LAPORAN KASUS DIAGNOSIS PRURIGO VON HEBRA
Pembimbing : Dr. Diana Tri Ratnasari, S.KK !r. B"i# Amarti$i, S.KK
Dis"s"n O%e# : &ri!a '(ra)a Permata"tri *++-++++
KEPANITERAAN KLINIK S/& KULIT DAN KELA/IN RU/AH SAKIT SITI KHODI0AH SEPAN0ANG &AKULT &AKULTAS AS KEDOKTERAN KEDO KTERAN UNIVERSITAS /UHA//ADI1A /UHA//AD I1AH H /ALANG /A LANG *+
KATA PENGANTAR PENG ANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas rahmatNya penulis dapat menyelesaikan laporan kasus yang mengambil topik “Prurigo Von Von Hebra ”. Laporan kasus ini disusun dalam rangka menjalani kepaniteraan klinik bagian ulit dan elamin di !S Siti hodijah Sepanjang" Tidak Tidak lupa penulis u#apkan terima kasih kepada berbagai pihak yang telah membantu dalam penyusunan responsi kasus ini, terutama kepada dr" $iana Tri !atnasari, Sp" dan dr" dr"%uih %uih Amarti&i,Sp" Amarti&i,Sp" selaku s elaku dokter pendamping yang telah telah memberika memberikann bimbingan bimbingan kepada kepada saya saya dalam dalam penyusuna penyusunann dan penyempu penyempurnaan rnaan laporan laporan kasus ini" Penulis menyadari sepenuhnya bah&a laporan kasus ini masih jauh dari sempurna, untuk itu kritik dan saran yang bersi'at membangun sangat penulis harapkan" Semoga tulisan
ini dapat memberikan man'aat dalam bidang kedokteran khususnya %agian ulit dan elamin" Sepanjang, (anuari )*+
Penyusun
DA&TAR ISI
HALA-AN (.$.L /////////////////////""""
0
ATA P1N2ANTA! /////////////////////""
ii
$A3TA! 0S0 /////////////////////////
iii
%A% + P1N$AH.L.AN ///////////////////""
4
+"+ Latar belakang ///////////////////"
4
+") $e'inisi //////////////////////
4
+"5 1pidemiologi ////////////////////
4
+"4 1tiologi dan Patogenesis ////////////////
4
+"6 -ani'estasi linis //////////////////""
6
+" $iagnosis %anding //////////////////"
6
+"7 $iagnosis //////////////////////
+*
+"8 Penataksanaan ////////////////////"
+*
+"9 Pen#egahan /////////////////////"
++
+"+*Prognosis //////////////////////
++
%A% ) LAP:!AN AS.S ///////////////////"
+)
%A% 4 P1-%AHASAN /////////////////////"""
+8 2
%A% 5 1S0-P.LAN /////////////////////"" $A3TA! P.STAA ///////////////////////
)* )+
BAB PENDAHULUAN
.
Latar Be%a2ang
Prurigo ialah erupsi papular kronik dan rekurens"Terdapat berbagai ma#am prurigo, yang tersering terlihat ialah prurigo Hebra"$isusul oleh prurigo nodularis" Sedangkan yang lain jarang dijumpai" 0stilah prurigo menunjuk pada suatu lesi kulit sangat gatal yang sampai kini belum diketahui penyebab pastinya"Penyakit ini biasanya dianggap sebagai salah satu penyakit kulit yang paling gatal dan lesinya dapat diikuti dengan timbulnya penebalan dan hiperpigmentasi pada kulit tersebut "" + Prurigo hebra yaitu penyakit kulit kronik residi' yang dimulai sejak bayi atau anak" elainan kulit berupa papul;papul miliar berbentuk kubah sangat gatal, lebih mudah diraba dari pada dilihat" <+,),5,4,6= Prurigo hebra sering terjadi pada sosial ekonomi dan hygiene yang rendah" Penderita &anita lebih banyak dari pada pria, umumnya terdapat pada anak;anak" <+,5,4,6= Penyebab pasti prurigo hebra belum diketahui" Ada yang berpendapat sebagai penyakit herediter" Sebagian para ahli berpendapat bah&a penderita peka terhadap gigitan serangga, misalnya nyamuk" -ungkin antigen atau toksin yang ada dalam ludah menyebabkan alergi" $isamping itu juga terdapat beberapa 'aktor yang berperan antara lain sinar matahari, suhu, in'eksi parasit
yuris=" (uga in'eksi 'okal misalnya pada tonsil atau saluran #erna,endokrin, alergi makanan" Pendapat lain mengatakan penyakit ini didasari 'aktor atopi" .*
<+,4,6=
De3inisi
Prurigo Hebra ialah penyakit kulit kronik dimulai sejak bayi atau anak" elainan kulit terdiri atas papul;papul miliar berbentuk kubah sangat gatal, lebih mudah diraba daripada dilihat, terutama di daerah ekstremitas bagian ekstensor" +,4,6 3
.4
Ei!emi(%(gi
Penyakit ini sering terdapat pada keadaan sosial;ekonomi dan higiene yang rendah" $i (akarta penderita &anita lebih banyak daripada laki;laki" .mumnya terdapat pada anak" $i 1ropa dan Amerika Serikat penyakit ini jarang" +,4,6 .-
Eti(%(gi !an Pat(genesis
Penyebabnya yang pasti belum diketahui" .mumnya ada saudara yang juga menderita penyakit ini, karena itu ada yang menganggap penyakit ini herediter" Sebagian para ahli berpendapat bah&a kulit penderita peka terhadap gigitan serangga, misalnya nyamuk" -ungkin antigen atau toksin yang ada dalam ludah serangga menyebabkan alergi" $i samping itu juga terdapat beberapa 'aktor yang berperan, antara lain ? suhu, in@estasi parasit
/ni3estasi K%inis
-ulainya penyakit sering pada anak berumur di atas satu tahun" elainan yang khas ialah adanya papul;papul miliar tidak ber&arna, berbentuk kubah, lebih mudah diraba daripada dilihat" 2arukan yang terus menerus menimbulkan erosi, ekskoriasi, krusta, hiperpigmentasi dan likeni'ikasi" Sering pula terjadi in'eksi sekunder" (ika telah kronik tampak kulit yang sakit lebih gelap ke#otdatan dan berlikeni'ikasi" +,4,6 Tempat predileksi di ekstremitas bagian ekstensor dan simetrik, dapat meluas ke bokong dan perut, muka dapat pula terkena" %iasanya bagian distal lengan dan tungkai lebih parah dibandingkan bagian proksimal" $emikian pula umumnya tungkai lebih parah daripada lengan" +,4,6 elenjar getah bening regional biasanya membesar, meskipun tidak disertai in'eksi, tidak nyeri, tidak bersupurasi, pada perabaan teraba lebih lunak" Pembesaran tersebut disebut bubo prurigo" eadaan umum penderita biasanya pemurung atau pemarah akibat kurang tidur, kadang;kadang na'su makan berkurang sehingga timbul anemia dan malnutrisi" +,4,6 .ntuk menyatakan berat;ringannya penyakit dipakai istilah prurigo mitis, jika ringan, bila berat disebut prurigo 'eroks
Diagn(sis Ban!ing
$iagnosis prurigo Hebra terutama berdasarkan gambaran klinis ialah adanya papul; papul miliar, berbentuk kubah terutama terdapat di ekstremitas bagian ekstensor" eluhannya ialah sangat gatal, biasanya pada anak" Sebagai diagnosis banding antara lain? 4
+" Skabies ? sering ditemukan lesi papulo;@esikel pada sela;sela jari, pergelangan 2.
tangan disertai gatal pada malam hari" $ermatitis 0nse#t bite ? biasanya pada tengah lesi tampak ekskoriasi dikelilingi daerah yang oedema dan eritem" PRURIGO HEBRA
$130N0S0
1rupsi papular kronik dan rekuren"
1T0:PAT:; 21N1S0S 2A-%A!AN L0N0S
!eaksi hipersensiti'itas
Tempat predileksi
SKABIES
DER/ATITIS INSE6T BITE
DER/ATITIS ATOPIK
Penyakit kulit yang eadaaan eadaan disebabkan oleh peradangan pada peradangan kulit in'etasi dan sensitisasi kulit akibat kronis dan residi', terhadap Sarcoptes gigitan serangga disertai gatal, scabiei var.hominis yang dosebabkan yang umumnya dan produknya reaksi terhadap sering terjadi pada toksin allergen masa bayi dan yang dikeluarkan anak;anak, sering arthopoda berhubungan penyerang dengan peningkatan kadar 0g1 dalam serum dan ri&ayat atopi pada keluarga atau penderita 0n'eksi Sarcoptes !eaksi !eaksi scabiei var.hominis hipersensiti'itas hipersensiti'itas
%intil;bintil gatal Papul 1kstensor ekstremitas, badan
%intil;bintil gatal Papul Sela jari, pergelangan tangan, siku luar, aksila, umbilikus, gluteus" B? genitalia , C?Lipatan payudara
Sangat gatal 2atal sepanjang hari
Sangat gatal 2atal malam hari
%intil;bintil gatal %intil;bintil gatal Papul, urtikaria Papul Lo#al %ayi? !a#i, ii, 2eneralisata skalp, leher, pergelangan tangan, tungkai Anak? %iat si2", %iatan t"ng2ai, pergelangan tangan bagian 'leksor, kelopak mata, leherteng2"2 " !emaja? lipat siku, lipatan tungkai, damping leher, dahi, sekitar mata" $e&asa? lipatan sikutungkai, tidak khas" 2atal 2atal tidak hebat 2atal sepanjang 2atal sepanjang 5
eluhan juga ditemukan pada orang yang tinggal serumah asrama
Perjalanan penyakit 3aktor pen#etus
Tanda kardinal
ronik residi'
Akut
-akanan, lingkungan Tidak ada
) dari 4? +" 2atal pada malam hari )" -enyerang manusia se#ara kelompok 5" $itemukan tero&ongan
hari !i&ayat atopi di keluarga
ronik residi' 2igitan serangga
hari !i&ayat atopi di keluarga Penebalan pada lipatan sikutungkai Sisik di sekitar bintil" ronik residi' -akanan, lingkungan
palmariskerat osis pilaris 6" Pitiriasis alba " $ermatitis di papila mamae 7" White dermographis m dan delayed blanch response
8" eilitis 9" Lipatan in'raorbital $ennie; -organ +*" onjungti@itis berulang ++" eratokonus +)" atarak subkapsular anterior +5" :rbita menjadi gelap +4" -uka pu#at atau eritem +6" 2atal bila berkeringat +" 0ntolerans terhadap &ol atau pelarut lemak +7" Aksentuasi 'olikular +8" Hipersensiti' terhadap makanan +9" Perjalanan penyakit dipengaruhi oleh 'aktor lingkungan dan atau emosi )*" Tes kulit alergi tipe dadakan positi' )+" adar 0g1 dalam serum 7
P1-1!0SAAN Hitung jenis leukosit P1N.N(AN2
T1!AP0 .mum
•
•
•
1dukasi pasienkeluarga bah&a penyakit ini bersi'at kronik residi'" (auhkanhilangkan 'aktor pen#etus" -emperbaiki hygiene
Pemeriksaan sediaan basahlangsung
Pemeriksaan mikroskopis Pemeriksaan serologis Hitung jenis leukosit
meningkat ))" A&itan pada usia dini Hitung jenis leukosit
Fu#i pakaian, 1dukasi 1dukasi sprei, handuk, pasienkeluar pasienkeluar dengan air panas ga bah&a ga bah&a <7*;8*F= dan penyakit ini penyakit ini setrika terutama di bersi'at bersi'at daerah lipatan" kronik kronik residi'" residi'" -engobati orang (auhkanhilan (auhkanhila yang tinggal gkan 'aktor serumah" ngkan 'aktor pen#etus" pen#etus" ontrol ulang + -emperbaiki minggu kemudian" higiene Sistemik? Sistemik? Sistemik? Antihistamin? ortikostero ortikosteroi Fhlorpheniramin id d serangan maleat serangan akut $e&asa? )>4 Prednison akut mghari Prednison metil Anak?*,+;*,5 metil prednisolon mgkgbbhari, prednisolon de>amethaso )> sehari de>amethaso n Lokal? Antihistamin Permetrin krim n 6 <+* gr, 5* gr= Antihistamin sedati'? dipakai sebelum Fhlorphenira sedati'? tidur selama +*; min maleat Fhlorphenira +) jam" $e&asa? min maleat Alternati'? 2ama )>4 $e&asa? benIena heksa mghari )>4 klorida Anak?*,+; mghari mgkgbb tahun, &anita sehari hari, )> hamil toksik Antibiotik sehari terhadap SSP= 1ritromisin Antibiotik G7 hari? )* 1ritromisin •
•
•
•
•
•
•
•
husus
Sistemik? Antihistamin sedati'? Fhlorpheniramin maleat $e&asa? )>4 mghari Anak?*,+;*,5 mgkgbbhari, )> sehari Antibiotik 1ritromisin? G7 hari? )* mgkgbbhari, )>sehari Anak? 5*;6* mgkgbbhari, 5; 4>sehari Lokal? Sul'ur 6;+* bedak ko#oksalep -enthol *,)6;+ •
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
8
•
•
G7 hari? )* mgkgbbha ri, )>sehari Anak? 5*;6* mgkghari, 5;4>sehari Lokal? 1molien karena kulit kering Hidro'ili# urea #r" +* ortikostero id %ayi rendah hidrokortiso n +;),6 Anak dan de&asa menengah
triamsinolon Prognosis .7
$ubia ad bonam
$ubia ad bonam
$ubia ad bonam
mgkgbbh ari, )>sehari Anak? 5*; 6* mgkghari , 5; 4>sehari Lokal? 1molien karena kulit kering Hidro'ili# urea #r" +* ortikosteroi d %ayi rendah hidrokortison +;),6 Anak dan de&asa menengah triamsinolon •
•
$ubia ad bonam
Diagn(sis
+" )" 5" 4" 6"
Pemeriksaan darah untuk men#ari penyebab se#ara imunologik" Pemeriksaan tinja untuk men#ari in'eksi #a#ingparasit" Pemeriksaan radiogra'i untuk men#ari in'eksi tuberkulosis paru" 0muno'luoresen darah untuk men#ari proses alergi" Tes tusuk berbagai alergen, parasit usus dan serangga" 5 2ambaran histopatologik tidak khas, sering ditemukan akantosis, hiperkeratosis,
edema pada epidermis bagian ba&ah, dan dermis bagian atas" Pada papul yang masih baru terdapat pelebaran pembuluh darah, in'iltrasi ringan sel radang seki;tar papul dan dermis bagian basal" +,4,6 %ila telah kronik in'iltrat kronis ditemukan di sekitar pembuluh darah serta deposit pigmen di bagian basal" +,4,6 .8
Penata%a2sanaan a. Penata%a2sanaan se9ara "m"m :
+" -enghindari gigitan nyamuk atau serangga )" -en#ari dan mengobati in'eksi 'okal 5" -emperbaiki hygienis perseorangan maupun lingkungan b. Penata%a2sanaan se9ara 2#"s"s : 9
Pengobatan hanya berupa simptomatik, yaitu ? +" Pengobatan topikal •
Sul'ur 6;+* dapat diberi dalam bentuk bedak ko#ok atau salep" .ntuk
•
mengurangi gatal dapat diberikan mentol *,)6J+ atau kamper );5 <4,6= ortikosteroid krimsalep sangat menolong untuk men#egah atau menghilangkan #a#at jaringan atau parut, bila kelainan tidak begitu luas" <5,4=
)" Pengobatan sistemik •
Anti histamin, untuk mengurangi gatal seperti ? lor'eniramin dosisnya? $e&asa? 4 mg tiap 4;8 jam sekali, maksimum )4 mg )4 jam" Anak usia );6 tahun ? + mg <+4 tablet= tiap 4; jam sekali Anak usia ;+) tahun? ) mg <+) tablet= tiap 4; jam sekali" Siproheptadin dosisnya? 4 mg tablet" $e&asa ? $osisnya tidak boleh lebih dari *,6 mgkg%%hari" $osis maksimum nya? 4;)* mg hari" $isarankan agar pemberian dimulai dengan
•
.
dosis + tablet 5> sehari dan disesuaikan dengan respon pasien" Antibiotik bila terdapat in'eksi sekunder" <+,5,4,6=
Pen9ega#an
-enjaga kebersihan badan, pakaian dan lingkungan Hindari 'aktor pen#etus seperti gigitan serangga dengan memakai kelambu saat tidur
.+ Pr(gn(sis
Sebagian besar akan sembuh spontan pada usia de&asa muda" +
BAB * LAPORAN KASUS *.
I!entitas Pasien
Nama .sia (enis elamin Alamat Pekerjaan Tanggal Pemeriksaan No" -! *.*
? Nn" 1 ? )* tahun ? Perempuan ? Ngelom 004+* Sepanjang ? -ahasis&i ? +5 (anuari )*+ ? *5"*5")5
Anamnesis
10
Ke%"#an Utama ? %intil;bintil kemerahan dan kehitaman drsertai gatal pada kedua
kaki, perut dan kedua lengan Ri$a)at Per;a%anan Pen)a2it ? Pasien datang ke Poliklinik ulit dan elamin !S Siti hodijah Sepanjang dengan keluhan terdapat bintil;bintil merah dan kehitaman disertai gatal pada kedua kaki, perut dan kedua lengan" eluhan a&alnya di rasakan pada kedua kaki sejak ) minggu yang lalu ketika pasien digigit nyamuk sehingga timbul bintil;bintil kemerahan ke#il pada daerah tungkai serta terasa gatal dan menggaruknya sehingga luka dan menghitam, 5 hari kemudian menyebar pada daerah perut dan selang 6 hari kemudian bintil;bintil menyebar mun#ul pada kedua lengan" 2atal dirasakan sepanjang hari, terutama saat malam hari dan tidak bertambah pada saat berkeringat" Pasien mengaku memiliki ri&ayat gatal bila makan udang, namun pasien tidak mengkonsumsi undang saat keluahan dialami" Ri$a)at Pen)a2it Da#"%" • • •
!i&ayat penyakit seperti disangkal !i&ayat alergi makanan K
Ri$a)at Pen)a2it Ke%"arga • •
Tidak ada keluarga yang mengalami keluhan serupa seperti pasien Tidak ada anggota keluarga yang mengidap Asma dan !hinitis Alergi
Ri$a)at Peng(batan •
Pasien mengatakan sebelumnya sudah berobat ke dokter dan diberi salep, pasien lupa nama obat namun keluhan tetap"
*.4
Pemeri2saan &isi2
eadaan umum ? Fukup esadaran
? Fompos mentis
2FS
? 14 V6 -
Vital Sign
? Tekanan $arah
epalaLeher
? +*7* mmHg
Nadi
? 84 >menit
Suhu
? 5"6o F
!!
? )* >menit
? Anemia ;, ikterus ;, sianosis ;, dipsneu ;, mata #o&ong ;, de'ormitas ;,perna'asan #uping hidung ;, perbesaran 2% ;
Thoraks
? Simetris K, retraksi J
Paru 0nspeksi ? pergerakan dinding dada simetris, benjolan J 11
Palpasi
? Stem 'remitus KK normal, krepitasi ;, nyeri tekan J
Perkusi
? SonorSonor
Auskultasi (antung
? @es@es, !h ;;, Wh ;; ?
0nspeksi
? i#tus #ordis ;, @ossure #ardia# J
Palpasi
? i#tus #ordis kuat angkat J, thrill J
Perkusi
? %atas jantung normal
Auskultasi
? S+S) Tunggal, murmur ;, gallop J
Abdomen
? 0nspeksi ? $atar, Spider ne@i ;, eritema ;, massa ; Palpasi
? Soepel, nyeri tekan ;,hepar dan lien tidak teraba,undulasi ;
Perkusi
? Timpani
Auskultasi? %. K N, meteorismus J 1kstremitas 1dema ;;, akral hangat kering merah KK, F!T G) detik
Stat"s Dermat(%(gis
? !egio 1kstremitas Superior, 0n'erior de>tra sinistra dan abdomen E3%(resensi Primer: Papull yang eritema, makula hiperpigmentasi, erosi, ekskoriasi
L(2asi
dan krusta U2"ran : milier sampai lentikular Bent"2 : bulat, berbatas tegas Distrib"si : bilateral dan multipel
Gambar E2stemitas In3eri(r
12
Gambar Regi( E2stremitas S"eri(r
13
Gmbar Regi( Ab!(men
*.-
P%anning Diagn(sis Skin prick test atau patch test berbagai allergen, parasit dan serangga
*.
Diagn(sis Ban!ing
+" )" 5" 4" *.5
Pemeriksaan $L Prurigo @on Hebra Skabies $ermatitis 0nse#t bite $ermatitis Atopi
Diagn(sis
Prurigo @on Hebra
*.7
Penata%a2sanaan
A" Non -edikamentosa +" -enjaga kebersihan badan, pakaian dan lingkungan )" Hindari 'aktor pen#etus seperti gigitan serangga dengan memakai kelambu saat tidur" 5" Hindari trauma mekanis
%" -edikamentosa +" Sistemik Fe'adro>il )>6** mg $e>amethason *,76 mg K Aerius M )>+ )" Topikal 0nerson 7,6 mg K 3uson M 5>hr *.8
Pr(gn(sis
$ubia at bonam
BAB 4 PE/BAHASAN
Pasien perempuan, usia )* th datang ke Poliklinik ulit dan elamin !S Siti hodijah Sepanjang dengan keluhan terdapat bintil;bintil merah dan kehitaman disertai gatal pada kedua kaki, perut dan kedua lengan" eluhan a&alnya di rasakan pada kedua kaki sejak ) minggu yang lalu ketika pasien digigit nyamuk sehingga timbul bintil; bintil kemerahan ke#il pada daerah tungkai serta terasa gatal dan menggaruknya sehingga luka dan menghitam, 5 hari kemudian menyebar pada daerah perut dan selang 15
6 hari kemudian bintil;bintil menyebar mun#ul pada kedua lengan" 2atal dirasakan sepanjang hari, terutama saat malam hari dan tidak bertambah pada saat berkeringat" Pasien mengaku memiliki ri&ayat gatal bila makan udang" !i&ayat alegi makanan tra sinistra dan abdomen terdapat Papul yang eritema, makula hiperpigmentasi, erosi, ekskoriasi dan krusta dengan ukuran milier sampai lentikular, bentuk bulat, berbatas tegas serta distribusi bilateral dan multipel" $ari hasil anamnesis dan pemeriksaan 'isik pasien didiagnosis prurigo @on hebra" Namun pada pasien belum dilakukan pemeriksaan penunjang pri#k test dan lab $L untuk menyingkirkan de'ensial diagnosis skabies dan dermatitis inse#t bite" Prurigo hebra penegakan diagnosisnya berdasarkan anamnesis dan gejala klinis adanya bintil;bintil kemerahan hari, dan terapi sistemik diberi antihistamin seperti $e>amethason *,76 mg K Aerius diminu )>hr dan juga pemberian antibiotika Fe'adro>il )>6** mg untuk mengobati in'eksi yag dialami pasien"
16
BAB KESI/PULAN
Prurigo hebra yaitu penyakit kulit kronik residi' yang dimulai sejak bayi atau anak" elainan kulit berupa papul;papul miliar berbentuk kubah sangat gatal, lebih mudah diraba dari pada dilihat" Prurigo hebra sering terjadi pada sosial ekonomi dan hygiene yang rendah" Penderita &anita lebih banyak dari pada pria, umumnya terdapat pada anak;anak" Pada pasien ini di diagnosis prurigo @on hebra karena bedasarkan anamnesis dan pemeriksaan 'isik sesuai dengan gejala yakni gejala subjekti' yaitu keluhan gatal, terkadang bersi'at kronis, akibatnya kulit menjadi hitam dan menebal" Pada gejala objekti' adanya 17
papul;papul miliar tidak ber&arna, berbentuk kubah dengan @esikula pada pun#aknya, @esikula hanya terdapat pada &aktu yang sangat singkat, lebih mudah diraba dari pada dilihat" arena garukan yang terus menerus akan menimbulkan erosi, ekskoriasi, krusta hiperpigmentasi, dan likeni'ikasi" Sering pula terjadi in'eksi sekunder" Tempat predileksi di ekstremitas bagian ekstensor dan simetris, dapat meluas ke bokong, perut, muka, dan biasanya tungkai lebih parah dari pada lengan" Penatalaksanaan pada penyakit prurigo hebra dapat dilakukan dengan ) #ara yaitu umum dan khusus" arena penyebab prurigo belum diketahui, maka tidak ada pengobatan yang tepat" Penatalaksanaannya ialah menghindari hal;hal yang ada kaitannya dengan prurigo, yakni menghindari gigitan nyamuk atau serangga, men#ari dan mengobati in'eksi 'okal, memperbaiki higiene perseorangan maupun lingkungan" Pengobatan berupa simtomatik, yakni mengurangi gatal dengan pemberian sedati@a" %ila terdapat in'eksi sekunder diobati" Se#ara umum prognosis dari penyakit ini adalah baik apabila menjaga hygiene personal dan lingkungan serta mendapatkan terapi yang tepat DA&TAR PUSTAKA
+" Wiryadi %1" Prurigo" $alam? $juanda, A" HamIah, - dan Aisah, S
Prurigo"
A@ailable
at
http? prurigo#hapter5Prurigo"htm 4" Prurigo" )*+* A@ailable at http?dinarOs;sitePrurigo"htm 6" Prurigo" August +*, )*++ <#ited -ar#h )4, )*++= A@ailable at http? medi#al; journalPrurigo"htm " Siregar !"S Atlas %er&arna Sari Pati Penyakit ulit edisi ke;)" (akarta 12F" )**6" Hal ? +55 J +56 7" Lapeere H, %oone %, S#hepper S$, Verhaeghe 1, :ngenae , 2eel NV, Lambert (, %ro#heI L, Naeyert (-" Hypomelanoses and Hypermelanoses" $alam Wol'' , 2oldsmith LA, atI S0, 2il#hrest %A, Paller AS, Le''ell $(, editor" 3itIpatri#kOs 18
dermatology in general medi#ine" 7 th ed" Ne& ork ? The -#2ra&;Hill Fompanies, )**8" +8? 58 8" -o''itt, (ohn 1" -$" Allergi# !ea#tions to 0nse#t %ites and Stings on Southern -edi#al (ournal, No@ember )**5, Volume 9, 0ssue ++, pp+*75;+*79"
19
