Liderazgo en enfermería 12.2 Definición de liderazgo La palabra líder, según el diccionario, significa jefe, caudillo, director, guía. El liderazgo se considera una función de la administración y de coordinación y constituye tan solo un aspecto importante del proceso de administración. Controlar, organizar, planificar y presupuestar para la enfermera/o que se desenvuelven en un marco institucional. institucional. Se considera el liderazgo como una característica de la enfermera/o que le permite cumplir sus metas con eficiencia, eficacia y finalidad del ejercicio de su profesión, en las áreas que le corresponde.1 El liderazgo es un tema crucial en las organizaciones de salud, con recurso humano eficiente, preparados y con habilidades en la gestión dentro de la organización. Las instituciones vinculadas al sector salud ofrecen un servicio orientado al ser humano, este servicio debe estar basado en el conocimiento científico, en principios y valores, en la creatividad, creatividad, responsabilidad y en el liderazgo, siendo este último, uno de los factores de mayor relevancia para el desarrollo y cumplimiento de metas personales y organizacionales. El liderazgo en enfermería se evidencia en el seno mismo del proceso de atención de enfermería. Cuando enfermería planea y ejecuta un plan de cuidados es capaz de involucrar y guiar a las personas en el proceso de atención. Pero la realidad es que a pesar de que enfermería influye y modifica conductas en el paciente y su entorno, este proceso de liderazgo de enfermería no es valorado dentro de la sociedad y del equipo de salud.
La disciplina profesional de enfermería exige tener una adecuada formación sobre 1
http://biblioteca.umg.edu.gt/digital/45503.pdf
gestión, administración y un desarrollo de habilidades personales e interpersonales que facilitan el logro de la misión y visión de la organización, lo que justifica que en enfermería él sea permanente en los profesionales que permita la participación y planeación de actividades actividades inherentes a la
12.3 práctica profesional dentro de un equipo. Enfermería Requiere entonces de un liderazgo que les permita participar en la toma de decisiones, generar nuevas ideas y ayudar en la solución de problemas que a diario se enfrentan. Dada la importancia del liderazgo como elemento de desarrollo para la disciplina profesional de enfermería, en materia de competencia, calidad y productividad, resulta ser preponderante que en los espacios de la práctica y la aplicación profesional del enfermero, estén presentes las características del mismo, y sea notorio, propositivo e impactante no solo en su seccionar es laborales sino también en los aspectos que tienen que ver con su relación con pacientes, grupos de trabajo, colegas y el entorno profesional en general.2 El liderazgo es un factor determinante para una efectiva dirección de las personas que tienen el rol de gerencial las organizaciones, por lo tanto ha de ser percibido en las actividades que ejecutan los gerentes y administradores cada día, por consiguiente necesitan conocer las motivaciones de las personas que dirige para conducirlas en forma eficaz. El liderazgo en enfermería es considerado la habilidad de la enfermera para agrupar y cohesionar al equipo de trabajo tras una misma idea, ejerciendo su influencia para lograr sus metas dentro de la organización.
En lo concerniente a las actividades relacionadas en el cuidado de las personas 2
http://www.bdigital.unal.edu.co/4110/1/claudiapatriciapardomejia.2011.pdf
gestión, administración y un desarrollo de habilidades personales e interpersonales que facilitan el logro de la misión y visión de la organización, lo que justifica que en enfermería él sea permanente en los profesionales que permita la participación y planeación de actividades actividades inherentes a la
12.3 práctica profesional dentro de un equipo. Enfermería Requiere entonces de un liderazgo que les permita participar en la toma de decisiones, generar nuevas ideas y ayudar en la solución de problemas que a diario se enfrentan. Dada la importancia del liderazgo como elemento de desarrollo para la disciplina profesional de enfermería, en materia de competencia, calidad y productividad, resulta ser preponderante que en los espacios de la práctica y la aplicación profesional del enfermero, estén presentes las características del mismo, y sea notorio, propositivo e impactante no solo en su seccionar es laborales sino también en los aspectos que tienen que ver con su relación con pacientes, grupos de trabajo, colegas y el entorno profesional en general.2 El liderazgo es un factor determinante para una efectiva dirección de las personas que tienen el rol de gerencial las organizaciones, por lo tanto ha de ser percibido en las actividades que ejecutan los gerentes y administradores cada día, por consiguiente necesitan conocer las motivaciones de las personas que dirige para conducirlas en forma eficaz. El liderazgo en enfermería es considerado la habilidad de la enfermera para agrupar y cohesionar al equipo de trabajo tras una misma idea, ejerciendo su influencia para lograr sus metas dentro de la organización.
En lo concerniente a las actividades relacionadas en el cuidado de las personas 2
http://www.bdigital.unal.edu.co/4110/1/claudiapatriciapardomejia.2011.pdf
hospitalizadas, se requiere ejercitar un liderazgo eficaz, motivador, participativo, que oriente y dirija a las enfermeras que realizan actividades de cuidado directo, mediante la conformación de grupos que compartan intereses en el logro de metas comunes, beneficiosas no sólo para las personas que cuidan sino también para ellos ellos mismos y para la organización a la cual pertenecen. Enfermería como organización gerente de la salud, le asiste el inmenso compromiso de responder satisfactoriamente a la sociedad, la cual espera confiada en la aplicación oportuna de sus servicios en cualquier área o especialidad que se requiera. Premisa que debe ser entendida por las enfermeras líderes para incitar a sus seguidores a participar en la toma de decisiones necesarias, así también en toma de decisiones d ecisiones planificaciones. planificaciones.3
El liderazgo es un u n componente esencial de la gestión. Así mismo es de importancia crítica preparar enfermeras líderes para la enfermería. El liderazgo de enfermería comprende las actividades de instruir a otras personas y ser sus instructores, y crear un entorno y condiciones para el perfeccionamiento constante y la calidad de los cuidados. El liderazgo a través de las asociaciones profesionales de enfermeras mejora la profesión y la sitúa estratégicamente para influir en la planificación y en la política de salud. Para un liderazgo y gestión eficaz es esencial mantener redes y vínculos con los principales interesados, y entre estos. También es de importancia criticar criticar la capacidad capacidad de evaluar constantemente el entorno, vigilarlos resultados crear o adoptar el cambio según lo requiera. La preparación de las Enfermeras para la gestión y la política ha de capacitarlas para asumir funciones de gestoras de los servicios o de la formación de Enfermería, o de los servicios de atención de salud, o en la política de salud. Se reconoce que en la formación de las enfermeras gestoras, la preparación para el liderazgo es un elemento crítico, además de ser una importante prioridad para la Enfermería en general.4
El liderazgo es un u n componente esencial de la gestión. Así mismo es de importancia crítica 3
http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0416.pdf
4
http://es.slideshare.net/tetha_1950/liderazgo-en-enfermeria-11208644
preparar enfermeras líderes para la enfermería. El liderazgo de enfermería comprende las actividades de instruir a otras personas y ser sus instructores, y crear un entorno y condiciones para el perfeccionamiento constante y la calidad de los cuidados. El liderazgo a través de las asociaciones profesionales de enfermeras mejora la profesión y la sitúa estratégicamente para influir en la planificación y en la política de salud. Para un liderazgo y gestión eficaz es esencial mantener redes y vínculos con los principales interesados, y entre estos. También es de importancia criticar la capacidad de evaluar constantemente el entorno, vigilarlos resultados crear o adoptar el cambio según lo requiera. La preparación de las Enfermeras para la gestión y la política ha de capacitarlas para asumir funciones de gestoras de los servicios o de la formación de Enfermería, o de los servicios de atención de salud, o en la política de salud. Se reconoce que en la formación de las enfermeras gestoras, la preparación para el liderazgo es un elemento crítico, además de ser una importante prioridad para la Enfermería en general.5
12.3.1 Elemento de la enfermera líder a. Motivación. Existen diversos factores que pueden motivar a los individuos en determinados
momentos como el alcanzar metas, planificar,
programas y aplicar estrategias de
investigación. b. Autoridad. Es el derecho de actuar o el derecho de dar órdenes, por ejemplo: un
supervisor(a) o una enfermera en jefe tiene autoridad para elaborar planes de cuidados para ciertos pacientes que le han sido asignados, otras enfermeras aceptan esta autoridad si consideran que se trata de una persona competente. c. Comunicación. La enfermera líder es una coordinadora de la comunicación ya que el
liderazgo se produce a través de la relación entre enfermero y usuario.6
5 http://es.slideshare.net/tetha_1950/liderazgo-en-enfermeria-11208644 6
http://biblioteca.umg.edu.gt/digital/45462.pdf
12.4Tipos de liderazgo Es el conjunto de patrones de conducta que el líder usa cuando intenta influenciar la conducta de otras personas y son percibidos como tal por los demás. La función de un facilitador ya que su actividad va dirigida a modificar las conductas, cognoscitivas, socio afectivas y psicomotores de sus participantes.7 El liderazgo es un aspecto Importante de la administración, la capacidad para ejercer un liderazgo efectivo es una de las claves para ser un supervisor de enfermería eficaz. El liderazgo es necesario en todos los tipos de organizaciones humanas, así mismo, es esencial para el cumplimiento de las funciones administrativas, lo que exige a las enfermeras con funciones de supervisión en las instituciones de salud, definir su estilo de liderazgo que haga posible la interrelación. En el liderazgo los estilos pueden ser Autocráticos, democráticos. El líder autocrático, conlleva al supervisor de enfermería a mantener un fuerte control, planificado tomando decisiones y dando órdenes. El líder fija las directrices sin participación del grupo determina los pasos a seguir y las técnicas que se utilizaran en la ejecución de las tareas determina cuales la tarea que cada uno debe ejecutar y quienes su compañero de trabajo.8
12.5 El liderazgo autocritico autoritario Describe a la persona dogmática e impositiva, dando órdenes a espera de su cumplimiento, dirige a través de la habilidad de otorgar recompensas o castigos. El Liderazgo autocrático es una forma extrema de liderazgo transaccional, donde los líderes tienen el poder absoluto sobre sus trabajadores o equipo. Los supervisores de enfermería como líderes autocráticos, centralizan el poder estructura en su totalidad la situación de trabajo. Asumen plena 7 8
http://biblioteca.umg.edu.gt/digital/45462.pdf
dominantehttp://saber.ucv.ve/jspui/bitstream/123456789/1291/1/Tesis%20Liderazgo%20de%20la%2 0enfer mera%20supervisora.pdf
autoridad y responsabilidad por la acción de cuidado y por la acción administrativa, en las unidades clínicas.
12.6 El liderazgo democrático El líder democrático es aquel que consulta con sus subordinados las acciones y decisiones propuestas y fomenta su participación en el desarrollo y ejecución de las mismas. Participación a sus empleados y les permite hacer uso de su iniciativa, dándoles su apoyo en el cumplimiento de sus tareas. Los líderes dentro de esta categoría quizá consideren que su tarea no es solamente hacer participar a los empleados, si no hacer todo lo posible para que estos puedan realizar eficazmente sus labores.9 Esta llamada a enmarcar su gestión con un liderazgo democrático y participativo y a intervenir de manera esencial, como catalizadora del proceso innovador y como activadora de los conocimientos, habilidades y destrezas que ayudan a las personas enfermas a la recuperación y bienestar de su salud y a las sanas para su adaptación a nuevas exigencias, lo que implica que los profesionales de enfermería deben profundizar en aquellos conocimientos que configuran su activo como especialista en un ámbito complejo como es el sector salud. Desde esta perspectiva y respondiendo a las exigencias que demanda la sociedad actual, Enfermería como líder debe establecer su precepto en escenarios creativos que influyan positiva y favorablemente en el personal de enfermería a quien dirige, donde el poder que ejerce constituya un factor esencial para ejecutar un liderazgo participativo orientado a cambios constructivos, con una visión compartida en la toma de decisiones, con una comunicación abierta y eficaz, que estimule el potencial y motivación para lograr una gestión exitosa.
9
http://www.tesis.ufm.edu.gt/50428/tesis.htm
Sin embargo es importante mencionar que durante el ejercicio clínico y docente de la práctica de Enfermería, las Gerentes Medio al relacionarse con las Enfermeras de Cuidado Directo, se centran en dar órdenes esperando obediencia sumisa, caso contrarios o amenazadas con recibir amonestación; es evidente que utilizan el poder para exigir respeto, también se constata la falta de reconocimiento a sus labores, solo le resaltan los Aspectos negativos sin considerar sus expectativas y aspiraciones, los mecanismos de comunicación son poco fluidos, no hay gratificación en el cumplimiento de sus acciones inherentes al cuidado de las personas, existe poca preocupación por el bienestar de los subordinados y no propician relaciones interpersonales.10
12.7 Liderazgo paternalista El líder que trata a sus empleados como si fueran sus hijos. Tiene el mismo trato de cariño, dominio y control que el que tiene con su propia familia. Trata de no usar la autoridad sino una relación amistosa con sus empleados para que de esa forma se logre un mayor nivel de influencia sobre ellos. Este tipo de ambiente tiene el peligro de crear irresponsabilidad en los empleados, lo que provoca que no se al cancela productividad deseada, pero en muchos casos llena las necesidades humanas de los empleados.11
10
http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2395/1/Poder-de-la-Gerente-Medio-deEnfermeria-y-Satisfaccion-Laboral-de-Enfermeras-de-Cuidado-Directo.html 11
http://www.tesis.ufm.edu.gt/50428/tesis.htm
12.8 liderazgo situacional El liderazgo situacional mantiene que no hay un estilo mejor de liderazgo, el uso de cualquier estilo depende de la situación tomando en cuenta el nivel de desarrollo del individuo o del grupo sobre el cual se quiere influir. Las actividades de un grupo son el resultado de la aplicación del sistema motivacional del líder. Como el grado de control e influencia que éste ejerce en una situación determinada. Existe una relación interpersonal entre el líder y sus partidarios a través de la aceptación del líder por sus seguidores. La autoridad es inherente al cargo, el líder está capacitado para sancionar o recompensar a los subordinados determinando el poder y el grado de influencia en el que esclarece los requisitos impuestos para la realización de la tarea que el líder debe de evaluar.12
12
http://biblioteca.umg.edu.gt/digital/45524.pdf
12.7 Liderazgo paternalista El líder que trata a sus empleados como si fueran sus hijos. Tiene el mismo trato de cariño, dominio y control que el que tiene con su propia familia. Trata de no usar la autoridad sino una relación amistosa con sus empleados para que de esa forma se logre un mayor nivel de influencia sobre ellos. Este tipo de ambiente tiene el peligro de crear irresponsabilidad en los empleados, lo que provoca que no se al cancela productividad deseada, pero en muchos casos llena las necesidades humanas de los empleados.13
12.8 liderazgo situacional El liderazgo situacional mantiene que no hay un estilo mejor de liderazgo, el uso de cualquier estilo depende de la situación tomando en cuenta el nivel de desarrollo del individuo o del grupo sobre el cual se quiere influir. Las actividades de un grupo son el resultado de la aplicación del sistema motivacional del líder. Como el grado de control e influencia que éste ejerce en una situación determinada. Existe una relación interpersonal entre el líder y sus partidarios a través de la aceptación del líder por sus seguidores. La autoridad es inherente al cargo, el líder está capacitado para sancionar o recompensar a los subordinados determinando el poder y el grado de influencia en el que esclarece los requisitos impuestos para la realización de la tarea que el líder debe de evaluar.14
13 14
http://www.tesis.ufm.edu.gt/50428/tesis.htm http://biblioteca.umg.edu.gt/digital/45524.pdf
12.9 El liderazgo democrático El líder democrático es aquel que consulta con sus subordinados las acciones y decisiones propuestas y fomenta su participación en el desarrollo y ejecución de las mismas. Da participación a sus empleados y les permite hacer uso de su iniciativa, dándoles su apoyo en el cumplimiento de sus tareas. Los líderes dentro de esta categoría quizá consideren que su tarea no es solamente hacer participar a los empleados, sino hacer todo lo posible para que estos puedan realizar eficazmente sus labores.15 Esta llamada a enmarcar su gestión con un liderazgo democrático y participativo y a intervenir de manera esencial, como catalizadora del proceso innovador y como activadora de los conocimientos, habilidades y destrezas que ayudan a las personas enfermas a la recuperación y bienestar de su salud y a las sanas para su adaptación a nuevas exigencias, lo que implica que los profesionales de enfermería deben profundizar en aquellos conocimientos que configuran su activo como especialista en un ámbito complejo como es el sector salud. Desde esta perspectiva y respondiendo a las exigencias que demanda la sociedad actual, Enfermería como líder debe establecer su precepto en escenarios creativos que influyan positiva y favorablemente en el personal de enfermería a quien dirige, donde el poder que ejerce constituya un factor esencial para ejecutar un liderazgo participativo orientado a cambios constructivos, con una visión compartida en la toma de decisiones, con una comunicación abierta y eficaz, que estimule el potencial y motivación para lograr una gestión exitosa. Sin embargo es importante mencionar que durante el ejercicio clínico y docente de la práctica de Enfermería, las Gerentes Medio al relacionarse con las Enfermeras de Cuidado Directo, se centran en dar órdenes esperando obediencia sumisa, caso contrario son amenazadas con recibir amonestación; es evidente que utilizan el poder para exigir respeto, también se 15
http://www.tesis.ufm.edu.gt/50428/tesis.htm
constata la falta de reconocimiento a sus labores, solo le resaltan los aspectos negativos sin considerar sus expectativas y aspiraciones, los mecanismos de comunicación son poco fluidos, no ha y gratificación en el cumplimiento de sus acciones inherentes al cuidado de las personas, existe poca preocupación por el bienestar de los subordinados y no propician relaciones interpersonales.16
16
http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2395/1/Poder-de-la-Gerente-Medio-deEnfermeria-y-Satisfaccion-Laboral-de-Enfermeras-de-Cuidado-Directo.html
12.10 Escenario de enfermería La enfermera se desenvuelve en cualquier lugar donde se preste atención a usuarios que van en busca de mejorar o conservar la salud. Actualmente el campo de acción de la enfermería se ha expandido a nivel mundial. En forma bastante significativa, la enfermera va más allá de administrar sueros. La enfermera /o es responsable, del lugar que se gane en la sociedad. Como profesional ya sí mismo su espacio en el campo de acción, conjuntamente con las diferentes disciplinas que forman el equipo de salud, a la disposición de la sociedad. Ahora bien, la enfermera/o debe de presentar los servicios sin esperar recompensa y lo debe hacer muy bien, haciéndose valer como persona y como profesional, confirmándose de esta forma que el cuidado de enfermería es único. Cuando la enfermera/o desarrolla la aplicación de las cuatro áreas del ejercicio profesional, debe de poner de manifiesto, los valores, habilidades y destrezas que la caracteriza, para contribuir en el proceso salud-enfermedad, no permitir que se le sean asignadas tareas que no son de su competencia, tales como: trabajos secretariales, médicos incluso de mantenimiento, ya que al estar ocupada en esto, le resta espacio en su campo de acción y traslada al paciente a un segundo plano. La Práctica de enfermería puede llevarse a cabo en diferentes escenarios esto provee al profesional opciones interesantes donde desenvolverse.
12.10.1 Hospitales El enfermero brinda cuidado directo a la persona enferma o convaleciente que se encuentra interna en la institución. En adición, asiste en la satisfacción de las necesidades básicas y de supervivencia del ser humano. Facilidades de cuidado diestro de enfermería: El enfermero brinda atención a personas con condiciones crónicas de salud, especialmente a personas de edad avanzadas, además provee cuidado de enfermería a largo plazo, rehabilitación y otros servicios
12.10.2 Comunidad Los enfermeros desarrollan y aplican estrategias de salud pública para brindar un cuidado de salud integral al individuo, familia y comunidad teniendo como base la saludenfermedad.
12.10.3 Escuelas El enfermero escolar tiene un rol, multidimensional promoviéndola salud de niños y adolescentes en la escuela, a través de la promoción de un ambiente seguro, exámenes de salud, coordinación de servicios de salud, entre otros.17
12.10.4 La investigación docencia, y administración Son actividades implícitas en la atención directa de enfermería al encontrarse la primera contenida en el proceso de Atención de enfermería, la segunda en el proceso de educación para la salud de los sujeto, grupos y comunidades y la tercera en el proceso de Organización de los recursos y acciones, destinados a brindar el cuidado de enfermería a partir del ejercicio de la función asistencial por otro lado, las funciones especializadas y exclusivas de la enfermería incluyen el ejercicio de la investigación para favorecer el desarrollo de los conocimientos propios de la enfermería, la docencia participando en la formación y educación permanente de los integrantes del sectores otros agentes del equipo de salud y la administración.
17
http://enformaeducativa.blogspot.com/2010/05/escenarios-de-enfermeria-tu-escoges.html
Para participar en la organización, dirección y desarrollo de los servicios de enfermería. Estas son en definitivas, las cuatro funciones indelegables de enfermería que se constituyen en la ocupación propia de un profesional y que está dentro del área de gobernabilidad y responsabilidad de la enfermera. Las enfermeras se desempeñan en una variedad de escenarios que incluyen consultorios privados (ya sea por si mismos o sean con médicos).Organizaciones de seguros médicos restringidos, hospitales, departamentos de salud y unidades obstetras brindando asistencias a poblaciones menos favorecida esas áreas rurales o en zonas marginadas en los centros delas
12.10.5 Cuidados La Educación para la salud como estrategias para el desarrollo de conductas que prevengan problemas de salud es un asunto ancestral en la práctica médica, en tanto que otros han surgido por la influencia de disciplinas hoy día consideradas como imprescindibles en el escenario de los Cuidados de salud de la Comunidad. La Enfermera/ el Enfermero está capacitado para: el ejercicio profesional en relación de dependencia y en forma libre, desarrollando, brindando y gestionando los cuidados de enfermería autónomos e interdependientes para la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la persona, la familia, grupo y comunidad hasta el nivel de complejidad de cuidados intermedios, en los ámbitos comunitario y hospitalario; gestionan dos u ámbito de trabajo y participando en estudios de investigación- acción. Este profesional actúa de manera interdisciplinaria con profesionales de diferente nivel de calificación involucrados en su actividad: médicos de distintas especialidades, enfermeros, técnicos y otros profesionales del campo de la salud. Como Enfermera/ Enfermero es capaz de interpretar las definiciones estratégicas surgidas de los estamentos profesionales y jerárquicos correspondientes en el marco de un equipo de trabajo en el cual participa, gestionar sus
actividades específicas y recursos de los cuales es responsable, realizar y controlar la totalidad de las actividades requeridas hasta su efectiva concreción, teniendo en cuenta los criterios de seguridad, impacto ambiental, relaciones humanas, calidad, productividad y costos. A sí mismo, es responsable y ejerce autonomía respecto de su propio trabajo. Toma decisiones sobre aspectos problemáticos y no rutinarios en todas las funciones y actividades de su trabajo. En las competencias de la/el Enfermera/o están incluidas las del Auxiliar de Enfermería. La Enfermera/el Enfermero manifiesta competencias transversales con profesionales del sector Salud que le permiten asumir una responsabilidad integral del proceso en el que interviene e interactuar con otros trabajadores y profesionales.
Dentro de su ámbito de desempeño la formación continua le permite adaptarse Flexiblemente a distintos roles profesional, para trabajar de manera interdisciplinaria y en equipo y para continuar aprendiendo a lo largo de toda su vida. Desarrolla el dominio de un"saber hacer" complejo en el que se movilizan conocimientos, valores, actitudes y habilidades de carácter tecnológico, social y personal que definen su identidad profesional. Estos valores y actitudes están en la base de los códigos de ética propios de su campo profesional.
12.11 Areas de competencia Las áreas de competencia de la Enfermera/el Enfermero se han definido por actividades profesionales que se agrupan según ámbitos de desempeño y son las siguientes: a. Desarrollar y gestionar cuidados de enfermería para la promoción, prevención y
recuperación hasta el nivel de complejidad intermedio con la comunidad, lo que implica aplicar las metodologías de atención de enfermería en el ámbito comunitario, gestionar cuidados de enfermería y desarrollar acciones educativas con la comunidad. b. Brindar y gestionar cuidados de enfermería en el ámbito hospitalario hasta el nivel de
complejidad intermedio, lo que implica aplicar metodologías de atención de enfermería para el cuidado de la persona, familia y grupo, gestionar cuidados en el ámbito hospitalario.
c. Gestionar su ámbito de trabajo ya sea en relación de dependencia o en forma libre, lo que
implica construir canales adecuados de comunicación y circulación de la información en el marco del equipo de salud y de la comunidad, colaborar en la gestión y administración de la unidad de enfermería hospitalaria y/o comunitaria, garantizar la calidad de atención de enfermería.
12.12 Área ocupacional Su área ocupacionales en el Sector Salud, son: a. Hospitales, clínicas, sanatorios b. Comunidad. Centros de Salud y Áreas Programáticas. c. Domicilios, Empresas. d. Comités y grupos de trabajo disciplinares y/o interdisciplinares.18
12.13 Trabajo en equipo La colaboración entre disciplinas diversas puede realizarse de múltiples maneras. El trabajo en equipo multidisciplinario están solo una de esas modalidades: conscientes en un grupo de personas que tienen habilidades diferentes y que dependen una de otras para funcionar eficientemente; para lograr metas y objetivos comunes. En la atención primaria de la salud esto se traduce en un grupo de personas que contribuyen con conocimientos, talentos y habilidades diversas, de manera coordinada, y que dependen unas de otras para funcionar eficientemente para lograr una meta común en la atención de salud. Dichas metas determinan y justifican la mera existencia del equipo.
18
http://www.me.gov.ar/curriform/publica/enfermeria.pdf
La construcción del ser humano en trabajador colectivo en el equipo El trabajo en equipo. Esa andadura es única y precisamos como enfermeros coordinadores y líderes, respetarnos y respetar al otro. Por tanto, al no abrirnos a la dimensión de la subjetividad, permitiendo conocernos y conocer al otro, estaremos de este modo mirando al equipo de enfermería. Y así es posible acoger las necesidades de formación de un grupo de trabajo para el alcance de un objetivo común, o sea la tarea profesional del cuidado del ser humano. Tal vez ahí se concentre el vacío de la difícil distinción entre trabajo en grupo y equipo, principalmente ante nuestra construcción en individuos, que indica que incluso participando del proceso de trabajo, el sujeto no ve más allá de donde se le encaja en el escenario general lo que caracteriza la alienación Condición en que el individuo está impedido de implicarse en el trabajo en equipo, incluso trabajando juntos durante años, reuniéndose regularmente y, aun así, no formar parte de él, pues este no se considera solo por la convivencia de trabajadores en un mismo establecimiento de salud.
El equipo de trabajo en la salud es como una red de relaciones entre personas, de poderes, saberes, afectos, intereses y deseos, en la cual es posible identificar procesos grupales, siendo distinto del significado de equipo para otras áreas del conocimiento, las cuales miran, la mayoría de las veces, solo a optimizar productividad.
A partir de aquí, se hace inherente la adecuación del mercado de trabajo, que premia por la cualificación de la asistencia de acuerdo con la Ley del Ejercicio Profesional y, la busca de la actuación colectiva de la enfermería a favor de su objeto de trabajo el ser humano en su integralidad. El trabajo en equipo es una necesidad del contexto de trabajo de enfermería, por lo que no se puede pensar de forma diferente. Entre tanto, es preciso motivar y estimularla reflexión crítica de los profesionales de enfermería exponiendo el proceso de trabajo, tal como se presenta actualmente.
En los últimos años, en la enfermería y en las demás profesiones del área de la salud, las acciones por una práctica humanizada tienen un lugar destacado en el proceso de trabajo. Mientras, sea borda que para el desarrollo de acciones humanizado ras en la asistencia en salud, es necesario que la humanización sea la filosofía de la institución. Cuando acontece esa postura institucional, es fundamental el incentivo al equipo, valorando a los profesionales como seres multidimensionales, bio-psico-socialespirituales, pues, cuando se sienten respetados, motivados como personas y profesionales, pueden establecer relaciones interpersonales más saludables con los usuarios, familiares y equipo multiprofesional, La propia Política Nacional de Humanización propone el desarrollo de procesos de trabajo en los que diferentes profesionales, con sus distintos saberes y contribuciones, puedan aproximarse, desarrollar intercambios, rompiendo con la tradicional actuación por categoría o especialización o sector De esa forma, cada trabajador de un equipo de salud, sin dejar de ser médico, psicólogo, enfermero, deberá ser también un poco educador, sociólogo, economista, ambientalista, los cuales también pasarán a ser un tanto médico, enfermero, fisioterapeuta a partir de las prácticas compartidas en un determinado ambiente, esto es, el desplazamiento fundamental para la construcción de acciones colectivas y comunes. En ese aspecto está la relevancia de la gestión en enfermería de modo a incluir conscientemente la humanización en los modelos gerenciales. Ya que en el trabajo en equipo de enfermería existe una carencia de modelos para la formación de un grupo de trabajo, con vínculos sumadores que favorezcan el desarrollo de la asistencia centrada en el cuidado al ser humano. Bajo esta óptica, existe en enfermería la Teoría de los Vínculos Profesionales (TVP), con la finalidad de atender y ayudar al enfermero junto a la formación y afirmación del trabajo en equipo. Se busca, entonces, presentar la teoría como un instrumento gerencial y relacional inserto en el proceso de trabajo de enfermería.
Los conocimientos esenciales de enfermería son difíciles de ser definidos para la formación de un profesional, pues enfermería posees u objeto de trabajo amplio, esto es, el usuario, su familia y comunidad y eso interfiere en la forma como organiza su proceso de trabajo y, consecuentemente, la formación del grupo de trabajo. Sin embargo, el objeto de trabajo de enfermería no está bien delimitado; un estudio realizado sobre la motivación en el trabajo del equipo de enfermería muestra que la categoría o trabajo en sí es una de las más citadas por los profesionales, seguida de la relación interpersonal, lo que nos lleva a considerar que la relación saludable en el ambiente de trabajo precisa ser garantizada, para que sea reducida al máximo la insatisfacción en el contexto de trabajo.
Si consideramos el producto del trabajo enfermero como el restablecimiento de la salud del ser humano a través del cuidado, la gestión en enfermería puede ser entendida como instrumento del proceso de trabajo, auxiliando en la organización y en la valorización de los recursos humanos, de forma a favorecer la acción de cuidar y posibilitar la relación interpersonal. De entre los importantes aspectos del proceso de trabajo destaca el instrumento gerencial y relacional, pues las dificultades en esta área comprometen el desempeño profesional del enfermero, en su relación con el equipo y en la atención de las necesidades de la comunidad. Administrativas de enfermería dentro del panorama actual. La teoría en cuestión favorece el bienestar de las personas ser cuidador y ser cuidado, una vez que el equipo tiene la oportunidad de realizarse más en su trabajo, en la consolidación de la gestión participativa de los conflictos y en la posibilidad e su expresión subjetiva en la actuación profesional. En esta perspectiva, la TVP ofrece ayudas al enfermero, cuyo papel es liderar el equipo de enfermería que necesita ser trabajado, para conseguir establecer y concienciar a su equipo para la formación de un grupo cohesionado. Esa teoría para el trabajo en equipo de enfermería tiene como agente el enfermero, y objeto el equipo de enfermería, ligado a reglas de la institución y del propio hacer, la división social del trabajo en enfermeros, técnicos y auxiliares de enfermería y la actuación eficaz ante las necesidades de la comunidad. Es un instrumento mediador capaz de organizarlas prácticas de trabajo en enfermería, posibilitando que el equipo
comprenda su papel y objetivo, para llegar a ser, realmente, un grupo. Para ello la teoría sugiere utilizar estrategias para formación de vínculos profesionales en equipos, a través de un diseño esquemático de las etapas, que puede facilitar la implantación de la teoría en la práctica profesional. Las estrategias para implantación de la teoría constan de cuatro etapas: reconocimiento y aceptación de la idea; formación del grupo; desarrollo del grupo y cierre del grupo. Cada fase corresponde a un determinado momento del grupo, para lo que el profesional enfermero debe estar atento y preparado, pues esta será la forma más apropiada para la discusión e interiorización de los nuevos conceptos y sugerencias de adaptación de la teoría a la realidad práctica de cada grupo de trabajo, como en este caso la construcción del ser humano en el trabajo en equipo, reconociendo su propósito en el proceso de trabajo de enfermería. Si un equipo no está dando respuestas adecuadas a las carencias de salud de una comunidad, entonces la indicación de este texto está en la premisa de los profesionales desensibilizarse y concienciarse acerca de su proceso de trabajo, y ante las dificultades trabaja, continuamente en su equipo para mejor atenderlas necesidades de la población y de los propios profesionales.
La teoría, en este aspecto, es una herramienta mediadora entre el espacio institucional y el espacio de actuación del equipo, proponiendo reuniones de equipo, educación en servicio para la mejora profesional, definiciones de los papeles y competencia profesional ante las relaciones de poder, así como la gestión del equipo a través de la coordinación de las acciones, integración, interacción entre los miembros del equipo y auto conocimiento para poder aceptarse y, posteriormente, aceptar y conocer al otro, además de la comunicación positiva, participación, compromiso, cooperación, solidaridad. El enfermero debe ser consciente de que primero estará trabajando para sí y después para el grupo, siendo uno de los principales límites de la teoría, pues depende de la apertura del enfermero para el autoconocimiento.
12.14 importancia del liderazgo en enfermería “De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), las instituciones de
salud constituyen un esfuerzo que requiere de inversión tanto de recurso humano y físico como de infraestructura. Sin embargo, las personas responsables de administrar esta tarea cuentan con escasa preparación formal para lograr el éxito deseado. En esta misma línea, la OMS manifiesta que “La falta de capacidad gerencial y de liderazgo en todos los niveles del sistema de
salud es citada con mayor frecuencia como una restricción determinante para mejorar la calidad en la atención, la expansión de los servicios de salud, y el logro de las metas de desarrollo del milenio” Desde este punto de vista, la relación simbiótica entre liderar y administrar constituye
un componente clave para los actores de salud en el logro de los objetivos sanitarios en los sistemas públicos. Enfermería profesional que trabaja en equipo de ahí surge la relación con el liderazgo, para delegar, priorizar, conducir y planear el trabajo. El liderazgo debe estar contenido en el perfil del enfermero, forma parte de la enfermería. El enfermero tiene que dirigir a su equipo, tiene que trabajar y orientar su equipo para objetivos establecidos. El enfermero influye directamente en la conducción de los procesos y personas. Para dirigir personas, una de las principales características, uno de los principales dominios que tiene que tener es el liderazgo. Para ejecutar una buena asistencia de enfermería, uno depende de otras personas del equipo, especialistas y auxiliares. Usted necesita coordinar este equipo, para que así las metas sean alcanzadas, para eso el enfermero necesita tener un espíritu de liderazgo. A partir de las declaraciones anteriores, queda clara la estrecha relación que existe entre enfermería y liderazgo. Dentro del equipo, el enfermero necesita delegar, organizar, capacitar, establecer metas, proyectar y desarrollar otras competencias que lo hagan líder, un influenciador
Además de eso, la capacidad de liderar es reconocida como un instrumento imprescindible en el proceso de trabajo del enfermero, que puede ayudarle en la gestión de las acciones de enfermería y contribuir a la formación de un grupo de trabajo cohesionado y comprometido15. Actualmente en los cambios tanto estructurales como organizacionales en los sistemas de salud públicos, éstos se han producido bajo los lineamientos de las políticas públicas emergidas por las reformas sanitarias. Estos cambios plantean grandes desafíos, en el caso de mejoramiento de la calidad en la atención; orientación de las atenciones hacia la promoción y prevención, fortaleciendo la atención primaria en salud, entre otros. En este escenario, encontramos dos principales aspectos que representan un desafío para enfermería, en los cuales la gestión y el liderazgo eficiente y eficaz resultan fundamentales para otorgar la calidad de los cuidados. a. El primer aspecto tiene relación con el desarrollo de las unidades de gestión del cuidado a nivel hospitalario, lo que implicó cambios en la estructura organizacional, especialmente en los niveles jerárquicos de la administración en el personal de enfermería. De acuerdo al código sanitario, la gestión del cuidado de enfermería debe estar representada a nivel directivo del establecimiento, con facultades y atribuciones en
la
gestión
de
los
recursos relacionados con los cuidados de enfermería, contemplando las funciones de gestión y administración del personal asignado en las unidades clínicas. b. El segundo aspecto se asocia con los cambios acontecidos en la atención primaria en salud, los cuales se han producido acorde al modelo de salud familiar, potenciando los principios de salud familiar. Lo anterior ha permitido que los diversos integrantes del equipo asuman
cargos
directivos,
administrativos
y
de
de
salud
participación, fortaleciendo el
cumplimiento de los objetivos de la atención primaria. Muchas enfermeras/os asumen algunos de estos cargos tales como jefaturas de sector, de programa, entre otros. Además de incorporarse a diversos comités que fortalecen tanto la gestión de los centros de salud como el empoderamiento de la comunidad. En este sentido, el liderazgo en las/os enfermeras/os no sólo se evidencia en el ejercicio de estos cargos y comités,
sino que también se manifiesta a través de las comunidades locales en las cuales está inserto el centro de salud. En ambos contextos, la/el enfermera/o necesita de competencias que le permitan favorecer el trabajo en equipo, tales como: motivación, comunicación, delegación de actividades, creatividad, ética, actitud de colaboración, entre otros, es decir, la enfermera/o debe contar con las cualidades o características que debiera tener un líder con el objetivo de entregar cuidados de calidad, y que además estos cuidados respondan a los lineamientos de la reforma sanitaria. Para responder a los cambios establecidos por la reforma sanitaria, se requiere de profesionales capacitados con las competencias necesarias para ejercer un liderazgo efectivo. Sin embargo, en el quehacer diario el liderazgo de las/os enfermeras/os se torna persuasivo, jerarquizado y enfocado hacia el control de las conductas de sus subalternos al respecto, se hace necesario que enfermería examine la actual preparación de los profesionales para el liderazgo y preguntarse si esta preparación es la adecuada para el contexto sanitario actual, de lo contrario, enfermería quedará desarticulada frente a los cambios existentes en los sistemas de salud.”19 “El liderazgo en enfermería debe tratar de reconocer y apoyar lo que las enfermeras son y
no sólo lo que hacen. Ser un profesional de enfermería está íntimamente unido a lo que somos como personas, los valores, conocimientos y habilidades que poseemos, tanto en nuestra vida profesional como personal. Los líderes deben ayudar a los profesionales de enfermería
a
articular sus visiones de sus carreras profesionales y su trabajo y posteriormente ayudarles a alcanzarlas. Los profesionales, actualmente, buscan directivos que den respuesta a sus necesidades de desarrollo y aprendizaje y que creen entornos que estimulen el logro de la excelencia en el trabajo. El reto de los líderes es, por lo tanto, crear un ambiente en el que se puedan alcanzar los objetivos de la organización y de los profesionales. Para ello deben fomentar el desarrollo de una cultura en la que se promueva el aprendizaje continuo y en la que se facilite el que los 19
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-95532012000200012
profesionales identifiquen qué necesitan para llegar a ser los mejores, el que sepan adaptarse a entornos cambiantes y que favorezca su crecimiento, tanto a nivel profesional como personal”20 Ya se ha destacado la importancia de un enfoque multisectorial de la salud. Las enfermeras están familiarizadas, hasta cierto punto, con este medio de realizar cambios por ejemplo, las dedicadas a la salud pública a menudo colaboran estrechamente con el sistema educativo en la prestación de servicios de salud escolar; en cursos de higiene personal, vida familiar y desarrollo físico y sexual; cooperan con los maestros en la incorporación de la salud en los planes de enseñanza, y asesoran a grupos de padres sobre los riesgos y las medidas preventivas para los niños de edad preescolar y escolares.
Del mismo modo, en las organizaciones ocupacionales e industriales podrían prestar servicios a grupos de trabajadores, y también podrían ponerse en contacto con las instituciones de asistencia social, vivienda, saneamiento y protección del medio físico para prestar ayuda en la soluci6n de problemas de la comunidad en su esfera de responsabilidad. Con relativa frecuencia, las administradoras de enfermería colaboran con organismos reguladores, legislativos y políticos para introducir cambios en el sistema de salud u obtener apoyo para los servicios necesarios. Estos esfuerzos, aunque provechosos, no son suficientes. La coordinación deficiente de los servicios del sector salud es bien conocida, y los ofrecidos por otros sectores apenas se toman en cuenta al considerar los recursos en este campo. El acopio de información sobre los problemas pertinentes también deja mucho que desear. En lo que concierne al verdadero poder de las enfermeras en cualquier país, el empleo de estrategias inter o multisectoriales es, en general, muy limitado. En la mayoría de los casos, la busca de ayuda para resolver problemas enclavados en la estructura social del país o de la comunidad en general suele limitarse a la estructura de salud. Y aun cuando se entre en contacto 20
http://clavesliderazgoresponsable.blogspot.com/2011/10/ideas-para-el-desarrollo-del-
liderazgo.html
con fuentes externas, el enfoque tiende a ser restringido y categórico, en lugar de caracterizado por una amplia perspectiva, es decir, que considere a la salud y a su atención como una parte intrínseca del desarrollo de la comunidad y, por consiguiente, alcanzable a través de otros sectores predominantes que influyen en ese desarrollo.
Todo eso presenta, en gran medida, nuevos caminos para las enfermeras-tanto individualmente como representando a organizaciones y esferas de interés especiales para contribuir a la obtención de un mejor clima de salud y bienestar para Educación médica y salud La educación es uno de los medios más poderosos para introducir cambios. El citado Comité de Expertos de la OMS atribuyó la práctica ineficaz en este campo a las lagunas en la preparación básica de las enfermeras: contenido insuficiente de epidemiología, estadísticas y principios de riesgo, de ciencias sociales y de la conducta y de desarrollo de la comunidad; todo ello unido a deficiencias en cuanto a la relación de la teoría y la práctica de enfermería con el conocimiento del ciclo continuo salud-enfermedad en función de agregados de población. La concentración precoz en el cuidado del enfermo hospitalizado y en el desarrollo de la aptitud para ajustar la atención al paciente individual con frecuencia da lugar a que el profesorado y las alumnas enfoquen también las experiencias en la comunidad, cuando se ofrecen, de manera análoga. Por consiguiente, se considera esencial una reorganización general de los planes de estudio de enfermería a fin de preparar a las enfermeras para asumir la responsabilidad de trabajar para alcanzar las metas de salud de la comunidad, Independientemente del medio en que presten servicio. Esta reorganización llevaría aparejada la superación de las deficiencias mencionadas, ofreciendo a las alumnas de enfermería experiencias en la comunidad al comienzo del programa, incluidas las oportunidades de conocer distintos tipos de familias, trabajar en proyectos de la comunidad relacionados con la salud, identificando las necesidades de grupos, estudiando las diferencias de vulnerabilidad de los individuos y subgrupos y considerando los factores que determinan la diferencia. Por último, a medida que la estudiante adquiera competencia suficiente,
se añadirían las experiencias con familias afectadas por serias dificultades, con el cuidado del enfermo en el hogar y en el hospital y con problemas más complejos de la comunidad. Desde el primer momento, hay que conceder importancia especial a la teoría en que se basa la práctica, a la prevención primaria, así como a la secundaria y terciaria, de enfermedades e incapacidades, a las técnicas de ayuda propia del individuo, la familia y la comunidad, y a los métodos de evaluación del ejercicio de la profesión. Estos últimos deben emplearse en función de la cobertura de los servicios, las prioridades y las normas de atención de la salud
12.15 Enfermería y salud de la comunidad
Las aptitudes clínicas o el cuidado del enfermo hospitalizado. Por el contrario, su finalidad es enriquecer ambos aspectos, permitiendo
efectuar adaptaciones apropiadas en
el cuidado individual en todos los medios en que se desenvuelvan, a base de un conocimiento de las características de las comunidades, influencias y variedad de respuestas; intervenir de manera preventiva, restauradora y curativa, e influir en la familia y la comunidad en relación con la salud y el bienestar del paciente antes, durante y después de la hospitalización. El trabajo en salud comunitario que implica para los profesionales de la salud, situarse de manera especial ante los problemas que exigen solución. De manera especial, quiere decir: ofrecer un servicio efectivo que se traduce en trabajar con ellos, para ellos y desde ellos como forma única de abordar la salud enfermedad de una manera globalizada con plena participación de los miembros de la sociedad y con la posibilidad de que los grupos alcancen la suficiente capacidad que les permita concienciar sus problemas y necesidades, buscando sus propias soluciones en pro de una mejor calidad de vida”21
21
http://hist.library.paho.org/Spanish/EMS/5590.pdf
12.16 Liderazgo de enfermería en la sociedad. “Es importante desarrollar las oportunidades que hoy se nos brindan, para cumplir con el compromiso de enfermería con la sociedad: "proteger la salud de las personas y garantizar la seguridad de los pacientes desde una práctica ética, autónoma y competente".
En esa lucha permanente por dar respuesta a las nuevas necesidades de las personas en términos de salud, el liderazgo, unánimemente, ha traspasado esa barrera antigua, limitante y profundamente desmotivadora que respondía a un perfil competencial subordinado, según el cual no era sino una profesión al servicio de otra, para constituirse definitivamente y sin posible marcha atrás en una profesión al servicio de la sociedad. Se asienta de forma sólida en la consecución de unos retos educativos, unas nuevas competencias en materia de ejercicio profesional autónomo, un corpus deontológico fuertemente consolidado en principios y valores y, en definitiva, un itinerario de excelencia, de extrema virtud, en el que conocimientos, habilidades y actitudes convergen como la mejor garantía de calidad y seguridad para nuestros pacientes, y como mejor respuesta moderna a las nuevas necesidades de salud de los ciudadanos. El liderazgo de enfermería ha trascendido definitivamente la reducida consideración clásica a la que no hemos de renunciar de un acto de voluntad y servicio sin abandonar estos elementos esenciales, asumir de pleno derecho todos aquellos que son característicos de un verdadero liderazgo.
Ofrece atención a personas en general que requieran atención como: niños, adultos, de la tercera edad, discapacitados y con enfermedades crónicas-degenerativas en ambiente Extra hospitalario.
En las empresas vigila de manera integral el bienestar de los trabajadores en sus áreas de trabajo.
Proporciona servicios particulares de consultoría y asesoría en enfermería.
Desarrolla acciones tendientes a la promoción de la salud y protección específica coadyuvando al diagnóstico y tratamiento oportuno, logrando la limitación de la incapacidad y la rehabilitación que requiere el individuo.
Diseña modelos de atención que permitan enseñar a la población a mantener la salud a través del autocuidado, promoviéndolo de manera permanente para que coadyuve a mejorar su calidad de vida.
Organiza y coordina unidades de primer nivel de atención para brindar cuidados al individuo familia y comunidad con un enfoque holístico.
Aplica normas legales a favor de la protección de la salud individual y colectiva.
12.16.1 En el Campo Asistencial
Implementa acciones de enfermería apoyándose en el proceso atención de enfermería y en la tecnología de punta con la finalidad de ofrecer cuidados especializados de calidad para la restauración de la salud y rehabilitación integral de los individuos.
Proporciona cuidados de enfermería desde el punto de vista holístico manteniendo siempre la objetividad en su orientación.
Proporciona atención de enfermería domiciliaria al individuo y colectividad.
Fomenta el autocuidado en la población mediante la identificación de necesidades reales y potenciales de salud.
12.16.2 En la Docencia:
Planea, elabora y promueve seminarios y talleres de actualización a los profesionales del área de la salud.
Diseña e implementar programas de capacitación y adiestramiento sobre promoción a la salud y prevención de la enfermedad a grupos comunitarios.
Selecciona técnicas y elabora materiales didácticos para facilitar el proceso enseñanza aprendizaje en el trabajo individual y de grupo.
12.16.3 En el Campo Administrativo:
Planea, organiza, dirige y evalúa planes y programas de enfermería en los diferentes niveles de atención, considerando la calidad y equidad en el manejo de recursos humanos, materiales y técnicos existentes.
Organiza grupos sociales comprometidos en proyectos de fomento para la salud y en acciones de autocuidado.
Realiza gestión administrativa en la toma de decisiones y logro de metas propuestas para mejorar y transformar la práctica de enfermería.
Ejerce el liderazgo en el ámbito profesional de enfermería.
12.16.4 En Investigación:
A través de la investigación determina las prioridades de salud regional, estatal y nacional para diseñar modelos de atención de enfermería y coadyuvar en la solución de problemas de salud más frecuentes.
Participa de manera multidisciplinaria en investigación en el área de la salud mejorando el ejercicio profesional en las funciones asistenciales, administrativas y docentes.
Realiza investigación en enfermería de manera ínter y multidisciplinariamente y los resultados se difunden a través de diferentes sistemas de comunicación.
Programas de
Educación: Realizan programas de educación Desde lo individual hasta lo
colectivo, tomando en cuenta las municipalidades, comunidades en general e incluyendo a las comadronas quienes aportan al área de salud22
22
http://scielo.sld.cu/pdf/enf/v27n1/enf02111.pdf
