lp febris

Laporan Pendahuluan FEBRIS (DEMAM)

I.

DEFINISI Febris Febris (demam) (demam) yaitu yaitu mening meningkat katnya nya temper temperatu ature re tubuh tubuh secara secara abnorm abnormal al (suhan !epera"atan nak #$$%). Febris Febris (demam) (demam) yaitu meningkatnya meningkatnya suhu tubuh yang mele"ati batas normal normal yaitu lebih dari &' $ (Fadari Dalam Nakita #$$&). Febris (demam) yaitu merupakan rspon yang sangat berguna dan menolong tubuh dalam memerangi in*eksi (!esehatannak %+++). ,enurut Suriadi (#$$%)- demam adalah meningkatnya temperatur suhu tubuh secara abnormal. ipe demam yang mungkin kita umpai antara lain la in / . Dema Demam m sep septi ticc Suhu badan berangsur naik ketingkat yang tinggi sekali pada malam hari dan turun kembali ketingkat diatas normal pada pagi hari. Sering disertai keluhan menggigil dan berkeringat. 0ila demam yang tinggi tersebut turun ketingkat yang normal dinamakan uga demam hektik. 0. Dema Demam m remi remite ten n Suhu badan dapat turun setiap hari tetapi tidak pernah mencapai suhu  badan normal. Penyebab suhu yang mungkin tercatat dapat mencapai dua deraat dan tidak sebesar perbedaan suhu yang dicatat demam septik. . Dema Demam m inter intermi miten ten Suhu badan turun ketingkat yang normal selama beberapa am dalam satu hari. 0ila demam seperti ini teradi dalam dua hari sekali disebut tersiana dan bila teradi dua hari terbebas demam diantara dua serangan demam disebut kuartana. D. Dema Demam m kont kontiny inyu u 1ariasi suhu sepanang hari tidak berbeda lebih dari satu deraat. Pada tingkat demam yang terus menerus tinggi sekali disebut hiperpireksia.

E. Dem Demam sik siklik  lik  eradi kenaikan suhu badan selama beberapa hari yang diikuti oleh  beberapa periode bebas demam untuk beberapa hari yang kemudian diikuti oleh kenaikan suhu seperti semula. Suatu tipe demam kadang2kadang dikaitkan dengan suatu penyakit tertentu misalny misalnyaa tipe tipe demam demam interm intermiten iten untuk untuk malaria malaria.. Seoran Seorang g pasien pasien dengan dengan

keluhan demam mungkin dapat dihubungkan segera dengan suatu sebab yang  elas seperti / abses- pneumonia- in*eksi saluran kencing- malaria- tetapi kadang sama sekali tidak dapat dihubungkan segera dengan suatu sebab yang  elas. Dalam praktek +$3 dari para pasien dengan demam yang baru saa dialami- pada dasarnya merupakan suatu penyakit yang  self-limiting   seperti in*luensa atau penyakit 4irus seenis lainnya. Namun hal ini tidak berarti kita tidak harus tetap "aspada terhadap in4eksi bakterial.

5ENIS DE,, Demam septik

I6I2I6I ,alam hari suhu naik sekali- pagi hari turun hingga

Demam remitten

diatas normal- sering disertai menggigil dan berkeringat Suhu badan dapat turun setiap hari tapi tidak pernah mencapai normal. Perbedaan suhu mungkin mencapai # deraat namun perbedaannya tidak sebesar demam septik.

Demam intermiten

Suhu badan turun menadi normal selama beberapa am dalam satu hari. 0ila demam teradi dua hari sekali disebut tertiana dan apabila teradi # hari bebas demam

Demam kontinyu

diantara # serangan demam disebut kuartana. 1ariasi suhu sepanang hari tidak berbeda lebih dari satu deraat. Pada tingkat demam yang terus menerus tinggi

Demam siklik

sekali disebut hiperpireksia kenaikan suhu badan selama beberapa hari yang diikuti oleh periode bebas demam untuk beberapa hari yang diikuti kenaikan suhu seperti semula

(Nel"an- #$$7).

II.

EI8L89I Penyebab demam selain in*eksi uga dapat disebabkan oleh keadaan toksemiakeganasan atau reaksi terhadap pemakaian obat- uga pada gangguan pusat regulasi suhu sentral (misalnya/ perdarahan otak- koma). Pada dasarnya untuk mencapai ketepatan diagnosis penyebab demam diperlukan antara lain/ ketelitian penggambilan

ri"ayat penyakit pasien- pelaksanaan pemeriksaan *isik- obser4asi peralanan penyakit dan e4aluasi pemeriksaan laboratorium.serta penunang lain secara tepat dan holistik. 0eberapa hal khusus perlu diperhatikan pada demam adalah cara timbul demam- lama demam- tinggi demam serta keluhan dan geala lain yang menyertai demam. Demam belum terdiagnosa adalah suatu keadaan dimana seorang pasien mengalami demam terus menerus selama & minggu dan suhu badan diatas &'-& deraat celcius dan tetap belum didapat penyebabnya "alaupun telah diteliti selama satu minggu secara intensi* dengan menggunakan sarana laboratorium dan penunang medis lainnya. III.

P8FISI8L89I Demam dapat disebabkan gangguan otak

atau akibat bahan toksik yang

mempengaruhi pusat pengaturan suhu. :at yang dapat menyebabkan e*ek   perangsangan terhadap pusat pengaturan suhu sehingga menyebabkan demam disebut  pirogen. :at pirogen ini dapat berupa protein- pecahan protein- dan ;at lain- terutama toksin polisakarida- yang dilepas oleh bakteri toksik yang dihasilkan dari degenerasi  aringan tubuh menyebabkan demam selama keadaan sakit. ,ekanisme demam dimulai dengan timbulnya reaksi tubuh terhadap pirogen. Pada mekanisme ini- bakteri atau pecahan aringan akan di*agositosis oleh leukosit darahmakro*ag aringan- dan lim*osit pembunuh bergranula besar. Seluruh sel ini selanutnya mencerna hasil pemecahan bakteri ke dalam cairan tubuhyang disebut uga ;at pirogen leukosit. :at ini ketika sampai di hipotalamus akan menimbulkan demam dengan cara meningkatkan temperature tubuh dalam "aktu '2 %$ menit. :at ini uga menginduksi pembentukan prostaglandin E# ;at ini- yang selanutnya bekera di hipotalamus untuk membangkitkan reaksi demam. P<=> E?ogenous pyrogens (seperti / bakteri- 4irus- kompleks antigen antibody) @ Sel host in*lamasi  (seperti / makro*ag- netro*il- sel ku**er- makro*ag splenic dan al4eolar) @ ,emproduksi endogenous pyrogens  (interleukin %- interieukin A- *actor nekrosis tumor- dan cytokine pyrogenic lain)

@ Sintesis P9E# dalam hipotalamus @ Pusat termoregulator   (neuron preoptik pada hipotalamus anterior) @ Perubahan *isiologi dan tingkah laku  @ demam

I1.

ND DN 9E5L Demam. Suhu meningkat B &7-% $ . ,enggigil. Lesu- gelisah dan re"el serta sulit tidur. 0erkeringat- "aah merah dan mata berair. Selera makan turun. (Fadari dalan Nakita #$$& dan !esehatan nak %+++).

1.

PE,E6I!SN DI9N8SI!  Sebelum meningkat ke pemeriksaan yang lebih mutakhir yang siap untuk digunakan seperti ultrasonogra*i- endoskopi atau scanning- masih dapat diperiksa ui coba darah pembiakan kuman dari cairan tubuhClesi permukaan atau sinar tembus rutin. Dalam tahap melalui biopsi pada tempat2tempat yang dicurigai. 5uga dapat dilakukan  pemeriksaan seperti anginogra*i- aortogra*i atau lim*angiogra*i.

1I.

1II.

E6PI ,EDIS ntipiretik (Parasetamol) nti biotik sesuai program
PEN9!5IN %. ,elakukan anamnese ri"ayat penyakit meliputi/ seak kapan timbul demamgeala lain yang menyertai demam (miasalnya/ mual muntah- na*su makandia*oresis- eliminasi- nyeri otot dan sendi dll)- apakah anak menggigil- gelisah atau lhetargi- upaya yang harus dilakukan. #. ,elakukan pemeriksaan *isik.

&. ,elakukan pemeriksaan ensepalokaudal/ keadaan umum- 4ital sign. . ,elakukan pemeriksaan penunang lain seperti/ pemeriksaan laboratotium*oto rontgent ataupun S9.

1III.

I.  N o

DI9N8S !EPE6=N >N9 ,N9!IN ,NL a)
6ENN !EPE6=N Diagnosa !epera"atan

6encana !epera"atan uuan dan !riteria hasil Inter4ensi

%


#

6esiko in*eksi bCd *actor resiko in*eksi mikroorganisme

&

bCd

Setelah dilakukan%. Pantau suhu klien (deraat dan pola) tindakan kepera"atan  perhatikan menggigilCdia*orsis selamaG.?#am menuukan temperatur #. Pantau suhu lingkungandalan batas normal dengan  batasiCtambahkan linen tempat tidur  kriteria/ 2Suhu ubuh dalam sesuai indikasi batas normal &. 0erikan kompres hangat hindri 2bebas dari kedinginan 2suhu tubuh stabil &A$2  penggunaan akohol &7$c . 0erikan miman sesuai kebutuhan 2termoregulasi dbn 2nadi dbn . !olaborasi untuk pemberian H% bln / +$2%7$ antipiretik (parasetamol) H% thn / '$2%A$ # thn / '$2%#$ A thn / 72%% %$ thn / 7$2%%$ % thn / A2%$$ B%thn / A$2%$$ 2respirasi dbn 00L / &$2$ ?Cm nak2anak / %2&$ ?Cm De"asa / %#2#$ ?Cm

Setelah dilakukan%. !ai tanda2tanda komplikasi lanut tindakan kepera"atan #. !ai status kardiopulmonar  selama .....? # am anak   bebas dari cidera dengan&. !olaborasi untuk pemantauan kriteria/ laboratorium/ monitor darah rutin 2 menunukan homeostatis 2 tidak ada perdarahan. !olaborasi untuk pembereian mukosa dan bebas dari antibiotik  komplikasi lain 6esiko kurang Setelah dilakukan%. kurCcatat haluaran urine dan berat 4olume cairan bCd tindakan pera"atan  enis. atat ketidak seimbangan intake yang kurang selama G.? # am dan deperosis 4olume cairn adekuat masukan dan haluran kumulati*  dengan kriteria/ #. Pantau tekanan darah dan denyut 2 tanda 4ital dalam batas normal  antung ukur 1P 2 nadi peri*er teraba kuat &. Palpasi denyut peri*er  2 haluran urine adekuat 2 tidak ada tanda2tanda. !ai membran mukosa kering- tugor  dehidrasi kulit yang kurang baik dan rasa halus . !olaborasi untuk pemberian cairan I1 sesuai indikasi

A. Pantau nilai laboratorium-
9DS emas Setelah dilakukan%. !ai dan identi*ikasi serta luruskan  berhubungan tindakan pera"atan in*ormasi yang dimiliki klien dengan hipertermi- selama # ? # am cemas e*ek proses hilang dengan kriteria/ mengenai hipertermi  penyakit 2 klien dapat #. 0erikan in*ormasi yang akurat mengidenti*ikasi hal2hal yang dapat meningkatkan tentang penyebab hipertermi dan menurunkan suhu &. 1alidasi perasaan klien dan yakinkan tubuh 2 klien mau berpartisipasi klien bah"a kecemasam merupakan dalam setiap tidakan yang respon yang normal dilakukan 2 klien mengungkapkan. Diskusikan rencana tindakan yang  penurunan cemas yang dilakukan berhubungan dengan  berhubungan dengan hipertermiproses hipertermi dan keadaan penyakit  penyakit

DF6 PS!

!omite medik 6SP Dr. Sardito- #$$$. Standar Pelayanan ,edis- Edisi #- etakan I- ,edika F! 9,- >ogyakarta

,c loskey- 5oanne  and 0ulechek- 9loria ,- %++A- Nursing Inter4ention lassi*ication (NI)Second edition- ,osby >ear 0ook Inc- St. Louis  Nanda- #$$%- Nursing Diagnosis/ De*initions J lassi*ication #$$%2#$$#- Ed2- nited States o*  merica http/CChealth.yahoo.comCencyCadamC$$A%.last re4ie"ed/ %C7C#$$& """.google.comCaskep *ebris demam