LEMBAR PEMERIKSAAN

LEMBAR PEMERIKSAAN BERKAS USUL KENAIKAN PANGKAT PERIODE : APRIL 2018 Jenis Kenaikan Pangkat : 1. Reguler 2. Pilihan (Jabatan Struktural) 3. Pilihan (Jabatan Fungsional) 4. Pilihan (Penyesuaian Ijazah) 1.  Nama / Nip 2. Tempat tanggal lahir (tempat lahir diisi dengan

: YAYUK KURNIAWATI / 19821231 201406 2 020 : LOMBOK TIMUR, 12 Desember 1982

Nama Kabupaten /Kota )

3. 4. 5.

Pendidikan /Thn. Lulus Pangkat Gol. Ruang / TMT Masa Kerja Golongan Dalam pangkat terakhir 6. Jabatan 7. Unit Kerja 8.  No Telp / Hp.

: D3 KEPERAWATAN / TAHUN 2010 : Pengatur Muda (II/a) 01 April 2017 : 13 Tahun 3 Bulan : Perawat : Puskesmas Sikur Kec.Sikur : 081997625858

DATA ATASAN LANGSUNG 1.  Nama / Nip 2. Pangkat Gol. Ruang / TMT 3. Jabatan / TMT

: BUDIMAN SATRIADI, SKM,.MM : Penata Tk. I / III d : Kepala Puskesmas STATUS

 NO

BERKAS

1

SK Pangkat Terakhir

2

Penilaian Prestasi Kerja Tahun 2016

3

Penilaian Prestasi Kerja Tahun 2017

4

Uraian Tugas / Tupoksi

5

STLUD /Diklatpim /STLUPI

6

SK CPNS + SPMT

7

SK PNS

8

Ijazah Dan Transkrip Nilai + Izin

9

Konversi NIP Baru

10

Karpeg

 NO. ENTRY : 800/

Ada

Tidak Ada

KETERANGAN

/PKPSDM/2017 Petugas Verifikasi BKPSDM

(……… …………………….)