Laporan Pendahuluan KB IUD

A. PENGERTIAN Alat kontasepsi !alam ahim (AKD") atau !i se#ut $uga %nta &tein De'ies (%&D)

a!alah alat kontasepsi ang !imasukkan ke!alam ahim ang sangat e*ekti*+ e'esi#el !an #e$angka pan$ang+ !apat !ipakai oleh semua peempuan usi po!ukti* (,ae*u!in200.)%&D a!alah suatu alat kontasepsi ang !imasukkan ke !alam ahim+ #entukna  #emaammaam te!ii !ai plastik (poltiline) a!a ang !ililit tem#aga (u) a!a pula ang ti!ak+ tetapi a!a pula ang !ililit tem#aga ampu peak (Ag)- (Kapita ,elekta eningkatan Kontasepsi+ 2001:20) %&D a!alah suatu alat kontasepsi ang !imasukkan ke !alam ahim ang #entukna  #emaammaam te!ii !ai plastik ang !ililiti tem#aga atau u- (A#!ul ai ,ai*u!in+ 200. : hal 3K 7.74) %&D a!alah suatu alat kontasepsi ang !imasukkan ke !alam ahim ang #entukna  #emaam maam+ te!ii !ai plastik (polthline)+ a!a ang !ililit tem#aga (u) a!a  pula ang ti!ak+ tetapi a!a pula ang !ililit !engan tem#aga #eampu peak (Ag)- ,elain itu a!a pula ang #atangna #eisi homon pogesteone- (3a$ati+ 2011) B. MACAM-MACAM IUD %&D telah !ikem#angkan !ai geneasi petama ang te#uat !ai #enang sutea !an logam (#esi #a$a+ stainlessteel+ peak+ !an tem#aga)+ sampai pa!a geneasi plastik #aik  ang !itam#ahi o#at (me!iate!)+ maupun ang ti!ak !itam#ahi o#at (unme!iate!)1-

3enuut #entukna %&D !i#agi men$a!i: a- entuk te#uka (open !e'ie) misalna: ippes oop+ &T+ &7+ 3auiles+ ,ping oil 3ultiloa!+ 6OAT+!an lainna #- entuk tetutup (lose! !e'ie) misalna Otaing+ Antigon+ 8a'en#eging+ 9all ,tone ing+ !ll-

2-

3enuut tam#ahan o#at: a- 3e!iate! %&D+ misalna: &T 200+ 220+ .00+ .0A+ &T+ 6OAT+ 3& 250+ .75 #- &nme!iate! %&D+ misalna: ippes loop+ 3auiles+ ,a*T oil+ Antigon+ !ll-

C. MEKANISME KERJA IUD

3enuut 3ohta+ 200 !alam #uku ,inopsis O#steti : hal 10;111+ mekanisme ke$a ang pasti !ai %&D #elum !iketahui- A!a #e#eapa mekanisme ke$a %&D ang telah !ian$ukan : 1-

Tim#ulna eaksi a!ang lokal ang non spesi*ik !i!alam a'um utei sehingga implantasi sel telu ang telah !i#uahi teganggu-

2-

o!iksi lokal postaglan!in ang implantasi-

meninggi+ ang mene#a#kan teham#at

.-

Teoi eaksi #en!a asing ang mene#a#kan pema!atan en!ometium oleh selsel mako*ag !an lim*osit ang mene#a#kan #lastokis usak atau ti!ak !apat #eni!asi-

4-

Teoi pengauh
5-

%&D menim#ulkan peu#ahan pengeluaan aian+ postaglan!in ang mene#a#kan ahim #ekontaksi sehingga menghalangi tanspot sel spema ke ka'um utei-

=-

%on u ang !ikeluakan %&D !engan uppes mene#a#kan gangguan geak  spemato
D. FAKTOR-FAKTOR ANG MEMPENGARUHI EFEKTIFITAS IUD

3enuut 9ana*i 9atanto+ 200. !alam #uku K !an Kontasepsi+ >*ekti*itas !ai %&D !inatakan !alam angka kontinuitas (ontinuation ate) aitu #eapa lama %&D tetap tinggal !i utea tanpa : 1-

>kspulsi spontan

2-

Te$a!ina kehamilan

.-

engangkatan atau pengeluaan kaena alasanalasan me!is atau pi#a!i>*ekti*itas !ai maammaam %&D tegantung pa!a %&D na : Jenis+ ukuan+ #esa 

!an luasna pemukaan %&D+ untuk %&D me!isionalis #egantung pa!a luasna  pemukaan #ahan #ioakti* ang !ikan!ung !an lama pemakaianAksepto : &mu+ paitas+ ketaatan !an keteatuan kontol !an *ekuensi senggama+  pesonal hgiene- Dai *akto*akto ang #ehu#ungan !engan aksepto aitu umu !an  paitas+ !iketahui : 1- 3akin tua usia+ makin en!ah angka kehamilan+ ekspulsi !anpengangkatan atau  pengeluaan %&D2- 3akin mu!a usia teutama pa!a multiga'i!a+ maka tinggi angka ekspulsi !an  pengangkutan atau pengeluaan %&D3aka e*ekti*itas %&D tegantung pa!a 'aia#el a!ministati* pasien !an me!is+ temasuk kemu!ahan insesi+ pengalaman pemasang+ kemungkinan ekspulsi !ai pihak  aksepto+ kemampuan aksepto untuk mengetahui te$a!ina ekspulsi !an kemu!ahan aksepto untuk men!apatkan petolongan me!isB. KEUNTUNGAN DAN KERUGIAN IUD

3enuut ,ai*u!!in A#!ul ai !alam #uku uku an!uan aktis elaanan Kontasepsi+ 200=: K!"#$"#%&##'& 

1- ,angat e*ekti*+ angka kegagalan 0+. ? sampai 1 ? 2- %&D !apat e*ekti* segea setelah pemasangan.- 3eto!e $angka pan$ang (10 tahun poteksi !ai uT-.0A !an ti!ak pelu !iganti)-

4- ,angat e*ekti* kaena ti!ak pelu lagi mengingatingat5- Ti!ak mempengauhi hu#ungan seksual=- 3eningkatkan kenamanan seksual kaena ti!ak pelu takut untuk hamil7- Ti!ak a!a e*ek samping homonal !engan u %&D (uT-.0A) - Ti!ak mempengauhi kualitas !an 'olume A,%;- Dapat !ipasang segea setelah melahikan atau setelah a#otus (apa#ila ti!ak te$a!i in*eksi) 10- Ti!ak a!a inteaksi !engan o#ato#atK!"%*&##'& :

1- "esiko penakit a!ang panggul meningkat2- etam#ahna !aah hai! !an asa sakit selam #e#eapa #ulan petama pa!a #e#agai  pemakai %&D.- Ti!ak !apat melin!ungi klien !ai 3, !an A%D,4- Tali %&D !apat menim#ulkan pelukaan patia utei !an mengganggu hu#ungan sseksual pa!a se#agian pemakai5- Klien ti!ak !apat mena#ut sen!ii %&D naC. INDIKASI PEMASANGAN IUD

3enuut 3anua#a+ 200; !alam #uku %lmu Ke#i!anan+ enakit Kan!ungan !an K+  pemasangan %&D untuk #etu$uan kontasepsi !apat !ilakukan pa!a @anita ang : 1- Telah memakai %&D !i masa lalu !engan memuaskan !an aman2- enah melahikan !an telah puna anak hi!up.- &kuan ahim ti!ak kuang !ai 15 m4- Telah ukup $umlah anakna !an #elum memutuskan untuk steil5- Ti!ak ingin hamil paling ti!ak le#ih 2 tahun atau men$aangkan kehamilan=- Ti!ak #oleh atau ti!ak ook memakai kontasepsi homonal (mengi!ap penakit  $antung+ hipetensi+ hati)7- ,e!ang menusui !an menginginkan kontasepsi- Ti!ak a!a konta in!ikasiD. KONTRA INDIKASI PEMASANGAN IUD

3enuut 3anua#a+ 200; !alam #uku %lmu Ke#i!anan+ enakit Kan!ungan !an K+ kontain!ikasi pemasangan %&D antaa lain : 1- Diketahui !an uiga hamil2- %n*eksi panggul (pel'is) .- en!aahan 'agina ang ti!ak !iketahui4- Diuigai atau !iktahui a!ana kanke ahim5- Kelainan ahim (ahim keil+ stenosis kanalis se'ikalis+ polip en!ometium) =- Anemi #eat !an gangguan pem#ukaan !aah7- anita !engan esiko tinggi men!apat 3,-

E. KONTRA INDIKASI PEMASANGAN IUD

3enuut 3anua#a+ 200; !alam #uku %lmu Ke#i!anan+ enakit Kan!ungan !an K+ kontain!ikasi pemasangan %&D antaa lain : 1- Diketahui !an uiga hamil2- %n*eksi panggul (pel'is) .- en!aahan 'agina ang ti!ak !iketahui4- Diuigai atau !iktahui a!ana kanke ahim5- Kelainan ahim (ahim keil+ stenosis kanalis se'ikalis+ polip en!ometium) =- Anemi #eat !an gangguan pem#ukaan !aah7- anita !engan esiko tinggi men!apat 3,F. HAL-HAL ANG HARUS DIKETAHUI OLEH AKSEPTOR KB IUD

3enuut KK6 tahun 200 !alam #uku Kapita ,elekta eningkatan elaanan Kontasepsi: 1- aa memeiksa sen!ii #enang %&D pa!a #ulan#ulan petama post insesi !an setiap selesai hai!a- 3enui tangan !engan ai sa#un kemu!ian !u!uk !engan posisi $ongkok  #- 3emasukkan $ai telun$uk atau $ai tengah ke!alam liang senggama sampai men$angkau ahim- "a#a a!ana #enang #eati %&D a!a pa!a posisi ang #ena !an $angan !itaik2- ,etelah pemasangan %&D #oleh melakukan akti*itas sepeti #iasa !an #oleh melakukan hu#ungan suami isti setelah . hai pemasangan.- >*ek samping ang te$a!i misalna pe!aahan #etam#ah #anak atau lama+ asa sakit atau kam4- 3engetahui tan!atan!a #ahaa %&Da- Telam#at hai!+ pe!aahan a#nomal #- 6ei a#!omen+ !ispaenmia- aginal !isago a#nomal!- 3easa ti!ak sehat+ menggigil !an #enang %&D tea#a tam#ah pan$ang+ u$ung %&D kelua+ #enang tam#ah pen!ek atau ti!ak tea#a5- ila #eo#at kaena alasan apapun (me!is+ hinegis+ po#lem seBual) #eitahu !okte   #ah@a meto!e K ang !ipakai %&D=- ,e#aikna tunggu . #ulan untuk hamil em#ali setelah %&D !ilepas !an gunakan kontasepsi lain selama @aktu tese#ut+ untuk menegah hu#ungan ektopik7- %&D ti!ak mem#ei pelin!ungan teha!ap A%D, !an penakit seBual lainna !an  #agian peut ti!ak #oleh !ipi$at-

- ila suami measa nei saat #ehu#ungan intim kemungkinan !ise#a#kan oleh #enang ang telalu pan$ang atau pen!ek+ segea kontol;- oleh !ilepas #ila aksepto ingin hamil lagi atau a!a komplikasi #eat meskipun !aa ke$ana #elum ha#isG. KONSEP ASHAN KEPERAWATAN 1) PENGKAJIAN

1- Data ,u#ekti*  a- %!entitas Cang !ika$i meliputi #io!ata !an suami mulai !ai nama+ umu+ suku+ agama+ pen!i!ikan+ peke$aan+ penghasilan+ alamat+ no- telp #- Keluhan &tama Dika$i keluhan klien ang #ehu#ungan !engan penggunaan K %&D tese#ut antaa lain amenoea/pe!aahan ti!ak te$a!i+ pe!aahan #eak+ keputihan+ nei saat #ehu#ungan- "i@aat K Dika$i

apakah klien

penah men$a!i

aksepto

K lain se#elum

menggunakan K %&D !an su!ah #eapa lama men$a!i aksepto K tese#ut!- "i@aat O#steti alu Dika$i i@aat kehamilan+ pesalinan !an ni*as ang lalue- "i@aat 3enstuasi alu Dika$i menahe pa!a umu #eapa+ siklus hai!+ lamana hai!+ si*at !aah hai!+ !smenohea atau ti!ak*- "i@aat Kesehatan Klien Dika$i apakah klien men!eita penakit $antung+ hipetensi+ kanke   pau!aa+ D3+ !an Tg- "i@aat Kesehatan Keluaga Dika$i apakah keluaga klien a!a ang men!eita penakit $antung+ D3+ T+ hipetensi !an kanke pau!aah- ola Kehi!upan Dika$i meliputi pola nutisi+ pola eliminasi+ pola istiahat+ pola akti'itas+  pola akti'itas seksual+ pola pesonal hgiene+ !an ke#iasaan sehaihai2- Data O#ekti*  a- emeiksaan &mum 3eliputi pemeiksaan pa!a tekanan !aah+ na!i+ pena*asan+ + T+ suhu  #a!an+ kesa!aan #- emeiksaan Khusus 1) a$ah : !ilihat a!ana #eak hitam (hloasma) a!ana oe!em+ on$ungti'a ti!ak puat+ sklea ti!ak ikteus-

2) ehe : !ia#a a!ana pem#esaan kelen$a toi! !an kelen$a lim*e+ a!ana  #en!ungan 'ena $ugulais.) Da!a : !ilihat #entuk mammae+ !ia#a a!ana massa pa!a pau!aa4) 8enetalia : !ilihat !ai on!iloma auminata+ !ilihat !an !ia#a a!ana in*eksi kelen$a #atholini !an kelen$a skene5) >kstemitas : !ilihat a!ana eo!em pa!a ekstimitas #a@ah !an ekstimitas atas+ a!ana 'aies pa!a ekstemitas #a@ah2) DIAGNOSA KEPERAWATAN

1- 6ei akut #ehu#ungan !engan penggunaan alat kontasepsi %&D 2- Ansietas #ehu#ungan !engan te$a!ina e*ek samping penggunaan alat kontasepsi %&D+) INTERVENSI KEPERAWATAN D*&%#,& K!!&/&$&# M&&& K,&3,&* N'!* &5"$ ehu#ungan !engan:  penggunaan alat kontasepsi

R!#4&#& 5!!&/&$&# T""&# 7&# K*$!*& H&* NOC  •

•

I#$!8!#* NIC  P&*# M&#&%!9!#$ akukan pengka$ian nei seaa

ain e'el+



 pain ontol+

%&D •

kompehensi* temasuk lokasi+

om*ot le'el

kaakteistik+ !uasi+ *ekuensi+

,etelah !ilakukan tin!akan kepea@atan selama - asien ti!ak mengalami nei+ !engan kiteia hasil: •

3ampu

mengontol

kualitas !an *akto pesipitasi 

nei

(tahu pene#a# nei+ mampu menggunakan

tehnik  

non*amakologi

untuk 

•



#ah@a

 #ekuang

3ampu

Kontol lingkungan ang !apat

penahaaan

!an

ilih !an lakukan penanganan (*amakologi+

non

*amakologi+ !an inte pesonal) 

Ka$i tipe !an sum#e nei untuk  menentukan inte'ensi

mengenali

nei



(skala+ intensitas+ *ekuensi

3enatakan

asa

A$akan

elaksasi+ naman

setelah nei #ekuang

tentang

*amakologi:

!an tan!a nei) •

mengetahui

nei

nei •

untuk

ke#isingan

nei

mana$emen

teapeutik

uangan+

!engan

menggunakan

komunikasi

mempengauhi nei sepeti suhu



3elapokan

teknik

 pengalaman nei pasien

menguangi nei+ menai  #antuan)

8unakan

teknik

napas

!istaksi+

non

!alam+ kompes

hangat/ !ingin 

Tingkatkan istiahat



Kola#oasi !engan !okte $ika

a!a keluhan !an tin!akan nei ti!ak #ehasil A#&%!*4 A79*#*$&$*,# Tentukan lokasi+ kaakteistik+ 

kualitas+  

!an

!ea$at

nei

se#elum pem#eian o#at ek i@aat alegi Tentukan pilihan analgesik   #egantung tipe !an #eatna



nei 3onito 'ital sign se#elum !an sesu!ah

A#*!$&

ehu#ungan !engan : te$a!ina e*ek samping  penggunaan alat kontasepsi %&D

AnBiet sel*ontol

•

AnBiet le'el

•

oping



 petama kali eikan analgesik tepat @aktu



teutama saat nei he#at >'aluasi e*ekti'itas analgesik+







mampu

mengungkapkan

!iasakan selama

Doong

keluaga

untuk  



%!enti*ikasi tingkat keemasan



antu pasien untuk mengenali situasi

keemasanna

•

ang

menemani pasien

hasil:

3engetahui mengungkapkan

ang

 pose!u 

ansietas teatasi !engan kiteia

•

pen!ekatan

Jelaskan semua pose!u !an apa

kepea@atan selama -

Klien

8unakan

menenangkan

,etelah !ilakukan tin!akan

•

analgesik 

tan!a !an ge$ala NIC 

NOC  •

pem#eian

menim#ulkan

keemasan

!an teknik 

ang



Doong

pasien

untuk  

untuk mengontol emas

mengungkapkan peasaan !an

ital sign !alam #atas

ketakutan

nomal >kspesi non'e#al menun$ukkan #ekuangna keemasan



A$akan

pasien

untuk  

menggunakan teknik elaksasi

DAFTAR PUSTAKA Anonim-2013- Laporan Pendahuluan Keluarga Berencana. (dalam:http://agungsa10001-#logspot-om/201./04/lpkeluaga#eenana-html)Diakses tanggal .1 Okto#e 2014 pukul 1=-.2 @ita apenito+ n!a Juall-1;;;- Rencana Asuhan dan Dokumentas Kepera!atan-  "akarta : >83ans$oe+ A- 2001- Kapita ,elekta Ke!oktean Jili! 1- Jakata: EK&%  6A6DA 6%6O-2011-uku ,aku Diagnosis Kepea@atan 6A6DA 6%6O-Jakata: >8 3anua#a+ %!a agus- 200.- uku ,aku %lmu Ke#i!anan- J akata : 9ipokates 3ohta+ ustam- 1;;5- ,inopsis O#steti-Jakata: >8,ai*u!in+A- 200.- uku an!uan aktis elaanan Kontasepsi- Caasan ina ustaka ,a@ono a@ioha!$o- Jakata-