LAPORAN PENDAHULUAN DIABETES MELITUS A. DEFI DEFIN NISI ISI Diab Diabete etess bera berasal sal dari dari baha bahasa sa Yunani nani yang yang berar berarti ti “men “menga gali lirk rkan an atau atau
mengalihkan” ( siphon). siphon). Mellitus berasal dari bahasa latin yang bermakna manis atau madu. Penyakit diabetes melitus dapat diartikan individu yang mengalirkan volume urine yang banyak dengan kadar glukosa tinggi. Diabetes melitus adalah penyakit hiperglikemia yang ditandai dengan ketidakadaan absolute insulin atau penurunan relative insensitivitas sel terhadap insulin (Corwin !""#). Diabetes Melitus (DM) adalah keadaan hiperglikemia kronik disertai berbagai kela kelain inan an metab metabol olik ik akib akibat at gang ganggu guan an horm hormon onal al yang yang menim menimbu bulk lkan an berb berbag agai ai komplikasi kronik pada mata gin$al sara% dan pembuluh darah disertai lesi pada membran membran basalis basalis dalam dalam pemeri pemeriksa ksaan an dengan dengan mikrosk mikroskop op elektro elektron n (Mans$o (Mans$oer er dkk dkk !""&) DM merupakan sekelompok kelainan heterogen yang ditandai oleh kelainan kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia yang disebabkan de%isiensi insulin atau akibat ker$a insulin yang tidak adekuat ('runner uddart !""!). B. KL KLAS ASIF IFIK IKAS ASII Dokumen konsesus tahun *##& oleh +meri,an Diabetes +sso,iation-s /pert
Committee on the Diagnosis and Classi%i,ation o% Diabetes Melitus men$abarkan 0 kategori utama diabetes yaitu1 (Corwin !""#) *. 2ipe 31 Insulin 31 Insulin Dependent Diabetes Melitus (3DDM)4 Diabetes Melitus tergantung insulin (DM23) 5ima persen sampai sepuluh persen penderita diabetik adalah tipe 3. el6sel beta dari dari pankre pankreas as yang yang normal normalny nyaa mengh menghasil asilkan kan insulin insulin dihan, dihan,urk urkan an oleh oleh proses proses autoim autoimun. un. Diperl Diperluka ukan n suntik suntikan an insuli insulin n untuk untuk mengon mengontro troll kadar kadar gula gula darah. darah. +witannya +witannya mendadak biasanya ter$adi sebelum usia 7" tahun. !. 2ipe 331 Non 331 Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus (83DDM)4 Diabetes Mellitus tak tergantung insulin (DM223) embilan puluh persen sampai #9: penderita diabetik adalah tipe 33. ;ondisi ini diakibatkan oleh penurunan sensitivitas terhadap insulin (resisten insulin) atau akibat akibat penuru penurunan nan $umlah $umlah pemben pembentuk tukan an insuli insulin. n. Pengob Pengobatan atan pertam pertamaa adalah adalah dengan dengan diit dan olah raga $ika kenaikan kenaikan kadar glukosa glukosa darah menetap menetap suplemen dengan dengan preparat preparat hipoglikemi hipoglikemik k (suntikan (suntikan insulin insulin dibutuhka dibutuhkan n $ika preparat preparat oral
tidak dapat mengontrol hiperglikemia). 2er$adi paling sering pada mereka yang berusia lebih dari 7" tahun dan pada mereka yang obesitas. 7. DM tipe lain ;arena kelainan genetik penyakit pankreas (trauma pankreatik) obat in%eksi antibodi sindroma penyakit lain dan penyakit dengan karakteristik gangguan endokrin. 0. Diabetes ;ehamilan1
suatu presdisposisi atau ke,enderungan geneti, kearah ter$adinya diabetes tipe 3. ;e,enderungan geneti, ini ditentukan pada individu yang memililiki tipe antigen >5+ (Human Leucocyte Antigen) tertentu. >5+ merupakan kumpulan gen yang bertanggung $awab atas antigen tranplantasi dan proses imun lainnya. b. =aktor imunologi 1 Pada diabetes tipe 3 terdapat bukti adanya suatu respon autoimun. 3ni merupakan respon abnormal dimana antibody terarah pada $aringan normal tubuh dengan ,ara bereaksi terhadap $aringan tersebut yang dianggapnya seolah6olah sebagai $aringan asing. ,. =aktor lingkungan =aktor eksternal yang dapat memi,u destruksi sel ? pan,reas sebagai ,ontoh hasil penyelidikan menyatakan bahwa virus atau toksin tertentu dapat memi,u proses autoimun yang dapat menimbulkan destuksi sel ? pan,reas. &. DM tipe II (DMTTI : Diabetes Meit!s ta' te"#a$t!$# i$s!i$% e,ara pasti penyebab dari DM tipe 33 ini belum diketahui %a,tor geneti, diperkirakan memegang peranan dalam proses ter$adinya resistensi insulin. Diabetes Melitus tak tergantung insulin (DM223) penyakitnya mempunyai pola %amiliar yang kuat. DM223 ditandai dengan kelainan dalam sekresi insulin maupun dalam ker$a insulin. Pada awalnya tampak terdapat resistensi dari sel6sel sasaran terhadap ker$a insulin. 3nsulin mula6mula mengikat dirinya kepada reseptor6reseptor permukaan sel tertentu kemudian ter$adi reaksi intraselluler yang meningkatkan transport glukosa menembus membran sel. Pada pasien dengan DM223 terdapat kelainan dalam pengikatan insulin dengan reseptor. >al ini dapat disebabkan oleh berkurangnya $umlah tempat reseptor yang
responsi% insulin pada membran sel. +kibatnya ter$adi penggabungan abnormal antara komplek reseptor insulin dengan system transport glukosa. ;adar glukosa normal dapat dipertahankan dalam waktu yang ,ukup lama dan meningkatkan sekresi insulin tetapi pada akhirnya sekresi insulin yang beredar tidak lagi memadai untuk mempertahankan euglikemia (Pri,e *##9 cit 3ndriastuti !""@). Diabetes Melitus tipe 33 disebut $uga Diabetes Melitus tidak tergantung insulin (DM223)
atau Non
Insulin
Dependent
Diabetes
Melitus (83DDM)
yang
merupakan suatu kelompok heterogen bentuk6bentuk Diabetes yang lebih ringan terutama di$umpai pada orang dewasa tetapi terkadang dapat timbul pada masa kanak6kanak. =aktor risiko yang berhubungan dengan proses ter$adinya DM tipe 33 diantaranya adalah1 a. Asia (resistensi insulin ,enderung meningkat pada usia di atas B9 tahun) b. besitas ,. iwayat keluarga d. ;elompok etnik D. PATOFISIOLOGI Diabetes Mellitus dapat disebabkan oleh ! %aktor pen,etus yaitu %aktor
keturunan dan %aktor auto imun yang dapat mengakibatkan kerusakan pada sel β pan,reas sehingga ter$adi de%isiensi insulin dan akhirnya insulin tidak mampu mentoleril kadar glu,ose sehingga ter$adi keka,auan metabolisme karbohidrat protein dan lemak setelah itu ter$adi angiopati hyperglikemi dan neuropati pada angiopati dapat menyebabkan penyakit makro vesikuler dan penyakit pembuluh darah arteri ke,il pada penyakit makro vaskuler menyebabkan trombosis dengan oklusi pembuluh darah besar yang dapat mengakibatkan luka yang %atal yaitu ganggren area besar mengakibatkan sepsis sehingga harus dilakukan amputasi sehingga pada klien ter$adi gangguan ,itra tubuh oleh karena kurang pengetahuan. edangkan pada pembuluh darah arteri ke,il dapat menyebabkan ! kemungkinan ter$adinya penyakit yaitu penyakit makro dan vesikuler. Pada penyakit makro menyebabkan gangren ke,il sehingga mengakibatkan kerusakan integritas kulit pada penyakit vaskuler dapat menyebabkan perubahan kulit → atro%i sehingga ter$adi ulserasi dan menyebabkan resiko tinggi in%eksi pada hyperglikemia menyebabkan diuresis osmoti, dan menimbulkan dehidrasi sehingga ter$adi kurang volume ,airan dan pada neuropati ter$adi penurunan sekresi dan mengakibatkan trauma ,hemis %ormal sehingga ter$adi nyeri.
E. PATHA)
F. MANIFESTASI KLINIK *. Diabetes 2ipe 3 a. hiperglikemia berpuasa b. glukosuria diuresis osmotik poliuria polidipsia poli%agia ,. keletihan dan kelemahan d. ketoasidosis diabetik (mual nyeri abdomen muntah hiperventilasi na%as bau
buah ada perubahan tingkat kesadaran koma kematian) !. Diabetes 2ipe 33 a. lambat (selama tahunan) intoleransi glukosa progresi% b. ge$ala seringkali ringan men,akup keletihan mudah tersinggung poliuria polidipsia luka pada kulit yang sembuhnya lama in%eksi vaginal penglihatan kabur ,. komplikasi $angka pan$ang (retinopati neuropati penyakit vaskular peri%er)
G. PENATALAKSANAAN As'ep i*as H. KOMPLIKASI 'eberapa komplikasi dari Diabetes Mellitus (Mans$oer dkk *###) adalah *. +kut a. >ipoglikemia dan hiperglikemia b. Penyakit makrovaskuler 1 mengenai pembuluh darah besar penyakit $antung
koroner (,erebrovaskuler penyakit pembuluh darah kapiler). +. Penyakit mikrovaskuler mengenai pembuluh darah ke,il retinopati ne%ropati. ,. berpengaruh pada gastro intestinal kardiovaskuler (uddarth and 'runner *##"). &. ;omplikasi menahun Diabetes Mellitus a. 8europati diabetik b. etinopati diabetik +. 8e%ropati diabetik ,. Proteinuria e. ;elainan koroner -. Alkus4gangren (oeparman *#@& hal 7&&) 2erdapat lima grade ulkus diabetikum antara lain1 a)
DAFTAR PUSTAKA 1. 'runner uddarth. !""!. Buku Ajar keperatan medikal bedah! edisi " #ol $.
Fakarta1
-utcomes
*dition. 8ew Fersey1 Apper addle iver
.lassiication
(N-.) econd
. Mans$oer + dkk. !""&. %apita elekta %edokteran! /ilid 0 edisi $. Fakarta1 Media
+es,ulapius 2. M, Closkey C.F. et all . *##B. Nursing Inter#entions .lassiication (NI.) econd *dition. 8ew Fersey1 Apper addle iver 3. ab 2. !""@. Agenda 1aat Darurat (.ritical .are). 'andung1 Penerbit P2 +lumni 4. antosa 'udi. !""&. &anduan Diagnosa %eperaatan NANDA 23345233' . Fakarta1 Prima Medika 10. http144lpkeperawatan.blogspot.,om4!"*74**4diabetes6mellitus6 a.htmlG.EMHa<%I&*A
