LAPORAN PENDAHULUAN PRAKTIK PROFESI MATERNITA MATERNITAS S PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWA KEPERAWATAN UNIVERSITAS UNIVERSITAS RIAU
6ama 68' Tanggal .iagnosa 7uang
$ 7ika .iah Pitaloka $ 200 $ 2 / 9 'aret 0: $ ;onsep ;ehamilan $ P<+;+'A+
A. KONS KONSEP EP KEH KEHAM AMILA ILAN N 1. Pengertian Kehamilan Periode Antepartum adalah periode kehamilan yang dihitung sejak hari pertama haid
terakhir (HPHT) hingga dimulainya per =p0o9 ksalinan sejati, sejati, yang menandai menandai awal periode antepartum antepartum (Helen,Va (Helen,Varney, rney, 00!)" Proses kehamilan merupakan mata rantai yang #ersinam#ung dan terdiri dari $ o%ula o%ulasi si,, migr migras asii sper sperma mato to&oa &oa dan dan o%um, o%um, kons konseps epsii dan dan pertu pertum# m#uha uhan n &igo &igot, t, nida nidasi si ( implantasi ) pada uterus, pem#entukan plasenta dan tum#uh kem#ang hasil konsepsi sampai aterm ('anua#a, 00) . Pr!" Pr!"e" e" Keham Kehamila ilan n Proses kehamilan menurut 'arjati, dkk (00) terdapat #e#erapa proses kehamilan yaitu$ a" ertilisasi *ertemunya sel telur dan sel sperma" Tempat #ertemunya o%um dan sperma paling sering adalah didaerah ampulla tu#a" +e#elum keduanya #ertemu, maka akan terjadi -ase yaitu$ #" Tahap Tahap penem#usan korona radiata .ari 00 / 00 juta hanya 00 / 00 yang sampai di tu#a -allopi yang #isa menem#us korona radiata karena sudah mengalami proses kapasitasi" 1" Pene Penem# m#us usan an &ona &ona pell pellus usid idaa +permato&oa lain ternyata #isa menempel di&ona pellusida, tetapi hanya satu terlihat mampu menem#us oosit" d" Tahap Tahap peny penyatua atuan n oosit oosit dan mem#r mem#ran an sel sperm spermaa +etelah +etelah menyatu menyatu maka akan dihasilkan dihasilkan &igot yang mempunyai mempunyai kromosom kromosom diploid (22 autosom dan gonosom) dan ter#entuk jenis kelamin #aru (33 unutk wanita dan 34 untuk laki 5 laki) e" Pem#elahan
+etelah itu &igot akan mem#elah menjadi tingkat sel (0 jam), 2 sel , sel, sampai dengan : sel dise#ut #lastomer ( hari) dan mem#entuk se#uah gumpalan #ersusun longgar" longgar" +etelah +etelah hari sel / sel terse#ut terse#ut akan mem#elah mem#entuk mem#entuk morula morula (2 hari)" hari)" +aat +aat morula morula masuk masuk rongga rongga rahim rahim,, 1airan 1airan mulai mulai menem# menem#us us &ona pellus pellusida ida masuk masuk kedalam kedalam ruang antar sel yang ada di massa sel dalam" *erangsur / angsur ruang antar sel menyatu menyatu dan akhirnya ter#entuklah ter#entuklah se#uah rongga>#las rongga>#lastokel tokel sehingga dise#ut dise#ut #lastokista (2 / hari)" +el #agian dalam dise#ut em#rio#las dan sel diluar dise#ut tro-o# tro-o#las las"" ?ona pellus pellusida ida
akhirn akhirnya ya menghi menghilan lang g sehing sehingga ga tro-o# tro-o#las lastt #isa #isa masuk masuk
endome endometri trium um dan siap siap #erim #erimplan plantas tasii ( / : hari) hari) dalam dalam #entuk #entuk #lasto #lastokis kista ta tingka tingkatt lanjut" -" 6ida 6idasi si > impl implan anta tasi si Penanaman sel telur yang sudah di#uahi (pada stadium #lastokista) kedalam dinding uterus pada awal kehamilan" *iasanya terjadi pada pars superior korpus uteri #agian anterior>posterior" Pada saat implantasi selaput lendir rahim sedang #erada pada -ase sekretorik ( / hari setelah o%ulasi)" Pada saat ini, kelenjar rahim dan pem#uluh nadi menjadi #erkelok / kelok" @aringan ini mengandung #anyak 1airan" #. Pert$m% Pert$m%$ha $han n &an &an Per' Per'em%a em%anga ngan n Em%ri Em%ri! ! Proses pertum#uhan dan perkem#angan em#rio menurut 'arjati, dkk (00) terdapat #e#erapa tahap yaitu$ a. 'asa pre em#rioni1 *erlangsung selama minggu sesudah terjadinya -ertilisasi terjadi proses pem#elahan sampai dengan nidasi" ;emudian #agian inner 1ell mass akan mem#entuk lapisan utama yaitu ekstoderm, endoderm serta mesoderm" b. 'asa em#rioni1 *erlangsung sejak / : minggu sistem utama didalam tu#uh telah ada didalam #entuk rudimenter" @antung menonjol dari tu#uh dan mulai #erdenyut" +eringkali dise#ut masa organogenesis> masa pem#entukan organ" c. 'asa -etal *erlangsung setelah minggu ke5 sampai dengan #ayi lahir ) 'inggu 'inggu ke5$ ke5$ Panjang Panjang tu#uh tu#uh kira / kira kira 9 1m, #erat #erat 2 gram, sirkul sirkulasi asi tu#uh tu#uh #er-ungsi se1ara penuh, tra1tus renalis mulsi #er-ungsi, terdapat re-leks menghisap dan menelan, genitalia tampak dan dapat ditentukan jenis kelaminnya"
) 'inggu ke :
$ Panjang Panjang #adan
: 1m, #erat 0 gram, gram, kulit sangat transparan transparan
sehingga %aso darah terlihat, deposit lemak su#kutan lemak terjadi ram#ut mulai tum#uh pada tu#uh" ) 'ing 'inggu gu ke ke 0 $ ;epa ;epala la sek sekar aran ang g tegak tegak dan dan mer merup upak akan an sepa separu ruh h P*, P*, waja wajah h nyata, telinga pada tempatnya, kelopak mata, lais dan kuku tum#uh sempurna" +keleto +keleton n terlih terlihat at pada pemeriks pemeriksaan aan sinar sinar 3 kelenj kelenjar ar minya minyak k telah telah aktiakti- dan %ernik %ernikss kaseos kaseosaa akan melapis melapisii tu#uh tu#uh -etus, -etus, geraka gerakan n janin janin dapat dapat i#u setela setelah h kehamilan minggu ke , traktus renalis mulai #er-ungsi dan se#anyak ! / ! ml urine dikeluarkan setiap 2 jam" 2) 'inggu ke 2 $ ;ulit sangat keriput, keriput, lanugo menjadi menjadi le#ih gelap dengan %erni kaseosa meningkat" etus akan menyepak dalam merespon rangsangan" ) 'inggu 'inggu ke $ 'ata 'ata ter#uk ter#uka, a, alis alis dan #ulu #ulu mata mata telah telah #erk #erkem# em#ang ang dengan dengan #aik,
ram#ut
menutupi
kepala,
le#ih
#anyak
deposit
lemak
su#kutan
menye#a#kan kerutan kulit #erkurang, testis turun ke skrotum" :) 'inggu 'inggu ke $ Banug Banugo o mula mulaii #erku #erkuran rang, g, tu#uh tu#uh mula mulaii le#i le#ih h mem# mem#ula ulatt karen karenaa lemak disimpan disana, testis terus turun" !) 'inggu 'inggu ke : : $ Banu Banugo go se#ag se#agian ian #esar #esar terk terkelu elupas pas,, tetap tetapii kuli kulitt masi masih h tertut tertutup up %erniks kaseosa, testis -etus laki / laki terdapat didalam skrotum pada minggu ke : o%arium perempuan masih #erada di sekitar #atas pel%is, kuku jari tangan dan kaki sampai sampai men1apa men1apaii ujung ujung jari, jari, um#ili um#ilikus kus sekara sekarang ng terlih terlihat at le#ih le#ih dipusa dipusatt a#domen" ) 'ing 'inggu gu ke 20
$ CsiCsi-ik ikas asii tula tulang ng teng tengkor korak ak masi masih h #elum #elum semp sempur urna na,, tetap tetapii
keadaan ini merupakan keuntungan dan memudahkan -etus melalui jalan lahir" +ekar +ekaran ang g terd terdap apat at 1ukup 1ukup jari jaringa ngan n lema lemak k su#k su#kut utan an dan dan -etu -etuss menda mendapat patka kan n tam#ahan ** hampir kg pada minggu terse#ut" (. Tan& n&a a &an Ge)a Ge)ala la Keha Kehamil milan an a. Tanda Tanda presumti- kehamilan ) Amenor Amenoree (terlam (terlam#at #at datang datang #ulan) #ulan) ;onsepsi dan nidasi menye#a#kan tidak terjadinya pem#entukan -olikel de Dra--
dan o%ulasi di o%arium" Dejala ini sangat penting karena umumnya wanita hamil tidak dapat haid lagi selama kehamilan, dan perlu diketahui hari pertama haid terrakhir untuk menentukan tuanya kehamilan k ehamilan dan ta-siran persalinan" ) 'ual 'ual munt muntah ah
mi >minum numan an terten tertentu, tu, sering sering terjad terjadii pada pada #ulan5 #ulan5#ul #ulan an pertama kehamilan tetapi menghilang seiring tuanya kehamilan" 2) +ink +inkope ope ata atau u ping pingsa san n Terjadi sirkulasi ke daerah kepala (sentral) menye#a#kan iskemia susunan sara- dan menim#ulkan sinkope>pingsan dan akan menghilang setelah umur kehamilan le#ih dari : minggu" ) Payuda Payudara ra tega tegang ng Pengaruh Pengaruh estrogen, estrogen, progesteron progesteron,, dan somatomam somatomamotropi otropin n menim#ulkan menim#ulkan deposit deposit lemak, lemak, air, air, dan garam garam pada payudar payudaraa menye menye#a#k #a#kan an rasa rasa sakit sakit teruta terutama ma pada pada kehamilan pertama" :) Anore Anoreks ksia ia ner% ner%ou ousa sa Pada #ulan5#ulan pertama terjadi anoreksia (tidak na-su makan), tapi setelah itu na-su makan mun1ul lagi" !) +eri +ering ng ken1 ken1in ing g Hal ini ini seri sering ng terj terjad adii kare karena na kandu kandung ng ken1i ken1ing ng pada pada #ula #ulan5 n5#ul #ulan an pert pertam amaa kehami kehamilan lan tertek tertekan an oleh oleh uterus uterus yang yang mulai mulai mem#es mem#esar ar"" Pada Pada triwu triwulan lan kedua kedua umum umumny nyaa keluh keluhan an ini ini hila hilang ng karena karena uter uterus us yang yang mem# mem#es esar ar kelu keluar ar rongg ronggaa panggul" ) ;onstip ;onstipasi asi>o# >o#sti stipas pasii Hal ini terjadi karena tonus otot menurun dise#a#kan oleh pengaruh hormone estrogen" 9) pulis Hipertro-i gusi dise#ut epulis dapat terjadi pada kehamilan" 0)Pigmentasi (Terjadi pada kehamilan minggu keatas) Pipi$ Eloasma gra%idarum ;eluarnya ;eluarnya melanophore melanophore stimulati stimulating ng hormone hormone hipo-isis hipo-isis anterior anterior menye#a#kan menye#a#kan pigmentasi yang #erle#ihan pada kulit" Perut$ +triae li%ide +triae al#i1an Binea al#a makin menghitam Payudara$ hipepigmentasi areola mamae Varises Varises atau penampakan pem#uluh %ena
;arena pengaruh estrogen dan progesteron terjadi penampakan pem#uluh darah %ena" %ena" Teruta erutama ma #agi #agi mereka mereka yang yang mempuny mempunyai ai #akat" #akat" Penampa Penampakan kan pem#ul pem#uluh uh darah itu terjadi disekitar genitalia eksterna, kaki dan #etis erta payudara" b. Tanda Tanda ;emungkinan (Pro#a#ility +ign) ) Pem# Pem#es esar aran an Per Perut ut Terjadi aki#at pem#esaran uterus" Hal ini terjadi pada #ulan keempat kehamilan" ) Tanda nda Heg Hegar ar Tanda Tanda Hegar adalah pelunakan p elunakan dan dapat ditekannya isthmus uterus" ) Tanda nda Dood Doodel el Pelunakan ser%iks 2) Tanda nda Ehad Ehadwi wiks ks Peru#ahan warna menjadi keunguan pada %ul%a dan mukosa %agina termasuk juga porsio dan ser%iks" ) Tanda nda Pisk Piska1 a1ek ek Pem#esaran uterus yang tidak simetris" Terjadi karena o%um #erimplantasi pada daerah dekat dengan kornu sehingga daerah terse#ut #erkem#ang le#ih dulu" :) ;ontr ;ontrak aksi si *ra *rato ton n Hi1ks Hi1ks Peregangan sel / sel otot uterus, aki#at meningkatnya a1tomy1in didalam otot uterus" ;ontraksi ini tidak #eritmik, sporadis, tidak nyeri, #iasanya tim#ul pada kehamilan minggu" !) Tera#a ra#a *al *allo lote teme ment nt ;etukan yang mendadak pada uterus menye#a#kan janin #ergerak dalam 1airan ketu#an yang dapat dirasakan oleh tangan pemeriksa" ) Pemeriksaan Pemeriksaan tes tes #iolgis #iolgis kehamil kehamilan an (planotest (planotest)) positi- positi- Pemeri Pemeriksa ksaan an ini adaah adaah untuk untuk mendet mendeteks eksii adanya adanya hED yang yang diprod diproduks uksii oleh oleh sinsitotro-o#las sel selama kehamilan" Hormon ini disekresi diperedaran darah i#u (pada plasma darah), dan diekskresi pada urine i#u" Tanda Pasti (Positi%e +ign) c. Tanda ) Derak Derakan an jani janin n dalam dalam rahi rahim m Derakan janin ini harus dapat dira#a dengan jelas oleh pemeriksa" Derakan ini #aru dapat dirasakan pada usia kehamilan sekitar 0 minggu" ) .enyu .enyutt jant jantun ung g jani janin n .apa .apatt dide dideng ngar ar pada pada usia sia minggu nggu deng dengan an mengg enggun unak akan an alat alat -etal etal ele1tro1ardiogra- ( misalnya doppler) ) *agi *agian an #agi #agian an jani janin n *agian #esar janin (kepala dan #okong) serta #agian ke1il janin (lengan dan kaki) dapat dira#a dengan jelas pada p ada usia kehamilan le#ih tua (trimester akhir) 2) ;era ;erang ngka ka jani janin n
;erangka janin dapat dilihat dengan -oto rontgen maupun <+D ('arjati dkk, 00) *. Per$% Per$%ah ahan an Fi"i! Fi"i!l!g l!gi" i" I%$ I%$ Hamil Hamil a.
) 8#u akan mem#en1 mem#en1ii kehami kehamilan lannya nya,, merasa merasakan kan keke1ew keke1ewaan aan,, penola penolakan kan,, ke1emas ke1emasan an dan kesedihan ) 'en1ari tahu se1ar 1ara akti kti- apakah kah memang #enar / #en #enar hamil den dengan memperhatikan peru#ahan pada tu#uhnya dan seringkali mem#eritahukan orang lain apa yang dirahasiakannya ) Hasr Hasrat at mela melaku kukan kan seks seks #er#e #er#eda da / #eda #eda pada pada seti setiap ap wani wanita ta"" Ada yang yang meni meningk ngkat at li#idonya, li#idonya, tetapi ada juga yang mengalami mengalami penurunan" Pada wanita wanita yang mengalami mengalami penurunan li#ido, akan men1iptakan suatu ke#utuhan untuk #erkomunikasi se1ara ter#uka dan jujur dengan suami" 2) *agi *agi 1alo 1alon n suam suamii se#ag se#agai ai 1alo 1alon n ayah ayah akan akan tim# tim#ul ul ke#a ke#angg nggan an,, teta tetapi pi #er1 #er1am ampu pur r dengan keprihatinan akan kesiapan untuk men1ari na-kah #agi keluarga" b. Trimester Trimester ;edua Trimest Trimester er kedua #iasanya #iasanya i#u merasa merasa sehat dan sdah ter#iasa ter#iasa dengan kadar hormon yang tinggi, serta rasa rasa tidak nyaman aki#at kehamilan sudah mulai #erkurang" Perut i#u i#u pun #elum terlalu #esar sehingga #elum terlalu dirasakan i#u se#agai #e#an" 8#u sudah menerima menerima kehamilannya kehamilannya dan dapat mulai menggunakan menggunakan energi dan pikirannya pikirannya se1ara le#ih kontrukti-" Pada trimester ini pula i#u dapat merasakan gerakan janinnya dan i#u mulai meraskaan kehadiran #ayinya se#agai seseorang diluar dirinya dan dirinya sendiri" *anyak i#u yang merasa terlepas dari ke1emasan dan rasa tidak nyaman seperti yang dirasakannya pada trimester pertama dan merasakan meningkatnya li#ido" c. Trimester Trimester ketiga Trimester ketiga #iasanya dise#ut dengan periode menunggu dan waspada se#a# pada saat itu i#u tidak sa#ar menunggu kehadiran #ayinya" Derakan #ayi dan mem#esarnya perut merupakan dua hal yang mengingatkan i#u akan lahir sewaktu / waktu" 8ni menye#a#kan i#u meningkatkan kewaspadaannya akan tim#ulnya tanda dan gejala terjadinya terjadinya persalinan pada i#u" +eringkali i#u merasa khawatir atau takut kalu / kalau #ayi yang akan dilahirkannya tidak normal" ;e#anyakan i#u juga akan #ersikap melindungi #ayinya dan akan menghindari orang atau #enda apa saja yang dianggap mem#ahayakan #ayinya" +eorang i#u mungkin mulai merasa takut akan rasa sakit dan #ahaya -isik yang akan tim#ul pada waktu melahirkan" Trimester Trimester juga saat persiapan akti- untuk kelahiran #ayinya dan menjadi orang tua"keluarga mulai menduga / duga apakah #ayi mereka laki / laki atau perempuan dan akan mirip siapa" *ahkan sudah mulai ,.
memilih nama unutk #ayi mereka ('arjati dkk, 00)" Keti& Ke ti&a'n a'n-am -aman anan an Um$ Um$m m "elam "elama a Keham Kehamila ilan n
a. 6ausea 6ausea terjadi pada saat perut kosong sehingga #iasanya le#ih parah di pagi hari" Penye#a# morning morning sickness sickness masih masih #elum #elum diketa diketahui hui se1ara se1ara pasti pasti,, peru#ah peru#ahan an hormon hormon selama kehamilan, kadar gula darah yang rendah (mungkin dise#a#kan oleh tidak makan sehingga mengaki#atkan siklus yang tidak #erujung pangkal), lam#ung yang terlalu penuh, peristaltik yang lam#at dan -aktor / -aktor emosi yang lain"pun1ak nausea dan muntah pada wanita hamil adalah pada usia kandungan minggu dan menghilang antara umur kehamilan 2 / minggu" Eara meringankan$ ) 'akan porsi ke1il, ke1il, sering sering #ahkan #ahkan setiap setiap dua jam jam ) 'akan #iskuit #iskuit kering kering atau roti #akar #akar se#elum se#elum #eranjak #eranjak dari tempat tempat tidur dipagi dipagi hari ) @angan menyika menyikatt gigi segera setela setelah h makan untuk menghinda menghindari ri stimulasi stimulasi re-leks re-leks gag" gag" 2) 8stirahat ) Duna Dunakan kan o#at o#at / o#a o#ata tan n Tanda #ahaya$ hiperemesis gra%idarum, kehilangan #erat #adan, tanda / tanda kurang gi&i b. Peningkatan rekuensi #erkemih (T' 8 dan T' 888) rekuensi kemih meningkat pada trimester pertama terjadi aki#at peningkatan #erat pada -undus uterus sehingga mem#uat isthmus menjadi lunak (tanda hegar) menye#a#kan menye#a#kan ante-leksi ante-leksi pada uterus uterus yang mem#esar mem#esar aki#at adanya tekananlangs tekananlangsung ung pada uterus yang mem#esar" rekuensi kemih meningkat pada trimester ketiga sering dialam dialamii wanita wanita primi primigra gra%id %idaa setela setelah h lighte lightenin ning g terjad terjadii e-ek e-ek lighta lightanin ning g yaitu yaitu #agian #agian presentasi akan menurun masuk kedalam panggul dan menim#ulkan tekanan langsung pada kandung kemih" Eara meringankan$ ) ;osongkan ;osongkan kandung kandung kemih kemih saat saat terasa terasa dorongan dorongan ingin ken1ing ken1ing ) *anyak *anyak minum minum di siang siang hari hari ) ;urangi ;urangi minum minum di di mala malam m hari hari"" Tanda Tanda / tanda #ahaya #aha ya $ dysuria, oliguria, asymtomati1 #a1teriuria
c. +akit punggung Atas dan *awah ;arena tekanan terhadap akar syara- sehingga kejang otot, ukuran payudara yang semakin #ertam#ah atau keletihan" +e#agian #esar dise#a#kan karena peru#ahan sikap #adan pada kehamilan lanjut karena titik #erat #adan #erpindah kedepan dise#a#kan perut yang mem#esar" 8ni diim#angi dengan lordosis yang #erle#ihan dan sikap ini dapat menim#ulkan spasmus Eara penanganan $
8stirahat 8stirahat 1ukup, menggunakan menggunakan penyokong penyokong a#domen eksternal, eksternal, gunakan mekanisme mekanisme tu#uh yang #aik untuk mengangkat #enda" d. Hiper%entilasi dan sesak na-as Peni Pening ngkat katan an juml jumlah ah prog proges este tero ron n sela selama ma
keha kehami mila lan n
memp mempeng engar aruhi uhi
pusa pusatt
pernapasan untuk menurunkan kadar kar#ondioksida dan meningkatkan kadar oksigen" Peningka Peningkatan tan akti%i akti%itas tas meta#ol meta#olis is yang yang terjad terjadii selam selamaa kehami kehamilan lan akan mening meningkat katkan kan kar#ondioksida" Hiper%entilasi akan menurunkan kar#on dioksida" +esak na-as terjadi pada trimester 888 karena pem#esaran uterus yang menekan dia-ragma" +elain itu dia-ragma mengalami ele%asi kurang le#ih 2 1m selama kehamilan Eara penanganan $ ) 'enjelaskan 'enjelaskan dasar -isiologis -isiologis masalah masalah terse#u terse#utt ) 'endo endoro rong ng wani wanitta unt untuk se1ar e1araa sada sadarr menga engatu turr ke1e ke1epa pan n
dan dan
keda kedala lam man
perna-asannya saat sedang mengalami hiper%entilasi ) Anjurkan Anjurkan wanita wanita #erdiri #erdiri dan mereganggan mereganggan tanganny tangannyaa diatas kepalany kepalanyaa se1ara #erkala #erkala dan mengam#il na-as dalam 2) 8nstru 8nstruksi ksikan kan melakuka melakukan n perega peregangan ngan yang sama ditemp ditempat at tidur tidur seperti seperti saat sedang sedang #erdiri" e. dema .ependen Terja Terjadi di karena karena ganggua gangguan n sirkul sirkulasi asi %ena %ena dan pening peningkat katan an tekana tekanan n %ena %ena pada pada ekstrimitas #awah karena tekanan uterus mem#esar pada %ena panggul pada saat duduk> #erdiri dan pada %ena 1a%a in-erior saat tidur terlentang" dema pada kaki yang menggantung terlihat pada pergelangan kaki dan harus di#edakan dengan edema karena preeklamsi" Eara penanganan $ ) Hindar Hindarii menggu menggunak nakan an pakaia pakaian n ketat ketat ) le%as le%asii kaki se1a se1ara ra teratu teraturr setiap setiap hari hari ) Posisi Posisi menghadap menghadap kesam kesamping ping saat #er#aring #er#aring 2) Peng Penggun gunaa aan n kors korset et pada pada a#do a#dome men n yang yang dapat dapat melo melong nggar garka kan n teka tekanan nan %ena5 %ena5%en %enaa panggul f. 6yeri ulu hati ;etidaknyamanan ini mulai tim#ul menjelang akhir trimester 88 dan #ertahan hingga trimester 888" Penye#a# $ ) 7ela 7elaks ksas asii s-in s-ingt gter er jant jantun ung g pada pada lam# lam#un ung g aki# aki#at at peng pengar aruh uh yang ang diti ditim# m#ul ulka kan n peningkatan jumlah progesteron" ) Penuru Penurunan nan motili motilitas tas gastroin gastrointes testi tinal nal yang yang terjad terjadii aki#at aki#at relaks relaksasi asi otot halus halus yang yang kemungkinan dise#a#kan peningkatan jumlah progesteron dan tekanan uterus
) Tidak Tidak ada ruang -ungsi -ungsional onal untuk untuk lam#ung aki#at aki#at peru#ahan peru#ahan tempat tempat dan penekanan penekanan oleh uterus yang mem#esar Eara penanganan $ ) 'akan 'akan dalam porsi ke1il ke1il tetapi tetapi sering sering untuk menghind menghindari ari lam#ung lam#ung menjadi menjadi terlal terlalu u penuh ) Pertah Pertahanka ankan n postur postur tu#uh tu#uh yang #aik supaya supaya ada ruang le#ih le#ih #esar #esar #agi lam#un lam#ung g untuk menjalankan -ungsinya ) Hindar Hindarii makana makanan n #erlem #erlemak, ak, karena lemak lemak mengur mengurangi angi motilit motilitas as usus usus dan sekresi sekresi asam lam#ung yang di#utuhkan untuk pen1ernaan" 2) Hind Hindar arii makan makanan an peda pedass atau atau maka makanan nan lain lain yang yang dapat dapat menye#a menye#a#ka #kan n gangg ganggua uan n pen1ernaan" g. ;onstipasi Terjadi aki#at penurunan peristaltik yang dise#a#kan relaksasi otot polos usus #esar ketika terjadi peningkatan progesteron Eara penanganan $ ) Asupa Asupan n 1aira 1airan n yang yang adekua adekuatt ) 8sti 8stira raha hatt 1uku 1ukup p ) 'inum air air hangat ( air putih, putih, teh ) saat #angkit #angkit dari tempat tempat tidur tidur untuk menstimu menstimulasi lasi peristaltik 2) 'akan makanan makanan #erserat #erserat dan mengandun mengandung g serat serat alami alami ) 'iliki 'iliki pola pola de-eka de-ekasi si yang yang #aik #aik dan teratu teratur r :) Bakukan Bakukan latihan latihan se1ara umum, umum, #erjalan tiap tiap hari, hari, pertahankan pertahankan postur tu#uh tu#uh yang #ai, mekanisme tu#uh yang #aik, kontraksi otot a#domen #agian #awah se1ara teratur h. ;ram tungkai Terja Terjadi di karena karena asupan asupan kalsiu kalsium m tidak tidak adekuat adekuat,, atau atau ketida ketidakse kseim# im#anga angan n rasio rasio dan -os-or -os-or"s "sela elain in itu uterus uterus yang yang mem#es mem#esar ar mem#er mem#erii tekana tekanan n pem#ul pem#ulu u darah darah panggul panggul sehingga mengganggu sirkulasi atau pada sara- yang melewati -oramen doturator dalam perjalanan menuju ekstrimitas #awah" Eara penanganan $ ) 'inta 'inta wanita wanita meluru meluruska skan n kaki yang yang kram kram dan menekan menekan tumitnya tumitnya ( dorsodorso-lek leksik sikan an kakinya ) ) .orong wanita wanita untuk untuk melakukan melakukan latihan latihan umum dan memilik memilikii ke#iasaan ke#iasaan mekanisme mekanisme tu#uh yang #aik guna meningkatkan sirkulasi darah ) Anjurkan Anjurkan ele%asi ele%asi kaki se1ara teratur teratur sepanja sepanjang ng hari hari 2) Anjurkan Anjurkan diet diet mengandung mengandung kalsium kalsium dan dan -os-or -os-or i. ;esemutan dan #aal pada jari Peru#ahan pusat gra%itasi menye#a#kan wanita mengam#il postur dengan posisi #ahu terlalu jauh ke#elakang sehingga menye#a#kan penekanan pada sara- median dan aliran lengan yang akan menye#a#kan kesemutan dan #aal pada jari5jari
.
Eara penanganan $ ) 'enjelaskan 'enjelaskan penye#a# penye#a# dari kesemutan kesemutan dan dan #aal jari5jari jari5jari ) *er#aring *er#aring rileks rileks (Helen (Helen Va Varney, rney, 00!)" 00!)" Ke%$t e%$t$h $han an I%$ I%$ Hamil amil a. ;e#utuhan isik i#u Hamil ) ;e#u ;e#utu tuha han n oksi oksige gen n +elama kehamilan ke#utuhan oksigen i#u hamil meningkat se#anyak 0G" Hal ini dise#a#kan karena selam kehamilan pem#esaran uterus dapat menekan dia-ragma sehingga tinggi dia-ragma #ergeser 21m dan kapassitas total (paru5paru #erkurang G)" ) ;e#u ;e#utu tuha han n nutr nutris isii Pada prinsipnya nutrisi selama kehamilan adalah makanan sehat dan seim#ang yang harus di konsumsi konsumsi i#u selama selama masa kehamilannya kehamilannya meliputi meliputi kar#ohidrat, kar#ohidrat, protein, protein, (:0gr>hari), lemak,%itamin, dan mineral" ) ;e#utu ;e#utuhan han person personal al hygien hygienee 'a1a 'a1am5 m5ma ma1am 1am pers persona onall hygi hygien enee i#u i#u hami hamill meli melipu puti ti mandi mandi,, perw perwat atan an mulu mulutt ,perawatan kulit, perawatan payudara, dan pakaian" 2) ;e#u ;e#utu tuha han n elim elimin inas asii liminasi urine dapat meningkat pada kehamilan trimester 8 dan trimester 888 karena adannya penekanan kandung kemih" limi liminas nasii al%i al%i 1endru 1endrung ng tidak tidak teratu teraturr karena karena adanny adannyaa relaak relaaksas sasii otot otot polos polos dan kompresi usus #awah oleh uterus yang mem#esar pada kehamilan dan serta karena adannya aksihormonal yang dapat mengurangi gerakan peristaltik usus" ) ;e#u ;e#utu tuha han n seks seksua uall *iasanya gairah seksual i#u amil akan menurun pada trimester 8 dan trimester 888 sedagkan pada trimester 88 gairah i#u akan kem#ali" :) ;e#u ;e#utu tuha han n 'o#i 'o#ili lita tass 8#u hamil #oleh melakukan olahraga asal tidak terlalu 1apek>ad resiko 1idera #agi i#u> janin" 8#u hamil dapat melakukan mo#ilitas misalnya dengan #erjalan5#erjalan" Hindari gerakan melonjak,melon1at>men1apai #enda yang le#ih tinggi" !) 8sti 8stira raha hatt dan dan tidur tidur Anjurkan i#u untuk istirahat 1ukup ,setidaknya , jam pada siang hari dan 5 jan pada malam hari" ) 8munisasi 8munisasi TT perlu di#erikan pada i#u hamil untuk men1egah terjadinya penyakit tertentu, misalnya tetanus neonatorum"
9) Persia Persiapan pan persal persalina inan n dan kelahir kelahiran an #ayi .i#erikan pada trimester 8 sampai trimester 888 meliputi persiapan -isik > -isiologis, persiapan psikologis, persiapan keuangan, persiapan tempat melahirkan, persiapan transportasi dan persiapan #arang5#arang ke#utuhan i#u dan #ayi" #" ;e#utuhan Psikologi 8#u Hamil +upport ;eluarga • 'eliputi 'eliputi moti-asi moti-asi suami, suami, keluarga, keluarga, dan usaha untukmempererat untukmempererat ikatan keluarga" keluarga" +e#aiknya keluarga menjalin komunikasi yang#aik, dengan itu untuk mem#antu ia dalam menyesuaikan menyesuaikan diri dan menghadapi menghadapi masalah masalah selama selama kehamilannya kehamilannya karena •
sering kali merasa ketergantungan atau #utuh pantauan orang5orang di sekitarnya" +upport dari Tenaga ;esehatan .alam .alam hal ini petugas petugas kesehat kesehatan an mem#ant mem#antu u i#u #eradap #eradaptas tasii selama selama i#u hamil, hamil, mem# mem#an antu tu menga mengata tasi si ketid ketidak akny nyam amana anan n yang yang dial dialam amii i#u i#u dan dan meng mengena enall sert sertaa menghindari menghindari kemunglinan kemunglinan komplikasi komplikasi"" +elain +elain itu petugas kesehan kesehan juga #erperan dala dalam m mem# mem#an antu tu untu untuk k memp memper ersi siap apkan kan untu untuk k menj menjadi adi oran orang g tua tua dan dalam dalam
•
mewujudkan kesehatan yang optimal" Persiapan 'enjadi Crang Tua .apa .apatt dila dilakuk kukan an deng dengan an mem# mem#er erik ikan an pendi pendidi dikan kan Anten ntenat atal al untu untuk k mem# mem#an antu tu
•
menyelesaikan ketakutan dan kehawatiran yang dialami para 1alon orang tua" Persiapan +i#ling .ipersiapkan untuk orang tua yang sudah memiliki nanak hal ini #ertujuan untuk memudah memudahkan kan anak se#elum se#elumnya nya #erada #eradapta ptasi si dan meneri menerima ma kenyat kenyataan aan terhad terhadap ap
kehidupan atau suasana lingkungan mereka yang #aru (*o#ak, 002)" /. KONSEP KONSEP ANTENA ANTENAT TAL 0ARE 1AN02 1AN02 1. Pengertian AN0 Antenatal Care adalah adalah pengawa pengawasan san se#elu se#elum m persal persalina inan n teruta terutama ma dituju ditujukan kan pada pertum#uhan dan perkem#angan janin dalam rahim ('anua#a, 00)" T$)$an )$an AN0 2. T$ 'engenal dan menangani sedini mungkin penyulit yang terdapat saat kehamilan, • •
saat persalinan, dan kala ni-as" 'engenal dan menangani penyakit yang menyertai kehamilan, persalinan, dan
•
kala ni-as" 'em#erikan nasihat dan petunjuk yang #erkaitan dengan kehamilan, persalinan,
kala ni-as, laktasi, dan aspek keluarga #eren1ana" 'enurunkan angka kesakitan dan kematian i#u dan perinatal ('anua#a, 00)" • 3. Ke%i)a'an Pr!gram a. +tandart minimal asuhan antenatal (!T)
• • • • •
Tim#ang #erat #adan
kehamilan 0 minggu) Test Test terhadap P'+ • Temu Temu wi1ara dalam rangka rangk a persiapan rujukan • b. +tandart minimal ;unjungan ;ehamilan +e#aiknya i#u memperoleh sedikitnya 2 kali kunjungan selama kehamilan , yang terdistri#usi dalam trimester, yaitu s##$ kali pada trimester 8 • kali pada trimester 88 • kali pada trimester 888 • c. 8n-ormasi ;unjungan ;ehamilan menurut 'arjati, dkk (00) yaitu$ ;unjugan
Faktu
8n-ormasi Penting 'em#angun hu#ungan saling per1aya antara petugas kesehatan dengan i#u hamil 'endeteksi masalah dan menanganinya
Trimester Pertama
+e#elum minggu ke 2
'elakukan tindakan pen1egahan seperti tetanus neonatorum, anemis kekurangan &at #esi, penggunaan praktik yang merugikan 'emulai persiapan kelahiran #ayi dan kesiapan untuk menghadapi komplikasi 'endorong perilakuk yang sehat (giat, latihan dan ke#ersihan, ds#) +ama seperti diatas ditam#ah kewaspadaan
Trimester kedua
Trimester ketiga
+e#elum
khusus mengenai preeklampsia ( tanya i#u
minggu ke tentang gejala / gejala preeklapmsia, pantau T.,
e%aluasi edema, periksa untuk mengetahui
Antara
proteinuria) +ama seperti diatas, ditam#ah palpasi a#dominal
minggu untuk mengetahui apakah ada kehamilan ganda / :
;unjugan
Faktu
Trimester ketiga
8n-ormasi Penting +ama seperti diatas, ditam#ah deteksi letak #ayi yang yang tida tidak k norm normal al,, atau atau kond kondis isii lain lain yang yang memerlukan kelahiran dirumah sakit"
4. Pena3"iran I%$ Hamil
8#u hamil di#agi dalam kelompok yaitu$ a. ;ehamilan 7esiko 7endah (;;7) skor hijau ;ehamilan normal tanpa masalah>-aktor resiko ;emungkinan #esar$ persalinan normal,tetap waspada komplikasi persalinan 8#u dan *ayi #aru lahir Hidup +ehat" b. ;ehamilan 7esiko Tinggi (;7T) (;7T) skor : / 0 kuning k uning ;ehamilan dengan -aktor resiko, #aik dari i#u dan atau janin dapar menye#a#kan komplikasi persalinan" .ampak kematian > kesakitan > ke1a1atan pada i#u dan atau #ayi #aru lahir" c. ;ehamilan 7esiko +angat Tinggi (;7+T) skor I merah ;ehamilan dengan -aktor resiko ganda le#ih #aik dari i#u dan atau janinnya yang dapat menye#a#kan le#ih #esar resiko> #ahaya komplikasi persalinan" Be#ih #esar dampak kematian i#u dan atau #ayi" 5. Pemeri'"aan Um$m ;>< $ *aik> *aik> tidak, tidak, 1emas> 1emas>tid tidak, ak, untuk untuk menget mengetahui ahui keadaan keadaan umum umum pasien pasien se1ara se1ara keseluruhan (Ari +,009) ;esadaran $ Eomposmentis>apatis>letargis>somnolen Eomposmentis>apatis>letargis>somnolen (Ari +,009 ) T. $ tekanan darah pada orang normal normal rata / rata 0>0 0>0 mmHg dengan diastole diastole maksimal 20 mmHg dan sistole maksimal 90 mmHg" (Patri1ia,00)" Pada Pada i#u hamil hamil tekanan tekanan darah darah menuru menurun n hingga hingga perten pertengah gahan an kehami kehamilan lan"" Tekana ekanan n sistolik menurun hingga / 0 mmHg sedangkan diatolik mengalami penurunan poin (Helen Var Varney, ney,00!) 00!) 6adi $ 6= !0>menit, i#u hamil 0 / 90>menit" (Ari +,009) +uhu $ 6ormal (:,oE5!,oE) (Patri1ia,00) *ila *ila suhu suhu tu#u tu#uh h hamil hamil J !, !, E dikat dikatak akan an dema demam, m, #erar #erarti ti ada ada in-e in-eks ksii dalam dalam kehamilan" 77 $ 6ormal (50 >menit)(Patri1ia,00) @umlah pernapasan, kapasitas %ital, dan kapasitas napas maksimum tidak terpengaruh selama kehamilan #erlangsung"(Varney, #erlangsung"(Varney,00!) 00!) 8#u hamil akan #ernapas le#ih dalam sekitar 0 / G dari #iasanya (manua#a,99) ** $ """ ;g (trimester 8 #ertam#ah 2 kg, trimester 88 dan 888 #ertam#ah 0,kg>hari) (Ari +,009)
T* $ K dari 2 1m"(resiko 1m"(resiko meragukan, meragukan, #erhu#ungan dengan kesempitan kesempitan panggul) (manua#a,99) Bila $ J , 1m" @ika K, K , merupakan indikator status gi&i kurang" 6. Pemeri'"aan Fi"i' a. 8nspeksi" 7am#ut $ #ersih>kotor, warna hitam>merah jagung, mudah rontok>tidak • 'uka $ 'uka #engkak>oedem tanda eklampsi, terdapat terdapat 1loasma gra%idarum • se#agai tanda kehamilan" 'uka pu1at tanda anemia, perhatikan ekspresi i#u, •
kesakitan atau meringis" 'ata 'ata $ ;onj ;onjun ungt gti% i%aa pu1at pu1at mena menanda ndaka kan n anemi anemiaa pada pada i#u i#u yang yang akan akan mempengaruhi mempengaruhi kehamilan dan persalina persalinan n yaitu yaitu perdarahan, perdarahan, +1lera +1lera i1terus i1terus
• •
perlu di1urugai i#u mengidap hepatitis Hidung $ +imetris, adakah sekret, ada kelainan kelainan lain" 'ulut L gigi $ *i#ir pu1at pu1at tanda i#u anemia, anemia, #i#ir kering kering tanda dehidras dehidrasi, i, sariaw sariawan an tanda tanda i#u kekura kekurangan ngan %itami %itamin n E" Earies Earies gigi gigi menand menandakan akan i#u
•
kekurangan kalsium" Beher Beher $ Adany Adanyaa pem#es pem#esara aran n kelenj kelenjar ar tyroi tyroid d menanda menandakan kan i#u kekura kekuranga ngan n iodium, sehingga dapat menye#a#kan terjadinya kretinisme pada #ayi dan
•
#endungan %ena jugularis>tidak .ada $ #agaim #agaimana ana ke#ers ke#ersiha ihanny nnya, a, Terl Terliha ihatt hiperp hiperpigm igment entasi asi pada areola areola mammae tanda kehamilan, puting susu datar atau tenggelam mem#utuhkan
• •
perawatan payudara untuk persiapan menyusui" Adakah striae gra%idarum Denetalia $ #ersih>tidak, %arises>tidak, %arises>tidak, ada 1ondiloma>tidak keputihan>tidak" kstre kstremit mitas as $ Adanya Adanya oedem oedem pada pada ekstre ekstremit mitas as atas atas atau atau #awah #awah dapat dapat di1uri di1urigai gai adanya adanya hipert hipertens ensii hingga hingga Preekl Preeklamp ampsi si dan .ia#et .ia#etes es melitu melitus, s, %arises"ti %arises"tidak, dak, kaki sama panjang>tid panjang>tidak ak memepengaru memepengaruhi hi jalannya jalannya persalinan persalinan
(
• •
;epala $ adakah #enjolan a#normal Behe Beherr $ Tidak dak tamp tampak ak pem pem#esa #esara ran n %ena %ena jugu jugula lari ris" s" @ika @ika ada ada hal hal ini ini #erpengaruh pada saat persalinan terutama saat meneran" Hal ini dapat menam#a menam#ah h tekana tekanan n pada jantun jantung" g" Potens Potensial ial terjad terjadii gagal gagal jantun jantung" g" Tidak Tidak tampak tampak pem#es pem#esara aran n kelanj kelanjar ar tiroid tiroid,, jika jika ada potens potensial ial terjad terjadii kelahi kelahiran ran prematur, lahir mati, kretinisme dan keguguran" Tidak tampak pem#esaran lim-e, lim-e, jika jika ada kemungk kemungkina inan n terjad terjadii in-eks in-eksii oleh oleh #er#ag #er#agai ai penyakit penyakit misal misal
•
T*E, radang akut dikepala .ada $ Adanya Adanya #enjolan pada payudara waspadai waspadai adanya ;anker payudara payudara dan mengham#at laktasi" ;olostrum mulai diproduksi pada usia kehamilan
•
minggu tapi mulai keluar pada usia u sia 0 minggu" A#domen $ ) Beopol Beopold d8 $
di1urigai adanya hipertensi hingga Preeklampsi dan .ia#etes melitus" c. Auskultasi Tuju Tujuan an$$ mene menent ntuk ukan an hami hamill atau atau tida tidak" k" Anak Anak hidu hidup p atau atau mati mati"" 'em# 'em#an antu tu menentukan ha#itus, kedudukan punggunh anak, presentasi anak tunggal> kem#ar yaitu terdengar pada dua tempat dengan per#edaan 0 detik"
•
.ada$ Adanya ronkhi atau whee&ing perlu di1urigai adanya asma atau T*E
yang dapat memper#erat kehamilan" A#domen$ .@@ (M) normal 05:0 >menit, teratur dan reguler" • d. Perkusi 7e-lek 7e-lek patella patella $7e-lek $7e-lek patella patella negatinegati- menandakan menandakan i#u %it %it * ('arjat ('arjatii dkk, 00)" 7. Pemeri'"aan Pen$n)ang a. Pemeriksaan la#oratorium Fanita nita hamil hamil diperi diperiksa ksa urinny urinnyaa untuk untuk menget mengetahui ahui kadar kadar protei protein n glukos glukosany anya, a, diperiksa darah untuk mengetahui -aktor rhesus, golongan darah, H# dan penyakit ru#ella Tes Ba#
6ilai 6ormal
Hemoglo#in Protein
0,52,0 Terla1ak>negati-
*ening>negati- dal dalam Farna hijau
urin V.7B>7P7 aktor rhesus Dolongan .arah H8V 7u#ella eses
6egati7h M A * C A* 5 6egati-
untuk 6egati
o%a>t o%a>tel elur ur
6ilai 6ormal K0,
Tidak.iag .i agno nosi siss
'asa 'asala lah h
Terkait Anemia Protein urine
;uning, or orange,.ia#etes 1oklat Positi7h 5 5 M Positi-
+yphilis 7h sensiti&ation ;etidak1o1okan A*C A8.+ Anomali pada janin
Positi-
jika i#u terin-eksi Anemia aki#at 1a1ing
1a1in 1a1ing g
dan parasit
b. Pemeriksaan 7ontgen
.ilakukan pada kehamilan yang sudah agak lanjut karena se#elum #uan ke 8V rangka rangka janin janin #elum #elum tampak tampak"" Pemeri Pemeriksa ksaan an rontge rontgen n dilakuk dilakukan an pada kondisi kondisi / kondisi" .iperlukan tanda pasti hamil" Betak anak tidak dapat ditentukan dengan jelas dengan palpasi" 'en1ari se#a# dari hidraamnion"
.iag .iagno nosi siss dan dan kon-i kon-irm rmas asii awal awal keham kehamil ilan" an" Penen Penentu tuan an umur umur gest gestas asii dan dan pena-siran
ukuran
-etal" 'engetahui
posisi
plasenta" 'engetahui
adanya
8<." 8<." 'enget 'engetahu ahuii perger pergerakan akan janin janin dan detak detak jantun jantung g janin" janin" ('arj ('arjati ati dkk, dkk, 00) 0. Diagn Diagn!"a !"a Ke3e Ke3era ra4at 4atan an " Peru Peru#a #aha han n nutr nutris isii kuran kurang g dari dari ke#u ke#utu tuha han n tu#uh tu#uh #erh #erhu# u#ung ungan an deng dengan an penur penuruna unan n keinginan untuk makan aki#at mual dan muntah" " ;onstipasi ;onstipasi #erhu#un #erhu#ungan gan dengan penuruna penurunan n peristalt peristalti1 i1 sekunder sekunder aki#at aki#at kehamilan kehamilan " Ansieta Ansietass #erhu#ungan #erhu#ungan dengan dengan konsep konsep diri sekunder sekunder aki#at aki#at kehamilan" kehamilan" 2" 8nto 8ntole lera rans nsii akti akti%i %ita tass #erh #erhu# u#ung ungan an denga dengan n kelet keletih ihan an,, disp dispnea nea sekun sekunde derr aki# aki#at at penekanan pem#esaran uterus pada dia-ragama dan peningkatan %olume darah " 7isiko 7isiko terhadap terhadap peru#ahan peru#ahan mem#ran mem#ranee mukosa mukosa oral #erhu#ung #erhu#ungan an mem#rane mem#rane mukosa mukosa oral oral #erhu# #erhu#un unga gan n denga dengan n gusi gusi hipe hipere remi mik k seku sekund nder er aki# aki#at at kadar kadar estr estrog ogen en dan dan progesterone" D. Inte Inter5 r5en en"i "i " Peru Peru#a #aha han n nutr nutris isii kuran kurang g dari dari ke#u ke#utu tuha han n tu#uh tu#uh #erh #erhu# u#ung ungan an deng dengan an penur penuruna unan n keinginan untuk makan aki#at mual dan muntah" ;riteria hasil - 'eningkatkan masukan oral - 'enjelaskan -a1tor5-aktor penye#a# #ila diketahui 8nter%ensi
-
Tentukan Tentukan ke#utuhan kalori harian yang realistis dan adekuat Tim#ang ** setiap hari @elaskan pentingnya nutrisi yang adekuat *eri dorongan indi%idu makan makanan yang kering " ;onsti ;onstipas pasii #erhu#u #erhu#ungan ngan dengan penurunan penurunan perist peristalt alti1 i1 sekunde sekunderr aki#at aki#at kehamilan kehamilan ;riteria hasil - 'enggam#arkan program de-ekasi terapeutik - 'elaporkan eliminasi yang #aik 8nter%ensi
-
@elaskan risiko konstipasi pada kehamilan @elaskan -aktor pem#erat untuk terjadinya hemoroid Pertim#angkan ke#utuhan untuk laksati- " Ansietas Ansietas #erhu#un #erhu#ungan gan dengan dengan konsep konsep diri diri sekunder sekunder aki#at kehamilan" kehamilan" ;riteria hasil - 'enggam#arkan ansietas dan pola kopingnya - 'enghu#ungkan peningkatan kenyamanan psikologis - 'enggam#arkan mekanisme kopinh yang e-ekti- 8nter%ensi
-
Dali ketakutan dan kekhawatiran selama hamil h amil *antu pasangannya mengenali harapan yang tidak realistis Terima Terima ansietasnya dan kenormalan kenor malan dari proses terse#ut .iskusikan kekhawatiran inin dengan klien dan pasangannya 2" 8nto 8ntole lera rans nsii akti akti%i %ita tass #erh #erhu# u#ung ungan an denga dengan n kelet keletih ihan an,, disp dispnea nea sekun sekunde derr aki# aki#at at penekanan pem#esaran uterus pada dia-ragama dan peningkatan %olume darah ;riteria hasil - 'engidenti-ikasi -a1tor5-aktor yang menurunkan toleransi akti%itas 'enurunkan penurunan gejala5gejala intoleransi akti%itas 8nter%ensi - @elaskan penye#a# keletihan dan dispnea pada pertnegahan kehamilan dan masa akhir kehamilan - Peru#ahan pada pusat gra%itasi - Peningkatan #erat #adan Tekanan pem#esaran uterus u terus pada dia-ragma - Tekanan - Ajarkan metode penghematan energy " 7isiko 7isiko terhadap terhadap peru#ahan peru#ahan mem#ran mem#ranee mukosa mukosa oral #erhu#ung #erhu#ungan an mem#rane mem#rane mukosa mukosa oral oral #erhu# #erhu#un unga gan n denga dengan n gusi gusi hipe hipere remi mik k seku sekund nder er aki# aki#at at kadar kadar estr estrog ogen en dan dan progesterone" ;riteria hasil - 'emperlihatkan integritas rongga mulut - *e#eas dan rasa tidak nyaman saat makan dan minum 8nter%ensi
-
.iskusikan .iskusikan pentingnya pentingnya hygiene hygiene oral setiap hari dan pemeriksaa pemeriksaan n gigi se1ara
-
periodi1 8ngatkan untuk mem#eri tahu dokter gigi tentang kehamilan @elaskan #ahwa hipertropi dan nyeri tekan gu&i adalah normal pada kehamilan"
Da6tar P$"ta'a
Earpenito, B"@" 00" Diagnosa 00" Diagnosa Keperawatan. Edisi 8" 8" @akarta $ DE
*o#ak,'"8rene"002" Perawatan *o#ak,'"8rene"002" Perawatan Maternitas dan Gynekologi"*andung$ Gynekologi"*andung$ V8A P;P
'anua#a 'anua#a,, 8da *agus *agus Dde"0 Dde"00" 0" Ilmu Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga untuk Pendidikan !idan" !idan" @akarta$ DE
'arjati,dkk"00" Asu"an 'arjati,dkk"00" Asu"an Kebidanan pada Ke"amilan #isiologis"@akarta$ #isiologis"@akarta$ +alem#a 'edika
Potter, Patri1ia A, Anne Dri--in Perry"00" !uku !uku A$ar #undamental Keperawatan%Konsep Proses dan Praktik "@akarta$DE "@akarta$DE
Prawirohardjo,+arwono"00!" Ilmu Ilmu Kebidanan.@akarta$PT Kebidanan.@akarta$PT *ina Pustaka
+ulistyawati, Ari"009" Asu"an Asu"an Kebidanan pada Masa Ke"amilan.@akarta$+alem#a Ke"amilan.@akarta$+alem#a 'edika
Varney,Helen"00!" !uku Varney,Helen"00!" !uku A$ar Asu"an Kebidanan &olume &olume I "@akarta$ DE
