LAPORAN PRAKTIKUM TRANSFUSI DARAH PENENTUAN GOLONGAN DARAH ABO DAN RHESUS
KELOMPOK 1 ANGGOTA : NI NYOMAN MELINDAW MELIN DAWATI NI PUTU DIAH ARINI TD
P071340130 P0713 4013002 02 P07134013003
NI MADE INKI ARIANTI
P07134013004
I GST GST.. AYU RE RESI PRAD PRADNY NYA A DEWI EWI
P071 P07134 3401 0130 3005 05
NI KA KADEK SU SUCAHYANINGSIH
P0713401300
NI KA KADEK LU LULUS SA SARASWATI
P07134013007
I KADEK BUDI ASTAWAN
P0713401300!
DEWA GDE AGUS SURYAW SURYAWAN
P07134 P07 134013 01300" 00"
NI WA WAYAN NIA AR ARISK ISKA A PURW PURWANTI
P071340 P0713401301 13010 0
KEMENTERIAN KESEHATAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA I NDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR #URUSAN D$III ANALIS KESEHATAN TAHUN 2015
Hari / Tanggal : Selasa / 24 Maret 2015 Pertemuan
I.
:3
TUJUAN I.1 Tuuan instru!si"nal umum Ma#asis$a %a&at mema#ami 'ara &emeri!saan g"l"ngan %ara# A() %an *#esus I.2 Tuuan instru!si"nal !#usus Ma#asis$a %a&at mela!u!an 'ara &emeri!saan g"l"ngan %ara# A() %an *#esus
II. M+T),+ Met"%e -ang %iguna!an %alam &ra!ti!um a%ala# met"%e sli%e atau &late. III. P*INSIP a!t"r -ang menentu!an g"l"ngan %ara# a%ala# eru&a antigen -ang ter%a&at &a%a &ermu!aan luar sel %ara# mera# -ang %iseut %engan aglutin"gen. at anti ter#a%a& antigen terseut %iseut at anti atau anti"%- -ang ila erea!si a!an meng#an'ur!an antigen -ang ersang!utan %iseut aglutinin %alam &lasma -aitu suatu anti"%- alamia# -ang se'ara "t"matis ter%a&at %alam tuu# manusia atau %engan !ata lain antigen anti"%- aglutinasi. I. ,ASA* T+)*I ,ara# a%ala# unit ungsi"nal seluler &a%a manusia -ang er&eran untu! memantu &r"ses isi"l"gi. ,ara# ter%iri %ari %ua !"m&"nen -aitu &lasma %ara# %an sel6sel %ara#. Plasma %ara# -ang a%a &a%a %ara# se!itar 557 %ari umla# %ara# %alam tuu# manusia8 se%ang!an sel6sel %ara# a%a &a%a %ara# se!itar 457. Sel6sel %ara# %ie%a!an mena%i sel %ara# mera# 9eritrosit 8 sel %ara# &uti# 9leukosit 8 %an sel %ara# &eme!u 9trombosit . ,ara# meru&a!an sus&ensi sel %an ragmen sit"&lasma %i %alam 'airan -ang %iseut %engan &lasma. Se'ara !eseluru#an %ara# %a&at %iangga& seagai aringan &engi!at %alam arti luas !arena &a%a %asarn-a ter%iri atas unsur6unsur sel %an sustansi interselular -ang erentu!
&lasma.
Se'ara
ungsi"nal
%ara#
meru&a!an
aringan
&engi!at
-ang
meng#uung!an seluru# agian6agian %alam tuu# se#ingga meru&a!an integritas. ,ara# -ang meru&a!an sus&ensi terseut ter%a&at gen8 %imana gen meru&a!an 'iri6'iri -ang %a&at %iamati se'ara !"le!ti atau en"tin-a %ari suatu "rganisme. Pa%a "rganisme %i&l"i%8 setia& siat en"ti %i!en%ali!an "le# seti%a!6ti%a!n-a satu &asang gen %imana satu &asang angg"ta
terseut %i$aris!an %ari setia& tertua. Ji!a angg"ta &asangan ta%i erlainan %alam ee!n-a -ang te&at ter#a%a& en"tin-a8 ma!a %iseut aleli!. Alel a%ala# entu! alternati suatu gen tunggal8 misaln-a gen -ang mengen%ali!an siat !eturunann-a. ,ara# mem&un-ai ungsi antara lain: mengang!ut "!sigen %ari &aru6&aru !e seluru# tuu#8 mengang!ut !ar"n%i"!si"%a %ari aringan tuu# !e &aru6&aru8 mengang!ut sari6sari ma!anan !e seluru# tuu#8 mengang!ut sisa6sisa ma!anan %ari seluru# aringan tuu# !e alat6alat e!s!resi8 mengang!ut #"rm"n %ari !elenar en%"!rin !e agian tuu# tertentu8 mengang!ut air untu! %ie%ar!an !e seluru# tuu#8 menaga stailitas su#u tuu# %engan memin%a#!an &anas -ang %i#asil!an "le# alat6alat tuu# -ang a!ti !e alat6alat tuu# -ang ti%a! a!ti8 menaga tuu# %ari ine!si !uman %engan mementu! anti"%a. Sel Darah Merah (Eritrosit)
Sel %ara# mera# meru&a!an &en-usun sel6sel %ara# -ang umla#n-a &aling an-a!. Pa%a $anita8 umla#n-a ; 485 uta/mm3 %ara#8 se%ang!an &a%a la!i6la!i ; 5 uta/mm3 %ara#. A!an teta&i8 umla# itu isa nai! atau turun8 tergantung %ari !"n%isi sese"rang. +ritr"sit n"rmal erentu! 'a!ram i!"n!a %an ti%a! memili!i nu!leus. (entu! eritr"sit seenarn-a %a&at erua#6ua#8 se&erti !eti!a sel6sel terseut ere%ar mele$ati !a&iler6!a&iler. Jumla# sel %ara# mera# ini er
Jenis >elamin &a%a la!i6la!i n"rmal umla# 9!"nsentrasi eritr"sit men'a&ai 581?58= uta &er mililiter !ui! %ara#. Pa%a $anita n"rmal 483?582 uta &er mililiter !ui! %ara#. Usia )rang %e$asa memili!i umla# eritr"sit lei# an-a! %ian%ing ana! 6 ana!.
b. Sel Darah Putih (Leukosit)
Sel %ara# &uti# iarat ser%a%u &enaga tuu# %ari serangan musu#. Ji!a !ita terlu!a8 ma!a sel %ara# &uti# ini a!an er!um&ul %i agian tuu# -ang ter!ena lu!a8 agar ti%a! a%a !uman &en-a!it -ang masu! melalui lu!a itu. Ji!a a%a !uman -ang masu!8 ma!a %ia a!an segera mela$ann-a. ,a&at %igamar!an8 a#$a a!an tera%i &ertarungan antara !uman %engan sel %ara# &uti#. Timuln-a nana# &a%a lu!a itu meru&a!an gaungan %ari sel %ara# &uti# -ang mati8 !uman8 sel6 sel tuu#8 %an 'airan tuu#. Sel %ara# &uti# mem&un-ai nu!leus %engan entu! -ang er"n%isi sel %ara# &uti# -ang turun %i a$a# n"rmal %iseut leu!"&eni. Pa%a !"n%isi ini sese"rang #arus %ieri!an "at antii"ti! untu! mening!at!an %a-a ta#an %an !eamanan tuu#. A&aila ti%a!8 ma!a "rang terseut %a&at meninggal %unia. Pa%a "rang -ang ter!ena !an!er %ara# atau leu!emia8 sel %ara# &uti# isa men'a&ai 20 riu utir/mm3 atau lei#. >"n%isi %i mana umla# sel %ara# &uti# nai! %i atas umla# n"rmal %iseut leu!"sit"sis. c. Sel Darah Pembeku (Trombosit)
>eti!a !ita mengalami lu!a &a%a &ermu!aan tuu#8 ma!a tuu# a!an mengeluar!an %ara#. Tera%in-a &en%ara#an itu %isea!an "le# s"e!n-a &emulu# %ara#. Pa%a !ea%aan lu!a -ang ringan8 setela# eera&a saat %ara# a!an er#enti mengalir. Pa%a saat tera%i lu!a &a%a &ermu!aan tuu#8 !"m&"nen %ara#8 -aitu tr"m"sit a!an segera er!um&ul mengerumuni agian -ang terlu!a %an a!an menggum&al se#ingga %a&at men-umat %an menutu&i lu!a. ,i %alam %ara# ter%a&at &r"tein 9tr"min -ang larut %alam &lasma %ara# -ang mengua# irin"gen mena%i
irin atau enang6enang. irin ini a!an mementu! an-aman %an terisi !e&ing %ara#8 se#ingga menga!iat!an &en-umatan %an a!#irn-a %ara# isa meme!u. Jumla# sel %ara# &eme!u ; 250 riu sel/mm3 %ara# n"rmal %an #an-a %a&at erta#an #i%u& %engan usia =610 #ari. Tr"m"sit a%ala# agian sel %ara# -ang er&eran %alam &eme!uan %ara#. Ji!a aringan tuu# terlu!a8 tr"m"sit &a%a &ermu!aan a!an &e' a# %am mengeluar!an enim tr"m"!inase. +nim tr"m"!inase a!an mengua# &r"t"in mena%i tr"min %engan antuan i"n Ba2. Tr"min a%ala# seua# enim -ang meng!atalis &erua#an irin"gen 9&r"tein &lasma -ang %a&at larut %alam &lasma %ara# mena%i irin 9&r"tein -ang ti%a! %a&at larut %alam &lasma %ara#. Pementu!!an enang6enang irin men-ea!an lu!a a!an tertutu&. C"l"ngan %ara# a%ala# 'iri !#usus %ara# %ari suatu in%i
C"l"ngan %ara# manusia %itentu!an e%asar!an enis antigen %an anti"%- -ang ter!an%ung %alam %ara#n-a8 seagai eri!ut : %. In%i
Anti A
Anti (
A
)
6
)
)
(
6
)
)
)
)
)
)
)
6
6
6
)
,ara#
A( )
>et : 9 ) Menggum&al 9 6 Darut
Anti A(
Anti )
Transusi %ara# a%ala# &emerian %ara# sese"rang !e&a%a "rang lain. )rang -ang er&eran seagai &emeri %ara# %iseut %engan %"n"r. )rang -ang menerima %ara# %iseut resi&ien. C"l"ngan %ara# A( meru&a!an resi&ien uni
. ADAT ,AN (AHAN a. Alat 1. (l""%gr"u&ing &late 2. Pi&et Pasteur 3. Dael . (a#an 1. Sus&ense 'ell 10 7 %an 40 7 2. *eagen Anti6A 3. *eagen Anti6( 4. *eagen test sel A 107 5. *eagen test sel ( 107 @. *eagen test sel ) 107 G. *eagen Anti6, =. *eagen "
I. BA*A >+*JA 1. ,iguna!an AP, %engan ai!8 enar %an leng!a&. 2. ,isia&!an semua alat %an a#an -ang a!an %iguna!an. 3. ,i&asti!an semua alat %an a#an %alam !ea%aan ai! %an sia& %iguna!an. 4. ,iuat sus&ensi sell 107 %an 407. 5. ,itetes!an &a%a : - Sumur 1 %ua tetes Anti6A - Sumur 2 %ua tetes Anti6( - Sumur 3 satu tetes test sel A 107
@. G. =. .
Sumur 4 satu tetes test sel ( 107 Sumur 5 satu tetes test sel ) 107 Sumur @ '"ntr"l 9satu tetes serum %an satu tetes sel %ara# 107 Sumur G %ua tetes Anti6, Sumur = %ua tetes ("
%iamati a&a!a# tera%i rea!si aglutinasi. II.
HASID P+NCAMATAN N ) 1
CAM(A* P+NCAMATAN
>+T+*ANCAN 'ara &enetesan reagen -ang enar 9&enetesan %ila!u!an %engan tega! lurus %an menggantung
2
Bara &enetesan reagen -ang sala# 9miring %an !urang menggantung
3
Penetesan reagen ta#a& I
4
Penetesan reagen ta#a& II
5
Hasil &emeri!saan
-
Sumur Anti A ti%a! mengalami aglutinasi Sumur Anti ( mengalami aglutinasi Sumur +ri A mengalami aglutinasi Sumur +ri ( ti%a! mengalami aglutinasi Sumur +ri ) ti%a! mengalami aglutinasi Sumur Aut"'"ntr"l ti%a! mengalami aglutinasi Sumur Anti , mengalami aglutinasi Sumur Al ti%a! mengalami aglutinasi
a%i8 #asil g"l"ngan %ara# -ang %i&er"le# -aitu ( %engan r#esus &"siti 9 III.
P+M(AHASAN C"l"ngan %ara# &enting untu! %i!eta#ui %alam #al !e&entingan transusi8 %"n"r -ang te&at serta i%entii!asi &a%a !asus !e%"!teran "rensi! se&erti i%entii!asi &a%a eera&a !asus !riminal. >esesuaian g"l"ngan %ara# sangatla# &enting %alam transusi %ara#. Ji!a %ara# %"n"r mem&un-ai a!t"r 9A atau ( -ang %iangga& asing "le# resi&ien8 &r"tein s&esii! -ang %iseut anti"%i -ang %i&r"%u!si "le# resi&ien a!an mengi!at!an %iri &a%a m"le!ul asing terseut se#ingga men-ea!an sel6sel %ara# -ang %isumang!an menggum&al. Penggum&alan ini %a&at memunu# resi&ien. ,ua enis &engg"l"ngan %ara# -ang &aling &enting a%ala# &engg"l"ngan A() %an *#esus 9a!t"r *#. Pr"ses &enentuan g"l"ngan %ara# &a%a manusia -aitu er%asar!an aglutin"gen %an aglutinin. Aglutin"gen a%ala# antigen6antigen %alam eritr"sit -ang memuat sel &e!a ter#a%a& aglutinasi 9&enggum&alan %ara#. Aglutinin a%ala# sustansi -ang men-ea!an aglutinasi sel8 misaln-a anti"%i. ,alam &ra!ti!um ini selain mela!u!an &enentuan g"l"ngan %ara# sistem A() %an *#esus %engan mengguna!an met"%e i" &late. Prinsi& &emeri!saan g"l"ngan %ara# %engan met"%e i" &late ini a%ala# rea!si antara antigen %engan anti"%i -ang sesuai
a!an meng#asil!an aglutinasi. Misaln-a : Antigen A Anti"%i A a!an meng#asil!an aglutinasi. Antigen A Anti"%i ( ti%a! a!an meng#asil!an aglutinleasi. Met"%e i" &late ini memili!i eera&a !elei#an %an !e!urangan. >elei#ann-a a%ala# lei# &ra!tis %an met"%e ini lei# sensitie!urangann-a a%ala# $a!tun-a lei# lama %an lei# ma#al. A%a&un lang!a#6lang!a# %ari &emeri!saan g"l"ngan %ara# ini %imulai %ari ta#a& &a6 analiti!8 analiti! %an &"st6analiti!. Seelum mela!u!an ta#a&an6ta#a&an terseut8 &ra!ti!an #arus mengguna!an Alat Pelin%ung ,iri -ang leng!a& untu! meng#in%ari !"nta! langsung %engan sam&el -ang !ita angga& seagai a#an -ang ine!sius. Ta#a& &ra6analiti! a%ala# ta#a& &ersia&an seelum %ila!u!an &emeri!saan &a%a sam&el. ,alam &emeri!san g"l"ngan %ara# ini8 ta#a& &ra6analiti! a%ala# men-ia&!an sam&el -ang a!an %i&eri!sa %engan sus&ensi 10 78 men-ia&!an reagen %an memasti!an reagen terseut masi# %alam !"n%isi -ang ai!8 %an men-ia&!an alat6alat -ang a!an %iguna!an %alam &emeri!saan ini se&erti8 i" &late8 &i&et tetes %an tem&at &emuangan. Alat %an a#an %i&asti!an su%a# sia& seelum mela!u!an ta#a& analiti!. Pa%a ta#a& analiti!8 &a%a &emeri!saan g"l"ngan %ara# ini &ertama6tama %isia&!an i" &late -ang su%a# erisi = !"l"m/sumur -ang %alam !ea%aan ersi# %an %ieri lael %ari taung 1 sam&ai Sumur = seagai eri!ut : • • • • • • • •
Sumur 1 : Anti6A Sumur 2 : Anti6 ( Sumur 3 : +ri6A Sumur 4 : +ri6( Sumur 5 : +ri6) Sumur @ : Aut" B"ntr"l Sumur G : Anti 6 , Sumur = : ("u
%i#"m"gen!an agar seluru# !"m&"nen %i %alamn-a tersear merata. >emu%ian sumur6 sumur terseut %iisi %engan : • • • • • • • •
Sumur 1 : 2 tetes Anti6A Sumur 2 : 2 tetes Anti6( Sumur 3 : 1 tetes Tes Sel A 10 7 Sumur 4 : 1 tetes Tes Sel ( 10 7 Sumur 5 : 1 tetes Tes Sel ) 10 7 Sumur @ : Aut" '"ntr"l Sumur : 2 tetes Anti6, Sumur = : 2 tetes ("emu%ian masing6masing sumur %i#"m"gen!an %engan 'ara mengg"-ang!an sumur #ingga terentu! satu $arna %ari 'am&uran reagen %an sel %ara# mera#. Setela# #"m"gen8 untu! meli#at aglutinasi -ang terentu! &a%a sumur %a&at %iamati a%an-a en%a&an atau gum&alan %alam %asar taung. ,alam #al ini !ita a!an meli#at gum&alan -ang
terentu!8
a%i
#arus
%ie%a!an
antara
gum&alan
%an
en%a&an.
Bara
meme%a!ann-a a%ala# %engan 'ara mengg"-ang!an !emali l""% gru&&ing &late terseut. +n%a&an a!an ter'am&ur !emali %engan 'airan setela# %i!"'"!8 sementara gum&alan/aglutinasi a!an teta& menggum&al setela# %i!"'"!. Setela# %i!"'"! a!an terli#at an-a!n-a gum&alan -ang terentu!. Aglutinasi &"siti a&aila gum&alan -ang terentu! teta& memisa# 9ti%a! er'am&ur !emali. Pa%a &emeri!saan g"l"ngan %ara# sam&el A %i&er"le# #asil seagai eri!ut :
1 Sumur 1 : 2 tetes Tes Sera Anti6A 1 tetes sus&ense sel %ara# mera# &asien 107
ti%a! meng#asil!an aglutinasi -ang menan%a!an ti%a! a%a aglutin"gen A &a%a sam&el
%ara#. Sam&el terseut u!an g"l"ngan %ara# A. 2 Sumur 2 : 2 tetes Tes Sera Anti6( 1 tetes sus&ense sel %ara# mera# &asien 107
meng#asil!an aglutinasi -ang menan%a!an a%a aglutin"gen ( &a%a sam&el %ara#.
Sam&el terseut a%ala# g"l"ngan %ara# (. 3 Sumur 3 : 1 tetes test sel A 107 2 tetes serum &asien
meng#asil!an
aglutinasi -ang menan%a!an a%an-a anti"%i A &a%a sam&el serum &asien. 4 Taung 4 : 1 tetes test sel ( 107 2 tetes serum &asien ti%a! meng#asil!an
aglutinasi -ang menan%a!an ti%a! a%an-a anti"%i ( &a%a sam&el serum &asien. (er%asar!an #asil &a%a 2 %an 3 taung %i atas su%a# %a&at %i!eta#ui a#$a g"l"ngan %ara# &asien a%ala# ( >arena &a%a sel %ara# mera# ter%a&at antigen ( %imana &a%a serumn-a ter%a&at anti"%i A. 5 Sumur 5 : 1 tetes test sel ) 107 2 tetes serum &asien
ti%a! meng#asil!an
aglutinasi -ang menan%a!an g"l"ngan %ara# &asien u!anla# ). @ Sumur @ : 1 tetes sus&ense sel %ara# mera# &asien 107 2 tetes serum &asien
ti%a! meng#asil!an aglutinasi. Taung @ #arus memeri!an rea!si negati
meng#asil!an aglutinasi -ang menan%a!an a%an-a antigen *#esus &a%a sam&el. = Sumur = : 2 tetes ("
ti%a! meng#asil!an aglutinasi. ("
untu! *#esus se#ingga #arus negati
2. Aut"'"ntr"l &a%a taung @ %an = %i&er"le# #asil aglutinasi negati -ang su%a# sesuai %engan #asil -ang %i#ara&!an. ,engan %emi!ian %a&at %i!eta#ui %an %i&asti!an a#$a sam&el -ang %i&eri!sa memili!i g"l"ngan %ara# ( *#esus &"siti.
I.
>+SIMPUDAN ,ari &ra!ti!um -ang tela# %ila!u!an8 %a&at %isim&ul!an a#$a : 1. Bara &emeri!saan g"l"ngan %ara# A() %an *#esus8 %iuat sus&ensi sell 107 %an 407.8 lalu %itetes!an &a%a masing6masing sumur sesuai 'ara !era %an eti!et8 lalu %itetes!an sus&ense sam&el8 %an %ig"-ang!an. 2. ,ari #asil &ra!ti!um -ang %ila!u!an8 %i%a&at #asil C"l"ngan %ara# ( %engan r#esus &"siti !arena tera%i aglutinasi &a%a Anti6(8 +ri6A8 %an aut"'"ntr"l -ang menunu!!an r#esus.
.
,ATA* PUSTA>A S-aiu%%in8200@. Anatomi dan Fisiologi untuk Mahasiswa Keperawatan. (u!u !e%"!teran +CB. Ja!arta. ats"n8 *"ger . 2002. Anatomi dan Fisiologi untuk Perawat . Ja!arta : +CB An%ers"n8 Paul ,. 200=. Anatomi & Fisiologi Tubuh Manusia. Ja!arta : +CB. Sl"ane8 +t#el. 2003. Anatomi dan Fisiologi untuk Pemula. Ja!arta: +CB. Asti.
2014.
Penentuan
C"l"ngan
,ara#.
)nline.
#tt&://astie&%.l"gs&"t.'"m/2014/04/&enentuan6g"l"ngan6%ara#.#tml 9%ia!ses &a%a 2 Maret 2015 Imam.
2013.
Pemeri!saan
C"l"ngan
,ara#.
)nline.
#tt&://imamger-45.l"gs&"t.'"m/2013/11/la&"ran6i"l"gi6&emeri!saan6g"l"ngan.#tml 9%ia!ses &a%a 2 Maret 2015
,en&asar8 30 Maret 2015 Pra!ti!an
>el"m&"! 1
D+M(A* P+NC+SAHAN Mengeta#ui8 Pemiming I
Pemiming II
%r. Ni >a%e! Mul-antari8 S&.P>
>a%e! Ar-a%i Harta$iguna8 A.M%8 A>
Pemiming III
Pemiming I
I Ce%e Putu Su%ana
Ni Ma%e ,armaasi#
Pemiming
Custi A-u Ngura# ar%ani
