LAPORAN PENDAHULUAN DISPEPSIA A.
Konsep Dasar Medis 1.
Pengertian
Dispep Dispepsia sia berasal berasal dari dari bahasa bahasa Yunani nani (Dys) (Dys) berart berartii sulit sulit dan Pepse Pepse berart berartii pencernaan. Dispepsia merupakan kumpulan keluhan/gejala klinis yang terdiri dari rasa tidak enak/sakit di perut bagian atas yang menetap atau mengalami kekambuhan keluhan refluks gastroesofagus klasik berupa rasa panas di dada (heartburn) dan regurgitasi asam lambung kini tidak lagi termasuk dispepsia (Mansjoer A edisi ! "### hal $ %&&). Dyspepsia merupakan kumpulan/gejala klini yang terdiri dari rasa tidak enak / sakit di perut bagian atas yang menetap / mengalami kekambuhan (arif!"###).Dispepsia merupakan kumpulan gejala atau sindrom yang terdiri dari nyeri uluhati! mual! muntah! kembung! rasa penuh! atau cepat kenyang dan senda'a. (dahrmika!"##). Dyspepsia merupakan kumpulan gejala atau sindrom yang terdiri dari nyeri ulu hati! mual! kembung! muntah! rasa penuh! atau cepat kenyang! senda'a (Dharmika! "##). edangkan menurut A*i* (++,)! sindrom dyspepsia merupakan kumpulan gejala yang sudah dikenal sejak lama! terdiri dari rasa nyeri epigastrium! kembung! rasa penuh! serta mual-mual.atasan dispepsia terbagi atas dua yaitu$
eberapa eberapa obat-obatan! obat-obatan! seperti seperti obat anti-infl anti-inflammato ammatory ry!! dapat menyebabkan menyebabkan dispepsia. dispepsia. 4erkadang 4erkadang penyebab dispepsia d ispepsia belum dapat ditemukan. Penyebab dispepsia antara lain$ a.
Perubahan pola makan
b.
Pengaruh obat-obatan yang dimakan secara berlebihan dan dalam 'aktu yang lama
c.
Alkohol dan nikotin rokok
d.
tres!kecemasan dan depresi
e.
4umor atau kanker saluran pencernaan
f.
ritasi lambung
3.
Patoisiologi
Perubahan pola makan yang tidak teratur! obat-obatan yang tidak jelas! *at-*at seperti nikotin dan alkohol serta adanya kondisi keji'aan stres! pemasukan makanan menj menjad adii
kura kurang ng sehi sehing ngga ga lam lambung bung akan akan koso kosong ng!!
keko kekoso song ngan an lamb lambun ung g
dapa dapatt
mengakibatkan mengakibatkan erosi pada lambung akibat gesekan antara antara dinding-di dinding-dinding nding lambung! kondi kondisi si demi demiki kian an dapat dapat meng mengaki akiba batk tkan an peni pening ngkat katan an produ produks ksii 356 356 yang yang akan akan merangsang terjadinya kondisi asam pada lambung! sehingga rangsangan di medulla oblongata memba'a impuls muntah sehingga intake tidak adekuat baik makanan maupun cairan.
#.
$est Diagnosti"
erbagai macam penyakit dapat menimbulkan keluhan yang sama! seperti halnya pada sindrom dispepsia! oleh karena dispepsia hanya merupakan kumpulan gejala dan penyakit disaluran pencernaan! maka perlu dipastikan penyakitnya. 1ntuk memastikan penyakitnya! maka perlu dilakukan beberapa pemeriksaan! selain pengamatan jasmani! juga perlu diperiksa $ laboratorium! radiologis! endoskopi! 18! dan lain-lain. 9..
6aboratorium
Pemeriksaan laboratorium perlu dilakukan
lebih
banyak ditekankan untuk
menyingkirkan penyebab organik lainnya seperti$ pankreatitis kronik! diabets mellitus! dan lainnya. Pada dispepsia fungsional biasanya hasil laboratorium dalam batas normal. 9.".
7adiologis
Pemeriksaan radiologis banyak menunjang dignosis suatu penyakit di saluran makan. etidak-tidaknya perlu dilakukan pemeriksaan radiologis terhadap saluran makan bagian atas! dan sebaiknya menggunakan kontras ganda. 9.:.
;ndoskopi (;sofago-8astro-Duodenoskopi)
esuai dengan definisi bah'a pada dispepsia fungsional! gambaran endoskopinya normal atau sangat tidak spesifik.
")
Menghindari faktor resiko seperti alkohol! makanan yang peda! obat-obatan yang berlebihan! nikotin rokok! dan stres
:)
Atur pola makan ?.".
Penatalaksanaan farmakologis yaitu$ ampai saat ini belum ada regimen pengobatan yang memuaskan terutama dalam mengantisipasi kekambuhan. 3al ini dapat dimengerti karena pross patofisiologinya
pun masih belum jelas. Dilaporkan bah'a sampai ,# > kasus D@ reponsif terhadap placebo.bat-obatan yang diberikan meliputi antacid (menetralkan asam lambung)! golongan antikolinergik (menghambat pengeluaran asam lambung) dan prokinetik (mencegah terjadinya muntah).
&. Ko'pli"asi Penderita syndrome dyspepsia selama bertahun- tahun dapat memicu adanya komplikasi
yang tidak ringan. Adapun komplikasi dari dyspepsia adalah sebagai berikut$ ,.. Pendarahan ,.". Banker lambung ,.:. Muntah darah ,.%. 1lkus peptikum
+.
Konsep Dasar Kepera,atan 1.
Peng"a-ian
Menurut 4ucker (++&)! pengkajian pada klien dengan dispepsia adalah sebagai berikut$ .. iodata ... dentitas Pasien $ nama! umur! jenis kelamin! suku / bangsa! agama! pekerjaan! pendidikan! alamat. ..". dentitas penanggung ja'ab $ nama! umur! jenis kelamin! agama! pekerjaan! hubungan dengan pasien! alamat. .". Beluhan 1tama 0yeri/pedih pada epigastrium disamping atas dan bagian samping dada depan epigastrium! mual! muntah dan tidak nafsu makan! kembung! rasa kenyang .:. 7i'ayat Besehatan Masa 6alu ering nyeri pada daerah epigastrium! adanya stress psikologis! ri'ayat minumminuman beralkohol .%. 7i'ayat Besehatan Beluarga Adakah anggota keluarga yang lain juga pernah menderita penyakit saluran pencernaan .9. Pola akti
%) istem kardio
2.
Diagnosa "epera,atan
) 0yeri epigastrium berhubungan dengan iritasi pada mukosa lambung. ") 0utrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan rasa tidak enak setelah makan! anoreksia.
actual atau potensial atau
. Mampu mengotrol
digambarkan dalam hal
nyeri( tahu penyebab
kerusakan sedemikian rupa.
nyeri! mampu
atasan karakteristik$ . Perubahan selera makan ". Perubahan tekanan darah :. Perubahan frekuensi jantung %. Perubahan frekuensi pernapasan 9. 6aporan isyarat ?. Diaforesis ,. Perilaku distraksi( mis. erjalan mondar mandir mencari orang lain) &. Mengekspresikan perilaku(mis.gelisah!merang kak! menangis) +. ikap melindungi area nyeri #. Masker 'ajah( mis. Mata kurang bercahaya! tmabak kacau! meringis)
menggunakan teknik nonfarmakologi unutk mengurangi nyeri! mencari bantuan) ". Melaporkan bah'a nyeri berkurang dengan menggunakan manajemen nyeri :. Mampu mengenali nyeri( skala! intensitas! frekuensi dan tanda nyeri) %. Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang
!kualitas dan faktor presipitasi. ". bser
atasan karakteristik$
Briteria hasil$
) erat badan "#> atau lebih
. Adanya peningkatan
di ba'ah berat badan ideal. ") Diare. :) Behilangan rambut
berat badan sesuai
berlebihan. %) Penurunanberatba dandengan asupan makanan adekuat. 9) Membrane mukosa pucat. ?) 4onus otot menurun.
dengan tujuan ". 4idak ada tandatanda mal nutrisi :. Meningktakan fungsi pngecapan dari
protein dan
menelan %. 4idak terjadi penurunan berat
@aktor yang berhubungan$
badan yang berarti
. @actor biologis ". @aktor ekonomi :. Betidakmampuan untuk :
mengabsorpsi nutrien Bekurangan
05$ ) @luid balance ") 3ydration :) 0utritional status$ food and fluid intake
lid 'anage'ent
) Perttahankan catatan intake dan output yang akurat ") Monitor status hidrasi(kelembapan membrane mukosa! nadi adekuat!
") Peningkatan suhu tubuh :) Peningkatan frekuensi nadi %) Peningkatan urin 9) Penurunan berat badan ?) 3aus ,) Belemahan @aktor yang berhubungan$ ) Behilangan cairan aktif ") Begagalan mekanisme 9
regulasi Ansietas(##%?) Definisi$ Peasaan tidak nyaman atau kek'atiran yang samar
05$ . An2iety control ". An2iety le
disertai Perubahan@rekuensi/ ramaCantung atasan karateristik$ 1. Perilaku a. 8elisah b. nsomnia 2. Affektif a. 8elisah! Distres b. Betakutan c. Perasaantidakadekuat d. 7asa nyeri meningkat
kriteria hasil$ . Blien mampu mengidentifikasi dan mengungkapkan gejala cemas ". Mengidentifikasi! mengungkapkan dan menunjukan teknik
An2iety 7eduction( penurunan kecemasan) . 4emani pasien untuk memberikan keamanan dan mengurangi takut ". dentifikasi tingkat kecemasan :. antu pasien untuk mengenali situasi yang menimbulkan kecemasan %. Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan! ketakutan! persepsi 9. nstrukikan pasien untuk menggunkan tekhnik relaksasi
". nfeksi/ kontamnan interpersonal :. tres! ancaman kematian 9.
Burang pengetahuan(##"?) Definisi$Defisiensi informasi kognitif yang berkaitan dengan
05$ ) Bno'ledge$ disease process
topic tertentu.
4eaching$ disease process ) erikan penilaian tentang tingkat pengetahuan pasien tentang process penyakit yang spesifik
") Bno'ledge$ health atasan karakteristik$
beha
") Celaskan patofisiologi dari penyakit dan bagaimana hal ini berhubungan
) Perilaku hiperbola ") Betidakakuratan emngkuti
dengan anatomi dan fisiologi dengan Briteria hasil$
perintah ) Pasien dan keluarga :) Betidakakuratan melakukan tes
mengatakan pemahaman tentang penyakit! kondisi!
%) Perilaku tidak tepat(apatis)
prognosis dan
cara yang tepat :) ediakan informasi pada pasien tentang kondisi! dengan cara yang tepat %) nstruksikan pasien mengenai tada dan gejala unutk melaporkan pada
Pen4i'pangan KDM Dispepsia
Perubahan pola makan! pengaruh obat-obatan alkohol! nikotin! rokok! tumor/kanker saluran pencernaan! stres
ntake makanan
6ambung kosong
Peningkatan 356 Pelepasan mediator kimia (bradikinin! histamin! prostaglandin)
Anoreksia! mual
Mengikis dinding lambung muntah
Merangsang system saraf simpatis
ntake kurang
Dispepsia
Dx.
Dx.Kurang pengetahuan DA$AR PUS$AKA
Dr.Bumar."#:. Dasar- dasar patofisiologi penyakit .jakarta.inarupa Aksara
8uyton."##. Fisiologi manusia dan mekanisme penyakit edisi revisi III . Cakarta.;85
Marya 7. B. "#: . Buku Ajar Patofisiologi Mekanisme Terjadinya Penyakit . 4anggerang elatan $ inapura Aksara Publiser
0urarif! Amin 3uda. "#:. Aplikasi Asuhan keperawatan erdasarka diagnosa medis ! "anda "i# "o# .Edisi reisi -ilid 1 5 2. Yogyakarta $ MediAction
Price! . A dan =ilson! 6. M! ++9! Patofisiologi, ;85! Cakarta
=ilkinson! Cudith. M! Ahern 0ancy 7. "#. Buku saku Diagnosis $eperawatan % Diagnosis& "A"DA Intervensi "I'& $riteria (asil ")' Cakarta $;85
ASUHAN KEPERA6A$AN PADA N4. 7 DEN/AN D7SPEPSIA A. PEN/KA8IAN DAN DA$A OKUS
Pengkajian 4gl 4anggal M7 7uang/ kelas . nformasi 1.1.
$ , Agustus "#9 $ : Agustus "#9 $ nterna/ # $ Blien dan keluarga
Peng"a-ian ) iodata pasien 0ama 1mur Cenis kelamin Agama 4empat tanggal lahir Pendidikan Pekerjaan uku/ angsa tatus pernikhan Penanggung biaya ") 7i'ayat sakit dan kesehatan
Cam 0o 7M DE masuk
$ 0y. Y $ 9& tahun $perempuan $ slam $ Pau'a! 9 April +9, $ MP $ 74 $ 8ororntalo / ndonesia $ Ba'in $ uami
$ ".#9 =4A $ ##:#% $ Melena! Dyspepsia
g. 7i'ayat alergi alergi. h. 7i'ayat Besehatan keluarga 8enogram
8enerasi
$ Blien mengatakan tidak memiliki ri'ayat
@rekuensi 0adi ?% 2/menit uhu :,!% # 5 $ reath F PernapasanF $ a. Pola napas $ 4eratur! "%2/menit b. uara napas $ esikuler c. esak napas $ Blien tidak mengalami sesak nafas d. atuk $Blien tidak mengalami batuk Masalah $ 4idak ada masalah pada system pernapasan " $ lood GBardio
$ Dalam batas normal
a. 85 ;yes $% erbal $9 Motorik$? 4otal b. 7efleks fisiologis $ 4idak dikaji c. 7efleks patologis $ 4idak dikaji d. strahat tidur $ Malam $ & jam iang e. Pupil $sokor f l / k j ti P tih / M h m d
$9
$ 9 jam
c. Bandung kemih Membesar $4idak mengalami pembesaran saat di palpasi 0yeri tekan $ 4idak terdapat nyeri tekan pada daerah kandung kemih saat di palpasi Masalah $ Ada masalah pada system perkemihan
9 $ o'el GpencernaanF a. 0afsu makan $ menurun b. @rekuensi $ : 2/hari c. Porsi makan $ 4idak habis Beterangan $ Blien memakan bubur dengan porsi sedikit tetapi tidak di habiskan d. Minum $ ."## cc/hari Cenis $Air putih e. Mulut $ 0ampak kotor f. Mukosa $Mukosa bibir klien nampak lembab g. 4enggorokan 0yeri tekan $ 4idak terdapat nyeri tekan pada daerah tenggorokan Besulitan menelan $ klien mengatakan tidak mengalami kesulitan dalam menelan Pembesaran tonsil $4idak terdapat pembesaran tonsil h. Abdomen perut 0yeri tekan $ 4erdapat nyeri tekan pada daerah abdomen region epigastrium 6okasi $ ;pigastrium Peristaltik $ "# E/menit i. Pembesaran hepar $ 4idak terdapat pembesaran hepar j. Pembesaran lien $ 4idak terdapat pembesaran lien k. uang Air esar 4 t
;dema $tidak terdapat edema d. ;ndokrin 4yroid $ 4idak terdapat pembesaran kelenjar tyroid 3iperglikemia $ 4idak terjadi hiperglikemia 3ipoglikemia $ 4idak terjadi hipoglikemia 6uka ganggren $ 4idak terdapat luka ganggren e. Personal hygiene Blien selama menjalani pera'atan di rumah sakit tidak pernah mandi! menggosok gigi serta keramas! dan klien hanya mengganti pakaian hanya kali dalam sehari f. Psiko-sosial-spiritual rang yang paling dekat $ uami klien 3ubungan dengan teman dan lingkungan sekitar $ hubungan klien dengan teman maupun lingkungan baik di rumah maupun di rumah sakit terlihat baik Begiatan ibadah $ Blien mengatakan selama di ra'at di rumah sakit klien tidak pernah melaksanakan ibadah Bonsep diri $ baik g. Pemeriksaan diagnostik $ Pemeriksaan laboratorium pada tanggal : Agustus "#9 0aB5l $%"/%!"/+, Asam 1rat $:!+ 8D $ &" =5 $ ,!+ h. 4erapi $ ) mepra*ole 2 +# Mg ") ndansentron : 2 :) 5eftria2on " 2 gr
Blien nampak lemas Blien nampak tidak menghabiskan porsi makannya 4anda- tanda
-
+. KLASIIKASI 9 PEN/ELOMPOKKAN DA$A +ERDASARKAN /AN//UAN KE+U$UHAN
0 o 1.
Pengelompokkan data D $
-
Blien mengatakan nyeri pada daerah uluhati Blien mengatakan nyeri muncul pada saat terlambat makan
D $
-
kala nyeri %( skala -#) Blien nampak meringis saat dipalpasi di region
-
epigastrium 4anda- tanda
8angguan kebutuhan Domain 11 Kenyamanan Kelas 1 Kenyamanan fisik Nyeri akut!""1#
%$ 0. ANALISA DA$A +ERDASARKAN PA$OISIOLO/I DAN PEN7IMPAN/AN KDM
Penyakit $Dispepsia 7espon utama $ 0yeri uluhati Penyimpangan BDM $ Perubahan pola makan
ntake makanan menurun
D'. Nyeri (kut
D. DA$AR MASALAH KEPERA6A$AN No
$anggal 'n)l 'asala* , Agustus "#9
Masala* ) 0yeri akut ") 7esiko keridakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh E. RUMUSAN DIA/NOSA KEPERA6A$AN
) 0yeri akut ") 7esiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
daerah uluhati Blien mengatakan nyeri muncul
-
pada saat terlambat makan D $
"
nyeri( skala! intensitas!
%. Bolaborasi dengan memberikan obat analgetik
frekuensi! dan tanda
-
kala nyeri %( skala -#) Blien nampak meringis saat
-
dipalpasi di region epigastrium 4anda- tanda
E/menit @rekuensi 0adi ?% 2/menit uhu :,!%# 5 ,esiko ketidakseimangan nutrisi kurang dari keutuhan tuuh
Definisi$Asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik atasan karakteristik$
nyeri) %) Mengetahui rasa nyaman setelah nyeri berkurang
05$ . 0utritional status$ food and fluid intake ". 0utritional status$ nutrition status :. =eight control etelah dilakukan tindakan kepera'atan selama IE "%
D$
-
menejemen nyeri :) Mamapu mengenali
Blien mengatakan merasa mual Blien mengatakan merasa lemas
jam! pasien tidak mengalami masalah pada nutrisi dengan
. Baji adanya alergi makanan ". bser
:II. IMPLEMEN$ASI No.D $anggal 8a' ; , Agustus #.## "#9 =4A
I'ple'entasi
. Melakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi! karakteristik!
-a'
:.#9 =4A
durasi! frekuensi! kualitas dan fraktur presipitasi ". Mengajarkan tekhnik nonfarmakologi :. Mengobser
Ealasi
$ - Blien mengatakan nyeri pada daerah uluhati dgn karakteristik seperti di tusuktusuk
-
Blien mengatakan nyeri Blien mengatakan nyeri muncul pada saat terlambat makan
analgetik
$- Blien nampak meringis saat di palpasi di daerah abdomen region epigastrium
- 0yeri skala %( skala -#) - 4anda- tanda
, Agustus "#9
#.## =4A
. Mengkaji adanya alergi makanan ". Mengobser
:.#9 =4A
P$ lanjutkan inter
-
klien mengatakan merasa lemas Blien mengatakan tidak nafsu makan Blien mengatakan tidak
-
menghabiskan makanannya Blien mengahatakan merasa cepat kenyang pada saat makan
$- 4urgor kulit nampak jelek
Laporan pendahuluan dyspepsia
"9
-
Blien nampak mual saat dikaji Blien nampak lemah Blien nampka tidak menghabiskan porsi makannya
A$ Masalah resiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh belum teratasi P$ 6anjutkan inter
& Agustus "#9
#+.%, =4A
. Melakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi! karakteristik! durasi! frekuensi! kualitas dan fraktur presipitasi ". Mengajarkan tekhnik nonfarmakologi :. Mengobser
%
& Agustus "#9
:.#9 =4A
kebutuhan tubuh $ $- Blien nampak tidak meringis saat dipalpasi di daerah abdomen region epigastrium
-
Blien nampak tenang
A$ Masalah nyeri akut telah teratasi
. Mengkaji adanya alergi makanan ". Mengobser
P$ Pertahankan inter
Laporan pendahuluan dyspepsia
"?
kebutuhan tubuh telah teratasi
Laporan pendahuluan dyspepsia
",