LAPORAN PENDAHULUAN
A. Masalah Masalah Utama Utama Klien : Halusi Halusinasi nasi Penden Pendengara garan n B. Proses Proses Teradin!a radin!a Masalah Masalah ". Pengertian.
a. Peru Peruba baha han n Sens Sensor orii Pers Persep epsi si Adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami perubahan dalam jumlah dan pola dari stimulus yang mendekati (yang diprakarsai secara internal / eksternal)disertai dengan suatu pengurangan berlebih-lebihan distorsi atau kelainan berespon terhadap suatu stimulus. (Townsend !""#) b. $alusinasi Adalah persepsi klien terhadap terhadap lingkungan lingkungan tanpa stimulus stimulus yang nyata artinya klien menginterprestasikan sesuatu yang nyata tanpa stimulus / rangsangan dari luar. (%aramis !"#&) c. $alusinasi %erupakan reaksi terhadap stress dan usaha dari alam tak sadar untuk melindungi egonya atau pernyataan simbolik dari gangguan psikotik indi'idu. $alusinasi adalah gejala sekunder dari Skiorenia dank lien dengan skiorenia *& + mengalami halusinasi pendengaran dan ,& + mengalami mengalami campuran campuran antara halusinasi pendengaran pendengaran dan halusinasi halusinasi penglihatan. (Stuart dan Sundeen !""). !""). Pada klien dengan gangguan jiwa ada beberapa jenis halusinasi dengan karakteristik tertentu diantaranya !) $alu $alusi sina nasi si pende pendeng ngar aran an arakteristik arakteristik ditandai dengan dengan mendengar mendengar suara teruatama suara0 suara orang biasanya klien mendengar suara orang yang sedang membicarakan apa yang sedang dipikirkannya dan memerintahkan untuk melakukan sesuatu. ,) $alu $alusi sina nasi si pengl penglih ihat atan an arakteristik arakteristik ditandai dengan dengan adanya adanya stimulus stimulus penglihatan penglihatan dalam bentuk pancaran cahaya gambaran geometrik gambar kartun
dan / atau panorama yang luas dan kompleks. Penglihatan bisa menyenangkan atau menakutkan. 1) $alu $alusi sina nasi si peng penghi hidu du arakteristik ditandai dengan adanya bau busuk amis dan bau yang menjijikkan. sepert seperti i dara darah h urin urinee atau atau eses eses.. ada adang ng0k 0kad adan ang g terh terhid idu u bau bau harum. 2iasanya berhubungan dengan stroke tumor kejang dan dementia. 3) $alu $alusi sina nasi si pera peraba ba arakteristik ditandai dengan adanya rasa sakit atau tidak enak tanpa stimulus yang terlihat. 4ontoh merasakan sensasi listrik datang dari tanah benda mati atau orang lain. ) $alu $alusi sina nasi si peng pengeca ecap p arakteristik ditandai dengan merasakan sesuatu yang busuk amis dan menjijikkan. 5) $alu $alusi sina nasi si sin sinest estet etik ik arakteristik ditandai dengan merasakan ungsi tubuh. Seperti Seperti darah mengalir mengalir melalui melalui 'ena atau arteri makanan dicerna atau pembentukan urine. #. Etiologi
%enurut %ary 6urant Thomas (!""!) $alusinasi dapat terjadi pada klien klien dengan dengan ganggu gangguan an jiwa jiwa seperti seperti skiop skiopren renia ia depresi depresi atau atau keadaa keadaan n delirium delirium demensia demensia dan kondisi kondisi yang yang berhubung berhubungan an dengan dengan penggunaan penggunaan alkoho alkoholl dan substan substansi si lainny lainnya. a. $alusi $alusinas nasii adapat adapat juga juga terjadi terjadi dengan dengan epilepsi kondisi ineksi sistemik dengan gangguan metabolik. $alusinasi juga dapat dialami sebagai eek samping dari berbagai pengobatan yang meli melipu puti ti anti anti depr depresi esi anti anti koli koline nerg rgik ik anti anti inla inlama masi si dan dan anti antibi biot otik ik sedangkan obat-obatan halusinogenik dapat membuat terjadinya halusinasi sama seperti pemberian obat diatas. $alusinasi dapat juga terjadi pada saat keadaa keadaan n indi'i indi'idu du normal normal yaitu yaitu pada pada indi'i indi'idu du yang yang mengala mengalami mi isolas isolasi i
perubahan sensorik seperti kebutaan kurangnya pendengaran atau adanya permasalahan pada pembicaraan. Penye Penyebab bab halusi halusinas nasii penden pendengar garan an secara secara spesii spesiik k tidak tidak diketah diketahui ui namun namun banyak banyak aktor aktor yang yang mempen mempengar garuhi uhiny nyaa seperti seperti aktor aktor biolog biologis is psikologis
sosial
budayadan
stressor
pencetusnya
adalah
stress
ling lingku kung ngan an biol biolog ogis is pemi pemicu cu masal masalah ah sumb sumber er-su -sumb mber er kopi koping ng dan dan mekanisme koping. a. 7akt 7aktor or Pre Predi disp spos osis isii !) 2iologis
8anggu 8angguan an perkem perkemban bangan gan dan ungsi ungsi otak otak / susuna susunan n sara sara pusat dapat menimbulkan gangguan realita
8ejala yang mungkin muncul adalah hambatan dalam dala m belajar berbicara daya ingat dan muncul perilaku menarik diri dan prilaku kekerasan.
,) Psiko sikolo log gis
Sikap dan keadaan keluarga juga lingkungan
Psikologis klien pola asuh pada usia kanak-kanak yang tidak adek adekua uat t misa misaln lny ya tida tidak k ada ada kasi kasih h say sayang ang dan dan diwa diwarn rnai ai kekerasan dalam keluarga.
9rientasi realita adalah penolakan atau tindakan kekerasan dalam rentang hidup klien.
1) Sosi Sosial al buda buday ya
ondis ondisii sosial sosial budaya budaya mempen mempengar garuhi uhi ganggu gangguan an orient orientasi asi realita
emisk emiskin inan an kon konli lik k sosi sosial al buda budaya ya (pera (perang ng keru kerusu suha han n bencana alam kerawanan keamanan)
ehidupan yang terisolir disertai stress yang menumpuk
b. 7aktor Presipitasi a.
Proses Proses pengo pengolah lahan an inorm inormasi asi yang yang berleb berlebiha ihan n
b. %ekanisme penghantaran listrik yang abnormal c. Adan Adany ya geja gejala la pemi pemicu cu
c. Pato Patops psik ikol olo ogi Proses terjadinya halusinasi $alusinasi berkembang melalui empat ase yaitu sebagai berikut !) 7ase pertama pertama / Tah Tahap ap comortin comorting g (ansietas (ansietas sedang) sedang) :aitu ase menyenangkan a. Pada Pada tahap tahap ini masuk masuk dalam dalam golong golongan an nonpsi nonpsikot kotik. ik. b. arakteristik lirn mengalami stress cemas ringan perasaan perpisahan kesepian yang memuncak dan tidak dapat diselesaikan. c. 8eja 8ejala la lie lien n mula mulaii melam elamun un memi memiki kirk rkan an halhal-ha hall yang ang menyenangkan cara ini hanya menolong sementara. d. Peri Perilak laku u klie klien n Terseny rsenyum um atau atau tert tertaw awaa yang tidak tidak sesua sesuai i menggerakkan bibir tanpa suara menggerakkan mata cepat resp respo on 'erb erbal yang ang lam lambat bat jika jika seda sedang ng asy asyik den dengan gan halusinasinya dan suka menyendiri. ,) 7ase kedua kedua / Tahap Tahap conde condemming mming (ansietas (ansietas berat) berat) :aitu :aitu halusinasi menjadi menjijikkan a. Pada Pada tahap tahap ini terma termasuk suk dalam dalam psik psikoti otik k ringan ringan b. arakteristik
Pengalaman
sensori
menjijikkan
dan
menaku menakutka tkan n kecema kecemasan san mening meningkat kat melamu melamun n dan berik berikir ir sendiri jadi dominan. c. 8ejal 8ejalaa %ulai %ulai dirasa dirasaka kan n ada ada bisik bisikan an yang yang tida tidak k jelas jelas klien klien tidak ingin ada orang lain tahu dan ia tetap dapat mengontrolnya. d. Peri Perila laku ku klie klien n %eni %ening ngka katn tny ya tand tandaa-ta tand ndaa syst system em sara sara otonom seperti peningkatan denyut jantung dan tekanan darah klien asyik dengan halusinasinya dan tidak bisa membedakan realitas. 1) 7ase ketiga ketiga / Taha Tahap p controli controling ng (ansieta (ansietass berat) berat) :aitu :aitu pengalaman sensori menjadi berkuasa. a. Pada Pada tahap tahap ini terma termasuk suk dalam dalam gang ganggua guan n psikot psikotik ik
b. arakteristik lien mendengar bisikan suara isi halusinasi semakin menonjol menguasai dan mengontrol klien c. 8ejal 8ejalaa lie lien n menj menjad adii terb terbia iasa sa dan tidak tidak berday berdayaa terh terhad adap ap halusinasinya. d. Peri Perila laku ku klie klien n ema emauan uan dike dikend ndal alik ikan an halu halusi sina nasi si rent rentan ang g perhatian hanya beberapa menit atau detik tanda-tanda isik berupa klien berkeringat tremor dan tidak mampu mematuhi perintah. 3) 7ase keempat keempat / Tahap Tahap con;u con;uering ering (panik) (panik) :aitu :aitu lien lebur dengan halusinasinya a. Pada Pada tahap tahap ini ini termasu termasuk k dalam dalam psiko psikotik tik berat berat b. arakteristik $alusinasinya berubah menjadi mengancam memerintah dan memarahi klien c. 8ejala lien menjadi menjadi takut takut tidak tidak berdaya berdaya hilang hilang kontrol kontrol dan tidak dapat berhubungan secara nyata dengan orang lain dan lingkungan. d. Perilaku Perilaku klien klien Perilaku Perilaku teror akibat akibat panik panik potensi potensi bunuh bunuh diri diri perilaku kekerasan agitasi menarik diri tau katatonik tidak mamp mampu u meres merespo pon n terh terhad adap ap peri perint ntah ah komp komple leks ks dan dan tida tidak k mampu berespon lebih dari satu orang.
$. %denti&i %denti&i'asi 'asi adan!a adan!a (erila'u (erila'u halusinas halusinasii
a. a >aktu ktu dan rekuensi halusinasi !) apan apan pengal pengalama aman n halusin halusinasi asi itu munc muncul ul ,) 2ila 2ila mungk ungkin in klie klien n dimi dimint ntaa menje enjela lask skan an kapa kapan n pers persis is wakt waktu u terjadinya halusinasi tersebut
c. Situas Situasii pencetus pencetus halusi halusinas nasii !) %ena %enany nyak akan an kepa kepada da klie klien n peri peristi stiwa wa atau atau kejad kejadian ian yang diala dialami mi sebelum halusinasi muncul ,) %eng %engob obse ser' r'as asii apa apa yang ang dial dialam amii klie klien n menj menjel elan ang g muncu unculn lny ya halusinasi d. =esp =espon on kli klien en !) Apa Apa yang ang dila dilaku kuka kan n oleh oleh klie klien n saat saat meng mengal alam amii peng pengal alam aman an halusinasi ,) Apakah Apakah masih bisa bisa mengontr mengontrol ol stimulus stimulus halusinasi halusinasi atau atau sudah tidak berdaya lagi terhadap halusinasi.
). Rentang Rentang res(on res(on halusinas halusinasii * neur neuro+io o+iologi' logi'
=. Adapti
a. Piki Pikira ran n log logis is b. Persepsi akurat c. @mosi @mosi kons konsist isten en d. 6engan 6engan pengal pengalama aman n e. Peri Perila laku ku sesua sesuaii .2erhubungan sosial
=. %aladapti
a. 6isto istors rsii pik pikir iran an b.
a. b. c. d. e. .
8ang 8anggu guan an pik pikir iran an $alusinasi esuk esukar aran an pros proses es @mosi Perilaku Perilaku disorg disorgani anisas sasii
(Stuart dan ?araia !""#) ,. Tand nda a dan dan -e -ea ala la
a. 2icara dan dan senyum senyum sendiri sendiri b. %endengar suara-suara c. %arah-marah %arah-marah gelisah gelisah d. %erusak / menyerang bermusuhan bermusuhan e. %enarik diri dan menghindar dari orang lain . ?ebih bany banyak ak berdiam diri diri / menyendiri menyendiri g. Tidak bisa bisa membedakan hal-hal (stimulus) nyata dan tidak nyata. h. Tidak dapat memusatkan perhatian / konsentrasi konsentrasi i. @kspresi @kspresi muka muka tegang dan dan mudah tersingg tersinggung ung
. A'i+at
a. %enced %encederai erai diri diri / oran orang g lain lain / lingk lingkung ungan an b. 2ermusuhan dan perilaku kekerasan
/. Poho Pohon n Mas Masal alah ah =isiko menciderai diri sendiri dan orang lain
etidak eektian penatalaksanaan program terapeutik
perubahan sensori/persepsi halusinasi pend
8angguan pemeliharaan kesehatan
6eisit perawatan diri mandi dan berhias
8angguan konsep diri harga diri rendah kronis
D. Masalah Masalah 'e(era0at 'e(era0atan an dan data !ang !ang (erlu (erlu di'ai
!.
E. Diagnosa Diagnosa 'e(e 'e(era0a ra0atan tan dan (riorita (rioritass
!. =esik esiko o menci encid derai erai
pada ada diri iri sen sendiri diri oran orang g lain lain dan dan lin lingkun gkunga gan n
berhubungan dengan halusinasi halusinasi ,. Perubahan Perubahan persepsi persepsi sensorik sensorik halusin halusinasi asi berhubung berhubungan an dengan dengan menarik menarik diri 1.
peraw erawat atan an
diri diri
%and %andi/ i/ke keb bersi ersih han
berh erhubun ubunga gan n
deng engan
ketidakmampuan dalam merawat diri . Peruba Perubahan han proses proses pikir pikir >aham >aham berhubu berhubunga ngan n dengan dengan harga harga diri diri rendah rendah kronis 5. Penatalaksan Penatalaksanaan aan regimen regimen terapeutik terapeutik ineekti ineekti berhubunga berhubungan n dengan dengan koping koping keluarga tak eekti *. erusakan erusakan komunik komunikasi asi 'erbal 'erbal berhubun berhubungan gan dengan dengan menarik menarik diri. diri. #. 8angguan 8angguan pola tidur berhubung berhubungan an dengan dengan halusinasi halusinasi ". oping oping indi'idu indi'idu tidak tidak eekti eekti berhubun berhubungan gan dengan dengan harga harga diri diri rendah. rendah.
1. Ren2an Ren2ana a tinda'a tinda'an n 'e(era0 'e(era0at atan an
!. =esiko =esiko menc mencide iderai rai diri diri sendiri sendiri orang orang lain lain dan lingk lingkun ungan gan berhu berhubun bungan gan dengan halusinasi a.
Tuju Tujuan an mum mum klie klien n tid tidak ak men menci cide derai rai diri diri sen sendi diri ri oran orang g lain lain dan dan lingkungan.
b. Tujuan khusus khusus !) lien dapat membina membina hubun hubungan gan saling percaya percaya riteria e'aluasi: @kspresi wajah bersahabat menunjukan rasa senang ada kontak mata mau berjabat tangan mau menyebutkan nama menjawab sala salam m
dudu duduk k
berd erdampi amping ngan an
deng engan
peraw erawat at
dan dan
mau
mengutarakan masalah yang dihadapinya.
Sapa Sapa klien klien dengnr dengnrama amah h baik baik 'erb 'erbal al maup maupun un non non 'erb 'erbal al
b.
Perkenalkan diri dengan sopan
c.
Tanyaka nyakan n nama nama lengk lengkap ap dan nama nama pang panggi gila lan n yang yang disu disuka kaii klien
d.
Bela Belask skan an tuju tujuan an pert pertem emua uan n
e.
Tunju Tunjukan kan sikap sikap emp empati ati dan dan meme memerima rima klien klien apa apa dany danyaa
.
2eri 2eri perha perhati tian an pada pada klie klien n dan perh perhati atika kan n kebut kebutuh uhan an dasar dasar klien
,) lien lien dapat dapat meng mengenal enal halu halusin sinasi asiny nyaa riteria hasil a.) lien lien dapat dapat menyeb menyebutk utkan an waktu waktu isi rekuen rekuensi si timbul timbulny nyaa halusinasi b.) lien
dapat
mengungkapkan
perasaan
terhadap
halusinasinya
Bika Bika menemu menemukan kan klie klien n yang yang sedang sedang halusi halusinas nasi i tany tanyaka akan n apakah ada suara yang terdengar
,
Bika Bika klien klien menjaw menjawab ab ada ada lanj lanjut utka kan n apa yang yang dikata dikataka kan n oleh suara tersebut
1
ataka atakan n bahwa bahwa perawa perawatt percay percayaa klien klien mend mendeng engar ar suara suara itu namun perawat tidak mendengar
3
ata ataka kan n bahw bahwaa klie klien n yang ang lain lain juga juga ada ada yang ang sepe sepert rtii klien
ataka atakan n bahw bahwaa peraw perawat at akan akan memb membant antu u klie klien n
d) 6isk 6iskusi usika kan n denga dengan n klien klien !. situ situas asii yang ang menim enimbu bulk lkan an dan dan tida tidak k menim enimbu bulk lkan an halusinasi ,. waktu waktu dan rekuen rekuensi si terjadin terjadinya ya halusin halusinasi asi (pagi (pagi siang siang malam atau jika sendiri jengkel atau sedih)
1. disku diskusik sikan an dengn dengn klien klien apa yang yang dirasaka dirasakan n jika terjadi terjadi halusi halusinasi nasi (marah (marah sedih sedih senang senang)) beri beri kesemap kesemapatan atan mengungkapkan perasaanya. 1) lien lien dapat dapat mengon mengontro troll halusina halusinasiny sinyaa riteria hasil a.) a.) lie lien n dapa dapatt meny menyebu ebutk tkan an tind tindak akan an yang ang bisa bisa dila dilaku kuka kan n untuk mengontrol halusinasinya b.) lien dapat menyebutkan cara baru c.) lien dapat dapat memilih cara cara untuk mengatas mengatasii halusinasi halusinasi seperti yang telah didiskusikan dengan klien d.) lie lien n
dapat apat
melak elaksa sana naka kan n
cara cara
yang ang
dip dipilih ilih
untu ntuk
mengendalikan halusinasinya e.) lien dapat mengikuti mengikuti TA
cara
baru
untuk
mengontrol rol
timbulnya
halusinasi !) ata ataka kan n Csay Csayaa tida tidak k mau mau deng dengan an kamu kamuDD (nad (nadaa saat saat halusiansi terjadi) ,) %en %enemui emui peraw erawat at atau atau tem teman dan kelua eluarg rgaa untu ntuk bercakap-cakap dan untuk mengatakan halusinasi yang didengar 1) %emb %embua uatt jadw jadwal al kegi kegiat atan an sehari sehari-h -hari ari agar agar halu halusin sinas asii tidak muncul d. 2ant 2antu u klie klien n untu untuk k memi memili lih h dan dan melat elatih ih cara cara memut emutus us halusinasi secara bertahap e. 2eri 2eri kesem kesempa pata tan n untu untuk k mela melaku kuka kan n cara cara yang yang telah telah dila dilati tih h e'aluasi hasilnya dan beri pujian jika berhasil . Anju Anjurk rkan an kli klien en men mengi giku kuti ti TA TA
3) lien
mendapa apat
dukungan
keluarga
dalam
mengontrol
halusinasinya
klien lien
untu ntuk
membe emberi rita tahu hu
kelu eluarg arga
ketik etikaa
mengalami halusinasi b) ?akukan kunjungan rumah 6iskusikan dengan keluarga tentang !) $alu $alusi sina nasi si kli klien en ,) 4ara 4ara memutu memutuska skan n hausin hausinasi asi 1) 4ara 4ara merawat merawat anggo anggota ta keluarg keluargaa halusin halusinasi asi 3) 4ara 4ara memo memodi dii ika kasi si
ling lingku kung ngan an
untu untuk k
menu menuru runk nkan an
kejadian halusinasi ) 4ara 4ara memanaat memanaatkan kan asilita asilitass pelay pelayanan anan kesehat kesehatan an pada saat mengalami halusinasi
) lien dapat dapat menggun menggunakan akan obat obat untuk untuk mengontro mengontroll halusinasiny halusinasinyaa
DA1TAR PU3TAKA
6irectorat esehatan Biwa 6it. Ben :an. es. 6ep. es =.<. Keperawatan Jiwa. Teori dan Tindakan Keperawatan Jiwa, Bakarta ,&&&. eliat eliat 2udi Anna Anna Peran Serta Keluarga Dalam Perawatan Klien Gangguan Jiwa, @84 Bakarta !"". eliat. 2. A. ,&&5. Modul ,&&5. Modul MPKP Jiwa UI . . Bakarta @84. eliat. 2. A. ,&&5. Proses ,&&5. Proses Keperawatan Jiwa. Jiwa. Bakarta @84 %arami %aramis s >.7 Ilmu Kedokteran Jiwa, @rlangga @rlangga ni'ersitas ni'ersitas Press Surabaya Surabaya !""&. =asmun Keperawatan =asmun Keperawatan Kesehatan Mental Psikiatri Terintegrasi Terintegrasi dengan Keluarga, Keluarga, 4E. Sagung Seto Bakarta ,&&!. =esiden 2agian Psikiatri 4?A Buku 4?A Buku Saku Psikiatri, @84 !""* Stuart F Sunden Poket Sunden Poket Guide to Ps!hiatri "ursing, @84 Bakarta !""#.
3TRATE-% PELAK3ANAAN T%NDAKAN KEPERA4ATAN 3P % P HALU3%NA3%
a. Pros Proses es kepe kepera rawa wata tan n !. ond ondis isii kli klien en lie lien n bica bicara ra send sendir iri i geli gelisa sah h dan dan pern pernah ah mela melaku kuka kan n tind tindak akan an kekerasan (memukul temannya) ,. 6iag 6iagno nosa sa kepe keperaw rawat atan an 8angguan sensori persepsi $alusinasi pendengaran 1. Tujuan lien lien mampu mampu untuk untuk mengen mengenal al halusi halusinas nasi i menjel menjelaska askan n cara-car cara-caraa mengontrol halusinasi dengan cara pertama menghardik. 3. Tind Tindak akan an kep kepera erawa wata tan n a. %engid %engident entii iikasi kasi jenis jenis halusi halusinas nasii b. %engidentiikasi isi halusinasi c. %engid %engident entii iikasi kasi waktu waktu halusi halusinas nasii d. %engid %engident entii iikasi kasi rek rekuen uensi si halusi halusinas nasii e. %engidenti %engidentiikasi ikasi situasi situasi yang yang menimbulka menimbulkan n halusin halusinasi asi . %engid %engident entii iikasi kasi respo respon n pasien pasien terh terhada adap p halusin halusinasi asi g. %engaja %engajarka rkan n klien klien mengha menghardi rdik k halusi halusinas nasii h. %enganjurk %enganjurkan an klien klien memasukkan memasukkan dalam kegiatan kegiatan harian harian i. %ember %emberii doronga dorongan n klien klien melaku melakukan kan kegia kegiatan tan dalam dalam rangk rangkaa meraih meraih masa depan yang realistis. b. Strategi komunikasi tindakan keperawatan !. 7ase 7ase ori orien enta tasi si a. Salam alam ter terap apeu euti tik k CAssalamu CAssalamu Alaikum Alaikum ak selamat pagi. saya perawat yang akan bekerjasama dengan akak untuk membantu menyelesaikan masalahnya akakD. Gama saya sa ya Abcdeghijk Abcdeghijk biasa dipanggil Abcd nama akak siapaH Senang dipanggil siapaH b. @'aluasi/'alidasi C2agai C2agaiman manaa perasaa perasaan n akak akak hari hari iniH iniH Apa Apa keluha keluhan n akak akak saat iniDH
c. ontrak !. Topik C2aiklah C2aiklah sekarang sekarang kita akan bercakap-cakap bercakap-cakap tentang tentang suarasuar suaraa yang ang sela selam ma ini ini ak akak deng engar tapi tapi tak tak nampa ampak k wujudnyaD. ,. Tempat C6imana C6imana kita kita bisa bisa berbin berbincan cang-b g-binc incang ang akH akH 6isini 6isini saja ak yaDH 1. >aktu C2erapa C2erapa lama lama kita kita akan akan berbin berbincan cang-b g-binc incang ang akH akH Sekara Sekarang ng hari Sabtu ,3 %aret ,&!, jam !&.&& >
CBika CBika suara-s suara-suar uaraa itu muncu muncull lagi lagi silahk silahkan an coba coba cara cara tersebu tersebutI tI 2agaimana kalau kita buat jadwal latihannya CH c. ont ontrak rak yang ang aka akan n dat datan ang g !. Topik opik C2agaiman C2agaimanaa kalu kita kita bertemu bertemu lagi untuk untuk belajar belajar dan latihan mengendalikan suara-suara dengan cara yang keduaDH ,. >aktu ktu CBam CBam bera berapa pa ak akH 2aga 2agaim iman anaa kala kalau u hari hari Seni Senin n ,5 %aret ,&!, jam !&.&& >
3TRATE-% PELAK3AAN T%NDAKAN KEPERA4ATAN 3P %% P HALU3%NA3% a. Pros Proses es kepe kepera rawa wata tan n !. on ondisi disi klie klien n lien bicara sendiri marah-marah dan tertawa sendiri. ,. 6iagno 6iagnosa sa keperaw keperawata atan n 8angguan sensori persepsi $alusinasi pendengaran 1. Tujuan lien mampu untuk mengenal halusinasi cara-cara mengontrol halusinasi
dengan cara kedua bercakap-cakap dengan orang lain. 3. Tind Tindak akan an kepe keperaw rawata atan n a. %enge' %enge'alu aluasi asi jadwa jadwall kegiat kegiatan an haria harian n klien klien b. %elatih klien mengendalikan halusinasi dengan cara bercakap-cakap dengan orang lain. c. %enganjurkan %enganjurkan klien memasukkan memasukkan ke dalam dalam jadwal jadwal kegiata kegiatan n harian. harian. b. Strategi komunikasi pelaksanaan tindakan keperawatan !. 7ase 7ase orie orient ntas asii a. Sala Salam m tera terape peut utik ik.. Cassalamu alaikum ak Abc bagaimana perasaan ak Ab hari iniH b. @'aluasi/'alidasi C2agaimana C2agaimana perasaannya perasaannya hari iniH Apakah Apakah suara-suara yang biasa akak dengar masih munculH Apakah sudah dipakai cara yang kita latih kemarinH Apakah berkurang suara-suaranyaH c. ontrak. !) Topik opik C2aikal C2aikalah ah sekar sekarang ang kita kita akan akan bercak bercakap-c ap-caka akap p tentang tentang cara kedua kedua yaitu yaitu mengon mengontro troll halusi halusinasi nasi dengan dengan bercak bercakapap,)
cakap dengan orang lainD. Tempat mpat C6im C6iman anaa kita bisa bisa berbi berbinc ncan angg-bi binc ncan angH gH 2agai 2agaima mana na
1)
kalau disini saja akI >aktu C2erap C2erapaa lama kita kita akan akan latihan latihanHH Sekarang Sekarang hari hari Senin Senin ,5 %aret ,&!, jam !&.&& >
,. 7ase kerja. ja. CBadi cara kedua untuk mengontrol halusinasi yang lain adalah dengan bercakap-cakap dengan orang lain. Badi kalau akak mendengar suara-s suara-suar uara a langsu langsung ng saja cari teman teman untuk untuk diajak diajak ngobro ngobrol. l. %inta %inta teman untuk untuk berbicara berbicara dengan dengan akak. akak. 4ontohny 4ontohnyaa begini begini CTolong CTolong saya saya mulai mulai dengar dengar suara-s suara-suar uara a bisa bisa ngobro ngobroll dengan dengan sayaDH sayaDH coba coba akak lakukan seperti ituI :a :a begitu..II begitu..II bagusI 4oba sekali lagi akI 2agusI akak harus latihan terus yaII 1. 7ase 7ase ter term minas inasi. i.
a. @'aluasi Subjek C2agaimana perasaan akak setelah latihan tadiDH 9bjek 9bjek CBad CBadii suda sudah h berap berapaa cara cara yang yang aka akak k pela pelajar jarii untu untuk k mencegah suara-suara ituH 2agusII b. =encana tindak lanjut. C4obalah kedua cara ini akak lakukan jika mengalami halusinasi lagi. lagi. 2agaim 2agaimana ana kalau kalau kita kita masuka masukan n dalam dalam kegiata kegiatan n seharisehari-har harii akakDH Gah nanti lakukan secara teratur dan gunakan sewaktuwaktu bila suara itu munculD. c. ont ontrak rak yang ang akan akan data datang ng.. !) Topik opik C2agai C2agaiman manaa kalau kalau kita latihan latihan cara yang yang ketiga yaitu yaitu melakukan aktiitas yang terjadwalDH ,) >aktu ktu CBam berapa berapa akak mauH mauH 2agaima 2agaimana na kalau hari hari Selasa ,* %aret ,&!, besok di jam yang sama jam !&.&& >assalamu >a ssalamu alaikumJ
3TRATE-% PELAK3ANAAN T%NDAKAN KEPERA4ATAN 3P %%% P HALU3%NA3% a. Pros Proses es kepe kepera rawa wata tan n !. on ondisi disi klie klien n lien marah-marah bicara sendiri dan gelisah. ,. 6iag 6iagno nosa sa kepe keperaw rawata atan n 8angguan sensori persepsi $alusinasi pendengaran 1. Tujuan lien lien mampu mampu untuk untuk mengon mengontro troll halusi halusinas nasii dengan dengan cara cara ketiga ketiga yaitu yaitu
melaksanakan aktiitas yang terjadwal. 3. Tind Tindak akan an kepe keperaw rawata atan n a. %enge' %enge'alu aluasi asi jadwa jadwall kegiata kegiatan n harian harian klie klien n b. %elatih klien mengendalikan halusinasi dengan cara melakukan kegiatan yang biasa dilakukan dirumah. c. %engan %enganjurk jurkan an klien klien memasukk memasukkan an dalam kegia kegiatan tan harian. harian. b. Strategi pelaksaan tindakan keperawatan !. 7ase ase ori orien enta tasi si a. Sala Salam m tera terape peut utik ik.. CAssalamu Alaikum selamat pagi ak. Asih ingat dengan saya kanH 2agaimana perasaanya hari iniH b. @'aluasi/'alidasi C2agaimana perasaaan akak hari iniH. Apa akak sudah mandi dan sarapan pagiH Apakah suara-suara yang akak dengar masih munculH Apakah Apakah sudah dipaka dipakaii dua cara yang yang telah telah kita kita latihH latihH 2agaim 2agaimana ana hasilnyaH 2agusJIII c. ontrak !. Topik pik CSesu CSesuai ai janji janji kita kita kemari kemarin n kita akan akan bela belajar jar cara cara yang yang ketiga ketiga untuk untuk mencega mencegah h halusi halusinas nasii dengan dengan melaku melakukan kan kegiat kegiatan an yang terjadwalD. ,. Tempat empat 6imana 6imana kita bisa berbinc berbincang ang-bin -bincan cangH gH 2agaiman 2agaimanaa kalau kalau disini sajaH 1. >aktu aktu C2erapa C2erapa lama lama kita berbinca berbincang-bi ng-bincang ncang akH Sekarang Sekarang kan hari Selasa ,* %aret ,&!, jam !&.&& >ah >ah ternyata banyak sekali kegiatannya. Apa akak suda sudah h mela melaku kuka kan n kedu keduaa cara cara yang ang telah telah kita kita pelaj pelajari ari kema kemarin rin saat saat mendengar suara-suaraH 2agusJsekarang kita akan melatih cara ketiga yaitu yaitu melakukan melakukan kegiatan pada saat suara-suara itu terdengar terdengar jadi akak bisa melakukan kegiatan-kegiatan akak tadi untuk mencegah halusinasi.
4oba akak ulangi. C2agus sekaliJII akak bisa lakukan kegiatan iniH egiat egiatan an ini dapat dapat akak akak lakuka lakukan n untuk untuk menceg mencegah ah suara-s suara-suar uaraa yang yang muncul. egiatan yang lain akan kita latih lagi agar dari pagi sampai malam ada kegiatan yang akak lakukan. 1. 7ase ase ter term minas inasii a. @'al @'alua uasi si/' /'al alid idas asii Subjek Subjek C2agaim C2agaimana ana perasaa perasaan n akak akak setelah setelah kita kita bercak bercakapap-cak cakap ap tent tentan ang g cara cara yang ang keti ketiga ga untu untuk k menc menceg egah ah suar suaraa-su suar araH aH 2agu 2aguss sekaliJIII 9bjek C4oba akak sebutkan tiga cara yang telah kita latih untuk mencegah suara-suaraI 2agus sekaliJ.III b. =encana tindak lanjut C%ari C%ari kita kita masukk masukkan an dalam dalam jadwal jadwal kegiat kegiatan an harian harian akak. akak. 4oba 4oba akak lakukan sesuai jadwal yaI c. ont ontra rak k yang yang akan akan data datang ng !. Topik pik Cit Citaa akan akan membah membahas as cara cara minum minum obat obat yang yang baik serta serta kegunaan obatDI ,. >aktu aktu CBam berapa akak mau berbinca berbincang-bin ng-bincangH cangH 2agaima 2agaimana na kalau besokH 2esok hari =abu ,# %aret ,&!, jam !3.&& >
3TRATE-% PELAK3ANAAN PELA K3ANAAN T%NDKAN KEPER4AT KEPER4ATAN 3P % K HALU3%NA3%
A. Pros Proses es kepe keperaw rawata atan n !. ond ondis isii kel kelua uarg rgaa eluarga tampak sedih melihat keadaan akak C%D ,. 6iag 6iagno nosa sa kepe keperaw rawata atan n 8angguan sensori persepsi $alusinasi pendengaran 1. Tujuan elu eluar arga ga mamp mampu u meng mengen enal al masal masalah ah yang yang dira dirask skan an kelu keluar arga ga dalam dalam meraw merawat at klie klien n meng menget etah ahui ui peng pengert ertia ian n halu halusi sina nasi si tand tandaa dan dan gejal gejalaa halusi halusinasi nasi jenis jenis halusi halusinas nasii serta serta proses proses terjadi terjadiny nyaa halusi halusinas nasii dan cara merawat klien halusinasi. 3. Tind Tindak akan an kepe keperaw rawata atan n a. %endiskusik %endiskusikan an masalah masalah yang yang dirasakan dirasakan keluarga keluarga dalam dalam merawat merawat klien klien b. %enjelaskan pengertian tanda dan gejala jenis j enis halusinasi serta proses terjadinya halusinasi.
c. %enjela %enjelaska skan n cara cara merawat merawat klien klien halu halusin sinasi asi 2. Strategi Strategi komuni komunikasi kasi tindakan tindakan keperawatan keperawatan !. 7ase 7ase orie orient ntas asii a. Salam alam ter terap apeu euti tik k CAssala CAssalamu mu alaiku alaikum m selamat selamat pagi. pagi. Saya Saya mahasis mahasiswa wa stikes stikes nani nani hasanu hasanuddi ddin n yang yang sedang sedang prakte praktek k di =skd =skd abcde abcdegh gh nama nama saya saya CAbcdeghijkD senang dipanggil CAbcdD. nama anda siapa senang dipanggil siapaH b. @'aluasi/'alidasi Cbagaimana perasaan semua (keluarga) hari iniDH c. ontrak !. Topik pik Char Charii ini ini kita kita akan akan berb berbin inca cang ng-b -bin inca cang ng dan dan bela belaja jar r masal masalah ah yang yang diras dirasak akan an kelu keluar arga ga dalam dalam mera merawa watt klie klien n meng menget etah ahui ui peng penger ertia tian n tand tandaa dan dan geja gejala la halu halusin sinas asi i jenis jenis halusinasi serta proses terjadinya halusinasi dan cara merawat klien halusinasi dalam keluarga. ,. >aktu 2erapa 2erapa lama keluarga keluarga bersedi bersediaa berbin berbincan cang-b g-binc incang angHH 2agaimana kalau ,& menit sajaH Apakah semuanya setujuH 1. Tempat empat dimana dimana kita berbinc berbincang ang-bin -bincan cangH gH 2agaiman 2agaimanaa kalau kalau disini sajaH ,. 7ase kerja !. Apa masal masalah ah kelua keluarg rgaa dalam dalam merawa merawatt klienH klienH ,. Say Saya akan akan menje menjela lask skan an peng pengert ertia ian n halu halusin sinasi asi tand tandaa dan dan gejal gejala a jenis halusinasi serta proses terjadinya halusinasi dan cara merawat pasien halusinasi. Apakah semuanya setujuH 1. Pert Pertam amaa-ta tama ma apa apa itu itu halu halusi sina nasi siHH $alu $alusi sina nasi si yaitu aitu pene penera rapa pan n (persep (persepsi) si) tanpa tanpa adany adanyaa rangsa rangsanga ngan n apapun apapun pada pada panca panca indra indra seseorang yang terjadi pada keadaan sadar atau bangun dasarnya mungkin organik ungsional psikotik atau histerik. 3. Apa Apa tand tandaa dan dan gejal gejalan anya yaHH :aitu itu berb berbic icara ara sendi sendiri ri mend menden enga gar r suar suara-s a-sua uara ra yang ang tak namp nampak ak wuju wujudn dny ya marah marah-ma -mara rah h dan dan melakukan perilaku kekerasan pada orang disekitarnya. . Benis-j Benis-jeni eniss halusi halusinas nasiH iH :a :aitu a. $alu $alusi sina nasi si peng pengli liha hata tan n yang yang dili diliha hatt seol seolah ah-o -ola lah h berb berben entu tuk k orang binatang atau benda. b. $alusinasi pendengaran
seolah-olah
mendengar
suara
manusia suara hewan suara mesin suara musik dan suara kejadian alami. c. $alusinasi $alusinasi penciuman penciuman seolah-olah seolah-olah mencium mencium bauan bauan tertentu. tertentu.
d. $alusi $alusinas nasii pengecap pengecap seolah-ol seolah-olah ah mengecap mengecap suatu suatu at atau rasa tentang sesuatu yang dimakan. e. $alu $alusi sina nasi si perab perabaan aan seola seolahh-ol olah ah mera merasa sa dira diraba ba disen disentu tuh h dicolek ditiup dirambati ular. 5. Proses Proses terjadi terjadiny nyaa halusi halusinas nasii adalah pada pada waktu klien klien lagi sendiri sendiri dia biasanya bicara sendiri marah-marah dan juga tertawa sendiri. *. 2agaimana 2agaimana cara merawat merawat klien klien halusinasiH halusinasiH :aitu aitu caranya caranya pertamapertamatama kita ajak berbicara kepada klien dan berkenalan setelah itu kita Tanya kepada klien apa yang biasa klien dengar terus kita dengar dengar dan kita kita bilang bilang suara-s suara-suar uaraa itu palsu palsu atau atau tidak tidak nyata. nyata. aka akak k bisa bisa meng mengon ontro troll halu halusin sinasi asi deng dengan an cara cara meng mengha hardi rdik. k. Setelah Setelah akak akak bisa bisa mengon mengontro troll halusi halusinas nasiny inyaa kita kita ajak akak akak untuk merawat diri sendiri secara perlahan-lahan kita ajar cara maka makan n mand mandi i menc mencuc ucii tanga tangan n dan dan meny menyisi isirr rambu rambut. t. Apa semuanya bisa dimengertiH 1. 7ase 7ase ter term minas inasi. i. a. @'al @'alua uasi si/' /'al alid idas asii !. Subjek Subjekti ti C2agai C2agaiman manaa perasaa perasaanny nnyaa setelah setelah kita kita berbin berbincan cangg bincangDH ,. 9bjekt 9bjekti i C4oba C4oba ulangi ulangi kembal kembalii apa itu halusin halusinasi asi tanda tanda dan gejala jenis halusinasi serta proses terjadinya halusinasi dam cara merawat klien halusinasi. b. =encana tindak lanjut. C2aikalah semua kalau begitu saya harap apa yang sudah saya ajarkan dapat diulang dan kita akan melanjutkan cara melatih atau mempraktekkan cara merawat klien halusinasi. c. ont ontrak rak yang ang akan akan data datang ng.. !. Topic pic C2ag C2agaim aiman anaa kala kalau u beso besok k kita kita akan akan memp memprak rakte tekk kkan an langsung cara merawat klien halusinasi apa semua setujuH ,. >a >aktu ktu C2agaim C2agaimana ana kalau kita ketemu jam !&.&& !&.&& wita. 1. Tempat Tempat Cita Cita senang senang berbinc berbincang-bi ang-bincang ncang dimanaH dimanaH 2agaimana 2agaimana kalau diruang tamu sajaH
3TRATE-% PELAK3ANAAN T%NDAKAN KEPERA4ATAN 3P %% K HALU3%NA3% A. Pros Proses es kepe keperaw rawata atan n !. ond ondis isii kel kelua uarg rgaa eluarga sudah mulai tenang melihat keadaan akak C%D ,. 6iag 6iagno nosa sa kepe keperaw rawata atan n 8angguan sensori persepsi $alusinasi pendengaran 1. Tujuan eluarga dapat mempraktekan cara merawat klien dengan halusinasi 3. Tind Tindak akan an kepe keperaw rawata atan n a. %ela %elati tih h kelua eluarg rgaa mempr emprak akte tekk kkan an cara cara meraw erawat at klien lien den dengan gan
halusinasi b. %elatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada klien halusinasi. 2. Strategi Strategi komuni komunikasi kasi tindakan tindakan keperawatan keperawatan !. 7ase ase ori orien enta tasi si a. Sala Salam m tera terap peuti eutik k CAssalamu Alaikum selamat pagi semuaDH b. @'aluasi /'alidasi C2agaimana kabarnya hari iniH Apa masih ingat dengan apa yang saya ajarkan kemarinH c. ontrak. !. Topik pik CSes CSesua uaii deng dengan an janj janjii kita kita kema kemari rin n hari hari ini ini kita kita akan akan mempraktekkan dan lelatih langsung kepada pasien cara merawat dirinyaD. ,. >aktu aktu C2erapa C2erapa lama lama bersedia bersedia berbincang berbincang-bincan -bincang g dengan dengan sayaDH sayaDH 2agaimana kalau ,& menitH SetujuH 1. Tempat mpat C6im C6iman anaa kita kita berb berbin inca cang ng-bi -binc ncan angH gH 2aga 2agaim iman anaa kala kalau u disini lagiH
,. 7ase kerja a. egiat egiatan an apa saja yang yang telah kelua keluarg rgaa lakukan lakukan hari iniH iniH Apaka Apakah h telah melakukan kegiatan yang saya ajarkan kemarinH b. 2aikalah saya akan memberikan kesempatan menjelaskan arti halusinasi tanda dan gejala jenis halusinasi dan cara merawat pasien halu halusi sina nasi si sert sertaa
memp mempra rakt ktek ekka kan n
cara cara mera merawa watt
lang langsu sung ng klie klien n
halusinasi. :ang mana prinsip pelatihan merawat diri agar klien dapat mandiri seperti kebersihan badan yaitu cuci tangan cuci muka mandi serta menyisir rambut dan mengenal keluarga dekat. 1. 7ase ase ter term minas inasii a. @'aluasi !. Subjekti Subjekti C2agaimana C2agaimana perasaany perasaanyaa setelah setelah berbinca berbincang-bin ng-bincangH cangH ,. 9bjek 9bjekti ti C4ob C4obaa jela jelask skan an kemb kembal alii apa apa itu itu halu halusin sinasi asi tand tandaa dan dan gejala jenis halusinasi serta proses terjadinya halusinasi dan cara merawat klien halusinasiD. b. =encana tindak lanjut. C2aikalah kalau begitu saya berharap apa yang saya ajarkan kepada kelu keluar arga ga tent tentan ang g halu halusi sina nasi si dan dan cara cara meraw erawat at klie klien n bisa bisa anda anda masukkan dalam jadwal aktiitas di rumah. c. ont ontra rak k yang yang akan akan dat datan ang. g. !. Topik Topik C2agaiman C2agaimanaa kalau besok besok kita kita lanjutkan lanjutkan dengan dengan pembuat pembuatan an jadwal aktiitas dirumah serta menjelaskan tentang pentingnya pemeriksaan (ollow up) pada klien setujuHHH ,. Tempat empat Cdiman Cdimanaa kita kita akan akan berbin berbincan cang-b g-binc incang ang bagaim bagaimana ana kalau disini lagiDH 1. >aktu aktu C 2agaiman 2agaimanaa kalau besok besok kita kita ketemu ketemu lagi lagi jam !&.&& !&.&& witaH witaH
3TRATE-% PELAK3ANAAN T%NDAKAN KEPERA4ATAN 3P %%% K HALU3%NA3% A. Pros Proses es kepe keperaw rawata atan n !. ond ondis isii kel kelua uarg rgaa eluarga sudah tenang tidak gelisah lagi melihat keadaan akak C%D ,. 6iag 6iagno nosa sa kepe keperaw rawata atan n 8angguan sensori persepsi $alusinasi pendengaran 1. Tujuan eluarga dapat mengetahui pentingnya ollow up bagi klien dirumah. 3. Tind Tindak akan an kepe keperaw rawata atan n a. %emb %emban antu tu kelu keluar arga ga memb membuat uat jadw jadwal al akti aktii itas tas di ruma rumah h term termas asuk uk
minum obat. b. %enjelaskan ollow up klien ketempat kesehatan. 2. Strategi Strategi komuni komunikasi kasi tindakan tindakan keperawatan keperawatan !. 7ase ase ori orien enta tasi si a. Sala Salam m tera terape peut utik ik.. CAssalamu Alaikum selamat pagi semuaH b. @'aluasi/'alidasi C2agaimana kabarnya hari iniH Apa masih ingat dengan apa yang saya ajarkan kemarinDH c. ontrak !. Topik pik CSes CSesua uaii pers perset etuj ujua uan n kita kita kema kemari rin n hari hari ini ini kita kita akan akan menjelaskan pentingnya pemeriksaan kesehatan klienD. ,. >aktu aktu C2erap C2erapaa lama lama bersed bersedia ia berbinca berbincangng-bin bincan cang g dengan dengan sayaH sayaH 2agaimana kalau ,& menitH SetujuHH 1. Tempat mpat C6im C6imana ana kita kita berb berbin incan cang-b g-bin inca cang ngHH 2aga 2agaim iman anaa kala kalau u diruangan ini lagiH ,. 7ase ase kerja. ja. Cegiatan apa saja yang keluarga lakukan hari iniH Apa telah melakukan kegiatan yang saya ajarkan kemarinH Sekarang kita akan membuat jadwal akti aktiit itas as di ruma rumah h term termasu asuk k minu minum m obat obat sehi sehing ngga ga kelu keluar arga ga muda mudah h mengontro mengontroll aktiitas aktiitas klien.. klien.. Adapun Adapun pentingnya pentingnya pemeriksaan pemeriksaan kesehatan kesehatan (ollow up) yaitu agar kita tahu tanda-tanda 'ital klien misalnya tekanan darah apakah dia tekanan darah tinggi atau tekanan darah rendah untuk mengetahui apakah dia demam atau tidak apa keluarga mengertiH 1. 7ase ase term termin inas asi. i. a. @'al @'alua uasi si/' /'al alid idas asii !. Subjekti Subjekti C2agaimana C2agaimana perasaan perasaannya nya setelah setelah berbincang-b berbincang-bincang incangHH ,. 9bjek jekti ti C4o C4oba ulan langi kemba embali li cara cara membu embuat at jadw jadwal al dan pentingnya ollow up klienI b. =encana tindak lanjut.
C2aikalah kalau begitu saya harapkan apa yang saya ajarkan kepada keluarga hari ini tentang membuat jadwal dan pentingnya ollow up pada klien saya harapkan keluarga bisa melakukan kegiatan kegiatan iniD. c. ontrak. C2erhubung waktu praktek saya di =S6 abcdeg ini sudah selasai kita akhiri pertemuan kita hari ini saya berharap apa yang sudah di ajark ajarkan an dapa dapatt dila dilaku kuka kan n diru diruma mah h dan dan dima dimasu suka kan n dalam dalam jadwa jadwall kegiatan harian. %udah-mudahan klien cepat sembuh. Sampai ketemu lagi dilain kesempatan Assalamu Alaikum dan selamat siang.
