LP Febris

LAPORAN PENDAHULUAN KEPERAWATAN MATERNITAS FEBRIS PADA KEHAMILAN

Oleh : SAHRUNI ANUGRAH PRIHATIN 201410300511005

D3 KEPERAWATAN FAKULTAS FAKULTAS ILMU I LMU KESE KESEHAT HATAN AN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2017

A. DEFINISI Demam merupakan kenaikan uhu !u"uh #i a!a n$rmal% Demam #apa!

merupakan mani&e!ai pen'aki! ne$pla!ik( )an))uan*)an))uan pera#an)an n$n in&eki a!au ka!a"$lime "erle"ihan pa#a kea#aan*kea#aan me!a"$lik !er!en!u +Gu'!$n( 2010,% Demam pa#a aa! kehamilan e"e!uln'a ama eper!i #emam pa#a kea#aan "iaa%  Namun #emam 'an) !er-a#i pa#a maa kehamilan "ia men-a#i maalah eriu karena #apa! men'e"a"kan kelainan "a.aan( kelahiran( prema!ure( hin))a kema!ian i"u #an  -anin% /arena i!u al$n i"u haru men)er!i -eni #emam 'an) #ialamin'a a)ar "ia melakukan penan)anan 'an) !epa! + ulia( 2010,% Demam pa#a maa kehamilan merupakan alah a!u !an#a "aha'a #alam kehamilan% Dika!akan #emam apa"ila pana !u"uh i"u le"ih #ari 3 #era-a! % Demam !in))i #apa! merupakan )e-ala a#an'a in&eki #alam kehamilan% /arena merupakan alah a!u #ari !an#a "aha'a kehamilan( maka #emam pa#a i"u haru haru e)era men#apa!kan penan)anan +anua"a( 200,% B. KLASIFIKASI 1% 6e7er merupakan kea"n$rmalan ele7ai #ari uhu !u"uh( "iaan'a karena pr$e

 pa!$l$)i 2% H'per!emia merupakan kea"n$rmalan uhu !u"uh 'an) !in))i eara in!ernai$nal  pa#a makhluk hi#up e"a)an a!au eara keeluruhan !u"uh( erin)n'a karena in#uki #an ra#iai +)el$m"an) pana( in&rare#,( ul!ra$un# a!au $"a!*$"a!an 3% ali)nan! h'per!ermia merupakan penin)ka!an uhu !u"uh 'an) epa! #an  "erle"ihan 'an) men'er!ai kekakuan $!$r karena ana!ei l$kal Tipe*!ipe Demam: +anua"a( 200, 1. Demam ep!ik  Suhu "a#an "eran)ur naik ke!in)ka! 'an) !in))i ekali pa#a malam hari #an !urun kem"ali ke!in)ka! #ia!a n$rmal pa#a pa)i hari% Serin) #ier!ai keluhan men))i)il #an "erkerin)a!% 8ila #emam 'an) !in))i !ere"u! !urun ke!in)ka! 'an) n$rmal #inamakan -u)a #emam hek!ik% 2. Demam remi!en Suhu "a#an #apa! !urun e!iap hari !e!api !i#ak pernah menapai uhu "a#an n$rmal% Pen'e"a" uhu 'an) mun)kin !era!a! #apa! menapai #ua #era-a! #an !i#ak e"ear   per"e#aan uhu 'an) #ia!a! #emam ep!ik% 3. Demam in!ermi!en Suhu "a#an !urun ke!in)ka! 'an) n$rmal elama "e"erapa -am #alam a!u hari% 8ila #emam eper!i ini !er-a#i #alam #ua hari ekali #ie"u! !eriana #an "ila !er-a#i #ua hari !er"e"a #emam #ian!ara #ua eran)an #emam #ie"u! kuar!ana% 4. Demam k$n!in'u

9ariai uhu epan-an) hari !i#ak "er"e#a le"ih #ari a!u #era-a!% Pa#a !in)ka! #emam 'an) !eru meneru !in))i ekali #ie"u! hiperpirekia% 5. Demam iklik  Ter-a#i kenaikan uhu "a#an elama "e"erapa hari 'an) #iiku!i $leh "e"erapa  peri$#e "e"a #emam un!uk "e"erapa hari 'an) kemu#ian #iiku!i $leh kenaikan uhu eper!i emula% Sua!u !ipe #emam ka#an)*ka#an) #ikai!kan #en)an ua!u pen'aki! !er!en!u mialn'a !ipe #emam in!ermi!en un!uk malaria% Se$ran) paien #en)an keluhan #emam mun)kin #apa! #ihu"un)kan e)era #en)an ua!u e"a" 'an) -ela eper!i : a"e( pneum$nia( in&eki aluran kenin)( malaria( !e!api ka#an) ama ekali !i#ak  #apa! #ihu"un)kan e)era #en)an ua!u e"a" 'an) -ela% Dalam prak!ek 0 #ari  para paien #en)an #emam 'an) "aru a-a #ialami( pa#a #aarn'a merupakan ua!u  pen'aki! 'an) el&*limi!in) eper!i in&luena a!au pen'aki! 7iru e-eni lainn'a%  Namun hal ini !i#ak "erar!i ki!a !i#ak haru !e!ap .apa#a !erha#ap in&eki  "ak!erial%

C. ETIOLOGI Demam !er-a#i "ila pem"en!ukan pana mele"ihi pen)eluaran% Demam #apa!

 "erhu"un)an #en)an in&eki( pen'aki! k$la)en( ke)anaan( pen'aki! me!a"$lik maupun  pen'aki! lain% #emam #apa! #ie"a"kan karena kelainan #alam $!ak en#iri a!au ;a! !$kik 'an) mempen)aruhi pua! pen)a!uran uhu( pen'aki!*pen'aki! "ak!eri( !um$r  $!ak a!au #ehi#rai +ulia( 2010,% Pen'e"a" #emam elain in&eki -u)a #apa! #ie"a"kan $leh kea#aan !$kemia( ke)anaan a!au reaki !erha#ap pemakaian $"a!( -u)a pa#a )an))uan pua! re)ulai uhu en!ral +mialn'a: per#arahan $!ak( k$ma,% Pa#a #aarn'a un!uk menapai ke!epa!an #ia)n$i pen'e"a" #emam #iperlukan an!ara lain: ke!eli!ian pen))am"ilan ri.a'a! pen'aki! paien( pelakanaan pemerikaan &iik( $"er7ai per-alanan pen'aki! #an e7aluai pemerikaan la"$ra!$rium%er!a penun-an) lain eara !epa! #an h$li!i +N)a!iah( 200,% 8e"erpa pen'e"a" umum !im"uln'a #emam : +anua"a( 200, 1% A#an'a in&eki eper!i in&eki aluran kemih +erin) "uan) air keil( a!au "uan) air  keil #ier!ai raa pe#ih,( in&eki !rep!$l$lu pa#a !en))$r$kan +erin) kali #ier!ai #en)an ra#an) !en))$r$kan,( in&eki inu +raa akir #i a!a a!au #i "a.ah ke#ua ma!a( #an a"e )i)i +"en)kak pa#a "a)ian mulu!% 2% In&eki m$n$nule$i 'an) #ier!ai raa lelah 3% /elelahan karena kepanaan a!au !er"akar inar ma!ahari

In&eki 7iru #an "ak!eri merupakan pen'e"a" #emam 'an) palin) umum% In&eki 7iru le"ih "er"aha'a #i"an#in)kan in&eki "ak!eri karena 7iru "ia men'e"a"kan riik$ keaa!an #an  -anin 'an) menin))al #alam kan#un)an le"ih "ear% Namun(  "ukan "erar!i in&eki "ak!eri "ia #ia"aikan "e)i!u a-a% /e#uan'a !e!ap ama*ama  "er"aha'a% 1% In&eki 9iru Pa#a kau in&eki $leh 7iru TORH +T oxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, dan Herpes, #apa! men'e"a"kan kelainan $!ak( -an!un)( pen)liha!an( pen#en)aran( #an kelainan !ruk!ur !u"uh% Semen!ara in&eki aluran kenin) #an IS +in&eki menular ekual, 'an) #ie"a"kan $leh "ak!eri "ia men'e"ar ampai ke kan#un)an eara lan)un) maupun le.a! irkulai #arah% 2% Peru"ahan Suhu Se"uah !u#i men)a!akan "ah.a uhu !u"uh i"u hamil 'an) !erlalu erin) "eru"ah a!au menin)ka! pa#a a.al !an#a kehamilan( akan "eriik$ men'e"a"kan -anin !erlahir aa! eper!i perkem"an)an $!ak 'an) !i#ak makimal a!au !ulan) "elakan) 'an)

lam"a!

"erkem"an)

+ Neural

Tube

Defect ,% Spina

bifida #an Anensefalus merupakan -eni #ari Neural Tube Defect +NTD, 'an) erin) #i-umpai% Sfina bifida a#alah k$n#ii #imana k$lum !ulan) "elakan) 'an) !i#ak !er!u!up eara empurna% /e"an'akan ke-a#ian ini "ia "er!ahan ampai !um"uh #e.aa% 3% /ekuran)an aam &$la! Se#an)kan ke-a#ian anensefalus +!ulan) !en)k$rak 'an) !i#ak menu!up empurna, umumn'a #i!emukan menin))al e!elah "a'i lahir% Selain #ie"a"kan $leh uhu !u"uh( NTD -u)a #ie"a"kan $leh i"u 'an) kekuran)an man&aa! aam &$la! "a)i i"u hamil #an !erlalu "an'ak men)hirup aap r$k$k% 4% In&eki enular Sekual Selain i!u( in&eki aluran kenin) 'an) #ie"a"kan $leh "ak!eri Ecoli, !mirabilis, Streptococcus, dan Stap"ylococcus saprop"yticus a!au in&eki menular ekual +IS, $leh "ak!eri C"lamydia trac"omatis, Neisseria gonorr"oeae, #ardnerella vaginalis  #apa! men'e"ar ampai ke kan#un)an eara lan)un) maupun le.a!  pere#aran #arah% #apa! pula men'e"ar naik ke kan#un)an eara lan)un) maupun le.a! irkulai #arah% ika !i#ak #i!an)ani #en)an "aik "ia men'e"a"kan ke)u)uran a!au kelahiran prema!ur %

D. MANIFESTASI KLINIS +ulia( 2010, 1. Suhu "a#an le"ih 3<(2 =

2. 3. 4. 5. . 7. !.

8an'ak "erkerin)a! en))i)il /uli! kemerahan Han)a! pa#a en!uhan Penin)ka!an &rekueni pernapaan Dehi#rai /ehilan)an na&u makan

E. PATOFISIOLOGI

F. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK  1% Te Darah $n!$hn'a pa# #emam #en)ue !er#apa! leu$penia pa#a hari ke#ua a!au ke!i)a%

Pa#a D8D #i-umpai !r$m"$i!$penia #an hemak$ne!rai% aa pem"ekuan maih n$rmal% Pa#a pemerikaan kimia #arah !ampak hip$pr$!einemia( hip$na!remia( SGOT( erum )lu!ami! piru7a! +SGPT,( ureum #an ph #arah mun)kin menin)ka!( re7ere alkali menurun% 2% Pem"iakan kuman #ari airan !u"uh>lei permukaan a!au inar !em"u ru!in( $n!$h  pa#a D8D mun)kin #i!emukan al"uminuria rin)an 3% Dalam !ahap melalui "i$pi pa#a !empa!*!empa! #iuri)ai( -u)a #apa! #ilakukan  pemerikaan eper!i an)in$)ra&i( a$r!$)ra&i a!au lim&an)i$)ra&i% 4% Ul!ra$n$)ra&i( en#$$pi a!au annin) +Gu'!$n( 2010,

G. PENATALAKSANAAN 1% Pem"erian $"a! an!ipire!ik( mialn'a parae!am$l 2% Per"an'ak minum air pu!ih a)ar mene)ah !er-a#in'a #ehi#rai 3% Gunakan pakaian 'an) #apa! men'erap kerin)a! 4% /$mpre #en)an air han)a! 5% /$numi makanan 'an) a#ekua! #an ukup i!iraha! +Gu'!$n(2010, H. PENCEGAHAN +anua"a(200, 1% Ru!in memerikakan kehamilan Pemerikaan kehamilan palin) e#iki! #ilakukan 4 kali elama maa kehamilan

'akni 1 kali pa#a !rime!er per!ama( 1 kali pa#a !rime!er ke#ua( #an 2 kali pa#a !rime!er ke!i)a% Apa"ila menemukan !an#a a!au maalah( i"u hamil haru e)era men)hu"un)i #$k!er kan#un)an maupun "i#an% Ra-in memerikakan kan#un)an merupakan lan)kah palin) !epa! un!uk mene)ah #an men)e!ahui eara epa! kemun)kinan "aha'a kehamilan% Ser!a "ia e)era #ilakukan penan)anan 'an) epa!% 2% en-a)a #a'a !ahan !u"uh Daripa#a men)k$numi $"a!*$"a!an 'an) kemun)kinan "ia "er#ampak "uruk   pa#a -anin( i"u le"ih #ian-urkan un!uk men-a)a !amina #an #a'a !ahan !u"uh a)ar  !i#ak mu#ah !erkena pen'aki! !ermauk #emam% 9i!amin  'an) ka'a akan kan#un)an an!i$ki#an mem"an!u melin#un)i el*el ehin))a men-a)a !u"uh !e!ap eha!% /$numi makanan eha! un!uk i"u hamileper!i "uah #an a'ur 'an) men)an#un) 7i!amin  eper!i -am"u merah( lei( pepa'a( !r$"erri( -eruk( man))a(

ku"i( "r$k$li( kem"an) k$l( la"u( #an e"a)ain'a un!uk memperkua! #a'a !ahan !u"uh% 3% en-a)a ke"erihan em"erihkan !an)an merupakan lan)kah palin) #aar #ari mene)ah in&eki  "ak!eri

maupun

7iru%

Ra-in

mem"erihkan

!an)an

akan

men)ham"a!

 perkem"an)an #an pen'e"aran 7iru% an#i minimal 2 kali ehari% ika "an'ak   "erkerin)a!( i"u haru ra-in "er)an!i pakaian !eru!ama pakaian #alam% Pakai pakaian 'an) l$n))ar #an #apa! men'erap kerin)a!% 4% I!iraha! 'an) ukup I"u hamil meman) mu#ah kelelahan% Oleh e"a" i!u i"u haru pan#ai men)a!ur  .ak!u( per"an'ak i!iraha!( #an -an)an memakakan #iri% Pa#a #aarn'a( #emam mun)kin a#alah pen'aki! 'an) en!en)% Pa#ahal( pen#apa! eper!i i!u -u!ru men'e"a"kan pen'aki! 'an) epele !ere"u! men-a#i pen'aki! 'an)  "er#ampak "ear% Demam meman) "ia #i a!ai #en)an ara 'an) !ere"u! #i a!a( akan !e!api #emam 'an) !er-a#i pa#a i"u hamil u#ah e.a-arn'a un!uk  #iperha!ikan le"ih% Demam 'an) meru-uk pa#a pen'aki!*pen'aki! !er!en!u !i#ak  han'a mem"aha'akan "a)i i"u !api -u)a "a)i -anin% Oleh e"a" i!u( me!$#e !er"aik  un!uk men)a!ai pen'aki! a#alah #en)an k$nul!ai pa#a pe!u)a keeha!an% 5% Hin#ari #ehi#rai #an ukupi hi#rai !u"uh #en)an minum air pu!ih karena  penin)ka!an uhu !u"uh 0(1 0  akan menin)ka!kan ke"u!uhan airan !u"uh% ?% 8ila hen#ak men)k$numi $"a! penurun #emam( "ia men))unakan )$l$n)an  parae!am$l 'an) aman un!uk i"u hamil namun #$i haru #ik$nul!aikan #en)an !ena)a me#i <% 8ila #emam !eru "erlan-u! le"ih #ari 24 -am #en)an uhu 30 maka e"aikn'a #iperikakan ke #$k!er%

I. ASUHAN KEPERAWATAN 1% Pen)ka-ian a, I#en!i!a Paien I#en!i!a : elipu!i nama( umur( pen#i#ikan( uku "an)a( peker-aan( a)ama(

alama!%  ", Ri.a'a! keeha!an * /eluhan u!ama +keluhan 'an) #iraakan paien aa! pen)ka-ian, : pana% * Ri.a'a! keeha!an ekaran) +ri.a'a! pen'aki! 'an) #i#eri!a paien aa! mauk rumah aki!,: e-ak kapan !im"ul #emam( i&a! #emam( )e-ala lain 'an) men'er!ai #emam +mialn'a: mual( mun!ah( na&u makn( eliminai( *

n'eri $!$! #an en#i #ll,( apakah men))i)il( )eliah%  Ri.a'a! keeha!an 'an) lalu +ri.a'a! pen'aki! 'an) ama a!au pen'aki!

*

lain 'an) pernah #i#eri!a $leh paien,% Ri.a'a! keeha!an keluar)a +ri.a'a! pen'aki! 'an) ama a!au pen'aki! lain 'an) pernah #i#eri!a $leh an))$!a keluar)a 'an) lain "aik "eri&a! )ene!ik 

a!au !i#ak, 2% Pemerikaan &iik  a, /ea#aan umum : kea#aran( 7i!al i)n( !a!u nu!rii  ", Pemerikaan peri!em * Si!em perepi en$ri * Si!em per'ara&an : kea#aran * Si!em perna&aan * Si!em kar#i$7akuler  * Si!em )a!r$in!e!inal * Si!em in!e)umen! * Si!em perkemihan 3% Pa#a &un)i keeha!an a, P$la perepi #an pemeliharaan keeha!an  ", P$la nu!rii #an me!a"$lim , P$la eliminai #, P$la ak!i7i!a #an la!ihan e, P$la !i#ur #an i!iraha! &, P$la k$)ni!i& #an perep!ual ), P$la !$lerani #an k$pin) !re h, P$la nilai #an ke'akinan i, P$la hu"un)an #an peran

4% Pemerikaan penun-an) a, @a"$ra!$rium  ", 6$!$ r$n!)en! , USG ". DIAGNOSA KEPERAWATAN 1% Hiper!emia "erhu"un)an #en)an pr$e pen'aki!

2% Reik$ kekuran)an 7$lume airan "erhu"un)an #en)an in!ake 'an) kuran) #an #iap$reii 3% Ham"a!an $"ili!a &iik "># kelemahan 4% Reik$ nu!rii kuran) #ari ke"u!uhan "># kuran) na&u makan

K. INTERVENSI

N#

1

D$%&'#(%

NOC

NIC

K)*)+%,%-%' Nu!rii kuran) #ari

Se!elah

ke"u!uhan !u"uh

kepera.a!an elama 3 24 -am

 "erhu"un)an

/e"u!uhan nu!rii klien #apa!

#en)an in!ake 'an)

!erpenuhi #en)an

!i#ak a#ekua!

/ri!eria Hail :

+ mual( mun!ah,

N#. 1%

2%

3%

#ilakukan

NOC

88 enin)ka! Na&u

!in#akan 1% @akukan  pa#a

pen#eka!an paien

keluar)an'a% 2% elakan pa#a paien #an

S%/% 5

5

#an

keluar)a

 pen'e"a"n'a #ari raa aki!

#an

ara

men)uran)i raa aki!% 3% elakan pa#a paien

makan

!en!an)

menin)ka! Gan))uan

#an aki"a!n'a -ika ia 5

 penelanan

pen'aki!n'a

!i#ak makan% 4% An-urkan pa#a kelur)a un!uk

 "erkuran)

mem"erikan

makanan 'an)

!am"ahan

rin)an

un!uk 

#ierna 5% O"er7ai TT9 ?% /$la"$rai #en)an !im keeha!an #an ahli )i;i 2

Hiper!ermi

Se!elah

!in#akan

1% O"er7ai uhu !u"uh

 "erhu"un)an

kepera.a!an elama 124 -am

#en)an !ak

#iharapkan uhu !u"uh klien

 paien 2% An-urkan #an "erikan

e&ek!i&n'a

menurun #en)an /ri!eria Hail

!erm$re)ulai

:

ekun#er !erha#ap

#ilakukan

 "an'ak minum +euai ke"u!uhan airan anak 

N#.

NOC

S%/

1% 2%

TD N$rmal Suhu

% 5 5

3%

n$rmal Na#i

in&lamai

n$rmal

5

menuru! umur, 3% 8erikan k$mpre han)a!

pa#a

akila(

peru!

lipa!an paha% 4% An-urkan memakaikan

#ahi( #an un!uk   paien

4%

RR n$rmal

 pakaian !ipi( l$n))ar 

5

#an mu#ah men'erap kerin)a!% /$la"$rai 3

#ilakukan

!in#akan

 pem"erian an!ipire!ik  1 /a-i &un)i m$!$rik 

Ham"a!an m$"ili!a

Se!elah

&iik "># kelemahan

kepera.a!an

#iharapkan

#en)an

 paien

melakukan

men)in!rukikan

#apa!

am"ulai "er-alan #en)an

 paien un!uk )erakan 2 a!a! !ipe ana!ei

/ri!eria hail:

4

#alam

Resiko

kekurangan

 volume cairan dengan

 N$  NO

Skal

% 1%

8er-alan

a 5

2%

lam"a! 8er-alan

'an) #i"erikan pa#a aa! in!ra par!u pa#a 3

la!ihan

#) 5

mempengaruhi

kebutuhan

cairan

RO pa#a

 -arak e#an)

emua ek!remi!a #an

+kelilin)

en#i(

)erakan perlahan #an

3%

kamar, /eeim"an)a

4% 5%

n !u"uh P$ii !u"uh Gerakan $!$!

Setelah

5 5 5

dilakukan

keperawatan

 N$% 1%

selama,

(hipermetabolik)

NO In!ake

fluid

Skala 5

$u!pu! 2%

a#eBua! TT9

3% 4%

n$rmal Tur)$r kuli! uk$a lem"a"

)unakan

4

lem"u! A-arkan

5

i!iraha! Tin)ka!kan

paien ak!i&i!a

eara "er!ahap tindakan 6lui# mana)emen!:

faktor resiko faktor  balance dengan kriteria hasil :  yang

.ak!u paien a#ar  8an!u >lakukan

1% Per!ahankan

a!a!an

in!ake #an $u!pu! 'an) akura! 2% $ni!$r

!a!u

#ehi#rai+ kelem"a"an 5

mem"rane

muk$a(

na#i a#ekua!( !ekanan 5 5

#arah $r!$!a!ik, 3% $ni!$r 7i!al i)n 4% $ni!$r aupan makanan>airan hi!un)

in!ake

#an kal$ri

5% ?% <% %

harian 8erika !erapi airan $ni!$r !a!u nu!rii D$r$n) maukan $ral An-urkan minum kuran) le"ih <* )ela

 "elim"in) perhari 9. /$la"$rai #$k!er -ika !an#a airan "erle"ih munul mem"uruk 

DAFTAR PUSTAKA

Gu'!$n( Ar!hur % 2010% 6ii$l$)i anuia #an ekanime Pen'aki!% akar!a : CG ulia

/laar!-e% 2010% e!$#e Tepa! en)a!ai Demam% +Online,% "ttp$%%digilibunimusacid%files%dis&'%'()%*tptunimus+gdl+sisanto(-+.-)/+-+bab-pdf  +Diake 2 are! 201<,

 N)a!iah% 200% 8uku /epera.a!an I"u #an Anak% akar!a : CG anua"a% 200% Pen)an!ar /uliah O"!e!ri% +$nline,% "ttps$%%boo&sgooglecoid%boo&s 0 Diake 2 are! 201<,

akar!a

:

CG%