Laporan Pendahuluan Ihd Icu

LAPORAN PENDAHULUAN ISCHEMIC HEART DISEASE ( IHD )

NAMA MAHASISWA

: ARBELLA NOVANTICA

NIM

: G3A015038

RUANG

: ICU RSUD ADHYATMA

PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG 015

LAPORAN PENDAHULUAN ISCHEMIC HEART DISEASE DISEASE ( IHD ) A. PENG PENGER ERT TIAN IAN Ische Ischemi miaa adala adalah h suat suatu u ead eadaa aa! ! eu eu"a "a!# !#a! a! $si# $si#e! e! %ada %ada &a"i! &a"i!#a #a! ! 'a!# 'a!# e"si e"siat at seme!ta"a da! "e*e"siel. Ischemia 'a!# lama aa! me!'eaa! ematia! $t$t atau !e"$sis. (Mutta+i!.,--) Isch Ischem emiia adal adalaah

su%lai

da"ah

'a!# a!#

tida

adeuat

e

suatu

dae"a e"ah.

/i /ia

me!#al me!#alami ami ischemia ischemia00 &a"i!#a &a"i!#a! ! te"seu te"seutt aa! aa! ehila! ehila!#a! #a! su%lai su%lai $si#e $si#e! ! da! 1at21at 1at21at maa!a! 'a!# diutuha!. (P"ice 34ils$!. ,--5) Ischemic Hea"t Disease (IHD) atau %e!'ait &a!tu!# ischemi adalah etidaseima!#a! a!ta"a eutuha! eutuha! %e"usi %e"usi &a!tu!# &a!tu!# da! %as$a! da"ah te"$si#e!as te"$si#e!asii da"i a"te"i $"$!a"ia. $"$!a"ia. Hasil!'a isa e"u%a isemia mi$a"d t"a!sie! (a!#i!a) atau ischemia e"e%a!&a!#a! 'a!# me!#aiata! e"usaa! mi$sit (si!d"$m $"$!e" aut). (6"ashe"s. ,--7) Isemia Isemia mi$a"d mi$a"d adalah adalah $!dis $!disii %ada %ada saat &a!tu! &a!tu!# # tida tida me!da% me!da%ata! ata! $si#e $si#e! ! seca"a seca"a adeuat0 me!'eaa! #el$ma!# T memesa" (%u!ca!'a semai! ti!##i0 i!te"*al!'a semai! lea") da! te"ali aiat #a!##ua! "e%$la"isasi 'a!# lamat. (Smelt1e". ,--,). 6. ETIOLOGI Mesi%u! se"a!#a! &a!tu!# da%at te"&adi %ada semua $"a!#0 ta%i ada ee"a%a at$"  "isi$ "isi$ 'a!# 'a!# me!'e me!'ea aa! a! sese$"a sese$"a!# !# e"%elu e"%elua!# a!# leih leih esa" esa" u!tu u!tu me!#ala me!#alami mi hal te"seut. Ada dua at$" 'a!# me!'eaa! se"a!#a! &a!tu!# 8 9. :at$" :at$" 'a!# 'a!# tida tida  da%at da%at diuah diuah a. :at$ at$"" #e!et e!etis is Ri;a'a Ri;a'att %e!'a %e!'ait it &a!tu! &a!tu!# # dalam dalam elua" elua"#a #a da%at da%at me!&ad me!&adii salah salah satu %e!'ea %e!'ea   %e!'ait &a!tu!#. 6iasa!'a0 hal i!i diseaa! $leh %"$il $lest"$l 'a!# tida  !$"mal. /ia dalam elua"#a te"da%at "i;a'at se"a!#a! &a!tu!#0 te"utama edua $"a!# tua 'a!# te"&adi seelum usia <- tahu!0 maa "isi$ te"e!a se"a!#a! &a!tu!# aa! semai! ti!##i (Ramadha!0 ,--=).

 . Usia da! #e!de"  6ee"a%a %e!elitia! te"a"u memutia! ada!'a hi%$tesis a"u 'a!# sama seali me!#ha me!#ha!cu !cu"a! "a! hi%$te hi%$tesis sis lama lama 'a!# 'a!# e"em e"ema! a!# # selama selama ee"a% ee"a%aa aad aad i!i. i!i. Hi%$tesis lama me!#ataa! ah;a %e"em%ua! leih lamat 9- tahu! me!#alami "esi$ se"a!#a! &a!tu!# dia!di!#a! de!#a! lai > lai. Teta%i dalam seuah

a!al a!alis isis is

me!# me!#e! e!ai ai Sudd Sudde! e!

Ca"d Ca"dia iacc

Deat Death h atau atau

ema emati tia! a!

me!d me!dad ada a

'a!# 'a!#

diseaaa! $leh &a!tu!# me!#ataa! ah;a ;a!ita 'a!# me!#alami se"a!#a!  &a!tu!# memilii %elua!# 'a!# sama de!#a! %"ia u!tu me!#alami SCD. Seme!ta"a itu data 'a!# leih a"u da"i Aildst"$m da! ee"a%a %aa" lai!!'a 'a!# melaua! studi %"$s%eti selama em%at tahu! te"ahi" %ada <--- %asie! 'a!# selamat da"i se"a!#a! &a!tu!# me!emua! ah;a %"ia ma!#alami SCD ha!'a 90? ali leih se"i!# dia!di!#a! ;a!ita. Temua! 'a!# di%uliasia! %ada tahu! ,--, itu me!u!&ua! te"&adi!'a %e!i!#ata! SCD %ada ;a!ita. 6ee"a%a %e!eliti da"i da"i Nati Nati$! $!al al Ce!t Ce!te" e" :$" :$" Ch"$ Ch"$!i !i Disea Disease se P"e* P"e*e! e!ti ti$! $! a!d a!d Hela Helath th P"$m P"$m$t $ti$ i$! ! Ame"i Ame"ia a Se"i Se"iat at me!d me!da% a%at ata a! ! ah; ah;aa e&a e&adi dia! a! ema ematia tia! ! me!d me!dad ada a 'a!# 'a!# diseaa! %e!'ait &a!tu!# 'a!# dialami $leh ;a!ita muda me!i#at leih da"i ?9@ selama %e"i$de 9= > 9<. Padahal %"ia ha!'a me!i!#at seita" 9-@ selama %e"i$de 'a!# sama. ,. :at :at$" $" 'a! 'a!# # da% da%at at diu diua ah h a. Tea!a ea!a! ! Da"ah Da"ah Ti!## Ti!##ii (Hi%e" (Hi%e"te! te!si) si) La%$ La%$"a! "a! $mi $mite te Nasi$ Nasi$!a !all Pe!c Pe!ce# e#ah aha! a!00 Dete Detes si0 i0 E*ala E*alasi si da! da! %e!a %e!a!# !#a! a!a! a! Hi%e"te!si me!'ataa! ah;a tea!a! da"ah ti!##i da%at me!i!#ata! "esi$ se"a!#a! &a!tu!#0 #a#al &a!tu!#0 st"$e da! #a#al #i!&al (Ramadha!0,--=). Me!u"u Me!u"utt 4HO0 4HO0 tea!a! tea!a! da"ah da"ah !$"mal !$"mal %ada %ada $"a!# $"a!# de;asa de;asa adalah adalah masimu masimum m 9B-- mmH#. Me!u"ut D". A!da!# /$es$e S%./P()0 Di"etu" Pela'a!a! Medis Pusat Pusat /a!tu! /a!tu!# # Nasi$!a Nasi$!all Ha"a%a! Ha"a%a! ita0 ita0 tea!a! tea!a! da"ah da"ah 9,-29? 9,-29?= =-2= -2=  mmH# mmH# diate#$"ia! sea#ai %"ehi%e"te!si0 sehi!##a memutuha! %e"aia! #a'a hidu% u!tu me!u"u!a! tea!a! da"ah. Seda!#a! tea!a! da"ah di atas 9B-- mmH#0 me"u%aa! ama!# hi%e"te!si 'a!# memutuha! %e!#$ata! (Ramadha!0,--=).

 . St"es Pada ada

saat saat

sese sese$" $"a! a!# #

h$"m $"m$! C$"t C$"tis is$l $l 'a!# a!#

me!# e!#alam alamii me!' e!'ea eaa a! !

st"e st"es0 s0

tu tuuh!' uh!'aa

%em emulu uluh

aa! aa!

da"ah a"ah

me!# e!#elua elua" "a! a!

me!&a e!&adi di

a au.

H$"m H$"m$! $! N$"e% N$"e%i! i!e" e"i! i! aa! aa! di%" di%"$d $du usi si saat saat me!d me!de"i e"ita ta st"es st"es sehi! sehi!## ##aa aa! aa! me!#aiata! !ai!'a tea!a! da"ah. c. Pe"$ e"$$ e e"at "at Saat me"$$0 &utaa! m$leul "adial eas masu e dalam tuuh. :"ee Radicals (:R) atau atau "adial "adial eas adalah suatu se!'a;a 'a!# ehila!#a! ehila!#a! elet"$! eas!'a sehi!##a e"siat sa!#at "eati. A%aila "adial eas masu e dalam tuuh0

se!'a;a te"seut aa! me!cu"i elet"$! da"i tuuh. P"$ses i!i me!'eaa! cede"a  %ada mem"a! sel da! i!ti sel sehi!##a te"&adi elai!a! da! ecacata! DNA. Aia Aiat! t!'a 'a00 te"&a te"&adi dila lah h %em %emela elaha ha! ! sel 'a!# 'a!# a!$ a!$"ma "mall da! da! tida tida  te"e te"e!d !dali ali.. (Ramadha!0,--=). $m%$!e! utama "acu! 'a!# te"a!du!# dalam asa% "$$ 'a!i8 9) Ni$ti Ni$ti! ! 'a!# 'a!# isa mem memuat uat %e"$ %e"$$ $ me!& me!&adi adi ete" ete"#a! #a!tu! tu!#a! #a! ,) a"$! a"$! m$!$ m$!$si sida da 'a!# 'a!# me!'e me!'ea aa! a! #a!# #a!##u #ua! a! %e"!a% %e"!a%asa! asa! ?) Ta" 'a!# 'a!# e"s e"siat iat a"si a"si!$# !$#e!i e!i  (%e!cet (%e!cetus us a!e a!e"). "). B) Selai Selai! ! eti eti#a #a $m% $m%$! $!e! e! te"se te"seu ut0 t0 "$$ "$$  &u#a &u#a me!# me!#a! a!du du!# !# e!$ e!$ll (ia (iasa sa di#u!aa! di#u!aa! %ada aha! %eme"sih %eme"sih la!tai)0 la!tai)0 aset$! (aha! %eme"sih cat uu)0 uu)0 a"se! (aha! "acu! tius)0 me"u"i0 hid"$#e! sia!ida da! $"mali!. /ia 1at e"acu! 'a!# te"a!du!# dalam "$$ te"seut te"a;a ali"a! da"ah0 1at >  1at %e!ti!# dalam da"ah aa! te"$!tami!asi. Semai! ti!##i ada" "acu! "$$  dalam da"ah0 semai! ti!##i %ula ti!#at aha'a!'a a#i esehata!. Pu!ca!'a0 te"&adilah %e!##um%ala! di dalam da"ah. Hal i!i me!'eaa! ali"a! da"ah tida  la!ca"0 aha! te"sumat. a!e"0 #a!##ua! &a!tu!#0 st"$e da! tea!a! da"ah ti!# ti!##i #i %u! %u! aa! aa! dial dialami ami.. Disam Disam%i %i!# !# itu0 itu0 1at "acu "acu! ! dalam dalam "$$ "$$  &u#a &u#a da%a da%att melemaha! melemaha! salu"a! %e"!a%asa! da! me!imula me!imula! ! $m%liasi $m%liasi u"u %ada %a"u >   %a"u (Ramadha!0,--=). O"a! O"a!# # 'a!# 'a!# mem%u mem%u!' !'ai ai ei eias asaa! aa! me"$ me"$$ $  sa!# sa!#at at e"e e"esi si$ $ u!tu u!tu  te" te"e! e!aa  %a!'ait &a!tu!# $"$!e" a"e!a 8 9) Me"$$ Me"$$ da%at mem%e"ce% mem%e"ce%at at te"&adi te"&adi!' !'aa ate"$s ate"$sle"$ le"$sis sis melalui melalui i"itasi i"itasi %ada di!di!# %emuluh da"ah sehi!##a mem%e"mudah te"&adi!'a e!da%a! $lest"$l. ,) Me!u"u Me!u"u!a !a! ! ada ada"" $lest $lest"$l "$l HDL ?) Mem%e"mudah Mem%e"mudah te"&adi!' te"&adi!'aa %emeua! %emeua! da"ah 'a!# 'a!# da%at me!'um me!'umat at %emuluh %emuluh da"ah da! me!#aiata! se"a!#a! &a!tu!#. B) $le $lest" st"$l $l Ti!## i!##ii Me!u" Me!u"ut ut Rama Ramadh dha! a!00 ada ada dua dua macam macam &e!is &e!is $les $lest"$ t"$ll 'ait 'aitu u L$; L$; De!s De!sit' it' Li$%"$tei! (LDL) da! Hi#h De!sit' Li%$%"$tei! (HDL). LDL se"i!# diseut $les $lest" t"$l $l &ahat &ahat da! da! HDL HDL se"i! se"i!# # dise diseut ut $le $lest st"$ "$ll ai ai.. LDL LDL me"u me"u%a %aa! a! li%$%" li%$%"$tei $tei! ! %ema; %ema;aa $lest $lest"$l "$l utama utama dalam dalam da"ah. da"ah. LDL 'a!# ti!##i ti!##i aa! aa! me!um%u me!um%u atau me!em%el me!em%el %ada di!di!# %emuluh !adi $"$!e" $"$!e" sehi!##a sehi!##a me!'eaa! %e!'em%ita! da! %e!'umata! %emuluh da"ah (ate"$sle"$sis). P"$ses $sidasi LDL 'a!# isa me!'eaa! ate"$sle"$sis. 6a#aima!a%u!0  %"$ses te"seut aa! me!#hasila! LDL te"$si#e!asi 'a!# tida die!al

de!#a! "ese%t$" LDL0 teta%i die!al $leh ma"$a#. Pe!#amila! LDL te"$si#e!asi $leh ma"$a# aa! me!#aiata! aumulasi $lest"$l da! meme!tu sel > sel usa 'a!# ahi"!'a me!#aiata! ate"$sle"$sis. Ate"$sle"$sis i!i da%at me!'eaa! &a!tu!# esulita! mem$m%a da"ah. /ia hal i!i e"a!&ut0 aa! me!#aiata! se"a!#a! &a!tu!# me!dada. 5) Oesitas Oesitas adalah etidaseima!#a! a!ta"a ti!##i ada!0 e"at ada! da! umu"  sese$"a!# (Ramadha!0,--=). eleiha! e"at ada! atau $esitas da%at me!i!#ata! tea!a! da"ah da! etida!$"mala! lema. Leih da"i itu0 $esitas &u#a memilii "esi$ te"&adi!'a se"a!#a! &a!tu!#. Hal i!i di%e!#a"uhi $leh me!i!#at!'a ada" $lest"$l da! tea!a! da"ah ti!##i (hi%e"te!si) dalam tuuh. Da"ah e &a!tu!# tida da%at e"u!#si de!#a! sehat da! ahi"!'a <)

me!#aiata! "e!ta!!'a se"a!#a! &a!tu!#. Diaetes melitus (DM) ada" #ula da"ah %ada masi!# > masi!# ma!usia setia% saat e"*a"iasi. Ia isa me!i!#at setelah maa! da! emali !$"mal setelah dua &am emudia!. ada" #ula da"ah 'a!# !$"mal iasa!'a %ada %a#i ha"i setelah malam dima!a seelum!'a e"%uasa0 'aitu 7- > 99- m#dL da"ah. ada" #ula da"ah iasa!'a u"a!# da"i 9,- > 9B- m#dL %ada , &am setelah maa! atau mi!um cai"a! 'a!# me!#a!du!# #ula mau%u! a"$hid"at lai!!'a. ada" #ula da"ah 'a!# !$"mal ce!de"u!# me!i!#at seca"a "i!#a!0 teta%i %"$#"esi setelah usia 5tahu!0 te"utama %ada $"a!# 'a!# tida ati (Nu#"$h$0,--=). $m%liasi mi"$*asule" te"&adi aiat %e!eala! mem"a! asal %emuluh da"ah ecil. Pe!eala! mi"$*asule" me!'eaa! isemia da! %e!u"u!a!  %e!'alu"a! $si#e! da! 1at #i1i e &a"i!#a!. Selai! itu0 hem$#l$i! te"#li$lisasi memilii ai!itas te"hada% $si#e! 'a!# leih ti!##i sehi!##a $si#e! te"iat leih e"at de!#a! hem$#l$i!. Hal i!i me!'eaa! ete"sediaa! $si#e! u!tu &a"i!#a! e"u"a!#. Hi%$sia "$!is 'a!# te"&adi da%at seca"a la!#su!# me"usa atau me!#ha!cu"a! sel. Hi%$sia "$!is &u#a da%at me!'eaa! te"&adi'a hi%e"te!si a"e!a &a!tu!# di%asa me!i!#ata! cu"ah &a!tu!# sea#ai usaha u!tu me!'alu"a! leih a!'a $si#e! e  &a"i!#a! 'a!# isemi. Ee *asule" da"i diaetes "$!is a!ta"a lai!0 %e!'ait

7)

a"te"i $"$!e"0 st"$e da! %e!'ait *asule" %e"i e" (C$";i!.,--). eiasaa! da! 6e"leiha! Me!#$!sumsi Al$h$l Al$h$l adalah 1at 'a!# mema!# %ali!# se"i!# disalah#u!aa! $leh ma!usia. ada" al$h$l dalam da"ah masimum dica%ai ?- > - me!it. Setelah dise"a%0

al$h$l  eta!$l disea"luasa! e selu"uh &a"i!#a! da! cai"a! tuuh. De!#a!  %e!i!#ata! ada" al$h$l dalam da"ah0 $"a!# aa! me!&adi eu$"ia. Namu!0 de!#a! %e!u"u!a!!'a $"a!# te"seut me!&adi de%"esi. Mi!uma! e"al$h$l adalah mi!uma! 'a!# me!#a!du!# eta!$l. Eta!$l adalah aha! %si$ati da! me!#$!sumsi!'a da%at me!'eaa! %e!u"u!a! esada"a!. Me!u"ut S;a"th (9?)0 al$h$l isa diseut sea#ai 1at #i1i a!ti #i1i0 a"e!a  %ada haeat!'a0 al$h$l da%at me!#hasila! al$"i !amu! sama seali tida  me!#adu!# *itami! atau mi!e"al. Disam%i!# sea#ai mi!uma! al$"i $s$!#0 al$h$l &u#a da%at me!#hila!#a! ee"a%a 1at #i1i da"i dalam tuuh da! me!i!#ata! eutuha! aa! 1at #i1i lai!!'a. Al$h$l mema!# tida se%e"ti 1at %emaa" lai!!'a se%e"ti %"$tei!0 a"$hid"at da! lema. Al$h$l da%at di#u!aa! sea#ai aha! aa" sel hati. Seca"a !$"mal0 sel hati aa! memaa" lema. A%aila te"da%at al$h$l0 lema tida te"aa" u!tu  me!#hasila! e!e"#i0 !amu! te"timu! dalam hati atau dile%as e dalam da"ah. Aiat!'a0 lema semai! me!i!#at dalam si"ulasi da! me!imula! e"usaa! hati. Pe!'ea utama ete"#a!tu!#a! al$h$l adalah "acu! 'a!# diseut C$!#e!e"s 'a!# dihasila! saat e"me!tasi (%e"a#ia!) %ada %emuata! al$h$l te"seut. 6a#i $"a!# 'a!# me!#$!sumsi al$h$l e"leiha! da! me!ahu! aa! me!#aiata! %e!i!#ata! tea!a! da"ah0 e"usaa! $t$t  &a!tu!# da! me!'eaa! si"$sis he%atis se"ta he%atitis al$h$li. =) u"a!# 6e"$lah"a#a Olah"a#a atau latiha! isi 'a!# dilaua! seca"a te"atu" aa! me!'eaa!  %e"uaha! isi$l$#is 'a!# sehat %ada &a!tu!# da! sistem %e"eda"a! da"ah. Si"ulasi e selu"uh tuuh me!i!#at da! &a!tu!# me!&adi leih uat se"ta de!'uta! u!tu mem$m%a da"ah e"u"a!#. Osi#e! da! 1at > 1at #i1i me!ca%ai sel tuuh da! 1at > 1at sisa dia;a elua" seca"a eisie!. 6a!'a  uda"a 'a!# masu e sel > sel tuuh da! da%at mem%e"lamat de#e!e"asi aiat usia. Risi$ %e!'ait &a!tu!# &u#a! e"u"a!# a"e!a ada" lema  da"ah da! $lest"$l e"u"a!#. Me!i!#at!'a al$"i aiat latiha! isi  mema!tu a!da dalam me!#e!dalia! eleiha! lema 'a!# &u#a me"u%aa! at$" "esi$ timul!'a

%e!'ait &a!tu!#

se"ta

$m%liasi diaetes

(S;a"th09?). :at$" > at$" "esi$ te"&adi!'a se"a!#a! &a!tu!# telah di&elasa! di atas. Teta%i seca"a husus0 ischemi mi$ca"d diseaa! $leh ada!'a #a!##ua! %ada a"te"i

$"$!a"ia. Ate"$sle"$sis $"$!e" adalah %e!'ea #a!##ua! su%lai da"ah %ada  &a"i!#a! &a!tu!# sehi!##a te"&adi esemia &a"i!#a!. P"$ses i!i me"u%aa! suatu %"$ses 'a!# %a!&a!# dimulai &auh seelum #e&ala di"asaa!. Ate"$sle"$sis sudah dimulai se&a usia a!a > a!a0 teta%i %"$ses i!i meme"lua! ;atu e"tahu! > tahu! sam%ai te"e!tu suatu matu"e %las 'a!# e"ta!##u!#&a;a te"hada% #e&ala li!is 'a!# timul di emudia! ha"i. U!tu!#!'a sea#ia! esa" %la %ada %emuluh da"ah $"$!e" "elati tida e"aha'a0 %la i!i ha!'a aa! mem%e"sem%it lume! %emuluh da"ah. Te"e!tu!'a %la ate"$sle"$sis me"u%aa! %"$ses ati 'a!# me"u%aa! hasil i!te"asi a!ta"a di!di!# *asule"0 u!su" > u!su" dalam si"uasi da! #a!##ua! %ada ali"a! da"ah. Me!u"ut /a%im$"u (,---) ada tu&uh at$" 'a!# e"%e"a! %ada  %e"ema!#a! %la i$l$#is8 9) Aumulasi li%id Pe!i!#ata! $!se!t"asi li%$%"$tei! %lasma te"utama LDL. LDL adalah sume"  da"i aumulasi $lest"$l %ada di!di!# a"te"i 'a!# me!'eaa! "ete!si LDL. Hal i!i

te"&adi

a"e!a

te"%e"a!#a%!'a

li%$%"$tei!0

emudia!

te"m$diiasi

(te"$sidasi) da! dita!#a% $leh ma"$a#0 sehi!##a me!'eaa! te"&adi!'a sel  usa. ,) Disu!#si e!d$telial Dalam eadaa! !$"mal0 sel > sel e!d$tel da%at me!ce#ah masu!'a li%$%"$tei! da! m$!$sit e dalam i!tima0 me!&a#a i"ama *asule" se"ta me!ce#ah $a#ulasi da! t"$mus. Disu!#si e!d$tel me!'eaa! %e!i!#ata! %e"meailitas0  %e!i!#ata! adhesi da! i!ilt"asi m$!$sit0 %e!i!#ata! se"esi m$leul *as$ati  da! i!lamasi0 %e!i!#ata! adhesi da! a#"e#asi t"$m$sit0 se"ta %e!i!#ata! ati*itas %"$$a#ula! da! #a!##ua! i"i!$lisis. ?) Ati*asi m$!$sit da! ma"$a# Osidasi $s$li%id 'a!# ada di dalam li%$%"$tei! me!#hasila! LDL 'a!# te"m$diiasi mi!imal0 sehi!##a da%at me"a!#sa!# e!d$tel u!tu me!se"esia! at$" hem$tasis se%e"ti m$!$c'te chem$tactic %"$tei!29 (MCP29) da! at$"  die"e!siasi m$!$sit se%e"ti m$!$c'te c$l$!' stimulati!# at$"e (M2CS:). Selai! me!a#a% LDL te"$sidasi0 ma"$a# &u#a aa! me!se"esi e"macam >  macam at$" %e"tumuha!0 em$tati0 sit$i!0 %"$ > $sida!0 sehi!##a %"$ses ate"$#e!esis aa! e"la!&ut. B) Pe"uaha! sel $t$t %$l$s

E!d$tel 'a!# "usa aa! me!#hasila! at$" %e"tumuha! se%e"ti %latelet2 de"i*ed #"$;th at$"e (PDG:) da! T"a!s$"mi!# #"$;th at$"e2 (TG:2 ) 'a!# aa! me!stimulasi sel $t$t %$l$s u!tu e"mi#"asi da"i media e i!tima. Sela!&ut!'a0 di i!tima sel $t$t %$l$s e"%"$lie"asi da! me!se"esi mat"i  est"aselule". 6e"samaa! de!#a! %"$ses te"seut te"&adi %e"uaha! e!tu sel $t$t  %$l$s a"e!a atiasi e!1im %"$teasi da! e!d$#li$sidase 'a!# dise"esi $leh ma"$a#. E!1im i!i &u#a da%at me!de#"adasi $m%$!e! he%a"i! sulat da"i mi$ilame! sel $t$t %$l$s. 5) Mat"is est"aselule" Aumulasi mat"is est"aselule" 'a!# te"di"i atas $la#e!0 elasti!0 %"$te$#lia! da! %"$tei! mi"$i"ie" me"u%aa! ci"i da"i ate"$sle"$sis da! hi%e"te!si. Sel $t$t %$l$s *asule" me"u%aa! sume" utama mat"is i!i. <) T"$m$sit da! at$" $a#ulati    Disu!#si e!d$tel 'a!# me"u%aa! %e"ta!da a;al %"$ses ate"$sle"$sis da%at me!i!#ata! adhesi da! a#"e#asi t"$m$sit. Adhesi0 atiasi da! a#"e#asi t"$m$sit0 se"ta at$" > at$" $a#ulasi ati e"%e"a! %ada %eme!tua! t"$mus. 7) i"us da! ate"i 6ate"i se%e"ti clam'dia %!eum$!iae0 helicaacte" %'l$"i0 ade!$*i"us. i"us c$Fsacie0 da! he"%es

*i"us didu#a

e"%e"a!

%ada

%"$ses

%at$#e!esis

ate"$sle"$sis da! P/. Sit$i! ate"i da%at me"a!#sa!# %"$dusi ee"a%a sit$i! (te"masu IL290 IL2<0 da! TN:2) 'a!# da%at me!#atiasi e!d$tel *asule" u!tu me!#uah sistem hem$stati de!#a! %e!i!#ata! es%"esi m$leul %"$$a#ula! (i"i!u#e! da! at$" &a"i!#a!) se"ta me!u"u!a! "e#ulasi sistem i"i!$liti sehi!##a me!'eaa! te"&adi!'a disu!#si e!d$tel. C. MANI:ESTASI LINIS Ischemic mi$ca"d aa! me!'eaa! !'e"i de!#a! de"a&at 'a!# e"*a"iasi0 mulai da"i "asa te"tea! %ada dada atas sam%ai !'e"i heat 'a!# dise"tai de!#a! "asa taut. N'e"i sa!#at te"asa %ada dada di dae"ah elaa!# ste"!um atau ste"!um te!#ah ("et"$ste"!al). Mesi%u! "asa !'e"i iasa!'a te"l$alisasi0 !amu! !'e"i te"seut da%at me!'ea" e lehe"0 da#u0 ahu da! as%e dalam est"emitas atas. Pasie! iasa!'a mem%e"lihata! "asa sesa0 te"cei de!#a! ualitas 'a!# te"us > me!e"us. Rasa lemah atau aal di le!#a! atas0 %e"#ela!#a! ta!#a! da! ta!#a! aa! me!'e"tai se"a!#a! !'e". Selama te"&adi !'e"i isi0 %asie! mu!#i! me"asa aa! se#e"a me!i!##al. a"ate"isti utama !'e"i a!#i!a adalah !'e"i te"seut aa! e"u"a!# a%aila at$" %"esi%itasi!'a dihila!#a!. (Smelt1e"0 ,--,).

Tael ,.9 Ti%e A!#i!a da! a"ate"isti!'a Ti%e A!#i!a

a"ate"isti  

A!#i!a !$!stail

:"eue!si0 i!te!sitas da! du"asi se"a!#a!

(a!#i!a %"ai!a"0 a!#i!a "esed$) A!#i!a stail "$!is

a!#i!a me!i!#at seca"a %"$#"esi. Da%at

di%e"i"aa!

$!siste!

te"&adi

saat

latiha! da! hila!# de!#a! isti"ahat. A!#i!a !$tu"al

N'e"i te"&adi saat malam ha"i0 iasa!'a saat tidu"0 da%at diu"a!#i de!#a! dudu te#a. 6iasa!'a aiat #a#al *e!t"iel i"i

A!#i!a deuitus

A!#i!a saat e"a"i!#

A!#i!a "e"ate" atau i!t"atael

A!#i!a 'a!# sa!#at e"at sam%ai tida te"taha!

A!#i!a

%"i!1metal

isti"ahat)

(*a"ia!

8  N'e"i a!#i!a 'a!# e"siat s%$!ta! dise"tai ele*asi

se#me!

diseaa!

$leh

ST

%ada

s%asme

ECG0 a"te"i

didu#a $"$!e".

6e"huu!#a! de!#a! "isi$ ti!##i te"&adi!'a i!a"  Isemia te"sama"

Te"da%at uti $&eti isemia (se%e"ti tes  %ada st"es) ta%i %asie! tida me!u!&ua! #e&ala.

Pada saat hi%$sia0 asam %i"u*at 'a!# dihasila! $leh #li$lisis tida masu e dalam silus "es0 teta%i e"iata! de!#a! hid"$#e! dalam sit$%lasma u!tu meme!tu  asam latat. Dua m$leul ATP 'a!# te"e!tu da"i %e!#u"aia! satu m$leul #lu$sa me!&adi asam %i"u*at disediaa! u!tu me!&a#a sel teta% hidu% teta%i %e!##u!aa! #lu$sa i!i me!&adi sia > sia a"e!a me!'eaa! hila!#!'a ?< m$leul ATP 'a!# seha"us!'a te"e!tu a%aila asam %i"u*at memasui silus "es. (C"$;i!.,--) Asam latat 'a!# 'a!# dihasila! seca"a te"us me!e"us aa! me!um%u dalam a%ile" &a"i!#a! sehi!##a me"a!#sa!# u&u!# > u&u!# sa"a !'e"i %ada mi$a"d.

Stimulus i!i aa! dite"ima $leh sistem sa"a sim%atis ae"e! sehi!##a meme"ia! se!sasi !'e"i di dae"ah suste"!al. Stimulasi sila!# %ada sa"a sim%atis ee"e! lai!!'a me!'eaa! !'e"i me!'ea" e lehe"0 "aha!#0 ahu i"i atau le!#a! i"i. (6"ashe"s. ,--7)

D. PATO:ISIOLOGI A"te"i $"$!a"ia me"u%aa! satu > satu!'a a"te"i 'a!# me!'u%lai da"ah %ada selu"uh  a#ia! &a!tu!# melalui caa!# > caa!# i!t"ami$a"dial 'a!# ecil. A"te"i $"$!e"  me!e"ima seita" 5@ da"ah da"i cu"ah &a!tu!# da! ias me!i!#at sam%ai ,5@ sesuai uutuha! mi$a"d. Ga!##ua! %ada a"te"i $"$!a"ia me!'eaa! su%lai da"ah 'a!# mema;a !ut"isi da! $si#e! e &a"i!#a! mi$a"d &u#a te"#a!##u. 6e"u"a!#!'a su%lai da"ah %ada a"te"i $"$!a"ia adalah %emicu te"&adi!'a ischemic mia"d. 6e"u"a!#!'a ali"a! da"ah dalam a"te"i $"$!a"ia da%at e"u%a ate"$sle"$sis. St"utu" a!at$mi a"te"i $"$!a"ia memuat!'a "e!ta! te"hada% mea!isme ate"$sle"$sis. diamete"!'a 'a!# ecil da! di!di!# A"te"i $"$!a"ia 'a!# te"e!tu $leh &a"i!#a! 'a!# e"%ili! da!  e"el$ el$ saat memasui &a!tu!#0 me!imula! $!disi 'a!# "e!ta! u!tu  te"e!tu!'a ate"$ma. Ate"$ma 'a!# te"e!tu me!'eaa! su%lai da"ah e &a"i!#a! mi$a"d me!u"u!. Aiat!'a !ut"isi da! $si#e! 'a!# me!u&u e &a"i!#a! &u#a me!u"u!. Ate"$sle"$sis see!a"!'a sudah dimulai se&a usia a!a > a!a0 teta%i %"$ses i!i meme"lua! ;atu e"tahu! > tahu! sam%ai meme!tu suatu matu"e %las 'a!# me!'eaa! mu!cul!'a #e&ala li!is !'e"i a!#i!a di emudia! ha"i. Teta%i0 sea#ia!  esa" %la 'a!# ada %ada %emuluh da"ah $"$!e" "elati tida e"aha'a0 %la i!i ha!'a mem%e"sem%it lume! %emuluh da"ah teta%i su%lai $si#e! e mi$a"d &a!tu!# masih da%at te"%e!uhi de!#a! me!i!#ata! ali"a! da"ah melalui a"te"i $"$!a"ia. Ge&ala isemi e"u%a a!#i!a aa! mu!cul %ada saat %emuluh da"ah $"$!a"ia e"$!st"isi atau te"&adi s%asme. lie! de!#a! a!#i!a aa! teta% stail da! hidu% lama se%a!&a!# %la  'a!# dimilii &u#a e"siat stail atau ha!'a e"ema!# %e"laha! > laha!. Pe!elitia! me!u!&ua! ah;a stailitas %la sa!#at e"#a!tu!# %ada $m%$sisi da! a!du!#a! selule" %la itu se!di"i. $la#e! 'a!# dihasila! $leh sel $t$t %$l$s me!u!&a!# stailitas  %la0 seda!#a! li%id da! ma"$a# e"siat me!destailisasi %la0 sehi!##a memuat

 %la me!&adi leih mudah ha!cu". $'a!'a %la 'a!# dise"tai t"$m$sis me"u%aa!  %e!'ea utama si!d"$m $"$!e" aut 'a!# te"di"i atas a!#i!a ta stail (%la te"le%as da! me!'umat a"te"i $"$!a"ia 'a!# leih halus)0 i!a" mi$a"d da! mati me!dada. 6esa"!'a su%lai $si#e! de!#a! eutuha! aa! $si#e! ha"uslah seima!#. Pe!#uu"a! su%lai $si#e! atau %e!i!#ata! eutuha! $si#e! da%at me!##a!##u eseima!#a! i!i da! memaha'aa! u!#si mi$a"dium. Ada B at$" utama 'a!# me!e!tua! esa"!'a eutuha! $si#e! mi$a"dium 'aitu 8 9. :"eue!si de!'ut &a!tu!# ,. Da'a $!t"asi ?. Massa $t$t B. Te#a!#a! di!di!# *e!t"iel Te#a!#a! atau ea! ahi" me"u%aa! u!#si *a"iael > *a"iael 'a!# ditemua! %ada  %e"samaa! le%lace0 'aitu 8 tea!a! i!t"a*e!t"iel0 "adius *e!t"iel da! teal *e!t"iel. Oleh a"e!a itu0 e"&a &a!tu!# da! eutuha! $si#e! aa! me!i!#at %ada taia"dia (de!'ut &a!tu!# 'a!# ce%at) da! %e!i!#ata! da'a $!t"asi0 hi%e"te!si0 hi%e"t"$i se"ta dilatasi *e!t"iel. 6ila eutuha! $si#e! mia"dium me!i!#at0 maa su%lai $si#e! &u#a ha"us me!i!#at. U!tu me!i!#ata! su%lai $si#e! dalam ¨ah 'a!# memadai0 ali"a!  %emuluh $"$!e" ha"uslah diti!#ata!0 a"e!a est"asi $si#e! mi$a"dium da"i da"ah a"te"i ham%i" masimal %ada eadaa! isti"ahat. Ra!#sa!#a! 'a!# %ali!# uat u!tu me!dilatasi a"te"i $"$!a"ia da! me!i!#ata! ali"a! %emuluh $"$!e" adalah hi%$sia &a"i!#a! l$al. Pemuluh $"$!a"ia !$"mal da%at melea" da! me!i!#ata! ali"a! da"ah. Isemia adalah suatu eadaa! eu"a!#a $si#e! %ada &a"i!#a! 'a!# e"siat seme!ta"a da! "e*e"siel. Isemia 'a!# lama aa! me!'eaa! ematia! $t$t atau !e"$sis. Seca"a li!is0 !e"$sis mi$a"dium die!al de!#a! !ama i!a" mi$a"dium. e!t"iel i"i adalah "ua!# &a!tu!# 'a!# %ali!# "e!ta! te"hada% isemia da! i!a"  mi$a"dium0 a"e!a siat has $si#e!asi mi$a"dium!'a 'a!# u!i0 'aitu sea#ai  e"iut 8 9. eutuha! *e!t"iel i"i aa! $si#e! leih esa" a"e!a esa"!'a "esiste!si sistemi te"hada% e&esi se"ta masa $t$t 'a!# esa".

Di sam%i!# itu0 ali"a! %emuluh $"$!e" seca"a alamiah e"siat asi. Caa!# >  caa!# a"te"i $"$!a"ia te"ta!am &auh dalam mi$a"dium. Pada ;atu sist$le0 caa!# > caa!# i!i te"tea!0 sehi!##a me!i!#ata! "esiste!si te"hada% ali"a!. Oleh a"e!a itu ali"a! %emuluh $"$!e" te"utama te"&adi selama diast$le. ,. $!t"asi di!di!# *e!t"iel i"i 'a!# teal aa! me!#he!tia! ali"a! sist$li  melalui caa!# %emuluh $"$!e" di dalam mi$a"dium0 te"utama di dae"ah  %ali!# dalam atau sue!d$a"dial. ?. Pada di!di!# *e!t"iel a!a! 'a!# leih ti%is0 masih ada ali"a! sist$li 'a!#  e"la!#su!# $!ti!u (P"ice0 ,--5). B. eutuha! aa! $si#e! 'a!# meleihi a%asitas su%lai $si#e! $leh %emuluh 'a!# a!$"mal aa! me!'eaa! te"&adi!'a isemia mi$a"dium l$al. Isemia 'a!# e"siat seme!ta"a aa! me!'eaa! %e"uaha! "e*e"siel %ada ti!#at sel da! &a"i!#a! se"ta me!ea! u!#si mi$a"dium. 6e"u"a!#!'a ada" $si#e! me!#aiata! mi$a"dium me!#uah meta$lismee 'a!# e"siat ae"$ me!&adi meta$lismee a!ae"$. Meta$lismee a!ae"$ 'a!# mela;ati li!tasa! #li$lisis &auh leih tida eisie! a%aila dia!di!#a! de!#a! meta$lismee ae"$ melalui $s$"ilasi $sidati da! silus "es. Peme!tua! $sat  e"e!e"#i ti!##i me!u"u! cuu% esa". Hasil ahi" meta$lismee a!ae"$ 'aitu asam latat 'a!# aa! te"timu!0 sehi!##a me!u"u!a! %H sel. Pe"uaha! %ada %H sel se"ta %"$dusi asam latat 'a!# me!i!#at aa! me"a!#sa!# u&u!# > u&u!# sa"a !'e"i  %ada mi$a"d sehi!##a te"&adi !'e"i (P"ice0,--5). Gau!#a! ee hi%$sia0  e"u"a!#!'a e!e"#i 'a!# te"sedia0 se"ta asid$sis aa! de!#a! ce%at me!u"u!a! u!#si *e!t"iel. euata! $!t"asi dae"ah mi$a"dium 'a!# te"se"a!# aa!  e"u"a!#0 se"aut > se"aut!'a meme!de se"ta da'a da! ece%ata!!'a e"u"a!#. Selai! itu0 #e"aa! di!di!# %ada se#me! 'a!# me!#alami isemia me!&adi a!$"mal0  a#ia! te"seut aa! me!$!&$l elua" setia% ali *e!t"iel e"$!t"asi. 6e"u"a!#!'a da'a $!t"asi da! #a!##ua! #e"aa! &a!tu!# da%at me!#uah hem$di!amia tuuh. Pe"uaha! hem$di!amia e"*a"iasi sesuai uu"a! se#me! 'a!# me!#alami isemia da! de"a&at "es%$! "eles sea#ai $m%e!sasi sistem sa"a  $t$!$m. Me!u"u!!'a u!#si *e!t"iel i"i da%at me!#u"a!#i cu"ah &a!tu!# de!#a!  e"u"a!#!'a *$lume seu!cu% (¨ah da"ah 'a!# dielua"a! setia% ali  e"de!'ut).

6e"u"a!#!'a %e!#$s$!#a! *e!t"iel saat sist$le aa! mem%e"esa" *$lume *e!t"iel. Aiat!'a0 tea!a! &a!tu!# i"i aa! me!i!#at. Tea!a! ahi" diast$li  *e!t"iel i"i da! tea!a! dalam a%ile" %a"u aa! me!i!#at. Pe!i!#ata! tea!a! di%e"esa" $leh ada!'a %e"uaha! da'a ema!# di!di!# &a!tu!# aiat isemia. Di!di!# 'a!# u"a!# le!tu" semai! mem%e"e"at %e!i!#ata! tea!a! %ada *$lume *e!t"iel te"te!tu. Pada isemia0 ma!iestasi hem$di!amia 'a!# se"i!# te"&adi adalah %e!i!#ata! "i!#a! tea!a! da"ah da! de!'ut &a!tu!# seelum timul !'e"i. /elas ah;a %$la i!i me"u%aa! "es%$! $m%e!sasi sim%atis te"hada% e"u"a!#!'a u!#si mi$adium. De!#a! timul!'a !'e"i0 se"i!# te"&adi %e"a!#sa!#a! leih la!&ut $leh ate$lami!. Pe!u"u!a! tea!a! da"ah me"u%aa! ta!da ah;a mi$a"dium 'a!# te"se"a!# isemia cuu% luas atau me"u%aa! suatu "es%$! *a#us. Te"&adi!'a isemia mi$a"dium &u#a dise"tai $leh dua %e"uaha! elet"$a"di$#"am aiat %e"uaha! elet"$isi$l$#i selule"0 'aitu #el$ma!# T te"ali da! de%"esi se#me! ST. ele*asi se#me! ST diaita! de!#a! se&e!is a!#i!a 'a!# die!al de!#a! !ama a!#i!a %"i!1metal. Se"a!#a! isemia iasa!'a me"eda dalam ee"a%a me!it. A%aila etidaseima!#a! a!ta"a su%lai da! eutuha! $si#e! sudah di%e"aii. Pe"uaha! meta$li0 u!#si$!al0 hem$di!ami0 da! elet"$a"di$#"ai 'a!# te"&adi semua!'a e"siat "e*e"siel. Ee lai! da"i isemia 'a!# tiul %e"laha! > laha! da! e"la!#su!# lama adalah  &a"i!#a! 'a!# te"e!a atau me!#alami isemia aa! me!&adi at"$i. Aiat isemia 'a!# %ali!# %a"ah adalah ematia! &a"i!#a! 'a!# me!#alami isemi. Dae"ah 'a!# me!#alami !e"$sis isemi di!amaa! i!a" da! %"$ses!'a di!amaa! i!a"si. I!a"si aa! te"&adi saat isemi e"la!#su!# dalam ;atu leih da"i ?- > B5 me!it. I!a" me"u%aa! e"usaa! sel 'a!# e"siat i"e*e"siel (!e"$sis) 'a!# aa! me!'eaa! ematia! sel $t$t. 6a#ia! 'a!# me!#alami i!a" aa! e"he!ti  e"$!t"asi seca"a %e"ma!e!. E. PENATALASANAAN Tu&ua! %e!atalasa!aa! medis isemi mi$a"d de!#a! a!#i!a %ect$"is adalah u!tu  me!u"u!a! eutuha! $si#e! &a!tu!# da! u!tu me!i!#ata! su%ai $si#e!. Seca"a  edah tu&ua! i!i dica%ai melalui "e*asulaisasi su%lai da"ah &a!tu!# melalui &ala! %i!tas

a"te"i $"$!a"ia atau a!#i$%last' $"$!e" t"a!slumi!al %e"uta! (PTCA  %e"cuta!eus t"a!slumi!al c$"$!a"' a!#i$%last'). 6iasa!'a di$mi!asia! a!ta"a te"a%i medis da!  %eedaha!. Te"da%at ee"a%a %e!deata! 'a!# ahi" > ahi" i!i se"i!# di#u!aa! u!tu  "e*asula"isasi &a!tu!#. Ti#a te!i utama 'a!# me!a;a"a! %e!'emuha! a#i lie! de!#a! %e!'ait a"te"i $"$!a"ia me!cau% %e!##u!aa! alat i!t"a$"$!e" u!tu  me!i!#ata!

ali"a!

da"ah0

%e!##u!aa!

lase"

u!tu

me!#ua%a!

%la

da!

e!da"te"et$mi $"$!e" %e"uta! u!tu me!#a!#at $st"usi. Pe!elitia! 'a!# e"tu&ua! u!tu mema!di!#a! hasil ahi" 'a!# dica%ai $leh satu atau selu"uh te!i diatas0 melalui edah %i!tas $"$!e" da! PTCA seda!# dilaua!. Ilmu %e!#etahua! te"us diema!#a! u!tu me!#u"a!#i #e&ala da! emu!du"a! %"$ses a!#i!a 'a!# dide"ita $leh %asie!. 9. Te"a%i medis a. Nit"$#lise"i! 8 Se!'a;a !it"at masih me"u%aa! $at utama u!tu me!a!#a!i a!#i!a %ect$"is. Nit"$#lise"i! die"ia! u!tu me!u"u!a! $!sumsi $si#e!  &a!tu!# 'a!# aa! me!#u"a!#i isemia da! me!#u"a!#i !'e"i a!#i!a.  Nit"$#lise"i! adalah aha! *as$ati 'a!# e"u!#si melea"a! ai *e!a mau%u! a"te"ia sehi!##a mem%e!#a"uhi si"ulasi %e"ie". De!#a! %elea"a! *e!a0 te"&adi %e!#um%ula! da"ah *e!a di selu"uh tuuh. Aiat!'a ha!'a sediit da"ah 'a!# emali e &a!tu!# da! te"&adilah %e!u"u!a! tea!a!  %e!#isia!

(%"el$ad).

Nit"at

&u#a

melemasa!

a"te"i$l

sistemi

da!

me!'eaa! %e!u"u!a! tea!a! da"ah (ate"l$ad). Semua!'a itu e"aiat  %ada %e!u"u!a! eutuha! $si#e! &a!tu!#0 me!ci%taa! suatu eadaa! 'a!# leih seima!# a!ta"a su%lai da! eutuha!.  Nit"$#lise"i! iasa!'a diletaa! di a;ah lidah (suli!#ual) atau di %i%i (a!t$!# ual) da! aa! me!#hila!#a! !'e"i isemia dalam ? me!it. 9) Pasie! dimi!ta tida me!##e"aa! lidah da! &a!#a! me!ela! ludah sam%ai taelt !it"$#lise"i! la"ut. 6ila !'e"i sa!#at e"at0 taelt da%at diu!'ah u!tu da%at mem%e"ce%at %e!'e"a%a! di a;ah lid ah. ,) Sea#ai %e!ce#aha!0 %asie! ha"us selalu mema;a $at i!i. Nit"$#lise"i!  e"siat sa!#at tida stail da! ha"us disim%a! dalam $t$l #ela% te"tutu% "a%at. Nit"$#lise"i! tida $leh disim%a! dalam $t$l %lastic atau l$#am. ?) Nit"$#lise"i! mudah me!#ua% da! me!&adi tida ati ila te"e!a %adas0 ua%0 uda"a0 caha'a dalam ;atu 'a!# lama. 6ila !it"$#lise"i! masih se#a"0  %asie! aa! mea"as te"aa" di a;ah lida da! ada!# e%ala te"asa

te#a!# da! e"de!'ut. Pe"sediaa! !it"$#lise"i! ha"us di%e"aha"ui setia% <  ula! seali. B) Selai! me!##u!aa! d$sis 'a!# telah dite!tua!0 %asie! ha"us me!#atu"  se!di"i d$sis

'a!#

di%e"lua!0

'aitu d$sis te"ecil 'a!#

da%at

me!#hila!#a! !'e"i. Oat ha"us di#u!aa! u!tu me!#a!tisi%asi ila aa! melaua! atiitas 'a!# mu!#i! aa! me!'eaa! !'e"i. a"e!a !it"$#lise"i! da%at me!i!#ata! t$le"a!si %asie! te"hada% latiha! da! st"ess ila di#u!aa! sea#ai %e!ce#aha! maa leih ai di#u!aa! $at i!i seelum "asa !'e"i mu!cul. 5) Pasie! ha"us me!#i!#at e"a%a lama e"&a $at !it"$#lise"i! dalam me!#hila!#a! !it"$lise"i!0

!'e"i0 ha"us

ila

!'e"i

dicu"i#ai

tida

ada!'a

da%at

a!cama!

diu"a!#i

de!#a!

te"&adi!'a

i!a" 

mi$a"dium. <) 6ila !'e"i me!eta% setelah memaai ? taelt sili!#ual de!#a! i!te"*al 5 me!it0 %asie! dia!&u"a! se#e"a dia;a e asilitas %e"a;ata! da"u"at te"deat. Ee sam%i!# !it"$#lise"i! meli%uti "asa %a!as0 sait e%ala e"de!'ut0 hi%e"te!si da! taia"di. Pe!##u!aa! %"e%a"at !it"atl$!#2acti$!. Masih di%e"deata!. Is$s$"id di!it"at tam%a!'a eeti sam%ai , &am ila di#u!aa! suli!#ual0 teta%i ee!'a tida &elas ila dimi!um %e"$"al. Sale% !it"$#lise"i! t$%ical. Nit"$#lise"i! &u#a te"sedia dalam e!tu la!$li!2  %et"$latum. 6e!tu i!i di$lesa! di ulit sea#ai %eli!du!# te"hada% !'e"i a!#i!a da! me!#u"a!#i !'e"i. 6e!tu i!i sa!#at e"#u!a ila di#u!aa!  %ada %asie! 'a!# me!#alami a!#i!a %ada malam ha"i atau 'a!# ha"u me!&ala!a! ati*itas dalam ;atu 'a!# cuu% lama (misal!'a mai! #$l) a"e!a mem%u!'ai ee 'a!# %a!&a!# sam%ai ,B &am. D$sis iasa!'a diti!#ata! sam%ai te"&adi sait e%ala atau ee e"at te"hada% tea!a! da"ah atau "eue!si &a!tu!#0 emudia! ditu"u!a! sam%ai d$sis te"ti!##i 'a!# tida me!imula! ee sam%i!# te"seut. Ca"a %emaaia! sale%  iasa!'a dilam%i"a! %ada emasa!. Pasie! dii!#ata! u!tu selalu me!##a!ti tem%at 'a!# aa! di$lesa! sale% u!tu me!ca#ah i"itasi ulit.

 . Pe!'eat eta2ad"e!e"#i.

6ila %asie! teta% mede"ita !'e"i dada mesi%u! telah me!da%ata! !it"$#lise"i! da! me"uah #a'a hidu%0 maa %e"lu die"ia! %e!'eat eta2 ad"e!e"#i. P"$%a!$l$l hid"$l$"it (i!de"al) masih me"u%aa! $at %iliha!. Oat i!i e"u!#si u!tu me!u"u!a! $!sumsi $si#e! de!#a! me!#hamat im%uls sim%atis e &a!tu!#. Hasil!'a te"&adi %e!u"u!a! "eue!si &a!tu!#0 tea!a! da"ah da! ;atu $!t"atilitas &a!tu!# 'a!# me!ci%taa! suatu eseima!#a! a!ta"a eutuha! $si#e! &a!tu!# de!#a! ¨ah $si#e! 'a!# te"sedia. Hal i!i sa!#at mema!tu me!#$!t"$l !'e"i dada da! memu!#i!a!  %asie! ee"&a atau e"$lah"a#a. P"$%a!$l$l da%at die"ia! e"sama is $s$"id di!it"at suli!#ual atau $"al u!tu me!ce#ah !'e"i a!#i!a. c. P"$%a!$l$l die"siha! $leh hati de!#a! ece%ata! 'a!# e"*a"iasi0 te"#a!tu!#  %ada masi!# > masi!# %asie!. 6iasa!'a die"ia! de!#a! i!te"*al < &am0 ee  sam%i!#!'a meli%uti elemaha! musul$seletal0 "adia"dia0 da! de%"esi me!tal.6ila %"$%a!$l$l die"ia!0 maa tea!a! da"ah da! "eue!si &a!tu!# ha"us di%a!tau (de!#a! %asie! %ada %$sisi te#a) , &am setelah %eme"ia! $at. Peme"ia! da%at dilaua! $leh a!##$ta elua"#a di "umah atau $leh  %etu#as esehata!. /ia tea!a! da"ah tu"u! seca"a me!dada0 maa %e"lu die"ia! *as$%"es$" 6ila te"&adi "adia"die"at0 at"$%i!e me"u%aa! a!tid$te  %iliha!. /u#a %e!ti!# dii!#at ah;a %"$%a!$l$l da%at me!cetusa! #a#al  &a!tu!# $!#esti da! asma. Pasie! dii!#ata! u!tu tida e"he!ti mi!um %"$%a!$l$l seca"a me!dada0 a"e!a ada uti ah;a a!#i!a aa! me!&adi leih %a"ah da! da%at timul i!a" mi$a"dium0 ila $at i!i dihe!dia! seca"a me!dada. d. A!ta#$!is i$! alsium  %e!'eat a!al. Pe!'ea atau a!ta#$!is alsium memilii siat 'a!# sa!#at e"%e!#a"uh %ada eutuha! da! su%lai $si#e!  &a!tu!#0 &adi e"#u!a u!tu me!a!#a!i a!#i!a. Seca"a isi$l$#is0 i$! alsium  e"%e"a! diti!#at sel mem%e!#a"uhi $!t"asi semua &a"i!#a! $t$t da!  e"%e"a! dalam stimulasi list"i &a!tu!#. e. A!ta#$!is  %e!'eat i$! alsium me!i!#ata! su%lai $si#e! &a!tu!# de!#a! ca"a melea"a! di!di!# $t$t de!#a! me!u"u!a! tea!a! a"te"i sistemi0 demiia! &u#a ea! e"&a &a!tu!# i"i. Ti#a a!ta#$!is  %e!'eat alsium 'a!# iasa!'a di#u!aa! adalah diedi%i! (%"$ca"dia)0 *e"a%imil (is$%ti!0 cala!) da! diltia1em (ca"di1em). Ee *as$dilatasi $at > $at te"seut te"utama ada si"ulasi $"$!e"0 e"#u!a u!tu a!#i!a 'a!# diaiata! $leh *as$s%asme $"$!e" (a!#i!a %"i!1me!tal).

Pe!'eat alsium ha"us di#u!aa! de!#a! sa!#at hati > hati ada %asie! #a#al  &a!tu!#

a"e!a

$at

i!i

aa!

me!'eat

alsium

'a!#

me!duu!#

$!t"atilitas. Hi%$te!si da%at te"&adi %ada %eme"ia! i!t"a *e!a (I). Ee  sam%i!# lai! 'a!# iasa!'a te"&adi adalah $!sti%asi. A!ta#$!is  %e!'eat alsium iasa!'a die"ia! tia% < > 9, &am. U!tu setia% i!di*idu d$sis te"a%euti!'a e"eda. ,. $!t"$l te"hada% at$" "esi$ Pasie! ha"us e"he!ti me"$$0 a"e!a me"u$ da%at me!#aiata! taia"dia da! !ai!'a tea!a! da"ah0 sehi!##a memasa &a!tu!# ee"&a e"as. O"a!# $esitas dia!&u"a! me!u"u!a! e"at ada! u!tu me!#u"a!#i e"&a &a!tu!#. Me!ce#ah leih ai da"i%ada me!#$ati. ?. Ca"a he"al Pe!a!#a!a! seca"a he"al u!tu me!#atasi se"a!#a! &a!tu!# dilaua! melalui  %e!##u!aa! aha! > aha! 'a!# dida%ata! da"i tumuh > tumuha!. Pada taha% te"te!tu0 %e!##u!aa! he"al da%at memi!imala! "isi$ te"e!a se"a!#a! &a!tu!#0 !amu! hal i!i %e"lu di$mi!asia! de!#a! te"a%i medis a#a" me!#hasila!  %e!a!#a!a! 'a!# eeti da! eisie!. 6ee"a%a &e!is ta!ama! $at 'a!# di#u!aa! dalam %e!#$ata! %e!'ait &a!tu!# da! %e!'ait a"di$*asule" 'a!# sudah melalui e"a#ai %e!elitia! $leh %a"a ahli a!ta"a lai! 8 a. Dau! Me!#udu Me!#udu %e"u%aa! salah satu tumuha! 'a!# da%at tumuh di ;ila'ah t"$%is se%e"ti di I!d$!esia. Me!#udu memilii a!du!#a! e"a#ai *itami!0 mi!e"al0 e!1im0 alal$id0 $2 at$"0 da! ste"$s$l tumuha!0 aha! asam ami!$ utuh da%at ditemua! %ada aa" %$h$! me!#udu. hasiat me!#udu i!i telah diutia! $leh %a"a ahli melalui %e!elitia!!'a. Hasil %e!elitia! me!#e!ai me!#udu a!'a disa&ia! dalam &u"!al ilmiah  %aciic scie!ce. Sehuu!#a! de!#a! %e!'ait &a!tu!# da! st"$e0 Neil S$l$m$! da"i Ame"ia se"iat0 melalui %e!elitia!!'a me!#u!#a%a! ada!'a se!'a;a it$!ut"ie! 'aitu sc$%$leti!.

Se!'a;a

i!i

e"u!#si

u!tu 

mem%e"lea" salu"a! %emuluh da"ah aiat ate"$sle"$sis da! em$li. Sehi!##a de!#a! me!#$!sumsi uah me!#udu0 &a!tu!# da%at ee"&a !$"mal u!tu mem$m%a da"ah 'a!# memu!#i!a! tea!a! da"ah me!&adi !$"mal. Sea#aima!a dietahui0 ah;a mu!cul!'a %e!'ait &a!tu!# da! st"$e da%at &u#a diaiata! $leh st"ess. Aiat st"ess i!i da%at mele%asa! ad"e!ali! 'a!# memicu me!i!#at!'a de!'ut &a!tu!#. a!du!#a! sc$%$leti! di dalam me!#udu da%at me"a!#sa!# ele!&a" %i!eal di $ta u!tu 

mele%asa! se"$t$i!i! 'a!# e"%e"a! dalam memi!imala! mu!cul!'a st"ess. Di dalam uah me!#udu &u#a te"da%at se!'a;a 'a!# me!#atu" tea!a! da"ah. Se!'a;a te"seut adalah sc$%$leti! da! e"$!i!. edua se!'a;a i!i  ee"&a seca"a $!t"aditi0 etia tea!a! da"ah "e!dah0 maa edua se!'a;a i!i aa! me!aia! tea!a! da"ah0 seali!!'a0 a%aila tea!a! da"ah ti!##i maa edua se!'a;a i!i aa! me!u"u!a!!'a. Tida ha!'a itu sa&a0 %e"asa! da#i!# uah me!#udu &u#a da%at mem%e!#a"uhi e"&a &a!tu!#. Pe"tama0 me!u"u!a! euata! $!t"asi &a!tu!#0. edua0 me!u"u!a! ece%ata! de!'ut &a!tu!#. eti#a0 me!aia! ¨ah ali"a! da"ah $"$!e" &a!tu!# setia% me!it!'a.  . 6a;a!# %utih De;asa i!i0 melalui e"a#ai "iset0 te"!'ata a;a!# %utih 'a!# a"a di#u!aa! sea#ai umu da%u" i!i0 mem%u!'ai ma!aat dalam me!i!#ata! esehata! ma!usia se"ta me!ce#ah e"a#ai %e!'ait. 6a#i %e!de"ita &a!tu!# da! st"$e0 a;a!# %utih da%at di#u!aa! sea#ai $at alte"!ati. Hal i!i diseaa! est"a a;a!# %utih 'a!# di$mi!asia! de!#a! *itami! 629,0 asam $lat0 *itami! 62< da! L2a"#i!i! da%at me!ce#ah mu!cul!'a ate"$sle"$sis atau %e!eala! &a"i!#a! di!di!# %emuluh da"ah. Est"a a;a!# %utih &u#a memilii ma!aat dalam me!u"u!a! ada"  h$m$sistei!0 asam ami!$ 'a!# memilii ete"aita! de!#a! %e!i!#ata! "isi$ te"e!a se"a!#a! &a!tu!#. Pe!u"u!a! ada" $lest"$l dimu!#i!a! a"e!a dalam a;a!# %utih te"da%at 1at a&$e!e 'a!# e"u!#si sea#ai 1at a!ti$leste"$l. c. /amu" u%i!# /amu" u%i!# ada 'a!# e";a"!a hitam da! ada &u#a 'a!# e";a"!a me"ah. /amu" 'a!# e";a"!a hitam di!amaa! au"icula"ia %$l't"icha seda!#a! &amu"  'a!# e";a"!a me"ah di!amaa! au"icula" &udae. Dia!di!#a! de!#a! &amu"  hitam0 &amu" me"ah memilii uu"a! 'a!# leih esa". Dale Hamme"schmidt se$"a!# %e!eliti da"i Mi!!es$ta Medical Sch$$l me!#u!#a%a! te!ta!# ma!aat da"i &amu" u%i!# sea#ai 1at a!ti $lest"$l a"e!a memilii a!du!#a! se!'a;a imia di dalam!'a 'a!# da%at mela!ca"a! %e"eda"a! da"ah. Pe!eliti da"i ci!a Jha$ Gua!# me!#u!#a%a! hal 'a!# sama ah;a &amu" u%i!# e"ma!aat dalam me!u"u!a! ee!tala! da"ah se"ta me!ce#ah %e!'umata! %emuluh da"ah te"utama di $ta. Pe!eliti i!i me!'a"a!a! me!#$!sumsi &amu" u%i!# sea!'a 5 > 9- #"am setia% ha"i.

d. Te"u!# Te"u!# memilii $!se!t"asi alium 'a!# ti!##i 'aitu seita" ,97 m#9--#"am !amu! $!se!t"asi !at"ium!'a "e!dah seita" ?m#9--m#. $!se!t"asi alium 'a!# leih ti!##i dia!di!#a! de!#a! !et"ium me"u%aa! $!se!t"asi 'a!# ideal u!tu %e!ce#aha! %e!'ait hi%e"te!si. a!du!#a! asam $lat 'a!# te"a!du!# dalam te"u!# mema!tu me!u"u!a! ada" h$m$sistei! da"ah. A%aila ada" h$m$sistei! ti!##i dalam da"ah da%at me!'umat %emuluh da"ah sehi!##a memicu timul!'a %e!'ait hi%e"te!si da! %e!'ait &a!tu!#. e. Diet u!tu %e!de"ita &a!tu!# $"$!e". Maa!a! 'a!# ideal u!tu di$!sumsi $leh %e!de"ita %e!'ait &a!tu!# $"$!e" ha"us meme!uhi %"i!si% > %"i!si% e"iut 8 9) Me!#$!sumsi maa!a! 'a!# memilii a!du!#a! $lest"$l "e!dah sehi!##a tida memicu %e!i!#ata! tea!a! da"ah. ,) A%aila ita me"u%aa! $"a!# 'a!# se"i!# me!#$!sumsi $at %e!u"u! $lest"$l ha"us se#e"a me!##a!ti!'a de!#a! $at %e!u"u! $lest"$l 'a!# di"e$me!dasia! $leh d$te". ?) Me!#he!tia! eiasaa! u"u 'a!# da%at me!i!#ata! "isi$ te"e!a se"a!#a! &a!tu!# $"$!e" se%e"ti me"$$0 st"ess0 te"lalu a!'a maa! maa!a! e"ada" #a"am ti!##i0 mi!um alc$h$l 'a!# e"leiha!0 maa!a!  e"#ula da! ati*itas 'a!# me"u#ia! lai!!'a. B) P"$#"am diet da! melaua! $lah"a#a me"u%aa! te"a%i 'a!# sa!#at ai  u!tu me!#e!dalia! se"a!#a! &a!tu!# $"$!e". 5) /e!is maa!a! 'a!# $leh di$!sumsi Maa!a! 'a!# $leh di$!sumsi $leh %e!de"ita &a!tu!# $"$!e" adalah sa'u"a! da! uah > uaha!. Hal i!i diseaa! edua &e!is maa!a! i!i  a!'a me!#a!du!# se"at da! 1at a!ti$sida! dalam ¨ah 'a!# a!'a. Maa!a! 'a!# la'a di$!sumsi diusahaa! me!#a!du!# se"ealia se"ta a'a se"at dalam ¨ah 'a!# seda!#. Selai! itu0 maa!a! 'a!# la'a  di$!sumsi $leh %e!de"ita &a!tu!# $"$!e" diusahaa! memilii %"$tei! seda!#0 a!du!#a! lema &e!uh se"ta $lest"$l 'a!# "e!dah. a) 6uah > uaha! da! sa'u"a! Radial eas me"u%aa! suatu i$! m$leul ta!%a %asa!#a! 'a!# da%at me!a"i m$leul lai! sehi!##a memuat iata! imia de!#a! m$leul te"seut. Iata! i!i me!'eaa! m$leul  sat tadi me!&adi "usa atau  e"uah siat. Ada%u! sume" "adial eas da%at e"u%a asa% "$$0  %$lusi uda"a0 sem%"$ta! !'amu0 i!setisida0 cat0 %a!ca"a! #el$ma!# elet"$ma#!eti se%e"ti ha!d%h$!e0 la'a" T0 da! la'a" m$!it$" 

c$m%ute". Radial eas &u#a da%at diaiata! $leh %$lusi da"i tuuh se!di"i se%e"ti %e!'ait "$!is. 6ee"a%a $m%$!e! 1at a!ti$sida! %e!ti!# 'a!# te"da%at uah >   uaha! da! sa'u"a! a!ta"a lai! 8 N!"! #!$ A%$&'&*!%

S!+,-!% *!% B,!. / 

F,%&

,!.!%

a"$te!$id

6eta

Ham%i" semua sa'u"a!

Pe!ce#aha! se"a!#a!

da! uah > uaha!

 &a!tu!#0 st"$e0

memilii 1at

eutaa!0 da!

a!ti$sida! i!i

 %e!ce#ah a!e" 

Sa'u"a! e";a"!a

Sama de!#a!

u!i!# se%e"ti ma!##a0

a"$te!$id

 %a%a'a0 ;$"tel0 lau0 da! &u#a sa'u"a!  e";a"!a hi&au Lutei!

Li$%e!

6a'am0 selada da!

Me!&a#a esehata!

 "$$li

mata.

Sa'u"a! da! uah

Pe!ce#aha! se"a!#a!

 e";a"!a me"ah se%e"ti

 &a!tu!# da! a!e"

t$mat0 %a%"ia me"ah0

 %"$stat

sema!#a da! ;$"tel JeaFe!thi!

/a!#u!# da! a'am

De#e!e"asi m$leule" da! a!e" 

:la*$!id

/e"u0 i;i0 a%el0

Pe!et"alisi" "adial

a!##u" me"ah0 "$$li0

 eas %e!'ea

da! the hi&au

a!e"0 &a!tu!#0 st"$e0 da! %e!uaa! di!i

Res*e"at"$l

A!##u" me"ah da! &us

Pe!ce#aha! %e!'ait

a!##u" me"ah

 &a!tu!#0 a!e"0  %e!'umata!  %emuluh da"ah da!

st"$e Kue"sti!

A%el0 %ea"0 a!##u"0

Pe"ada!#a! aiat

selada0 "$$li0 teh

ale"#i0 me!#hamat

hi&au0 da! a!##u" me"ah  %e"tumuha! a!e" di e%ala0 lehe"0 da!  %a"u > %a"u aiat ee %$luta! His%e"idi!

/e"u

Meli!du!#i tuuh da"i se"a!#a! &a!tu!#

Ta!#e"iti!

/e"u da! &us!'a

Pe!ce#aha! a!e" di e%ala da! lehe" 

A!t$sia!i!

6uah st"a;e""'0 i;i0

Me!ce#ah

da! %lum

 %e!##um%ala! da"ah da! st"$e

Su$"ate!

ema!# $l0 "$$li0

Risi$ a!e" usus

uis0 da! "$$li

 esa".

6uah > uaha! &u#a me!#a!du!# 1at a!ti$sida! 'a!# ti!##i. 6e"iut i!i adalah 9- uah > uaha! 'a!# memilii $!se!t"asi a!ti $sida! te"ti!##i 'a!i 8 Tael ,.B T$tal $!se!t"asi A!ti$sida! dalam 6uah 2 uaha!  N$

Nama uah

Nama ilmiah

T$tal 1at a!ti$sida! (mm9--#"am)

9

Delima

Pu!ica #"a!atum

990?

,

A!##u"

itis *i!ie"a

90B5

?

/e"u

Cit"us si!e!sis

909B

B

Plum

P"$!us d$mestica

90-<

5

Na!as

A!a!as c$m$sus

90-B

<

Lem$!

Cit"us lem$!

90-,

7

u"ma

Ph$e!iF dac"'lie"a

90-,

=

i;i

Acti!ida chi!e!sis

-09



Cleme!ti!e

Cit"us "eticulate

-0-

9-

G"a%e"uit

Cit"us %a"adisii

-0=?

 ) Ia! O"a!# 'a!# memilii "isi$ te"e!a se"a!#a! &a!tu!# da! st"$e sa!#at dia!&u"a! me!$!sumsi ia! te"utama ia! ai" ta;a". Ia! ai" ta;a" i!i  iasa!'a me!#a!du!# asam lema $me#a2?0 suatu lema ta &e!uh #a!da. Selai itu0 dalam da#i!# ia! te"a!du!# asam ei$sa%e!tae!$at 'a!#  e"u!#si meli!du!#i &a!tu!# da! $ta. O"a!# 'a!# me!#$!sumsi da#i!# ia! ce!de"u!# memilii ada" $lest"$l (LDL)0 t"i#lise"ida 'a!# "e!dah sehi!##a da%at me!u"u!a! tea!a! da"ah.selai! da#i!# ia! 'a!# memilii ma!aat 'a!# a!'a0 mi!'a ia! &u#a da%at meme"ia! u!#si *ital lai!!'a. Mi!'a ia! e"u!#si melea"a! a"te"i se"ta me!#hamat  %e"ada!#a! sehi!##a a"te"$sle"$sis da%at dice#ah da! die!dalia!. Ada!'a sumata! di dalam %emuluh da"ah me"u%aa! salah satu sea mu!cul!'a se"a!#a! &a!tu!# da! st"$e. Selai! itu0 mi!'a ia! da%at me!stimulasi %"$dusi %"$sta#la!di! 'a!# e"u!#si mem%e"aii sistem  %e"eda"a! da"ah ma!usia. P"$sta#la!di! te"a#i me!&adi %"$sta#la!di! 90 ,0 da! ? (PGE 90 ,0 da! ?). P"$sta#la!di! i!i dihasila! $leh asa lema $me#a < da! ? 'a!# melim%ah di tuuh ia!. P"$sta#la!di! 9 da! ? e"%e"a! dalam me!#u"a!#i sait aiat e!#a0 me!#hamat %e!##um%ala! t"$m$sit sehi!##a da"ah tida  mudah memuat eua! da"ah 'a!# da%at memicu mu!cul!'a #e&ala st"$e da! se"a!#a! &a!tu!#. 6e"eda de!#a! %"$sta#la!di! 9 da! ?0 %"$sta#la!di! , dihasila! da"i asam a"aid$!at. Asam a"aid$!at me"u%aa! &e!is asam lema $me#a < 'a!# te"masu &e!is asam lema e"aha'a. /ia tuuh ma!usia me!#alami eleiha! PGE , maa aa! te"&adi  %e!'em%ita! %emuluh da"ah0 mu!cul!'a %la 'a!# memicu %ecah!'a  %emuluh da"ah. O"a!# 'a!# selalu memaa! maa!a! e"ada" $lest"$l ti!##i aa! me!i!#ata! a!du!#a! PGE ,. Oleh a"e!a itu u!tu  me!et"alisi" ee da"i PGE , i!i0 disa"a!a! me!#$!sumsi ia! dalam  ¨ah 'a!# a!'a.

6e"dasa"a! %e!elitia! 'a!# dilaua!0 $"a!# 'a!# memaa! ia! sea!'a ?- #"am setia% ha"i da%at memi!imala! "isi$ te"e!a se"a!#a!  &a!tu!# seita" 5-@. <. /e!is maa!a! 'a!# tida $leh di$!sumsi Sume" %e'ait e"asal da"i aha! maa!a! 'a!# d$$!sumsi. Ham%i" -@  %e!'ait ai de#e!e"ati mau%u! a"di$*asule" e"asal da"i esalaha! dalam me!#$!sumsi maa!a! atau esalaha! %$la maa! e"a;al da"i #a'a hidu% 'a!# $"a!# te%at. 6a!'a!'a %iliha! maa!a! 'a!# te"da%at di seita" "umah da! %usat e"amaia! memuat sese$"a!# te"#$da u!tu me!c$a!'a %adahal maa!a! 'a!# disa&ia! elum te!tu hi#ie!is da! la'a u!tu di$!susi sea#ai maa!a! 'a!# sehat. Sume" aha! maa!a! 'a!# tida $leh di$!sumsi umum!'a maa!a! 'a!# me!#a!du!# $lest"$l da! asam lema &e!uh dalam $!se!t"asi 'a!# ti!##i. Da#i!# da! maa!a! sia% sa&i umum!'a ti!##i. Me!#$!sumsi aha! maa!a!  &e!is i!i0 dam%a!'a tida aa! di"asaa! dalam ;atu deat !amu! aa! mu!cul ee"a%a tahu! emudia!. Dam%a 'a!# ditimula! iasa!'a e"u%a  %e!'ait 'a!# te"#$l$!# sile!t ille" se%e"ti se"a!#a! &a!tu!#0 st"$e0 hi%e"te!si0 diaetes mellitus0 a!e" da! %e!'ait e"at lai!!'a. a!du#a! asam lema 'a!# ti!##i da%at ditemua! %ada da#i!# 'a!# diasa%0 da#i!# sa%i #ili!#0 me!te#a0 telu" #$"i!#0 es "im0 hati0 susu e!tal ma!is0 aca!# ta!ah0 e&u lu!a0 "im asam da! sea#ai!'a. 6ee"a%a &e!is aha! maa!a! 'a!# diseuta! i!i me"u%aa! maa!a! 'a!# e!a di!imati ai sea#ai  a#ia! da"i maa!a! %$$ mau%u! sea#ai cemila!. Namu! "u%a!'a0 diali  cita"asa 'a!# ti!##i da! e!a u!tu di!imati te"sim%a! aha'a 'a!# sia% me!e"&a!# sia%a sa&a 'a!# te"le!a te"hada% maa!a! i!i. 6e"hati > hatilah te"hada% maa!a! $laha! 'a!# ma"a di%e"da#a!#a! de;asa i!i. Maa!a! $laha! da%at me!#aiata! %e!u"u!a! $!se!t"asi "$mium di dalam tuuh se"ta e!i!#ata! ada" #ula da"ah. A%aila $!se!t"asi "$mium di dalam tuuh me!u"u! da%at me!#aiata! ei!#i!a! me!#$!sumsi #ula semai! ti!##i. /ia hal i!i te"&adi maa ada" #ula da"ah aa! semai! ti!##i sehi!##a memi*u timul!'a %e!'ait diaetes. "$mium memilii u!#si me!i!#ata! e"&a i!suli! a#a" da%at me!'e"a% i!suli! seca"a eeti da! eisie!. /ia ada" "$mium "e!dah da%at memicu %e!i!#ata! "adial eas di dalam tuuh sehi!##a da%at me!#aiata! e!aia! ada" #ula da"ah0 $lest"$l0 t"i#lise"ida. 6ee"a%a %e!elitia! me!#u!#a%a! ah;a %ada %e!de"ita %e!'ait

 &a!tu!# $"$!e" 'a!# "$!is memilii a!du!#a! "$mium 'a!# sa!#at "e!dah. $mi!asi "$mium da! sele!ium mema!tu tuuh dalam %e!#e!dalia! tea!a! da"ah ti!##i se"ta da%at meli!du!#i i!a" mi$a"dia etia te"&adi eadaa! 'a!# #a;at. U!tu me!ce#ah %e!'ait 'a!# e"huu!#a! de!#a! a"di$*asule"0 seali!'a dihi!da"i me!$!sumsi maa!a! 'a# dieua! da! maa!a! 'a!# dilaua! %ema!asa! e"ula!# ali. Maa!a! 'a!# dieua! memilii a!du!#a! #i1i ese!sial 'a!# leih "e!dah dia!di!#a! de!#a! maa!a! 'a!# tida dieua! atau maa!a! 'a!# la!#su!# di$!susi setelah te"sedia. Aa! leih ai a%aila maa!a! te"seut dimaa! me!tah se%e"ti lala%a! sehi!##a !ilai > !ilai #i1i!'a masih ada. Selai itu0 hi!da"i &u#a maa!a! 'a# e"ali > ali di%a!asa!0 maa!a! i!i aa! me!#aiata! e"u"a!#!'a !ilai #i1i 'a!# te"a!du!# di dalam!'a aha! isa sa&a da%at me!i!#ata! "adial eas dalam da"ah. Maa!a! de!#a! ada" #a"am 'a!# ti!##i &u#a tida dia!&u"a! u!tu %e!de"ia  %e!'ait &a!tu!# $"$!e". Hal i!i diseaa! #a"am aa! me!i!#ata! "ete!si cai"a! tuuh. ada" #a"am 'a!# ti!##i da%at mem%e!#a"uhi #i!&al u!tu  mem%e"taha!a!

!at"ium.

Pe!aha!a!

!at"ium

i!i

aa!

me!#aiata!

 %e!'e"a%a! ai" 'a!# e"leiha! di dalam tuuh 'a!# da%at te"aumulasi %ada  a#ia! tuuh te"te!tu. Aumulasi i!i da%at me!imula! edema0 e!aia! e"at  ada! seca"a es%$si$!al0 da! me!&adi %e!'ea mu!cul!'a #a#al &a!tu!#. Maa!a! lai! 'a!# &u#a %e"lu dihi!da"i $leh %e!de"ita %e!'ait &a!tu!# $"$!e"  adalah maa!a! 'a!# memilii "esidu %estisida 'a!# ti!##i di dalam tuuh tumuha!. Residu %estisida dalam tuuh tumuha! &ia di$!sumsi $leh ma!usia da%at me!imula! dam%a !e#ati a#i tuuh. Selai! me!#hi!da"i maa!a!  e"%estisida0 %e"lu &u#a dihi!da"i maa!a! 'a!# disisi%i #e! asi!# atau iasa diseut de!#a! ta!ama! t"a!s#e!ic. 6ee"a%a ta!ama! da%at diu"a!#i ete"#a!tu!#a!

te"hada%

%estisida

de!#a!

%e!'isi%a!

ate"iacillus

thu"i!#ie!sis (6t) e dalam ta!ama! !amu! %e!'i%a! i!i memilii "isi$ a"e!a da%at me!u"u!a! ualitas %a!e! 'a!# dihasila! $leh ta!ama! te"seut. Piliha! 'a!# i&a &atuh %ada ta!ama! $"#a!i 'a!# eas %estisida da! eas t"a!s#e!ic. Saat i!i udida'a ta!ama! seca"a $"#a!i e#itu %$%ula" di Ne#a"a ma&u. Hal i!i diseaa!0 mas'a"aat di Ne#a"a te"seut e#itu meme!ti!#a! esehata! tuuh!'a de!#a! me!#$!sumsi maa!a! seca"a $"#a!i.

:.

PEMERISAAN PENUN/ANG Dia#!$sa isemi mi$a"d se"i!# diuat e"dasa"a! e*aluasi ma!iestasi li!is !'e"i da! "i;a'at %asie!. Pada !'e"i a!#i!a de!#a! &e!is te"te!tu0 %e"uaha! ECG da%at mema!tu dalam memuat e"a#ai dia#!$sa a!#i!a. Res%$! %asie! te"hada% e"&a e"at da! st"ess &u#a da%at diu&i de!#a! %ema!taua! elet"$a"di$#"ai0 %ada saat lie!  e"se%eda atau e"se%eda statis. Peme"isaa! dia#!$sis 'a!# dilaua! %ada %e!de"ita de!#a! ischemic mi$a"d 'a!# me!u!&ua! #e&ala !'e"i a!#i!a a!ta"a lai! 8 9. E!1im  is$e!1im &a!tu!# 8 me!i!#at0 me!u!&ua! e"usaa! mi$a"d. ,. ECG 8 iasa!'a !$"mal ila %asie! isti"ahat teta%i dasa" atau de%"esi %ada se#me! ST #el$ma!# T me!u!&ua! isemia. Pe!i!##ia! ST atau %e!u"u!a! leih da"i 9 mm selama !'e"i ta!%a a!$"malitas ila eas !'e"i me!u!&ua! isemia mi$a"d t"a!sie!. Dis"itmia da! l$ &a!tu!# &u#a ada. ?. Pema!taua! ECG ,B &am (H$lte") 8 dilaua! u!tu melihat e%is$de !'e"i sehuu!#a! de!#a! se#me! ST e"uah. De%"esi ST ta!%a !'e"i me!u!&ua! isemia. B. :$t$ dada 8 iasa!'a !$"mal !amu! i!ilt"ate mu!#i! ada me!u&ua! de$m%e!sasi &a!tu!# atau $m%liasi %a"u. 5. PCO, alium da! latat mi$a"d 8 mu!#i! me!i!#at selama se"a!#a! a!#i!a (semua e"%e"a! dalam isemia mi$a"d da! da%at me!imula!!'a). <. $lest"$l t"i#lise"ida se"um 8 mu!#i! me!i!#at (at$" "isi$ CAD). 7. Pacu st"ess > taia"dia at"ial 8 da%at me!u!&ua! %e"uaha! se#me! ST. LEDP da%at me!i!#at atau masih statis de!#a! isemia. Me!i!##i de!#a! !'e"i dada atau %e!u"u!a! ST adalah dia#!$stic isemia. =. Peme"isaa! %e!cit"aa! !uli" 8 thalium ,-9 8 a"ea isemia tam%a sea#ai a"ea 'a!# %e!#amila! talium!'a me!u"u!. . Multi#ated ima#i!# (MUGA) 8 me!#e*aluasi %e!am%ila! *e!t"iel husus da! umum0 #e"aa! di!di!# "e#i$!al0 da! "asi e&esi. 9-. atete"isasi &a!tu!# de!#a! a!#i$#"ai 8 dii!diasia! %ada %asie! de!#a! isemia 'a!# dietahui de!#a! a!#i!a atau !'e"i dada ta!%a e"&a0 %ada %asie! de!#a! $leste"$lemia da! %e!'ait &a!#u!# elua"#a 'a!# me!#alami !'e"i dada0 da! %asie! de!#a! ECG isti"ahat !$"mal. Hasil a!$"mal ada %ada %e!'ait atu%0

#a!##ua!

$!t"atilitas0

#a#al

*e!t"iel0

da!

a!$"malitas

si"ulasi. Catata! 8 9-@ %asie! de!#a! a!#i!a tida stail mem%u!'ai a"te"i $"$!a"ia 'a!# tam%a !$"mal.

99. I!&esi E"#$!$*i!e (E"#$t"ate)8 %asie! 'a!# me!#alami a!#i!a saat isti"ahat me!u!&ua! hi%e"%lasti %emuluh $"$!e". (%asie! de!#a! a!#i!a isti"ahat  iasa!'a me!#alami !'e"i dada0 %e!i!##ia! ST0 atau de%"esi da! atau  %e!i!#ata! LEDP0 %e!u"u!a! tea!a! sist$li sistemi0 da!  atau %e!'em%ita! a"te"i $"$!e" de"a&at ti!##i. 6ee"a%a %asie! &u#a me!#alami dis"itmia *e!t"iule" e"at).

G. OMPLIASI Pe"uaha! 'a!# te"&adi %ada ee"a%a me!it %e"tama masih e"siat "e*e"siel0 misal!'a  %eme"siha! %e!'umata! da! "e%e"usi ali"a! da"ah aa! me!#emalia! u!#si sel me!&adi !$"mal emali. Namu! ila %e!'umata! te"&adi %ada ;atu 'a!# leih lama0 me!#aiata! e"usaa! mi$a"d 'a!# i"e*e"siel. Isemia 'a!# e"la!#su!# leih da"i ?- > B5 me!it aa! me!'eaa! e"usaa! selule" 'a!# i"e*e"siel da! ematia! $t$t atau !e"$sis. /a"i!#a! 'a!# me!#alami i!a" dielili!#i $leh suatu dae"ah isemi  'a!# e"%$te!si da%at hidu%. Ischemic mi$a"d 'a!# tida di%e"hatia! aa! e"dam%a %ada i!a" mi$a"d. $m%liasi 'a!# da%at mu!cul aiat i!a" mi$a"d adalah 8 9. Ga#al &a!tu!# $!#esti Ga#al &a!tu!# $!#esti me"u%aa! $m%liasi 'a!# %ali!# se"i!# te"&adi setelah se"a!#a! i!a". Hal i!i te"&adi a"e!a $!#esti si"ulasi aiat disu!#si mi$a"dium. Tem%at $!#esti e"#a!tu!# %ada *e!t"iel 'a!# te"liat. Disu!#si *e!t"iel i"i atau #a#al &a!tu!# i"i me!imula! $!#esti *e!a %ulm$!alis0 seda!#a! disu!#si *e!t"iel a!a! atau #a#al &a!tu!# a!a! aa! me!#aiata! $!#esti *e!a sistemi. ,. S'$ a"di$#e!i S'$ a"di$#e!i diaiata! $leh disu!#si *e!t"iel i"i sesudah me!#alami i!a"  'a!# massi0 iasa!'a me!#e!ai leih da"i B-@ *e!t"iel i"i. Timul!'a li!#a"a! seta! aiat %e"uaha! hem$di!ami %"$#"esi heat 'a!# i"e*e"siel de!#a! ma!iestasi meli%uti hal > hal e"iut 8 a. Pe!u"u!a! %e"usi %e"ie"   . Pe!u"u!a! %e"usi $"$!e"  c. Pe!i!#ata! $!#esti %a"u > %a"u

d. Hi%$te!si0 asid$s meta$li da! hi%$semia 'a!# sela!&ut!'a mai! me!ea! u!#si mi$a"dium e. I!side! s'$ a"di$#e!i adalah 9- > 95@ %ada lie! %asca i!a"0 seda!#a! ematia! 'a!# diaiata!!'a me!ca%ai =- > -@. ?. Edema %a"u aut Edema %a"u adalah timu!a! cai"a! a!$"mal dalam %a"u0 ai di "$!##a i!te"stisial mau%u! dalam al*e$li. Edema %a"u me"u%aa! ta!da ada!'a $!#esti %a"u ti!#at la!&ut0 dima!a cai"a! me!#alami e$c$"a! melalui di!di!# a%ile"0 me"emes elua"  da! me!imula! dis%!ea 'a!# sa!#at e"at. $!#esti %a"u te"&adi &ia dasa" *asule"   %a"u me!e"ima da"ah 'a!# e"leiha! da"i *e!t"iel a!a! 'a!# tida mam%u dia$m$dasi da! diamil $leh &a!tu!# i"i. Sediit etidaseima!#a! a!ta"a ali"a! masu %ada sisi a!a! da! ali"a! elua" %ada sisi i"i &a!tu!# te"seut me!#aiata! $!seue!si 'a!# e"at. Oleh a"e!a ada!'a timu!a! cai"a!0 %a"u me!&adi leih au da! tida da%at me!#ema!# se"ta uda"a tida da%at masu0 aiat!'a te"&adi hi%$sia e"at. ematia! %ada edema %a"u tida da%at dihi!da"i la#i. A%aila se#e"a dilaua! ti!daa! ce%at0 se"a!#a! da%at dihe!tia! se"ta lie! da%at selamat da"i $m%liasi i!i da! eamuha! da%at dice#ah. U!tu!#!'a edema %a"u iasa!'a tida te"&adi me!dada0 teta%i didahului $leh #e&ala $!#esti 'a!# da%at di%a!tau seelum'a. B. Disu!#si $t$t %a%ila"is Disu!#si sistemi atau "u%tu" !e"$ti $t$t %a%ila"is aa! me!##a!##u u!#si atu% mit"alis0 sehi!##a memu!#i!a! e*e"si dau! atu% e dalam at"ium selama sist$li. I!$m%ete!si atu% me!#aiata! ali"a! "et"$#"ade da"i *e!t"iel i"i e dalam at"ium i"i de!#a! dua aiat0 'aitu %e!#u"a!#a! ali"a! e a$"ta0 se"ta %e!i!#ata! $!#esti %ada at"ium i"i da! *e!a %$lm$!alis. Mesi%u! &auh leih &a"a!# te"&adi0 "u%tu" $t$t %a%ila"is &u#a da%at te"&adi %ada *e!t"iel a!a!. Hal i!i aa! me!#aiata! "e#u"#itasi t"ius%idalis 'a!# e"at da! #a#al *e!t"iel a!a!. 5. Dee se%tum *e!t"iel  Ne"$sis se%tum i!t"a*e!t"iula" da%at me!'eaa! "u%tu" di!di!# se%tum sehi!##a te"&adi dee se%tum *e!t"iel. Pada haiat!'a0 "u%tu" meme!tu salu"a! elua"  edua da"i *e!t"iel i"i %ada setia% $!t"asi *e!t"iel0 emudia! ali"a! te"%ecah me!&adi dua0 'aitu melalui a$"ta da! melalui dee se%tum *e!t"iel. Oleh a"e!a tea!a! &a!tu!# i"i &auh leih esa" da"i%ada &a!tu!# a!a!0 maa da"ah aa! e"#ese" melalui dee da"i i"i e a!a!0 da"i dae"ah 'a!# leih esa"  tea!a!!'a me!u&u dae"ah 'a!# leih "e!dah tea!a!!'a. Da"ah 'a!# da%at di%i!daha! e &a!tu!# a!a! cuu% esa" ¨ah!'a0 sehi!##a ¨ah da"ah 'a!#

dielua"a! a$"ta me!&adi e"u"a!#. Aiat!'a cu"ah &a!tu!# sa!#at e"u"a!# dise"tai %e!i!#ata! e"&a *e!t"iel a!a! da! $!#esti %a"u.

<. Ru%tu" &a!tu!# Mesi%u! &a"a!# te"&adi0 "u%tu" di!di!# *e!t"iel &a!tu!# 'a!# eas da%at te"&adi  %ada a;al %e"&ala!a! i!a" selama ase %emua!#a! &a"i!#a! !e"$ti seelum  %eme!tua! &a"i!#a! %a"ut. Di!di!# !e"$ti 'a!# ti%is %ecah0 sehi!##a te"&adi  %e"da"aha! masi e dalam a!t$!# %e"ia"dium 'a!# "elati tida elastic u!tu  me!#ema!#. a!t$!# %e"ia"dium 'a# te"isi $leh da"ah me!ea! &a!tu!#0 sehi!##a me!imula! a%a 'a!# di!amaa! de!#a! tam%$!ade &a!tu!#. Seca"a !$"mal0 a!t$!# %e"ia"dium e"isi cai"a! sea!'a $"a!# da"i 5- cc. cai"a! %e"ia"dium aa! te"aumulasi seca"a lamat ta!%a me!'eaa! #e&ala 'a!# !'ata. Namu!0  %e"ema!#a! eusi 'a!# ce%at da%at me"e!##a!#a! %e"ia"dium sam%ai uu"a! masimal da! me!'eaa! %e!u"u!a! cu"ah &a!tu!#. Tam%$!ade &a!tu!# i!i aa! me!#u"a!#i ali"a! ali *e!a da! cu"ah &a!tu!#. 7. A!eu"isma *e!t"iel Pe!$!&$la! mi$a"dium %a"ad$F 'a!# e"siat seme!ta"a %ada isemia mi$a"dium se"i!# te"&adi da! seita" 95@ lie! 'a!# me!de"ita a!eu"isma *e!t"iel aa! me!eta%. A!eu"isma i!i iasa!'a te"a&adi %ada %e"muaa! a!te"i$" &a!tu!# atau a%es  &a!tu!#. A!eu"isma *e!t"iel aa! me!#ema!# se%e"ti al$! %ada setia% ali sist$li  da! te"e!##a!# seca"a %asi $leh sea#ia! cu"ah seu!cu%. Sehi!##a me!#aiata! u!#si &a!tu!# aa! me!&adi te"#a!##u da! su%lai da"ah e selu"uh $"#a! tuuh &u#a aa! me!#alami #a!##ua! =. T"$m$em$lisme  Ne"$sis e!d$tel *e!t"iel aa! memuat %e"muaa! e!d$tel me!&adi asat 'a!# me"u%aa!

%e"dis%$sisi

%eme!tua!

th"$mus.

Pecaha!

th"$musmu"al

i!t"aa"dium da%at te"le%as da! te"&adi em$lisme sistemi. u"a#!'a m$ilitas lie! %e!'ait &a!tu!# da! ada!'a #a!##ua! si"ulasi 'a!# me!'e"tai elai!a! i!i e"%e"a! dalam %eme!tua! th"$mus i!t"aa"dial da! i!t"a*ascula". 6e#itu lie! me!i!#ata! ati*itas!'a setelah m$ilitas lama0 seuah th"$mus da%at te"le%as (th"$mus 'a!# te"le%as di!amaa! em$lus) da! da%at te"a;a e $ta0 #i!&al0 usus da! %a"u. Em$lus i!i da%at me!'eaa! sumata!  %ada %emuluh da"ah 'a!# ecil. . Em$li sistemi 

Em$li sistemi da%at e"asal da"i *e!t"iel i"i. Sumata! *asule" da%at me!'eaa! st"$e atau i!a" #i!&al0 &u#a da%at me!##a!##u su%lai da"ah e est"emitas. 9-. Pe"ia"ditis I!a" t"a!smu"al (!e"$sis %ada semua la%isa! mi$a"dium) da%at memuat la%isa! e%ia"dium me!&adi asa"0 sehi!##a me"a!#sa!# %e"muaa! %e"ia"dium da! me!imula! "easi %e"ada!#a!. ada!# > ada!# te"&adi eusi %e"ica"dial atau  %e!imu!a! cai"a! a!ta"a edua la%isa!. Pe!imu!a! cai"a! i!i iasa!'a tida  sam%ai me!'eaa! te"&adi!'a tam%$!ade &a!tu!#. 99. A"itmia He!ti &a!tu!# te"&adi ila &a!tu!# tia > tia e"he!ti e"de!'ut. Aiat!'a0 te"&adi  %e!#he!tia! si"ulasi eeti. Pada a"itmia0 semua e"&a &a!tu!# e"he!ti0 te"&adi $!t"asi $t$t 'a!# tida sei"ama (i"ilasi *e!t"iel)0 te&adi ehila!#a! esada"a! me!dada0 tida ada de!'uta!0 da! u!'i &a!tu!# tida te"de!#a". Pu%il mata mulai  e"dilatasi dalam B5 deti0 ada!# > ada!# te"&adi e&a!#. Te"da%at i!te"*al ;atu seita" B me!it a!ta"a e"he!ti!'a si"ulasi de!#a! te"&adi!'a e"usaa! $t$t me!eta%. I!te"*al!'a da%at e"*a"iasi te"#a!tu!# usia lie!. Selama %e"i$de te"seut0 dia#!$sis he!ti &a!tu!# ha"us sudah dite#aa! da! si"ulasi ha"us se#e"a diemalia!. Ga!##ua! i"ama &a!tu!# atau a"itmia me"u%aa! &e!is $m%liasi 'a!# %ali!# se"i!# te"&adi %ada i!a" mi$a"dium. I!side! #a!##ua! i!i seita" -@. A"itmia timul aiat %e"uaha! elet"$isi$l$#i sel > sel mi$a"dium. Pe"uaha! elet"$isi$l$#i i!i  e"ma!iestasi sea#ai e!tu %$te!sial asi0 'aitu "eama! #"ai ati*itas list"i sel. Misal!'a %e"a!#sa!#a! sim%atis aa! me!i!#ata! de%$la"isasi s%$!ta!0 sehi!##a me!i!#ata! ece%ata! de!'ut &a!tu!#. Seca"a li!is0 dia#!$sis a"itmia dite#aa!  e"dasa"a! %ada i!te"%"etasi elet"$a"di$#"am. 6ee"a%a at$" %"edis%$sisi ti!##i!'a i!side! a"itmia %ada %e!'ait ate"$sle"$sis adalah sea#ai e"iut 8 a. Isemia &a"i!#a!  . Hi%$semia c. Pe!#a"uh sistem sa"a $t$!$m (misal!'a %e"a!#sa!#a! %a"asim%atis 'a!# me!#u"a!#i ece%ata! de!'ut &a!tu!# d. Ga!##ua! meta$lisme (misal!'a asid$sis latat aiat #a!##ua! %e"usi &a"i!#a!) e. elai!a! hem$di!ami (misal!'a %e!u"u!a! %e"usi $"$!e" 'a!# me!'e"tai hi%e"te!si) . Oat > $ata! (misal!'a e"acu!a! di#italis) #. etidaseima!#a! elet"$lit (misal!'a hi%$alemia 'a!# me!'e"tai die"esis  e"leiha!)

Pe"uaha! 'a!# te"&adi %ada ee"a%a me!it %e"tama masih e"siat "e*e"siel0 misal!'a %eme"siha! %e!'umata! da! "e%e"usi ali"a! da"ah aa! me!#emalia! u!#si sel me!&adi !$"mal emali. Namu! ila %e!'umata! te"&adi %ada ;atu 'a!# leih lama0 me!#aiata! e"usaa! mi$a"d 'a!# i"e*e"siel. Isemia 'a!#  e"la!#su!# leih da"i ?- > B5 me!it aa! me!'eaa! e"usaa! selule" 'a!# i"e*e"siel da! ematia! $t$t atau !e"$sis. /a"i!#a! 'a!# me!#alami i!a"  dielili!#i $leh suatu dae"ah isemi 'a!# e"%$te!si da%at hidu%. Ischemic mi$a"d 'a!# tida di%e"hatia! aa! e"dam%a %ada i!a" mi$a"d. $m%liasi 'a!# da%at mu!cul aiat i!a" mi$a"d adalah 8 9. Ga#al &a!tu!# $!#esti Ga#al &a!tu!# $!#esti me"u%aa! $m%liasi 'a!# %ali!# se"i!# te"&adi setelah se"a!#a! i!a". Hal i!i te"&adi a"e!a $!#esti si"ulasi aiat disu!#si mi$a"dium. Tem%at $!#esti e"#a!tu!# %ada *e!t"iel 'a!# te"liat. Disu!#si *e!t"iel i"i atau #a#al &a!tu!# i"i me!imula! $!#esti *e!a %ulm$!alis0 seda!#a! disu!#si *e!t"iel a!a! atau #a#al &a!tu!# a!a! aa! me!#aiata! $!#esti *e!a sistemi. ,. S'$ a"di$#e!i  S'$ a"di$#e!i diaiata! $leh disu!#si *e!t"iel i"i sesudah me!#alami i!a"  'a!# massi0 iasa!'a me!#e!ai leih da"i B-@ *e!t"iel i"i.Timul!'a li!#a"a! seta! aiat %e"uaha! hem$di!ami %"$#"esi heat 'a!# i"e*e"siel de!#a! ma!iestasi meli%uti hal > hal e"iut 8 a. Pe!u"u!a! %e"usi %e"ie"   . Pe!u"u!a! %e"usi $"$!e"  c. Pe!i!#ata! $!#esti %a"u > %a"u d. Hi%$te!si0 asid$s meta$li da! hi%$semia 'a!# sela!&ut!'a mai! me!ea! u!#si mi$a"dium I!side! s'$ a"di$#e!i adalah 9- > 95@ %ada lie! %asca i!a"0 seda!#a! ematia! 'a!# diaiata!!'a me!ca%ai =- > -@. ?. Edema %a"u aut Edema %a"u adalah timu!a! cai"a! a!$"mal dalam %a"u0 ai di "$!##a i!te"stisial mau%u! dalam al*e$li. Edema %a"u me"u%aa! ta!da ada!'a $!#esti %a"u ti!#at la!&ut0 dima!a cai"a! me!#alami e$c$"a! melalui di!di!# a%ile"0 me"emes elua"  da! me!imula! dis%!ea 'a!# sa!#at e"at. $!#esti %a"u te"&adi &ia dasa" *asule"   %a"u me!e"ima da"ah 'a!# e"leiha! da"i *e!t"iel a!a! 'a!# tida mam%u dia$m$dasi da! diamil $leh &a!tu!# i"i. Sediit etidaseima!#a! a!ta"a ali"a! masu %ada sisi a!a! da! ali"a! elua" %ada sisi i"i &a!tu!# te"seut me!#aiata! $!seue!si 'a!# e"at.

Oleh a"e!a ada!'a timu!a! cai"a!0 %a"u me!&adi leih au da! tida da%at me!#ema!# se"ta uda"a tida da%at masu0 aiat!'a te"&adi hi%$sia e"at. ematia! %ada edema %a"u tida da%at dihi!da"i la#i. A%aila se#e"a dilaua! ti!daa! ce%at0 se"a!#a! da%at dihe!tia! se"ta lie! da%at selamat da"i $m%liasi i!i da! eamuha! da%at dice#ah. U!tu!#!'a edema %a"u iasa!'a tida te"&adi me!dada0 teta%i didahului $leh #e&ala $!#esti 'a!# da%at di%a!tau seelum'a. B. Disu!#si $t$t %a%ila"is Disu!#si sistemi atau "u%tu" !e"$ti $t$t %a%ila"is aa! me!##a!##u u!#si atu% mit"alis0 sehi!##a memu!#i!a! e*e"si dau! atu% e dalam at"ium selama sist$li. I!$m%ete!si atu% me!#aiata! ali"a! "et"$#"ade da"i *e!t"iel i"i e dalam at"ium i"i de!#a! dua aiat0 'aitu %e!#u"a!#a! ali"a! e a$"ta0 se"ta %e!i!#ata! $!#esti %ada at"ium i"i da! *e!a %$lm$!alis. Mesi%u! &auh leih &a"a!# te"&adi0 "u%tu" $t$t %a%ila"is &u#a da%at te"&adi %ada *e!t"iel a!a!. Hal i!i aa! me!#aiata! "e#u"#itasi t"ius%idalis 'a!# e"at da! #a#al *e!t"iel a!a!. 5. Dee se%tum *e!t"iel  Ne"$sis se%tum i!t"a*e!t"iula" da%at me!'eaa! "u%tu" di!di!# se%tum sehi!##a te"&adi dee se%tum *e!t"iel. Pada haiat!'a0 "u%tu" meme!tu salu"a! elua"  edua da"i *e!t"iel i"i %ada setia% $!t"asi *e!t"iel0 emudia! ali"a! te"%ecah me!&adi dua0 'aitu melalui a$"ta da! melalui dee se%tum *e!t"iel. Oleh a"e!a tea!a! &a!tu!# i"i &auh leih esa" da"i%ada &a!tu!# a!a!0 maa da"ah aa! e"#ese" melalui dee da"i i"i e a!a!0 da"i dae"ah 'a!# leih esa"  tea!a!!'a me!u&u dae"ah 'a!# leih "e!dah tea!a!!'a. Da"ah 'a!# da%at di%i!daha! e &a!tu!# a!a! cuu% esa" ¨ah!'a0 sehi!##a ¨ah da"ah 'a!# dielua"a! a$"ta me!&adi e"u"a!#. Aiat!'a cu"ah &a!tu!# sa!#at e"u"a!# dise"tai %e!i!#ata! e"&a *e!t"iel a!a! da! $!#esti %a"u. <. Ru%tu" &a!tu!# Mesi%u! &a"a!# te"&adi0 "u%tu" di!di!# *e!t"iel &a!tu!# 'a!# eas da%at te"&adi  %ada a;al %e"&ala!a! i!a" selama ase %emua!#a! &a"i!#a! !e"$ti seelum  %eme!tua! &a"i!#a! %a"ut. Di!di!# !e"$ti 'a!# ti%is %ecah0 sehi!##a te"&adi  %e"da"aha! masi e dalam a!t$!# %e"ia"dium 'a!# "elati tida elastic u!tu  me!#ema!#. a!t$!# %e"ia"dium 'a# te"isi $leh da"ah me!ea! &a!tu!#0 sehi!##a me!imula! a%a 'a!# di!amaa! de!#a! tam%$!ade &a!tu!#. Seca"a !$"mal0 a!t$!# %e"ia"dium e"isi cai"a! sea!'a $"a!# da"i 5- cc. cai"a! %e"ia"dium aa! te"aumulasi seca"a lamat ta!%a me!'eaa! #e&ala 'a!# !'ata. Namu!0

 %e"ema!#a! eusi 'a!# ce%at da%at me"e!##a!#a! %e"ia"dium sam%ai uu"a! masimal da! me!'eaa! %e!u"u!a! cu"ah &a!tu!#. Tam%$!ade &a!tu!# i!i aa! me!#u"a!#i ali"a! ali *e!a da! cu"ah &a!tu!#. 7. A!eu"isma *e!t"iel Pe!$!&$la! mi$a"dium %a"ad$F 'a!# e"siat seme!ta"a %ada isemia mi$a"dium se"i!# te"&adi da! seita" 95@ lie! 'a!# me!de"ita a!eu"isma *e!t"iel aa! me!eta%. A!eu"isma i!i iasa!'a te"a&adi %ada %e"muaa! a!te"i$" &a!tu!# atau a%es  &a!tu!#. A!eu"isma *e!t"iel aa! me!#ema!# se%e"ti al$! %ada setia% ali sist$li  da! te"e!##a!# seca"a %asi $leh sea#ia! cu"ah seu!cu%. Sehi!##a me!#aiata! u!#si &a!tu!# aa! me!&adi te"#a!##u da! su%lai da"ah e selu"uh $"#a! tuuh &u#a aa! me!#alami #a!##ua! =. T"$m$em$lisme  Ne"$sis e!d$tel *e!t"iel aa! memuat %e"muaa! e!d$tel me!&adi asat 'a!# me"u%aa!

%e"dis%$sisi

%eme!tua!

th"$mus.

Pecaha!

th"$musmu"al

i!t"aa"dium da%at te"le%as da! te"&adi em$lisme sistemi. u"a!#!'a m$ilitas lie! %e!'ait &a!tu!# da! ada!'a #a!##ua! si"ulasi 'a!# me!'e"tai elai!a! i!i e"%e"a! dalam %eme!tua! th"$mus i!t"aa"dial da! i!t"a*ascula". 6e#itu lie! me!i!#ata! ati*itas!'a setelah m$ilitas lama0 seuah th"$mus da%at te"le%as (th"$mus 'a!# te"le%as di!amaa! em$lus) da! da%at te"a;a e $ta0 #i!&al0 usus da! %a"u. Em$lus i!i da%at me!'eaa! sumata!  %ada %emuluh da"ah 'a!# ecil.

. Em$li sistemi  Em$li sistemi da%at e"asal da"i *e!t"iel i"i. Sumata! *asule" da%at me!'eaa! st"$e atau i!a" #i!&al0 &u#a da%at me!##a!##u su%lai da"ah e est"emitas. 9-. Pe"ia"ditis I!a" t"a!smu"al (!e"$sis %ada semua la%isa! mi$a"dium) da%at memuat la%isa! e%ia"dium me!&adi asa"0 sehi!##a me"a!#sa!# %e"muaa! %e"ia"dium da! me!imula! "easi %e"ada!#a!. ada!# > ada!# te"&adi eusi %e"ica"dial atau  %e!imu!a! cai"a! a!ta"a edua la%isa!. Pe!imu!a! cai"a! i!i iasa!'a tida  sam%ai me!'eaa! te"&adi!'a tam%$!ade &a!tu!#. 99. A"itmia He!ti &a!tu!# te"&adi ila &a!tu!# tia > tia e"he!ti e"de!'ut. Aiat!'a0 te"&adi  %e!#he!tia! si"ulasi eeti. Pada a"itmia0 semua e"&a &a!tu!# e"he!ti0 te"&adi $!t"asi $t$t 'a!# tida sei"ama (i"ilasi *e!t"iel)0 te&adi ehila!#a! esada"a!

me!dada0 tida ada de!'uta!0 da! u!'i &a!tu!# tida te"de!#a". Pu%il mata mulai  e"dilatasi dalam B5 deti0 ada!# > ada!# te"&adi e&a!#. Te"da%at i!te"*al ;atu seita" B me!it a!ta"a e"he!ti!'a si"ulasi de!#a! te"&adi!'a e"usaa! $t$t me!eta%. I!te"*al!'a da%at e"*a"iasi te"#a!tu!# usia lie!. Selama %e"i$de te"seut0 dia#!$sis he!ti &a!tu!# ha"us sudah dite#aa! da! si"ulasi ha"us se#e"a diemalia!. Ga!##ua! i"ama &a!tu!# atau a"itmia me"u%aa! &e!is $m%liasi 'a!# %ali!# se"i!# te"&adi %ada i!a" mi$a"dium. I!side! #a!##ua! i!i seita" -@. A"itmia timul aiat %e"uaha! elet"$isi$l$#i sel > sel mi$a"dium. Pe"uaha! elet"$isi$l$#i i!i  e"ma!iestasi sea#ai e!tu %$te!sial asi0 'aitu "eama! #"ai ati*itas list"i sel. Misal!'a %e"a!#sa!#a! sim%atis aa! me!i!#ata! de%$la"isasi s%$!ta!0 sehi!##a me!i!#ata! ece%ata! de!'ut &a!tu!#. Seca"a li!is0 dia#!$sis a"itmia dite#aa!  e"dasa"a! %ada i!te"%"etasi elet"$a"di$#"am. 6ee"a%a at$" %"edis%$sisi ti!##i!'a i!side! a"itmia %ada %e!'ait ate"$sle"$sis adalah sea#ai e"iut 8 a. Isemia &a"i!#a!  . Hi%$semia c. Pe!#a"uh sistem sa"a $t$!$m (misal!'a %e"a!#sa!#a! %a"asim%atis 'a!# me!#u"a!#i ece%ata! de!'ut &a!tu!#) d. Ga!##ua! meta$lisme (misal!'a asid$sis latat aiat #a!##ua! %e"usi  &a"i!#a!) e. elai!a! hem$di!ami (misal!'a %e!u"u!a! %e"usi $"$!e" 'a!# me!'e"tai hi%e"te!si) . Oat > $ata! (misal!'a e"acu!a! di#italis) #. etidaseima!#a! elet"$lit (misal!'a hi%$alemia 'a!# me!'e"tai die"esis  e"leiha!)

H. PATH4AS EPERA4ATAN

-

Ate"sle"$sis S%asme %emuluh da"ah

*as$$!st"isi

Latiha! isi 

P$la maa! ($leste"$l)

Ali"a! O, me!i!#at e mes$$!st"ius

eutuha! O, me!i!#at

Ali"a! O, e a"te"i $"$!a"ia  e"u"a!#

Ali"a! O, e&a!tu!# me!u"u!

/a!tu!# e u"a!#a! O, Pe!imu!a! li%id da!  &a"i!#a! i"$sa dalam a"te"i $"$!a"ia

Lume! %emuluh da"ah me!'em%it

Ga!##ua! Pe"usi /a"i!#a!

Isemia $t$t &a!tu!#

$!t"asi &a!tu!# me!u"u!

 N'e"i

Resiste!si te"hada% ali"a! da"ah me!i!#at

Taut mati Cu"ah /a!tu!# Me!u"u!

Pe!u"u!a! emam%ua! %emuluh da"ah *asula" u!tu melea" 

etidaseima!#a! a!ta"a su%lai da! eutuha! O, mi$a"dium

Ga!##ua! Pe"tua"a! Gas

I. ONSEP ASUHAN EPERA4ATAN Pe!#a&ia! P"ime"  9. Ai";a's a. Sumata! atau %e!um%ua! sec"et  . 4hee1i!# atau "eles ,. 6"eathi!# a. Sesa de!#a! atiitas "i!#a! atau isti"ahat  . RR leih da"i ,B alime!it0 i"ama i"e#ule" da!#al c. R$!chi0 "eles d. Es%a!si dada tida %e!uh e. Pe!##u!aa! $t$t a!tu !aas ?. Ci"culati$! a. Nadi lemah 0 tida te"atu"   . Taia"di c. TD me!i!#at  me!u"u! d. Edema e. Gelisah . A"al di!#i! #. ulit %ucat0 sia!$sis h. Out%ut u"i!e me!u"u! B. Disaillit' a. esada"a! 8 c$m%$sme!tis  . Pu%il 8 is$$" 

Cemas

c. d. e. .

GCS 8 95 Sala !'e"i 8 ? > = Reasi caha'a  T$!us $t$t 8 5.5

Pe!#a&ia! Seu!de"  9. Ati*itas  isti"ahat Ge&ala

8 P$la hidu% m$!$t$!0 elemaha!. elelaha!0 %e"asaa! tida e"da'a setelah latiha!.  N'e"i dada ila ee"&a Me!&adi te"a!#u! ila !'e"i dada

Ta!da

8 Dis%!ea saat e"&a.

,. Si"ulasi Ge&ala

8 Ri;a'at %e!'ait &a!tu!#0 hi%e"te!si0 e#emua!.

Ta!da

8 Taia"di0 dis"itmia. Tea!a!a da"ah !$"mal0 me!i!#at atau me!u"u!. 6u!'i &a!tu!#8 mu!#i! !$"mal SB lamat atau mu"mu"  sist$li t"a!sie! lamat (disu!#si $t$t %a%ila"is) mu!#i! ada saat !'e"i. ulit  mem"a! mu$sa lema0 di!#i!0 %ucat %ada ada!'a *as$$!st"isi.

?. Maa!a! cai"a! Ge&ala

8 Mual0 !'e"i ulu hati  e%i#ast"ium saat maa!. Diet ti!##i $lest"$l  lema0 #a"am0 aei!0 mi!uma! e"as.

Ta!da

8 Iat %i!##a!#0 sesa0 diste!si #aste".

B. I!te#"itas e#$ Ge&ala

8 St"ess$" e"&a0 elua"#a0 da! lai! > lai.

Ta!da

8 etauta!0 mudah ma"ah.

5. N'e"i etida!'ama!a! Ge&ala

8 N'e"i dada suste"!al0 a!te"i$" 'a!# me!'ea" e "aha!#0 lehe"0 ahu0 da! est"emitas atas (leih %ada i"i da"i %ada a!a!). ualitas 8 macam8 "i!#a! sam%ai seda!#0 tea!a! e"at0 te"tea!0 te"&e%it0 te"aa". Du"asi 8 iasa!'a u"a!# da"i 95 me!it0 ada!# > ada!# leih da"i ?- me!it ("ata > "ata ? me!it). :at$" %e!cetus8 !'e"i e"huu!#a! de!#a! e"&a isi atau em$si esa"0 se%e"ti ma"ah atau has"at sesual $lah"a#a  %ada suhu este"m atau mu!#i! ta da%at di%e"i"aa! da! atau te"&adi selama isti"ahat. :at$" %e!#hila!#8

!'e"i

mu!#i!

"s%$!si te"hada%

mea!isme %e!#hila!# !'e"i te"te!tu (misal!'a isti"ahat0 $at a!tia!#i!a).  N'e"i dada a"u atau te"us me!e"us 'a!# telah e"uah "eue!si0 du"asi!'a0 a"ete" atau da%at di%e"i"aa!

(c$!t$h0 tida stail0 e"*a"iasi0 %"i!1metal). Ta!da

8 4a&ah e"e"ut0 meletaa! %e"#ela!#a! ta!#a! %ada midste"!um0 memi&at ta!#a! i"i0 te#a!#a! $t$t0 #elisah. Res%$!s $t$matis c$!t$h0 taia"di0 %e"uaha! TD.

<. Pe"!a%asa! Ge&ala

8 Dis%!ea saat e"&a. Ri;a'at me"$$.

Ta!da

8 Me!i!#at

%ada

"eue!si



i"ama

da!

#a!##ua!

edalama!. 7. Pe!'uluha!  %emela&a"a! Ge&ala

8 Ri;a'at elua"#a sait &a!tu!#0 hi%e"te!si0 st"$e0 diaetes. Pe!##u!aa!  esalaha! %e!##u!aa! $at &a!tu!#0 hi%e"te!si atau $at 'a!# di&ual eas. Pe!##u!aa! alc$h$l te"atu"0 $at !a"$ti c$!t$h $ai!0 a!etami!.

Pe"tima!#a! "e!ca!a  %emula!#a!

8 Pe"uaha! %ada %e!##u!aa!  te"a%i $at. 6a!tua!  %emeliha"aa! tu#as de!#a! %e"a;at di "umah. Pe"uaha! %ada susu!a! isi "umah.

=. Elimi!asi Ta!da . H'#ie!e

8 N$"mal0 u!'i usus me!u"u!.

Ge&ala atau ta!da 8 esulita! melaua! tu#as %e"a;ata! 9-. I!te"asi s$cial Ge&ala 8 a. St"ess

 . esulita! $%i!# de!#a! st"ess$" 'a!# ada0 misal 8 %e!'ait0 %e"a;ata! di RS Ta!da 8 a. esulita! isti"ahat de!#a! te!a!#  . Res%$! te"lalu em$si ( ma"ah te"us2me!e"us0 taut ) c. Me!a"i di"i /.

DIAGNOSA EPERA4ATAN 9. N'e"i e"huu!#a! de!#a! isemia &a"i!#a! seu!de" te"hada% sumata! a"te"i ,. Ga!##ua! %e"usi &a"i!#a! e"huu!#a! de!#a! 0 isemi0 e"usaa! $t$t &a!tu!#0  %e!'em%ita!  %e!'umata! %emuluh da"ah a"te"i $"$!a"ia ?. Ga!##ua! %e"tua"a! #as e"huu!#a! de!#a! #a!##ua! ali"a! da"ah e al*e$li atau e#a#ala! utama %a"u0 %e"uaha! mem"a! al*e$la"2 a%ile" ( ateletasis 0 $la%s  &ala! !aas al*e$la" edema %a"ueusi0 se"esi e"leiha!  %e"da"aha! ati ) B. Cemas e"huu!#a! de!#a! a!cama! atual te"hada% i!te#"itas i$l$#is 5. Resi$ %e!u"u!a! cu"ah &a!tu!# e"huu!#a! de!#a! %e"uaha! act$"2at$" list"i0  %e!u"u!a! a"ate"isti mi$a"d

. PERENCANAAN  N $ 9

DF e%e"a;ata! N'e"i e"huu!#a! de!#a! isemia &a"i!#a!

NOC 9. Pai! Le*el0 ,. %ai! c$!t"$l ?. c$m$"t le*elϖ

seu!de" te"hada% sumata! a"te"i Dita!dai 8 a.  N'e"i dada de!#a!   . c. d. e.

NIC a. Ose"*asi

l$asi0  %e"&ala!a!

Setelah dilaua! ti!daa! e%e"a;ata! selama ? F ,B  &am !'e"i e"u"a!# atau

a"ate"isti0 ;atu0

da!

"asa

!'e"i

dada te"seut.  . A!&u"a! %ada me!#he!tia!

lie! atiitas

selama ada se"a!#a! da! ta!%a %e!'ea"a! hila!# de!#a! H 8 4a&ah me"i!#is isti"ahat. Gelisah a.  N'e"i dada e"u"a!# c. 6a!tu lie! melaua! Deli"ium teh!i "elasasi0 mis misal!'a da"i sala ? e Pe"uaha! !adi0 !aas dalam0 %e"ilau ,0 atau da"i , e 9 tea!a! da"ah.  . E%"esi ;a&ah "iles  dist"asi0 *isualisasi0 atau te!a!#0 ta te#a!#  imi!#a! ima&i!asi. c. Tida #elisah d. Pe"taha!a! Olsi#e!asi d.  Nadi <-29-- F  me!it0 de!#a! ia!ul e. TD 9,- =- mmH#

c$!t$h!'a

(

,2B

L

me!it ) e. M$!it$" ta!da2ta!da *ital ( Nadi 3 tea!a! da"ah ) .

tia% dua &am. $la$"asi de!#a! tim esehata!

dalam

 %eme"ia! a!al#eti. ,

Ga!##ua! %e"usi

9. Ci"culati$! statusϖ ,. Neu"$l$#ic statusϖ ?. Tissue P"eusi$! 8ϖ

 &a"i!#a! e"huu!#a! de!#a! 0 isemi0

ce"e"al

 %e!'umata! %emuluh da"ah a"te"i $"$!a"ia

i"ama &a!tu!# %e"uaha!  . Ose"*asi status me!tal c. Ose"*asi ;a"!a

e"usaa! $t$t &a!tu!#0  %e!'em%ita! 

a. M$!it$" :"eue!si da!

da!

Setelah dilaua! ti!daa!

suhu ulit  mem"a!

e%e"a;ata! selama ? F ,B

mu$sa d. Uu" halua"a! u"i! da!

 &am

#a!##ua!

%e"usi

catat e"at &e!is!'a  &a"i!#a! e"u"a!#  tida  e. $la$"asi 8 6e"ia! Dita!dai 8 meluas de!#a! H 8 cai"a! I l sesuai i!diasi a. Dae"ah %e"ie"   Peme"isaa! . Pa!tau a. Dae"ah %e"ie" ha!#at di!#i!  . Ta sia!$sis dia#!$stida!  . EG ele*asi se#me! c. Gama"a! EG ta  la$"at$"ium mis EG0 ST 3 K %at$l$#is me!u!&ua! %e"luasa! elet"$lit 0 GDA ( Pa O ,0  %ada lead te"te!tu i!a"  c. RR leih da"i ,B F d. RR 9<2,B F me!it Pa CO,da! satu"asi O, ). e. Ta te"da%at clui!# me!it Da! Peme"ia! $si#e! d. a%ile" "eill Leih

i!#e"  . a%ile" "eill ?25 deti  da"i ? deti  #.  Nadi <-29--F  me!it e.  N'e"i dada . Gama"a! $t$ t$"a  h. TD 9,-=- mmH# te"d%at

%emesa"a!

 &a!tu!# 3 $!#esti   %a"u ( tida selalu ) #. HR leih da"i 9-Fme!it0

TD



9,-=-AGD de!#a! 8 %a O , Q =-

mmH#0 %a C$ ,  B5 mmH# da! Satu"asi Q =- mmH# h.  Nadi leih da"i 9-i.

F me!it Te"&adi %e!i!#ata! e!1im &a!tu!# 'aitu C0 AST0 LDLHDL

?

Ga!##ua! %e"tua"a!

9. Res%i"at$"' Status 8

#as e"huu!#a! de!#a!

Gas eFcha!#e ,. eseima!#a! asam,

#a!##ua! ali"a! da"ah e al*e$li atau e#a#ala! utama %a"u0  %e"uaha! mem"a!

a. Catat

 asa0 elet"$lit ?. Res%i"at$"' Status 8 e!tilati$! B. ital Si#! Status

 &ala! !aas al*e$la"

e%e"a;ata! selama ? F ,B

edema %a"ueusi0

 &am

se"esi e"leiha! 

GDA

 %e"da"aha! ati )

!$"mal (%a O, Q =- mmH#0

$si#e!asi

de!#a!

dalam

"e!ta!#

 %a C$,  B5 mmH# da! Satu"asi Q =- mmH# ) de!#a! H 8 a. Tida sesa !aas  . Tida #elisah c. GDA dalam atas

 N$"mal ( %a O, Q =- mmH#0 %a C$ ,  B5

mmH#

Satu"asi

Q

mmH# )

B

Cemas e"huu!#a! de!#a! a!cama! atual

 %e!##u!aa! $t$t 6a!tu

tida Setelah dilaua! ti!daa!

Dis%!ea e"at Gelisah Sia!$sis Pe"uaha! GDA Hi%$semia

9. $!t"$l ecemasa! ,. $%i!#

%e"!aasa!0

me!#etahui %e!u"u!a! 

( ateletasis 0 $la%s

a.  . c. d. e.

edalama!

3

 %e"!aasa!  . Ausultasi %a"u u!tu

al*e$la"2 a%ile"

Dita!dai 8

"eue!si

da! =-

ada!'a

u!'i

!aas da! ada!'a u!'i tamaha! misal "ales0 "$!i dll. c. Laua! ti!daa! u!tu  mem%e"aii



mem%e"taha!a!

&ala!

!aas misal!'a 0 atu0  %e!#hisa%a! le!di" dll. e%ala  d. Ti!##ia! tem%at

tidu"

eutuha!



sesuai t$le"a!si

 %asie! e. a&i t$le"a!si atiitas misal!'a elemaha!

eluha! elelaha!

selama e"&a atau ta!da *ital e"uah.

a. a&i ta!da da! "es%$!

*e"al se"ta !$! *e"al

te"hada% i!te#"itas

te"hada% a!sietas

 i$l$#is

Setelah dilaua! ti!daa!

 . Ci%taa! li!#u!#a!

Dita!dai de!#a! 8

e%e"a;ata! selama ? F ,B

'a!# te!a!# da!

a. I!s$m!ia  . $!ta mata u"a!# c. u"a!# isti"ahat d. 6e"$us %ada e. . #. h.

di"i se!di"i I"itailitas Taut N'e"i %e"ut Pe!u"u!a! TD

i.

da! de!'ut !adi Dia"e0 mual0

 &am

cemas

hila!#

!'ama!



c. A&a"a! teh!i

 e"u"a!# de!#a!

"elasasi

"ite"ia hasil 8

d. Mi!imala! "a!#sa!#

a. lie! tam%a "iles  . lie! da%at e"isti"ahat dalam atas c. TT

'a!# memuat st"ess e. Disusia! da!

$"ie!tasia! lie!

!$"mal

de!#a! li!#u!#a! da! %e"alata! .

6e"ia! se!tuha! %ada lie! da! a&a llie!  e"i!ca!#2i!ca!#

elelaha!  &. Ga!##ua! tidu"  . Gemeta"  l. A!$"esia0 mulut

de!#a! suasa!a te!a!# #. 6e"ia! su%%$"t

me!tal h.

e"i!# m. 6i!#u!# !. 6l$i!# dalam

$la$"asi %eme"ia! sedati sesuai i!diasi

 %emica"aa! $. Sulit  e"$!se!t"asi

5

Resi$ %e!u"u!a! cu"ah

9. Ca"diac Pum%

a. Pe"taha!a! ti"ah a"i!#

 &a!tu!# e"huu!#a!

8eecti*e!ess ,. Ci"culati$! Status ?. ital Si#! Status B. Tissue %e"usi$!8

selama ase aut  . a&i da! la%$"a! ada!'a

de!#a! %e"uaha! at$"2at$" list"i0  %e!u"u!a! a"ate"isti

COP0 TD c. M$!it$" halua"a! u"i! d. a&i da! %a!tau TT tia%

 %e"ie" 

mi$a"d Setelah dilaua! ti!daa! e%e"a;ata! selama ? F ,B  &am

cu"ah

&a!tu!#

memai  stail de!#a! H 8

ta!da > ta!da %e!u"u!a!

 &am e. a&i da! %a!tau EG tia% .

ha"i 6e"ia! $si#e! sesuai

eutuha! #. Ausultasi

%e"!aasa!

a. Tida ada edema  . Tida ada dis"itmia c. Halua"a! u"i! !$"mal d. TT dalam atas !$"mal

da!

&a!tu!#

tia%

sesuai i!diasi h. Pe"taha!a!  %a"e!te"al

&am cai"a!

da!

$at2

i.

$ata! sesuai ad*is 6e"ia! maa!a! sesuai

 &.

diit!'a Hi!da"i *alsa*a ma!u*e"0 me!#e&a!

(#u!aa!

laFa!)

DA:TAR PUSTAA Ca"$l'! M. Huda.(,--7).C"itical Ca"e Nu"si!# 8 A H$listic A%%"$ach.Alih 6ahasa 8 M$!ica Este". /aa"ta 8 EGC Susa! Ma"ti! Tuce".(,--5).Patie!t Ca"e Sta!da"ts. $lume ,. /aa"ta 8 EGC Smelt1e". (,--5).6"u!!e" a!d Sudda"ths TeFt$$ $ Medical > Su"#ical Nu"si!#.Alih  ahasa 8 4alu'$0 A./aa"ta8 EGC C$";i!0 E./. (,--). Buku Saku Patofisiologi./aa"ta8 EGC