ILMU KEPERAWATAN KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA LAPORAN PENDAHULUAN
I. Kasus : Perubahan persepsi sensori: halusinasi
II. Pro Proses ses ter terjad jadiny inya a mas masala alah h A. Pe Peng nger erti tian an Halusinasi adalah gangguan pencerapan (persepsi) panca indera tanpa adanya rangsangan dari luar yang dapat meliputi semua sistem penginderaan di mana terjadi pada saat kesadaran individu itu penuh/baik. Individu yang mengalami halusinasi seringkali beranggapan sumber atau penyebab halusinasi itu berasal dari lingkungannya, padahal rangsangan primer dari halusinasi adalah kebutuhan perlindu perlindungan ngan diri secara secara psikolog psikologik ik terhadap terhadap kejadian kejadian traumatik traumatik sehubung sehubungan an dengan rasa bersalah, rasa sepi, marah, rasa takut ditinggalkan oleh orang yang diicinta diicintai, i, tidak dapat dapat mengend mengendalik alikan an doronga dorongan n ego, pikiran pikiran dan perasaan perasaannya nya sendiri. (Budi Anna Keliat, 1999).
B. Teori yang menj menjelas elaskan kan halus halusinas inasii Teori yang menjelaskan terjadinya halusinaasi (Stuart dan Sundeen, 1995) adalah sebagai berikut: •
Teori Biokimia Terjadi sebagai respon terhadap stress yang mengakibatkan terlepasnya zat halusinogenik halusinogenik neurotic (buffofenon dan dimethytransferase) dimethytransferase)
•
Teori Psikoanalisis Psikoanalisis Merupakan respon ketahanan ego untuk melawan rangsangan dari luar yang mengancam dan ditekan untuk muncul dalam alam sadar
C. Ren Rentan tang g Respon Respon Halu Halusin sinasi asi
Respon Adaptif
Respon maladaptive
Respon Adaptif
Distorsi Pikiran
Gejala Pikiran
- Respon Logis
- Distorsi pikiran
- Delusi Halusinasi
- Respon akurat
- Perilaku aneh /
- Perilaku sesuai
tidak sesuai
- Emosi sosial
- Perilaku diorganisasi - Sulit berespon
- Menarik diri
dengan pengalaman
Gambar 1. Rentang Respon Halusinasi (Stuart & Laraia, 2005)
D. Jenis dan Karakteristik Halusinasi Berikut akan dijelaskan mengenai ciri-ciri yang objektif dan subjektif pada klien dengan halusinasi
Jenis halusinasi Halusinasi Dengar
Data objektif Bicara/tertawa sendiri
•
(klien mendengar suara/ bunyi yang tidak ada hubungannya
suara
atau
•
•
Marah-marah tanpa sebab
•
Mendekatkaan telinga kearah
dengan stimulus yang nyata) Mendengar
Data subjektif Mendengar suara atau
•
yang
jelas,
•
mengajak
Menutup telinga
cakap •
berbicara
kedua
lengkap
penderita
bercakap-
Mendengar suara yang mengajak
dengan klien bahkan sampai percakapan
Mendengar suara atau
tertentu.
kebisingan, paling sring suara kata
kegaduhan
melakukan
yang berbahaya.
antara
halusinasi.
Pikiran yang terdengar jelas dimana
klien
perkataan
mendengar
bahwa
disuruh
untuk
pasien melakukan
sesuatu kadang – kadang dapat membahayakan. Halusinasi Pengelihatan
•
(klien melihat gambaran yang jelas/samar stimulus
terhadap
yang
adanya
nyata
daari
lingkungan dan orang lain tidak melihatnya) Stimulus
penglihatan
kilatan
cahaya,
dalam gambar
geometris, gambar karton atau panorama
yang
luas
dan
Menunjuk-nunjuk
kearah
tertentu •
Ketakutan
pada
yang tidak jelas
sesuatau
•
Melihat
bayangan,
sinar,
bentuk
geometris,
kartun,
melihat monster
hantu
atau
kompleks.
Penglihatan dapat
berupa
sesuatu
yang
menyenangkan / sesuatu yang menakutkan seperti monster. Halusinasi Penciuman
•
(klien mencium suatu bau yang muncul dari sumber tertentu
•
Mengendus-endus
seperti
•
Membaui
bau-bauan
membaui bau-bauan tertentu
seperti
darah,
Menutup hidung
feses,
dan
kadang-
tanpastimulus yang nyata)
kadang
Membau bau-bau seperti darah,
tersebut
urine, feses umumnya bau- bau
menyenangkan
yang
klien
tidak
menyenangkan.
urine,
bau-bauan
bagi
Halusinasi penciuman biasanya akibat stroke, tumor, kejang dan demensia. Halusinasi Pengecapan (klien merasakan sesuatu yang tidak
nyata,
•
Sering meludah
•
Muntah
•
Merasakan seperti
biasanya
rasa
darah,
urine
atau feses
merasakan rasa makanan yang tidak enak) Halusinasi Kinestetik (klien
merasakan
•
badanya
Memegang anggoata
kakinya badan
atau
yang
lain
bergerak disuatu ruangan atau
yang dianggapnya bergerak
anggota badanya bergerak)
sendiri
Halusinasi Perabaan
•
(klien merasakan sesuatu pada kulitnya
tanpa
ada
•
Menggaruk-garuk permukaan
badaantya
bergerk
diudara
•
kulit
Mengatakan
ada
serangga dipermukaan
stimulus
kulitnya.
yang nyata) Halusinasi Visceral
Mengatakan
•
Memegang
badannya
yang
•
Mengatakan
seperti
•
tersengan listrik Mengatakan perutnya
(perasaan tertentu yang timbul
dianggapnya berubah bentuk
mengecil
dalam tubuhnya)
dan
minum softdrink
tidak
biasanya E. Fase Halusinasi
normal
seperti
setelah
Halusinasi yang dialami klien bila berada intensitasnya dan keparahan (Stuart & Laraia,2001) membagi halusinasi klien mengendalikan dirinya semakin berat halusinasinya. Klien semakin berat mengalami ansietas dan makin dikendalikan oleh halusinasinya. Tahapan terjadinya halusinasi terdiri dari 4 fase menurut Stuart dan Laraia (2001) dan setiap fase memiliki karakteristik yang berbeda, yaitu: 1. Fase I ( Comforting / ansietas sebagai halusinasi menyenangkan ) Karakteristik : Pada fase ini klien mengalami perasaan mendalam seperti ansietas, kesepian, rasa bersalah dan takut serta mencoba untuk berfokus pada pikiran yang menyenangkan untuk meredakan ansietas. Perilaku klien : Di sini dapat dilihat perilaku klien tersenyum, tertawa yang tidak sesuai, menggerakkan lidah tanpa suara, pergerakan mata yang cepat, diam dan asyik sendiri. 2. Fase II ( Condemning / ansietas berat halusinasi memberatkan ) Karakteristik : Pengalaman sensori menjijikkan dan menakutkan. Klien mulai lepas kendali dan mungkin mencoba untuk mengambil jarak dirinya dengan sumber yang dipersepsikan. Perilaku klien : Disini terjadi peningkatan tanda-tanda sistem saraf otonom akibat ansietas seperti peningkatan tanda-tanda vital (denyut jantung, pernapasan dan t ekanan darah), asyik dengan pengalaman sensori dan kehilangan kemampuan untuk membedakan halusinasi dengan realita. 3. Fase III Karakteristik : Klien berhenti menghentikan perlawanan terhadap halusinasi dan menyerah pada halusinasi tersebut. Perilaku klien : Di sini klien sukar berhubungan dengan orang lain, berkeringat, tremor, tidak mampu mematuhi perintah dari orang lain dan berada dalam kondisi yang sangat menegangkan terutama jika akan berhubungan dengan orang lain.
4. Fase IV ( Conquering / Panik umumnya menjadi lezat dalam halusinasinya )
Karakteristik : Pengalaman sensori menjadi mengancam jika klien mengikuti perintah halusinasi. Perilaku klien : Di sini terjadi perilaku kekerasan, agitasi, menarik diri, tidak mampu berespon terhadap perintah yang kompleks dan tidak mampu berespon lebih dari 1 orang. Kondisi klien sangat membahayakan.
F. Proses Terjadinya Halusinasi
Faktor redis osisi biologis
psikologis
Abnormalitas perkembangan sistem saraf, lesi daerah frontal, dopamine neurotransmitter, pembesaran ventrikel, gangguan tumbang,,
sosiocultural
Penolakan atau tindakan kekerasan dalam rentang hidup klien
kemiskinan, konflik sosial budaya (perang, kerusuhan, bencana alam) dan kehidupan yang terisolasi disertai stress, tinggal di ibukota.
Faktor presipitasi sifat
Jumlah
Bio:kelelahan,obat-obatan, delirium, intoksikasi alkohol Psiko: cemas yang berlebihan Sosial:gangguan interaksi sosial Spiritual: hilangnya aktivitas ibadah, kehampaan hidup
Kuantitas halusinasi muncul
asal
Penilaian terhada stressor
waktu Frekuensi halusinasi muncul pada klien
kognitif penurunan fungsi
afektif Ansietas dari ringan sampai
fisiologis Gangguan dalam komunikasi dan putaran balik otak
perilaku
sosial
curiga, ketakutan, rasa tidak aman, gelisah, bingung, perilaku merusak diri, kurang perhatian, tidak mampu mengambil keputusan, bicara inkoheren, bicara sendiri, tidak membedakan yang nyata dengan yang tidak nyata..
Klien asyik dengan halusinasinya, seolah-olah ia merupakan tempat untuk memenuhi kebutuhan akan interaksi sosial, kontrol diri dan harga diri yang tidak didapatkan dalam dunia nyata
Sumber koping Kemampuan personal ketrampilan yang dimiliki klien
Dukungan sosial
Aset material
dukungan emosional dan bantuan yang didapatkan untuk penyelesaian tugas, pengetahuan dan kemampuan keluarga memberikan asuhan
modal ekonomi yang dimiliki klien dan keluarga
Mekanisme koping Regresi Proyeksi Menarik diri
III. a. Pohon Masalah
Keyakinan positif teknik pertahanan dan motivasi
Perilaku akibat
Resiko tinggi menciderai diri sendiri, orang lain dan
masalah utama
isolas
Gangguan persepsi Rangsangan internal meningkat, rangsang Menarik diri
penyebab
Kerusakan interaksi
Harga diri rendah Deficit perawatan diri Koping individu tidak efektif
Faktor predisposisi
Faktor presipitasi
b. Data yang perlu dikaji •
•
Data Obyektif Klien berbicara dan tertawa sendiri
bunyi yang tidak berhubungan
Klien bersikap seperti
dengan stimulus nyata
mendengar/melihat sesuatu •
•
Klien mengatakan melihat
Klien berhenti bicara ditenga
gambaran tanpa ada stimulus
kalimat untuk mendengarkan
yang nyata
sesuatu •
•
Data Subyektif Klien mengatakan mendengar
•
Klien mengatakan mencium bau tanpa stimulus
Disorientasi •
Klien merasa makan sesuatu
•
Klien merasa ada sesuatu pada kulitnya
•
Klien takut pada suara/bunyi/gambar yang dilihat
dan didengar •
Klien ingin memukul/melempar barang-barang
IV. Diagnosa Keperawatan Gangguan Persepsi Sensori: halusinasi.
V. RencanaTindakan Keperawatan Diagnosa : gangguan persepsi/sensori: halusinasi Tujuan : •
Klien dapat berinteraksi dengan orang lain sehingga tidak terjadi halusinasi
•
Klien dpat membina hubungan saling percaya
•
Klien dapat menyebutkan penyebab menarik diri
•
Manfaat hubungaan dengan orang lain dan tidak berhubungan dengan orang lain
•
Klien melaksanakan hubungan secara bertahap
•
Klien dapat mengungkapkan perasaan dengan orang lain
•
Klien dapat berdayakan system pendukung atau keluarga
Kriteria evaluasi : •
Wajah klien cerah, tersenyum, klien mau berkenalan, ada kontak mata, klien bersedia menceritakan masalahnya.
•
Klien dapat menyebutkan menarik disi berasal dari diri sendiri, orang lain dan lingkungan.
•
Klien dapat menyebutkan keuntungan berhubungan dengan orang lain.
•
Klien dapat mendemonstrasikan hubungan social secara bertahap antara kienperawat-perawat
lain,
klien-perawat-perawat
lain-klien-lain,
klien-perawat-
keluarga/ kelompok masyarakat. •
Klien dapat mengungkapkan perasaanberhubungan dengan orang lain untuk diri sendiri.
•
Klien dapat menjelaskan perasaannya, menjelaskan cara perawat klien menarik diri dan berpartisipasi dalam oerawatan klien menarik diri
SP
Tindakan Keperawatan
Tindakan Keluarga
1
1. Mengidentifikasi jenis
1. Mendiskusikan masalah yang
halusinasi pasien
dirasakan keluarga dalam
2. Mengidentifikasi isi halusinasi pasien 3. Mengidentifikasi waktu halusinasi pasien 4. Mengidentifikasi frekuensi halusinasi pasien 5. Mengidentifikasi situasi yang
merawat pasien 2. Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala halusinasi, dan jenis halusinasi yang dialami pasien beserta proses terjadinya 3. Menjelaskan cara-cara merawat pasien halusinasi
menimbulkan halusinasi 6. Mengidentifikasi respons pasien terhadap halusinasi. 7. Mengajarkan pasien menghardik halusinasi 8. Menganjurkan pasien memasukkan cara menghardik halusinasi dalam jadwal 2
kegiatan harian 1. Evaluasi SP 1
1. Evaluasi SP 1
2. Mengevaluasi jadwal kegiatan
2. Melatih keluarga
harian pasien 3. Melatih pasien mengendalikan halusinasi dengan cara
mempraktekkan cara merawat pasien dengan halusinasi 3. Melatih keluarga melakukan
bercakap-cakap dengan orang
cara merawat langsung kepada
lain
pasien halusinasi
4. Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal 3
kegiatan harian 1. Evaluasi SP 2
1. Evaluasi SP 2
2. Mengevaluasi jadwal kegiatan
2. Membantu keluarga membuat
harian pasien 3. Melatih pasien mengendalikan halusinasi dengan melakukan kegiatan (kegiatan yang biasa dilakukan pasien di rumah) 4. Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal
jadual aktivitas di rumah termasuk minum obat (discharge planning) 3. Menjelaskan follow up pasien setelah pulang
kegiatan harian
1. Evaluasi SP 3 2. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien 3. Memberikan pendidikan kesehatan tentang penggunaan obat secara teratur 4. Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian
VI. Daftar Pustaka Stuart GW Sundeen. 1995. Buku Saku Keperawatan Jiwa. Jakarta: EGC. Keliat Budi Ana. 1999. Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa. Edisi I . Jakarta: EGC. Fitria, Nita. 2009. Prinsip Dasar Dan Aplikasi Penulisan Laporan Pendahuluan dan Strategi
Pelaksanaan
Tindakan
Keperawatan
untuk
7
Diagnosa
Keperawatan Jiwa Bagi Program S1 Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika
ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
LAPORAN PENDAHULUAN STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN HARI KE 1
A.
Proses Keperawatan
1.
Kondisi Ny. Istiqomah, 53 tahun. Klien terlihat bicara sendiri. Klien terlihat nyaman dengan suara-suara yang dia dengarkan dan mengatakan sedang berbicara dengan anaknya yang berjumlah 22 orang.
2.
Diagnosa Keperawatan Perubahan Persepsi Sensori: Halusinasi
3.
Tujuan Khusus/SP II •
Klien dapat membina hubungan saling percaya, dengan kriteria sebagai berikut. a. Ekspresi wajah bersahabat b. Menunjukkan rasa senang c. Klien bersedia diajak berjabat tangan d. Klien bersedia menyebutkan nama e. Ada kontak mata f.
Klien bersedia duduk berdampingan dengan perawat
g. Klien bersedia mengutarakan masalah yang dihadapi. •
Membantu klien mengenali halusinasi
•
Mengajarkan klien mengontrol halusinasinya dengan mengobrol bersama keluarganya.
4.
Rencana Tindakan Keperawatan •
Bina hubungan saling percaya dengan prinsip komunikasi terapeutik. a. Sapa klien dengan ramah baik verbal maupun nonverbal b. Perkenalkan diri dengan sopan c. Tanyakan nama lengkap klien dan nama panggilan yang disukai klien d. Jelaskan tujuan pertemuan e. Jujur dan menepati janji f.
Tujukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya.
g. Beri perhatian kepada klien dan perhatikan kebtuhan dasar klien.
•
Bantu klien mengenal halusinasinya yang meliputi isi, waktu terjadi halusinasi, frekuensi, situasi pencetus, dan perasaan saat terjadi halusinasi hal-hal berikut.
•
Latih klien untuk mengontrol halusinasi dengan cara mengobrol bersama keluarganya apabila ada hal yang ingin diceritakan.
B.
STRATEGI KOMUNIKASI
1.
Orientasi •
Salam Terapeutik “Selamat pagi, assalamualaikum bu, perkenalkan nama saya Diena Fithriana boleh panggil saya Diena, saya dari Keperawatan Brawijaya dan mahasiswanya Pak Bagio. Ibu, namanya siapa? senang dipanggil dengan apa?”
•
Evaluasi/validasi “Bagaimana kabarnya Ibu hari ini ? Bagaimana tidurnya tadi malam?”
•
Kontrak a. Topik: “Apakah Ibu tidak keberatan untuk ngobrol dengan saya? Menurut Ibu sebaiknya kita ngobrol apa ya? Apakah kita bisa ngobrol tentang kegiatan ibu sehari-hari bu?” b. Waktu: “Berapa lama kira-kira kita bisa ngobrol? Ibu maunya berapa menit? Apa 20 menit saja? Bagaimana Bu?” c. Tempat: ‘Kita ngobrol dimana bu?”
2.
Kerja “ Baiklah, kalau begitu hari ini saya akan mengobrol dengan ibu selama 20 menit ya.” “Ibu tinggal di sini sama siapa saja bu?” “Apakah ibu sering mengobrol dengan keluarga ibu yang berada di rumah?” “Apakah ibu bisa menyebutkan nama saudara ibu satu persatu bu?” (sampai bisa menyebutkan beberapa nama saudaranya) “Apa kegiatan Ibu sehari-hari?” “Apakah ibu membantu pekerjaan rumah sehari-hari?” “Kalau memang membantu dan ada di rumah, saya boleh bertemu dengan saudaranya bu?” Maaf ya bu, tetapi menurut ibunya bu isti, bu isti hanya mempunyai ank 1 orang saja bernama mbak Ulfa. “Apakah benar namanya mbk Ulfa ya bu isti?”
“Biasanya kalau ibu pengen cerita sesuatu seperti masakan atau masalah lain, bercerita sama siapa?” “Begini bu, Bu isti mengerti keuntungan mengobrol dengan ibu atau adik dari bu isti?” Jadi keuntungannya adalah ibu bisa mendapat pemecahan masalah karena ibu atau adik bu isti sudah dewasa, daripada bu isti memikirkannya sendiri.” “Kalau dengan anaknya bu isti kan katanya jarang di rumah, suka main, dan mbak ulfa juga sedang kuliah di malang, jadi apakah bu isti mau untuk mencoba mengobrol dengan ibunya bu isti?” “Kalau saya kesini lagi, saya ingin ngobrol dengan bu isti dan ibunya juga ya?”
3.
Terminasi •
Evaluasi subjektif “Sekarang bagaimana perasaan Ibu setelah kita mengobrol tadi? Merasa senang atau tidak dengan cara yang kita bicarakan tadi?”
•
Evaluasi Objektif “Sekarang bu isti bisa menyimpulkan apa yang kita bicarakan tadi?” “Apa saja keuntungan mengobrol dengan ibunya atau adiknya bu isti?”
•
Rencana Tindak Lanjut “Kalau begitu, ibu harus mempraktekkan mengobrol tiap kali ada hal yang mengganjal ya bu?” tidak boleh disimpan sendiri karena mengobrol dengan keluarga itu banyak keuntungannya”.
•
Kontrak yang akan datang “Bu, bagaimana kalau minggu depan ketika saya kesini lagi, kita ngobrol lagi tentang pengobatan yang dulu sempat berhenti ya bu?” “Apakah satu minggu lagi saya boleh kesini lagi bu?” “Saya permisi dulu ya bu istiqomah, terima kasih sudah mau mengobrol dengan saya.”
ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
LAPORAN PENDAHULUAN STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN HARI KE 2
A. Proses Keperawatan 1. Kondisi Ny. Istiqomah, 53 tahun. Klien terlihat sedang sibuk menulis. Klien tampak
nyaman dengan kesibukannya.
Ny.Istiqomah
sudah
tidak
mau
melanjutkan pengobatan karena merasa sehat dan tidak menderita penyakit apapun. 2. Diagnosa Keperawatan Perubahan Persepsi Sensori: Halusinasi 3. Tujuan Khusus/SP 4 •
Klien dapat membina hubungan saling percaya
•
Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien
•
Memberikan pendidikan kesehatan tentang penggunaan obat secara teratur
•
Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian
4. Rencana Tindakan Keperawatan •
Bina hubungan saling percaya dengan prinsip komunikasi terapeutik. a. Sapa klien dengan ramah baik verbal maupun nonverbal b. Perkenalkan diri dengan sopan c. Tanyakan nama lengkap klien dan nama panggilan yang disukai klien d. Jelaskan tujuan pertemuan e. Jujur dan menepati janji f.
Tunjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya.
g. Beri perhatian kepada klien dan perhatikan kebtuhan dasar klien. •
Latih klien untuk mengontrol halusinasi dengan cara minum obat yang teratur.
B. STRATEGI KOMUNIKASI 1. Orientasi •
Salam Terapeutik “Selamat pagi, assalamualaikum bu, Bu istiqomah masih ingat sama saya bu?”
”Saya Riza bu, yang kemarin kesini.” “Nah bu, sesuai kesepakatan kita kemarin, hari ini saya akan bertanya tentang kegiatan mengobrol kemarin ya bu?” “Kita juga akan membicarakan tentang pengobatan ibu yang berhenti” “Bagaimana bu? tidak keberatan kan bu isti?” •
Evaluasi/validasi “Bagaimana kabarnya Ibu hari ini ?”
•
Kontrak d. Topik: “Bu isti, seperti yang saya bilang tadi, hari ini kita kan kita akan mengobrol tentang pengobatan ibu yang berhenti”. e. Waktu: “Berapa lama kira-kira kita bisa ngobrol? Ibu maunya berapa menit? Apa 20 menit seperti di pertemuan pertama? Bagaimana Bu?” f.
Tempat: ‘Kita ngobrol disini saja ya bu istiqomah”.
2. Kerja “Baiklah, kalau begitu hari ini kita akan mengobrol selama 20 menit seperti kemarin ya bu?”. “Bagaimana bu dengan kegiatan mengobrol yang kemarin kita bicarakan?” “Apakah sudah dilakukan dengan ibunya bu isti?” “Baiklah kalau begitu, kalau boleh saya tau, mengapa bu isti berhenti melakukan pengobatan?”. “Apakah bu isti sebelumnya melakukan pengobatan?”. “Apakah Bu isti mengetahui tentang manfaat obat yang dulu diberikan pada ibu?” (menunggu sampai bu isti menjawab semampunya) “Sebelumnya pernah minum obat apa saja bu?”. “Nah bu isti,obat itu sebenarnya bukan hanya untuk orang sakit, tetapi orang sehat saja juga banyak yang mengonsumsi obat seperti vitamin”. “Begini bu, manfaat penggunaan obat secara teratur ada banyak. Yang pertama adalah ibu dapat menjadi lebih tenang, tidak gampang marah dan ibu juga akan merasa lebih sehat”.
“Apakah bu istiqomah sudah mengerti dengan penjelasan saya bu?”bagaimana menurut bu istiqomah?” “Kalau bu istiqomah tidak mau untuk disuntik, bagaimana kalau di ganti dengan pil saja bu?”. “Bu istiqomah tidak apa-apa kalau mau memikirkan dulu untuk pengobatannya ya bu”.
h.
Terminasi •
Evaluasi subjektif “Sekarang bagaimana perasaan Ibu setelah kita mengobrol tadi? Ibu merasa senang atau bosan dengan apa yang kita bicarakan tadi?”
•
Evaluasi Objektif “Bu istiqomah bisa menyimpulkan bu yang telah kita bicarakan tadi?” “Apa saja keuntungan dengan minum obat tadi bu?”
•
Rencana Tindak Lanjut “Kalau begitu, ibu pikirkan dulu bagaimana perubahan ibu dulu ketika sudah mengonsumsi obat pertama kali dan jangan lupa untuk tetap menerapkan cara yang mengobrol dengan keluarga ya bu”.
•
Kontrak yang akan datang “Bu, berarti minggu depan ketika saya kesini lagi, ibu istiqomah sudah bisa menetukan mau menggunakan obat dengan suntik atau pil ya bu?”. “Minggu depan juga kita akan membahas tentang kegiatan yang bisa dilakukan sehari-hari ya bu?”. “Saya permisi dulu ya bu istiqomah, terima kasih sudah mau mengobrol dengan saya.”
ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
LAPORAN PENDAHULUAN STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN HARI KE 3
A. Proses Keperawatan 1. Kondisi Ny. Istiqomah, 53 tahun. Klien terlihat sedang membersihkan rumahnya. Klien tampak murung dan sesekali tampak mengobrol dengan ibunya. 2. Diagnosa Keperawatan Perubahan Persepsi Sensori: Halusinasi 3. Tujuan Khusus •
Klien dapat membina hubungan saling percaya
•
Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien
•
Melatih klien mengendalikan halusinasi dengan melakukan kegiatan (kegiatan yang biasa dilakukan pasien di rumah)
•
Menganjurkan klien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian
5. Rencana Tindakan Keperawatan •
Bina hubungan saling percaya dengan prinsip komunikasi terapeutik. a. Sapa klien dengan ramah baik verbal maupun nonverbal b. Perkenalkan diri dengan sopan c. Tanyakan nama lengkap klien dan nama panggilan yang disukai klien d. Jelaskan tujuan pertemuan e. Jujur dan menepati janji f.
Tunjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya.
g. Beri perhatian kepada klien dan perhatikan kebutuhan dasar klien. •
Latih klien untuk mengontrol halusinasi dengan melakukan kegiatan yang biasa dilakukan klien di rumah
B. STRATEGI KOMUNIKASI 1. Orientasi •
Salam Terapeutik “Selamat pagi, assalamualaikum bu, Bu istiqomah masih ingat sama saya bu?”
”Saya Riza bu, ini pertemuan kita yang ketiga ya bu?.” “Nah bu, sesuai kesepakatan kita kemarin, hari ini kita akan membahas tentang kegiatan yang dilakukan sehari-hari ya bu?”. •
Evaluasi/validasi “Bagaimana kabarnya Ibu hari ini ?”. Apakah tidurnya nyenyak tadi malam bu?”.
•
Kontrak a. Topik: “Bu isti, seperti yang saya bilang tadi, hari ini kita kan kita akan mengobrol tentang pengobatan ibu yang berhenti”. b. Waktu: “Berapa lama kira-kira kita bisa ngobrol untuk hari ini? Apa 20 menit seperti di pertemuan sebelumnya? Bagaimana Bu?” c. Tempat: ‘Kita ngobrol disini saja ya bu istiqomah”.
2. Kerja “Bagaimana bu dengan obrolan kita pada pertemuan selanjutnya?”. “Apakah ibu sudah memikirkan tentang penggunaan obat yang akan dipakai?”. “Sekarang saya ingin bertanya lagi, apakah manfaat obat menurut ibu?”. “Saya juga minum obat bu isti”. (sambil menunjukkan obat antasida yang sedang saya bawa). “Kalau memang mau, saya sudah bawakan ibu untuk obat suntiknya, tetapi kalau tidak mau, saya akan merekomendasikan ke puskesmas untuk memberikan obat berupa pil”. “Ngomong-ngomong, anaknya ibu yang kata ibu ada di rumah sekarang berada dimana ya bu?” “Kalau misalnya tidak ada, mungkin saja memang tidak ada bu, soalnya anaknya bu istiqomah itu cuma satu yaitu mbak Ulfa yang sekarang berada di Malang”. “ibu juga susah kan mengingat nama anak-anaknya, ya karena memang tidak ada bu.” “Sekarang begini saja bu, sesuai dengan kesepakatan kemarin, kita akan membahas kegiatan apa saja yang ibu lakukan di rumah ya bu?”.
“Kalau pagi,apa saja yang ibu lakukan bu isti?”. “Berarti setelah memasak, ibu isti menyapu rumah, dan membersihkan halaman ya?”. “Bagus bu, kalau siang apa saja yang ibu lakukan bu?”. “Bagaimana dengan sholat 5 waktunya bu? Atau kegiatan mengaji Al-quran?.” “Apa yang bu istiqomah lakukan ketika ada waktu kosong atau nganggur seperti di siang hari?”. “Begini bu, bagaimana kalau ibu mengisi waktu luang dengan mengaji atau menonton TV, bersih-bersih rumah. “Kalau dengan kesibukan ibu seperti ini, masih merasa mendengar suara anaknya atau merasa banyak orang di rumah, berarti kita akan mempelajari cara yang lain untuk mengalihkan perhatiannya ibu ya?” “Apakah ibu bersedia?”.
i.
Terminasi •
Evaluasi subjektif “Sekarang bagaimana perasaan Ibu setelah kita mengobrol tadi?”. “Kira-kira bisa ibu praktekkan kan ya bu?”. Ibu merasa senang atau bosan dengan apa yang kita bicarakan tadi?”
•
Evaluasi Objektif “Bu istiqomah bisa menyimpulkan bu yang telah kita bicarakan tadi?” “Apa saja yang harus ibu lakukan ketika waktu kosong bu?”
•
Rencana Tindak Lanjut “Kalau begitu, bu istiqomah harus mempraktekkan beberapa kegiatan yang telah kita pelajari ya bu dan pertemuan berikutnya akan kitalihat apa saja yang sudah ibu lakukan”.
•
Kontrak yang akan datang “Bu, berarti minggu depan ketika saya kesini lagi, saya akan bertanya kegiatan apa saja yang sudah dilakukan dan bagaimana dengan rencana pengobatan yang berhenti?”. “Saya permisi dulu ya bu istiqomah, terima kasih sudah mau mengobrol dengan saya.”
