Laporan PBL OK

BAB I PENDAHULUAN

A. LAT LATAR BELA BELAKAN KANG G

Pembangunan kesehatan merupakan bagian integral dan terpenting dari pembangunan nasional, tujuan diselenggarakannya pembangunan kesehatan adalah meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap setiap orang orang agar agar terwuju terwujud d derajad derajad keseha kesehatan tan masya masyaraka rakatt yang yang optima optimal. l. Keberhasilan pembangunan kesehatan berperan penting dalam meningkatkan mutu dan daya saing sumber daya manusia Indonesia. Untuk mencapai tujuan pembagunan kesehatan nasional diselenggarakan berbagai upaya kesehatan secara secara menye menyeluru luruh, h, berjen berjenjan jang g dan terpadu terpadu.. Puskes Puskesmas mas merup merupaka akan n garda garda depan dalam penyelenggara upaya kesehatan dasar Untuk meningkatkan pelayanan Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP khususnya Puskesmas kepada masyarakat, dilakukan berbagai upaya peningkatan mutu dan kinerja antara lain pembakuan dan pengembangan sistem manajemen mutu dan upaya perbaikan kinerja yang berkesinambungan. !gar Puskesmas dapat menjalankan "ungsinya secara optimal perlu dikelola dengan baik, baik kinerja pelayanan, proses pelayanan, maupun sumber daya yang digunakan. digunakan. #asyarakat #asyarakat menghenda menghendaki ki pelayanan pelayanan kesehatan kesehatan yang aman dan bermutu, serta dapat menjawab kebutuhan mereka, oleh karena itu upaya peningkatan mutu, manajemen risiko r isiko dan keselamatan pasien perlu diterapkan dalam pengelolaan Puskesmas dalam memberikan pelayanan kesehatan yang komprehensi komprehensi"" kepada kepada masyarakat masyarakat melalui melalui upaya upaya pemberday pemberdayaan aan masyarakat masyarakat dan swasta.

Untuk Untuk menjam menjamin in bahwa bahwa perbai perbaikan kan mutu, mutu, pening peningkat katan an kinerja kinerja dan penerapan manajemen risiko dilaksanakan secara berkesinambungan di Puskes Puskesmas mas,, maka maka perlu perlu dilaku dilakukan kan penila penilaian ian oleh oleh pihak pihak ekstern eksternal al dengan dengan menggunakan standar yang ditetapkan yaitu melalui mekanisme akreditasi.

Kelompok PBL Puskesmas Air Tawar Page 1

Tujuan

utama

akreditasi

Puskesmas

adalah

untuk

pembinaan

peningkatan mutu, kinerja melalui perbaikan yang berkesinambungan terhadap

sistem manajemen,

sistem

manajemen

mutu

dan

sistem

penyelenggaraan pelayanan dan upaya, serta penerapan manajemen risiko, dan bukan sekedar penilaian untuk mendapatkan sertifikat akreditasi. Pendekatan yang

dipakai

dalam

akreditasi

Puskesmas

adalah

keselamatan dan hak pasien dan keluarga, dengan tetap memperhatikan hak petugas. Prinsip ini ditegakkan sebagai upaya meningkatkan kualitas dan keselamatan pelayanan. !kreditasi adalah pengakuan terhadap "asilitas yang diberikan oleh lembaga independen penyelenggara akreditasi yang ditetapkan oleh #enteri kesehatan setelah dinilai bahwa FKTP tersebut telah memenuhi standar akreditasi. Unsur yang dinilai dalam pelaksanaan akreditasi Puskesmas meliputi $ % administrasi dan manajemen Puskesmas, & penyelenggaraan Upaya Kesehatan #asyarakat (UK#, ' penyelenggaraan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP. Untuk mempersiapkan FKTP dalam pelaksanaan akreditasi maka perlu di"asilitasi melalui proses pendampingan oleh Tim Pendampingan !kreditasi KabupatenKota yang telah mengikuti dan dinyatakan lulus Pelatihan Pendampingan

!kreditasi

FKTP.

)leh

karena

itu

keberadaan

Tim

pendampingan akreditasi ini sangat diperlukan. *alah satu materi Pelatihan Pendampingan !kreditasi FKTP adalah praktek lapangan di Puskesmas, untuk mengaplikasikan materi+materi yang telah di dapat selama proses Pelatihan Pendampingan !kreditasi FKTP.

B. TUJUAN

a. Tujuan Umum Peserta mampu melakukan pendampingan akreditasi FKTP sesuai dengan standar dan instrumen akreditasi yang telah ditetapkan.

b. Tujuan Khusus Kelompok PBL Puskesmas Air Tawar

Page 2

% Peserta mampu melakukan Selt Assessment (*! dengan menggunakan instrumen akreditasi untuk sistem administrasi dan manajemen Puskesmas, upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan. & Peserta mampu melakukan analisa hasil Self Assessment (*! dan memberikan rekomendasi kepada yang dinilai. ' Peserta mampu melakukan pendampingan di Puskesmas berupa penyusunan dokumen akreditasi yang dibutuhkan.  Peserta mampu melakukan pendampingan pasca akreditasi supaya Pusekesmas

tetap

bisa

mempertahankanmeningkatkan

mutu

pelayanan.

C. GAMBARAN UMUM PUSKESMAS

%. Geografi Puskesmas !ir Tawar mempunyai wilayah kerja kurang lebih ',&-km& dengan akses jalan yang dapat dilalui oleh kendaraan roda dua dan roda empat, yang terdiri dari tiga (' kelurahan$ a. Kelurahan !ir Tawar arat b. Kelurahan !ir Tawar Timur c. Kelurahan Ulak Karang Utara Puskesmas !ir Tawar berbatasan dengan $    

*ebelah utara berbatasan dengan kecamatan Koto Tangah *ebelah selatan berbatasan dengan wilayah kerja puskesmas Ulak Karang *ebelah timur berbatasan dengan kecamatan /anggalo *ebelah barat berbatasan dengan samudra Indonesia

&. Demografi 0ilayah Puskesmas !ir Tawar dengan jumlah penduduk sekitar &1.123 jiwa dengan -'4& rumah tangga dengan rata+rata anggota rumah tangga per kelurahan empat orang ,terdiri dari tiga kelurahan , dengan curah hujan '-,-mmbulan, dengan tinggi daerah 4 5 &6 # dpl, dengan temperature && 7 5 '%,3 7. Puskesmas !ir Tawar terdiri dari && 80 dan 16 8T serta mempunyai ' 9#PK .

Kelompok PBL Puskesmas Air Tawar

Page 3

Puskesmas !ir Tawar dengan kelurahan yang berbeda mempunyai kepadatan

penduduk

dan

pertumbuhan

penduduk

yang

berbeda

pula.

Pertumbuhan penduduk kelurahan !ir Tawar Timur 4.%3, kelurahan !ir Tawar arat minus (+ 4.'6, sedangkan untuk kelurahan Ulak Karang Utara 4.6%. !dapun kepadatan penduduk kelurahan !ir Tawar arat %.42% jiwakm, untuk kelurahan !ir Tawar Timur kepadatan penduduk 2.616 jiwakm dan untuk kelurahan Ulak Karang Utara .'61 jiwakm. Kelompok utama pekerjaan masyarakat di wilayah Puskesmas !ir Tawar adalah P/*T/I P)98I, wiraswasta, nelayan dan lain+lain sedangkan tingkat pendidikan yang utama adalah *9T!, *9TP, PT, *:. 3. Strutur !rga"i#a#i$ Tuga# %a" &u"g#i

*truktur organisasi puskesmas dapat kita lihat pada lampiran laporan tahunan ini. Puskesmas diharapkan dapat bertindak sebagai moti;ator, "asilitator dan turut serta memantau terselenggaranya proses pembangunan di wilayah kerjanya agar berdampak positi" terhadap kesehatan masyarakat di wilayah kerjanya.
perilaku

sehat.

Upaya

pelayanan

yang

diselenggarakan

meliputi$

%.Pelayanan kesehatan masyarakat yang lebih mengutamakan pelayanan promoti" dan pre;enti", dengan kelompok masyarakat serta sebagian besar diselenggarakan bersama masyarakat yang bertempat tinggal di wilayah kerja puskesmas. &. Pelayanan medik dasar yang lebih mengutamakan pelayanan,kurati" dan rehabilitati" dengan pendekatan indi;idu dan keluarga pada umumnya melalui upaya rawat jalan dan rujukan ( :epkes 8I, &443. *edangkan "ungsi Puskesmas adalah $

1. *ebagai pusat pembangunan kesehatan masyarakat di wilayah kerjanya. 2. #embina peran serta masyarakat di wilayah kerjanya dalam rangka meningkatkan kemampuan untuk hidup sehat. 3. #emberikan pelayanan kesehatan secara menyeluruh dan masyarakat di wilayah kerjanya. 4.

Sara"a %a" Pra#ara"a Pe'a(a"a" Ke#e)ata" *+ Sara"a &i#i


Page 4

*arana pelayanan kesehatan yang dimiliki puskesmas !ir Tawar tahun &4% $ yaitu puskesmas pembantu sebanyak ' (tiga buah, puskesmas keliling (ambulance % buah, dan motor dinas ' motor dinas.

/ o

Kelurahan

Pustu

Posyand u

Posy 9ansia

P*

:okter Pos !potik Prakte ruma bindu k h )bat *wasta

%

!ir Tawar arat

&

%'





&



'

&

!ir Tawar Timur

%

'

%

%

%

&

%

'

Ulak Karang Utara

4

-

%

%

4



&

=umlah

'

&

2

2

'

%4

2

,+ Te"aga Ke#e)ata"

=umlah tenaga kesehatan Puskesmas !ir Tawar sebanyak '- orang dengan rincian sebagai berikut$ =enis Kelamin / o

=enis Tenaga

Pendidik =umlah an

%

:okter Umum

*%

&

:okter >igi

'



*tatus Kepegawaian

9aki+ 9aki

Perempuan

P/*

PTT

&

4

&

&

4

*%

'

4

'

'

4

*arjana Kesmas

*%

%

4

%

%

4

Perawat

:'

&

4

&

'

4

*PK

2

4

2

3

4

6

idan

:'

%%

4

%%

1

&

2

!nalis

:

%

4

%

%

4

:'

%

4

%

%

4


Page 5

*#!K

%

4

%

%

4

3

!!

*#F*! !

'

4

'

'

4

-

*anitasi

::'

&

4

&

&

4

1

Perawat >igi

:'

%

4

%

%

4

%4

>i?i

::'

&

4

&

&

4

%%

!dministrasi

*#!

%

%

4

%

4

%&

*upir

*#!

%

%

4

4

% honor

'-

&

'6

'2

'

3+ Da"a =enis sumber dana yang ada pada puskesmas !ir Tawar antara lain $ dana

)K, dana =K/ dan dana !P:. :ana )K dipergunakan untuk pelayanan promoti" dan pre;enti", sedangkan dana !P: digunakan untuk operasional rutin puskesmas, dan dana =K/ digunakan untuk operasional puskesmas %&@, jasa pelayanan 24@, untuk obat &4@ dan untuk pembelian alkes -@. :ana =K/ tahun &4%6 berjumlah 8p. 324.&-2.-2-,+ sedangkan yang terealisasi adalah 8p. 34&.4-'.3'4,+ atau sekitar 1&.'@. *edangkan total dana )K tahun &4%6 8p. 33.444.444,+ dan terealisasi %44@. Kegiatan yang didanai dengan dana )K antara lain kegiatan prioritas antara lain menyangkut #:>As %,,6,2,3 ( 32,-'@  dan kegiatan non prioritas antara lain kegiatan penunjang dan manajemen puskesmas sekitar &'.%3@. *edangkan dana !P: digunakan untuk operasional puskesmas antara lain membayar rekening listrik, air, telpon upah clening ser;ice, "oto copy yang dilakukan dengan system klaim kepada :KK. Pada tahun &4%6 total dana yang telah diklaimkan ke :KK Padang sebesar 8p. %'.&&2.-64,+

Bisi, #isi Puskesmas Bisi Puskesmas !ir Tawar $ #ewujudkan #asyarakat !ir Tawar Cang Peduli *ehat, #andiri, erkualitas, dan erkeadilan Tahun &4%+&4%1. Kelompok PBL Puskesmas Air Tawar

Page 6

#isi Puskesmas !ir Tawar $ a. #eningkatkan derajat kesehatan masyarakat melalui pemberdayaan masyaraklat, termasuk swasta dan masyarakat madani. b. #elindungi kesehatan masyarakat dengan menjamin tersedianya upaya kesehatan yang paripurna, merata, bermutu dan berkeadilan. c. #enjamin ketersediaan dan pemerataan sumberdaya kesehatan yang berkualitas. d. #enciptakan tata kelola pemerintahan yang baik, bersih dan melayani.

BAB II HASIL SUR-E LAPANGAN A.

HASIL SEL& ASSESMENT
B.

!BSER-ASI DAN /A/ANCARA !0#er1a#i 1. Terdapat tari" pada unit penda"taran tetapi tidak ada peraturan daerah sebagai acuan dalam pembuatan tari". 2. Terdapat in"ormasi di unit penda"taran (jadwal buka loket, tari" pelayanan, jenis pelayanan yang tersedia, in"ormasi "asilitas kesehatan lanjutan untuk rujukan


Page 7

3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22.

%.

&.

'. .

6.

Terdapat alur pelayanan Terdapat "orm in"orm conset dan pelaksanaanya di poli gigi Terdapat in"ormasi tentang hak dan kewajiban pasien Terdapat in"ormasi cara pemakaian obat untuk pasien pada apotik Isi tempat sampah tidak sesuai dengan jenis sampah Tidak terdapat tensimeter di unit pelayanan gawat darurat Tidak ada petugas yang standby di unit pelayanan gawat darurat Terdapat da"tar obat emergensi di U>: (tetapi jumlah tidak sesuai Petugas tidak menggunakan !P: selama melakukan pemeriksaan laboratrium Petugas poli gigi menggunakan !P: selama melakukan pemeriksaan. Petugas laboratorium membuang sampah medis bukan pada temapt sampah medissa"ety boD Petugas labor tidak memberikan in"ormasi yang jelas sebelum tindakan dan tanpa menggunakan informed consent Terdapat pelabelan di labor tetapi nama reagen tidak ada, yang ada hanya tanggal eDpire reagen Pelabelan obat di apotek tidak ada Pemberitahuan tentang e"ek samping obat tidak ada :ata hasil pencapaian program UK# tidak terdokumentasi dengan baik *)P pelaksanaan kegiatan di ruang program tidak ada =adwal kegiatan program tidak lengkap di papan in"ormasi. #edia in"ormasi pelatihan tertutup Terdapat !P!8 beserta cara penggunaanya. (di lantai & belum terdapat !P!8

/a2a"ara /y. *a"danir6- th (8uang tunggu + Pasien tidak mengetahui hak dan kewajiban pasien + Pasien puas dengan pelayanan yang ada Tn. :e?a&4 tn (8uang Tunggu + Pasien mengetahui hak dan kewajiban pasien + Pasien puas dengan pelayanan yang ada elum semua petugas mengetahui tentang keselamatan pasien. Tn.*ukimin 24 thn (9abor + Pasien tiak tahu dimana letak labor untuk pemeriksaan asam Uratnya + Petugas labor tidak memberikan in"ormasi kemana Tn *ukimin harus pergi untuk tahapan selanjutnya /n. 8ahma &6 th, (!potik + Tidak mendapatkan in"ormasi tentang e"ek samping obat ( dengan keluhan diare


Page 8

BAB III PEMBAHASAN HASIL PRAKTEK LAPANGAN

'.% 9okasi dan 0aktu Pelaksanaan PK9 Kegiatan Praktek 9apangan Pelatihan Pendampingan !kreditasi FKTP dilaksanakan selama & (dua hari, tanggal 4% oktober &4%2 dan ' oktober &4%2 di Puskesmas !ir Tawar, Kota Padang dengan didampingi oleh % (satu "asilitator dari K)# dan apelkes dan %6 (lima belas orang peserta yang terdiri dari 6 (lima orang Pokja !dmen, 6 (lima orang Pokja UK# dan 6 (lima orang Pokja UKP. '.&


Page 9

+

*ambutan Kepala Puskesmas dan Fasilitator !kreditasi K)# dan apelkes

+

Tim PK9 !kreditasi FKTP dikenalkan oleh "asilitator K)# dan apelkes Padang

+

Paparan dari Kepala Puskesmas !ir Tawar

tentang pro"il

Puskesmas !ir Tawar. +

Tim PK9 melakukan *e"l !sesesment, dengan hasil sebagai berikut $

'.&.&

Kegiatan Peserta PK9 Puskesmas Kemayoran pada hari kedua adalah $ a.

#elengkapi kekurangan hari pertama dengan melakukan obser;asi dan wawancara

b.

Pemaparan hasil penilaian *del" assement yang telah dilakukan

Ba0 I Pe"(e'e"ggaraa" Pe'a(a"a" Pu#e#ma# 4PPP+

Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas terdiri dari ' standar, %' kriteria dan 61 elemen penilaian.
Ba0 II Ke5emim5i"a" %a" Ma"a6eme" Pu#e#ma#

4KMP+

Kepemimpinan dan #anajemen Puskesmas terdiri dari 2 standar, &1 kriteria dan %&% elemen penilaian. !dapun hasil *! yang didapat didapatkan *kor 3-4 dari total Elemen Penilaian %.&%4 (-2,23@. 

Ba0 III Pe"i"gata" Mutu Pu#e#ma# 4PMP+


Page 10

Peningkatan #utu Puskesmas terdiri dari % standar,3 kriteria dan '& elemen penilaian.
Ba0

I-

U5a(a

Ke#e)ata"

Ma#(araat

(a"g

Berorie"ta#i Sa#ara" 4UKMBS+

Upaya Kesehatan #asyarakat yang erorientasi *asaran terdiri dari ' standar, %4 kriteria dan 6' elemen penilaian.
Ba0

-

Ke5emim5i"a"

%a"

Ma"a6eme"

U5a(a

Ke#e)ata" Ma#(araat 4KMUKM+

Kepemimpinan

dan

#anajemen

Upaya

Kesehatan

#asyarakat terdiri dari 3 standar, && kriteria dan %4% elemen penilaian.
dari %4%4 Elemen

(24,4@.

Ba0 -I Sa#ara" Ki"er6a U5a(a Ke#e)ata" Ma#(araat 4SKUKM+

*asaran Kinerja Upaya Kesehatan #asyarakat terdiri dari % standar, 2 kriteria dan &1 elemen penilaian
Ba0 -II La(a"a" K'i"i# (a"g Berorie"ta#i Pa#ie" 4LKBP+

9ayanan Klinis yang erorientasi Pasien terdiri dari %4 standar, '' kriteria dan %6% elemen penilaian Pada palaksanaan *! didapat skor %&64 dari %6%4 Elemen penilaian ( -&,3- @ 

Ba0 -III Ma"a6eme" Pe"u"6a"g La(a"a" K'i"i# 4MPLK+

#anajemen Penunjang 9ayanan Klinis terdiri dari 3 standar, '2 kriteria dan %3& elemen penilaian.


Page 11

Pada palaksanaan *! didapat skor %&'6 dari %3&4 Elemen penilaian ( 3%,-4 @ 

Ba0 I7 Pe"i"gata" Mutu K'i"i# %a" Ke#e'amata" Pa#ie" 4PMKP+

Peningkatan #utu Klinis dan Keselamatan Pasien terdiri dari  standar, %& kriteria dan 6- elemen penilaian. Pada palaksanaan *! didapat skor &24 dari 6-4 Elemen penilaian ( ,-' @ .

Fakta+"akta yang ditemukan dilapangan $ %. #asih ada dokumen yang tidak lengkap &. ukti kegiatan yang tidak di dokumentasikan dengan baik '.

Tata cara penulisan *K, *)P, Kerangka !cuan Kegiatan yang tidak sesuai dengan aturan penulisan

.

:ari obser;asi dan wawancara yang dilakukan masih ada pasien yang belum mengetahui alur pelayanan puskesmas serta hak dan kewajiban pasien.

6.

#asih ada petugas yang tidak melakukan tindakan sesuai dengan *)P

2.

#asih ada program UK# yang tidak berjalan

3.

Peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien belum berjalan dengan baik, karena dari indikator yang telah ditetapkan belum semuanya diukur, dianalisa dan dilakukan tindak lanjut terhadap hasil yang diperoleh.

erikut 8ekapitulasi
Ha#i' SA -4,6% @ -2,23 @ 26,2' @ 2&,&2@ 24,4@ '6,6@ -&,3-@ 3%,-4@ ,-'@


Sta"%art Mi"ima'  36@  36@  &4@  24@  24@  &4@  24@  24@  &4@ Page 12

BAB IKESIMPULAN Ke#im5u'a" a. Peserta pelatihan Pendamping !kreditasi FKTP telah melaksanakan

*! di Puskesmas !ir Tawar Kota Padang selama dua hari. b. Puskesmas !ir Tawar telah dilakukan penilaian sur;ey akreditasi c. :ari telaah dokumen terdapat kekurangan baik dari segi penulisan, tata cara pembuatan dokumen dan bukti+buktirekam kegiatan. d. :ari < asil Self Asssment Puskesmas !ir Tawar Terakreditasi :asar. Pokja yang paling rendah nilai skor pada Pokja UK# (ab IB.


Page 13

BAB SARAN

%. !gar Puskesmas melengkapi kekurangan dokumen dan membuat dokumen sesuai dengan tata naskah &. Untuk mutu klinis dan keselamatan pasien supaya dilakukan seacara berkesinambungan '. Untuk Pimpinan Puskesmas dan *ta"" !gar menindak lanjuti hasil Self Asessment diantaranya membuat Kebijakan+Kebijakan *urat Keputusan terkait ProgramKegiatan di Puskesmas, #embuat :okumen #anual #utu, PanduanKerangka !cuan Kegiatan dan *tandar )perasional Prosedur, sesuai dengan *tandard an Instrumen !kreditasi Puskesmas.


Page 14

BAB -I PENUTUP

:emikian 9aporan Praktek Kerja 9apangan ini dibuat dengan harapan Puskesmas !ir Tawar Kota Padang dapat lebih meningkatkan mutu upaya Puskesmas.


Page 15

LAMPIRAN &!T! KEGIATAN

&oto *. Pe#erta Pe'ati)a" Pe"%am5i"ga" Are%ita#i &KTP Pu#e#ma# Air Ta2ar


Page 16

&oto ,. Pro#e# o0#er1a#i %a" 2a2a"ara

&oto 3. Di#u#i te"ta"g )a#i' SA


Page 17

DA&TAR PUSTAKA

%. Permenkes /omor 36 tahun &4% tentang Puskesmas &. Peremenkes /omor 6 Tahun &4%6 tentang !kreditasi FKTP, Klinik :okter :okter >igi #andiri. '. Kemenkes 8I &4%6, ina Upaya Kesehatan :asar H *tandar !kreditasi Puskesmas . Kemenkes 8I &4%6, :irektorat =enderal ina Upaya Kesehatan dasar H Pedoman Pendampingan !kreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama 6. Kemenkes 8I &4%6, :irektorat =enderal ina Upaya Kesehatan dasar H Instrumen !kreditasi Puskesmas


Page 18

Laporan PBL OK

Recommend Documents