantuan : 1. Dekan Fakultas Ilmu Keolahragaan, Bapak Drs. Harry Pramono, M.Si atas izin pelaksanaan. 2.
Ketua Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat, Ibu DR. dr. Oktia Woro KH, M.Kes atas izin pelaksanaan .
3. dr. Rahayu Mibawani (Letnan Kolonel Ckm (K) NRP. 3301 selaku Kepala Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama Tk III 04.06.02 4. Mayor CKM (K) dr. Hendratni D. selaku Wakil Kepala Rumah Sakit Tk. III Bhakti Wira Tamtama.
5. Kapten CKM Suparno selaku Kepala Instalasi Pendidikan Rumah Sakit Tk. III Bhakti Wira Tamtama. 6. Para pegawai dan staff karyawan di rumah sakit Tk. III Bhakti Wira Tamtama yang telah memantu sepenuh hati dalam membimbing untuk melaksanakan kegiatan Praktik Magang. 7. Dosen Pembimbing Akademik, Ibu Evi Widowati, S.KM, M.Kes, atas arahan dan bimbingan. 8.
Dosen Pembimbing Lapangan, Ibu Nanik Erida atas arahan dan bimbingan.
9. Teman-teman
MAGANG, Irsyad, Laela, Frisma, Risa, Evi, Dewi Dewi dan
Upi. 10. Seluruh rekan-rekan mahasiswa Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat angkatan 2011 atas kerjasamanya. 11. Semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian laporan ini. Tentunya masih banyak
kekurangan dalam
penyusunan laporan ini,
Untuk itu penulis sangat mengharapkan saran dan kritik yang membangun untuk menuju kearah yang lebih baik. Semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi semua pihak. Terima kasih Semarang, Agustus 2014
Penulis
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL................................................................................... i LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................ ii KATA PENGANTAR ................................................................................ iii DAFTAR ISI ............................................................................................... v DAFTAR TABEL ....................................................................................... viii DAFTAR GAMBAR .................................................................................. ix DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... x BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah ........................................................................ 1 1.2 Permasalahan ........................................................................................ 4 1.3 Tujuan .................................................................................................. 4 1.4 Manfaat ................................................................................................ 5 BAB II ANALISIS SITUASI
2.1 Analisis Situasi Umum.......................................................................... 6 2.1.1 Sejarah Rumah Sakit .................................................................. 6 2.1.2 Visi dan Misi Rumah Sakit ......................................................... 7 2.1.3 Lokasi Kegiatan .......................................................................... 8 2.1.4 Skala Kegiatan Usaha ................................................................. 9 2.1.5 Pelayanan Medis Perawatan ....................................................... 14 2.1.6 Penyerapan Tenaga Kerja .......................................................... 19 2.17 Penggunaan Energi ...................................................................... 22
2.1.8 Penggunaan Bahan Bakar ........................................................... 22 2.1.9 Fasilitas Alat Pemadam Kebakaran ............................................ 23 2.1.10 Penggunaan Air ......................................................................... 24 2.1.11 Jenis limbah yang dapat dihasilkan Rumah Sakit ..................... 27 2.2 Analisis Situasi Khusus ......................................................................... 34 2.2.1 Motivasi dan Kesadaran Penggunaan APD ................................ 34 2.2.2 Hubungan antara kepatuhan dengan APD .................................. 35 BAB III IDENTIFIKASI MASALAH
3.1 Identifikasi Masalah .............................................................................. 36 3.2 Prioritas Masalah ................................................................................... 36 3.3 Pembahasan Prioritas Masalah .............................................................. 45 3.3.1 Pengertian APD .......................................................................... 45 3.3.2 Dasar Hukum APD ..................................................................... 47 3.3.3 Tujuan dan Manfaat APD ........................................................... 48 3.3.4 Syarat – Syarat APD ................................................................... 48 3.3.5 Kekurangan dan Kelebihan APD ................................................ 49 3.3.6 Jenis APD.................................................................................... 50 3.7.2 Kepatuhan 3.3.7.1 Pengertian Kepatuhan ..................................................... 56 3.3.7.2 Jenis Kepatuhan .............................................................. 57 3.3.8 Pengertian Sosialisasi .................................................................. 57 3.3.9 Akibat dari kurangnya sosisalisasi ............................................. 58 3.3.10 Faktor yang mempengaruhi kepatuhan ..................................... 59
BAB IV ALTERNATIF PENYELESAIAN MASALAH
4.1 Alternatif pemecahan masalah ............................................................ 60 4.2 Penentuan Prioritas Masalah ................................................................. 66 4.3 Langkah – langkah Intervensi ............................................................... 66 4.3.1
Pengendalian secara administratif ............................................ 66
4.3.2
Menginformasikan kepada Kepala Ruangan Instalasi Gizi tentang rekomendasi solusi
4.3.3
66
Menemui WAKA Rumah Sakit untuk meminta izin diadakannya sosialisasi............................................................................... 67
4.3.4
Perencanaan dan Pelaksanaan .................................................. 67
4.3.5
Evaluasi ................................................................................... 68
BAB V PENUTUP
5.1 Simpulan ............................................................................................... 69 5.2 Saran ...................................................................................................... 70 DAFTAR PUSTAKA ................................................................................. 71 LAMPIRAN ................................................................................................ 73
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Penggunaan Ruang Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama Tabel 2.2 Penggunaan Energi Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama Tabel 2.3 Penggunaan Bahan Bakar Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama Tabel 2.5 Penyediaan Fasilitas Pemadam Kebakaran Tabel 3.1 Prioritas Masalah di Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama dengan menggunakan metode Hanlon Kuantitatif Tabel 4.1 Plan Of Action
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Foto Udara Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama Ganbar 2.2 Foto Tampak depan Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama Gambar 2.3 Alur Penanganan dan Penerimaan Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama Gambar 2.4 Neraca Penggunaan Air Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama Gambar 2.5 Bagan Alur Pengolahan linen Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama Gambar 2.6 Penanganan Air Limbah Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama
DAFTAR LAMPIRAN
Lembar Aktifitas Kegiatan Magang Mahasiswa Lembar Konsultasi Mahasiswa Surat Ijin Magang
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
Keselamatan dan kesehatan merupakan kebutuhan dasar manusia dan menjadi naluri dari setiap makhluk hidup. Sejak manusia bermukim di muka bumi ini, secara tidak sadar mereka berusaha melindungi diri dari segala bahaya yang ada di sekitar hidupnya. Manusia mempertahankan kehidupan dengan berbagai macam cara. Zaman dahulu, manusia tinggal di pohon tinggi untuk melindungi diri dari serangan binatang buas.Seiring berjalannya waktu, tantangan dan potensi bahaya semakin banyak dan beranekaragam, bahkan bahaya itu muncul akibat ulah manusia itu sendiri (man made hazards). Setiap tahun ribuan kecelakaan terjadi di tempat kerja yang menimbulkan korban jiwa, kerusakan materi dan gangguan produksi. Tahun 2007, menurut Jamsostek tercatat 65.474 kecelakaan yang mengakibatkan 1.451 orang meninggal, 5.326 orang cacat tetap dan 58.697 orang cedera. Data kecelakaan tersebut mencakup seluruh perusahaan yang menjadi anggota Jamsostek dengan jumlah peserta sekitar 7 juta orang atau sekitar 10% dari seluruh pekerja Indonesia. Dengan demikian, angka kecelakaan mencapai 930 kejadian untuk setiap 100.000 pekerja setiap tahun. Oleh karena itu, jumlah kecelakaan keseluruhannya diperkirakan jauh lebih besar. Bahkan menurut World Economic Forum tahun 2006, angka kematian akibat kecelakaan kerja di Indonesia mencapai 17-18 untuk setiap 100.000 pekerja (Soehatman, 2010).
Anas Zaini Z Iksan selaku Ketua Umum Asosiasi Ahli Keselamatan dan Kesehatan Kerja (A2K4) mengatakan setiap tahun terjadi 96.000 kasus kecelakaan kerja.Dari jumlah ini, sebagian besar kecelakaan kerja terjadi pada proyek jasa konstruksi dan sisanya terjadi di sektor industri manufaktur (Bataviase, 2010). Hasil penelitian yang diadakan ILO (Organisasi Perburuhan Internasional) mengenai standar kecelakaan kerja menyatakan bahwa Indonesia menempati urutan ke-152 dari 153 negara yang ditelitinya. Tingginya angka kecelakaan pekerja mendorong berbagai kalangan berupaya meningkatkan perlindungan bagi pekerja. Salah satunya adalah perlindungan keselamatan dan kesehatan kerja. Tenaga kerja harus memperoleh perlindungan dari berbagai hal di lingkungan sekitarnya yang dapat menimpa dan mengganggu dirinya serta pelaksanaan pekerjaannya. Salah satu cara pencegahan kecelakaan yang terbaik adalah peniadakan bahaya seperti pengamanan mesin. Namun hal itu tidak mungkin, oleh karena itu karyawan perlu diberikan alat pelindung diri. Perkembangan sejarah alat perlindungan diri sejalan dengan penggunaan pengamanan. Pada masa silam, ketika teknologi mulai berkembang, desain alatalat proteksi diri sama sekali tidak memadai atau tenaga kerja tidak memakainya sama sekali oleh karena mereka lebih senang tanpa perlindungan. Hal ini bisa berakibat terjadinya kecelakaan pada kepala, mata, kaki dan sebagainya. Sekarang pun, alat-alat perlindungan diri masih dianggap oleh tenaga kerja sebagai mengganggu pelaksanaan kerja (Suma’mur, 1995).
Rumah sakit merupakan tempat kerja yang unik dan kompleks untuk menyediakan pelayanan kesehatan bagi masyarakat. Semakin luas pelayanan kesehatan dan fungsi rumah sakit tersebut, maka akan semakin komplek peralatan dan fasilitas yang dibutuhkan. Kerumitan tersebut menyebabkan rumah sakit mempunyai potensi bahaya yang sangat besar, tidak hanya bagi pasien dan tenaga medis, tetapi juga pengunjung rumah sakit. Kurang disiplinnya para tenaga kerja di dalam mematuhi ketentuan dalam penggunaan atau pemakaian alat pelindung diri biasanya karena alasan sepele, misalnya pekerja tidak memakai handscoon pada saat memotong sayuran pada instalasi gizi Rumah sakit Bhakti Wira Tamtama, sehingga kerap terjadi sesuatu yang
merugikan
dirinya
sendiri.
Rendahnya
kesadaran
pekerja
dalam
menggunakan APD karena dianggap mengurangi feminitas, terbatasnya faktor stimulan pimpinan, dan karena tidak enak dan kurang nyaman juga merupakan alasan mengapa tidak disiplinnya karyawan dalam menggunakan APD. Hasil wawancara kepatuhan karyawan terhadap penggunaan APD pada instalasi gizi dengan 11 orang karyawan mengenai alasan pekerja yang tidak memakai APD saat bekerja menyatakan bahwa beberapa karyawan tidak menggunakan APD karena merasa tidak nyaman dan tidak cocok, terutama bagi para pekerja yang mempunyai kulit sensitif. Ini menyimpulkan bahwa desain APD yang menimbulkan ketidaknyamanan saat digunakan sangat mempengaruhi disiplin tidaknya karyawan dalam menggunakan APD. Pemakaian alat pelindung diri merupakan upaya untuk menciptakan kesehatan dan keselamatan kerja yang optimal. Kepatuhan penggunaan APD di
rumah sakit dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain, motivasi, keterbatasan alat, dan juga sikap dan perilaku dari pekerja itu sendiri. Di Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama Semarang, ternyata masih ditemukan beberapa orang yang tidak menggunakan alat pelindung diri dasar. Dari studi pendahuluan yang dilakukan dengan cara observasi masih ada sebagian pekerja Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama Semarang yang tidak menggunakan handscoon atau masker, atau bahkan keduanya saat melakukan tindakan medis dan keperawatan, serta faktor – faktor yang berhubungan dengan kepatuhan pekerja rumah sakit dalam penggunaan alat pelindung diri masih belum diketahui lebih banyak lagi. 1.2 Permasalahan Berdasarkan latar belakang permasalahan diatas, maka di peroleh permasalahan tentang Gambaran Kepatuhan Karyawan Rumah Sakit dalam Penggunaan Alat Pelindung Diri
di Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama
Semarang.” 1.3 Tujuan Penelitian Untuk mengetahui Gambaran kepatuhan Karyawan Rumah Sakit dalam Penggunaan Alat Pelindung Diri di Instalasi Gizi Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama Semarang. 1.4 Manfaat Penelitian 1. Bagi Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama Semarang
Dapat menjadi masukan tentang pentingnya Penggunaan Alat Pelindung Diri pada pekerja di bagian isntalasi gizi Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama
Semarang, sehingga di masa yang akan datang akan ada suatu program Penggunaan Alat Pelindung Diri yang lebih baik l agi. 2. Bagi Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat
Sebagai bahan bacaan di perpustakaan dan bahan informasi bagi mahasiswa yang ingin melakukan penelitian serta dapat menambah ilmu pengetahuan tentang Penggunaan Alat Pelindung Diri. 3. Bagi Karyawan Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama Semarang
Menambah pengetahuan bagi pekerja rumah sakit tentang resiko dari pekerjaan di rumah sakit yang rawan tertular penyakit dari pasien. Informasi yang dapat diberikan adalah mengenai Penggunaan Alat Pelindung Diri. Sehingga pekerja lebih patuh dan lebih sadar pentingnya Penggunaan Alat Pelindung Diri. 4. Bagi Peneliti
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi sarana untuk menerapkan ilmu yang diperoleh selama dibangku kuliah dan menambah wawasan ilmu, pengetahuan serta pengalaman agar dapat mengaplikasikan semua ilmu yang telah didapat selama ini yang berhubungan dengan Penggunaan Alat Pelindung Diri.
BAB II ANALISIS SITUASI
2.1 Analisis Situasi Umum
2.1.1 Sejarah Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama
Ditinjau dari segi historinya, Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama semula bernama Militare Hospital Yuliana pada tahun 1949, dengan alamat Jalan Cokroaminoto No. 10 Kota Semarang. Pada Januari 1950/ 1951 berganti nama menjadi Rumah Sakit divisi III Tentara dan Teretorium (T & T) Jawa Tengah. Kemudian September 1951 sampai dengan 1959 berubah menjadi Rumah Sakit Territorium IV cabang Semarang sengan Skep Menhakam No. D/MP/335/1951 tanggal 15 September 1951.
Tahun 1959 Rumah Sakit ini berganti nama menjadi Rumah Sakit Kodam IV Diponegoro
Tahun 1963-1968 berganti nama menjadi Rumah Sakit II/702 berdasarkan Skep Pangdam Nomor KTSP/337/6/1963 tanggal 1 Juli 1963.
Tahun 1977-1985 berganti nama menjadi Rumah Sakit II/702 berdasarkan Skep Menhankam Nomor 226/II/1977 tertanggal 25 februari 1977.
Tahu 1985 s/d 1993 berubah menjadi Rumah Sakit Tk. III 04.06.02 Semarang berdasarkan Skep Kasad Nomor 76/X/1985 tertanggal 10 Oktober 1985.
Tahun 1993 hingga sekarang menjadi Rumah Sakit Tk. III 04.06.02 Bhakti Wira Tamtama berdasarkan Skep Pangdam Nomor: Skep/283-04/X/1993 tertanggal 30 Oktober 1993.
2.1.2 Visi dan Misi Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama Visi
“Menjadikan Rumah Sakit Tk. III 04.06.02 Bhakti Wira Tamtama andalan masyarakat penggunanya” Misi
Rumah Sakit Tk. III Bhakti Wira Tamtama menyelenggarakan pelayanan kesehatan secara professional bagi komunitas TNI dan masyarakat pengguna lainnya. Motto
Profesional, Bermoral, Ramah dan Nyaman 2.1.3 Lokasi Kegiatan 4 Lokasi Kegiatan Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama berlokasi di Jl. Dr. Sutomo No. 17 Kota Semarang. Lahan Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama berada pada pusat Kota Semarang dan merupakan perlintasan jalur utama yang dilalui oleh berbagai
moda transportasi sehingga mudah oleh masyarakat yang membutuhkannya. Berdasarkan titik koordinat, lokasi Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama adalah (S 6.98667 x T 110.40848). Gambar 2.1: Foto Udara Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama
Sumber : Google Earth Gambar di atas menunjukkan bahwa lokasi Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama berada di tengah Kota Semarang, sehingga sangat mudah dijangkau oleh masyarakat yang membutuhkan bantuan dan pelayanan medis. Jika menilik arsitektur kawasan setempat menunjukkan bahwa lingkungan sekitar merupakan pemukiman dan kawasan niaga. Sementara di dalam kompleks rumah sakit, keberadaan bangunan dalam konteks lingkungan harus taat terhadap aturan tata bangunan setempat yang menjadi syarat mutlak. Berdasarkan informasi yang ada, kuantitas lahan yang dimiliki Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama sangat luas. Lahan ini sebagian besar telah dimanfaatkan sebagai ruang terbuka hijau seperti sebagaimana kondisi yang ideal. Namun mengingat pergerakan perkembangan rumah sakit, yang kian meningkat
diperlukan perencanaan yang matang sehingga rumah sakit ini dikembangkan tetap berpedoman pada KDB dan KDH yang ada sehingga ruang terbuka hijau tetap terjaga. 2.1.4 Skala Kegiatan Usaha Kegiatan Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama berlokasi di Jl. Dr. Sutomo No. 17 Kota Semarang berada di atas tanah seluas 23.912 m 2, dengan status kepemilikan tanah adalah milik TNI AD. Gambar 2.2Foto Depan Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama
Secara terperinci penggunaan lahan di Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama adalah sebagai berikut:
Table 1.1: Penggunaan Ruang Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama
No
Penggunaan Ruang
A
LAHAN TERTUTUP
1
Ruang Perawatan
2
Ruang Mawar Kunti
345
Ruang Anggrek
345
Ruang Flamboyan
345
Ruang Melati
345
Ruaang Dahlia
345
Ruang Bougenville
345
Ruang VK
390
Ruang Nusa Indah
390
Gedung Rawat Jalan
Ruang Poliklinik Umum
3
230
Gedung Gawat Darurat
Ruang UGD
4
Luas m 2
325
Gedung Penunjang
Ruang Apotek
235
Ruang Laboratorium
96
Ruang Askes
75
5
Ruang Gizi
200
Ruang Informasi
15
Ruang Bendahara
15
Ruang Rekam Medis
325
Ruang ICU
295
Ruang Rontgen
200
Ruang Operasi
173
Ruang Poli Anak
173
Ruang Spesialis
173
Ruang Medical Check Up
221
Gedung Penunjang Lainnya
Ruang Kepala
173
Ruang Waka
173
Ruang Personalia
173
Ruang Urminkes
221
Ruang Ka. Instal
150
Ruang Persit
150
Ruang Rapat
325
Ruang Warsey
180
6
Ruang Jenazah
389
Ruang Genset
20
URDAL
136
Kantin
180
Ruang Ka. Instalasi
330
Ruang Coas
150
Ruang Mushola
220
Ruang Aula
255
Ruang Instaldik
45
Ruang Juru Bayar
20
Gudang
365
KM/ WC
55
Ruang Piket
20
Ruang Kamar Mayat
96
Ruang Bersalin 1
389
Ruang Bersalin 2
389
Garasi
40
Instalasi
Ipal
150
Jumlah Lahan Tertutup
11773
7
LAHAN TERBUKA
1
Lapangan Tenis
750
Taman
2400
Jemuran
342
Lapamgan Parker
8525
Lain-Lain
2300
Jumlah Lahan Terbuka
6105
JUMLAH TOTAL
23982
2.1.5 Pelayanan Medis Perawatan Pelayanan kesehatan Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama meliputi antara lain: A. Instalasi Rawat Jalan Instalasi rawat jalan terdiri dari beberapa pelayanan antara lain sebagai berikut : No
Jenis Pelayanan Medis
Kapasitas/ Daya Tampung
1
Poliklinik Bedah
1 ruqng bedah minor , 3 ruang operasi utama dan ruang recovery.
2
Poliklinik Anak
3 ruang periksa , 1 ruang imunisasi, 1 ruang tumbuh kembang.
3
Poliklinik Jantung
1 ruang periksa jantung, 1 ruang EKG.
4
Poliklinik Saraf
2 ruang pemeriksaan,1ruang tindakan
5
Poliklinik THT
2 ruang pemeriksaan , 2 ruang tindakan.
6
Poliklinik Rekam Medis
1 ruang pemeriksaan, 5 ruang tindakan, 1 ruang exercise.
7
Poliklinik Gigi
1 ruang pemeriksaan, 2 ruang tindakan.
8
Poliklinik Bedah Ortopedi
1 ruang bedah minor.
9
Poliklinik Kebidanan Dan
2 ruang pol. Kebidanan, 1 ruang po
Kandungan
kandungan, 1 ruang operasi.
10
Poliklinik Penyakit Dalam
3 ruang pemeriksaan interna.
11
Poliklinik Kulit Dan
1 ruang pemeriksaan , 1 ruang
Kelamin
tindakan, klinik IMS.
Poliklinik Mata
2 ruang pemeriksaan, 1 ruang
12
tindakan, 1 ruang operasi. 13
Poliklinik Psikologi
2 ruang pemeriksaan, 2 ruang tindakan.
14
Poliklinik Umum
5 ruang pemeriksaan.
15
Poliklinik Bedah Mulut
1 ruang pemeriksaan, 1 ruang tindakan.
16
Medical Check Up
1 ruang pemeriksaan, 5 ruang tindakan
B. Instalasi Rawat Inap Jenis dan ruang perawatan rawat inap antara lain sebagai berikut : No
Jenis Ruang Perawatan
Jumlah Tempat Tidur
1
Ruang Melati
10 TT
2
Ruang Nusa Indah
20 TT
3
Ruang Dahlia
20 TT
4
Ruang Anggrek
20 TT
5
Ruang Bougenville
28 TT
6
Ruang Flamboyan
13 TT
C. Rawat Intensif No
Jenis Pelayanan
Daya Tampung
1
ICU
5 TT
D. Tindakan Khusus Klinik VCT No 1
Jenis Pelayanan Klinik VCT
E. Pelayanan 24 Jam atau UGD
Memberikan pelayanan pasien gawat darurat, buka selama 24 jam, dengan SDM yang terdiri dari dokter jaga dengan perawat terlatih didukung dokter ahli berbagai spesialisasi dan juga tersedia fasilitas medis yang lengkap untuk tindakan bersifat life saving . F. Penunjang Medis No
Jenis Pelayanan Penunjang Medis
1
Instalasi Radiologi
2
Instalasi farmasi
3
Instalasi laboratorium
4
Instalasi gizi
5
Instalasi pengolahan air limbah
6
Kamar dan pemulasaran jenazah
7
Laundry
G. Kerohanian No
Jenis Pelayanan
1
Bintal (Bimbingan Mental)
H. Pelayanan Gizi No
Jenis Pelayanan
1
Konsultasi gizi rawat inap
2
Konsultasi gizi rawat jalan
Adapun untuk alur penanganan dan penerimaan pasien yang datang berobat ke RS Bhakti Wira Tamtama adalah sebagai berikut : Gambar 2.3: Alur Penanganan dan Penerimaan pasien RS Bhakti Wira Tamtama PENDERITA
KONTROL GAWAT RINGAN (POLIKLINIK)
MENDAFTAR KE TEMPAT
GAWAT
PENDAFTARAN
MENGANCAM JIWA
PENYERAHAN KARTU
PULANG/ RAWAT JALAN OPNAME/ RAWAT INAP RUJUK
MENYELESAIKAN ADMINISTRASI KASIR APOTEK
BENDAHARA YANMASUM
LAPORAN KE KA RUMKIT
2.1.6
Penyerapan Tenaga Kerja Tenaga kerja yang dapat diserap pada kegiatan operasional Rumah Sakit
Bhakti Wira Tamtama mengutamakan penggunaan tenaga kerja lokal/di sekitar lokasi yang memiliki kemampuan dan ketrampilan sesuai dengan kebutuhan Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama. Dalam pelaksanaanya mengacu pada Peraturan Ketenagakerjaan yang berlaku. Secara rinci tenaga kerja tersebut disajikan sebagai berikut: No
Klasifikasi Tenaga Kerja Tenaga Medis
Tetap 9
Tenaga Paramedis
102
Tenaga Non Medis
77
Jumlah total
188
Secara keseluruhan tenaga kerja yang dimiliki oleh Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama adalah sebanyak 188 karyawan. Jumlah karyawan tersebut secara rinci antara lain : a. Managerial
Direktur
: 1 Orang
Wakil Direktur
: 2 Orang
b. Tenaga Medis
Dokter Umum
: 13 Orang
Dokter Penyakit Dalam
: 3 Orang
Dokter Kandungan
: 3 Orang
Dokter Radiologi
: 3 Orag
Dokter Bedah
: 4 Orang
Dokter Anak
: 3 Orang
Dokter Anastesi
: 2 Orang
Dokter Mata
: 2 Orang
Dokter THT
: 2 Orang
Dokter Kulit dan Kelamin
: 2 Orang
Dokter Saraf
: 1 Orang
Dokter Gigi
: 3 Orang
Dokter Jiwa
: 1 Orang
c. Tenaga Paramedis Nurse (S1)
: 3 Orang
S1 Keperawatan
: 7 Orang
D3 Keperawatan
: 122 Orang
SPK
: 8 Orang
D3 Kebidanan
: 18 Orang
d. Tenaga Penunjang Medis
Apoteker
: 1 Orang
D3 Farmasi
: 2Orang
Asisten Apoteker
: 3Orang
D3 Radiologi
: 4 Orang
D3 Laboratorium
: 4 Orang
SMK Laboratorium
: 5 Orang
D3 Fisioterapi
: 3 Orang
D3 Gizi
: 3 Orang
D3 Rekam Medik
: 9 Orang
D3 Kesehatan Lingkungan
: 1 Orang
D3 ATEM
: 1 Orang
Pengkes
: 1 Orang
D3 Gizi
: 2 Orang
Sprg
: 2 Orang
e. Tenaga Non Medis
S2
: 1 Orang
S1
: 7 Orang
D3
: 1 Orang
SLTA
: 19 Orang
SLTP
: 8 Orang
SD
: 6 Orang
2.1.7 Penggunaan Energi Dalam pelaksanaan operasional Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama ini, memerlukan energi listrik dengan daya yang cukup besar. Kebutuhan ini antara lain sebagai kebutuhan energi penerangan, medis dan fasilitas penunjang lainnya. Untuk kegiatan Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama ini dan keperluan lainnya
sumber energi didapat dari PLN dan generator/genset. Genset digunakan sebagai energi cadangan apabila ada pemadaman listrik dari PLN. Tabel.2.2: Penggunaan Energi RS Bhakti Wira Tamtama No Jenis Energi Kapasitas Terpasang Keperluan
Pelayanan / kantor dan 1
Listrik PLN
105 KW medis
2
Genset
50 Kva
Energi Cadangan
3
Gas
40 tabung @ 12 Kg
Sebulan
Sumber :RS Bhakti Wira Tamtama, TH 2012 2.1.8 Penggunaan Bahan Bakar Bahan
bakar
yang
digunakan
untuk
operasional
Genset
banyak
menggunakan oli dan solar. Bahan bakar solar diperoleh dengan cara membeli yang kemudian disimpan ke dalam drum. Dimana drum tersebut di tempatkan di gudang yang ada di areal lahan Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama. Sedangkan oli digunakan untuk oli pelumas mobil dinas milik Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama, dimana penggantian oli dilakukan di bengkel sehingga tidak ada limbah cair yang berasal sisa oli.
No
Jenis BBM
Tabel 2.3: Penggunaan Bahan Bakar Kebutuhan Keterangan
1
Oli
70 ltr/bln
Penggantian oli dilakukan oleh bengkel
2
Solar
6.000 lt/bln
Ditampung
dalam
menghidupkan genset Sumber : RS Bhakti Wira Tamtama
Drum
untuk
dipakai
2.1.9
Fasilitas Alat Pemadam Kebakaran Sementara itu, sebagai rencana antisipasi adanya bahaya kebakaran
disediakan pula fasilitas pemadam kebakaran yang berupa APAR (Alat Pemadam Api Ringan). Insiden dapat terjadi karena kelalaian karyawan, pasien, pengunjung atau konsleting listrik/arus pendek. Keadaan darurat yang mungkin terjadi adalah terjadinya bahaya kebakaran. Untuk pengelolaan keadaan darurat ini perlu disediakan alat pemadam kebakaran yang siap operasional dengan jumlah dan tata letak yang sesuai dengan ketentuan dan adanya petugas/personil yang sudah terlatih. Sehingga apabila terjadi keadaan darurat tersebut maka titik api dapat segera dipadamkan atau dengan kata lain bahaya yang lebih besar dapat dicegah sebelum memanggil unit pemadam kebakaran. Tabel 2.5: Penyediaan Fasilitas Pemadam Kebakaran No Jenis dan Kapasitas Ukuran
1
Dry Powder
6 kg
2
Dry Powder
3 kg
3
Dry Powder
2,5 kg
4
CO2
5 kg
5
CO2
2 kg
Sumber : RS Bhakti Wira Tamtama Selain alat pemadam kebakaran, pihak rumah sakit paru juga menyediakan jalur sirkulasi darurat atau jalur evakuasi, disaat terjadi hal-hal yang tidak diinginkan, seperti yang tampak di bawah ini :
Pada tempat-tempat strategis di Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama ditempelkan peta-peta jalur evakuasi bila terjadi keadaan bahaya atau darurat, seperti gunung meletus, huru hara, gempa bumi, tanah longsor dan keadaan darurat lainnnya. Sedangkan jalur evakuasi terlihat seperti gambar diatas dengan notasi tanda panah. 2.1.10 Penggunaan Air Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama dalam melakukan kegiatan sehari-hari rata-rata menggunakan air bersih sekitar 50 m3/hari.Sumber air yang digunakan untuk mensuplai air bersih di Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama berasal dari sumur dan PDAM. Air bersih ini diperlukan untuk kegiatan MCK dan kegiatan lainnya di Unit Rawat Inap, Poliklinik, Bedah, UGD, Laboratorium, Radiology, Laundry, Bagian Gizi, Kantor dan penyiraman tanaman. Adapun penggunaan air antara lain adalah sebagai berikut :
Gambar 2.4: Neraca Penggunaan Air RS Bhakti Wira Tamtama Sumber Air
PDAM
Sumur Artesis
Ground Tank
Resevoir 50m3
Kantor 2m3
Rawat Inap 10m 3
Jenazah 3m3
UGD 2m3
Pos Piket 1m3
Gudang 1m 3
Instalasi Rawat Jalan 5m3
Laboratorium 3m3
Apotik 2m3
Rumah Tangga 2m3
Pertemuan 1m3
ICU 3m
3
R. Dinas Dokter 2m3
Rekam Medik 1m3
IPAL ±38m3
SEPTIC TANK ±12m 3
Radiologi 1m
R. Gizi 5m3 Laundry 6m 3
2.1.11 Jenis limbah yang dapat dihasilkan oleh kegiatan Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama A. Penanganan Limbah Padat
Limbah padat rumah sakit mulai disadari sebagai bahan buangan yang dapat menimbulkan gangguan kesehatan lingkungan terutama pada akumulasi jumlah yang besar. Limbah padat tersebut dapat dibedakan menjadi 2 (dua) yakni: limbah padat infeksius dan non infeksius (limbah padat organik/sampah). Limbah padat infeksius yang dihasilkan dari kegiatan operasional Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama berasal dari jerum suntik bekas, botol bekas obat, botol bekas infuse, kapas dan verban bekas pasien, serta potongan tubuh pasien dan limbah padat lainnya yang terinfeksi menular. Limbah- limbah tersebut dapat berasal dari kegiatan unit rawat inap, rawat jalan/ poliklinik, bedah maupun laboratorium. Jumlah limbah padat infeksius yang dihasilkan oleh oleh kegiatan operasional Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama bekisar 0,1 m 3/hari. Sedangkan limbah padat non infeksius maupun infeksius dapat berupa daun-daun dan ranting pohon, kertas bekas kegiatan perkantoran, kemasan bekas obat, sampah organik pengunjung dan sampah organik dari kegiatan dapur. Jumlah limbah padat non infeksius rata-rata sebesar 1,35 m3/hari.
Penanganan limbah padat baik infeksius maupun non infeksius yang biasa dilakukan oleh Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama adalah dengan cara memisahkan tempat penampungan limbah padat infeksius dan non infeksius, kemudian mengumpulkan limbah tersebut sesuai dengan jenisnya, kmeudia limbah padat tersebut dibuang ditempat pembuangan sementara (TPS) sejumlah 1 unit container yang nantinya akan diambil oleh petugas dari Dinas Kebersihan seminggu sekali. B. Penanganan Limbah Cair
Limbah cair rumah sakit adalah semua limbah yang dihasilkan dari kegiatan aktifitas rumah sakit, baik yang berupa infeksius maupun non infeksius, B3maupun non B3 yang berwujud cairan. Limbah cair yang dihasilkan Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama bersumber dari kegiatan Rawat Inap, UGD, Poliklinik, Laundry, Instalasi Gizi, Radiologi dan Laboratorium.Limbah tersebut dapat berupa limbah cair infeksius, non infeksius, B3 maupun non B3. Banyaknya limbah cair yang dihasilkan dari masing-masing sumber tetap, tergantung dari frekuensi aktifitas masing-masing unit. Jumlah limbah cair yang dihasilkan oleh kegiatan Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama rata-rata mencapai lebih kurang 38,67 m 3/hari. Saat ini penanganan limbah cair yang dilakukan Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama masih menggunakan IPAL, dimana dalam pengoprasiannya diupayakan seoptimal mungkin,
agar air buangan yang keluar dari IPAL, bisa memenuhi baku mutu yang ditetapkan oleh pemerintah. C. Penanganan Limbah Gas dan Pencemaran Udara Akibat Kumat Infeksius
Limbah gas rumah sakit adalah semua limbah rumah sakit yang berwujud gas, dapat berasal dari polutan gas LPG, penggunaan genset/iesel, kegiatan unit radiology, dan lain sebagainya. Aliran masa polutan persatuan waktu yang dihasilkan dari masing-masing sumber jumlahnya tidak tetap dan teremisikan pada saat-saat tertentu (pada saat suatu kegiatan yang menghasilkan polutan itu berlangsung ). Limbah gas tersebuta dapat berupa CO, NH3, H2S, Sox dan NOx. Ada juga pencemaran yang disebabkan oleh udara tidak bebas (ruangan) yang berupa kuman infeksius yang biasanya disebut infeksi nosokomial. Hal ini memerlukan treatment secara intensif dan kongkrit berupa langkah-langkah sanitasi lingkungan dengan Misting/Spraying/Strelisasi, isolosi ruangan, dan pengaturan jadwal kunjungan pasien. D. Penanganan Linen
Linen kotor bekas pasien merupakan sumber kontaminasi yang cukup penting di rumah sakit dan diduga sebagai salah satu penyebab infeksi nosokomial, karena pada saat membersihkan tempat tidur penderita, mobilitas/pengangkutan linen kotor di sepanjang koridor dan
ruang-ruang lainnya dapat menebarkan mikroba ke seluruh bagian rumah sakit. Selain itu menumpuknya linen kotor di tempat cucian akan menimbulkan gangguan kesehatan kepada pekerja unit laundry dan terkotorinya linen bersih. Banyaknya cucian di Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama tergantung dari jumlah pasien yang menjalani rawat inap.Pada umumnya kegiatan di ruang rawat inap, penggantian kain sprei, selimut, sarung bantal dan benda lainnya dilakukan 1 (satu) hari setelah pemakaian. Kecuali untuk keadaan-keadaan tertentu, misalnya linen terkena noda darah, tersiram sayur ataupun terkena tumpahan maka kain tersebut akan segera diganti. Linen kotor ini dikumpulkan dan segera diangkut ke Unit Laundry untuk segera dilakukan pencucian. Dalam melakukan pengolahan linen kotor, Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama sebagian dicuci dengan tenaga manusia, dan sebagian yang lain dicuci dengan mesin cuci. Adapun gambaran tentang pengolahan linen (alur linen) secara singkat disajikan pada bagan alur pengolahan linen.
Gambar 2. 5: Bagan Alur Pengolahan Linen RS. Bhakti Wira Tamtama
RUANG PERAWATAN
UNIT CUCI/LAUNDRY
KAPORIT
OVEN
MESIN CUCI
E. Instalasi Pengola Air Limbah (IPAL) 1. Air limbah disalurkan dari tiap-tiap ruangan dengan saluran paralon dengan sistem gravitasi. 2. Air limbah ditampung di dalam bak penampungan sementara. 3. Air limbah dari bak penampungan sementara kemudian dialirkan ke bak penampungan utama.
4. Setelah ditampung di bak penampungan utama, barulah dialirkan ke dalam IPAL untuk diproses lebih lanjut, agar hasilnya sesuai dengan baku mutu yang ditentukan oleh pemerintah. 5. Air limbah yang sudah diolah dibuang ke sungai atau badan air. 6. Air limbah yang dibuang ke badan air tentunya yang sudah memenuhi baku mutu yang sudah ditetapkan oleh pemerintah, dan sudah memiliki ijin 7. Pembuangan Limbah Cair (IPLC) dari instansi Lingkungan Hidup setempat.
Gambar 2.6: Alur Penanganan Air Limbah RS. Bhakti Wira Tamtama Kepala Mawar kuning
Poli anak
Anggrek
Urminkes
Flamboyan
Penampungan I
Poli Kulit
Melati
Poli Mata
Pendidikan
Penampungan III
Apotik dinas
Penampungan II
Poli Fisioterapi
ICU
Apotik Swasta
Cucian Dahlia
UGD
Bougenville
Poli Umum
Vk
Laborat
Nusa Indah
OK Rontgen Urdal
Sungai
Piket Dapur
Blower
Bak Penam pungan
Bak Biod etox
Loading Pompa
EQ 1.2
Filter Kolam
Panel BP 1.2
2.1.12 Pengelolaan Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K-3)
Pengelolaan Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K-3) ditujukan untuk perlindungan terhadap karyawan, penderita dan pengunjung selama berada di Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama dan mencegah agar mereka terlindung dari keadaan merugikan seperti tertularnya infeksi dari penderita kepada pasien lain, karyawan dan pengunjung yaitu berupa infeksi nosokomial. Pengelolaan untuk menghindari infeksi nosokomial dilakukan dengan jalan membersihkan ruangan
rawat inap, rawat jalan (poliklinik), ruang gawat darurat (UGD) serta kamar mandi dan WC dan ruang lainnya dengan menggunakan bahan desinfektan yang dilakukan secara teratur setiap hari. Pembersihan pakaian penderita dan alat lain bekas digunakan penderita seperti sprei/linen dan selimut secara teratur diganti setiap hari. Pakaian khusus harus dikenakan baik oleh karyawan maupun pengunjung pada tempat-tempat yang membutuhkan sterilisasi tinggi misalnya pada ruang perawatan intensif atau dalam ruang HND (perawatan mandiri) dan Ruang ICU. Alat Pelindung Diri (APD) seperti masker dan sarung tangan diwajibkan harus selalu digunakan.
2.2 Analisis Situasi Khusus 2.2.1 Motivasi dan Kesadaran Penggunaan APD
Motivasi penggunaan APD merupakan sesuatu faktor yang mendorong seseorang baik dari dalam diri seseorang maupun dari luar, untuk berperilaku patuh terhadap penggunaan APD ketika melakukan aktifitas atau kegiatan.
Banyak pekerja belum menyadari bahwa pentingnya keselamatan dan kesehatan kerja dalam melaksanakan pekerjaan. Hal ini masih terlihat dari banyaknya pekerja yang tidak menggunakan alat pelindung diri dengan lengkap, walaupun alat pelindung diri bukan satu-satunya sarana untuk menghindari kecelakaan kerja, namun merupakan alternatif terakhir untuk menghindari bahaya bahaya tersebut. Kecelakaan kerja dapat menimpa setiap orang dalam melakukan pekerjaan, karena kecelakaan kerja merupakan suatu kejadian atau peristiwa yang
tidak diinginkan terhadap manusia, merusak harta benda atau kerugian terhadap proses dalam suatu pekerjaan. 2.2.2 Hubungan antara kepatuhan dengan APD Pada instalasai
Gizi dalam pengelolaan makanan perlu diperhatikan
bahwa setiap penjamah makanan wajib menggunakan Alat Pelindung Diri agar terhindar dari resiko bahaya kecelakaan kerja, yang sewaktu – waktu dapat membahayakan penjamah makanan itu sendiri. APD dipakai sebagai upaya terakhir dalam usaha melindungi tenaga kerja apabila usaha rekayasa (engineering) dan administratif tidak dapat dilakukan dengan baik. APD juga merupakan kelengkapan yang wajib digunakan saat bekerja sesuai kebutuhan untuk menjaga keselamatan pekerja itu sendiri dan orang di sekelilingnya. Perlengkapan
perlindungan
diri
di
rancang
menciptakan
sebuah
penghalang terhadap bahaya tempat kerja.Penggunaan APD harus tetap di kontrol oleh pihak yang bersangkutan, khususnya di sebuah tempat kerja.
BAB III IDENTIFIKASI MASALAH 3.1 Identifikasi Masalah
Berdasarkan pengamatan yang telah dilakukan di Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama Semarang, diperoleh beberapa intervensi masalah, sebagai berikut : 1. Rendahnya pemakaian APD saat proses pengolahan makanan Tidak memakai APD (penutup kepala, sarung tangan dan masker sehingga dapat menimbulkan kecelakaan akibat kerja seperti luka akibat tersayat pisau. 2. Kontaminasi makanan oleh vektor lalat Tidak adanya penutup tempat sampah, tidak adanya etalase atau tidak adanya almari untuk makanan yang sudah matang sehingga makanan yang sudah disediakan beresiko terkontaminasi . 3. Gangguan muskuloskeletal sikap kerja yang kurang ergonomis 3.2 Prioritas Masalah
Adapun berbagai masalah yang muncul di Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama Semarang dilakukan prioritas masalah yang menggunakan metode Hanlon Kuantitatif yaitu sebagai berikut :
Tabel 3.1 Prioritas masalah Di Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama Semarang dengan menggunakan metode Hanlon Kuantitatif
No
1
Identifikasi
Skor kriteria
Masalah
A
B
C
Rendahnya
3
4
3
3
3
2
1
NPD Skor D ( PEARL)
NPT
P
E
A
R
L
21
1
1
1
1
1
21
5
30
0
1
1
1
1
30
5
15
1
1
1
1
1
15
penggunaan APD pada saat pengolahan makanan 2
Kontaminasi makanan
oleh
vektor lalat
3
Gangguan muskoloskeletal
Pada tabel prioritas masalah diatas dengan menggunakan metode Hanlon Kuantitatif , diperoleh bahwa prioritas masalah keselamatan dan kesehatan kerja di Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama Semarang adalah Rendahnya Penggunaan APD pada saat pengolahan Makanan. KETERANGAN
1. Kriteria A (besar masalah) yaitu jumlah atau prosentase kelompok penduduk yang terkena masalah serta dapat juga berupa tingkat kriteria dan peran serta masyarakat atau instansi terkait. Pemberian skor antara 1 sampai dengan 5, dari besaran masalah terkecil hingga terbesar. Skor 5 = sangat kuat Skor 4 = kuat Skor 3 = cukup kuat Skor 2 = kurang kuat Skor 1 = sangat kurang kuat Keterangan skor kriteria A (Besaran Masalah) a. Rendahnya penggunaan APD : dinilai dengan skor 3 dikarenakan masalah tersebut cukup kuat untuk dijadikan permasalahan. Bahaya yang dapat ditimbulkan akibat rendahnya pemakaian APD dapat menimbulkan resiko kecelakaan kerja bagi para pekerja itu sendiri.
b. Kontaminasi makanan
: dinilai dengan skor 3 dikarenakan masalah
tersebut cukup kuat untuk dijadikan permasalahan .bahaya yang ditimbulkan yaitu dapat membahayakan pasien juga karena makanan yang disajikan beresiko terkontaminasi vector akibat daru kurangnya kebersihan ditempat tersebut. c. Gangguan muskuloskeletal : dinilai dengan skor 2 dikarenakan masalah tersebut kurang kuat untuk dijadikan permasalahan.
2. Kriteria B (kegawatan masalah) yaitu tingginya angka morbiditas dan mortalitas serta kecenderungannya (trend) dari waktu ke waktu. Pemberian skor antara 1 sampai dengan 5, dari besaran masalah terkecil hingga terbesar. Skor 5 = sangat gawat Skor 4 = gawat Skor 3 = cukup gawat Skor 2 = kurang gawat Skor 1 = sangat kurang gawat
Keterangan skor kriteria B (Kegawatan Masalah) a. Rendahnya penggunaan APD : dinilai dengan skor 4 dikarenakan masalah tersebut gawat apabila tidak dikendalikan, dikarenakan ketidak patuhan terhadap penggunaan APD dapat menimbulkan resiko kecelakaan kerja bagi para karyawannya, sehingga akan menimbulkan kerugian – kerugian. b. Kontaminasi makanan
: di nilai dengan skor 3 dikarenakan masalah
tersebut cukup gawat apabila tida dikendalikan, dikarenakan jika kontaminasi makanan tidak segera diatasi maka akan menimbulkan kerugian bagi para pasien . c. Gangguan muskuloskeletal : dinilai dengan skor 1 dikarenakan masalah tersebut sangat kurang gawat apabila tidak dikendalikan.
3. Kriteria C (efektivitas) yaitu kemudahan dalam penanggulangan masalah dilihat dari perbandingan antara perkiraan hasil atau manfaat penyelesaian masalah yang akan diperoleh dengan sumber daya yang ada (tenaga, sarana atau prasarana, cara dan metode) untuk menyelesaikan masalah. Pemberian skor antara 1 sampai dengan 5, dari besaran masal ah terkecil hingga terbesar. Skor 5 = sangat mudah Skor 4 = mudah Skor 3 = cukup mudah Skor 2 = kurang mudah Skor 1 = sangat kurang mudah Keterangan skor kriteria C (Efektifitas) a. Rendahnya penggunaan APD : dinilai dengan skor 3 dikarenakan masalah tersebut cukup mudah untuk dikendalikan, dengan cara menumbuhkan kesadaran akan penggunaan APD bagi para karyawan dalam melakukan kegiatan – kegiatan melalui pengawasan dan sosialisasi . b. Kontaminasi makanan
: dinilai dengan skor 5 dikarenakan masalah
tersebut sangat mudah untuk dikendalikan. c. Gangguan muskoleskeletal : dinilai dengan skor 5 dikarenakan masalah tersebut sangat mudah untuk dikendalikan.
4. Kriteria D ( Pearl Factor) yaitu sebagai pertimbangan yang harus dipikirkan dalam kemungkinan pelaksanaannya. Skor 0 = tidak Skor 1 = ya a. P : appropriatness, kesesuaian masalah atau alternatif dengan prioritas kebijakan program pemerintah atau kegiatan instansi terkait b. E : economics, kelayakan dari segi pembayaran, ada tidaknya biaya yang tersedia. c. A : acceptability, situasi penerimaan masyarakat dalam instansi terkait, kesesuaian dengan tata nilai yang ada di lingkungan d. R
:
resources
availability,
ketersediaan
sumber
daya
untuk
memecahkan masalah. e. L : legality, dukungan aspek-aspek hukum dan perundangan yang berlaku dan terkait. Keterangan skor kriteria D ( besar masalah) a. Rendahnya penggunaan APD P :Kesesuaian ( Appropriatness) Dinilai dengan skor 1, masalah rendahnya penggunaan APD pada saat pengolahan makanan di instalasi gizi sesuai dengan prioritas kebijakan Rumah Sakit. E : Secara ekonomi murah ( Economics)
Dinilai
dengan
skor
1,
pihak
Rumah
Sakit
hendaknya
menganggarkan penyediaan APD yang komplit dalam setiap unit produksi untuk pencegahan kecelakaan kerja. A : Dapat diterima ( Acceptability) Dinilai dengan skor 1, pencegahan kecelakaan kerja perlu diterima dalam upaya peningkatan produktivitas kerja. R : Tersedia sumber ( Resource Availability) Dinilai dengan skor 1, adanya ketersdiaan sumber daya untuk memecahkan masalah kecelakaan kerja dilingkungan kerja. L : Legalitas terjamin ( Legality) Dinilai dengan skor 1, adanya dukungan terhadap aspek – aspek hukum dan perundang – undangan yang terkait dan yang berlaku yaitu pentingnya keselamatan dan kesehatan kerja bagi para pekerja. b. Kontaminasi makanan oleh vector lalat P : Kesesuaian ( Appropriatness) Dinilai dengan skor 0, masalah kontaminasi oleh vector lalat tidak sesuai dengan prioritas kebijakan Rumah Sakit. E : Secara ekonomi murah ( Economics) Dinilai dengan skor 1, P2K3 Rumah Sakit memberikan sosialisasi kepada pakerja tentang pentingnya kebersihan di lingkungan kerja A : Dapat diterima ( Acceptability)
Dinilai dengan skor 1, sosialisasi bukan lah hal yang sulit untuk dilakukan oleh pihak Rumah Sakit mengingat untuk kebaikan Rumah Sakit itu sendiri. R : Tersedia sumber ( Resource Availability) Dinilai dengan skor 1, adanya pengurus atau bagian yang akan memberikan sosialisasi. L : Legalitas terjamin ( Legality) Dinilai dengan skor 1, adanya dukungan terhadap aspek – aspek hukum dan perundang – undangan yang berlaku yaitu terkait pentingnya keselamatan dan kesehatan bkerja bagi para pekerja. c. Gangguan muskuloskeletal P : Kesesuaian ( Appropriatness) Dinilai dengan skor 1, masalah control/ pengawasan terhadap ergonomis sesuai dengan prioritas kebijakan Rumah Sakit. Ketertiban akan masalah ergonomic akan mengurangi timbulnya gangguan muskuloskeletal. E : Secara ekonomi murah ( Economics) Dinilai dengan skor 1, terkait denagn pengawasan terhadap penyakit
akibat
kerja,
perusahaan
hendaknya
menyediakan
anggaran untuk menanggulangi masalah ergonomis dalam kerja. A : Dapat diterima ( Acceptability) Dinilai dengan skor 1, pengawasan perlu diterima dalam rangka untuk mengurangi gangguan muskuloskeletal.
R : Tersedia sumber ( Resource Availability) Availability) Dinilai dengan skor 1, adanya pengurusu P2K3 untuk melakukan pengawasan. L : Legalitas terjamin ( Legality) Legality) Dinilai dengan skor 1, adanya dukungan terhadap aspek- aspek hokum dan perundang – undangan undangan yang berlaku terkait pentingnya kesehatan dan keselamatan kerja bagi para pekerja.
Setelah berbagai criteria diisi dan diberikan scoring maka langkah berikutnya adalah menghitung nilai NPD dan NPT dengan rumus rumus NPD : Nilai Prioritas Dasar = ( A + B ) x C NPT : Nilai Prioritas Total = ( A + B ) x C x PEARL
Berdasarkan pengamatan yang dilakukan ditemukan hasil bahwa Ergonomi menjadi peringkat 1, dengan skor nilai NPD 27 dan NPT 27. 3.3 Pembahasan prioritas masalah 3.3.1
Pengertian APD (Alat Pelindung Diri)
Alat Pelindung Diri (APD) atau dalam Bahasa Inggris disebut Personal Protective Equipment (PPE) adalah seperangkat alat yang digunakan oleh tenaga kerja untuk melindungi seluruh/sebagian tubuhnya terhadap kemungkinan adanya potensi bahaya/kecelakaan kerja. APD merupakan kelengkapan yang wajib digunakan saat bekerja sesuai bahaya
dan risiko kerja untuk menjaga keselamatan pekerja itu sendiri dan orang di sekelilingnya. APD dipakai sebagai upaya terakhir dalam usaha melindungi tenaga
kerja
apabila
usaha
rekayasa
(engineering
controls)
dan
administratif (work practice controls) tidak dapat dilakukan dengan baik. Namun pemakaian APD bukanlah pengganti pengganti dari kedua usaha tersebut. Menurut
OSHA
atau
Occupational
Safety
and
Health
Adminitration, Personal Protective Equipment atau Alat Pelindung Diri (APD) di definisikan sebagai alat yang digunakan untuk melindungi pekerja dari luka atau penyakit yang diakibatkan oleh adanya kontak dengan bahaya (hazard (hazard )di )di tempat kerja, baik yang bersifat kimia, biologis, radiasi, fisik, elektrik, mekanik, dan lainnya. Menggunakan APD hanya salah satu unsur dalam program keselamatan kerja yang dapat diterapkan diantara berbagai strategi untuk memelihara lingkungan kerja yang aman dan sehat.APD tidak mengurangi bahaya itu sendiri dan juga tidak menjamin perlindungan permanen atau total.
Bahaya ada di setiap tempat kerja sehingga strategi untuk untuk
melindungi pekerja sangat penting. Prioritas harus diutamakan untuk pengendalian bahaya pada sumbernya atau di sepanjang jalur antara sumber dan pekerja. Banyak metode yang tersedia,dan yang paling sesuai dengan situasi ditempat kerja masing-masing yang harus digunakan.
Pengendalian bahaya p bahaya pada ada sumbernya harus menjadi pilihan pertama karena metode ini akan menghilangkan bahaya sama sekali dari tempat kerja atau mengisolasi bahaya dari pekerja. Pendekatan ini mungkin memerlukan penggantian bahan dengan yang nonhazardous, isolasi bahaya, penambahan fitur keamanan untuk peralatan yang ada, desain ulang proses kerja, atau pembelian peralatan baru. Ketika bahaya tidak dapat dihilangkan atau dikontrol secara memadai, maka Alat Pelindung Diri (APD) dapat digunakan pada saat melakukan pekerjaan diarea berbahaya tersebut. APD harus dianggap sebagai tingkat terakhir dari perlindungan ketika semua metode lainnya tidak tersedia atau memungkinkan. 3.3.2
Dasar Hukum tentang APD
Peraturan perundang – undangan mengenani penggunaan Alat Pelindung Diri bagi setiap pekerja yaitu :
1. Undang-undang No.1 tahun 1970. Pasal 3 ayat (1) butir f: Dengan peraturan perundangan ditetapkan syarat-syarat untuk memberikan APD. a. Pasal 9 ayat (1) butir c: Pengurus diwajibkan menunjukkan dan menjelaskan pada tiap tenaga kerja baru tentang APD. b. Pasal 12 butir b: Dengan peraturan perundangan diatur kewajiban dan atau hak tenaga kerja untuk memakai APD. c. Pasal 14 butir c: Pengurus diwajibkan menyediakan APD secara cumacuma.
2. Permenakertrans No.Per.01/MEN/1981. Pasal 4 ayat (3) menyebutkan kewajiban pengurus menyediakan alat pelindung diri dan wajib bagi tenaga kerja untuk menggunakannya untuk pencegahan penyakit akibat kerja. 3. Permenakertrans No.Per.03/MEN/1982. Pasal 2 butir I menyebutkan memberikan nasehat mengenai perencanaan dan pembuatan tempat kerja, pemilihan
alat
pelindung
diri
yang
diperlukan
dan
gizi
serta
penyelenggaraan makanan ditempat kerja 4. Permenakertrans No.Per.03/Men/1986. Pasal 2 ayat ayat (2) menyebutkan menyebutkan tenaga kerja yang mengelola pestisida harus memakai alat-alat pelindung diri yg berupa pakaian kerja, sepatu lars tinggi, sarung tangan, kacamata pelindung atau pelindung muka muka dan pelindung pernafasan
3.3.3
Tujuan dan Manfaat APD
Adapun tujuan dari penggunaan Alat Pelindung Diri (APD), antara lain:
1. Melindungi tenaga kerja apabila usaha rekayasa (engineering) dan administrative tidak dapat dilakukan dengan baik. 2. Meningkatkan efektifitas dan produktivitas kerja. 3. Menciptakan lingkungan kerja yang aman. Sedangkan manfaat dari penggunaan Alat Pelindung Diri (APD), antara lain :
1. Untuk melindungi seluruh atau sebagian tubuhnya terhadap kemungkinan adanya potensi bahaya/kecelakaan kerja. 2. Mengurangi resiko penyakit akibat kecelakaan. 3.3.4
Syarat – syarat APD
Alat pelindung diri yang telah dipilih hendaknya memenuhi ketentuanketentuan sebagai berikut : 1. Dapat memberikan perlindungan terhadap bahaya. 2. Berbobot ringan. 3. Tidak menimbulkan bahaya tambahan. 4. Tidak mudah rusak. 5. Memenuhi standart yang ada atau standart yang berlaku. 6. Pemeliharaannya mudah. 7. Tidak membatasi gerak pemakai. 3.3.5
Kekurangan dan Kelebihan APD
Kekurangan dan kelebihan APD 1. Kekurangan Adapaun kekurangan dari APD ini adalah : a. Kemampuan perlindungan yang tak sempurna karena memakai APD yang tidak tepat. b. Fungsi dari APD ini hanya untuk mengurangi akibat dari kondisi yang berpotensi menimbulkan bahaya. c. Tidak menjamin pemakaiannya bebas dari ancaman bahaya. d. APD sensitif terhadap perubahan tertentu.
e. APD dapat menularkan penyakit apabila dipakai berganti – ganti.
2. Kelebihan APD Adapun kelebihan dari Alat Pelindung Diri, yaitu : a. Mengurangi resiko akibat kecelekaan kerja. b. Melindungi sebagian atau seluruh bagian tubuh dari resiko kecelakaan kerja. yang mungkin di dapat selama melakukan pekerjaan atau kegiatan di tempat kerja. c. Sebagai usaha terakhir apabila pengendalian teknik dan pengendalian, administrasi tidak berfungsi dengan baik. d. Memberikan perlindungan di lingkungan kerja. 3.3.6
Jenis Alat Pelindung Diri
1. Alat Pelindung Tubuh
a. Celemek
Celemek sering kali digunakan untuk memproteksi diri dari cairan yang bersifat korosif dan mengiritasi. Perlengkapan yang berbentuk seperti celemek ini biasanya terbuat dari karet atau plastik. Untuk celemek yang terbuat dari plastik, perlu digaris bawahi, bahwa tidak dikenakan pada area larutan yang mudah
terbakar dan bahan-bahan kimia yang dapat terbakar yang dipicu oleh elektrik statis, karena apron jenis ini dapat mengakumulasi loncatan listrik statis. Celemek adalah alat pelindung tubuh dari percikan bahan kimia dan suhu panas,
termasuk
dalam
proses
pengolahan
makanan.
Tujuannya
untuk
menghindari percikan dari minyak goreng yang panas ke tubuh penjamah makanan. SOP Penggunaan Celemek Cara menggunakan celemek: 1. Setelah mencuci tangan pegang tali penggantung celemek . 2. Masukkan melalui kepala . 3. Kedua tali diikat pada bagian belakang dengan ikatan yang mudah dilepaskan. 2. Alat Pelindung Tangan
a. Handscoon Handscoon itu adalah sarung tangan yang biasa di pakai oleh tenaga medis agar terhindar dari droplet pasien. Bertujuan untuk pencegahan infeksi yang di sebabkan oleh pasien ke tenaga medis atau pun sebalik nya. Tindakan ini sangat diperlukan karena penggunaan sarung tangan adalah salah satu cara untuk mengurangi risiko transmisi patogen yang dapat ditularkan melalui darah. Dengan menggunakan sarung tangan akan melindungi pemakai sarung tangan dari risiko tersebut. Penggunaan tersebut juga diperlukan untuk prosedur diagnostik atau terpautik.
Dalam metode penggunaan sarung tangan terdapat dua cara, yaitu steril dan tidak steril. Sarung tangan steril dipakai bila prosedur steril (misal, mengganti balutan dan memasang kateter), sedangkan sarung tangan tidak steril digunakan apabila prosedur tidak steril.
b. Sol-vex Green 37-165 Ansell Edmont
Sarung tangan jenis ini tahan potong, tusuk, dan abrasi, tidak menyebabkan infeksi kulit meskipun dipakai oleh orang dengan kulit sensitif. Solvex Ansell Edmont direferensikan untuk digunakan pada : otomotif Pengolahan Kimia Pengolahan Makanan Layanan Makanan Industri umum Kebersihan / Sanitasi
SOP Penggunaan Alat Pelindung Tangan : 1. Ambil handscoon yang masih dalam kemasaan, buka kemasan bagian atas nya saja dan letakkan di tempat yang datar dan bersih 2.
Lakukan cuci tangan dengan menggunakan 7 langkah.
3. Mengidentifikasi handscoon dengan mengeluarkan handscoon dari kemasan nya, tempat kan pada tempat yang datar dan bersih, buka kemasan nya sentuh bagian kemasan hanya bagian yang luar, bagian dalam dilarang di sentuh. Pastikan handscoon untuk tangan kiri berada di kiri dan untuk tangan kanan berada di kanan. 4. Memakai handscoon pakai untuk tangan yang lebih dominan terlebih dahulu pada orang yang bukan kidal tangan dominan nya adalah tangan kanan. Jepit handscoon untuk tangan kanan menggunakan tangan kiri dan pakaikan handscoon ke tangan kanan. 5. Setelah nomor 4 selesai pakai yang tangan kiri sekarang, untuk megang nya tangan yang kanan udah memakai sarung tangan. 3. Alat Pelindung Pernafasan
a. Masker Masker digunakan untuk melindungi hidung dari kontaminasi gas yang berbahaya, masker berfungsi sebagai penyaring udara yang dihirup saat bekerja di tempat dengan kualitas udara buruk (misal berdebu, beracun, dsb)
SOP penggunaan masker : 1. Siapkan masker. 2. Tentukan tepi atas dan bawah bagian masker. 3. Pegang kedua tali masker. 4. Ikat kedua tali pada kepala dan bagian bawah ikat pada dagu. 4. Alat Pelindung Kaki
a. Sepatu Boots Sepatu karet (sepatu boot) adalah sepatu yang di desain khusus untuk pekerja yang berada di area basah (becek ata u lumpur). Biasanya digunakan untuk pekerja tambang, kilang minyak, kuli bangunan, tukang las jalanan dan orang yang bekerja yang berhubungan dengan limbah. Sepatu ini berfungsi untuk melindungi kaki dari benda tajam, berat, benda panas, cairan kimia dan lain sebagainya.
5. Alat Pelindung Kepala
a. Topi Koki
Topi koki memiliki sejarah dan perkembangan yang sangat panjang dan diperkirakan telah sejak lama ditemukan dan dikembangkan.Asal-usul dan sejarah penemuan topi koki yang sebenarnya pun tidak pernah benar-benar diketahui. Diperkirakan, koki-koki di tanah Iran dan bangsa-bangsa di sekitarnya lah yang pertama kali menggunakan topi koki. Bahkan diperkirakan mereka telah mengenakan topi koki sejak ribuan tahun yang lalu. Walaupun bentuknya berbeda dari yang sekarang biasa digunakan oleh para koki. Fungsi Topi Koki Bentuk dan ukuran topi koki telah mengalami beberapa perubahan drastis sejak saat ribuan tahun yang lalu. Namun, walaupun memiliki bentuk dan ukuran yang berbeda, topi koki yang digunakan ribuan tahun yang lalu dan topi koki yang digunakan sekarang memiliki fungsi yang sama. Yakni sama-sama digunakan untuk menghindari dan menjaga agar rambut tidak jatuh ke dalam makanan yang akan dihidangkan. Selain itu, topi koki juga berperan untuk menyerap panas dan keringat yang disebabkan karena hawa panas di dalam dapur.
Meskipun penggunaan dasar tetap sama, yaitu untuk menutupi kepala dan untuk menghindari rambut terjatuh ke dalam piring saat sedang dipersiapkan. Selain itu, topi koki juga telah menjadi mode dan tren di berbagai negara. Semua
juru masak, koki, dan semua yang terlibat dalam pekerjaan dapur lainnya seharusnya selalu memakai topi koki ini untuk selalu menjaga kebersihan. 3.3.7
Kepatuhan
3.3.7.1 Pengertian Kepatuhan
Kata “Kepatuhan” berasal dari kata “patuh“ yang memiliki arti suka menurut (perintah), taat kepada aturan dan berdisiplin (Kamus Besar Bahasa Indonesia, 2004). Menurut Icek Ajzen dan Martin Fishbein (Azwar, 2003), kepatuhan didefinisikan sebagai suatu respon terhadap suatu perintah, anjuran atau ketetapan yang ditunjukan melalui suatu aktifitas konkrit. Kepatuhan juga merupakan bentuk ketaatan pada aturan atau disiplin dalam menjalankan prosedur yang telah ditetapkan. Kepatuhan dapat diartikan sebagai suatu bentuk respon terhadap suatu perintah, anjuran, atau ketetapan melalui suatu aktifitas konkrit. Teori ini didasarkan pada asumsi-asumsi : 1. Bahwa manusia umumnya melakukan sesuatu dengan car a yang masuk akal. 2. Manusia mempertimbangkan semua informasi yang ada. 3. Bahwa secara eksplisit maupun implisit manusia memperhitungkan implikasi tindakan mereka. Untuk mencegah terjadinya kecelakaan kerja infeksi, maka penjamah makanan harus patuh terhadap apa yang menjadi tugasnya, untuk itu penjamah makanan dituntut dapat menjalankan dan melaksanakan kewaspadaan universal dengan baik dan benar secara konsisten.
3.3.7.2 Jenis Kepatuhan
Pengertian
kepatuhan
itu
dapat
dibatasi
sebagai
keadaan
jiwa
(berpendapat, berfikir, bersikap dan sebagainya) untuk memberikan sebuah responsi terhadap situasi di luar subjek tersebut. Responsi tersebut dapat bersikap pasif (tanpa tindakan) dan dapat juga bersifat aktif (dengan tindakan atau action) Bentuk operasional dari sebuah kepatuhan dapat dibagi dalam tiga jenis yaitu: 1.
Kepatuhan dalam bentuk pengetahuan, yakni dengan mengetahui situasi atau rangsangan dari luar.
2.
Kepatuhan terhadap sikap yakni tanggapan batin terhadap keadaan atau rangsangan dari luar diri si subjek.
3. Kepatuhan dalam bentuk tindakan yang sudah konkrit, yaitu berupa perbuatan (action ) terhadap situasi atau rangsangan dari luar.
3.3.8
Pengertian sosialisasi
Brim (dalam Brice, 1994) mendefinisikan sosialisasi sebagai proses dimana seseorang memperoleh pengetahuan, kemampuan dan dasar yang membuat mereka mampu atau tidak mampu menjadi anggota dari suatu kelompok. Pengertian ini memandang sosialisasi sebagai suatu proses belajar dimana individu belajar dan mendapatkan nilai dari kelompok-kelompok yang dimasukinya. Pengertian tersebut juga sejalan dengan pengertian dari Zigler dan Child (dalam Brice, 1994) yang menyatakan bahwa sosialisasi adalah keseluruhan proses dimana individu mengembangkan, melalui proses transaksi dengan orang lain, bentuk-bentuk khusus dari perilaku dan pengalaman yang berhubungan
dengan sosialnya. Pengertian ini menekankan pada hubungan dengan orang lain dalam pembentukan sosialisasi bukan hanya pada proses perkembangan saja. Sosialisasi merupakan suatu proses dariperkembangan individu yaitu disposisi perilaku dan hubungan dengan orang lain, bukan hanya keluarga tetapi juga semua orang yang bertransaksi dengan orang tersebut. Keberhasilan program APD tergantung dari kerjasama dan dukungan dari semua pekerja dan manajemen yang terkait. Hal ini dapat dicapai dengan membantu pekerja memahami kebutuhan untuk memakai APD, dan dengan mendorong mereka untuk ingin memakainya daripada menuntut mereka melakukannya. Keberhasilan program akan lebih mungkin dicapai jika sistem kontrol pada sumber dan sepanjang proses telah diterapkan secara komprehensif dan efektif. Proses pendidikan pengunaan APD harus didukung oleh kebijakan perusahaan yang jelas dan tegas serta memberikan tanggung jawab untuk penggunaan APD kepada pekerja. 3.3.9
Akibat dari kurangnya sosialisasi terkait kepatuhan penggunaan APD
Kurangnya sosialisasi terkait
kewajiban penggunaan APD pada saat
melakukan suatu kegiatan atau pekerjaan di suatu tempat kerja mengakibatkan kurangnya pengetahuan tentang penggunaan APD, sehingga dapat meningkatkan resiko kecelakaan kerja dan terjadinya penyakit akibat kerja, sehingga dapat mengurangi produktivitas kerja para pekerja. 3.3.10 Faktor yang mempengaruhi kepatuhan
Faktor yang mempengaruhi kepatuhan , antara lain :
1.
Keterbatasan APD .
2.
Tidak adanya pengawasan terhadap penggunaan APD, sehingga masih banyak pekerja yang tidak patuh untuk menggunakan APD pada saat melakukan kegiatan atau pekerjaan .
3.
Kurangnya komitmen dan kebijakan Rumah Sakit untuk menerapkan K3.
4.
Tidak adanya organisasi yang secara khusus (P2K3) yang bertugas untuk mengawasi atau menjalankan K3 diRumah Sakit.
BAB IV ALTERNATIF PENYELESAIAN MASALAH
4.1 Alternatif Pemecahan Masalah
Metode yang digunakan untuk menentukan prioritas pemecaham masalah yaitu Metode Hanlon Kuantitatif (Metode USG). Metode USG merupakan salah satu urutan prioritas pemecahan masalah dengan memperhatikan 3 kriteria, yaitu : 1. Urgensi (Urgency) Dilihat dari tersedianya waktu, mendesak atau tidaknya masalah tersebut diselesaikan. 2. Keseriusan (Seriousness) Melihat dampak masalah tersebut terhadap produktifitas kerja, pengaruhntya terhadap keberhasilan, membahayakan sistem yang ada atau tidak. 3. Berkembangnya Masalah (Gowth) Apakah masalah berkembang sedemikian rupa sehingga sulit atau tidak bisa di cegah. Berdasarkan analisa penyebab masalah diatas di dapatkan prioritas utama masalahnya adalah rendahnya penggunaan APD pada saat kegiatan pengolahan makanan di instalasi gizi. Untuk mengatasi prioritas masalah
tersebut terdapat beberapa alternatif pemecahan masalah yang dapat dilakukan, yaitu : 1. Pengendalian Administratif a. Pengadaan APD sesuai dengan jumlah pekerja atau karyawan yang ada. Cara terbaik mencegah kecelakaan adalah dengan menghilangkan resikonya atau mengendalikan sumbernya seketat mungkin. Tetapi hal itu tidak mungkin, maka institusi dalam hal ini Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama Semarang khususnya pada Instalasi Gizi wajib menyediakan dan melengkapi alat pelindung diri. Pertimbangan
yang
dilakukan
berkaitan
dengan
keharusan
menyediakan dan melengkapi APD, antara lain :
Adanya potensi bahaya pada proses pengolahan makanan.
Adanya potensi bahaya pada proses lingkungan kerja terhadap tubuh pekerja.
Selama bekerja, adanya kemungkinan pekerja kontak dengan barang – barang berbahaya.
b. Penggantian APD yang sesuai dengan kebutuhan para pekerja. Prosedur penggantian APD
Alat pelindung diri yang rusak ataupun hilang karena kecerobohan
tenaga
kerja,
maka
bersangkutan akan diberikan sanksi.
tenaga
kerja
yang
Untuk setiap pergantian, APD yang rusak harus dikembalikan untuk mendapatkan APD yang baru.
Alat pelindung diri akan diganti melalui prosedur permintaan APD Prosedur permintaan APD : Prosedur permintaan APD harus sesuai dengan jenis
pekerjaan yang dilakukan (standar APD) dan digunakan dengan benar. Gunakan form ppe request untuk setiap permintaan
APD yang diwakili oleh badan yang secara khusus menangani APD di Rumah Sakit. c. Perawatan terhadap APD. Prinsip pemeliharaan atau perawatan alat pelindung diri dapat dilakukan dengan cara :
Penjemuran di panas matahari untuk menghilangkan bau dan mencegah timbulnya bakteri dan jamur pada alat pelindung diri.
Pencucian dengan air sabun untuk alat pelindung diri seperti, topi koki, sarung tangan kulit/kain.
Agar alat pelindung diri tetap digunakan secara baik, harus disimpan dalam tempat penyimpanan yang bebas debu, kotoran, dan tidak terlalu lembab serta terhindar dari gigitan binatang.
Pada saat penyimpanan alat pelindung diri, penyimpanan harus diatur sedemikian rupa, sehingga mudah diambil dan dijangkau oleh pekerja dan diupayakan disimpan dalam almari khusus untuk penyimpanan alat pelindung diri.
d. Perlu ditingkatkannya lagi pengawasan terhadap penggunaan APD pada pekerja terutama pada instalasi Gizi RST. Bhakti Wira Tamtama Semarang. Pengawasan adalah memantau atau memonitor pelaksanaan rencana apakah telah dikerjakan dengan benar atau tidak atau seuatu proses yang menjamin bahwa tindakan telah sesuai dengan rencana. Fungsi dari pengawasan menurut Siagian (1987) adalah memastikan bahwa kegiatan yang dilakukan berjala sesuai rencana. Teknis pengawasan ada 2, yakni :
Pengawasan langsung apabila pimpinan organisasi mengadakan sendiri pengawasan terhadap kegiatan yaitu dengan melakukan observasi langsung.
Pengawasan tidak langsung, pengawasan dari jarak jauh yang dilakukan melalui laporan yang disampaikan bawahan.
Tahap – tahap dalam proses pengawasan Proses pengawasan biasanya terdiri paling sedikit 5 tahap (langkah), yaitu sebagai berikut : 1. Penetapan Standar Pelaksanaan (Perencanaan)
Standar mengandung arti sebagai suatu satuan pengukuran yang dapat digunakan sebagai patokan. Untuk penilaian hasil, tujuan, sasaran dan target pelaksanaan dapat digunakan sebagai standar. 2. Penentuan Pengukuran Kegiatan Pelaksanaan Kegiatan Penetapan standar adalah sia – sia jika tidak disertai cara untuk mengukur pelaksanaan kegiatan. Oleh karena itu, tahap kedua
dalam
pengawasan
adalah
menentukan
pengukuran
pelaksanaan kegiatan secara tepat. 3. Pengukuran Pelaksanaan Kegiatan Pengukuran pelaksanaan dilakukan sebagai proses yang berulang – ulang dan terus – menerus. Ada berbagai cara untuk melakukan pelaksanaan, yaitu: a. Pengamatan. b. Laporan – laporan, baik lisan maupun tertulis. c. Inspeksi. 4. Pembandingan Pelaksanaan dengan Standar Tahap
kritis
dari
proses
pengawasan
adalah
membandingkan dari pelaksanaan nyata dengan standar yang telah ditetapkan. 5. Evaluasi Bila
hasil
analisis
menunjukan
perlunya
tindakan
perbaikan, tindakan perbaikan ini harus diambil. Evaluasi dapat
diambil dilaksanakan dalam berbagai bentuk, seperti: Standar diubah, pelaksanaan diperbaiki. e. Perlunya dilakukan sosialisasi tentang penggunaan APD pada pekerja. Sosialisasi dapat berupa :
Melalui pelatihan tentang cara penggunaan, pemeliharaan serta perawatan APD.
Memotivasi pekerja melalui media komunikasi : gambar, poster.
Disediakannya buku pedoman pemakaian, pemeliharaan, yang diberikan kepada pekerja.
Diterapkannya sistem pengawasan yang tepat.
f. Pemberian sanksi kepada karyawan yang lalai atau tidak patuh terhadap penggunaan APD pada saat melakukan kegiatan . Pemberian sanksi akan menekan perilaku karyawan, namun sifatnya hanya bertahan sementara, karena perilaku tidak patuh terhadap penggunaan alat pelindung diri pada saat sedang melakukan kegiatan dapat muncul kembali bila mungkin hukuman ditiadakan atau dikendurkan. Sanksi yang dimaksud dapat berupa, peringatan tertulis jika melakukan pelanggaran seperti tidak mengenakan alat pelindung diri ketika sedang melakukan kegiatan di tempat kerja. g. Pemberian reward kepada pekerja yang patuh atau taat terhadap penggunaan APD pada saat melakukan kegiatan.
Pemberian reward merupakan sesuatu hal yang wajar dan suatu keharusan karena manusia mempunyai martabat, harga diri, keinginan, harapan, cita-cita dan bahkan impian dan dapat dilakukan dengan berbagai cara, misalnya berupa perhatian oleh pimpinan kepada karyawan karena melaksanakan tugas dengan baik, memberikan penghargaan berupa uang, piagam maupun benda lainnya kepada karyawan yang mampu melaksanakan tugasnya dengan baik serta mematuhi peraturan yang berlaku sehingga ini dapat meningkatkan kepatuhan karyawan terutama dalam hal penggunaan alat pelindung diri selama melakukan kegiatan ditempat kerja. Sistem pemberian award ini harus diberlakukan secara terus-menerus dan objektif, sebab apabila hal tersebut tidak dijalankan secara terus-menerus, akan terdapat keadaan dimana yang rajin, patuh, tekun, disiplin dan produktif menjadi apatis melihat mereka diperlakukan sama oleh pimpinan dengan karyawan yang malas, acuh, bodoh, dan tidak disiplin. 4.2 Penentuan Prioritas Pemecahan Masalah
Dari untuk
ketujuh
intervensi
alternatif pemecahan masalah
adalah:
Pengendalian
berupa
sosialisasi tentang penggunaan APD pada pekerja. 4.3 Langkah – langkah intervensi 4.3.1
Pengendalian secara administratif
yang bisa diambil
perlunya
dilakukan
Pengendalian
secara administratif dapat dilakukan dengan cara
memberikan sosialisasi tentang penggunaan APD pada saat melakukan suatu kegiatan di suatu tempat kerja agar terhindar dari resiko kecelakaan kerja. 4.3.2
Menginformasikan kepada Kepala Ruangan Instalasi Gizi tentang rekomendasi solusi.
Pemberian informasi kepada KA. Instalasi Gizi bertujuan untuk memberitahukan serta meminta izin untuk meakukan k egiatan sosialisasi
intervensi berupa
terkait penggunaan APD pada saat
melakukan
kegiatan. 4.3.3
Menemui WAKA. Rumah Sakit untuk meminta izin diadakannya sosialisasi
Meakukan pembicaraan sederhana kepada WAKA. Rumah Sakit atau bagian Kependidikan untuk mengadakan sosialisasi kepada karyawan atau pekerja terkait penggunaan APD pada saat melakukan kegiatan disuatu tempat kerja untuk mengurangi resiko kecelakaan kerja. 4.3.4
Perencanaan dan Pelaksanaan
Tabel 4.1 Plan Of Action Sosialisasi terkait penggunaan APD pada pekerja dalam rangka mengurangi resiko kecelakaan kerja No
Rencana
Kegiatan
1. Nama kegiatan
Sosialisasi terkait penggunaan APD pada pekerja dalam rangka mengurangi resiko kecelakaan kerja.
2. Tujuan
Untuk meningkatkan pengetahuan pekerja tentang pentingnya penggunaan APD pada saat melakukan kegiatan di tempat kerja. Untuk meningkatkan kepatuhan pekerja terkait penggunaan APD.
3. Sasaran
Para pekerja yang bekerja di instalasi Gizi Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama.
4. Waktu
Jam kerja di Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama Semarang.
5. Tempat
Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama Semarang.
4.3.5
6. Metode
Pemaparan materi dan Diskusi.
7. Pelaksana
Mahasiswa.
8. Biaya
Rp. 0
9. Indikator keberhasilan
Para pekerja melaksanakan.
Evaluasi
Setelah melakukan intervensi berupa Sosialisasi terkait penggunaan APD pada pekerja dalam rangka mengurangi resiko kecelakaan kerja, diharapkan dapat meningkatkan penggunaan APD sehingga mengurangi angka kecelakaan kerja di Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama Semarang.
BAB V PENUTUP 5.1 Simpulan
Hasil dari pengamatan selama magang di RST. Bhakti Wira Tamtama Semarang diperoleh beberapa masalah – masalah di antaranya: 1. Rendahnya pemakaian APD saat proses pengolahan makanan di instalasi Gizi RST. Bhakti Wira Tamtama Semarang. 2. Kontaminasi makanan oleh vektor lalat. 3. Gangguan muskokeletal Sikap kerja kurang ergonomis (membungkuk) Masalah – masalah yang muncul tersebut diprioritaskan dari yang paling bahaya kemudian disusun intervensi yang paling tepat dan sesuai. Dari ke tiga masalah tersebut mempunyai risiko tinggi yaitu: Rendahnya pemakaian APD saat proses pengolahan makanan di instalasi Gizi RST. Bhakti Wira Tamtama Semarang. Adapun intervensinya yang tepat dalam mengatasi masalah tersebut adalah: Memberikan Sosialisasi terkait penggunaan APD pada pekerja dalam rangka mengurangi resiko kecelakaan kerja.
5.2 Saran
1. Pengadaan APD sesuai dengan jumlah pekerja yang ada di instalasi Gizi RST. Bhakti Wira Tamtama Semarang. 2. Penggantian APD yang sesuai dengan kebutuhan pekerja yang ada di instalasi Gizi RST. Bhakti Wira Tamtama Semarang. 3. Melakukan pengawasan terhadap penggunaan APD. 4. Pemberian sanksi kepada karyawan yang tidak menggunakan APD.
DAFTAR PUSTAKA
Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 1 Tahun 1970 Tentang Keselamatan Kerja Undang-undang Republik Indonesia Nomor 13 Tahun 2003 Tentang Ketenagakerjaan http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/38093/1/Appendix.pdf http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/23719/2/Chapter%20II.pdf Tentang sosialisasi Suardi,2005 , Sistem Manajemen Kesehatan dan Keselamatan Kerj a, Jakarta :
PPM http://jurnalk3.com, syarat-syarat Alat Pelindung Diri , diakses tanggal 25 Agustus 2014, jam 22.25
http://cholate-gustiar.blogspot.com/2012/12/penggunaan-alat-pelindung-diri dalam.html#ixzz3AiQTjsmR
Ireng
Sigit Atmanto , BE HAVI ORAL DETE RMI NANTS WORKE RS I N THE
USE OF PPE BASED ON HAZARD ASSESSMENT IN FOUNDRY COMPANY CEPER KLATEN: Program Diploma III Teknik Mesin Fakultas Teknik UNDIP Monalisa
Anjas
Sari. RESPON
KARYAWAN
TERHADAP
KEBIJAKAN
KESELAMATAN KERJA PADA PT. ASRINDO CITRA SENI SATRIA DURI : Jurusan Sosiologi
