LOG BOOK PK I

BUKU CATATAN PENCAPAIAN KOMPETENSI (LOG BOOK) RAWAT INAP

PERAWAT KLINIK I

Nama

: _________________________ ______________ ___________

Unit

: _________________________ ______________ ___________

Petunjuk Pengerjaan: 1.

Lakukanlah praktek keperawatan sesuai dengan standar praktek dan standar prosedur operasional berdasarkan berdasarkan unit-unit kompetensi kompetensi yang akan diases.

2.

Setiap akan melakukan praktek keperawatan minta Kepala ruangan, Clinal Instructur, Ketua Tim/PJ Shift untuk mensupervisi. mensupervisi.

3.

Pemenuhan pencapaian kompetensi ini menjadi persyaratan untuk dilakukan asesmen kompetensi kompetensi pada tahap verifikasi dan validasi level jenjang karir.

4.

Buku catatan pencapaian kompetensi ini berlaku jika ditandatangani oleh bidang keperawatan. 1

DAFTAR ISI No. 1.

KOMPETENSI

Halaman

Safety precautions

a. Mencuci tangan biasa

4

b. Memakai APD (sarung tangan, kaca mata, apron dan needle)

4

2.

Proses asuhan keperawatan

4

3.

Pemeriksaan fisik a. Melakukan pemeriksaan fisik bayi dan anak

4.

b. Melakukan pemeriksaan fisik pada dewasa

5 5

Pengukuran Pengukuran tanda-tanda vital a. Mengukur tekanan darah

6

b. Menghitung denyut nadi dan pernapasan c. Mengukur suhu tubuh 5.

7.

8.

9. 10.

6

Pemenuhan Nutrisi

a. Memberikan makan dan minum kepada pasien b. Menghitung berat badan 6.

6

7 7

Eleminasi

a. Memasang urinal atau membantu pasien BAK b. Memasang pispot atau membantu pasien BAB

8

c. Memasang kondom kateter

8

Cairan dan elektrolit a. Mengukur intake dan out put

9

b. Menghitung balance cairan

9

Personal hyegiene dan lingkungan a. Memandikan pasien di tempat tidur

10

b. Menyisir rambut c. Mencuci rambut

10 10

d. Melakukan oral hygiene e. Melakukan genetalia hygiene

11

f. Memotong kuku g. Mengganti pakaian pasien h. Mengganti alat tenun dengan pasien diatasnya

11

i.

12

Membersihkan dan merapihkan tempat tidur

8

11 12 12

Keamanan dan kenyamanan Memberikan kompres hangat dan dingin

13

Pemberian Ambulasi a. Mengatur posisi tidur semi fowler

13 2

11.

b. Mengatur posisi tidur fowler c. Mengatur posisi tidur sim d. Mengatur posisi tidur trendelenburg

14

e. Mengatur posisi tidur dorsal recumbent

15

Pencegahan infeksi nosokomial a. Melakukan penanganan tumpahan cairan tubuh

15

b. Melakukan pemilahan sampah c. Tidak memakai cincin, gelang , jam tangan atau asesoris lain yang dipakai di tangan d. Memakai sepatu tertutup 12.

Memenuhi kebutuhan belajar dan komunikasi a. Menerima pasien baru

14 14

15 16 16 16

b. Melaksanakan orientasi ruangan dan mengenalkan diri c. Menyiapkan alat peraga penkes d. Memberikan penkes pada individu dan kelompok

17

13.

Melakukan RJP

18

14.

Pemberian Obat Yang Aman Dan Tepat a. Memberikan obat per oral

18

b.

18

15. 16.

17.

Memberikan obat per IV tidak langsung

17 17

Pemenuhan Nutrisi Memberikan nutrisi enteral melalui NGT

19

Pemberikan Oksigen a. Memberikan oksigen dengan nasal kanul

19

b.

20

Memberikan oksigen dengan simple mask

Pemeriksaan diagnostic a. Menyiapkan specimen dahak b. Menyiapkan specimen urine

c.

Menyiapkan specimen feces

20 21 21

3

LEMBAR CATATAN PENCAPAIAN KOMPETENSI PERAWAT KLINIK RAWAT INAP PRAKTEK KLINIK 1

Nama :

Unit Kerja:…………………...............

1. PPI A. No

Mencuci Tangan Biasa Tanggal

Inisial Pasien& No. RM

Pelaksanaan Sesuai SPO YA

TIDAK

Nama & TTD Karu/CI//PJ Shift

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

B.

Memakai APD (Sarung Tangan, Masker, Kaca Mata, Apron ,Needle)

No

Tanggal



TIDAK


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

4

2. Proses Asuhan Ke erawatan A. B. C. D. E

No

Melakukan pengkajian keperawatan, Menganalisa dataMerumuskan diagnosa keperawatan Membuat intervensi keperawatan Melakukan implementasi keperawatan Melakukan evaluasi keperawatan

Tanggal


PelaksanaanSesuai SPO YA

TIDAK


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

3 A.

No

Pemeriksaan fisik Melakukan pemeriksaan fisik head to toe pada dewasa

Tanggal



TIDAK


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

5

B.

Melakukan pemeriksaan fisik head to toe bayi dan anak

No

Tanggal



TIDAK


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

4 A. No

Pengukuran tanda-tanda vital Mengukur tekanan darah Tanggal



TIDAK


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

B.

Menghitung denyut nadi dan pernafasan

No

Tanggal



TIDAK


1 2 3 4 5 6 7 6

8 9 10

C.

Mengukur suhu tubuh

No

Tanggal



TIDAK


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

5. Pemenuhan Nutrisi A.

No

Memberikan makan dan minum kepada pasien

Tanggal



TIDAK


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

7

B.

Menghitung berat badan

No

Tanggal



TIDAK


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

6. Eleminasi A.

No

Memasang urinal atau membantu pasien BAK

Tanggal



TIDAK


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

B.

Memasang pispot atau membantu pasien BAB

No

Tanggal



TIDAK


1 2 3 4 8

5 6 7 8 9 10

C.

Memasang kondom kateter

No

Tanggal



TIDAK


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

7. Cairan dan elektrolit

A.

No

Mengukur intake dan out put

Tanggal



TIDAK


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

9

B.

Menghitung balance cairan

No

Tanggal



TIDAK


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

8. Personal hyegiene dan lingkungan A.

No

Memandikan pasien di tempat tidur

Tanggal



TIDAK


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

B.

Menyisir rambut

Tanggal



TIDAK


1 2 3 4 10

5 6 7 8 9 10

C.

No

Mencuci rambut

Tanggal



TIDAK


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

D.

No

Melakukan oral hygiene

Tanggal



TIDAK


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

11

E.

Melakukan genetalia hygiene

No

Tanggal



TIDAK


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

F. Memotong kuku

No

Tanggal



TIDAK


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

G.

No

Mengganti pakaian pasien

Tanggal



TIDAK


1 2 3 4 5 6 7 12

8 9 10

H. No

Mengganti alat tenun dengan pasien diatasnya Tanggal



TIDAK


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

I. Membersihkan dan merapihkan tempat tidur No

Tanggal



TIDAK


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

9. amanan dan kenyamanan Memberikan kompres hangat dan dingin No

Tanggal



TIDAK


1 2 3 13

4 5 6 7 8 9 10

A. 10. Pemberian Ambulasi A. Mengatur posisi tidur semi fowler No

Tanggal



TIDAK

Nama & TTD Karu/CI//PJ Shift ift

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

B. Mengatur posisi tidur fowler No

Tanggal



TIDAK


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

14

C. Mengatur posisi tidur sim No

Tanggal



TIDAK


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

D. Mengatur posisi tidur trendelenburg No

Tanggal



TIDAK


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

E. Mengatur posisi tidur dorsal recumbent No

Tanggal



TIDAK


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 15

11 .Pencegahan infeksi nosokomial A. Melakukan penanganan tumpahan cairan tubuh No

Tanggal



TIDAK


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

B. Melakukan pemilahan sampah No

Tanggal



TIDAK


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

C. Tidak memakai cincin, gelang , jam tangan atau asesoris lain yang dipakai di tangan No

Tanggal



TIDAK


1 2 3 4 5 6 16

7 8 9 10

D. Memakai sepatu tertutup No

Tanggal



TIDAK


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

12. Memenuhi kebutuhan belajar dan komunikasi

A. Menerima pasien baru No

Tanggal



TIDAK

TandaTangan&NamaJe lasKaru/CI//PJ Shift

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

17

B. Melaksanakan orientasi ruangan dan mengenalkan diri No

Tanggal



TIDAK


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

C. Menyiapkan alat peraga PENKES No

Tanggal



TIDAK


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

D. Memberikan penkes pada individu dan kelompok No

Tanggal



TIDAK

Nama & TTD Karu/CI//PJ Shift t

1 2 3 4 5 6 7 8 18

9 10

13.. Melakukan RJP

No

Tanggal



TIDAK


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

14. Pemberian Obat Yang Aman Dan Tepat

A. Memberikan obat per oral No

Tanggal



TIDAK


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

19

B. Memberikan obat per IV tidak langsung No

Tanggal



TIDAK


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

15. Pemenuhan Nutrisi Memberikan nutrisi enteral melalui NGT No

Tanggal



TIDAK


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

16 . Pemberikan Oksigen A. No

Memberikan oksigen dengan nasal kanul Tanggal



TIDAK


1 2 3 20

4 5 6 7 8 9 10

B. Memberikan oksigen dengan simple mask No

Tanggal



TIDAK


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

17. Pemeriksaan diagnostic

A. Menyiapkan specimen dahak No

Tanggal



TIDAK


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

21

B. Menyiapkan specimen urine No

Tanggal



TIDAK


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

C. Menyiapkan specimen feces No

Tanggal



TIDAK


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

22

Saya menyatakan pencatatan pencapaian kompetensi ini sesuai dengan kondisi yang sebenarnya.

Tanggal: Mengetahui; Kepala Ruangan

(……………………………………….)

Yang Membuat,

(…………………………………………….)

23

LOG BOOK PK I

Recommend Documents