Lp Dan Askep Fraktur

ASUHAN KEPERAWATAN

$engkajian diambil pada tanggal

 9 pril 1::9

anggal masuk

 9 pril 1::9

$ukul

 ''. 5; B>

-uangan * kelas

 >3% 4ardi Baluyo

%+ 4asuk

 Crush >njury mputasi traumatic Jari > dan  D Fractur Jari >>>

%okter penanggung jawab

 dr. &

1. IDENTITAS

 "ama

 n. 7

6mur

 ,1 tahun

Jenis kelamin

 /aki
gama

 >slam

7uku * bangsa

 Jawa * >ndonesia

ahasa yang digunakan

 ahasa jawa

$endidikan terakhir

 74$

$ekerjaan

 7wasta

lamat

 $urworejo 7utojayan litar 

iaya ditanggung oleh

 7endiri

2. RIWAYAT SEBELUM SAKIT

$asien belum pernah menderita penyakit berat apapun! tidak ada penyakit ketika anak anak!  belum pernah masuk rumah sakit! Klien juga belum pernah mengalami fraktur atau patah tulang sebelumnya.

3. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

 Keluahan utama adalah nyeri hebat pada jari tangannya. $ada jam ''. 5; Klien masuk >3% karena terkena gergaji mesin pada jari ke ,! 5 dan ; tangan kanannya. %an pada jari ke 5 dan ; terjadi injury yang sangat parah pada metatarsal sehingga harus diamputasi. $ada jari ke , terjadi fraktur pada  persendian

4. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

nggaota keluarga tidak ada yang menderita penyakit berat apapun ! tidak ada kecenderungan  penyakit keluarga! tidak ada gangguan keturunan (%4!&?4OF>/>). nggota keluarga tidak ada yang menderita fraktur atau patah tulang

5. POLA KEGIATAN SEHARI HARI

a. 4akan dan minum  $emenuhan dilakukan sendiri! makan tiga kali sehari (sayurDnasiDlauk) tanpa ada pantangan  berupa apapun! tidak ada alergi makanan. 4inum 5<; kali perhari tiap kali setelah makan dan ketika klien pulang dari sawah! biasa minum air putih! tidak suka kopi atau teh! tidak ada alergi minuman.  b. ?liminasi  ' E perhari tiap pagi! tidak ada konstipasi! tidak diare! pemanuhan dilakukan sendiri. K ,<5 E perharitidak mengalami kendala apapun! tanpa menggunakan kateter  c. >stirahat dan akti#itas idur malam = jam (1'.::<:;.::)! tidak pernah tidur siang! tidak ada insomnia! akti#itas sehari hari adalah setiap hari klien bekerja sebagai tukang gergaji mesin! berangkat pukul :=.:: B>  pulang pukul ';.:: B> d. Kebiasaan merokok atau minum jamu Klien setiap hari merokok  ; batang*hari klien tidak pernah minum jamu

6. PENGKAJIAN PERSISTEM  PERNAPASAN

entuk dada simetris! tidak ada batuk maupun sputum! pola nafas reguler 1: kali permenit!  bunyi nafas normal tak ada suara tambahan! pergerakan dada intercostal! tidak ada krepitasi! tak menggunakan alat bantu nafas.

 KARDIOVASKULER

 "adi reguler!Frekuensi @1 +*mnt! % '1: * =: mm&g! bunyi jantung normal! tak ada suara tambahan! tak ada nyeri dada tak ada krepitasi! tak ada pembesaran pada jantung! clubbing finger tak terjadi.

 PERSYARAFAN 

ingkat kesadaran kompos mentis! 3 C 7  5 < ; < 9! reflek normal (patela)! koordinasi gerak ada! tidak ada kejang. Klien merasakan nyeri hebat pada jari
'. 4ata entuk normal! pupil isokor! reflek cahaya positif! gerak bola mata normal! medan penglihatan normal! tidak buta warna. 1. &idung entuk normal! tak ada gangguan penciuman! tak ada perdarahan. ,. elinga urikel normal! membran timpani terang! tak otorea! tak ada gangguan pendengaran! tinitus tak terjadi. 5. $erasa (lidah)  normal! tak ada gangguan apapun. ;. $eraba  normal! tak ada gangguan apapun.

 PERKEMIHAN 

ak mengalami masalah! tak menggunakan kateter! frekuensi K ,<5 kali perhari tak ada kendala.

 PENCERNAAN 

'. 4ulut dan tenggorokan 7elaput lendir mulut lembab! lidah bersih! rongga mulut tak berbau! tak ada nyeri telan maupun nyeri tekan pada leher! tak ada pembengkakan #ena jugularis! abdomen kenyal! tak asites! tak ada masa! tak ada nyeri tekan. 1. 4asalah usus besar dan anus  ' kali perhari tiap pagi! tak mengalami masalah apapun! tanpa alat pencahar.

OTOT TULANG DAN INTEGUMEN 

'. Otot dan tulang

erjadi injury traumatic pada tulang metatarsal dan proksimal jari ke 5 dan ;. dan diskontinuitas jaringan otot. Jari ke , mengalami fraktur terbuka derajad , pada persendian antara metatarsal dan proksimal 1. >ntegumen Kulit pada jari ke ,! 5 dan ; mengalami robekan yang cukup lebar. -obekan mulai dari kulit luar sampai otot. 7uhu  ,9= oC ,. ulang belakang ak ada masalah

 REPRODUKSI 

Jenis kelamin laki
 ENDOKRINE 

ak ada riwayat alergi! tak ada kelainan endokrine.

. TERAPI MEDIK DAN TINDAKAN MEDIK 

•

4embersihkan luka dengan water sterl dan perhidrol

•

nastesi lokal dengan lidokain = ml

•

Cross amputasi

•

&eacting

•

>nfus -/ 1: tts * mnt

litar! 9 pril 1::9

erry Octa#ianto  

:,:',:::,=

ANALISA DATA  "ama Klien

 n. 7

6mur

 ,1 tahun

N! '.

D"#" P$%&%'"%( 7  Klien mengatakan jari
M")"*"+  "yeri akut

tangannya terasa sangat nyeri

P$%,$-"%iskontinuitas

 jaringan

O

•1 Kesadaran compos mentis •2 k*u lemah •3 3C7  5 8 ; 8 9 •4 Klien tampak grimace •5 %  ',:*=:

7  ,9G oC

•6  "  @1 +* menit •7 erjadi injury traumatic pada tulang

metatarsal

dan

 proksimal jari ke 5 dan ;

•8 Jari ke , mengalami fraktur terbuka

derajad

,

pada

 persendian antara metatarsal dan proksimal 1. 7  klien mengatakan nyeri pada area sekitar luka O

-esiko tinggi

Kerusakan kulit

terjadinya infeksi

dan terpajan pada lingkungan

•9 Kulit pada jari ke ,! 5 dan ; mengalami

robekan

yang

cukup lebar. -obekan mulai dari kulit luar sampai otot. 7uhu  ,9= oC