Laporan Pendahuluan ANC TM 1 LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEBIDANAN TRIMESTER I
Oleh Faridatin Ulfa (11.1!"
AKADEMI KEBIDANAN MEDIKA #I$ATA KEDIRI TAHUN A%ARAN &1&'&1!
LAPORAN PENDAHLUAN IBU HAMIL TRIMESTER I
I.
PENERTIAN KEHAMILAN 1. Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin, lamanya hamil normal adalah 250 hari (40 minggu / 9 bulan 7 hari dihi!ung dari hari per!ama haid !erakhir ("elayanan #eseha!an Ma!ernal $eona!al hal %9 2. #ehamilan merupakan per!emuan sel !elur dan sperma,nidasi, !umbuh kembang dalam rahim merupakan ma!a ran!ai yang berkesinambungan. ( &lmu kebidanan,yayasan bina pus!aka 'arono prairoharjo, )akar!a 2005 *. #ehamilan adalah keadaan yang diaali dengan ber!emunya sel sperma dan o+um kemudian memben!uk igo!, dalam proses selanju!nya igo! akan berubah menjadi morulla, blas!ula, blas!okis!, yang akan melakukan nidasi pada endome!rium. #emudian hasil konsepsi (janin dan plasen!a akan !umbuh dan berkembang sampai a!erim dan di akhiri persalinan. ('as!raina!a, 19%*-100 PENERTIAN KEHAMILAN TM I 1.
#ehamilan !rimes!er per!ama usia 0 14 minggu. (#api!a 'elek!a #edok!eran
2.
#ehamilan !rimes!er per!ama usia 0 12 minggu. (uku "in!ar #ehamilan dan "ersalinan
*.
#ehamilan M & #ehamilan an!ara 0 12 minggu.('ynopsis bs!e!ri, 4*
II.
FISIOLOI KEHAMILAN TRIMESTER I anda !anda kemungkinan hamil •
3menorrhea
•
Mual dan mun!ah
•
"ayudara membesar, !egang dan sediki! nyeri
•
3noreksia
•
'ering kening
•
bs!ipasi
•
"igmen!asi kuli!
•
anda hegar
•
anda hadik
•
anda pisase!
•
"eru! membesar
anda!anda pas!i hamil •
eraba ballo!emen!
•
6))
•
3danya pergerakan janin
•
3danya bayangan janin ('8
•
III.
eraba bagian anak Per)*ahan Fi+i,l,-i+ #anita Hail ( #usmia!i, yuni '',dkk.2009.Perawatan ibu hamil (Asuhan ibu hamil). )akar!a-i!ramaya )
o
1./)l0a dan /a-ina #arena pengaruh es!rogen !erjadi perubaha pada +ul+a dan +agina. 3kiba!nya hier+askularisasi, +agina dan +ul+a !erliha! lebih merah a!au kebiruan yang sering disebu! !anda hadik.
o
'elama masa hamil p: sekresi +agina menjadi lebih asam, keasaman berubah dari 4 minggu ;,5. :al ini dapa! menyebabkan kepu!ihan. &.Ser0i Uteri
o
'er+ik menjadi lunak yang disebu! !anda 8oodell.
o
'ekresi kelenjar menjadi lebih banyak dan meneluarkan per+aginam lebih banyak. 'ebab pelunankan
o
ser+ik karena pembuluh darah dalam ser+ik ber!ambah. #eadaan ser+iks pada kehamilan M & !erjadi peningka!an hormone es!rogen sehingga !erjadi
o
!erus membesar yang disebabkan oleh hiper!ro=i dan hiperplasi o!o!p!o! polos rahim, serabus
o
serabu! kologen yang ada menjadi higrokopik. !erus yang mengalami perubahan bera!, ben!uk dan posisi menekan kandung kemih menyebabkan ani!a hamil no!uria (sering kening
o
"ada minggu ke % u!erus membesar sebesar !elur bebek.
o
"ada kehamilan 0 12 minggu, ka+um u!eri masih berisi gumpalan darah/!egangan, besarnya kirakira 2* jari di a!as sympisis. n!uk akomodasi per!umbuhan janin, rahim membesar akiba! hiper!ro=i dan hiperplasi o!o! polos rahim, serabu!serabu! kelagennya menjadi higroskopik. >ndome!rium menjadi desidua.
o
"ada bulanbulan per!ama kehamilan, ben!uk rahim seper!i buah alpuka!.
o
era! u!erus akan naik seara luas bisa dari *00 gram sampai 1000 gram pada akhir kehamilan (40
o
minggu. ?ahim pada kehamilan 2 bulan sebesar !elur bebek dan kehamilan * bulan sebesar !elur angsa.
o
"ada minggu per!ama is!hmus rahim mengadakan hiper!ro=i dan ber!ambah panjang sehingga bila
o
diraba !erasa lunak, disebu! !anda hegar. "osisi rahim dalam aal kehamilan dalam le!ak an!e=leksi a!au re!ro=leksi. 2.O0ari)
o
+ulasi !erhen!i. Masih !erdapa! karpus lu!eum gra+idi!as sampai !erben!uknya plasen!a yang
o
mengalami alih pengeluaran es!rogen dan progres!eran erjadi pemben!ukan plasen!a dan akan sempurna pada usia 1; minggu.
o
@orpus lu!eum menghasilkan hormon es!rogen proges!eron ser!a relaAin mempunyai pengaruh menenangkan hingga per!umbuhan janin menjadi baik hingga a!erm.
o o
3.Meta*,li+e "ada ani!a hamil asal Me!abolisme ?a!e (M? meningka!, sis!em endokrin juga meningka!. era! badan ani!a hamil meningka! akan naik kirakira ;,5 1;,5 kg ra!ara!a 12,5 kg. "ada !riulan & penambahan bera! badan B 1 kg.
o
Me!abolisme lemak juga !erjadi kadar koles!erol meningka! sampai *50 mg/lebih per 100 .
o
#alsium dibu!uhkan ra!ara!a 1,5 mg per hari.
o
os=or - ra!ara!a 2 gram/hari
o
Ca! besi B %00 mg a!au *050 mg/hari
o
3ir - ani!a hamil enderung mengalami re!ensi air.
4.Maae o
erjadi peningka!an es!rogen mempengaruhi pembesaran mammae disebabkan hyper!ro=i dari
o
al+eoli.:al ini sering menyebabkan hypersen!si!i+i!as pada mammae. erjadi hiperpigmen!asi menyebabkan papila mammae membesar lebih !egang dan hi!am dan areola menjadi lebih hi!am dan lebar ser!a glandula mon!gomery lebih jelas dan menonjol.
o
imbul s!rie pada payudara.6apa! !eraba nodulinoduli akiba! hiper!ro=i kelenjar al+eolus.
o
ayangan +ena+ena lebih membiru.
o
5.Si+te 6en7ernaan "engeluaran asam lambung meningka! menyebabkan darah lambung !erasa panas.
o
3kiba! peningka!an :@; dan es!rogen menyebabkan pengeluaran air liur !erasa berlebihan (hipersali+asi.
o
onus o!o!o!o! saluran penernaan melemah sehingga mo!ili!as dan makanan akan lebih lama berada
o
dalam saluran penernaan. ?esorbsi makanan baik, namun akan menimbulkan obs!ipasi.
o
8ejala mun!ah (emesis gra+idarum sering !erjadi, biasanya pada pagi hari disebu! morning sikness.
o
8.Sir)la+i Darah Dolume plasma meningka! ra!ara!a 50E semen!ara masa ?@ meningka! hanya 1% *0E maka !erjadi penurunan hema!okri! selama kehamilan normal sehingga disebu! anmeia =isiologis.
o
ekanan darah akan !urun selama 24 minggu per!ama kehamilan akiba! !erjadi penurunan dalam
o
peri+er. :idung !ersumba! / berdarah karena pengaruh hormon es!rogen dan progres!eran. ('inopsis obs!eri, 199%- *540
o o
9.Si+te Inte-)en Mulai munul linea nigra. Meningka!kan sirkulasi dan ak!i+i!as +asomo!or, jaringan elas!is kuli! mudah peah menyebabkan s!rie gra+idarum.
o
iasanya !erdapa! deposi! pigmen pada dahi, pipi, hidung, dikenal sebagai kloasma gra+idarum.
o
Dul+a !erjadi hiperpigmen!asi merah kebiruan disebu! !anda @hadik. 1. T)lan- dan i-i o "ersendian panggul akan !erasa lebih longgar. o
o
o
erjadi pelebaran pada ruang persendian.
3pabila pemberian makanan !idak dapa! memenuhi kebu!uhan kalsium janin, kalsium ma!ernal pada !ulang!ulang panjang akan berkurang un!uk memenuhi kebu!uhan ini. ila konsumsi kalsium ukup, gii !idak akan kekurangan kalsium menurunkan risiko gingi+i!is.
o
11. Si+te Perna6a+an Fani!a hamil kadangkadang mengeluh sesak dan pendek na=as.
o
'eorang ani!a hamil selalu berna=as lebih dalam.
o
Gang lebih menonjol adalah perna=asan dada (!horak brea!hing.
I/.
o
1&. Si+te Pereihan 8injal bekerja lebih bera!
o
"ada M & ibu mengeluh sering kening karena +esika urinaria !er!ekan u!erus.
PERKEMBANAN %ANIN KEHAMILAN TRIMESTER I •
Minggu ke1 Minggu ini merupakan proses pemben!ukan an!ara sperma dan !elur yang memberikan in=ormasi baha !elah ada alon bayi dalam rahim. 'aa! ini janin sudah memiliki segala bekal gene!ik, sebuah
•
kombinasi unik berupa 4; jenis kromosom manusia. Minggu ke2 "erubahan !erjadi pada akhir minggu ke dua.'el !elur yang !elah dibuahi membelah dua.'ambil !erus membelah, sel !elur bergerak di dalam lubang =alopi menuju rahim. 'e!elah membelah menjadi *2, sel !elur disebu! morulla. "ada hari ke12 jumlahnya !elah ber!ambah dan memban!u blas!oys!
•
!erpau! pada endome!rium. Minggu ke* 'ampai usia kehamilan * minggu, sel !elur membelah menjadi ra!usan dan akan menempel pada
•
dinding rahim disebu! blas!osi!. kurannya sanga! keil berdiame!er 0,10,2 mm. Minggu ke4 ayi memben!uk embrio. >mbrio memproduksi hormon kehamilan ( @horioni 8onado!ropin
•
:@8 0.'aa! ini !erjadi pemben!ukan o!ak dan !ulang belakang ser!a jan!ung dan aor!a. Minggu ke5 erben!uk * lapisan yai!u ek!oderm, mesoderm dan endoderm. >ndoderm adalah lapisan yang paling a!as yang akan memben!uk sys!em sara= pada janin !ersebu! dan se!erusnya mamben!uk o!ak,!ulang belakang,kuli! ser!a rambu!.
•
lapisan paling dalam yang akan memben!uk usus, ha!i, pankreas dan pundi keil. Minggu ke; kuran embrio ra!ara!a 24 mm yang diukur dari punak hingga bokong. uba sara= sepanjang punggung bayi !elah !er!u!up. 'is!em pernapasan dan penernaan mulai !erben!uk, puukpuuk keil
•
yang akan berkembang menjadi lengan kaki mulai !ampak. Minggu ke7 3khir minggu ke 7, panjangnya seki!ar 5 1* mm dan bera!nya 0,% gram. #irakira sebesar biji kaang hijau. "uuk lengan mulai membelah menjadi bagian bahu dan !angan yang mungil. )an!ung !elah dibagi menjadi bilik kanan dan bilik kiri, begi!u pula dengan saluran udara yang !erdapa! di
•
dalam paruparu. Minggu ke% "anjang kirakira 1420 mm. ayi sudah mulai berben!uk, dian!aranya pemben!ukan lubang hidung, bibir, mulu! ser!a lidah. 3nggo!a !angan ser!a kaki juga berben!uk alaupun belum sempurna.
•
Minggu ke9 elinga bagian luar mulai !erben!uk, kaki dan !angan !erus berkembang, beriku! jari kaki dan
•
!angan mulai !ampak.6)) mulai !erdengar, panjang seki!ar 22*0 mm dan bera!nya seki!ar 4 gram. Minggu ke10
'emua organ pen!ing mulai bekerjasama,per!umbuhan o!ak meningka! dengan epa! hampir 250.000 sel sara= baru diproduksi se!iap meni!. ayi mulai seper!i manusia keil dengan panjang *2 •
40 mm dan bera! 7 gram. Minggu ke11 "anjang !ubuhnya menapai seki!ar ;,5 m, baik rambu!, kuku jari !angan dan kakinya mulai
•
!umbuh. "osisi bayi mulai berpu!ar dan bisa dirasakan ibu. Minggu ke12 en!uk ajah bayi lengkap, ada dagu dan hidung keil, jarijari !angan dan kaki yang mungil !erpisah penuh. sus bayi !elah berada di dalam rongga peru!. 3kiba! meningka!nya +olume darah ibu, de!ak jan!ung janin bisa meningka!. "anjangnya seki!ar ;* mm dan bera!nya 14 gram.
/. o
PERUBAHAN PSIKOLOI DALAM KEHAMILAN TRIMESTER I ( #usmia!i,yuni '',dkk.200% .Perawatan ibu hamil.Gogjakar!a -i!ramaya ) "engaruh hormon es!rogen dan progras!eran yang meningka! pada !ubuh ibu akan mempengaruh perubahan pada =isik sehingga banyak ibu hamil yang merasakan kekeeaan, penolakan, keemasan dan kesedihan.
o
&bu hamil akan menari !anda!anda un!uk meyakinkan baha dirinya hamil. 'e!iap perubahan yang
o
!erjadi pada !ubuhnya akan selalu diperha!ikan :asra! un!uk melakukan hubungan seks, pada !rimes!er per!ama berbedabeda. $amun kebanyakan mereka mengalami penurunan libidio (gairah seksuali!as karena dipengaruhi kelelahan, rasa mual, pembesaran payudara, kepriha!inan, kekua!iran.'ehingga dalam hal ini membu!uhkan komuni!as seara !erbuka dan jujur.
/I.
KEBUTUHAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER I a.
O+i-en (O &" #onsumsi keseluruhan 2 meningka! seki!ar 15E sampai 20E dalam kehamilan seki!ar se!engah dari peningka!an ini disebabkan oleh rahim dan isinya. 'isanya disebabkan !eru!ama oleh peningka!an kerja ginjal dan jan!ung ibu. "enambahan yang lebih keil adalah akiba! kerja o!o! perna=asan dan payudara. (>sensial bs!e!ri dan 8ineologi edisi 2 hal. 727*
*.
N)tri+i n!uk mengkondisikan perubahan yang !erjadi selama kehamilan, banyak nu!rien! yang digunakan dalam jumlah besar dari pada jumlah yang dibu!uhkan orang deasa normal. ?eomendasi un!uk meningka!kan asupan nu!risi !er!en!u selama kehamilan !elah dia!ur oleh na!ional ?esearh @onil (19%9 dalam ben!uk ?63. $u!risinu!risi yang dibu!uhkan an!ara lain-
1.
>nergi 'umber u!ama energi adalah karbohidra!.
2.
@airan 3supan airan yang ukup memperbaiki 3 yang kadangkadang menjadi masalah selama hamil. )umlah masukan airan yang direkomendasikan dalam sehari seki!ar ;% gelas (1500 sampai 2000 ml.
*.
Di!amin
erdapa! peningka!an kebu!uhan +i!amin 3, 6, >, # selama hamil ser!a ; dan 12. 4.
Ca! esi #ebu!uhan ani!a hamil akan e meningka! (un!uk pemben!ukan plasen!a dan sel darah merah sebesar 200*00E. "erkiraan besaran a! besi yang perlu di!imbun selama hamil adalah 1040 mg.
5.
#alsium 3supan kalsium yang dianjurkan kurang lebih 1200 mg/hari. agi ibu hamil yang berusia dian!ara 25 !ahun ukup %00 mg.
;. 3sam =ola! Merupakan sa!usa!unya +i!amin yang kebu!uhannya selama hamil berlipa! dua kali. 7.
'eng )umlah seng yang direomendasikan selama hamil ialah 15 mg sehari. 6apa! diperoleh dari daging, kerang, ro!i, gandum u!uh dan sereal.
%.
$a!rium 'elama hamil konsumsi na!rium di baah *5 gr/hari.
7.
Per+,nal H:-iene #ebersihan !ubuh Memberikan rasa nyaman dan memberikan ke!enangan karena !ubuh yang diraa! akan menghindari dari in=eksi penyaki!. Mulu! (gusi dan gigi Memeriksa gigi dengan !era!ur dan meraa! dengan baik pada masa hamil sanga! pen!ing karena perubahan hormonal selama kehamilan dapa! menyebabkan masalah gigi.
"ayudara Menjaga pu!!ing susu selama hamil sanga! pen!ing un!uk persiapan pada saa! lak!asi. Mandi Mandi minimal 2A sehari Dul+a Merupakan pin!u gerbang bagi kelahiran anak. #ebersihan +ula harus dijaga be!ulbe!ul dengan lebih serius membersihkannya. d.
Ke*)t)han i+tirahat. #ebu!uhan is!iraha! pada ibu hamil !rimes!er & meningka! dikarenakan pada kehamilan !rimes!er & banyak ke!idaknyamanan yang menyebabkan kebu!uhan is!iraha! ber!ambah.n!uk memenuhi kebu!uhan is!iraha! maka is!iraha! pada siang hari juga di!ingka!kan.
/II.
KETIDAKN$AMANAN PADA TRIMESTER I SERTA ;ARA MENATASIN$A a.
N-ida "enyebab
-
Mungkin berkai!an dengan persepsi indi+idu ani!a !ersebu! mengenai apa yang bisa mengurangi rasa mual dan mun!ah. @ara meringankan -
1.
idak seharusnya menimbulkan kekhaa!iran asal ukup bergan!i dan makanan yang diidamkan bukan makanan yang !idak seha!.
2.
Menjelaskan !en!ang bahaya makanan yang !idak baik.
*.
Mendiskusikan makanan yang dapa! di!erima yang melipu!i makanan yang bergii dan memuaskan ngidam a!au kesukaan !radisional.
*.
M,rnin- +i7ne++ "enyebab
-
•
"eningka!an kadar :@8, es!rogen / proges!eron
•
?elaksasi o!o!o!o! halus
•
"erubahan me!abolisme karbohidra! yang berlebih.
•
3lergis @ara meringankanMinum !eh hanga! dan gula saa! bangun !idur sebelum berjalan. Makanan porsi keil sering, yang bergii. :indari makanan yang berlemak. :indari bau a!au =ak!or penyebab. 6uduk !egak se!iap kali selesai makan. Makan makanan kering dengan minum dian!ara ak!u makan Minum minuman berkarbona! angun seara berlahan dan hindari melakukan gerakan !iba!iba :indari menggosok gigi segera se!elah makan
10.
&s!iraha! sesuai kebu!uhan dengan posisi kaki di!inggikan saa! berbaring. :indari !empa! !er!u!up dan ari !empa! dengan udara sejuk. 7.
Hi6er+ali0a+i "enyebab
-
"eningka!an hormone kehamilan yang menyebabkan peningka!an pengeluaran sali+a. @ara meringankan 8unakan pembersih mulu! jika diperlukan. #unyahlah permen karen dan hisap permen yang keras. :indari kebiasaan meludah. d.
Serin- *ereih'N,7t)ria "enyebab
-
ekanan kandung kemih karena pembesaran u!erus. @ara meringankanerkemihlah segera se!iap ada keinginan un!uk berkemih. 2.
ingka!kan asupan airan siang hari dan kurangi asupan airan malam hari, hindari a=ein.
*.
ingka!kan kebersihan gene!alia. e.
N:eri )l) hati "enyebab
-
ekanan ulu ha!i karena pembesaran u!erus. @ara meringankan-
ekuk lu!u! kearah abdomen Mandi dengan air hanga! 8unakan ban!alan hanga! pada area yang nyeri. opang u!erus dengan ban!al saa! berbaring miring.
f.
Kerin-at *erta*ah "enyebab
-
"enurunan me!abolism !ubuh. @ara meringankan"akailah pakaian yang !ipis dan longgar. anyak minum dan bukalah jendela. :indari !empa! !er!u!up dengan suhu !inggi. Mandi dan berendam air hanga! @arilah !empa! yang sejuk saa! is!iraha!. -.
Sait e6ala "enyebab
-
"engumpulan darah pada !ungkai yang menghamba! aliran balik +ena dan menurunkan ou!pu! ardiak. @ara meringankan
Ke6)tihan "enyebab
-
"erubahan hormon kehamilan yang meningka!kan ekskresi +agina. @ara meringankaningka! kebersihan gene!alia. :indari penuian +agina dengan bahan kimia yang membahayakan. :indari elana dalam yang !erlalu ke!a!. "akai elana dalam berbahan ka!un. 'ering gan!i elana dalam se!iap kali basah. i.
Aneia "enyebab
-
6alam kehamilan !erjadi perubahan +olume darah a!au hydraemia (peningka!an sel darah merah 20 *0E sedangkan plasma darah 50E. @ara meringankan -
1.
#onsumsi !able! e 1 A 1 selama 90 hari pada kehamilan.
2.
#onsumsi makanan berupa sayuran hijau.
*.
#onsumsi makanan dengan pola gii seimbang. /III.
1 T DALAM KEHAMILAN 1.
imbang bera! badan
2.
kur lingkar lengan a!as
*.
kur !ekanan darah
4.
kur !inggi =undus u!eri
5.
:i!ung 6))
;.
en!ukan presen!asi janin
7.
erikan imunisasi
%.
erikan !able! !ambah darah
9.
"eriksa labora!orium -
•
"emeriksaan hemoglobin darah (:b
•
"emeriksaan pro!ein dalam urin
•
"emeriksaan golongan darah
•
"emeriksaan kadar gula darah
•
"emeriksaan !es sH=ilis
•
"emeriksaan :&D
•
"emeriksaan 3
10. a!alaksana / penanganan khusus
POHON MASALAH
Kehailan
TM I
:ormon
M &&
:ormon
>s!rogen I
M &&&
:ormon
>s!rogenI J >s!rogenI "roges!eronI
:ormon >s!rogenI J
'ekresi :@l !erus :iperplasia M? I J gerakan membesar mukosa
:ormon >s!rogenI J "roges!eronI "roges!eronI
"embesaran #apiler
+agina,lendir J
#elenjar endoser+iks I
?elaksasi
+askuler
kandung !o!2 halus
airan +aginaI kemih
keb 2 I
?elaksasi !o!2
er!ekan
"erubahan
kapasi!as Me!abolisme
e6)tihan kandung kemih K
kerja jan!ungI
sirkulasi darah I
#arbohidra!
M)al <
+erin- BAK M)ntah
#&> perubahan isiologis M &
elelahan
#&> perubahan
#&> perubahan
=isiologis M &
=isiologis M &
> keb nu!risi
#&> personal :ygiene
> keb is!iraha!
#&> kon!rol !era!ur
> kon!rol !era!ur
#&> perubahan
Hid)n- *erdarah
#&> perubahan
#&> kon!rol !era!ur
isiologis M &
=isiologis M &
#&> personal :ygiene
#&> pola is!iraha!
#&> pola minum
#&> kon!rol !era!ur
#&> kon!rol !era!ur