LAPORAN PENDAHULUAN FRAKTUR ULNA
DISUSUN OLEH: NAMA
: LUQMANUL HAKIM, S.Kep NIM : 09.IK.018
PROGRAM PROFESI NERS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SARI MULIA BANJARMASIN 201
LAPORAN PENDAHULUAN FRAKTUR ULNA
1. De!"#"$" F%&'()% Fraktur adalah terputusnya kontinuitas tulang dan ditentukan sesuai jenis dan luasnya. (Brunner & Suddarth, Buku Ajar Medikal Bedah, 2002, hal. 235!. Fraktur adalah patah tulang "iasanya dise"a"kan oleh trau#a atau tenaga $isik (Syl%ia A., ato$isiologi, '5!. Fraktur radius adalah $raktur yang terjadi pada tulang radius aki"at jatuh dan tangan #enyangga dengan siku ekstensi. (Brunner & Suddarth, Buku Ajar Medikal Bedah, 2002, hal. 232!. 2. De!"#"$" T)*+ U*#& )lna ulna #erupakan tulang #edial lengan "a*ah.ujung atasnya "ersendi dengan hu#erus pada arti+ulation +u"iti dan dengan +aput radii pada arti+ulation ulnaris proi#al. )jung distalnya "ersendi dengan radius pada arti+ulation ulnaris distalis, tetapi dipisahkan dari arti+ulation radio+arpalis dengan adanya $a+ies arti+ularis. )jung atas ulna "esar, dikenal se"agai pro+essus ole+ranii. Bagian ini #e#"entuk tonjolan pada siku.pro+essus ini #e#punyai in+issura di per#ukaan anterioirnya,in+issura tro+hlearis,yang "ersendi dengan tro+hlea hu#eri.di "a*ah tro+hlea hu#eri terdapat pro+essus +oronoideus yang "er"entuk segitiga dan pada per#ukaan lateralnya terdapat in+issura radialis untuk "ersendi dnegan +aput radii. -orpus ulnae #enge+il dari atas ke "a*ah.di lateral #e#punyai #argo interosseus yang taja# untuk te#pat #elekatnya #e#"rane interossea.pinggir posterior #e#"ulat ,terletak su"+utan,dan #udah dira"a seluruh panjangnya.di "a*ah in+issura radialis terdapat lekukan, $ossa supinator,yang #e#per#udah gerakan tu"erositas "i+ipitalis radii.pinggir posterior $ossa ini taja# dan dikenal se"agai +rista supinator yang #enjadi te#pat origo #us+ulus supinator.ada ujung distal ulna terdapat +aput yang "ulat, yang #e#punyai tonjolan pada per#ukaan #edialnya, dise"ut pro+essus styloideus. ua tulang lengan "a*ah #e#punyai hu"ungan ru#it. i proi#al, radius dan ulna "ersendi satu sa#a lain dengan hu#erus distal. i distal, artikuatio radioulnaris pada pergelangan tangan dipertahankan oleh ko#pleks $i"rokartilago triangularis. /orpus radii dan ulna dihu"ungkan oleh #e#"rane interossea $i"rosa. eru"ahan "entuk anato#i apapun dala# lengan "a*ah akan #engu"ah $ungsi "ioki#ia*inya dan #e#"atasi ke#a#puan lengan "a*ah #enjalani pronatio dan supinasi.
. K*&$"!"'&$" F%&'()% a!
Fraktur tertutup Fraktur dengan kulit utuh #ele*ati te#pat $raktur di#ana tulang tidak #enonjol keluar #ele*ati kulit.
"!
Fraktur ter"uka
o"eknya kulit pada te#pat $raktur, luka "erhu"ungan dengan kulit ke tulang. 1leh se"a" itu $raktur "erhu"ungan dengan lingkungan luar, sehingga "erpotensi terjadi in$eksi. Fraktur ter"uka le"ih lanjut di"edakan #enjadi 3 "erdasarkan "eratnya $raktur.
rade 4 disertai kerusakan pada kulit yang #ini#al kurang dari ' +#.
rade 44 seperti pada grade 4 dengan kulit dan luka #e#ar pada otot.
rade 444 luka le"ih dari 678 +# dengan kerusakan pada pe#"uluh darah.
+! Fraktur ko#plit, atah yang #elintang ke seluruh tulang dan sering "erpindah dari posisi nor#al. d! Fraktur inko#plit Meluasnya garis $raktur yang #ele*ati se"agian tulang di#ana yang #engganggu kontinuitas seluruh tu"uh. 9ipe $raktur ini dise"ut juga green sti+k atau $raktur hi+koristik. e! Fraktur +o##inuted, Fraktur yang #e#iliki "e"erapa $rag#en tulang. $!
Fraktur patologik, Fraktur yang terjadi se"agai hasil dari gangguan tulang yang pokok, seperti osteoporosis. aris $raktur #e#"entuk sudut o"li:ue (sekitar ;5 o! pada "atang atau sendi pada tulang.
g! Fraktur longitudinal, aris $raktur "erke#"ang se+ara longitudinal. h! Fraktur trans%ersal, aris $raktur #enyilang lurus pada tulang. i!
Fraktur spiral, aris $raktur "er"entuk spiral #engelilingi tulang.
. P%-$e$ Pe#e/) T)*+ /e"anyakan patah tulang se#"uh #elalui osi$ikasi endokondial ketika tulang #engala#i +edera, $rag#en tulang tidak hanya dita#"al dengan jaringan parut, na#un tulang #engala#i regenerasi sendiri. Ada "e"erapa tahapan dala# penye#"uhan tulang
a! 4n$la#asi engan adanya patah tulang, tulang #engala#i respon yang sa#a dengan "ila ada +edera di lain te#pat dala# tu"uh. 9erjadi perdarahan dala# jaringan yang +edera dan terjadi pe#"entukan he#ato#a pada te#pat patah tulang. )jung $rag#en tulang #engala#i de%italisasi karena terputusnya pasokan darah. 9e#pat +edera ke#udian akan diin%asi oleh #akro$ag (sel darah putih "esar!, yang akan #e#"ersihkan daerah terse"ut. 9erjadi in$la#asi, pe#"engkakan dan nyeri. 9ahap in$la#asi "erlangsung "e"erapa hari dan hilang dengan "erkurangnya pe#"engkakan dan nyeri. "! roli$erasi Sel ala# sekitar 5 hari, he#ato#a akan #engala#i organisasi. 9er"entuk "enang7"enang $i"rin dala# jendalan darah, #e#"entuk jaringan untuk re%askularisasi dan in%asi $i"ro"last dan osteo"last. Fi"ro"last dan osteo"last ("erke#"ang dan osteosit, sel endotel, sel periosteu#! akan #enghasilkan kolagen dan proteoglikan se"agai #atriks kolagen pada patahan tulang. +! e#"entukan kalus ertu#"uhan jaringan "erlanjut dan lingkaran tulang ra*an tu#"uh #en+apai sisi lain sa#pai +elah sudah terhu"ungkan. Frag#en patahan tulang diga"ungkan dengan jaringan $i"rus, tulang ra*an dan tulang serat i#atur. Bentuk kalus dan %olu#e yang
di"utuhkan untuk #enghu"ungkan de$ek7se+ara langsung "erhu"ungan dengan ju#lah kerusakan dan pergeseran tulang. d! 1si$ikasi e#"entukan kalus #ulai #engala#i penulangan dala# 273 #inggu patah tulang #elalui proses penulangan endokondrial. e! e#odeling 9ahap akhir per"aikan tulang #eliputi penga#"ilan jaringan #ati dan reorganisasi tulang "aru ke susunan struktural se"elu#nya. e#odeling #e#erlukan *aktu "er"ulan7"ulan sa#pai "ertahun7tahun tergantung "eratnya #odi$ikasi tulang yang di"utuhkan, $ungsi tulang, dan pada kasus yang #eli"atkan tulang ko#pak dan kanselus < stres $ungsional pada tulang.
. E("-*-+" F%&'()% R&3")$ enye"a" paling u#u# $raktur adalah 7 Benturan=trau#a langsung pada tulang antara lain ke+elakaan lalu lintas=jatuh. 7 /ele#ahan=kerapuhan struktur tulang aki"at gangguan penyakti seperti osteoporosis, kanker tulang yang "er#etastase.
4. P&(5&
Rudapaksa atau trauma berat
Fraktur ↓ Luka terbuka ↓ Terputusnya kontinuitas jaringan ↓ yeri saat digerakan dan keengganan bergerak ↓ !erusakan mobilitas fisik
Adanya hubungan dengan dunia luar ↓ Organisme merugikan mudah masuk ↓ Resikoinfeksi
"edera #askuler$ pembentukan trombus ↓ Oedema ↓ *isfungsi euro#askuler ↓ perubahan aliran darah ↓ Perubahan membran Al#eolar (kapiler) ↓ edema paru ↓ kerusakanpertukaran gas
Penyakit (Osteoporosis)
Penekanan yang terlalu lama ↓ %irkulasi darah terganggu ↓ Pemenuhan nutrisi dan O& ke jaringan menurun ↓ 'shemia ↓ ekrosis jaringan ↓ ↓
Tirah baring yang ukup lama ↓ ising usus menurun ↓ Retensi faees dalam olon ↓ "airan faees direabsorpsi oleh olon ↓ faees kering ↓ !onstipasi
*ekubitus
Anaman integritas ↓ %tressor ↓ emas
4. T& 3 Ge6&*& F%&'()% a! >yeri he"at pada daerah $raktur dan nyeri "erta#"ah "ila ditekan=dira"a. "! 9idak #a#pu #enggerakkan lengan=tangan. +! Spas#e otot. d! eru"ahan "entuk=posisi "erle"ihan "ila di"andingkan pada keadaan nor#al. e! Ada=tidak adanya luka pada daerah $raktur. $!
/ehilangan sensasi pada daerah distal karena terjadi jepitan syarat oleh $rag#en tulang.
g! /repitasi jika digerakkan. h! erdarahan. i!
?e#ato#a.
j!
Syok
k!
/eter"atasan #o"ilisasi.
7. Pe/e%"'$& D"&+#-$("' F%&'()% '.
Foto rontgen pada daerah yang di+urigai $raktur.
2.
e#eriksaan lainnya yang juga #erupakan persiapan operasi antara lain arah lengkap, olongan darah, Masa pe#"ekuan dan perdarahan, @/, /i#ia darah.
8. Pe/e%"'$& F-')$ F%&'()% 7
Bengkak, de$or#itas
7
ire+t pressure #enggunakan "elakang dari i"u jari #enekan dengan le#"ut pada sisi $raktur
7
Springing test dengan #enekan 2 tulang satu sa#a lain pada daerah yang jauh dari $raktur
7
Adanya tulang iregular, dpt dirasakan per#ukaan kulit yang tidak rata
9. Te%&p" Pe#&(&*&'$& Me3"' Ada "e"erapa prinsip dasar yang harus diperti#"angkan pada saat #enangani $raktur a! ekognisi engenalan ri*ayat ke+elakaan, patah atau tidak, #enentukan perkiraan yang patah, ke"utuhan pe#eriksaan yang spesi$ik, kelainan "entuk tulang dan ketidaksta"ilan, tindakan apa yang harus +epat dilakukan #isalnya pe#asangan "idai. "! eduksi, )saha dan tindakan untuk #e#anipulasi $rag#en tulang yang patah sedapat #ungkin ke#"ali seperti letak asalnya. -ara penanganan se+ara reduksi
e#asangan gips )ntuk #e#pertahankan posisi $rag#en tulang yang $raktur.
eduksi tertutup (+losed redu+tion eternal $iation! Menggunakan gips se"agai $iksasi eksternal untuk #e#per7tahankan posisi tulang dengan alat7alat skrup, plate, pen, ka*at, paku yang dipasang di sisi #aupun di dala# tulang. Alat ini diangkut ke#"ali setelah '7'2 "ulan dengan pe#"edahan.
+! e"ride#en, )ntuk #e#pertahankan=#e#per"aiki keadaan jaringan lunak sekitar $raktur pada keadaan luka sangat parah dan tidak "eraturan. d! eha"ilitasi,
Me#ulihkan
ke#"ali
$rag#en7$rag#en
#enge#"alikan $ungsi nor#al. e! erlu dilakukan #o"ilisasi /e#andirian "ertahap.
10. K-/p*"'&$" F%&'()% '. /o#plikasi a*al setelah $raktur adalah syok. Bisa "eraki"at $atal dala# "e"erapa ja# setelah +edera.
2. Sindro#a ko#parte#en
tulang
yang
patah
untuk
Masalah yang terjadi saat per$usi jaringan dala# otot kurang dari yang di"utuhkan untuk kehidupan jaringan. 7 7
B.
9ro#"oe#"oli 4n$eksi.
K-#$ep A$) Kepe%&5&( re operasi '!
>yeri ".d spas#e otot, kerusakan aki"at $raktur.
2!
/etidak#a#puan "erakti%itas ".d $raktur dan +idera jaringan sekitar.
3!
esiko tinggi terjadi in$eksi ".d $raktur ter"uka kerusakan jaringan lunak.
;!
angguan pola tidur ".d nyeri.
ost 1perasi '!
>yeri ".d luka operasi.
2!
isiko tinggi terjadi ko#plikasi post operasi ".d i##o"ilisasi.
3!
/etidak#a#puan "erakti%itas ".d pe#asangan gips dan $iksasi.
;!
isiko tinggi terjadi in$eksi ".d luka post operasi.
5!
/urang pengetahuan klien tentang peru"ahan tingkat akti%itas yang "oleh dilakukan dan pera*atannya saat di ru#ah.
6!
angguan harga diri ".d peru"ahan peran dan peru"ahan "entuk $isik atau tu"uh.
DAFTAR PUSTAKA
Brunner and Suddarth (2002!. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah . @disi 8 %olu#e 3, akarta. ener"it Buku /edokteran @-.
Bla+k, oy+e M ('!. Medical Surgical Nursing, Clinical Management for Continuity of Care. 5th edition, 3 rd %olu#e. hiladelphia. .B Saunders -o#pany.
-arpenito, Cynda ual ('!. iagnosa Keperawatan Aplikasi pada !raktek Klinis . @disi keena#, akarta. ener"it Buku /edokteran @-.
oengoes, Marilynn. @ (2000!. "encana Asuhan Keperawatan # !edoman untuk !erencanaan dan !endokumentasian !erawatan !asien . @disi 3, akarta. ener"it Buku /edokteran @-.
@%elyn. -. ear+e ('!. Anatomi dan $isiologi untuk !aramedis. -etakan ke722, akarta.
ener"it
9.
ra#edia
ustaka
)#u#.
ri+e, Syl%ia. A ('5!. !atofisiologi # Konsep Klinis !roses%proses !enyakit . @disi ; "uku 2. akarta. ener"it Buku /edokteran @-.