LAPORAN TUTORIAL BLOK NEUROPSIKIATRI MODUL 2
Disusun oleh: Kelompok 8 Wahyudi Kurnianto Gita Wulandari Ghina Salsabila R. Yolanda Yolanda Ea !. Suardi"an !u#i $"anda %brahi" Rhis'i $rini Ruslan )artati *urhan $. ,adiah ,urul -. ,ur/atriani Sitti )i'"aniar ).
1102110128 1102130019 1102130108 1102130108 1102130098 1102130088 11021300&8 11021300(8 11021300(8 11021300+8 110213008 1102130038 1102130038 1102130028
Pembimbing Pembimbi ng : Dr. r. Sri !i"#$#ni !i"#$#ni M%&'"#r( Sp.KK )K*
+AKULTAS KEDOKTERAN UNI!ERSITAS MUSLIM INDONESIA MAKASSAR 2,-
D 2 ,YER% KE!$$ KE!$$
SKE,$R% * Seoran4 Seoran4 !ere"5uan !ere"5uan 2( tahun6 se'retaris se'retaris 5ada sebuah 5erusahaan s7asta6
datan4 datan4 'e 5us'es 5us'es"as "as den4an den4an 'eluha 'eluhan n serin4 serin4 sa'it sa'it 'e5ala 'e5ala se5erti se5erti teri'at teri'at 5ada 5ada 'edua 'edua sisi 'e5ala se#a' tahun yan4 lalu. )ilan4 ti"bul6 ti"bul ti"bul teruta"a teruta"a 5ada sian4 hari6 ber'uran4 setelah tidur. K$$ S%
K$$ K,% !ere"5uan 2( tahun6 se'retaris • serin4 serin4 sa'it 'e5ala 'e5ala se5erti se5erti teri'at teri'at 5ada 'edua 'edua sisi 'e5ala 'e5ala se#a' se#a' tahun tahun • • • •
yan4 lalu )ilan4 ti"bul teruta"a 5ada sian4 hari ber'uran4 setelah tidur
!ER$,Y$$, 1. *a4ai"ana *a4ai"ana $nato" $nato"i6 i6 -isiolo4i -isiolo4i66 *io'i"ia *io'i"ia or4an or4an yan4 ter'ait ; 2.
etu 5en>etuss nyeri 'e5al 'e5alaa = (. $5a yan4 yan4 "enyebab' "enyebab'an an nyeri nyeri 'e5ala 'e5ala hilan4 ti"bul6 ti"bul6 teruta"a teruta"a 5ada 5ada sian4 hari hari
dan ber'uran4 setelah tidur ; &. *a4ai"an *a4ai"an lan4'ahla lan4'ahlan4'ah n4'ah dia4no dia4nosis sis yan4 harus dite"5u dite"5uh h 5ada 'asus 'asus ini ; 8.
ara$nato"isdan-isiolo4is6 ota' ?ense5halon@ "eru5a'an ba4ian dari syste" sara/ 5usat6 di "ana seba4ai 5usat in/or"asi yan4 "eneri"a i"5uls "au5un
D 2 ,YER% KE!$$ KE!$$
SKE,$R% * Seoran4 Seoran4 !ere"5uan !ere"5uan 2( tahun6 se'retaris se'retaris 5ada sebuah 5erusahaan s7asta6
datan4 datan4 'e 5us'es 5us'es"as "as den4an den4an 'eluha 'eluhan n serin4 serin4 sa'it sa'it 'e5ala 'e5ala se5erti se5erti teri'at teri'at 5ada 5ada 'edua 'edua sisi 'e5ala se#a' tahun yan4 lalu. )ilan4 ti"bul6 ti"bul ti"bul teruta"a teruta"a 5ada sian4 hari6 ber'uran4 setelah tidur. K$$ S%
K$$ K,% !ere"5uan 2( tahun6 se'retaris • serin4 serin4 sa'it 'e5ala 'e5ala se5erti se5erti teri'at teri'at 5ada 'edua 'edua sisi 'e5ala 'e5ala se#a' se#a' tahun tahun • • • •
yan4 lalu )ilan4 ti"bul teruta"a 5ada sian4 hari ber'uran4 setelah tidur
!ER$,Y$$, 1. *a4ai"ana *a4ai"ana $nato" $nato"i6 i6 -isiolo4i -isiolo4i66 *io'i"ia *io'i"ia or4an or4an yan4 ter'ait ; 2. etu 5en>etuss nyeri 'e5al 'e5alaa = (. $5a yan4 yan4 "enyebab' "enyebab'an an nyeri nyeri 'e5ala 'e5ala hilan4 ti"bul6 ti"bul6 teruta"a teruta"a 5ada 5ada sian4 hari hari
dan ber'uran4 setelah tidur ; &. *a4ai"an *a4ai"an lan4'ahla lan4'ahlan4'ah n4'ah dia4no dia4nosis sis yan4 harus dite"5u dite"5uh h 5ada 'asus 'asus ini ; 8.
ara$nato"isdan-isiolo4is6 ota' ?ense5halon@ "eru5a'an ba4ian dari syste" sara/ 5usat6 di "ana seba4ai 5usat in/or"asi yan4 "eneri"a i"5uls "au5un
"e"beri'an "e"beri'an i"5uls bali' terhada5 e/e'tor. e/e'tor. ta' dilindun4i dilindun4i dari >edera >edera oleh ra"but6 'ulit6 dan tulan4 yan4 "e"bun4'usnya. e5at di atas ten4'ora'6 terleta' 4aleaa5oneuroti'a6 suatu #arin4an /ibrosa6 5adat da5at di4era''an den4an bebas yan4 "e"bantu "enyera5 "enyera5 'e'uatan 'e'uatan trau"a e'sternal. e'sternal. Di antara antara 'ulit dan 4alea terda5at suatu la5isan le"a' dan la5isan "e"brane dala" yan4 "en4andun4 5e"buluh5e"buluh besar. e5at e5at di ba7ah 4alea terda5at ruan4 suba5oneuroti' yan4 "en4andun4 ena e"isaria dan di5loi'a. ?S>h7artA61999@. ulan4 ulan4 terdiridari terdiridari 2 dindin4 dindin4 yan4 disebut tabula interna interna dan tabula e'sterna. e'sterna. abula interna "en4andun4 aluralur yan4 berisi'an arteria "enin4ea anterior6 "edia dan 5osterior. !elindun4 lain yan4 "ela5isi ota' adalah "enin4es yan4 terdiridari 3 la5isan yaitu dura "ater6 ara'noid6 dan 5ia"ater. Ruan4an antara dura"ater den4an ara'noid disebut ruan4 subdural. Di antara ara'noid dan 5ia "ater "ater terda5 terda5at at ruan4 ruan4 yan4 yan4 disebu disebutt ruan4 ruan4 subara subara'no 'noid6 id6 yan4 yan4 "e"un4 "e"un4'in 'in'an 'an sir'ulasi >airan serebros5inal. !ia "ater adalah "e"brane halus yan4 a"at 'aya 5e"buluh darah halus.
Di dala" 5ia "ater inilah terda5at ota' yan4 terba4i atas he"is/er 'iri dan 'anan beserta sul'ussul'us dan 4yrus4yrusnya. Se>ara 4aris besar ota' terba4i atas lobus /rontalis6 lobus 5arietalis6 lobus te"5oralis6 lobus o'si5italis6 dan lobus insula insulaeB>e eB>entr ntrali alis. s. ta' ta' 'e>il 'e>il ?>ereb ?>erebell ellu" u"@@ dan batan4 batan4 ota' ota' ?5ons@ ?5ons@66 "edull "edullaa oblon4ata6 dan ota' ten4ah@. ta' "en4iri"'an "en4iri"'an i"5ulsB i"5ulsB ran4san4an ran4san4an hin44a sa"5ai sa"5ai 'e e/e'tor6 e/e'tor6 "elalui suatu tra>tus tra>tus des>endens6 des>endens6 di "ana "elalui "elalui suatu alur yan4 di'enal di'enal "en#adi "en#adi 2 siste"6 siste"6 yaitu aitu::
sist siste" e"
5yra 5yra"i "ida dall
dan dan
e'st e'stra ra5i 5ira ra" "idal idal..
Kedu Keduaa
sist siste" e"
ters terseb ebut ut
"en4hantar'an a'tiitas "otori'6 teta5i syste" 5yra"idal yan4 a'an di#elas'an lebih lan#ut6 'arena berhubun4an den4an 'elu"5uhan yan4 ter#adi. ra'tus yan4 "elalu "elaluii syste" syste" ini adalah adalah tra'tu tra'tuss 'orti' 'orti'os5 os5ina inalis6 lis6 yan4 yan4 berasa berasall dari dari 'ote's 'ote's "otor "otori' i' dan ber#ala ber#alan n "elalu "elaluii substan substantia tia alba alba >erebr >erebrii ?'oron ?'oronaa radiat radiate@6 e@6 'rus 'rus 5osterior 'a5sula interna ?serabut terleta' san4at berde'atan di sini@6 ba4ian sentra sentrall 5edun' 5edun'ulu uluss >erebr >erebrii ?'rus ?'rus >erebr >erebri@6 i@6 5ons6 5ons6 dan basal basal "edul "edulla la ?ba4ia ?ba4ian n anterior@6 te"5at tra'tus terlihat seba4ai 5enon#olan 'e>il yan4 disebut 5yra"id.
!ada ba4ian u#un4 ba7ah "edulla6 808+C serabut tersebut "enyilan4 'esisi lain di de>ussateo 5ira"idiu"6 'e"udian "enuruni "edulla s5inalis di /uni'ulus lateral 'ontra lateral seba4ai tra'tus 'orti'os5inal lateralis. Sisanya6 serabut tersebut tida' "en4ala"i 5enyilan4an dan ber#alan "enuruni "edulla s5inalis di /uni'ulus anterior i5silateral seba4ai tra'tus 'orti'os5inalis anterior6 'e"udian serabut ini "enyilan4 lebih 'e ba7ah "elalui 'ornu anterior "edulla s5inalis. ra'tus 5ira"idalis bera'hir "e"bentu' sina5s den4an interneuron6 yan4 'e"udian "en4hantar'an i"5uls "otori' 'e neuron "otor al5ha yan4 besar di 'ornu anterius6 serta 'e neuron "otori' 4a ""a yan4 lebih 'e>il. !#/k%l#ri/#/iO"#k
!ada 'asus s>enario yan4 ada6 adanya 'eter'aitan 5ada as'ularisasi di ota' den4an 'elu"5uhan "otori'6 "a'a se>ara anato"is dan /isiolo4is ota' "enda5at'an su5lai darah6 dari $. >arotis interna6 yan4 'e"udian "e"bentu' suatu si'lus6 yan4 di'enal den4an >ir>ullus 7illisi6 'e"udian ber>aban46 hin44a "en4ala"i 5enyele'sian Aat di sa7ar darah ota'6 hin44a a'hirnya Aat tersebut diteri"a di sel 4lia dan neuron di ota'. !er>aban4an terbesar dari $.>arotis interna adalah $.>erebri "edia yan4 ber#alan di lateral di /isura Sylii? sul>us lateralis@6 'e"udian terba4i "en#adi >aban4>aban4 'orti'al uta"a di dala" sisterna insularis6 yan4 "e"5erdarahi area lobus 5arietalis6 /rontalis6 dan te"5oralis yan4 luas.
Per0#l#n#nTr#k"%/Pir#mi#li/
ra'tus 5ira"idalis 5er#alanannya ber"ula dari korteksserebri dan ber#alan "elalui substansia alba serebri6 'rus 5osterius kapsula interna6 ba4ian sentral pedunkulus serebri6 pons, dan basal medulla6 dan te"5at tra'tus terlihat seba4ai 5enon#olan 'e>il yan4 disebut 5ira"id. Serabut 5yra"idal "enyilan4 di decusatio piramidium. Serabut yan4 tida' "enyilan4 di sini ber#alan "enuruni "edulla s5inalis di /uni'ulus anterior i5silateral seba4ai traktus kortikospinalis anterior 6 serabut ini "enyilan4 lebih 'e
ba7ah "elalui 'o"isura anterior
"edulla s5inalis. ayoritas serabut tra'tus 5ira"idalis "enyilan4 di de'usatio 5ira"idiu"6 'e"udian "enuruni "edulla s5inalis di /uni'ulus lateralis 'ontralateral seba4ai traktus kortikospinalis lateralis. ra'tus ini "en4e>il 5ada area 5oton4lintan4nya 'eti'a ber#alan turun 'e ba7ah "edulla s5inalis6 'arena bebera5a
serabutnya
5er#alanannya.
bera'hir
di
"asin4"asin4
se4"en
di
se5an#an4
%"5uls "otori' untu' "en4era''an olunteer teruta"a di >etus'an di gir%/ pre/en"r#li/ lobus /rontalis dan area 'orti'al di neuron se'itarnya ? ne%ron mo"orikper"#m# @. %"5uls tersebut ber#alan di dala" #aras serabut yan4 5an#an4
? teruta"a "r#k"%/ kor"iko n%kle#ri/ dan "r#k"%/ kor"iko/pin#l B #aras 5ira"idal@6 "ele7ati b#"#ng o"#k dan turun 'e me%ll# /pin#li/ 'e korn% #n"eri%/6 te"5at "ere'a "e"bentu' 'onta' sina5ti' den4an ne%ron mo"orik ke%# biasanya "ele7ati satu atau bebera5a interneuron 5erantara.
Serabut sara/ yan4 "un>ul dari area dan area 'orti'al yan4 berde'atan bersa"asa"a "e"bentu' "r#k"%/ pir#mi#li/6 eru5a'an hubun4an yan4 5alin4 lan4sun4 dan ter>e5at antara area "otori' 5ri"er dan neuron "otori' di 'ornu anterius. Selainitu6 area 'orti'al lain dan nu>lei sub'orti'alis ber5artisi5asi dala" 'ontrol neuron 4era'an. $rea area tersebut "e"bentu' len4'un4 u"5an bali' yan4 'o"5le's satu den4an lainnya dan den4an 'orte's "otori' 5ri"er dan serebelu" stru'tur ini "e"en4aruhi sel sel di 'ornu anterius "edulla s5inalis "elalui bebera5a #aras yan4 berbeda di "edulla s5inalis. -un4si uta"anya untu' "e"odulasi 4era'an dan untu' "en4atur tonus otot %"5uls yan4 "e"bentu' di neuron "otori' 'edua 5ada nu>lei neri 'ranialis dan 'ornu anterius "edulla s5inalis ber#alan "ele7ati r#ik/ #n"erior6 plek/%/ /#r#1 ? di re4ion seri'al dan lu"bosa'ral @6 serta /#r#1 peri1er dala" 5er#alanannya 'e otototot ran4'a. %"5uls di hantar'an 'e selsel otot "elalui mo"or en pl#"e taut neuro"us'ular. esi 5ada neuron "otori' 5erta"a di ota' atau "edulla s5inalis biasanya "eni"bul'an p#re/i/i /p#/"ik 6 sedan4'an lesi neuron "otori' orde 'edua di 'ornu anterius6 radi's anterior6 sara/ 5eri/er6 atau motor end plate biasanya "e"yebab'an p#re/i/ 1l#/i. De/isit "otori' a'ibat lesi 5ada siste" sara/ #aran4 terlihat sendirisendiri biasanya disertai oleh berba4ai de/i>it sensori'6 otono"i'6 'o4niti/6 dan atau neuro 5si'olo4is dala" berba4ai bentu'6 ter4antun4 5ada lo'asi dan si/at lesi 5enyebabnya.
Re/erensi : • •
!utA R6 !abst R. Sobotta $tlas $nato"ianusiaEdisi 23.her.2010.Dia4nosis o5i',eurolo4i DS.
*%K%%$ ,eurotrans"itter "eru5a'ansenya7a'i"ia5e"ba7a5esan yan4 "enerus'anin/or"asiele'tri'darisebuah neuron. ,eurotrans"itter "e"ili'isi/at : a b > d
Disintesis di neuron 5resina5s Disi"5a di esi'eldala" neuron 5resina5s Dile5as'andari neuro di ba7ah'ondisi/isiolo4is *er'aitanden4anrese5tor"en4hasil'anres5onbiolo4is
Se>arau"u" neurotrans"itter diba4i"en#adi 'elas6 yaitu: Kl#/A/e"ilkolin • $setil'olindise'resi'anoleh neuronneuron di seba4ianbesarota'dan 4an4lia basalis6 neuron "otori> yan4 "en4inerasiotots'elet6 neuron 5re4an4lion syste" sara/otono"6 neuron 5ost4an4lionsara/5arasi"5atisdanseba4iansara/si"5atis.$setil'olon"e"5unyaie /e'e'stasi6 na"unda5at#u4abere/e'inhibisi5adabebera5au#un4sara/5arasi"5atis5eri/er.!ada otots'eletbertan44un4#a7abterhada5'ontra'siatau4era'anotot.$h yan4 dite"u'anoadaota'berhubun4anden4an 5roses bela#ardan"e"ori. Sehin44abilaada4an44uan5ada neurotrans"itter inididu4aberhubun4anden4an5enya'it $lAhei"er yan4 "e"ili'isalahsatu4e#alaberu5a4an44uan"e"ori. Kl#/ Mono#mine. >ontohnya: e5ine/rin6 nore5ene/rin6 do5a"ine6 serotonin. Norepine1rin )NE* Dise'resi'anolehseba4ianbesar neuron yan4 ada di batan4ota'danhi5otala"us.,E didu4aber/un4siuntu'"ere'a"in/or"asi#an4'a5an#an4dan"e"bantu5en4e"ban 4ansina5sbaru yan4 berhubun4anden4an"e"ori. Dop#min Dise'resi'anoleh neuronneuron yan4 berasaldarisubstansiani4ra. !en4aruh do5a"ine seba4aiinhibisi.@ didu4a'uatberhubun4anden4an4e#ala4e#ala s>hiAo5hrenia. Sero"onin Dise'resi'an di nu>leus batan4ota'danber5roye'si di seba4ianbesar area ota'.Serotonin da5atbe'er#aseba4ai5en4ha"bat#aras rasa sa'itdala" "edulla s5inalisdan#u4adian44a5da5at"e"bantu'ehenda'B hatinuraniseseoran4.
Kl#/A/#m #mino. >ontohnya G$*$6 Glisin6 Gluta"at ABA )g#mm# #mino b%"ir#" #&i* Dise'resi'an di u#un4sara/dala" "edulla s5inalisserebelu"6 4an4lia basalis6 dan'orte's.*ahaninidian44a5"enyebab'ane/e'inhibisi. •
Kl#/Pep"i#. ontohnya endor5hin6 so"atostatin6 $)6 en'la/in6 substansi !6 neurotensin6 dll. Enkl#1in Dise'resi di u#un4sara/ di "edulla s5inalis6 batan4ota'6 thala"us6 danhi5otala"us.*ahaninibe'er#aseba4ai trans"itter e'sitasi yan4 "eran4san4 syste" lainuntu'"en4ha"bat5en#alaran rasa nyeri. Enokrin Seba4ai5enenan4dan5en4hilan4 rasa sa'itdile5as'an'arenaada rasa nyeri6 latihanrela'sasi6 latihan yan4 berat6 dan"a'an>abaisan4at5edas
ransdu'si adalah 5roses yan4 "enyebab'an de5olarisasi nosisse5tor "e"i>u sti"ulus nyeri. Disebab'an oleh AatAat 'i"ia 5en4hasil nyeri dite"5at >edera. erda5at 2 "e'anis"e 5en4a'ti/an dan sensitasi nosise5tor di>edera #arin4an yaitu: 1. !en4a'ti/an lan4sun4 den4an te'anan intensi/ yan4 "enyebab'an 'erusa'an sel. Kerusa'an sel "enyebab'an dibebas'annya ion 'aliu" ?' F@ intrasel dan sintesis 5rosta4landin dan bradi'inin6 yaitu Aat 'i"ia 5en4hasil nyeri yan4 5alin4 'uat. 2. !en4a'ti/an se'under. %"5uls yan4 dihasil'an direse5tor nyeri disalur'an tida' sa#a 'e "edulla s5inalis teta5i #u4a 'e >aban4>aban4 ter"inal lain6 te"5at i"5uls tersebut "ele5as'an substansi ! dan 5e5tide lainnya6 Aat ini #u4a "enyebab'an 5ele5asan hista"ine dari sel "ast dan serotonin dari tro"bosit.
Guyton dan )all. 2008. -isiolo4iKedo'teranEdisi 116 ula5ius6 !enerbit -K %6 e6 Silia dan Wilson. 200(. !ato/isiolo4iEdisi (6
2.
Perbe##n 3-: Sen/#/i e0#l# #n T#n# P%/ing #n S#ki" Kep#l# P%/ing "e"5unyai 5en4ertian yan4 sa"a den4an 'ata bahasa %n44ris dizzyH. )al yan4 dirasa'an 5un ter4antun4 5ada "asin4"asin4 oran4. Se>ara u"u" saat seseoran4 "en4eluh'an 5usin46 "a'a hal itu "en4arah 5ada:
Lightheadedness #"#% kep#l# "er#/# ring#n6 u"u"nya $nda "erasa se5erti "au 5in4san na"un satu hal yan4 5entin4 adalah tida' adanya sensasi ber5utar yan4 diala"i ?bai' $nda "au5un lin4'un4an $nda@. Vertigo #"#% p%/ing berp%"#r 6 ya'ni suatu 'ondisi 'eti'a 5asien "erasa'an se'elilin4nya ber5utar 'arena adanya 4an44uan 5ada orientasi tubuh "au5un lin4'un4an 5adahal sebenarnya tida' ada 5er4era'an ?ber5utar@ yan4 ter#adi. 163 Se#ngk#n( /#ki" kep#l# sendiri "e"5unyai 5en4ertian seru5a den4an 'ata bahasa %n44ris6 yaitu headacheH yan4 da5at diarti'an seba4ai rasa sa'it yan4 bisa terleta' di"ana sa#a ?di atas "ata6 'e5ala ba4ian bela'an4 dan lainlain@ serta selan#utnya 5erlu ditelusuri >iri 'has yan4 diala"i6 "isalnya a5a'ah:
*erdenyutdenyut Rasa te4an4 se5erti teri'at Sa'it 'e5ala sebelah •
Perbe##n 32: Pen$eb#b P%/ing #n S#ki" Kep#l# P%/ing 'e5ala biasanya disebab'an oleh berba4ai hal6 antara lain: 2
%n/e'si telin4a : da5at "enyebab'an 5usin4 yan4 berat beru5a vertigo atau 5usin4 ber5utar i4rain : 5usin4 da5at "enyertai bai' sebelu" "au5un sesudah "i4rain "un>ul Stress Kadar 4ula darah yan4 rendah !enurunan te'anan darah se>ara tibatiba ter'ait 5erubahan 5osisi dari dudu' 'e berdiri yan4 di'enal 5ula seba4ai hi5otensi ortostati'B5ostural !enurunan aliran darah 'e ota' atau yan4 di'enal seba4ai Insufisiensi vertebrobasiler !endarahan Sedan4'an /#ki" kep#l#6 biasanya disebab'an oleh hal beri'ut: $l'ohol dan 'a/ein ?'o5i6 teh atau soda@ Withdra7al 'a/ein yan4 tibatiba a'anan tertentu6 se5erti "a'anan asin dan "en4andun4 SG
!ola "a'an yan4 'uran4 bai' se5erti 5ada diet e'stri". Dehidrasi bat2an se5erti obat #antun46 te'anan darah dan hor"on &
•
Perbe##n 34: Pengob#"#n P%/ing #n S#ki" Kep#l#
Salah satu hal yen4 5entin4 'ena5a 'ita harus "e"beda'an antara si 5usin4 'e5ala dan sa'it 'e5ala adalah dasar 5en4obatan yan4 berbeda. Ya6 5ada 5usin4 'e5ala yan4 biasanya bersi/at ber5utar6 dala" istilah "edisnya Vertigo6 5en4obatan yan4 te5at di4una'an adalah 4olon4an antihista"in6 sedati/ atau5un s'o5ola"in. Golon4an obat $ntihista"in ini be'er#a den4an "e"ha"bat e/e' ber5utar yan4 biasanya disebab'an 4an44uan 5ada telin4a dala". ( Sa'it 'e5ala "e"an4 "eru5a'an salah satu 'eluhan yan4 san4at u"u" diatasi sendiri den4an obatobatan yan4 di#ual bebas di 5asaran. batobatan yan4 u"u"nya di4una'an untu' "en4atasi rasa sa'it 'e5ala anatara lain 5araseta"ol6 yan4 te5at untu' "en4atasi rasa nyeri yan4 diala"i. Re1eren/i:
1. WebD. DiAAiness: i4htheadedness and Ierti4o. JDia'ses 13 o"B 2. ,)S hoi>es. DiAAiness ?i4htheadedness@. JDia'ses 13 he. JDia'ses 13 inenet.>o"Bheada>heBarti>le.ht"
201+.
ersedia
+. WebD. $ntihista"ines /or erti4o. JDia'ses 13 o"B (. WebD. *eni4n !aroLys"al !ositional Ierti4o ? *!!I @. JDia'ses 13 o"B &. WebD. )eada>hes and 7hat >auses heada>hes. JDia'ses 13 o"B
3. *a4ai"ana 5ato/isiolo4i nyeri 'e5ala se5erti teri'an 5ada 'edua sisi 'e5ala;
u nyeri 'e5ala adalah seba4ai beri'ut ?an>e6 2000@ :
!ere4an4an atau 5er4eseran 5e"buluh darah: intra'raniu" dan e'stra'raniu"
ra'si 5e"buluh darah
Kontra'si otot 'e5ala dan leher ?'er#a berlebihan otot@
!ere4an4an 5eriosteu" ?nyeri lo'al@
De4enerasi s5ina seri'alis atas disertai 'o"5resi 5ada a'ar nerus seri'alis ?"isalnya6 artritis ertebra seri'alis@
De/isiensi en'e/alin ?5e5tida ota' "iri5o5iat6 bahan a'ti/ 5ada endor/in@
!er#alanan nyeri 'e5ala : Ran4san4an diteri"a oleh nosise5tor "enin4eal dan sentral tri4e"inal M 'ornu dorsalis "edulla s5inalis M "e"oton4 4aris ten4ah di substansia 4elatinosa M nai' 'e #alur sensori' nyeri di tra'tus s5inothala"i'us M nai' 'e batan4 ota' M 'a5sula interna M "e"oton4 thala"us ?5usat sensori'@ M 'orte's serebri 5ars 5as>a>entralis M 'e"bali turun6 bisa "en4enai siste" li"bi' dan hi5othala"us ?"en4endali'an 5erse5si nyeri seseoran4Bber'aitan den4an e"osi@ endens : "ulai dari 'ornu dorsalis sa"5ai di 'orte's serebri 5ars 5as>a>entralis ?/ase trans"isi nyeriBsensori' N 'ita "en4enali lo'asi6 si/at6 dan intensitas nyeri@ endens : turun 'e"bali 'e #alur se"ula6 bisa "en4enai siste" li"bi' dan hi5othala"us ?/ase "odulasiB"otori' N 5erse5si seseoran4 terntan4 nyeri6 'arena e"osi@
!enyebab dan 5ato/isiolo4i ension y5e )eada>he ?)@ *erba4ai "a>a" /a'tor 5en>etus yan4 da5at "en4a'ibat'an "un>ulnya ) 5ada seoran4 indiidu. !redis5osisi 5enyebab "un>ulnya ) adalah 'arena stres dan la5ar. •
Stres un>ulnya 5ada saat sore hari setelah "en4ala"i stres
•
5an#an4 sela"a be'er#a atau setelah u#ian Kuran4nya tidur B Slee5 de5riation !osisi yan4 tida' nya"an yan4 "enyebab'an stres B 5osisi yan4 tida'
•
• • •
benar Wa'tu "a'an yan4 tida' 5asti ?la5ar@ Kelelahan "ata Wirhdra7al 'a/ein ?5en4hentian oleh e/e' 'a/ein@
) #u4a disebab'an oleh 'ete4an4an otot 5ada daerah se'itar 'e5ala dan leher. Salah satu teori "en4ata'an 5enyebab 5ri"er "un>ulnya ) dan "i4rain adalah teeth >he>hin4 ?"ene'an 'an 4i4i ba7ah dan atas saat "arah@ yan4 "enyebab'an 'ontra'si yan4 'ronis 5ada "us>ulus te"5oralis. eori lain "en4ata'an bah7a nyeri yan4 "un>ul disebab'an "al/un4si dari 5enyarin4an rasa nyeri yan4 di"ana asalnya berasal dari batan4 ota'. Di"ana ota' "en4ala"i 'esalahan dala" "en4inter5retasi'an in/or"asi yan4 diteri"a6 seba4ai >ontoh dari si4nal yan4 harusnya untu' "en44era''an otot te"5oral atau otot lain6 di"ana ini "alah diinter5retasi'an untu' "e"un>ul'an si4nal rasa nyeri. Salah satu neurotran "itter 5ri"er yan4 ber5eran adalh serotonin. Salah statu bu'ti dari teori ini datan4 dari /a'ta bah7a ) yan4 'ronis se"buh den4an 5e"berian antide5resi tertentu se5erti a"itri5tyline. ,a"un6 e/e' anal4esi' a"itri5tyline 'ete4an4an 'ronis #enis sa'it 'e5ala bu'an se"ata "ata 'arena inhibisi reu5ta'e serotonin6 dan "e'anis"e lain yan4 terlibat. Ka#ian terbaru o'sidasi nitrat ?,@ "e'anis"e "enun#u''an bah7a , da5at "e"ain'an 5eran 5entin4 dala" 5ato/isiolo4i roni> ention y5e
)eada>he ?)@. Sensitisasi 5ada #alur nyeri da5at disebab'an oleh atau berhubun4an den4an a'tiasi o'sidasi nitrat sintase ?,S@ dan 4enerasi ,. !asien den4an 'ete4an4an 'ronis #enis sa'it 'e5ala telah "enin4'at'an rasa sa'it otot dan 'e5e'aan 'ulit6 ditun#u''an oleh rendahnya "e'anis6 5anas6 dan tahanan listri' rasa nyeri. ,o>i>e5tie 5usat dari neuron "en4ala"i hi5ereLsitabilitas ?dala" nu'leus s5inal tri4e"inal6 thala"us6 dan 'orte's serebral@ yan4 diya'ini terlibat dala" 'ete4an4an 'ronis 5ato/isiolo4i #enis sa'it 'e5ala. *u'ti terbaru saat ini 5enin4'atan sensitiitas nyeri se>ara u"u" atau hy5eral4esia 5ada ) 'ronis "e"bu'ti'an se>ara 'uat bah7a rasa sa'it yan4 di5roses di dala" ,S 5ada #alur rasa nyeri yan4 5ri"er adalah 'ondisi yan4 abnor"al.selain itu6 dis4un4si siste" inhibisi rasa sa'it "un4'in #u4a "e"ain'an 5eran 5entin4 dala" 5ato/isiolo4i ). Re/erensi
:
*endtsen . entral sensitiAation in tension ty5e heada>he5ossible 5atho5hysiolo4i>al "e>hanis"s. e5halal4ia 200020:8(+08.
.
Klasifkasi nyeri kepala Berdasarkan The International Classifcation o Headache Disorders edisi 2 tahun 2004 (ICHD-2! klasifkasi nyeri kepala di"a#i atas dua!yaitu nyeri kepala pri$er dan nyeri kepala sekunder%adapun nyeri kepala pri$er $eliputi &%'i#rain 'i#rain adaala# #eala sakit kepala yan# ti$"ul hanya pada se"a#ian sisi kepala!"iasanya $uncul ti"a-ti"a dan dideskripsikan se"a#ai nyeri yan# "erdenyut atau "erde"ar di sisi kepala% "%)yeri kepala tipe te#an#%
)yeri kepala enis ini dapat di tandai denn#an perasaan tidak nya$an di "a#ian "elakan# kepala sa$pai leher yan# di deskripriskan seperti $erasa kaku c% )yeri kepala klaster dan seal#ia tri#e$inal-otono$ik yan# lain% )yeri kepala enis ini adalah nyeri kepala yan# teradi terus $enerus di *aktu yan# sa$a "aik pada pa#i hari $aupun $ala$ hari%enis sakit kepala ini di deskripsikan se"a#ai nyeri kapala pada sisi se"a#ian kepala khususnya di sekita ron##a $ata!ke"anyakan oran# $en##olon#kan nyeri kepala ini se"a#ai $i#rain%tapi den#an intensitas serta rasa nyeri yan# le"ih sulit di tolerir oleh penderita% +edan#kan pe$"a#ian nyeri kepala yan# kedua $eliputi pen##olon#an nyeri kepala "erasarkan penye"a" ta$"ahan yan# $en#ikuti teradi nyeri kepala yan# di #olon#kan $enadi nyeri kepala sekunder! $eliputi a% )yeri kepala yan# "erkaitan den#an trau$a kepala serta kelainan ,askularisasi Contohnya seseoran# yan# $en#ala$i trau$a capitis yan# dapat $e$"ut teradinya kelainan di siste$ cere"ro,askular penderita yan# $aniestasinya dapat "erupa teradinya perdarahan intracere"ral ataupun perdarah di lapisan $enin#s% "% )yeri kepala yan# "erkaitan den#an su"stansi atau *ithdra*alnya% Contohnya pada penderita lesi di "a#ian cere"ri otak yan# $e$"uat parenki$ otak $en#ala$i #aya *ithdra*al atau doron#an ke sisi yan# "erla*anan dan $eni$"ulkan nyeri di otak c% )yeri kepala yan# "erkaitan den#an ineksi% +eperti pada penderita $enin#itis dan penyakit ineksi siste$ sara pusat lainnya d% )yeri kepala yan# "erkaitan den#an kelainan ho$eostasis% enis tipe sakit kepala yan# $en#enai pada penderita kelainan siste$ $eta"olis$e seperti pada penderita Dia"etes $elitus dan Dislipide$ia e% nyerii kepala atau nyeri ,askuler yan# "erkaitan den#an kelainan kraniu$! leher! $ata! telin#a! hidun#! sinus! #i#i! $ulut! atau strukttur asial atau kranial lainnya% % )yeri kepala yan# "erkaitan den#an kelainan psikiatrik yan# $eliputi peru"ahan psikis yan# "eru"ah secara "erle"ihan dala$ *aktu yan# sin#kat +u$"er . 'i#ren!Cluster!Tension Headech% Dala$ . Buku &ar Il$u /enyakit Dala$% +udoyo &! +etiyohadi B! &l*i I! dkk (1ditor% akarta% /usat /ener"itan Il$u
/enyakit Dala$ K 3I 2005 Kasper! Braun*ald! auci! Hauser! 6on#o! a$eson(1ditors% Harrison7s 'anual 8 'edicine! 9: th 1dition! 'c ;ra* Hill http.<<***%nc"i%nl$%nih%#o,
+. Sebut'an /a'tor/a'tor 5en>etus nyeri 'e5ala =
Re/erensi : dr. Geor4e De7anto6 S5.S6d''.!anduan !ra'tis Dia4nosis dan tata a'sana !enya'it Sara/6
(. $5a yan4 "enyebab'an nyeri 'e5ala hilan4 ti"bul6 teruta"a 5ada sian4 hari dan ber'uran4 setelah tidur ; tor /isi' lebih "udah didia4nosis 'arena 5ada 5asien a'an dite"u'an 4e#ala /isi' lain yan4 "enyertai sa'it 'e5ala6 na"un tida' be4itu halnya den4an nyeri 'e5ala yan4 disebab'an oleh /a>tor 5si'is.
Salah satu /a'tor yan4 da5at "enyi"bul'an nyeri 5si'is adalah /a'tor 5si'olo4i. !ada s>enario dida5at'an bahh7a 5enderita adalah seoran4 se'retaris 5ada sebuah 5erusahaan s7asta. Didu4a salah satu /a>tor 5e"i>u nyeri 'e5ala yaitu /a>tor stress 'arena a'tiitas yan4 berlebihan. ,yeri yan4 ti"bul 5ada sian4 hari6 di"ana 5ere"5uan tersebut be'er#a disebuah 5erusahaan s7asta seba4ai seoran4 se'retaris6 se'retaris biasa dihada5'an 5ada 5e'er#aan yan4 ber'aitan den4an 'o"5uter yan4 5e'er#aannya biasa "enu"5u' 5ada sian4 hari dan "enyebab'an 'uran4nya 5erubahan 5osisi dudu' 'eti'a "en4eti'. Kuran4nya 5erubahan 5osisi dudu' dan selalu ter/o'us 5ada >o"5uter disertai stress a'ibat 5e'er#aan yan4 "enu"5u' bisa "en#adi alasan ter#adinya 'ontra'si otot otot leher yan4 berlebihan sehin44a "enyebab'an aso'ontri'si 5e"buluh darah dan 'ontra'si otot yan4 berlebihan dise'itar leher. Karena ter#adi aso'ontri'si dari 5e"buluh darah "a'a ter#adi is'e"i' 5ada otot. %s'e"i' 5ada otot oleh 'arena hi5o'sia "e"i>u ter#adinya 5enin4'atan "etabolis"e anaerob yan4 "enyebab'an nyeri 'e5ala.
Re/erensi : $nu4rah6 Dito.201.ension y5e )eada>he.Iol . ,euros>ien>e De5art"ent6 *rain and ir>ulation %nstitute o/ %ndonesia ?*%%@ Surya niersity6 %ndonesia.
&. *a4ai"an lan4'ahlan4'ah dia4nosis yan4 harus dite"5uh 5ada 'asus ini;
a. %dentitas 5asien ,a"a − sia − $la"at − !e'er#aan −
Status 5er'a7inan b. Keluhan uta"a a"anya "enderita sa'it − *ersi/at a'ut6 sub a'ut atau 'ronis. ,yeri 'e5ala ti"bul "endada' untu' −
5erta"a 'alinya6 disertai 4an44uan 'esadaran atau de/i>it neurolo4is lainnya "a'a a'an "e"beri 'e>uri4aan adanya nyeri as'uler6 nyeri −
−
'e5ala ti5e te4an4 atau 'arena tu"or ota'. -re'uensi nyeri 'e5ala anya'an a5a'ah nyeri 'e5ala berulan4 dala" sehari Saat ti"bulnya nyeri ,yeri 'e5ala 'lster ti"bul da5at ti"bul 5ada sian4 atau "ala" hari dan serin4 "e"ban4un'an 5asien 5ada12 #a" setelah tidur. i4ren ti"bul
−
−
saat 5a4i hari atau "e"ban4un'an 5asien 5ada dini hari. a"anya seran4an nyeri 'e5ala *era5a la"a ter#adinya seran4an nyeri 'e5ala dala" sehari o'asi nyeri 'e5ala *ilateral atau unilateral. ,yeri 'e5ala unilateral6 "a'a "e"beri 'e>uri4aan adanya "i4ren ?5ada 2B3 'asus@6 nyeri 'e5ala 'laster6 neural4ia tri4e"inal6 nyeri 'e5ala 'arena 4an44uan lo>al di "ata atau sinus 5aranasal6 "au5un 5ada neo5las"a intra>ranial 5ada salah satu he"is/er serebral. ,yeri 'e5ala "un>ul bilateral6 "a'a "e"beri 'e>uri4aan adanya "i4ren ?5ada 1B3 'asus@6 hidrose/alus 'arena
−
neo5las"a intra>ranial atau nyeri 'e5ala ti5e te4an4. Si/at nyeri ,yeri 'e5ala berdenyut "enun#u''an nyeri 'e5ala as>ular "isalnya 5ada "i4ren6 hi5ertensi atau de"a". ,yeri 'e5ala 'onstan terda5at 5ada nyeri 'e5ala ti5e te4an4. ,yeri 'e5ala se5erti ditusu'tusu' adalah 5ada
−
neural4ia tri4e"inal. Ge#ala yan4 "endahului !ada "i4ren 'lasi'6 terda5at 4e#ala 5rodro"al beru5a 4an44uan isus6 4an44uan la5an4an 5andan46 s'oto"a atau 4an44uan neurolo4is lainnya
−
−
se5erti 5arestesi. -a'tor 5en>etus $danya /a>tor yan4 "enyebab'an ti"bulnya nyeri 'e5ala seoerti >ahaya yan4 "enyilau'an6 suara 'era6 "a'anan tertentu ?>o'lat6 'e#u dan #eru'@. -a'tor yan4 "e"5erberat
-a'tor yan4 "e"5erin4an >. Ge#ala 5enyerta *ebera5a nyeri 'e5ala biasanya disertai 4e#ala se5erti "ual6 /oto/obia6 "ata −
berair6 'a'u leher6 dan berba4ai 4e#ala lainnya. d. Ri7ayat 5eya'it anya'an 'ondisi neurolo4is sebelu"nya6 ri7ayat trau"a atau5un ri7ayat hi5ertensi. e. Ri7ayat 5en4obatan anya'an a5a'ah sudah ada obat yan4 di'onsu"si untu' nyeri 'e5ala. $tau5un "un4'in ada tera5i 5en4obatan yan4 sbelu"nya 5ernah di#alani. /. Ri7ayat 5enya'it 'eluar4a anya'an a5a'ah ada ri7ayat 'eluar4a yan4 "en4ala"i nyeri 'e5ala. 4. KebiasaanB Gaya hidu5 anya'an "en4enai "a'anan"a'anan yan4 5asien 'onsu"si6 "en4enai 'e4iatan seharihari 5asien yan4 "un4'in da5at "e"i>u nyeri 'e5ala se5erti 5e'er#aan dll. Pemerik/##n +i/i/
a. anda Iital e'anan darah − !erna/asan − Denyut nadi − b. !e"eri'saan /isi' neurolo4is !e"eri'saan /isis neurolo4is dala" "ene4a''an dia4nosis nyeri 'e5ala "eli5uti −
!e"eri'saan "ata yaitu u'uran 5u5il6 bentu'nya6 dan rea'sinya terhada5J >ahya6 5e"eri'saan isus dan la5an4an 5andan4 5en4lihatan
− −
serta 5er4era'an bola "ata !e"eri'saan sara/ 'ranialis lainnya. !e"eri'saan "otori> 4era' yaitu 4era'6 'e'uatan tonus6 tro/i6 re/leL /isiolo4is6 re/leL 5atolo4is.
Pemerik/##n Pen%n0#ng
a. !e"eri'saan ab
−
S5esi"en darah bila ada 'e>uri4aan 'ea rah 5enya'it siste"i' seba4ai
−
5enyebab nyeri 'e5ala S5esi"en >airan serebros5inal bila ada indi'asi 'e>uri4aan 5erdarahan
subara>hnoid atau in/e'si susunan sara/ 5usat. b. !e"eri'saan Radiolo4i Ele>troen>e5halo4ra5hy ?EEG@ den4an indi'asi beru5a : − Rot4en 5olos 'e5ala den4an indi'asi bila nyeri 'e5ala tida' ter"asu' − nyeri 'e5ala se5erti 5ada neo5las"a intra>ranial6 hydro>e5halus6 −
5erdarahan intra'ranial. Ront4en ertebrae >eri>al den4an indi'asi bila ada nyeri o>>i5ital atau subo>>i5ital yan4 bu'an disebab'an oleh nyeri 'e5ala te5i
−
te4an4. $rterio4ra/i den4an indi'asi bila ada 'e>uri4aan aneuris"a6 an4io"a
−
atau 5erdarahan 5ada 5roses desa' ruan4. S>an 'e5ala den4an indi'as bila ada 'e>uri4aan 4an44uan stru>tural ota' se5erti6 neo5las"a6 5erdarahan intra>ranial dan lain
lain. Re/erensi : Gleadle6 e "edi>ine $na"nesis dan !e"eri'saan -isi'.iri'an seba4ai sa'it dan nyeri ta' berdenyut tu"5ul6 dan "e"5en4aruhi 'edua sisi 'e5ala. Ge#ala untu' 'edua #enis adalah seru5a dan "un4'in "en>a'u5: o
tot antara 'e5ala dan leher ber'ontra'si
o
o
Sebuah sensasi se5erti i'atan5ita di se'itar leher danBatau 'e5ala yan4 "eru5a'an nyeri iseli'eH ,yeri teruta"a ter#adi di dahi6 5eli5is atau ba4ian bela'an4 'e5ala danBatau leher
Sa'it 'e5ala tension-type biasanya di4a"bar'an seba4ai sebuah sa'it 'e5ala te'anan se5erti teri'at tan5a 4e#ala yan4 ter'ait. Internasional Headache Society ?%)S@ "ende/inisi'an seba4ai sesuatu yan4 bilateral dan "e"ili'i 'ualitas te'anan atau 5en4etatan den4an 'e5arahan rin4an sa"5ai sedan4. *a4ai"ana5un6 lebih 5entin4 dari5ada 'ualitas s5esi/i' sa'it 'e5ala6 adalah bah7a hal tersebut tida' disertai den4an 4e#ala4e#ala yan4 ter'ait. ida' se5erti "i4rain6 sa'it 'e5ala tension-type tida' di5er5arah oleh a'tiitas /isi'6 dan tida' 5ula ter'ait den4an "untah. Sensitiitas bai' terhada5 >ahaya atau suara "un4'in ada6 ta5i tida' 'eduaduanya. Sa'it 'e5ala tension-type da5at e5isodi' atau 'ronis.
Episodik ension headache da5at "un>ul se>ara 5eriodi' ?disebut e5isodi'H6 yaitu 'uran4 dari 1+ hari dala" sebulan@. Sa'it 'e5ala tension-type e5isodi' ter#adi se>ara a>a' dan biasanya di5i>u oleh stres se"entara6 'e4elisahan6 'elelahan atau 'e"arahan. eta"ino5hen6 ibu5ro/en atau natriu" na5roLen. Ko"binasi 5rodu' den4an 'a/ein da5at "enin4'at'an a'si anal4esi'.
!ronis Sa'it 'e5ala tension-type 'roni' "enurut de/inisi ter#adi setida'nya 1+ hari setia5 bulan sela"a setida'nya ( bulan6 "es'i5un dala" 5ra'te' 'linis biasanya ter#adi setia5 hari atau ha"5ir setia5 hari. es'i5un sa'it 'e5ala ini
tida' disertai den4an 4e#ala4e#ala6 5asien den4an sa'it 'e5ala tension-type 'ronis serin4 "e"ili'i 'eluhan so"ati' lainnya. isalnya6 5ada sa'it 'e5ala tensiontype 'ronis6 na"un bu'an sa'it 'e5ala tension-type e5isodi'6 5asien "un4'in "en4ala"i "ual. ere'a #u4a serin4 'onstan "ela5oran sa'it 'e5ala6 "ial4ia 4eneralisata dan artral4ia6 'esulitan tidur dan teta5 ter#a4a6 'elelahan 'ronis6 san4at "e"butuh'an 'arbohidrat6 5enurunan libido6 le'as "arah6 dan 4an44uan "e"ori dan 'onsentrasi. leh 'arena itu6 4an44uan ini "iri5 den4an de5resi na"un6
5ada
sa'it
'e5ala tension-type 'roni'6 anhedonia tida'
"un>ul6
4an44uan mood 'uran4 di5erhati'an atau bah'an "un4'in absen6 dan 4e#ala uta"a adalah sa'it 'e5ala nyeri. )al ini #u4a "iri5 /ibro"ial4ia6 nyeri "io/asial 4eneralisata dan 4an44uan tidur.
E6ALA
anda dan 4e#ala sa'it 'e5ala tension "eli5uti: o o
o o
,yeri 'e5ala tu"5ul Sensasi rasa sesa' atau te'anan di dahi atau di sa"5in4 dan bela'an4 'e5ala !erih 5ada 'ulit 'e5ala6 leher dan otot bahu Sese'ali6 'ehilan4an na/su "a'an
Sa'it 'e5ala 'ete4an4an bisa diala"i dari 30 "enit hin44a satu "in44u. Sa'it 'e5ala "un4'in hanya diala"i 'adan4'adan46 atau ha"5ir setia5 saat. ahaya la"5u@6 "ual6 "untah6 sa'it 5erut6 le"ah atau "ati rasa 5ada satu sisi tubuh6 atau berbi>ara "elantur. Dan6 se"entara a'tiitas /isi' biasanya "e"5er5arah nyeri "i4rain6 hal itu tida' "e"buat sa'it 'e5ala 'ete4an4an berta"bah 5arah. !enin4'atan sensitiitas terhada5 >ahaya atau suara da5at ter#adi den4an sa'it 'e5ala 'ete4an4an6 na"un ini bu'an 4e#ala u"u". ?3@
PEN7EBAB
!ato/isiolo4i
sa'it
'e5ala tension-type 'uran4
di5aha"i6
sa'it
'e5ala tension-type e5isodi' "un4'in teruta"a a'ibat 4an44uan "e'anis"e 5eri/er6 se"entara sa'it 'e5ala tension-type 'ronis "en>er"in'an 4an44uan sa'it di 5usat. ,a"a
sebelu"nya
untu'
sa'it
'e5ala tension-type "en>er"in'an
5enyebab du4aannya6 ter"asu' sa'it 'e5ala 'ontra'si otot6 sa'it 'e5ala 5si'o4eni'6 sa'it 'e5ala stres6 dan sa'it 'e5ala harian 'ronis. %stilah sa'it 'e5ala 'ontra'si
ototH
telah
ditin44al'an
'arena
bu'ti
ele'tro"io4ra/i
4a4al
"enun#u''an 5erubahan yan4 'onsisten 5ada tonus otot 5asien yan4 ter'ena. Selan#utnya6 diusul'an "e'anis"e 5ato/isiolo4is sa'it 'e5ala yan4 belu" 5ernah terbu'ti.
Konse5 bah7a sa'it 'e5ala tension-type adalah 5si'o4eni' #u4a telah di5ertanya'an. !asien den4an sa'it 'e5ala tension-type 'ronis6 se5erti halnya 5asien den4an 4an44uan sa'it 'ronis lainnya6 "e"ili'i se'itar 2+C 'e"un4'inan ber'e"ban4nya de5resi se'under. Seten4ah dari 5asien "en4ala"i de5resi bersa"aan den4an rasa sa'it6 sedan4'an 5ada se"ester lain6 de5resi ber'e"ban4 lebih terse"bunyi. Sa'it 'e5ala tension-type "un4'in "un>ul 5ada ha"5ir se"ua 4an44uan 'e#i7aan. ,a"un tida' seharusnya didu4a6 bah7a seba4ian besar sa'it 'e5ala tension-type berhubun4an den4an 4an44uan 5si'olo4is atau 'e#i7aan. Sa'it 'e5ala tension-type 'ronis6 se5erti 4an44uan nyeri 'ronis lainnya6 di'ait'an den4an hi5o/un4si siste" o5ioid 5usat. !enelitian sedan4 berlan4sun4 untu' "enentu'an 'ontribusi relati/ sensitisasi nociceptor 5eri/er6 sensitisasi neuronal sentral ?nu'leus 'audal tri4e"inal@6 dan >a>at siste" 5usat antinosise5ti/ 5ada 5ato4enesisnya.
"erubahan kimia#i otak !ara 5eneliti 'ini "endu4a bah7a sa'it 'e5ala tension da5at dia'ibat'an 5erubahan antara bahan 'i"ia ota' tertentu serotonin6 endor/in dan banya' bahan 'i"ia lainnya yan4 "e"bantu sara/ ber'o"uni'asi. es'i5un tida' #elas "en4a5a tin4'at 'i"ia ber/lu'tuasi6 5rosesnya didu4a "en4a'ti/'an # alur nyeri 'e ota' dan "en44an44u 'e"a"5uan ota' untu' "ene'an nyeri. ida' ada 5enyebab uta"a untu' tension heada>he. Sa'it 'e5ala #enis ini bu'an /a'tor turunan. !ada bebera5a oran46 tension headache disebab'an oleh otototot yan4 "ene4an4 di ba4ian bela'an4 leher dan 'ulit 'e5ala. Kete4an4an otot tersebut da5at disebab'an oleh: •
%stirahat yan4 'uran4
•
*uru'nya 5ostur tubuh
•
-a'tor e"osional atau stres "ental6 ter"asu' de5resi
•
Ke4elisahan
•
Kelelahan
•
Kela5aran
•
*e'er#a berlebihan
,a"un 5erlu di>atat bah7a 'ete4an4an otot tida' selalu "eru5a'an 5enyebab
dari tension
headache. )in44a
se'aran4
bebera5a
oran4
bisa
"en4ala"i tension headache dan tida' di'etahui a5a 5enyebabnya. ension headache biasanya di5i>u oleh /a'tor lin4'un4an atau stres internal. Su"ber 5alin4 u"u" dari stres yaitu 'eluar4a6 hubun4an sosial6 te"an6 5e'er#aan6 dan se'olah. *ebera5a >ontoh 5e"i>u stres seba4ai beri'ut: •
e"ili'i "asalah di ru"ah B 'ehidu5an 'eluar4a yan4 sulit
•
e"ili'i ana' yan4 baru lahir
•
ida' "e"ili'i te"an de'at
•
Ke"bali 'e se'olah atau 5elatihan6 "e"5ersia5'an untu' tes atau u#ian
•
!er4i berlibur
•
e"ulai 5e'er#aan baru
•
Kehilan4an 5e'er#aan
•
Kelebihan berat badan
•
en44at 7a'tu di te"5at 'er#a
•
*ersain4 dala" olahra4a atau 'e4iatan lainnya
•
Si/at 5er/e'sionis yan4 selalu in4in se"5urna
•
ida' >u'u5 tidur
•
$'ti/itas berlebihan ?terlalu banya' terlibat dala" 'e4iatan B or4anisasi@
•
De5resi dan 'e>e"asan
•
!ostur rendah
•
*e'er#a dala" 5osisi >an44un4 atau bertahan 5ada satu 5osisi untu' 7a'tu yan4 5an#an4
•
en4'era"an rahan4
+AKTOR RESIKO
-a'tor risi'o untu' sa'it 'e5ala tension "eli5uti: ?3@ •
en#adi seoran4 7anita. Satu studi "ene"u'an bah7a ha"5ir 90 C 7anita dan se'itar &0 C 5ria "en4ala"i sa'it 'e5ala tension se5an#an4 hidu5 "ere'a.
•
en#adi seten4ah baya. Ke#adian sa'it 'e5ala tension "e"un>a' 5ada usia 0an6 "es'i5un oran4oran4 dari se4ala usia da5at ter'ena #enis sa'it 'e5ala ini.
Perbe##n Tension Headache eng#n Migr#in
ension headache tida' sa"a den4an "i4rain. !ada 5enderita tension headache tida' ada 4e#ala neurolo4is6 se5erti le"ah otot atau 5en4lihatan 'abur. Selain itu6 sensitiitas berlebih terhada5 >ahaya atau suara6 sa'it 5erut6 "ual6 dan "untah6 bu'an 4e#ala u"u" yan4 ter'ait den4an tension headache.
Pengob#"#n Tension Headache
u#uan 5en4obatan tension headache adalah untu' "en>e4ah seran4an lebih lan#ut dan "en4uran4i rasa sa'it yan4 diala"i. !en>e4ahan tension headache "eli5uti: •
!en4hilan4 rasa nyeri
•
Rela'san otot
•
$nti de5resi
•
en4hindari atau "e"ini"al'an 5enyebab atau 5e"i>u tension headache
•
ana#e"en stres B latihan rela'sasi bat painkiller ?5en4hilan4 rasa nyeri@ yan4 di#ual bebas di 5asaran6 serin4'ali 5era7atan 5erta"a yan4 dire'o"endasi'an untu' "en4atasi tension headache. *ebera5a obat 5en4hilan4 rasa sa'it tersebut #u4a da5at di4una'an untu' "en>e4ah sa'it 'e5ala 5ada oran4 den4an tension headache 'ronis.
!era7atan
5en>e4ahan
u"u"nya
dila'u'an
den4an
"erese5'an
obat se5erti antide5resan6 obat te'anan darah6 dan obat anti'e#an4. batobat tersebut di'onsu"si setia5 hari "es'i5un $nda sedan4 tida' "en4ala"i sa'it 'e5ala6 su5aya saat $nda benar "en4ala"i tension headache6 tida' di5erlu'an dosis tin44i. u#uannya6 seirin4 7a'tu ber#alan6 dosis yan4 diberi'an a'an se"a'in ber'uran4. ,a"un 5erlu diin4at bah7a obatobatan tida' "enye"buh'an sa'it 'e5ala dan seirin4 7a'tu6 5erada rasa nyeri dan obat lainnya "un4'in a'an 'ehilan4an e/e'tiitasnya. Selain itu6 se"ua obat "e"ili'i e/e' sa"5in4. ara teratur6 ter"asu' obat yan4 da5at dibeli bebas6 sebai'nya dis'usi'an risi'o dan "an/aat obat den4an do'ter $nda. !entin4 #u4a diin4at bah7a obat 5ereda nyeri bu'an 5en44anti untu' "en4enali dan "en4atasi 5e"i>u stres yan4 da5at "enyebab'an sa'it 'e5ala $nda. ension headache 5alin4 bai' ditan4ani 'eti'a 4e#ala 5erta"a di"ulai dan "asih rin4an6 sebelu" a'hirnya "en#adi lebih serin4 dan "enya'it'an. Re/erensi : dr. Geor4e De7anto6 S5.S6d''.!anduan !ra'tis Dia4nosis dan tata a'sana !enya'it Sara/6
b* Migr#in
$. DE-%,%S% enurut International Headache Society ?%)S@ "i4ren adalah nyeri 'e5ala as'ular be"lan4 den4an seran4an nyeri yan4 berlan4sun4 &2 #a". ,yeri biasanya sesisi ?unilateral@6 si/atnya berdenyut6 intensitas nyerinya sedan4 sa"5ai berat6 di5erberat oleh a'tiitas6 dan da5at disertai den4an "ual dan atau "untah6 /oto/obia6 dan /ono/obia.
*. E!%DE%G% Dari hasil 5enelitian e5ide"iolo4i6"i4ren ter#adi 5ada ha"5ir 30 #uta 5endudu' $"eri'a Seri'at6 &+ C dia"aninya adalah 7anita. i4ren da5at ter#adi 5ada se"ua usia6 teta5i biasanya "un>ul antara usia 100 tahun dan an4'a 'e#adiannya "enurun setelahusia +0 tahun. i4ren tan5a aura
u"u"nya lebih serin4 dibandin4'an "i4ren disertai aura den4an 5ersentase sebanya' 90C. . E%G% *ebera5a /a'tor yan4 "e"5en4aruhi ter#adnya "i4ren adalah seba4ai beri'ut: 1. Ri7ayat 5enya'it "i4ren dala" 'eluar4a 2. !erubahan hor"on ?estro4en dan 5ro4esteron@ 5ada 7anita6 'hususnya 5ada /ase luteal si'lus "enstruasi. 3. a'anan yan4 bersilat asodilator ?an44ur "erah6 natriu"nitrat@6 aso'onstri'tor ?'e#u. >o'lat@. serta Aat ta"bahan 5ada "a'anan. . Stress +. -a'tor /isi' (. Ran4san4 sensori' ?se5erti >ahaya yan4 silau6 bau "enyen4at@ &. $l'ohol 8. ero'o' D. K$S%-%K$S% i4ren tan5a aura • i4ren den4an aura : • a. i4ren den4an aura yan4 'has b. i4ren den4an aura yan4 di5er5an#an4 >. i4ren den4an lu"5uh se5aruh badan $familial hemiflegic migraine% d. i4ren den4an basilaris e. i4ren aura tan5a nyeri 'e5ala /. i4ren den4an a7itan aura a'ut
E. !$-%S%G% i4ren bisa di5aha"i seba4ai suatu 4an44uan 5ri"er ota' ?5ri"ary o/ the brain@ yan4 ter#adi 'arena adanya 'elainan 5ada a'tiitas sara/ sehin44a 5e"buluh darah "en4ala"i asodilatasi. yan4 disusul den4an adanya nyeri 'e5ala beri'ut a'tiasi sara/ lan#utannya. Seran4an "i4ren bu'anlah didasari oleh suatu primary vascular event.Seran4an "i4ren bersi/at e5isodi' dan berariasi bai' dala" setia5 indiidu "au5un antar indiidu. Iariabilitas tersebut 5alin4 te5at di#elas'an "elalui 5e"aha"an terhada5 'elainan biolo4i' dasar dari "i4ren yaitu dis/un4si ion >hannel 5ada nu'lei a"iner4i' batan4 ota' yan4 se>ara nor"al ber/un4si "en4atur in5ut sensoris dan "e"beri'an 'endali neural ?neural in/luen>es@ terhada5 5e"buluh darah 'ranial.
!en>etus ?trigger @ "i4ren berasal dari: 1. Korte's serebri: seba4ai res5on terhada5 e"osi atau stress 2. ala"us: seba4ai res5on terhada5 sti"ulasi a//eren yan4 berlebihan: >ahaya yan4 "enyilau'an6 suara bisin46 "a'anan6 *aubau yan4 ta#a". 3. )i5otala"us seba4ai res5on terhada5 O#a" internalP atau 5erubahan Plin4'un4anP internal ?5erubahan hor"onal@6Sir'ulasi 'arotis internaatau 'arotis e'sterna: seba4ai res5on terhada5 asodilator6 atau an4io4ra/i. e'anis"e ,yeri 5ada i4ren !ato4enesis nyeri 5ada "i4ren belu" da5at di'etahui den4an 5asti6 na"un ada 3 'un>i yan4 da5at "en#elas'an tentan4 5e"aha"an a'an nyeri tersebut6 yaitu: 5e"buluh daruh >ranial6 inerasi tri4e"inal dari 5e"buluh darah tersebut6 dan 'one'si re/le's dari siste" tri4e"inal den4an e/eren 5arasi"5atis 'ranial $cranial &nirasyinpatl#tlc outflo#%.Se5erti 'ita 'etahui bah7a6 5aren'i" ota' "eru5a'an salah satu or4an yan4 tida' 5e'a terhada5 nyeri6 sehin44a ran4san4 nyeri da5at diban4'it'an oleh 5e"buluh darah >ranial yan4 beru'uran besar6 5e"buluh darah intra>ranial se4"en 5roLi"al6 atau sela5ut dura"ater. !e"buluh darah terseebut diinerasi oleh >aban4>aban4 o/thal"i' ?o5hthal"i> diision@ dari nerus tri4e"inalis6 sedan4'an stru'tur yan4 "e"bentu' /ossa 5osterior diinerasi oleh >aban4>aban4 radi's 2. !ada 5er>obaan den4an binatan46 sti"ulasi yan4 "en4enai serabut a/eren as'uler ?as>ular .li/erents@ a'an "eni"bul'an a'tiasi: neuron neuron la5isan su5er/isial dari nu'leus tri4e"inalis ba4ian 'audal ?tri4e"inal nu>leus >audalis@ yan4 berada setin44icervicomedullary 'unctiondan neuronneuron la5isan su5er/isial dari 'ornu dorsalis setin44i l dan 2 dari "edulla s5inalisyan4 "e"bentu' trigeminocervical comple(.*e4itu 5ula hal yan4 seru5a6 sti"ulasi >aban4>aban4 radi's 2 a'an "en4a'tiasi neuron neuron di re4io ota' yan4 sa"a. Keterlibatan >aban4>aban4 o/lal"i' dari nerus tri4e"inalis dan adanya tu"5an4 tindih den4an 7ilayah yan4 diinerasi oleh 2 da5at "en#elas'an distribusi u"u" dari nyeri "i4raine yan4 "elin4'u5i re4io /rontal dan te"5oral be4itu5ula re4io 5arieta o>>i5ital dan s>ri'al ba4ian atas. yan4 5ada ha'e'atnya adalah "eru5a'an suatu nyeri alih ?re/erred 5ain@. $'tiasi tri4e"inal 5eri/er ?5eri5heral tri4e"inal a>tiation@ yan4 tei#adi5ada "i4raine ditandai den4an dile5as'annyacalciumin-gene related peptide ?GR!@6 yan4 "eru5a'an asodilator6 na"un "e'anis"e ban4'itnya rasa nyeri belu"lah #elas. Studi binatan4 >oba "en4esan'an rasa nyeri 'e"un4'inan dhi"bul>an oleh suatu 5roses 5eradan4an
n>uro4eni' steril ?sterile neuro4eni> in/la""atory 5ro>ess@ yan4 "en4enai la5isan dura "ater6 na"un "e'anis"e ini belu"lah #elas dibu'ti'an 5ada "anusia. Rasa nyeri 'e"un4'inan "eru5a'an 'o"binasi dari suatu 5erubahan 5erse5si ?altered 5er>e5tion@Qyan4 dia'ibat'an oleh adanya sensitisasi 5eri/er atau sentralQdari in5ut 'ranioas'uler yan4 tida' selalu bersi/at nyeri dan adanya a'tiasi dari "e'anis"e dilator neuroas'ular yan4 "en#alar 'earah de5an ?/eed/or7ard neuroas>ular dilator "e>hanis"@ yan4 se>ara /un4sional s5esi/i' di"ili'i oleh diisi 5erta"a ?o5hthal"i>@ dari nerustri4e"inus.
-. $,%-ES$S% K%,%K Se>ara 'eseluruhan6 "ani/estasi 'linis 5enderita "i4ren berariasi 5ada setia5 indiidu. erda5at /ase u"u" yan4 tei#adi 5ada 5enderita "i4ren. teta5i se"uanya tida' harus diala"i oleh tia5 indiidu. -ase/ase tersebut antara lain: 1. -ase !rodor"al. -ase ini diala"i 0(0C 5enderita "i4ren. Ge#alanya beru5a 5erubahan "ood6 irritable6 de5resi6 atau eu5horia6 5erasaan le"ah6 letih. lesu. tidur berlebihan6 "en4in4in'an #enis "a'anan tertentu ?se5erti >o'lat@ dan 4e#ab lainnya. Ge#ala ini "un>ul bebera5a #a" atau hari sebelu" /ase nyeri 'e5ala. -ase ini "e"ber 5enanda 'e5ada 5enderita atau 'eluar4a bah7a a'an ter#adi seran4an "i4ren. 2. -ase $ura. $ura adalah 4e#ala neurolo4is /o'al 'o"5le's yan4 "endahului atau "enyertai seran4an "i4ren. -ase ini "un>ul benaha5 sela"a +20 "enit. $uraini da5at beru5a sensasi isual sensori'6 "otori'6 atau 'o"binasi dari auraaura tersebut. Yan4 'has untu' "i4ren adalah scintillating scotoma?ta"5a' binti'binti' 'e>il yan4 banya'@6 4an44uan isual ho"oni". 4an44uan salah satu sisi la5an4 5andan46 5erse5si adanya >ahaya berba4ai 7arna yan4 ber4era' 5elan ?/eno"ena 5ositi/@. 3. -ase ,yeri Ke5ala. ,yeri 'e5ala "i4ren biasanya berdenyut6 unilateral dan a7alnya berlan4sun4 di daerah /rontote"5oralis dan o>ular6 'e"udian setelah 12 #a" "enyebar se>ara di/us 'e arah 5osterior. Seran4an berlan4sun4 sela"a &2 #a" 5ada oran4 de7asa6 sedan4'an 5ada ana'aa' berlan4sun4 sela"a 1 8 #a". %ntensitas nyeri berariasi6 dari sedan4 sa"5ai berat6 dan 'adan4 san4at "en44an44u 5asien dala" "en#alani a'tiitas seharihari. . -ase !ostdor"al. !asien "un4'in "erasa lelah6 iiritable6 'onsentrasi "enunin6 dan ter#adi 5erubahan "ood. $'an teta5i bebera5a oran4 "erasa Pse4arP atau eu5horia setelah ter#adi seran4an6 sedan4'an yan4 lainnya "erasa de5resi dan le"as.
Ge#ala diatas ter#adi 5ada 5enderita "i4ren den4an aura6 se"entara 5ada 5enderita "i4ren tan5a aura6 hanya ada 3 /ase sa#a6 yaitu /ase 5rodor"al6 /ase nyeri 'e5ala6 dan /ase 5ostdor"al. G. K!%K$S% •
Status i4ren
Seran4an "i4ren den4an nyeri 'e5ala lebih dari &2 #a" 7alau5un telah diobati seba4ai"ana "estinya. elah diu5aya'an "e"beri obat yan4 berlebihan na"un de"i'ian nyeri 'e5ala tida' 'un#un4 berhenti. ontoh 5e"berian obat yan4 berlebihan "isalnya "inu" er4ota"in setia5 hari lebih dari 30 "4 tia5 bulan6 as5irin lebih dari + 4r6 "or/in lebih dari 2 'ali 5er bulan6 dan telah "en4'onsu"si lebih dari 300 "4 diaAe5a" atau se#enisnya setia5 bulannya.
•
%n/ar' i4ren
!enderita ter"asu' dala" 'riteria "i4ren den4an aura. Seran4an yan4 ter#adi sa"a teta5i de/isit neurolo4i' teta5 ada setelah 3 "in44u dan 5e"eri'saan s>an "enun#u''an hi5odensitas yan4 n yata. Se"entara itu 5enyebab lain tei#adinya in/ar' da5at disin4'ir'an den4an 5e"eri'saan an4io4ra/i. 5e"eri'saan #antun4 dan darah. ). !RG,S%S *a4i banya' 5enderita "i4ren6 "asa 5enye"buhan san4at 5entin4 teruta"a "en4hindari /a'tor 5en>etus. i4ren 5ada a'hirnya da5at se"buh se"5urna. eruta"a 5ada 7anita yan4 sudah "e"asu'i "asa "eno5ause6 a'an lebih a"an "en4ala"i seran4an6 berhubun4an den4an 5rodu'si serotonin.
>eerensi . Ku$pulan Kuliah ar$akolo#i! +ta pen#aar Departe$en ar$akolo#i akultas Kedokteran 3ni,ersitas +ri*iaya! akarta.1;C!200= hal. 94?-94=
&* l%/"er 5e##&'e
1. De/inisi
Cluster headache adalah suatu sindro$ idiopatik yan# terdiri dari seran#an yan# elas dan "erulan# dari suatu nyeri perior"ital unilateral yan# $endadak dan parah% !asien biasanya la'ila'i6 onset usia 20(0 tahun. !asien "erasa'an seran4an nyeri hebat di se'itar satu "ata ?selalu 5ada sisi yan4 sa"a@ sela"a 20120 "enit6 da5at berulan4 bebera5a 'ali sehari6 dan serin4 "e"ban4un'an 5asien lebih dari satu 'ali dala" se"ala". !ola ini da5at berlan4sun4 sela"a berharihari6 ber"in44u"in44u6 bah'an bulanan6 'e"udian bebas seran4an sela"a bebera5a "in44u6 bulan6 bah'an tahunan6 sehin44a dina"a'an nyeri 'e5ala 'laster ?>luster N 'elo"5o'@.
2% 1tiolo#i /enye"a" cluster headache $asih "elu$ diketahui% Cluster headache sepertinya tidak "erkaitan den#an penyakit lainnya pada otak% $l>ohol da5at "en>etus'an seran4an.
3. !ato/isiolo4i !ato/isiolo4i dari >luster heada>he belu" se5enuhnya di"en4erti. !eriodisitasnya di'ait'an den4an 5en4aruh hor"on 5ada hi5otala"us ?teruta"a nu'leus su5ra>hias"ati'@. ,yeri 5ada >luster heada>he di5er'ira'an dihasil'an 5ada tin4'at 'o"5le's 5eri'arotidBsinus 'aernosus. Daerah ini "eneri"a i"5uls si"5atis dan 5arasi"5atis dari batan4 ota'6 "un4'in "e"5erantarai ter#adinya /eno"ena otono" 5ada saat seran4an. . Klasi/i'asi *erdasar'an #an4'a 7a'tu 5eriode >luster dan 5eriode re"isi6 international heada>he so>iety telah "en4'lasi/i'asi'an >luster heada>he "en#adi dua ti5e : E5isodi'6 dala" bentu' ini >luster heada>he ter#adi setia5 hari • sela"a satu "in44u sa"5ai satu tahun dii'uti oleh re"isi tan5a nyeri yan4 berlan4sun4 bebera5a "in44u sa"5ai bebera5a tahun sebelu" ber'e"ban4nya 5eriode >luster selan#utnya. Kroni'6 dala" bentu' ini >luster heada>he ter#adi setia5 hari • sela"a lebih dari satu tahun den4an tida' ada re"isi atau den4an 5eriode tan5a nyeri berlan4sun4 'uran4 dari dua "in44u. ?1@ +. ani/estasi Klinis
ida' se5erti "i4raine6 5asien nyeri 'e5ala 'laster serin4'ali 4elisah 5ada saat seran4an6 dan ta"5a' 'e"erahan6 bu'an 5u>at. ,yeri 'e5ala disertai oleh 4e#ala otono" "eli5uti in#e'si 'on#un4tia6 la'ri"asi6 dan se'resiB'on4esti nasal. (. era5i
8"at-o"at yan# di#unakan untuk cluster headache dapat di"a#i $enadi o"at-o"at si$to$atik dan proflaktik% 8"ta-o"at si$to$atik "ertuuan untuk $en#hentikan atau $en#uran#i rasa nyeri setelah teradi seran#an cluster headache! sedan#kan o"at-o"at proflaktik di#unakan untuk $en#uran#i rekuensi dan intensitas eksaser"asi sakit kepala% Karena sakit kepala tipe ini $enin#kat den#an cepat pen#o"atan si$to$atik harus $e$punyai siat "ekera den#an cepat dan dapat di"erikan se#era! "iasanya $en##unakan ineksi atau inhaler daripada ta"let per oral% (9!2 /en#o"atan si$to$atik ter$asuk . •
•
•
8ksi#en% 'en#hirup oksi#en 900 @ $elalui sun#kup *aah den#an kapasitas 5 liter<$enit $e$"erikan kese$"uhan yan# "aik pada ?0 sa$pai A0 @ oran#-oran# yan# $en##unakannya% Terkadan# u$lah yan# le"ih "esar dapat le"ih eekti% 1ek dari pen##unaannya relati a$an! tidak $ahal! dan eeknya dapat dirasakan setelah sekitar 9? $enit% Keru#ian uta$a dari pen##unaan oksdi#en ini adalah pasien harus $e$"a*a-"a*a ta"un# oksi#en dan pen#aturnya! $e$"uat pen#o"atan den#an cara ini $enadi tidak nya$an dan tidak dapat di akses setiap *aktu% Terkadan# oksi#en $un#kin hanya $enunda daripada $en#hentikan seran#an dan rasa sakit terse"ut akan ke$"ali% +u$atriptan% 8"at ineksi su$atriptan yan# "iasa di#unakan untuk $en#o"ati $i#raine! u#a eekti di#unakan pada cluster headache% Be"erapa oran# diuntun#kan den#an pen##unaan su$atriptan dala$ "entuk nasal spray na$un penelitian le"ih lanut $asih perlu dilakukan untuk $enentukan keeektiannya% 1r#ota$in% &lkaloid er#ot ini $enye"a"kan ,asokontriksi pada otot-otot polos di pe$"uluh darah otak% Tersedia dala$ "entuk ineksi dan inhaler! pen##unaan intra ,ena "ekera le"ih cepat daripada inhaler dosis harus di"atasi untuk $ence#ah teradinya eek sa$pin# teruta$a $ual! serta hati-hati pada penderita den#an ri*ayat hipertensi%
•
8"at-o"at anestesi lokal% &nestesi lokal $ensta"ilkan $e$"ran sara sehin##a sel sara $enadi kuran# per$ea"el terhadap ion-ion% Hal ini $ence#ah pe$"entukan dan pen#hantaran i$puls sara! sehin##a $enye"a"kan eek anestesi lokal% 6idokain intra nasal dapat di#unakan secara eekti pada seran#an cluster headache% )a$un harus "erhati-hati ika di#unakan pada pasien-pasien den#an hipoksia! depresi pernaasan! atau "radikardi% (9!2
8"at-o"at proflaksis . •
•
&nti kon,ulsan% /en##unaan anti kon,ulsan se"a#ai proflaksis pada cluster headache telah di"uktikan pada "e"erapa penelitian yan# ter"atas% 'ekanis$e kera o"at-o"at ini untuk $ence#ah cluster headache $asih "elu$ elas! $un#kin "ekera den#an $en#atur sensitisasi di pusat nyeri% Kortikosteroid% 8"at-o"at kortikosteroid san#at eekti $en#hilan#kan siklus cluster headache dan $ence#ah rekurensi se#era% /rednison dosis tin##i di"erikan sela$ "e"erapa hari selanutnya diturunkan perlahan% 'ekanis$e kera kortikosteroid pada cluster headache $asih "elu$ diketahui% (2
5% Ko$plikasi Cluster headache tipe episodik dapat "eru"ah $enadi tipe kronik pada
•
=% /ro#nosis 3$u$nya cluster headache adalah $asalah seu$ur hidup
Re/erensi :
9% Cluster Headache &,aila"le at . ***%$ayoclinicture notes ,eurolo4y edisi 'edela5an6 ionel Ginsber46 EG
9.
stress "eru5a'an hasil dari 'e'uran4an 'eda"aian batin 'arena 'on/li' dala" diri dan "enyebab'an 4an44uan e'sternal 5ada 5erila'u dan 'esehatan. Keda"aian batin hanya da5at di>a5ai den4an 5er>aya 5ada $llah6 uhan Yan4 aha !er'asa6 #adi 5erbanya'lah "en4in4at dan "e"inta bantuan dan 5en4a"5unan,ya di saat 'esulitan. 1. e"5erbanya' dAi'ir ?"en4in4at $llah@) ?yaitu@ oran4oran4 yan4 beri"an dan hati "ere'a "en#adi tentra" den4an "en4in4at $llah. %n4atlah6 hanya den4an "en4in4ati $llahlah hati "en#adi tentra".H $*S. +)% 2. e5erbanya' sholat dan doa "ere'a:J Hai orang-orang yang beriman, mintalah pertolongan $kepada /llah% dengan sabar dan $menger'akan% shalat, sesungguhnya /llah beserta orang-orang yang sabar . ?S. 2:1+3@ 3. intalah 5en4a"5unan:01aka aku katakan kepada mereka) 21ohonlah ampun kepada uhanmu, sesungguhnya 3ia adalah 1aha "engampun $*S. 4+)+55% •
Kesi"5ulan :
*erdasar'an dis'usi yan4 telah 'elo"5o' 'a"i la'u'an6 da5at ditari' 'esi"5ulan bah7a 5ada 'asus ini "en4arah 5ada dia4nosis ension )eada>he6 "es'i5un de"i'ian untu' "ene4a''an dia4nosis 5asti "asih dibutuh'an ana"nesis yan4 lebih detail dan 5e"eri'saan5e"eri'saan lainnya.
