LAPORAN PRAKTIKUM PENILAIAN STATUS GIZI PADA BALITA DI POSYANDU BINA KASIH 10
Oleh: Nurfatika G1B014042 Kelas A
KEMETERIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN JURUSAN KESEHATAN MASYARAKAT PURWOKERTO 2017
BAB I PENDAHULUAN A. Tujuan
1. Mengetahui status gizi balita melalui pengukuran antropometri dan pemeriksaan klinis. 2. Mengetahui pola asupan gizi balita berdasarkan hasil recall 24 24 jam dan food dan food frequency. 3. Mengetahui tingkat pengetahuan dan sikap ibu mengenai gizi balita. B. Latar Belakang
Masalah kesehatan yang terkait gizi di Indonesia semakin kompleks dalam beberapa dekade mendatang karena Indonesia masih memerlukan waktu panjang untuk mengatasi kemiskinan yang erat kaitannya dengan kekurangan gizi. Masalah gizi pada hakikatnya adalah masalah kesehatan masyarakat, namun penanggulangannya tidak dapat dilakukan dengan pendekatan medis dan pelayanan pela yanan kesehatan saja. Penyebab timbulnya masalah m asalah gizi adalah multifaktor, oleh karena itu pendekatan penanggulangannya harus melibatkan berbagai sektor yang terkait. Sampai saat ini Indonesia masih menghadapi masalah gizi kurang seperti Kurang Energi Protein (KEP), Kurang Vitamin A (KVA), Anemia Gizi Besi (AGB) dan Gangguan Akibat Kekurangan Yodium (GAKY). Di sisi lain, prevalensi gizi lebih (overnutrition) overnutrition) dengan segala implikasinya pada kesehatan dari waktu ke waktu cenderung meningkat seiring dengan derasnya arus global yang mempengaruhi budaya dan pola makan masyarakat Indonesia (Wirawan, 2008). Status gizi balita merupakan hal penting yang harus diketahui oleh setiap orang tua. Perlunya perhatian lebih dalam tumbuh kembang di usia balita didasarkan fakta bahwa kurang gizi yang terjadi pada masa emas ini bersifat ireversibel (tidak dapat pulih). (Khomsan A, 2007) Status gizi balita merupakan salah satu indikator yang menggambarkan tingkat kesejahteraan masyarakat. (Depkes, 2005) Pada dasarnya ada beberapa penyebab perubahan status gizi balita, bukan hanya disebabkan oleh kondisi kesehatan saja, tetapi juga oleh faktor-faktor lain di luar kesehatan sangat
BAB I PENDAHULUAN A. Tujuan
1. Mengetahui status gizi balita melalui pengukuran antropometri dan pemeriksaan klinis. 2. Mengetahui pola asupan gizi balita berdasarkan hasil recall 24 24 jam dan food dan food frequency. 3. Mengetahui tingkat pengetahuan dan sikap ibu mengenai gizi balita. B. Latar Belakang
Masalah kesehatan yang terkait gizi di Indonesia semakin kompleks dalam beberapa dekade mendatang karena Indonesia masih memerlukan waktu panjang untuk mengatasi kemiskinan yang erat kaitannya dengan kekurangan gizi. Masalah gizi pada hakikatnya adalah masalah kesehatan masyarakat, namun penanggulangannya tidak dapat dilakukan dengan pendekatan medis dan pelayanan pela yanan kesehatan saja. Penyebab timbulnya masalah m asalah gizi adalah multifaktor, oleh karena itu pendekatan penanggulangannya harus melibatkan berbagai sektor yang terkait. Sampai saat ini Indonesia masih menghadapi masalah gizi kurang seperti Kurang Energi Protein (KEP), Kurang Vitamin A (KVA), Anemia Gizi Besi (AGB) dan Gangguan Akibat Kekurangan Yodium (GAKY). Di sisi lain, prevalensi gizi lebih (overnutrition) overnutrition) dengan segala implikasinya pada kesehatan dari waktu ke waktu cenderung meningkat seiring dengan derasnya arus global yang mempengaruhi budaya dan pola makan masyarakat Indonesia (Wirawan, 2008). Status gizi balita merupakan hal penting yang harus diketahui oleh setiap orang tua. Perlunya perhatian lebih dalam tumbuh kembang di usia balita didasarkan fakta bahwa kurang gizi yang terjadi pada masa emas ini bersifat ireversibel (tidak dapat pulih). (Khomsan A, 2007) Status gizi balita merupakan salah satu indikator yang menggambarkan tingkat kesejahteraan masyarakat. (Depkes, 2005) Pada dasarnya ada beberapa penyebab perubahan status gizi balita, bukan hanya disebabkan oleh kondisi kesehatan saja, tetapi juga oleh faktor-faktor lain di luar kesehatan sangat
mempengaruhi, seperti kesejahteraan, pendidikan, lapangan kerja, dan lainlain. (Dinkes Kabupaten Tangerang, 2008) Angka kematian bayi (AKB) Indonesia teiah menurun secara bermakna dari 122/1000 kelahiran hidup tahun 1960, menjadi 71 dan 50 masing-masing pada tahun 1994 dan 1995 walaupun tahun 1997 naik menjadi 52/1000 kelahiran hidup dan diharapkan turun menjadi 20/1000 kelahiran hidup menjelang tahun 2020. Sementara itu di empat Negara Asia (Indonesia, India, Nepal dan Banglades), tidak kurang dari 2,8 juta anak meninggal akibat KEP (Kurang Energi Protein), diare, pneumonia dan campak. Malnutrisi masih melatarbelakangi penyakit dan kematian tersebut walaupun sering luput dari perhatian (Arisman, 2004). Berdasarkan Riskesdas tahun 2007, prevalensi status gizi kurang di Indonesia sebesar 13%. Sedangkan hasil Riskesdas 2013 mengenai gambaran kondisi gizi buruk dan gizi kurang pada balita di Indonesia menurut berat badan per umur (BB/U) balita gizi buruk dan kurang masih besar 19,6% (dibandingkan dengan target RPJMN sebesar 15% pada tahun 2014) dan terjadi peningkatan dibandingkan tahun 2010. Dari data tersebut diperkirakan masih ada 4,5 juta balita dengan gizi buruk dan gizi kurang yang belum terdeteksi. Untuk menjaring balita dengan gizi buruk dan gizi kurang dapat dilakukan melalui kegiatan penimbangan rutin di posyandu. Melihat banyaknya balita yang tidak ditimbang, yaitu sekitar 12 juta ada kemungkinan balita yang tidak terdeteksi mengalami gizi buruk atau gizi kura ng “tersembunyi” di antara balita yang tidak ditimbang tersebut. Penimbangan rutin balita di posyandu diharapkan dilaksanakan oleh masyarakat melalui kader kesehatan dengan pembinaan dari puskesmas (Dinkes RI, 2008). 2008). Dari data tersebut praktikan ingin mengetahui status gizi dan pola asupan gizi pada bayi dan balita yang ditimbang di posyandu.
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Status Gizi
Status gizi diartikan sebagai status kesehatan yang dihasilkan oleh keseimbangan antara kebutuhan dan masukan zat gizi yang berasal dari konsumsi makanan sehari-hari, dimana keadaan yang tidak seimbang baik berlebihan maupun kekurangan akan berdampak buruk bagi kesehatan (Beck, 2000). Status gizi adalah keadaan yang diakibatkan oleh status keseimbangan antara asupan zat gizi dan kebutuhan zat gizi oleh tubuh untuk berbagai proses biologis. Kurang gizi adalah keadaan yang diakibatkan oleh kurangnya intake zat gizi dibandingkan dengan kebutuhannya, sedangkan lebih gizi adalah keadaan yang diakibatkan oleh intake zat gizi yang berlebih dibandingkan dengan kebutuhannya. Keadaan gizi yang baik adalah jika intake zat gizi sesuai dengan kebutuhan. Oleh karena itu sering juga disebut dengan gizi seimbang. (Soekirman, 2009). Menurut Budianto (2001) Status gizi anak adalah keadaan kesehatan anak yang ditentukan oleh derajat kebutuhan fisik energi dan zat-zat gizi lain yang diperoleh dari pangan dan makanan yang dampak fisiknya diukur secara antropometri dan dikategorikan berdasarkan standar baku WHO-NCHS dengan indeks BB/U, TB/U dan BB/TB. B. Penilaian Status Gizi
Pada dasarnya penilaian status gizi dapat dibagi dua yaitu secara langsung dan tidak langsung. 1. Penilaian Status Gizi Secara Langsung
Penilaian status gizi secara langsung dapat dibagi menjadi empat penilaian yaitu: antropometri, klinis, biokimia, dan biofisik. Masingmasing penilaian tersebut akan dibahas secara umum sebagai berikut. a. Klinis Pemeriksaan klinis adalah metode yang sangat penting untuk menilai status gizi masyarakat. Metode ini didasarkan atas perubahan perubahan yang terjadi yang dihubungkan dengan ketidakcukupan zat
gizi. Hal ini dapat dilihat pada jaringan epitel ( superficial epithelial tissues) seperti kulit, mata, rambut, dan mukosa oral atau pada organorgan yang dekat dengan permukaan tubuh seperti kelenjar tiroid. Penggunaan metode ini umumnya untuk survei klinis secara cepat (rapid clinical surveys). Survei ini dirancang untuk mendeteksi secara cepat tanda-tanda klinis umum dari kekurangan salah satu atau lebih zat gizi. Survey juga digunakan untuk mengetahui tingkat status gizi seseorang dengan melakukan pemeriksaan fisik yaitu tanda ( sign) dan gejala ( symptom) atau riwayat penyakit. (Supriasa, 2002) b. Biokimia Penilaian status gizi dengan biokimia adalah pemeriksaan spesimen yang diuji secara laboratoris yang dilakukan pada berbagai macam jaringan tubuh. Jaringan tubuh yang
digunakan antara lain : darah,
urin, tinja, dan juga beberapa jaringan tubuh seperti hati dan otot. Metode ini digunakan untuk suatu peringatan bahwa kemungkinan akan terjadi keadaan malnutrisi yang lebih parah lagi. Banyak gejala klinis yang kurang spesifik, maka penentuan kimia faali dapat lebih banyak menolong untuk menentukan kekurangan gizi yang spesifik. (Supriasa, 2002) c. Biofisik Penentuan status gizi secara biofisik adalah metode penentuan status gizi dengan melihat kemampuan fungsi (khususnya jaringan) dan melihat perubahan struktur dari jaringan. Umumnya dapat digunakan dalam situasi tertentu seperti kejadian buta senja epidemik (epidemic of night blindnes), Cara yang digunakan adalah tes adaptasi gelap. (Supriasa, 2002) d. Antropometri Secara umum antropometri artinya ukuran tubuh manusia. Ditinjau dari sudut pandang gizi, maka antropometri gizi berhubungan dengan berbagai macam pengukuran dimensi tubuh dan komposisi tubuh dari berbagai tingkat umur dan tingkat gizi. Antropometri dapat digunakan untuk melihat ketidakseimbangan asupan protein dan energi. Hal ini
terlihat pada pola pertumbuhan fisik dan proporsi jaringan tubuh seperti lemak, otot, dan jumlah air dalam tubuh. (Supriasa, 2002). Parameter yang digunakan dalam antropometri : 1) Umur
Faktor umur sangat penting dalam penentuan status gizi. Kesalahan penentuan umur dapat mengakibatkan interpretasi status gizi salah. Batasan umur yang digunakan (Puslitbang Gizi Bogor, 1980) : a) Tahun umur penuh (completed year ) Contoh : 6 tahun 2 bulan, dihitung 6 tahun 5 tahun 11 bulan, dihitung 5 tahun b) Bulan usia penuh (completed month) untuk anak umur 0-2 tahun Contoh : 3 bulan 7 hari, dihitung 3 bulan 2 bulan 26 hari, dihitung 2 bulan 2) Berat Badan (BB)
Merupakan ukuran antropometri terpenting dan paling sering digunakan pada bayi baru lahir ( neonatus). Selain itu dapat digunakan sebagai indikasi: a) Digunakan untuk mendiagnosis bayi normal atau BBLR. b) Pada masa bayi-balita berat badan dapat dipergunakan untuk
melihat laju pertumbuhan fisik maupun status gizi, kecuali terdapat kelainan klinis (dehidrasi, asites, edema, atau adanya tumor). c) Dapat digunakan sebagai dasar perhitungan dosis
obat
dan
makanan. d) Menggambarkan jumlah protein, lemak, air, dan mineral pada
tulang. e) Pada remaja, lemak cenderung meningkat dan
protein
otot
menurun f) Pada pasien dengan edema dan asites, terjadi penambahan cairan
dalam tubuh. g) Adanya tumor dapat menurunkan jaringan lemak
dan
otot,
khususnya terjadi pada orang kekurangan gizi. Pengukuran
berat
badan
merupakan
pemilihan
terbaik,
dikarenakan : a) Parameter yang paling baik, mudah terlihat perubahan dalam
waktu singkat karena perubahan
konsumsi makanan dan
kesehatan. b) Memberikan gambaran status gizi sekarang,
jika dilakukan
periodik memberikan gambaran pertumbuhan. c) Umum dan luas dipakai di Indonesia. d) Ketelitian
pengukuran
tidak
banyak
dipengaruhi
oleh
keterampilan pengukur. e) Digunakan dalam KMS. f) Berat Badan terhadap Tinggi Badan (BB/TB) merupakan indeks
yang tidak tergantung umur g) Alat ukur dapat diperoleh di pedesaan dengan ketelitian tinggi :
dacin. (Soekirman, 2009). 3) Tinggi Badan (TB)
Tinggi Badan merupakan antropometri yang menggambarkan keadaan pertumbuhan skeletal. (Pengukuran Antropometri Gizi, 2009) Untuk bayi, pengukuran pertumbuhan linear adalah panjang badan; untuk anak yang lebih tua, pengukurannya berdasarkan tinggi badan. (Nelson, 2004) Tinggi Badan merupakan parameter paling penting bagi keadaan yang telah lalu dan keadaan sekarang, jika umur tidak diketahui dengan tepat, serta dapat digunakan sebagai ukuran kedua yang penting, karena dengan menghubungkan BB terhadap TB (quack stick ) faktor umur dapat dikesampingkan. (Supriasa, 2002). Alat ukur tinggi badan meliputi : a) Alat pengukur panjang badan bayi : untuk bayi atau anak yang
belum dapat berdiri. b) Microtoise : untuk anak yang sudah dapat berdiri. 4) Lingkar Lengan Atas
Pengukuran ini dapat memberikan gambaran tentang keadaan
jaringan otot dan lapisan lemak bawah kulit. Lingkar lengan atas mencerminkan cadangan energi, sehingga dapat mencerminkan : a) Status KEP pada balita b) KEK pada ibu hami : risiko bayi BBLR
Lingkar lengan atas menggunakan alat : pita pengukur dari fiberglass atau sejenis kertas tertentu berlapis plastik. Ambang batas (Cut of Points) : a) LLA WUS dengan risiko KEK di Indonesia : < 23,5 cm b) Pada bayi 0-30 hari : ≥9,5 cm c) Balita dengan KEP : <12,5 cm
5) Lingkar Kepala
Lingkar kepala dihubungkan dengan ukuran otak dan tulang tengkorak. Ukuran otak meningkat secara cepat selama tahun pertama, tetapi besar lingkar kepala tidak menggambarkan keadaan kesehatan dan gizi. Dalam antropometri gizi rasio Lingkar Kepala dan Lingkar Dada cukup berarti dan menentukan KEP pada anak. Lingkar Kepala juga digunakan sebagai informasi tambahan dalam pengukuran umur. 6) Lingkar Dada
Biasa
digunakan
pada
anak
umur
2-3
tahun,
karena
pertumbuhan Lingkar Dada pesat sampai anak berumur 3 tahun. Rasio Lingkar Dada dan Kepala dapat digunakan sebagai indikator KEP pada balita. 7) Lingkar Lutut
Tinggi lutut erat kaitannya dengan tinggi badan, sehingga data tinggi badan didapatkan dari tinggi lutut bagi orang tidak dapat berdiri atau lansia. 8) Jaringan Lunak
Otot dan lemak merupakan jaringan
lunak
yang bervariasi.
Antropometri dapat dilakukan pada jaringan tersebut untuk menilai status gizi di masyarakat. Salah satu jenis yang diukur adalah lemak subkutan ( subcutaneous fat ).
Metode yang digunakan untuk menilai komposisi tubuh (jumlah dan distribusi lemak subkutan) : a)
Ultrasonik
b)
Densitometri (melalui penempatan air pada densitometer atau underwater weighting )
c)
Teknik Isotop Dilution
d)
Metode Radiologi
e)
Total Electrical Body Conduction (TOBEC)
f)
Antropometri (pengukuran berbagai tebal lemak menggunakan caliper atau sk in-fold calipers) (Soekirman, 2009) Antopometri
secara
umum
digunakan
untuk
melihat
ketidakseimbangan asupan protein dan energi. Ketidakseimbangan ini terlihat pada pola pertumbuhan fisik dan proporsi jaringan tubuh seperti lemak, otot, dan jumlah air dalam tubuh. Indeks antropometri yang umum digunakan untuk menilai status gizi balita adalah berat badan menurut umur (BB/U), tinggi badan menurut umur (TB/U), Berat badan menurut tinggi badan (BB/TB) serta lingkar lengan atas menurut umur (LILA/U) (Anggraeni dan Aviarini , 2010). Pengukuran Skor Simpang Baku (Z-score) dapat diperoleh dengan mengurangi Nilai Induvidual Subjek (NIS) dengan Nilai Median Baku Rujukan (NMBR) pada umur yang bersangkutan,
hasilnya dibagi dengan Nilai Simpang Baku
Rujukan (NSBR). Atau dengan menggunakan rumus: Z-score = (NIS-NMBR) / NSBR
Dimana : NIS
: Nilai Induvidual Subjek
NMBR
: Nilai Median Baku Rujukan
NSBR
: Nilai Simpang Baku Rujukan
Tabel 2.1 Penilaian Status Gizi berdasarkan Indeks BB/U,TB/U, BB/TB Standar Baku Antropometeri WHO-NCHS No
Indeks dipakai
1
BB/U
2
3
yang
TB/U
BB/TB
Batas Pengelompokan
Sebutan Status Gizi
< -3 SD
Gizi buruk
- 3 s/d <-2 SD
Gizi kurang
- 2 s/d +2 SD
Gizi baik
> +2 SD
Gizi lebih
< -3 SD
Sangat Pendek
- 3 s/d <-2 SD
Pendek
- 2 s/d +2 SD
Normal
> +2 SD
Tinggi
< -3 SD
Sangat Kurus
- 3 s/d <-2 SD
Kurus
- 2 s/d +2 SD
Normal
> +2 SD
Gemuk
Sumber : Depkes RI 2004. Status gizi berdasarkan rujukan WHO-NCHS dan kesepakatan Cipanas 2000 oleh para pakar Gizi dikategorikan seperti diperlihatkan pada tabel 1 diatas serta di interpretasikan berdasarkan gabungan tiga indeks antropometri seperti yang terlihat pada tabel Kategori Interpretasi Status Gizi Berdasarkan Tiga Indeks. Tabel 2.2 Kategori Interpretasi Status Gizi Berdasarkan Tiga Indeks (BB/U,TB/U, BB/TB Standart Baku Antropometeri WHO-NCHS) No
Indeks Antropometri Keterangan BB/U
TB/U
BB/TB
1
Baik
Pendek
Gemuk
Kronis-Gemuk
2
Lebih
Pendek
Gemuk
Kronis-Gemuk
3
Baik
Normal
Gemuk
Gemuk
4
Lebih
Normal
Gemuk
Tidak kronis - gemuk
5
Lebih
Normal++
Normal
Gizi baik, akut/kronis
tidak
6
Lebih
Normal
Gemuk
Gemuk
7
Lebih
Normal
Normal
Baik
8
Baik
Pendek
Normal
Kronis
9
Baik
Normal
Normal
gizi baik, akut/kronis
10
Baik
Normal
Normal
Baik
11
Kurang
Pendek
Normal
Kronis - tidak akut
12
Kurang
Normal
Normal
Baik
13
Baik
Normal
Kurus
Akut
14
Baik
Normal++
Kurus
Tidak kronis - akut
15
Kurang
Pendek
Kurus
Kronis-Akut
16
Kurang
Normal
Kurus
Tidak kronis - akut
17
Kurang
Normal
Kurus
Akut
tidak
Sumber: Depkes RI, 2004 2. Penilain Status Gizi Secara Tidak Langsung
a. Survei Konsumsi Makanan Survei konsumsi makanan adalah metode penentuan status gizi secara tidak langsung dengan melihat jumlah dan
jenis
zat gizi yang
dikonsumsi. Pengumpulan data konsumsi makanan dapat memberikan gambaran tentang konsumsi berbagai zat gizi pada masyarakat, keluarga, dan individu. Survei ini dapat mengidentifikasikan kelebihan dan kekurangan zat
gizi. Metode survei konsumsi makanan dibagi
menjadi 2 yaitu 1) Metode Recall 24 jam 24 hour Food Recall (recall 24 jam) merupakan metode yang paling sederhana dan mudah dilakukan yaitu dengan meminta responden untuk mengingat seluruh makanan yang dikonsumsi dalam 24 jam sebelumnya. Hal penting yang perlu diketahui bahwa dengan recall 24 jam data yang diperoleh cenderung lebih bersifat kualitatif. Oleh karena itu, untuk mendapatkan data kuantitatif maka jumlah konsumsi makanan individu ditanyakan secara teliti dengan menggunakan alat Ukuran Rumah Tangga (URT) seperti sendok,
gelas, piring dan lain-lain atau ukuran lainnya yang biasa dipergunakan sehari-hari (Supariasa, et al ., 2001). Petugas melakukan konversi dari URT ke dalam ukuran berat (gram). Dalam menaksir/memperkirakan ke dalam ukuran berat (gram) pewawancara menggunakan alat bantu seperti contoh URT atau dengan menggunakan model dari makanan ( food model ). Setelah itu menganalisis bahan makanan ke dalam zat gizi dengan menggunakan
Daftar
Komposisi
Bahan
Makanan
(DKBM).
Selanjutnya membandingkan dengan Daftar Kecukupan Gizi yang dianjurkan (DKGA) atau Angka Kecukupan Gizi (AKG) untuk Indonesia. Sebelum melakukan perhitungan Tingkat Konsumsi Energi (TKE) individu, dilakukan perhitungan BB ideal dan AKG individu (energi). Perhitungan tersebut sebagai berikut: BB ideal (untuk anak 1-5 tahun) = (Umur dalam tahun x 2) + 8 AKG individu (energi) = TKE individu =
BB ideal BB standar
Konsumsi individu AKG individu (energi)
x Energi Standar x 100%
Kriteria : Baik
: > 100% AKG
Sedang : 80-90% AKG Kurang : 70-80% AKG Defisit
: < 70% AKG
Perhitungan Tingkat Konsumsi Protein (TKP) juga didahului dengan perhitungan AKG individu (protein). Perhitunan tersebut sebagai berikut: AKG individu (protein) = TKP individu =
BB ideal BB standar
Konsumsi protein AKG individu (protein)
Kriteria: Lebih
: > 100% AKG
Baik
: 80-100% AKG
Kurang : < 80% AKG
x Protein Standar x 100%
2) Metode Frekuensi Makanan ( Food Frequency) Food Frequency Methode adalah untuk memperoleh data tentang frekuensi konsumsi sejumlah bahan makanan atau makanan jadi selama periode tertentu seperti hari, minggu, bulan dan tahun. Frekuensi konsumsi bahan pangan dapat digunakan untuk melihat kebiasaan makan seseorang. Metode ini dapat dilakukan dengan cepat baik diisi sendiri oleh responden atau dengan wawancara. Disamping itu tidak merepotkan responden disbanding metode lainnya. (Supariasa, et al ., 2001). Langkah-langkah pelaksanaan metode frekuensi makanan yaitu: a) Responden diminta member tanda pada daftar makanan yang tersedia pada kuesioner mengenai frekuensi penggunaannya dan ukuran proporsinya. b) Melakukan rekapitulasi tentang penggunaan jenis bahan makanan terutama bahan makanan yang merupakan sumber-sumber zat gizi tertentu selama periode tertentu pula (Supariasa et al ., 2001). b. Statistik Vital Pengukuran status gizi dengan statistik vital adalah dengan menganalisis data beberapa statistik kesehatan seperti angka kematian berdasarkan umur, angka kesakitan dan kematian akibat penyebab tertentu dan data lainnya
yang berhubungan
dengan
gizi.
Penggunaannya dipertimbangkan sebagai bagian dari indikator tidak langsung pengukuran status gizi masyarakat. (PSG Secara Langsung, 2009) c. Faktor Ekologi Schrimshaw melaporkan bahwa malnutrisi merupakan masalah ekologi sebagai hasil interaksi beberapa faktor fisik, biologis, dan lingkungan budaya. Jumlah makanan yang tersedia sangat tergantung dari keadaan ekologi seperti iklim,
tanah,
irigasi, dan lain-lain.
Pengukuran faktor ekologi dipandang sangat penting untuk mengetahui penyebab malnutrisi di
suatu masyarakat sebagai dasar untuk
melakukan program intervensi gizi (Schrimshaw, 1964).
BAB III METODE PELAKSANAAN
A. Waktu Pelaksanaan
Praktikum Penilaian Status Gizi (PSG) ini dilaksanakan pada hari Sabtu, pada tanggal 20 Mei 2017. B. Tempat Pelaksanaan
Praktikum Penilaian Status Gizi (PSG) ini dilaksanakan di Posyandu Bina Kasih 10 Desa Rempoah Kecamatan Baturaden Kabupaten Banyumas. C. Alat dan Bahan
1. Alat Alat-alat pengukuran yang digunakan yaitu: a. Microtoise b. Dacin c. Meteran baju/ Metlin d. Kuesioner 2. Bahan Bahan-bahan yang digunakan yaitu berupa kumpulan food model yang digunakan untuk recall , yakni berupa: Tabel 3.1 Food Model Praktikum Penilaian Status Gizi Bahan Makanan
Berat (gr)
Nasi
100
Daging ayam
100
Ikan
100
Tempe
50
Tahu
100
Kangkung
100
Kacang panjang
100
Pisang
100
Pepaya
100
URT
D. Prosedur Pengukuran Status Gizi
1. Prosedur pengukuran berat badan a. Siapkan alat ukur berupa dacin dengan tiga kaki b. Kalibrasi dacin, pastikan mistar dalam keadaan seimbang dan sekrup berada di angka nol c. Pastikan posisi mistar dapat terbaca tepat di depan mata pengamat d. Masukkan balita ke dalam sarung timbangan e. Naikkan balita ke atas dan kaitakan pada besi pengait f. Geser sekrup sampai mistar berada posisi seimbang, lalu catat hasil pengukuran g. Geser kembali sekrup ke posisi nol h. Angkat balita dari pengait dan keluarkan dari sarung timbang 2. Prosedur Pengukururan LiLA a.
Siapkan alat ukur berupa metlin
b.
Tentukan posisi pangkal bahu
c.
Tentukan titik tengah antara pangkal bahu dan ujung siku dilipat dengan telapak tangan ke arah perut
d.
Tentukan titik tengah antara pangkal bahu dan ujung siku dengan menggunakan alat ukur, dan beri tanda dengan bulpen/spidol
e.
Lingkarkan metlin sesuai tanda pulpen di sekeliling lengan responden sesuai tanda
f.
Metlin ditarik dengan perlahan, jangan terlalu ketat dan longgar
g.
Baca angka pada metlin atau pipa LiLA
3. Prosedur Pengukuran Lingkar Kepala a.
Subjek berdiri rileks dengan sisi kiri di depan si pengukur, melihat mendatar lurus kedepan
b.
Lingkarkan pita pengukur pada daerah glabella atau supra orbita bagian anterior menuju oksiput pada bagian posterior. Kemudian tentukan hasilnya.
c.
Cantumkan hasil pengukuran pada kurva lingkar kepala.
4. Prosedur wawancara a. Wawancara dimulai dengan pengenlan diri praktikan
b. Praktikan meminta kesediaan warga untuk menjadi responden c. Wawancara kepada responden sesuai pedoman wawancara berupa kuesioner yang terdiri dari: 1) Identitas keluarga 2) Identitas bayi/balita 3) Pemeriksaan antropometri 4) Pemeriksaan klinis 5) Form konsumsi makan bayi/balita 6) Form food kuantitatif 7) Kebiasaan makan balita 8) Sikap terhadap gizi 9) Riwayat kesehatan d. Pada saat wawancara dilakukan pula pengamatan secara langsung mengenai kondisi fisik/ klinis dari responden e. Praktikan mencatat seluruh hasil wawancara secara lengkap
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil 1. Identitas Keluarga dan Balita
a. Identitas Keluarga Nama Kepala Keluarga
: Muhamad Arif Syafi’i
Alamat
: RT 03/ RW 06 Desa Rempoah, Kecamatan Baturraden
Tabel. 4.1 Identitas Keluarga No
Nama
L/P
Umur (Tahun)
Pendidikan
1
Arif
L
28
SMA
2
Yuli
P
26
D1
3
Ni’am
L
4 bln
SD
Pekerjaan Karyawan RSUD Banyumas Karyawan Unsoed
Pendapatan (sebulan)
Status
Rp 1.450.000
Kepala keluarg a
Rp 1.450.000
Istri Anak pertama
Siswa
Jumlah
± Rp 2.900.000
b. Identitas Bayi/ Balita Nama
: Muhamad Zuhrun Ni’am
Tanggal Lahir
: 25 Desember 2016
2. Antropometri
Tabel 4.2 Hasil Antropometri BB
TB / PB
Lila
Anak
7,2 kg
66 cm
16 cm
Ibu
49 kg
156 cm
24 cm
Berdasarkan
tabel
4.2.
hasil
Status Gizi (Z-Skor) BB/U
PB/U
BB/TB
IMT/U
0,25
1
-0,78
-0,47
IMT : 16,53
pemeriksaan
antropometri
yang
didapatkan adalah berat badan (BB) bayi yaitu 7,2 kg, tinggi badan 66 cm, dan lingkar lengan atas 16 cm. hasil pengukuran ibu bayi yaitu berat badan 49 kg, tinggi badan 156 cm, dan lingkar lengan atas 24 cm. Perhitungan indeks antropometri BB/U berdasarkan hasil yang telah didapatkan
menggunakan standar deviasi unit atau
Z-skor. Dengan rumus
penghitungan Z-skor sebagai berikut.
=
x−median median−standar deviasi
Hasil hitungan menggunakan rumus diatas kemudian dibandingkan dengan tabel Kategori Ambang Batas Status Gizi Anak Berdasarkan Indeks pada buku Standar Antopometri Anak. Berdasarkan pengukuran dengan menggunaka dacin, berat badan adalah sebesar 7,2 kg. Hasil perhitungan Z-Skor BB/U yaitu -1,86, apabila dibandingkan dengan kategori status gizi berdasarkan indeks BB/U maka 0,25 termasuk dalam kategori gizi baik. Kemudian penghitungan Z-skor PB/U diperoleh hasil tinggi badan 66 cm adalah 1, setelah dibandingkan dengan indeks TB/U dalam tabel maka termasuk dalam kategori normal. Perhitungan selanjutnya adalah Z-skor BB/TB diperoleh hasil sebesar -0,5 yang masuk ke dalam kategori normal. Terakhir penghitungan Z-skor IMT/U yaitu sebesar -0,47 yang termasuk dalam kategori normal. 3. Biokimia
Praktikum penilaian status gizi tidak mengidentifikasi dari segi biokimia tubuh sehingga tidak didapatkan hasil berarti mengenai analisis biokimia dalam diri balita. 4. Pemeriksaan Klinis
Tabel. 4.3 Hasil Pemeriksaan Klinis No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Pemeriksaan Badan (kesan umum) Wajah Kulit Mental Rambut Mata Otot Gangguan gastrointestinal dan perilaku makan
Keterangan Normal Normal Cacar Baik Hitam Normal Normal Normal
Hasil pemeriksaan klinis melalui pengamatan secara langsung menunjukkan bahwa badan normal sesuai anak seusianya, wajah normal, kulit berwarna putih dan sedang mengalami penyakit cacar, status
mentalnya terlihat normal, rambut berwarna hitam, mata terlihat normal, leher negatif terdapat benjolan, otot normal dan tidak terdapat gangguan gastrointestinal dan perilaku makan. 5. Konsumsi Makan
Berdasarkan hasil recall bayi Ni’am belum mengkonsumsi makanan orang dewasa karena masih berumur 4 bulan sehingga masih mengkonsumsi ASI
Ekslusif dan susu formula. Bayi Ni’am mengkonsum si ASI pada pagi hari sebanyak 2 kali dengan durasi menyusi 20 menit, pada sore-malam bayi
Ni’am mengkonsumsi susu sebanyak 7 kali dengan durasi menyusui 40 menit jadi,
dalam sehari bayi Ni’am mengkonsu msi ASI sebanyak 9 kali.
Sedangkan
pada siang hari Bayi Ni’am mengkonsumsi susu formula
dikarenakan ibu Yuli Bekerja. Susu formula yang diberikan pada bayi
Ni’am yaitu susu SGM Presinutri dengan frekuensi sebanyak 9 kali sehari dengan masing-masing volume seitar 100 cc/kali minum. a. Taksiran volume ASI yang dikonsumsi sehari Taksiran ASI = [(9 kali x 40 menit) : 1440 menit] x 600 ml = 150 ml/hari b. Nilai gizi dari ASI yang dikonsumsi sehari ( ml/hari). (diketahui dalam 100 ml ASI mengandung Energi 62 kal, Protein 1,5 gram, lemak 5,4 gram dan Karbohidrat 7 gram), maka : 1) Energi
= 150 ml/100 x 62 kal = 93 kal
2) Peotein
= 150 ml/100 x 1,5 gram = 2,25 gram
3) Lemak
= 150 ml/100 x 3,2 gram = 4,8 gram
4) KH
= 150 ml/100 x 7 gram = 10,5 gram
c. Nilai gizi dari susu formula SGM Presinutri (takaran per saji dalam 100 ml mengandung Energi 64,8 kal; Protein 1,3 gram; Lemak 3,2 gram; dan Karbohidrat 7,8 gram), jika N i’am
mengkonsumsi susu formula 7
kali sehari dengan volume 100 ml, maka : 1) Energi
=
2) Protein
=
3) Lemak
=
100 100 100 100 100 100
x 64,8 kal x 9 = 583,2 kal x 1,3 gram x 9 = 11,7 gram x 3,2 gram x 9 = 35,2 gram
4) KH
=
100 100
x 7,8 gram x 9 = 70,2 gram
d. Total nilai gizi dari ASI dan Susu Formula 1) Energi
= 93 kal + 583,2 kal = 676 kal
2) Protein
= 2,25 gram + 11,7 gram = 13,95 gram
3) Lemak
= 4,8 gram + 35,2 gram = 40 gram
4) KH
= 10,5 gram + 52,4 gram = 62,9 gram
e. AKG Individu AKG = 1) AKE
=
2) AKP
=
3) AKL
=
4) AKK
=
(kg) (kg)
7,2
x 550 = 660 kal
6 7,2
x 12 = 14,4 gram
6
7,2
x 34 = 40,8 gram
6
7,2
x 58 = 69.6 gram
6
f. Hasil recall dibandingkan dengan AKG individu TKGZ = 1)
TKE
=
2)
TKP
=
3)
TKL
=
4)
TKK
=
676
x 100 %
x 100 % = 102,42 % AKG
660
13,95 14,4 40
x 100 % = 96,87 % AKG
x 100 % = 98,04 % AKG
40,8 62,9 69,6
x 100 % = 90,37 % AKG
g. Standar Tingkat Kecukupan Gizi Energi
Lebih
: ≥130% AKG
Baik
: 100 - < 130 % AKG
Kurang : 70 - < 100 % AKG
Defisit
: < 70 % AKG
Lebih
: ≥120% AKG
Baik
: 100 - < 120 % AKG
Kurang : 80 - < 100 % AKG
Protein
x AKG
Defisit
: < 80 % AKG
Berdasarkan standar tingkat kebutuhan gizi dapat disimpulkan 1) Tingkat kecukupan energi responden adalah 102,42 % AKG sehingga dapat dikatakan responden memiliki tingkat energi baik 2) Tingkat kecukupan protein responden adalah 96,87 % AKG sehingga dapat dikatakan responden kurang protein 6. Hasil Analisis Masing-masing Kuesioner Tambahan
Tabel 4.4. Kebiasaan Makan Balita No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Pertanyaan Sewaktu bayi Ibu lahir apakah diberi ASI? Apakah saat penelitian masih diberi ASI? Pada umur berapa anak Ibu disapih? Mengapa balita Ibu disapih pada usia tersebut? Mengapa Ibu tidak memberikan ASI pada anak Ibu lagi? Apakah sewaktu bayi, Ibu memberikan MP ASI? Pada umur berapakah anak Ibu mulai diberi makanan orang dewasa? Berapa kali biasanya balita diberi makan dalam sehari? Apakah balita Ibu dibiasakan untuk sarapan pagi? Bagaimana cara pemberian makan pada balita Ibu? Siapakah yang biasa menyusun menu makanan untuk balita selama di rumah? Siapakah yang menentukan porsi makan untuk balita selama di rumah? Apakah makanan yang disiapkan/diberikan dalam porsi tersebut selalu dihabiskan? Apakah Ibu mengalami kesulitan dalam hal memberi makan kepada balita Ibu? Bagaimana cara mengatasinya?
Sewaktu
Jawaban Iya Iya Nenek Membujuk
Ni’am lahir sang ibu langsung memberikan ASI, saat
penelitian berlangsung Ni’am masih mengkonsumsi ASI karena dia masih berumur 4 bulan.
Selain mengkonsumsi ASI, Ni’am juga mengkonsumsi
susu formula dikarenakan Ibu Yuli bekerja pada saat pagi hingga sore hari.
Sehingga menu makanan dirumah yang menyusun nenek Ni’am dan yang
menentukan takaran Ni’am dalam mengkonsumsi susu formula yaitu neneknya. Jika Ni’am kesulitan dalam mengkons umsi ASI maupun susu formula ibu dan nenek Ni ’am
akan membujuknya agar Ni’am mau
meminum susu. Tabel 4.5. Sikap terhadap Gizi No.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Pertanyaan
Setuju
Salah satu cara untuk mengetahui kesehatan dan pertumbuhan anak adalah dengan menimbang balita Ibu. Hasil penimbangan berat badan balita sebaiknya dicatat pada Kartu Menuju Sehat (KMS/Buku KIA). Jika berat badan balita tetap dibanding dengan hasil penimbangan bulan yang lalu berarti anak itu tetap sehat. ASI yang pertama kali keluar (kolostrum) sangat baik untuk bayi. Jika balita Ibu berumur 6 bulan, disamping ASI harus ditambahkan makanan lain. Sayuran hijau perlu dihidangkan sehari-hari, karena mengandung vitamin A.
Raguragu
Tidak Setuju
√
√ √ √ √
√
Wawancara mengenai sikap ibu terhadap gizi diperoleh hasil bahwa responden menyatakan setuju mengenai penimbangan balita adalah salah satu
cara
menegetahui
kesehatan
dan
pertumbuhan
anak,
hasil
penimbangan sebaiknya dicatat pada Kartu Menuju Sehat, ASI yang pertama kali keluar sangat baik untuk bayi, saat balita berumur 6 bulan ASI harus ditambahkan makanan lain dan sayuran hijau dihidangkan sehari-hari karena mengandung vitamin A. Namun responden menyatakan ragu-ragu jika berat badan balita tetap dibandingkan dengan hasil penimbangan bulan yang lalu berarti anak tersebut sehat. Hal ini menunjukan bahwa responden belum memiliki pengetahuan mengenai berat badan anak yang sehat yaitu meningkat setiap bulan. Sehingga keseluruhan skor sikap ibu terkait gizi termasuk baik karena hanya satu pernyataan yang dijawab kurang tepat.
Tabel 4.6 Riwayat Kesehatan No. 1. 2. 3. 4.
5.
6.
Pertanyaan Apakah dalam seminggu terakhir ada anggota keluarga yang sakit? Siapa yang menderita, apa gejala sakitnya dan berapa lama? Ke mana biasanya anggota keluarga melakukan pengobatan? Berapa jarak tempat pengobatan dari tempat tinggal anggota keluarga? Menurut Ibu, dengan jarak ke pelayanan kesehatan ± 4,4 km tersebut, dikatakan jauhkan atau dekat? Kapan kali terakhir balita Ibu sakit? dan Sakit apa?
Jawaban Ya Ibu Tarbiah menderita hervest selama 3 hari. Dokter ± 4,4 km. Sedang
Pada saat penelitian bayi sedang sakit cacar
Terdapat satu anggota keluarga responden yang mengalami sakit dalam jangka waktu seminggu terakhir. Anggota keluarga yang sakit adalah nenek respinden yaitu menderita herpes. Biasanya jika terdapat anggota keluarga yang sakit maka dibawa ke klinik siloam untuk mendapatkan pengobatan. Jarak antara rumah responden dengan tempat pengobatan adalah sekitar 4,5 km.
Pada saat penelitian Ni’am sedang
menderita cacar yang kemungkinan tertular dari neneknya, karena virus penyebab herpes sama dengen virus penyebab cacar. Tabel 4.7. Keterlibatan dalam Kegiatan Posyandu No. 1.
Pertanyaan Apakah Ibu mengerti tentang Posyandu? Apa saja program Posyandu?
2.
3.
4.
Apakah Ibu selalu hadir mengikuti kegiatan Posyandu? Apa manfaat menimbang balita?
Jawaban Ya Penimbangan, imunisasi, pemberian makanan tambahan dan penyuluhan Kadang-kadang Mengetahui BB Balita, mengetahui kesehatan balita, memperoleh kapsul Vit A, imunisasi.
Responden mengerti tentang adanya posyandu. Menurut responden, Posyandu mempunyai program Penimbangan, imunisasi, pemberian makanan tambahan dan penyuluhan. Selama ada kegiatan posyandu, responden tidak rutin membawa anaknya ke posyandu dikarenakan
kadang-kadang
sedang
bekerja.
Menurut
responden
manfaat
dari
penimbangan balita adalah agar dapat mengetahui BB Balita, mengetahui kesehatan balita, memperoleh kapsul Vit A dan memperoleh imunisasi. B. Pembahasan
Berdasarkan hasil pemeriksaan antropometri diperoleh beberapa indikator yang dapat digunakan untuk menilai status gizi responden. Berdasarkan pengukuran dengan menggunaka dacin, berat badan adalah sebesar 7,2 kg. Hasil perhitungan Z-Skor BB/U yaitu -1,86, apabila dibandingkan dengan kategori status gizi berdasarkan indeks BB/U maka 0,25 termasuk dalam kategori gizi baik. Kemudian penghitungan Z-skor PB/U diperoleh hasil tinggi badan 66 cm adalah 1, setelah dibandingkan dengan indeks TB/U dalam tabel maka termasuk dalam kategori normal. Perhitungan selanjutnya adalah Z-skor BB/TB diperoleh hasil sebesar -0,5 yang masuk ke dalam kategori normal. Terakhir penghitungan Z-skor IMT/U yaitu sebesar -0,47 yang termasuk dalam kategori normal. Berdasakan hasil perhitungan antropometri dibuktikan bahwa responden memiliki status gizi yang baik, berat badn dan tinggi badan yang normal sesuai dengan umur bayi yaitu 7 bulan. Pengukuran yang dilakukan memiliki kelebihan dan kekurangan, seperti berikut 1. Kelebihan dan Kekurangan Indeks BB/U Kelebihan : a. Dapat lebih mudah dan lebih cepat dimengerti oleh masyarakat umum. b. Sensitif untuk melihat perubahan status gizi jangka pendek. c. Dapat mendeteksi kegemukan (Over weight ). Kelemahan : a. Dapat mengakibatkan interpretasi status gizi yang keliru bila terdapat oedema. b. Memerlukan data umur yang akurat. c. Sering terjadi kesalahan pengukuran misalnya pengaruh pakaian, atau gerakan anak pada saat penimbangan. d. Secara operasional sering mengalami hambatan karena masalah sosial budaya setempat. Dalam hal ini masih ada orang tua yang tidak mau
menimbangkan anaknya karena seperti barang dagangan (Supariasa, 2002). 2. Kelebihan dan Kekurangan Indeks TB/U Kelebihan (TB/U)yaitu
penggunaan
dapat
indeks
mendeteksi
tinggi
kekurusan.
badan
menurut
Sedangkan
umur
kelemahan
penggunaan indeks tinggi badan menurut umur (TB/U) yaitu, tidak dapat member gambaran keadaan pertumbuhan secara jelas dan dari segi operasional, sering dialami kesulitan dalam pengukuran terutama bila anak mengalami keadaan takut dan tegang (Arisman, 2010). 3. Kelebihan dan Kekurangan Menggunakan Dacin Kelebihan menggunakan dacin yaitu alat ukur yang valid dan reliable terkait penimbangan berat badan. Kekurangannya dacin yang digunakan tidak memakai bandul penyeimbang. Sehingga bisa mendapatkan hasil yang kurang valid. 4. Kelebihan dan Kekurangan Menggunakan Microtoise Kelebihan
menggunakan
microtoise
yakni
reliabel.
Namun
kekurangannya yaitu tidak mudah didapat. 5. Kelebihan dan Kekurangan Menggunakan Meteran Lingkar Lengan Atas Kelebihan menggunakan meteran lingkar lengan atas yakni mudah didapat. Namun kekurangannya tidak reliable karena tidak menggunakan alat ukut pita lengan atas yang sesuai. Berdasarkan hasil pengamatan klinis pada responden dari sisi berat badan (kesan umur) dan wajah normal. Keadaan kulit sehat sawo matang, mental baik, dan rambut berwarna hitam. Mata normal, leher (palpasi) negatif dan otot normal. Tetapi pada saat pemeriksaan respponden sedang mengalami penyakit cacar air selama kurang lebih satu minggu. Cacar Air, dalam bahasa Inggris disebut sebagai Chickenpox, atau dalam bahasa kedokteran disebut sebagai Varicella. Penyakit yang sangat menular ini disebabkan oleh virus bernama Varicella Zooster Virus (VZV). Penyakit ini punya gejala yang khas, muncul biasanya di tubuh bagian tengah dulu, kemudian ke kepala dan tangan serta kaki. Keluhannya mula-mula timbul gatal dan muncul gelembung kecil-kecil seperti jerawat yang disebut vesikel. Bila tidak sampai pecah, kelainan kulit ini
dapat sembuh sempurna tanpa bekas. Masa penyerangan virus ini adalah 10 – 21 hari (2 – 3 minggu), dan menyebar melalui jalur udara, melalui mekanisme droplet (butiran mikroskopik) yang berasal dari saluran napas seseorang yang terinfeksi penyakit ini kepada orang lain. Penyakit ini juga dapat menular melalui kontak langsung dengan cairan dalam gelembung di kulit penderitanya. Seseorang yang pernah mengalami cacar air biasanya memiliki kekebalan seumur hidup terhadap cacar air Berdasarkan hasil recall konsumsi makanan responden selama 24 jam terakhir, diperoleh hasil bahwa responden belum mengkonsumsi makanan karena responden baru berusia 4 bulan sehingga masih mengkonsumsi ASI dan susu formula. Responden tidak diberi ASI Ekslusif karena sang ibu bekerja, biasanya responden mengkonsumsi ASI sebanyak
112,5 ml/hari dan
mengkonsumsi susu formula sekitar 350ml/hari. Tingkat kecukupan energi responden adalah 102,42 % AKG sehingga dapat dikatakan responden memiliki tingkat energi baik sedangkan tingkat kecukupan protein responden adalah 96,87 % AKG sehingga dapat dikatakan responden kurang protein. Tingkat protein kurang dikarenakan responden sedikit mendapatkan ASI dikarenakan ibu yang bekerja, dan konsumsi susu formula juga tidak banyak karena pada saat recall responden sedang sakit cacar sehingga menyebabkan nafsu makan responden menurun yang berdampak pada konsumsi ASI dan susu formula juga menurun sehingga hasil recall menunjukan tingkat kecukupan protein responden pada katagori kurang. Pernyataan ini juga kemungkinan terjadi karena belum menggambarkan tingkat konsumsi responden yang sesungguhnya. Hal ini dikarenakan recall yang dilakukan hanya satu hari (24 jam) sebelum pelaksanaan wawancara. Hal ini juga sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan (Purwaniati, 2013) yang menyatakan Bayi umur 0-6 bulan yang mendapatkan ASI dan susu formula 100% mempunyai status gizi baik. Berdasarkan hasil wawancara, sewaktu Ni’am lahir sang ibu langsung memberikan ASI, saat penelitian berlangsung Ni’am masih mengkonsumsi ASI karena dia masih berumur 4 bulan.
Selain mengkonsumsi ASI, Ni’am juga
mengkonsumsi susu formula dikarenakan Ibu Yuli bekerja pada saat pagi
hingga sore hari. Sehingga menu makanan dirumah yang menyusun nenek
Ni’am dan yang menentukan takaran Ni’am dalam mengkonsumsi susu formula yaitu neneknya. Jika Ni’am kesulitan dalam mengkonsumsi ASI maupun susu formula ibi dan nenek Ni’am akan membujuknya agar Ni’am mau meminum susu. Berdasarkan hasil penelitian Pratiwi, dkk (2016) menyatakan terdapat hubungan yang bermakna antara pola asuh makan dengan status gizi balita di wilayah kerja puskesmas Belimbing. pemberian makan yang baik sangat penting untuk asupan nutrisi, tidak hanya dari segi apa yang dimakan anak, tapi sikap ibu juga berperan. Misalnya saja adanya kehadiran ibu untuk mengawasi anak makan. Dengan pemberian makan yang baik maka akan menunjang status gizi anak (Engle PL dkk, 2005). Wawancara mengenai sikap ibu terhadap gizi diperoleh hasil bahwa responden menyatakan setuju mengenai penimbangan balita adalah salah satu cara menegetahui kesehatan dan pertumbuhan anak, hasil penimbangan sebaiknya dicatat pada Kartu Menuju Sehat, ASI yang pertama kali keluar sangat baik untuk bayi, saat balita berumur 6 bulan ASI harus ditambahkan makanan lain dan sayuran hijau dihidangkan sehari-hari karena mengandung vitamin A. Namun responden menyatakan ragu-ragu jika berat badan balita tetap dibandingkan dengan hasil penimbangan bulan yang lalu berarti anak tersebut sehat. Hal ini menunjukan bahwa responden belum memiliki pengetahuan mengenai berat badan anak yang sehat yaitu meningkat setiap bulan. Sehingga keseluruhan skor sikap ibu terkait gizi termasuk baik karena hanya satu pernyataan yang dijawab kurang tepat. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Giri, dkk (2013) yang menyatakan bahwa ibu yang mempunyai sikap tinggi mempunyai kemungkinan memiliki balita dengan status gizi 21,656 kali lebihtinggi daripada ibu yang sikapnya rendah. Berdasarkan hasil wawancara mengenai riwayat kesehatan, terdapat satu anggota keluarga responden yang mengalami sakit dalam jangka waktu seminggu terakhir. Anggota keluarga yang sakit adalah nenek respinden yaitu menderita herpes. Biasanya jika terdapat anggota keluarga yang sakit maka dibawa ke klinik siloam untuk mendapatkan pengobatan. Jarak antara rumah responden dengan tempat pengobatan adalah sekitar 4,5 km. Pada saat
penelitian Ni’am sedang menderita cacar yang kemungkinan tertular dari neneknya, karena virus penyebab herpes sama dengen virus penyebab cacar, yaitu virus varicella-zoster. Berdasarkan
wawancara
mengenai
keterlibatan
dalam
posyandu ,
Responden mengerti tentang adanya posyandu. Menurut responden, Posyandu mempunyai program Penimbangan, imunisasi, pemberian makanan tambahan dan penyuluhan. Selama ada kegiatan posyandu, responden tidak rutin membawa anaknya ke posyandu dikarenakan kadang-kadang sedang bekerja. Menurut responden manfaat dari penimbangan balita adalah agar dapat mengetahui BB Balita, mengetahui kesehatan balita. Menurut supariasa, (2002) Indikator perkembangan status gizi balita dapat dilihat dari kenaikan berat badan. Penambahan berat badan merupakan salah satu hasil keseimbangan antara asupan dan kebutuhan zat gizi. Penambahan berat badan merupakan indikator yang baik dari perkembangan status gizi anak. Menurut Depkes RI (2010) kegiatan Posyandu terdiri atas lima kegiatan (Panca Krida Posyandu) sebagai berikut: 1.
Kesehatan Ibu dan Anak a.
Pemeliharaan kesehatan ibu hamil, melahirkan dan menyusui, sertabayi, anak balita dan anak prasekolah.
b.
Penyuluhan kesehatan meliputi berbagai aspek dalam mencapai tujuan program KIA.
c.
Memberika nasehat tentang makanan guna mencegah gizi buruk karena
kekurangan
protein
dan
kalori,
serta
bila
ada
pemberianmakanan tambahan vitamin dan mineral d. 2.
Pemberian nasehat tentangperkembangan anak dan cara stimulasinya
Bentuk
pelayanan;
Pemberian
pil
tambah
darah
(ibu
hamil),pemberianvitamin A dosis tinggi (bulan vitamin A pada bulan Pebruari danAgustus), Pemberian Makanan Tambahan (PMT), lmunisasi dan penimbangan balita. 3.
Keluarga Berencana a.
Pelayanan keluarga berencana kepada Pasangan Usia Subur
b.
Cara-cara penggunaan pil, kondom dan sebagainya
c. 4.
Imunisasi
Peningkatan gizi a.
Memberikan pendidikan gizi kepada masyarakat
b.
Memberikan kapsul vitamin A kepada balita.
c.
Memberikan makanan tambahan yangmengandung protein dan kalori cukup kepada balita dan kepada ibu yang menyusui.
e.
Penanggulangan Diare (pemberian oralit dan pengobatan diare)
BAB V PENUTUP A. Kesimpulan
1. Penilaian status gizi dapat dilakukan secara langsung maupun tidak langsung. Khusus untuk penilaian status gizi balita dengan responden balita yang datang ke posyandu lebih efektif menggunakan metode food recall 24 jam dan food frequency. 2. Hasil food recall 24 jam kepada responden adalah responden dalam tingkat konsumsi energy baik dan konsumsi protein kurang. 3. Hasil pemeriksaan klinis responden menunjukkan bahwa badan normal sesuai anak seusianya, wajah normal, kulit berwarna putih dan sedang mengalami penyakit cacar, status mentalnya terlihat normal, rambut berwarna hitam, mata terlihat normal, leher negatif terdapat benjolan, otot normal dan tidak terdapat gangguan gastrointestinal dan perilaku makan. 4. Hasil pengukuran antropometri menunjukkan responden dalam keadaan gizi baik (BB/U), normal (TB/U), normal (BB/TB), dan normal(IMT/U). 5. Sikap ibu responden dan keterlibatan dalam kegiatan Posyandu tergolong baik. B. Saran
1.
Bagi penelitian selanjutnya diharapkan lebih menanyakan detail porsi makan balita untuk kepentingan recall. Kemudian diharapkan lebih melatih kembali kemampuan untuk mewawancarai responden dengan tepat namun dalam waktu yang singkat.
2.
Bagi masyarakat diharapkan masyarakat lebih menyadari akan pentingnya gizi baik di kalangan keluarga demi peningkatan status gizi keluarga dan masyarakat yang lebih baik.
Daftar Pustaka Arisman, MB 2004. Gizi Dalam Daur Kehidupan. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran. Arisman, MB 2010, Gizi Dalam Daur Kehidupan. Jakarta: Penerbit Kedokteran.
Buku
Beck, May E,. 2000. Ilmu Gizi dan Diet . Jakarta: Yayasan Essensia Medica. Budianto, Agus, 2001 Dasar-Dasar Muhammadyah Malang
Ilmu
Gizi.
Malang:
Universitas
Depkes RI. 2008. Laporan Hasil Riskesdas Indonesia Tahun 2007. Jakarta: Badan Litbangkes Depkes RI.2004. Keluarga Sadar Gizi, mewujudkan keluarga cerdas dan mandiri. Jakarta. Depkes. 2005. Profil Kesehatan Provinsi Kalimantan Tengah. Kalimantan Tengah Dinkes Kabupaten Tangerang. 2008. Derajat kesehatan. Tanggerang Engle PL, Bentley M, Pelto G. 2005. The Role of Care in Nutrition Programmers: Current Research and a Research Ganda. Proceedings of The Nutrition Society.59:25-35 Giri, Suryani, Murdiani. 2013. Hubungan Pengetahuan dan Sikap Ibu Tentang Pemberian Asi serta Pemberian Asi Eksklusif Dengan Status Gizi Balita Usia 6 – 24 Bulan di Kelurahan Kampung Kajanan Kecamatan Buleleng. Jurnal Magister Kedokteran Keluarga. Vol 1, No 1 Khomsan Ali. 2007. Status gizi balita. http://www.medicastore.com pada 1 Juni 2017
Diakses
melalui
Pratiwi, Masrul, Yerizel. 2016. Hubungan Pola Asuh Ibu dengan Status Gizi Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Belimbing Kota Padang. Jurnal Kesehatan Andalas. Vol 5, No 3 Purwaniati, Agustina. 2013. Perbedaan Status Gizi Bayi Umur 0-6 Bulan Antara Bayi yang Mendapatkan Asi dengan Bayi yang Mendapatkan Asi dan Susu Formula di Kelurahan Dukuh Sidomukti Kotamadya Salatiga. Artikel Ilmiah. Universitas Muhammadiyah Surakarta
Scrimshaw et al. 1997. Synergism Of Nutrition, Infection And Immunity, An Overview. American Journal Clinical Nutrition
Soekirman. 2009. Ilmu Gizi Dan Aplikasinya Untuk Keluarga Dan Masyarakat . Jakarta: Dirjen Dikti. Supariasa, Bakri Bachyar, Fajar Ibnu. 2002. Penilaian status gizi. Jakarta: EGC. Supariasa. 2001. Penilaian Status Gizi. Jakarta: EGC. Wirawan, Susilo, 2008, Kebutuhan Tenaga Ahli Gizi di NTB . Diakses melalui http//www.persagiNTB.co.id pada 1 Juni 2017
Lampiran
Gambar 1. Penimbangan Berat Badan Responden
Gambar 2. Pengukuran Lingkar Kepala Responden
Gambar 3. Pengukuran Lingkar Lengan Atas Responden
Gambar 4. Pengururang Badan Responden
Panjang
Gambar 5. Pengukuran LiLA Ibu
