Lp Kehamilan Resiko Tinggi

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN KEHAMILAN RESIKO TINGGI

A. KONSEP KONSEP DASAR DASAR PENY PENYAKIT 1. DEFINISI Kehamilan Risiko Tinggi adalah salah satu kehamilan yang di dalamnya kehidupan atau •

kesehatan ibu atau janin dalam bahaya akibat gangguan kehamilan yang kebetulan atau •

unik (Bobak, 2005).  Kehamilan dengan resiko tinggi adalah tinggi adalah kehamilan yang memiliki resiko meninggalnya  bayi, ibu atau melahirkan bayi yang aat atau terjadi komplikasi k omplikasi kehmailan, yang lebih  besar dari resiko pada !anita normal umumnya ("adia #uni #uniardo, ardo, 20$0).

2. Batasa Batasan n Fakto Faktorr Rsk Rsko o ! Masa"a Masa"a# # 1$ A%a Pot&ns Pot&ns Ga'at Ga'at O(st&tr O(st&tr ! APGO APGO ) Faktor Faktor R&sko R&sko I $ ) Kehamilan yang perlu di!aspadai )

a. %rim %rimii mud mudaa &bu hamil pertama pada umur ' $ tahun Rahim dan panggul belum tumbuh menapai ukuran de!asa. kibatnya diragukan keselamatan dan kesehatan janin dalam kandungan. *elain itu mental ibu belum ukup de!asa. Bahaya yang mungkin terjadi antara lain+

•

Bayi lahir belum ukup umur  %erdarahan bisa terjadi sebelum bayi lahir 

•

%erdarahan dapat terjadi sesudah bayi lahir. (%oedji Rohjati, 200).

•

 b. %rimi tua -ama perka!inan  / tahun &bu hamil pertama pertama setelah setelah ka!in / tahun tahun atau lebih lebih dengan kehidupa kehidupan n perka!inan perka!inan  biasa+ *uami istri tinggal serumah, suami atau istri tidak sering keluar kota, tidak  memakai alat kontrasepsi (KB) Bahaya yang terjadi pada primi tua+ *elama hamil dapat timbul masalah, aktor risiko lain oleh karena kehamilannya, • misalnya pre1eklamsia. •

%ersalinan tidak lanar. (%oedji Rohjati, 200).

%ada umur ibu  5 tahun

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN KEHAMILAN RESIKO TINGGI

A. KONSEP KONSEP DASAR DASAR PENY PENYAKIT 1. DEFINISI Kehamilan Risiko Tinggi adalah salah satu kehamilan yang di dalamnya kehidupan atau •

kesehatan ibu atau janin dalam bahaya akibat gangguan kehamilan yang kebetulan atau •

unik (Bobak, 2005).  Kehamilan dengan resiko tinggi adalah tinggi adalah kehamilan yang memiliki resiko meninggalnya  bayi, ibu atau melahirkan bayi yang aat atau terjadi komplikasi k omplikasi kehmailan, yang lebih  besar dari resiko pada !anita normal umumnya ("adia #uni #uniardo, ardo, 20$0).

2. Batasa Batasan n Fakto Faktorr Rsk Rsko o ! Masa"a Masa"a# # 1$ A%a Pot&ns Pot&ns Ga'at Ga'at O(st&tr O(st&tr ! APGO APGO ) Faktor Faktor R&sko R&sko I $ ) Kehamilan yang perlu di!aspadai )

a. %rim %rimii mud mudaa &bu hamil pertama pada umur ' $ tahun Rahim dan panggul belum tumbuh menapai ukuran de!asa. kibatnya diragukan keselamatan dan kesehatan janin dalam kandungan. *elain itu mental ibu belum ukup de!asa. Bahaya yang mungkin terjadi antara lain+

•

Bayi lahir belum ukup umur  %erdarahan bisa terjadi sebelum bayi lahir 

•

%erdarahan dapat terjadi sesudah bayi lahir. (%oedji Rohjati, 200).

•

 b. %rimi tua -ama perka!inan  / tahun &bu hamil pertama pertama setelah setelah ka!in / tahun tahun atau lebih lebih dengan kehidupa kehidupan n perka!inan perka!inan  biasa+ *uami istri tinggal serumah, suami atau istri tidak sering keluar kota, tidak  memakai alat kontrasepsi (KB) Bahaya yang terjadi pada primi tua+ *elama hamil dapat timbul masalah, aktor risiko lain oleh karena kehamilannya, • misalnya pre1eklamsia. •

%ersalinan tidak lanar. (%oedji Rohjati, 200).

%ada umur ibu  5 tahun

&bu yang hamil pertama pada umur  5 tahun. %ada usia tersebut mudah terjadi  penyakit pada ibu dan organ kandungan yang menua. alan lahir juga tambah kaku. da kemungkinan lebih besar ibu hamil mendapatkan anak aat, terjadi persalinan maet dan perdarahan. Bahaya yang terjadi antara lain+ 3ipertensi 4 tekanan darah tinggi • %re1eklamsia • Ketuban peah dini+ yaitu ketuban peah sebelum persalinan • %ersalinan tidak lanar atau maet+ ibu mengejan lebih dari satu jam, bayi tidak  • • •

dapat lahir dengan tenaga ibu sendiri melalui jalan lahir biasa. %erdarahan setelah bayi lahir  Bayi lahir dengan berat badan lahir rendah (BB-R) (BB-R)  2500 gr. (%oedji Rohjati, Rohjati,

200). 6sia ibu hamil 5 tahun ke atas dapat berisiko mengalami kelainan1kelainan antara lain+ 7rekuensi mola hidatidosa pada kehamilan yang terjadi pada a!al atau akhir usia • subur relati lebih tinggi. 8ek paling berat dijumpai pada !anita berusia lebih •

dari /5 tahun. 7rekuensi abortus yang seara klinis terdeteksi meningkat 29 pada mereka yang

•

usianya lebih dari /5 tahun :anita bukan kulit putih berusia 5 sampai // tahun lima kali lebih mungkin mengalami kehamilan ektopik daripada !anita kulit putih berusia $5 sampai 2/ tahun.

Risiko Risiko nondisj nondisjung ungsi si mening meningkat kat seirin seiring g dengan dengan usia usia ibu. ibu. ;osit ;osit tertah tertahan an dalam dalam midproase dari miosis $ sejak lahir sampai o
rahim rahim ibu masih masih butuh ukup istirah istirahat. at. da kemungki kemungkinan nan ibu masih masih

menyusui. *elain itu anak masih butuh asuhan dan perhatian orang tuanya. Bahaya yang dapat terjadi+ %erdarahan setelah bayi lahir karena kondisi ibu lemah • Bayi prematur 4 lahir belum ukup bulan, sebelum > minggu • Bayi dengan berat badan rendah 4 BB-R  2500 gr. (%oedji Rohjati, 200). • d. %rimi tua sekunder  &bu hamil dengan persalinan terakhir  $0 tahun yang lalu. &bu dalam kehamilan dan persalinan ini seolah1olah menghadapi persalinan yang  pertama lagi. Kehamilan ini bisa terjadi pada+ anak pertama mati, janin didambakan dengan nilai sosial tinggi, anak terkeil hidup umur $0 tahun lebih, ibu tidak ber1KB. Bahaya yang dapat terjadi+ %ersalinan dapat berjalan tidak lanar  • %erdarahan pasa persalinan • •

%enyakit ibu+ 3ipertensi (tekanan darah tinggi), diabetes, dan lain1lain. (%oedji Rohjati, 200).

e. ?rande multi &bu pernah hamil 4 melahirkan / kali atau lebih. ?randemultipara adalah !anita yang  pernah melahirkan bayi  kali atau lebih hidup atau mati. ?randemultipara solusio  plasenta dan plasenta pre
Kesehatan terganggu+ anemia, kurang gi@i Kekendoran pada dinding perut Tampak ibu dengan perut menggantung Kekendoran dinding rahim

Bahaya yang dapat terjadi+

•

Kelainan letak, persalinan letak lintang Robekan rahim pada kelainan letak lintang %ersalinan lama

•

%erdarahan pasa persalinan. (%oedji Rohjati, 200).

• •

. 6mur 5 tahun atau lebih

&bu hamil berumur 5 tahun atau lebih, dimana pada usia tersebut terjadi perubahan  pada jaringan alat1alat kandungan dan jalan lahir tidak lentur lagi. *elain itu ada keenderungan didapatkan penyakit lain dalam tubuh ibu. Bahaya yang dapat terjadi+ Tekanan darah tinggi dan pre1eklamsia • Ketuban peah dini • %ersalinan tidak lanar 4 maet • •

%erdarahan setelah bayi lahir. (%oedji Rohjati, 200).

g. Tinggi badan $/5 m atau kurang Terdapat tiga batasan pada kelompok risiko ini+ •

 Ibu hamil pertama *angat membutuhkan perhatian khusus. -uas panggul ibu dan besar kepala janin mungkin tidak proporsional, dalam hal ini ada dua kemungkinan yang terjadi+ 1 %anggul ibu sebagai jalan lahir ternyata sempit dengan janin 4 kepala tidak 

•

•

 besar. 1 %anggul ukuran normal tetapi anaknya besar 4 kepala besar  &bu hamil kedua Aengan kehamilan, lalu bayi lahir ukup bulan tetapi mati dalam !aktu (umur   bayi) > hari atau kurang. &bu hamil Kehamilan sebelumnya belum penah melahirkan ukup bulan, dan berat badan lahir rendah  2500 gram. Bahaya yang dapat terjadi+ persalinan berjalan tidak  lanar, bayi sukar lahir, dalam bahaya. Kebutuhan pertolongan medik + persalinan operasi sesar. (%oedji Rohjati, 200).

h. Ri!ayat obstetri jelek (R;) Aapat terjadi pada ibu hamil dengan+  Kehamilan kedua, dimana kehamilan yang pertama mengalami+ Keguguran, lahir  • •

 belum ukup bulan, lahir mati, lahir hidup lalu mati umur ' > hari  Kehamilan ketiga atau lebih, kehamilan yang lalu pernah mengalami keguguran  2 kali

Bahaya yang dapat terjadi+ •

Kegagalan kehamilan dapat berulang dan terjadi lagi, dengan tanda1tanda  pengeluaran buah kehamilan sebelum !aktunya keluar darah, perut kenang.

•

%enyakit dari ibu yang menyebabkan kegagalan kehamilan, misalnya+ Aiabetes mellitus, radang saluran kening, dll. (%oedji Rohjati, 20 0).

i. %ersalinan yang lalu dengan tindakan %ersalinan yang ditolong dengan alat melalui jalan lahir biasa atau per1
•

dengan menggunakan tangan. Tindakan ini dilakukan pada keadaan bila+ $) Aitunggu setengah jam uri tidak dapat lahir sendiri 2) *etelah bayi lahir serta uri belum lahir terjadi perdarahan banyak  500  Bahaya yang dapat terjadi+ $) Radang, bila tangan penolong tidak steril 2) %erorasi, bila jari si penolong menembus rahim ) %erdarahan &bu diberi inus 4 tranusi pada persalinan lalu. %ersalinan yang lalu mengalami perdarahan pasa persalinan yang banyak lebih dari 500 , sehingga ibu menjadi syok dan membutuhkan inus, serta transusi darah. (%oedji Rohjati, 200).

 j.

Bekas operasi sesar  &bu hamil, pada persalinan yang lalu dilakukan operasi sesar. ;leh karena itu pada dinding rahim ibu terdapat aat bekas luka operasi. Bahaya pada robekan rahim + kematian janin dan kematian ibu, perdarahan dan ineksi. (%oedji Rohjati, 200).

2$ A%a Ga'at O(st&tr ! AGO ) Faktor r&sko II $

(tanda bahaya pada saat kehamilan, persalinan, dan nias) a. P&n*akt +a%a (, #a-" •

An&-a )k,ran %ara#$  Keluhan yang dirasakan ibu hamil: $) -emah badan, lesu, lekas lelah 2) =ata berkunang1kunang ) antung berdebar  /) Aari inspeksi didapatkan keadaan ibu hamil+ %uat pada muka, %uat pada

kelopak mata, lidah dan telapak tangan.

 Dari hasil Laboratorium: $) Kadar 3b  $$ gr9  Pengaruh anemia pada kehamilan: $) =enurunkan daya tahan ibu hamil, sehingga ibu mudah sakit 2) =enghambat pertumbuhan janin, sehingga janin lahir dengan berat badan lahir  rendah ) %ersalinan premature  Bahaya yang dapat terjadi bila terjadi anemia berat (Hb < 6 gr!: $) Kematian janin mati 2) %ersalinan prematur, pada kehamilan  > minggu ) %ersalinan lama /) %erdarahan pasa persalinan. (%oedji Rohjati, 200). nemia dalam kehamilan ialah kondisi ibu dengan kadar 3emoglobin di ba!ah $$ g 9 pada trimester $ dan  atau kadar  $0,5 g9 pada trimester 2. 3ipoksia akibat anemia dapat menyebabkan syok dan kematian ibu pada persalinan sulit, !alaupun tidak terjadi perdarahan. uga bagi hasil konsepsi, anemia dalam kehamilan memberi  pengaruh kurang baik, seperti+ $) kematian mudigah 2) kematian perinatal ) %rematuritas /) dapat terjadi aat ba!aan 5) adangan besi kurang. (%ra!irohardjo, 2002) •

Ma"ara

 Keluhan yang dirasakan ibu hamil" adalah: $) %anas tinggi 2) =enggigil, keluar keringat ) *akit kepala /) =untah1muntah Bila penyakit malaria ini disertai dengan panas yang tinggi dan anemia, maka akan mengganggu ibu hamil dan kehamilannya.  Bahaya yang dapat terjadi: $) bortus 2) &67A ) %ersalinan premature. (%oedji Rohjati, 200). •

T,(&r/,"osa +ar,

 Keluhan yang dirasakan: $) Batuk lama tak sembuh1sembuh

2) Tidak suka makan ) Badan lemah dan semakin kurus /) Batuk darah %enyakit ini tidak seara langsung berpengaruh pada janin. anin baru tertular  setelah dilahirkan. ika TBC berat dapat menurunkan isik ibu, tenaga, dan *& ikut berkurang.

•

 Bahaya yang dapat terjadi: $) Keguguran 2) Bayi lahir belum ukup umur  ) anin mati dalam kandungan. (%oedji Rohjati, 200). Pa*a# 0ant,n  Keluhan yang dirasakan: $) *esak napas 2) antung berdebar  ) Aada terasa berat, kadang1kadang nyeri /) "adi epat 5) Kaki bengkak   Bahaya yang dapat terjadi: $) %ayah jantung bertambah berat 2) Kelahiran prematur  ) Aalam persalinan+ 1

BB-R  

1

Bayi dapat lahir mati. (%oedji Rohjati, 200).

1

%enyakit jantung memberi pengaruh tidak baik kepada kehamilan dan janin dalam kandungan. pabila ibu menderita hipoksia dan sianosis, hasil konsepsi dapat menderita pula dan mati, yang kemudian disusul oleh abortus. (Rinandina, 2002)

•

Da(&t&s -&""t,s

 Dugaan adanya ken#ing manis pada ibu hamil apabila: $) &bu pernah mengalami beberapa kali kelahiran bayi yang besar 

2) %ernah mengalami kematian janin dalam rahim pada kehamilan minggu1minggu terakhir  ) Aitemukan glukosa dalam air seni (?likosuria)  Bahaya yang dapat terjadi: $) %ersalinan prematur  2) 3ydramnion ) Kelainan ba!aan /) =akrosomia 5) Kematian janin dalam kandungan sesudah kehamilan minggu ke1 ) Kematian bayi perinatal (bayi lahir hidup, kemudian mati  > hari). (%oedji Rohjati, 200).  Diabetes mempengaruhi timbulnya komplikasi dalam kehamilan sebagai berikut: $) pre1eklamsia 2) kelainan letak janin ) insuisiensi plasenta  Diabetes sebagai penyulit yang sering dijumpai dalam persalinan ialah: $) inersia uteri dan atonia uteri 2) distosia bahu karena anak besar  ) lebih sering pengakhiran partus dengan tindakan, termasuk seksio sesarea /) lebih mudah terjadi ineksi 5) angka kematian maternal lebih tinggi Aiabetes lebih sering mengakibatkan ineksi nias dan sepsis, dan menghambat  penyembuhan luka jalan lahir, baik ruptur perinea maupun luka episiotomi. (:iknjosastro, 200) •

HI ! AIDS

 Bahaya yang dapat terjadi: $)

Terjadi gangguan pada sistem kekebalan tubuh dan ibu hamil mudah terkena ineksi

2)

Kehamilan memperburuk progesiitas ineksi 3&D, 3&D pada kehamilan adalah  pertumbuhan intra uterin terhambat dan berat lahir rendah, serta peningkatan risiko premature

)

Bayi dapat tertular dalam kandungan atau tertular melalui *&. (%oedji Rohjati, 200).

•

Tokso+"as-oss

Toksoplasmosis penularannya melalui makanan mentah atau kurang masak, yang teremar kotoran kuing yang terineksi.  Bahaya yang dapat terjadi: $) &neksi pada kehamilan muda menyebabkan abortus 2) &neksi pada kehamilan lanjut menyebabkan kelainan kongenital, hidrosealus. (%oedji Rohjati, 200). (. Pr&Ek"a-sa rnan

$anda%tanda: $) 8dema pada tungkai, muka, karena penumpukan airan disela1sela jaringan tubuh 2) Tekanan darah tinggi ) Aalam urin terdapat %roteinuria *edikit bengkak pada tungkai ba!ah atau kaki pada kehamilan  bulan ke atas mungkin masih normal karena tungkai banyak di gantung atau kekurangan Ditamin B$. tetapi bengkak pada muka, tangan disertai dengan naiknya tekanan darah sedikit, berarti ada %re18klamsia ringan.  Bahaya bagi janin dan ibu: $) =enyebabkan gangguan pertumbuhan janin 2) anin mati dalam kandungan. (%oedji Rohjati, 200). /. Ha-" k&-(ar

&bu hamil dengan dua janin (gemelli), atau tiga janin (triplet) atau lebih dalam rahim. Rahim ibu membesar dan menekan organ dalam dan menyebabkan keluhan1keluhan+

$) *esak napas 2) 8dema kedua bibir kemaluan dan tungkai ) Darises /) 3emorrhoid  Bahaya yang dapat terjadi: $) Keraunan kehamilan 2) 3idramnion ) nemia /) %ersalinan prematur  5) Kelainan letak  ) %ersalinan sukar  >) %erdarahan saat persalinan. (%oedji Rohjati, 200).

%. H%ra-non ! Ha-" k&-(ar ar

Kehamilan dengan jumlah airan amnion lebih dari 2 liter, dan biasanya nampak pada trimester &&&, dapat terjadi perlahan1lahan atau sangat epat.  Keluhan%keluhan yang dirasakan: $) *esak napas 2) %erut membesar, nyeri perut karena rahim berisi airan amnion  2 liter  ) 8dema labia mayor, dan tungkai  Bahaya yang dapat terjadi: $) Keraunan kehamilan 2) Caat ba!aan pada bayi ) Kelainan letak  /) %ersalinan prematur  5) %erdarahan pasa persalinan. (%oedji Rohjati, 200). 3idramnion adalah suatu keadaan dimana jumlah air ketuban jauh lebih banyak  dari normal, biasanya kalau lebih dari 2 liter. :alau etiologi belum jelas, namun ada aktor1aktor yang dapat mempengaruhi hidramnion, an tara lain+ $)  penyakit jantung 2) neritis

) edema umum (anasarka) /) anomaly ongenital (pada anak), seperti enensepali, spina biida, atresia atau striktur esophagus, hidrosealus, dan struma bloking oesophagus. (=ohtar, 2002) &. 3ann -at %a"a- ra#-

 Keluhan%keluhan yang dirasakan: $) Tidak terasa gerakan janin 2) %erut terasa mengeil ) %ayudara mengeil %ada kehamilan normal gerakan janin dapat dirasakan pada umur kehamilan /15  bulan. Bila gerakan janin berkurang, melemah, atau tidak bergerak sama sekali dalam $2 jam, kehidupan janin mungkin teranam.  Bahaya yang dapat terjadi pada ibu dengan janin mati dalam rahim" yaitu: $) ?angguan pembekuan darah ibu, disebabkan dari jaringan1jaringan mati yang masuk ke dalam darah ibu. (%oedji Rohjati, 200). 4. Ha-" s&rotn,s ! Ha-" "&(# (,"an

&bu dengan umur kehamilan  /2 minggu. Aalam keadaan ini, ungsi dari jaringan uri dan pembuluh darah menurun. Aampak tidak baik bagi janin+ $) anin mengeil 2) Kulit janin mengkerut ) -ahir dengan berat badan rendah /) anin dalam rahim dapat mati mendadak. (%oedji Rohjati, 200). . L&tak s,nsan

-etak sungsang+ pada kehamilan tua (hamil E1F bulan), letak janin dalam rahim dengan kepala diatas dan bokong atau kaki diba!ah.  Bahaya yang dapat terjadi: $) Bayi lahir bebang putih yaitu ga!at napas yang berat 2) Bayi dapat mati. (%oedji Rohjati, 200). #. L&tak "ntan

=erupakan kelainan letak janin di dalam rahim pada kehamilan tua (hamil E1F bulan)+ kepala ada di samping kanan atau kiri dalam rahim ibu. Bayi letak lintang tidak dapat lahir melalui jalan lahir biasa, karena sumbu tubuh janin melintang terhadap sumbu tubuh ibu. %ada janin letak lintang baru mati dalam proses persalinan, bayi dapat dilahirkan dengan alat melalui jalan lahir biasa. *edangkan pada janin keil dan sudah beberapa !aktu mati masih ada kemungkinan dapat lahir seara biasa. Bahaya yang dapat terjadi pada kelainan letak lintang. %ada persalinan yang tidak di tangani dengan  benar, dapat terjadi Robekan rahim, dan akibatnya+

 Bahaya bagi ibu: $) %erdarahan yang mengakibatkan anemia berat 2)

&neksi

) &bu syok dan dapat mati  Bahaya bagi janin $) anin mati. (%oedji Rohjati, 200).

5$ A%a Ga'at Dar,rat O(st&tr ! AGDO ) Faktor R&sko III $

(da anaman nya!a ibu dan bayi) a. P&r%ara#an ant&+art,-

(%erdarahan sebelum persalinan, perdarahan terjadi sebelum kelahiran bayi) Tiap perdarahan keluar dari liang senggama pada ibu hamil setelah 2E minggu, disebut perdarahan antepartum. %erdarahan antepartum harus dapat perhatian penuh, karena merupakan tanda bahaya yang dapat menganam nya!a ibu dan atau janinnya,  perdarahan dapat keluar+ $) *edikit1sedikit tapi terus1menerus, lama1lama ibu menderita anemia berat 2) *ekaligus banyak yang menyebabkan ibu syok, lemah nadi dan tekanan darah menurun.  Perdarahan dapat terjadi pada: $)

%lasenta %re
2)

*olusio %lasenta plesenta sebagian atau seluruhnya lepas dari tempatnya. Biasanya disebabkan karena trauma 4 keelakaan, tekanan darah tinggi atau pre1 eklamsia, maka terjadi perdarahan pada tempat melekat plasenta. kibat  perdarahan, dapat menyebabkan adanya penumpukan darah beku dibelakang  plasenta.

 Bahaya yang dapat terjadi: $) Bayi terpaksa dilahirkan sebelum ukup bulan 2) Aapat membahayakan ibu+ 1

Kehilangan darah, timbul anemia berat dan syok 

1

&bu dapat meninggal

) Aapat membahayakan janinnya yaitu mati dalam kandungan.(%oedji Rohjati, 200). (. Pr&Ek"a-sa (&rat ! Ek"a-sa

%re1eklamsi berat terjadi bila ibu dengan pre1eklamsia ringan tidak dira!at, ditangani dengan benar. %re1eklamsia berat bila tidak ditangani dengan benar akan terjadi kejang1kejang, menjadi eklamsia. %ada !aktu kejang, sudip lidah dimasukkan ke dalam mulut ibu diantara kedua rahang, supaya lidah tidak tergigit.  Bahaya yang dapat terjadi: $) Bahaya bagi ibu, dapat tidak sadar (koma) sampai meninggal 2) Bahaya bagi janin+ 1 1

Aalam kehamilan ada gangguan pertumbuhan janin dan bayi lahir keil =ati dalam kandungan. (%oedji Rohjati, 200).

6$ Sst&- SKOR Po&%0 Ro/#0at

a. Kelompok aktor resiko & ( %?; ) + masing G masing resiko memiliki skor /  b. Kelompok aktor resiko && ( ?; ) + =asing G masing resiko memiliki skor /, keuali  persalinan sesar, letak sungsang dan letak lintang dengan skor E . Kelompok 7aktor resiko &&& ( ?A; ) + masing1 masing resiko memiliki skor E (Rinandina, 20$$ )

5. PATOFISIOLOGI Kehamilan resiko tinggi dapat disebabkan karena beberapa aktor seperti pernah

mengalami abortus, persalinan Caesar, umur 5 tahun, mengalami tanda1 tanda anemia, dan tinggi kurang dari $/5 m dan lain 1 lain. bortus dapat disebabkan oleh beberapa aktor  yaitu kelainan pertumbuhan hasil konsepsi, biasanya menyebabkan abortus pada kehamilan sebelum usia E minggu. 7aktor yang menyebabkan kelainan ini adalah + kelainan kromosom, terutama trimosoma dan monosoma H b mengakibatkan etus tidak terbentuk seara sempurna, lingkungan sekitar tempat impaltasi kurang sempurna, pengaruh teratogen akibat radiasi,
 jarak yang sangat berdekatan (di ba!ah dua tahun) akan mengalami peningkatan risiko terhadap terjadinya perdarahan pada trimester &&&, termasuk karena alasan plasenta pre
suatu keadaan ga!at1darurat yang tidak diinginkan pada masa mendatang, seperti

kematian, kesakitan, keaatan, ketidak nyamanan, atau ketidak puasan (5K) pada ibu •

dan bayi. 6kuran risiko dapat dituangkan dalam bentuk angka disebut *K;R. Aigunakan angka  bulat di ba!ah $0, sebagai angka dasar 2, / dan E pada tiap aktor untuk membedakan risiko yang rendah, risiko menengah, risiko tinggi. Berdasarkan jumlah skor kehamilan dibagi tiga kelompok+ a. K&#a-"an Rsko R&n%a# )KRR$ dengan jumlah skor 2 Kehamilan tanpa masalah 4 aktor risiko, isiologis dan kemungkinan besar diikuti oleh persalinan normal dengan ibu dan bayi hidup sehat. (. K&#a-"an Rsko Tn )KRT$  dengan jumlah skor 1$0 Kehamilan dengan satu atau lebih aktor risiko, baik dari pihak ibu maupun janinnya yang memberi dampak kurang menguntungkan baik bagi ibu maupun janinnya. /. K&#a-"an Rsko Sanat Tn )KRST$ dengan jumlah skor  $2 Kehamilan dengan aktor risiko+ %erdarahan sebelum bayi lahir, memberi dampak ga!at dan darurat bagi ji!a ibu dan

atau banyinya, membutuhkan di rujuk tepat !aktu dan tindakan segera untuk   penanganan adekuat dalam upaya menyelamatkan nya!a ibu dan bayinya. &bu dengan aktor risiko dua atau lebih, tingkat risiko kega!atannya meningkat, yang membutuhkan pertolongan persalinan di rumah sakit oleh dokter *pesialis. (%oedji Rohjati, 200). 7. GE3ALA KLINIS

$)

&bu dengan tinggi badan kurang dari $/0 m

2) Bentuk pinggul ibu yang tidak normal )

Badan ibu kurus, lemah dan puat jumlah anak lebih dari / orang

/) arak anak kurang dari 2 tahun 5)

6mur ibu kurang dari 20 tahun dan lebih dari 5 tahun

)

danya kesulitan pada kehamilan atau persalinan yang lalu

>)

*ering terjadi keguguran sebelumnya

E) Kepala pusing hebat F)

Kaki bengkak 

$0) %erdarahan pada !aktu hamil $$) Keluar air ketuban pada !aktu hamil

8. PENDIDIKAN KESEHATAN KRT ) HE $ a. KIE Unt,k M&nants+as K&,nknan Ko-+"kas KRT 9 &normasi dan edukasi untuk memeriksakan kehamilan seara teratur pada •

•

dokter4bidan untuk memantu kehamilan =embantu perenanaan meahirkan pada bidan4puskesma atau rumah sakit mengingat

•

ibu memiliki aktor risiko sangat tingi pada kehamilan. Berikan dukungan dan membantu kesiapan mental, biaya dan tranportasi diman ibu

•

ada ri!ayat sesar  K&8 untuk melakukan persalinan di rumah sakit dan dokter spesialis mengingat ibu

•

dengan kehamilan risiko tinggi. K&8 setiap persalinan kemungkinan mengalami komplikasi persalinan 5 K, yaitu

•

Kematian, Kesakitan, keaatan, ketidakpuasaan, ketidaknyaman. Berikan inormasi ibu hamil dengan anemia dianjurkan untuk mengkonsumsi makanan yang mengandung @at besi dan makanan yang bergi@i tinggi (susu, sayur,  buah segra, ikan, telor) jika tidak ada pantangan. *elama kehamilan, anda akan memerlukan lebih banyak asam olat, kalsium, @at besi, protein dan nutrisi penting lainnya.

•

Klien dianjurkan untuk hidup dengan ara yang sehat (hindari rokok, alohol, dll),serta makan makanan yang bergi@i sesuai kebutuhan selama kehamilan.

(. KIE :ara M&n0aa K&s&#atan I(, Ha-" 9 =andi pakai sabun setiap pagi dan sore, gosok gigi dua kali sehari setelah makan pagi •

dan sebelum tidur mandi teratur menegah sakit kulit gosok gigi seara teratur  menegah sakit gigi dan gusi serta menegah kerusakan gigi yang berdampak lubang •

•

 pada gigi ( bisa mengakibatkan tetanus ) &stirahat berbaring sedikitnya $ jam pada siang hari dan kurangi kerja berat. &stirahat yang ukup akan memulihkan tenaga. Boleh melakukan hubungan suami istri, namun sebelumnya harus berkonsultasi terebih dahulu dengan bidan atau dokter tentang hubungan suami1istri yang aman selama kehamilan

•

=inum obat sesuai petunjuk dokter atau bidan. 3indari asap rokok, merokok, minuman keras, narkoba, jamu dan obat G obatan yang bisa menggangu pertumbuhan  bayi dalam kandungan. (*aiuddin, 2002)

/. KIE Makan Yan Bak S&"a-a K&#a-"an

•

=akan makanan yang bergi@i sesuai dengan anjuran petugas kesehatan

•

=akan $ piring lebih banyak dari sebelum hamil

•

6ntuk menambah tenaga makan makanan selingan pagi dan sore hari seperti kolak,  bubur kaang hijau, kue Gkue dan lain G lain. (*aiuddin, 2002)

;. KOMPLIKASI =enurut %ra!irohardjo (200E) bahaya yang ditimbulkan akibat dari kehamilan yang berisiko

yaitu+ $) Bayi lahir belum ukup bulan 2) Bayi lahir dengan BB-R ) Keguguran (abortus) /) %artus maet 5) %erdarahan ante partum dan post partum ) &67A >) Keraunan dalam kehamilan E) Kejang B. KONSEP DASAR PEMERIKSAAN ANTENATAL )ANTENATAL :ARE$ 1.

PENGERTIAN

"C atau pemeriksaan penga!asan antenatal adalah pemeriksaan kehamilan untuk  mengoptimalisasi kesehatan mental dan isik ibu hamil sehingga mampu menghadapi  persalinan, nias, pesiapan memberikan *& dan kembalinya kesehatan reproduksi seara !ajar (*aiuddin, 2002).

2.

TU3UAN AN:

a. =emantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh kembang bayi.  b. =eningkatkan dan mempertahankan kesehatan isik, mental dan sosialibu dan bayi. . =engenali seara dini adanya ketidaknormalan atau komplikasi yang mungkin terjadi selama hamil , termasuk ri!ayat penyakit seara umum, kebidanan dan pembedahan. d. =empersiapkan persalinan ukup bulan, melahirkan seara selamat, ibu maupun  bayinya dengan trauma seminimal mungkin. e. =empersiapkan ibu agar masa nias berjalan nomal dengan pemberian *& eksklusi. . =empersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi agar dapat tumbuh kembang seara normal.

(*aiuddin, 2002) 5.

KUN3UNGAN ANTENATAL :ARE

6ntuk menghindari komplikasi !anita hamil memerlukan paling sedikitnya / kali kunjungan pada periode antenatal + a. $ kali kunjungan pada trimester & (sebelum $/ minggu)  b. $ kali kunjungan pada trimester && ($/ 1 2Eminggu) . 2 kali kunjungan pada trimester &&& ( 2E 1  minggu dan sesudah minggu ) (*aiuddin, 2002) Kunjungan Trimester &

:aktu sebelum $/

•

minggu

&nomasi penting =embangun hubungan saling peraya antara petugas kesehatan dengan ibu

• •

hamil =endeteksi masalah dan menanganinya =elakukan tindakan penegahan seperti tetanus neonatus, anemia kekurangan @at  besi, penggunaan praktek tradisional yang

Trimester &&

$/ 1 2Eminggu

•

merugikan =emulai persiapan kelahiran bayi dan

•

kesiapan untuk menghadapi komplikasi =endorong perilaku yang sehat (gi@i,

•

latihan dan kebersihan, istirahat, dsb.) *ama seperti di atas , ditambah ke!aspadaan khusus mengenai pre1 eklamsia (tanya ibu tentang gejala1gejala  pre1eklamsia, pantau tekanan darah, e
•

mengetahui proteinuria) %era!atan payudara *elama kehamilan payudara harus dipersiapkan untuk menghasilkan *&

•

 bagi bayi neonates segera setelah lahir. Bahaya ibu hamil, seperti + 1 setiap perdarahan yang keluar dari
1 1 1 1

Trimester &&&

2E 1 

•

minggu

sakit kepala berat atau terus1menerus gangguan penglihatan menggigil dan demam pembengkakan pada !ajah, tangan,

kaki, atau lutut 1 nyeri pada dada atau abdomen 1 urin mengandung darah atau keruh 1 muntah terus1menerus *ama seperti di atas, ditambah palpasi abdominal untuk mengetahui apakah

•

kehamilan ganda -atihan otot dasar panggul ;tot1otot dasar panggul melingkari outlet tempat

le!atnya

bayi

saat

lahir.

=erupakan hal yang penting bagi ibu untuk meregangkan otot ini sehingga mereka dapat merelaksasi atau kontraksi sesuai kemauan •

Tanda1tanda persalinan Keluaran
darah,

peahnya

amnion •

%sikologis &bu

(*aiuddin, 2002)

6.

PELAYANAN ASUHAN STANDAR MINIMAL 1< T

%elayanan asuhan standar minimal $0 T + $. Timbang berat badan dan Tinggi Badan 2. Tentukan status gi@i . Tekanan darah /. Tinggi undus uteri 5. TT (tatanus toJoid)

membrane

. Tablet 7e minimal F0 tablet selama kehamilan >. Tengok4 periksa ibu hamil dari ujung rambut sampai dengan ujung kaki E. Tanya (temu !iara) dalam rangka persiapan rujukan F. Tata laporan kasus $0. Test laboratorium (*aiuddin, 2002)

7.

KLASIFIKASI

Klasiikasi pada periode ntenatal ini dibedakan seara katagori kehamilan yang akan diberikan asuhan antenatal adalah +

•

KT8?;R& Kehamilan normal

?=BR" •

&bu sehat Tidak ada ri!ayat obsterri buruk, ukuran

uterus

kehamilan.

sama4sesuai

%emeriksaan

usia

isik

dan

laboraturium lengkap. •

Kehamilan

dengan

masalah

•

khusus

*eperti masalah keluarga atau  psikososial, kekerasan dalam rumah tangga dan kebutuhan inanial.

•

•

Kehamilan

dengan

masalah

•

*eperti hipertensi, anemia berat,

kesehatan yang membutuhkan

 preeklamsia,

rujukan untuk konsultasi dan

terhambat,

atau kerjasama penanganannya

 penyakit kelamin dan kondisi lain1lain.

Kehamilan

dengan

kega!atdaruratan

kondisi yang

membutuhkan rujukan segera.

•

pertumbuhan ineksi

saluran

janin kemih,

*eperti pendarahan , eklamsia, ketuban peah

dini atau kondisi1

kondisi kega!atdaruratan lain pada ibu dan bayi.

(*aiuddin, 200$)

8.

INFORMASI PERIODE ANTENATAL

a.

 b. .

d.

e. . g. h. i.

?i@i %eningkatan

konsumsi

sampai

00

kal4hari

dengan

makanan

yang

mengandung protein, @at besi, minum ukup airan. Kegiatan harian  "ormal, istirahat jika lelah %erubahan isiologi (normal ) yang akan terjadi %eningkatan berat badan Breast hange %enurunan tenaga =ual dan muntah serta punggung kiri di trimester & Rasa panas Darises ;edema *egera menari pertolongan medis jika mendapati tanda1tanda bahaya, seperti + %erdarahan per
diberikan minimal 2 kali dengan dosis 0,5  diinjeksikan seara &=. arak   pemberian atau inter
inormasi dan data yang nantinya akan digunakan sebagai dasar untuk membuat renana asuhan kepera!atan klien. %engkajian meliputi + a. Biodata Klien  "ama, 6mur, enis Kelamin, *tatus %erka!inan, gama, %endidikan, %ekerjaan, *uku Bangsa, lamat, Tgl pengkajian. b. Status Kesehatan c. Pemeriksaan Fisik  DS9 • • • •

• • • • • •

6mur kurang dari 20 tahun4lebih dari 5 tahun umlah anak lebih dari / orang arak kehamilan dengan anak sebelumnya kurang dari 2 tahun %ernah mengalami kesulitan dalam kehamilan dan persalinan terdahulu misalnya kejang1kejang, demam, operasi setio aesaria Tidak nasu makan %erdarahan !aktu hamil4lek1lek  Keluar airan ketuban sebelum melahirkan. Berat badan tidak naik  =empunyai penyakit seperti + penyakit jantung, anemia, TBC, kening manis %using1pusing

DO9 • • • • • • •

=untah terus1menerus Tekanan darah tinggi Bengkak paad !ajah, tangan, dan kaki. Aemam tinggi, keluar airan dari rahim dan berbau -etak lintang4sungsang -ingkar lengan atas (-&-) kurang dari 2,5 m Tinggi badan kurang dari $/5 m

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNGKIN MUN:UL $. %K nemia 2. Keletihan berhubungan dengan anemia ditandai dengan

ketidakmampuan

mempertahankan akti
(pusing), peningkatan kebutuhan terhadap istirahat (lebih banyak berbaring di tempat tidur) . Resiko perdarahan berhubungan dengan komplikasi terkait kehamilan /. Risiko gangguan hubungan ibu4janin berhubungan dengan gangguan transport ;2 (nemia) 5. nsietas berhubungan dengan perubahan dalam status kesehatan ditandai dengan mengekspresikan kekha!atiran, gelisah, mengekspresikan ketakutan . Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang pajanan inormasi ditandai dengan mengungkapkan kurang mengerti mengenai kondisi yang sedang dialami.

5. REN:ANA ASUHAN KEPERAWATAN No $.

Danosa %K+ nemia

T,0,an *etelah

diberikan

asuhan

kepera!atan selama  J 2/ jam diharapkan menangani komplikasi

pera!at dan dari

Int&r=&ns Man%r 9 $) Kaji konjungti
kondisi yang letih berlebihan dan sangat puat pada

dapat

konjungti
meminimalisir  anemia

dengan

kriteria hasil+ 3b $21$ Konjungti
•

 +en#egah terjadinya komplikasi lebih lanjut dengan mengetahui tanda dan gejala a,al' 2) ;bser
•

 perdarahan gusi, epistaksis, hematemesis, melena  asional: +en#egah terjadinya perdarahan lanjut untuk 

•

 berkurang

menentukan inter*ensi yang sesuai' ) %ertahankan tirah baring  asional: $irah baring untuk memper#epat pemulihan kondisi dan mendukung pengobatan sesuai indikasi Ko"a(oras 9

$) Berikan transusi sesuai indikasi  asional: )ntuk meningkatkan jumlah sel darah merah 2) %eriksa lab darah  asional: )ntuk mengetahui jumlah sel darah merah  sehingga memungkinkan inter*ensi sesuai indikasi ) hli gi@i menetapkan diet sesuai indikasi  asional: Diet yang sesuai dapat memper#epat pemulihan 2.

Keletihan

*etelah

dilakukan

asuhan

 berhubungan dengan kepera!atan selama  J diharapkan

anemia

ditandai

dengan

keletihan dapat ditoleransi dengan

dan membantu proses penyembuhan  "&C -abel  8nergy management $. Kaji persepsi penyebab kelemahan menurut klien

2.

%antau intake nutrisi untuk memastikan keadekuatan

.

energi Batasi stimulasi

kriteria hasil+

ketidakmampuan

 ";C 7atiMue le
yang

isik

memasilitasi relaksasi. &nstruksikan klien untuk mengenali tanda dan gejala

5.

adanya kelemahan. Bantu menentukan apa dan berapa banyak akti
.

 bisa dilakukan klien. =onitor pola tidur klien dan berapa jam klien tidur.

 biasanya,  peningkatan keluhan

lingkungan (ahaya4 bising) untuk 

(pusing),

 peningkatan kebutuhan istirahat

terhadap (lebih

 banyak berbaring di .

tempat tidur) Resiko perdarahan

*etelah

diberikan

asuhan

 berhubungan dengan kepera!atan selama ...J 2/ jam tidak 

 ";C -abel  Bleeding Redution •

&dentiiksai penyebab perdarahan

anemia

ditandai

dengan

keletihan dapat ditoleransi dengan

2.

%antau intake nutrisi untuk memastikan keadekuatan

.

energi Batasi stimulasi

kriteria hasil+

ketidakmampuan

 ";C 7atiMue le
yang

isik

memasilitasi relaksasi. &nstruksikan klien untuk mengenali tanda dan gejala

5.

adanya kelemahan. Bantu menentukan apa dan berapa banyak akti
.

 bisa dilakukan klien. =onitor pola tidur klien dan berapa jam klien tidur.

 biasanya,  peningkatan keluhan

lingkungan (ahaya4 bising) untuk 

(pusing),

 peningkatan kebutuhan istirahat

terhadap (lebih

 banyak berbaring di .

tempat tidur) Resiko perdarahan

*etelah

diberikan

asuhan

 berhubungan dengan kepera!atan selama ...J 2/ jam tidak  komplikasi

terkait

kehamilan

terjadi perdarahan dengan kriteria hasil +

 ";C -abel  Bleeding Redution •

&dentiiksai penyebab perdarahan

•

=onitor
•

Catat

 ";C -abel  Kontrol resiko =engetahui

•

aktor

resiko

•

=onitor perubahan tekanan darah

•

=onitor status airan, intake dan output

•

=onitor sirkulasi oksigen ke jaringan

•

=engintruksikan

=engotrol aktor risiko dari lingkungan

=embangun strategi eekti 

•

 pengendalian risiko •

=enggunakan sistem

setelah

tanda1tanda

perdarahan dan kepada

•

=engintruksikan pasien untuk membatasi akti
untuk   ";C -abel  Bleeding Redution + ntepartum uterus

meminimalkan risiko •

dan

 pasien dan keluarga

dukungan

personal

sebelum

 perdarahan

terjadinya perdarahan •

hemoglobin4hematokrit

=engontrol perubahan status kesehatan

•

=engkaji ri!ayat terjadinya perdarahan pada pasien

•

=enkaji

aktor

risiko

yang

berhubungan

dengan

 peningkatan perdarahan pada kehamilan

Risiko /

gangguan

*etelah

diberikan

•

=emeriksa perineum jumlah dan karakteristik perdarahan

•

=onitor TTD ibu sesuai kebutuhan

asuhan  N"C Label>> #i$h %isk Pre$nancy Care

hubungan antara ibu

kepera!atan selama J 2/ jam

$. Tentukan timbulnya aktor medi yang berhubungan

dan janin

etal status adekuat, dengan kriteria

dengan jeleknya outome kehamilan 2. Kaji ri!ayat kandungan untuk aktor risiko kehamilan . Tentukan pengetahuan klien untuk mengidentiikasi aktor 

hasil+  NOC

Label>>Fetal

Status

risiko

=embangun strategi eekti 

•

•

 pengendalian risiko •

=enggunakan sistem

perdarahan dan kepada

•

=engintruksikan pasien untuk membatasi akti
untuk   ";C -abel  Bleeding Redution + ntepartum uterus

meminimalkan risiko •

tanda1tanda

 pasien dan keluarga

dukungan

personal

=engintruksikan

=engontrol perubahan status kesehatan

•

=engkaji ri!ayat terjadinya perdarahan pada pasien

•

=enkaji

aktor

risiko

yang

berhubungan

dengan

 peningkatan perdarahan pada kehamilan

Risiko /

gangguan

*etelah

diberikan

•

=emeriksa perineum jumlah dan karakteristik perdarahan

•

=onitor TTD ibu sesuai kebutuhan

asuhan  N"C Label>> #i$h %isk Pre$nancy Care

hubungan antara ibu

kepera!atan selama J 2/ jam

$. Tentukan timbulnya aktor medi yang berhubungan

dan janin

etal status adekuat, dengan kriteria

dengan jeleknya outome kehamilan 2. Kaji ri!ayat kandungan untuk aktor risiko kehamilan . Tentukan pengetahuan klien untuk mengidentiikasi aktor 

hasil+  NOC

Label>>Fetal

Status

 !ntepartum •

Aetak jantung janin ($201$0

•

kali per menit) (*kala 5) %engukuran 6*? pertumbuhan

•

 janin (skala 5) 7rekuensi perpindahan

janin

(*kala 5)

 NOC

risiko test penga!asan biasa dan tahapannya 5. &nstruksikan klien teknik pera!atan diri

untuk 

meningkatkan tingkat kesehatan  N"C Label >> Bleedin$ %eduction !ntepartum &terus $. Kumpulkan data mengenai ri!ayat kehilangan darah

(onset, jumlah, adanya nyeri dan gumpalan darah)

Label

>>

'aternal

 !ntepartum • 8mosional keterikatan pada janin • =engatasi ketidaknyamanan •

risiko /. sediakan sarana pengetahuan yang mengarah pada aktor 

dalam kehamilan .5 L TA+ $00401$204E0)

2. Tinjau aktor resiko yang berhubungan dengan perdarahan kehamilan

terakhir

(perdarahan

tiba1tiba,

merokok,

 penggunaan kokain, hipertensi terkait kehamilan, dan  plaenta pre
untuk

mengetahui

jumlah

dan

karakteristik perdarahan /. =onitor tanda1tanda
5

nJietas

*etelah

diberikan

asuhan NI: La(&"?? An@&t* R&%,/ton

kepera!atan J2/ jam diharapkan+ •

$. ;bser
>>NO: La(&"??An@&t* L&=&" =engatakan seara

keemasan, skala 5 (none) =engataka seara
menstimulus keemasan. . elaskan segala inormasi mengenai penyakit yang klien

 NOC

Label

>>

'aternal

 !ntepartum • 8mosional keterikatan pada janin • =engatasi ketidaknyamanan •

dalam kehamilan .5 L TA+ $00401$204E0)

2. Tinjau aktor resiko yang berhubungan dengan perdarahan kehamilan

terakhir

(perdarahan

tiba1tiba,

merokok,

 penggunaan kokain, hipertensi terkait kehamilan, dan  plaenta pre
untuk

mengetahui

jumlah

dan

karakteristik perdarahan /. =onitor tanda1tanda
5

nJietas

*etelah

diberikan

asuhan NI: La(&"?? An@&t* R&%,/ton

kepera!atan J2/ jam diharapkan+

$. ;bser
•

>>NO: La(&"??An@&t* L&=&" =engatakan seara

•

keemasan, skala 5 (none) =engatakan seara
menstimulus keemasan. . elaskan segala inormasi mengenai penyakit yang klien

•

ketakutan, skala 5 (none) Kepanikan, skala 5 (none)

derita. /. jarkan klien teknik relaJasi, seperti menarik naas dalam.

>>NO: La(&"??An@&t* S&"4   :ontro" •

=ampu

mengurangi

penyebab

emas, skala 5

•

=engontrol respon emas, skala 5

6. IMPLEMENTASI &mplementasi sesuai dengan renana kegiatan yang dilakukan

7. EALUASI No $.

Danosa %K+ nemia

E=a",as Tidak terjadi komplikasi dari anemia dengan kriteria hasil+

•

3b dalam rentang $21$ Konjungti
•

%asien melaporkan kelelahan berkurang

•

•

=engontrol respon emas, skala 5

6. IMPLEMENTASI &mplementasi sesuai dengan renana kegiatan yang dilakukan

7. EALUASI No $.

Danosa %K+ nemia

E=a",as Tidak terjadi komplikasi dari anemia dengan kriteria hasil+ • •

3b dalam rentang $21$ Konjungti
%asien melaporkan kelelahan berkurang Keletihan dapat ditoleransi dengan kriteria hasil + •

2.

Keletihan berhubungan dengan anemia

ditandai

dengan  ";C 7atiMue le
ketidakmampuan

$. Tidak ada skit kepala

mempertahankan akti
tingkat

 peningkatan

yang

biasanya,

keluhan

. kti
isik 

(pusing), peningkatan kebutuhan

terhadap istirahat (lebih banyak  .

 berbaring di tempat tidur) Resiko perdarahan berhubungan dengan

komplikasi

Tidak terjadi perdarahan dengan kriteria hasil +

terkait  ";C -abel  Kontrol resiko

kehamilan

•

=engetahui aktor resiko terjadinya perdarahan

•

=engotrol aktor risiko dari lingkungan

•

=embangun strategi eekti pengendalian risiko

•

=enggunakan dukungan sistem personal untuk meminimalkan risiko

=engontrol perubahan status kesehatan Risiko gangguan hubungan antara  NOC Label>>Fetal Status !ntepartum •

/

ibu dan janin

Aetak jantung janin ($201$0 kali per menit) (*kala 5) %engukuran 6*? pertumbuhan janin (skala 5) 7rekuensi perpindahan janin (*kala 5)  NOC Label >> 'aternal !ntepartum 8mosional keterikatan pada janin =engatasi ketidaknyamanan dalam kehamilan .5 L TA+ $00401$204E0) >>NO: La(&"??An@&t* L&=&" • • •

• • •

5

nJietas

terhadap istirahat (lebih banyak  .

 berbaring di tempat tidur) Resiko perdarahan berhubungan dengan

komplikasi

Tidak terjadi perdarahan dengan kriteria hasil +

terkait  ";C -abel  Kontrol resiko

kehamilan

•

=engetahui aktor resiko terjadinya perdarahan

•

=engotrol aktor risiko dari lingkungan

•

=embangun strategi eekti pengendalian risiko

•

=enggunakan dukungan sistem personal untuk meminimalkan risiko

=engontrol perubahan status kesehatan Risiko gangguan hubungan antara  NOC Label>>Fetal Status !ntepartum •

/

ibu dan janin

Aetak jantung janin ($201$0 kali per menit) (*kala 5) %engukuran 6*? pertumbuhan janin (skala 5) 7rekuensi perpindahan janin (*kala 5)  NOC Label >> 'aternal !ntepartum 8mosional keterikatan pada janin =engatasi ketidaknyamanan dalam kehamilan .5 L TA+ $00401$204E0) >>NO: La(&"??An@&t* L&=&" =engatakan seara
• • •

5

nJietas

• • •

>>NO: La(&"??An@&t* S&"4 :ontro" • •

=ampu mengurangi penyebab emas, skala 5 =engontrol respon emas, skala 5

DAFTAR PUSTAKA

hira, nne. 20$0. +engenali -aktor Penyebab Kehamilan esiko $inggi. (online), http+44!!!.anneahira.om4kehamilan1resiko1tinggi1$252F.htm, (akses+ $/ uli 20$). Bobak, &rene. 2005. Pera,atan +aternitas dan .inekologi /disi 0. akarta+ 8?C Aohterman, oanne =Closkey. 200/. 1ursing Inter*entions 2lassi3i#ation (1I2!' *t. -ouis, =issouri+ =osby 8lse