LP waham

LAPORAN PENDAHULUAN GANGGUAN PROSES PIKIR  WAHAM RS JIWA LAWANG

DISUSUN OLEH:

KELOMPOK 2

PROGRAM PROFESI NERS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INSAN CENDEKIA MEDIKA JOMBANG 2013

LAPORAN PENDAHULUAN GANGGUAN PROSES PIKIR  WAHAM

A. MASALAH UTAMA Gangguan proses pikir : waham B. TINJAUAN TEOI !. "enger#ian $aham a%a&ah ke'akinan 'ang sa&ah 'ang se(ara kokoh %iper#ahankan wa&aupun #i%ak %i'akini o&eh orang &ain %an )er#en#angan %engan rea&i#a sosia& *S#uar# %an Sun%en+ !,,- : ,-. $aham a%a&ah sua#u keper(a'aan 'ang sa&ah/ )er#en#angan %engan ken'a#aan %an #i%ak #e#ap pa%a pemikiran seseorang %an &a#ar )e&akang sosia& )u%a'a *ow&ins+ !,,!: !-0 $aham a%a&ah )en#uk &ain %ari proses kemun%uran pikiran seseorang 'ai#u %engan men(ampuri kemampuan pikiran %iu1i %an %ie2a&uasi se(ara n'a#a *Ju%i#h He)er+ !,30: 044. $aham a%a&ah ke'akinan #en#ang sua#u isi pikir 'ang #i%ak sesuai %engan ken'a#aan a#au #i%ak (o(ok %engan in#e&egensi %an &a#ar )e&akang ke)u%a'aan )iarpun %i)uk#ikan kemus#ahi&an 'ai#u *$. 5.Maramis!,,! : !!0. Ber%asarkan penger#ian %i a#as maka waham a%a&ah sua#u gangguan  peru)ahan isi pikir 'ang %i&an%asi a%an'a ke'akinan akan i%e6i%e 'ang sa&ah 'ang #i%ak sesuai %engan ken'a#aan+ ke'akinan a#au i%e6i%e k&ien i#u #i%ak %apa# segera %iu)ah a#au %i)an#ah %engan &ogika a#au ha&6ha& 'ang  )ersi7a# n'a#a.

4. Jenis61enis waham $aham #er)agi a#as )e)erapa 1enis+ 'ai#u : a. $aham 8e1ar 

In%i2i%u merasa %irin'a %ike1ar6ke1ar o&eh orang &ain a#au seke&ompok  orang 'ang )ermaksu% )er)ua# 1aha# kepa%a %irin'a+ sering %i#emukan  pa%a k&ien %engan s#ress anek#i7 %epresi %an gangguan organik.  ). $aham 8e)esaran "en%eri#a merasa %irin'a pa&ing )esar+ mempun'ai

kekua#an+

kepan%aian a#au keka'aan 'ang &uar )iasa+ misa&n'a a%a&ah ra#u a%i& %apa# mem)a(a pikiran orang &ain+ mempun'ai pu&uhan rumah+ %&&. (. $aham Soma#ik  "erasaan mengenai )er)agai pen'aki# 'ang )era%a pa%a #u)uhn'a sering %i%apa#kan pa%a #u)uhn'a. %. $aham Agama $aham %engan #ema agama+ %a&am ha& ini k&ien se&a&u meningka#kan #ingkah &akun'a 'ang #e&ah ia per)ua# %engan keagamaan. e. $aham 9uriga In%i2i%u merasa %irin'a se&a&u %isin%ir o&eh orang6orang seki#arn'a sehingga ia merasa (uriga #erha%ap seki#arn'a. 7. $aham In#u&is#ik  Bahwa sesua#u 'ang %i'akini su%ah han(ur a#au )ahwa %irin'a a#au orang &ain su%ah ma#i+ sering %i#emukan pa%a k&ien %epresi.

. en#ang respon A%ap#i7

6 "ikiran &ogis 6 "ersepsi akura# 6 Emosi konsis#en %engan penga&aman 6 "eri&aku seksua& 6 Hu)ungan so(ia& harmonis

ma& a%ap#i7

6 "roses pikirka %an 6 Gangguan #erganggu+

i&usi+

reaksi 6 "eri&aku 'ang #i%ak   )iasa 6 Menarik %iri

 pikir  6 $aham+

proses kesukaran

 proses emosi 6 "eri&aku #erorganisasi 6 Iso&asi so(ia&

#i%ak  

 

;. 5a(#or pen'e)a) waham a. 5a(#or pre%isposisi Teori Bio&ogis • i. 5ak#or67ak#or gene#ik 'ang pas#i mungkin #er&i)a# %a&am perkem)angan sua#u ke&ainan ini a%a&ah mereka 'ang memi&iki anggo#a ke&uarga %engan ke&ainan 'ang sama *orang #ua+ sau%ara kan%ung+ sanak sau%ara &ain. ii. Se(ara re&a#i2e a%a pene&i#ian )aru 'ang men'a#akan )ahwa ke&ainan ski
'ang

%iper#ukarkan

menghasi&kan

ge1a&a6ge1a&a

 peningka#an ak#i2i#as 'ang )er&e)ihan %ari peme(ahan asosiasi6asosiasi •

i.

'ang umumn'a %io)ser2asi pa%a psikosis. Teori "sikososia& Teori s's#em ke&uarga Bawen%a&am Lowsen% menggam)arkan

perkem)angan

ski
*!,,3 se)agai

 perkem)angan %is7ungsi ke&uarga. 8on7&ik %ian#ara

:

!;0 sua#u

suami is#ri

mempengaruhi anak. "enanaman ha& ini %a&am anak akan menghasi&kan ke&uarga 'ang se&a&u )er7okus pa%a ansie&as %an sua#u kon%si 'ang &e)ih s#a)i&

mengaki)a#kan

#im)u&n'a

sua#u

hu)ungan

'ang

sa&ing

mempengaruhi 'ang )erkem)ang an#ara orang #ua %an anak6anak. Anak  harus meningga&kan ke#ergan#ungan %iri kepa%a orang #ua %an anak %an masuk ke%a&am masa %ewasa+ %an %imana %imasa ini anak #i%ak akan ii.

mampu memenuhi #ugas perkem)angan %ewasan'a. Teori in#erpersona& men'a#akan )ahwa orang 'ang

menga&ami

 psikosisakan menghasi&kan hu)ungan orang #uaanak 'ang penuh akan ke(emasan. Anak menerima pesan6pesan 'ang mem)ingungkan %an  penuh kon7&ik %an orang #ua #i%ak mampumem)en#uk rasa per(a'a iii.

#erha%ap orang &ain. Teori psiko%inamik menegaskan )ahwa psikosis a%a&ah hasi& %ari sua#u ego 'ang &emah. "erkem)angan 'ang %iham)a# %an sua#u hu)ungan sa&ing mempengaruhi an#ara orang #ua+ anak. 8arena ego men1a%i &e)ih

&emah penggunaan mekanis meper#ahanan ego pa%a wak#u ke(emasan 'ang eks#rim men1a%i sua#u 'ang ma&a%ap#i2e %an peri&akun'a sering ka&i merupakan penampi&an %an segmen %iri %a&am kepri)a%ian 5a(#or so(ia& )u%a'a • i. 8emiskinan ii. 8on7&ik so(ia& )u%a'a *peperangan+ kerusuhan+ kerawanan iii. 8ehi%upan 'ang #eriso&asi%iser#ai s#ress 'ang menumpuk   ). 5a(#or presipi#asi 5ak#orpresipi#asi%ariperu)ahanisipikir :waham+ 'ai#u : !. Bio&ogis S#ressor )io&ogis 'ang )erhu)ungan %engan neuro)io&ogis 'ang ma&a%ap#i2e #ermasuk gangguan %a&am pu#aran umpan )a&i ko#ak 'ang menga#ur peru)ahan isi in7ormasi %an a)norma&i#as pa%a mekanisme  pin#u masuk %a&am o#ak 'ang mengaki)a#kan ke#i%akmampuan un#uk  se(ara se&ek#i7 menanggapi rangsangan.

4. S#res &ingkungan Se(ara )io&ogis mene#apkan am)ang #o&eransi #erha%ap s#res 'ang  )erin#erasksi %engan s#ressor &ingkungan un#uk menen#ukan #er1a%in'a gangguan pri&aku. . "emi(u ge1a&a "emi(u 'ang )iasan'a #er%apa# pa%a respon neuro )io&ogis 'ang ma&a%ap#i2e )erhu)ungan %engan keseha#an &ingkungan+ sikap %an  pri&aku in%i2i%u+ seper#i : gi
Tan%a %an ge1a&a Tan%a%ange1a&a%ariperu)ahanisipikirwaham'ai#u : 8&ien men'a#akan %irin'a se)agai seorang )esar mempun'ai kekua#an+ • •

 pen%i%ikan a#au keka'aan &uar )iasa 8&ien men'a#akan perasaan %ike1ar6ke1ar o&eh orang &ain a#au

•

seke&ompok orang+ 8&ien men'a#akan perasaan mengenai pen'aki# 'ang a%a %a&am #u)uhn'a+

• • • • • • •

Menarik %iri %an iso&asi+ Su&i# men1a&in hu)ungan in#erpersona& %engan orang &ain+ rasa (uriga 'ang )er&e)ihan+ ke(emasan 'ang meningka#+ su&i# #i%ur+ #ampak apa#is+ suara meme&an+ ekspresi wa1ah %a#ar+ ka%ang #er#awa a#au menangis sen%iri+ rasa #i%ak per(a'a kepa%a orang &ain+ ge&isah.

>. "ohon masa&ah esiko men(e%erai %iri Lingkungan : kerusakan komunikasi 2er)a& "eru)ahan proses pikir :waham Gangguan konsep %iri H?  0.

Sum)er koping A%a )e)erapa sum)er koping in%i2i%u 'ang harus %ika1i 'ang %apa#  )erpengaruh #erha%ap gangguan o#ak %an pri&aku kekua#an %a&am sum)er  koping %apa# me&ipu#i seper#i : mo%a& in#e&egensi a#au krea#i2i#as 'ang #inggi. Orang #ua harus se(ara ak#i7 men%i%ik anak6anakn'a+ %ewasa mu%a #en#ang ke#erampi&an koping karena mereka )iasan'a #i%ak han'a )e&a1ar  %an pengama#an.Sum)er ke&uarga %apa# )erupa penge#ahuan #en#ang  pen'aki#+ 7inansia& 'ang (ukup+ ke#erse%iaan wak#u %an #enaga %an kemampuan un#uk mem)erikan %ukungan se(ara )erkesinam)ungan.

8ONSE" ASUHAN 8E"EA$ATAN GANGGUAN "OSES "I8I $AHAM A. "ENG8AJIAN !. ANAMNESA I%en#i#as k&ien :nama+ umur+ 1enis ke&amin+ peker1aan+ agama+ a&ama#. •

•

I%en#i#as penanggung 1awa) A&asan masuk rumah saki# Ge1a&a 'ang men1a%i a&asan ke&uarga mem)awak k&ien ke S iwa'a# kegaga&an me&a&ui #ahap perkem)angan 'ang seha# Hu)ungan 'ang #i%ak harmonis iwa'a# s#a#us so(ia& %an riwa'a# a%an'a kon7&ik so(ia& iwa'a# penggunaan (ara pen'e&esaian masa&ah 'ang #i%ak s#a)i&

•

seper#i men'a&ahkan orang &ain 8a1i pa%a ke&uarga : a%an'a anggo#a ke&uarga 'ang menga&ami

•

• • •

gangguan 1iwa+ ge1a&a %a&am )e&a1ar %an )i(ara+ po&a asuh %a&am ke&uarga 4. "EMEI8SAAN 5ISI8 ?AN OBSE@ASI 8&ien ka%ang6ka%ang #ampak panik+ • Ti%ak mampu un#uk )erkonsen#rasi+waham a#au i%e6i%e 'ang sa&ah+ • Ekspresi muka ka%ang se%ih ka%ang gem)ira+ • Ti%ak mampu mem)e%akan kha'a&an %engan ken'a#aan+ • Sering #i%ak memper&iha#kan ke)ersihan %iri+ ge&isah+ #i%ak )isa %iam • • • • •

• • •

*me&angkah )o&ak6)a&ik+ Men%ominasi pem)i(araan+ Mu%ah #ersinggung+ Meno&ak makan %an minum o)a#+ Men1a&ankan kegia#an agama se(ara )er&e)ihan a#au #i%ak sama seka&i me&akukann'a+ merusak %iri6sen%iri %an orang &ain ser#a &ingkungann'a+ Jarang mengiku#i a#au #i%ak mau mengiku#i kegia#an6kegia#an sosia&+ Sering #er)angun pa%a %ini hari "enampi&an kurang )ersih.

B. ?IAGNOSA

!. 8erusakan komunikasi 2er)a& )erhu)ungan %engan peru)ahan isi pikir : waham 4. "eru)ahan isi pikir :waham )erhu)ungan %engan kerusakan in#eraksi sosia& : menarik %iri. . 8erusakan in#eraksi sosia& :menaruh %iri )erhu)ungan %engan gangguan konsep %iri : harga %iri ren%ah.

STATEGI "ELA8SANAAN TIN?A8AN 8E"EA$ATAN *S"T8 Masa&ah : Gangguan "roses Isi "ikir  $aham Hari / Tangga& : $ak#u "er#emuan

: :

A. "OSES 8E"EA$ATAN !. 8on%isi 8&ien 4. ?iagnosa 8eperawa#an Gangguan proses isi piker : waham . Tu1uan !. 8&ian %apa# mem)ina hu)ungan sa&ing per(a'a 4. 8&ien %apa# orien#asi rea&i#a . 8&ien %apa# memenuhi ke)u#uhann'a ;. 8&ien %apa# memasukkan ke)u#uhan %a&am 1a%wa& kegia#an harian ;. Tin%akan 8eperawa#an !. BHS" 4. Mem)an#u orien#asi rea&i#a . Men%iskusikan ke)u#uhan 'ang #i%ak #erpenuhi ;. Mem)an#u k&ien memenuhi ke)u#uhann'a =. Mengan1urkan pasien memasukkan 1a%wa& %a&am kegia#an harian

B. STATEGI

8OMUNI8ASI

?ALAM

"ELA8SANAAN

TIN?A8AN

8E"EA$ATAN OIENTASI • !. Sa&am #erapiu#ik  Assa&amua&aikum pak+ perkena&kan nama sa'a perawa# TI ?IANTI+  )isa %ipanggi& %engan ?IAN. Sa'a mahasiswi %ari STI8ES I9ME JOMBANG 'ang se%ang prak#ik %i rumah saki# ini. Nama )apak  siapa..... )apak &e)ih senang %ipanggi& %engan panggi&an siapa......  )apak+ sa'a %isini akan mem)an#u )apak %a&am wak#u sa#u )u&an ke

%epan. Ja%i+ ka&au )apak merasa a%a gangguan %a&am pikiran )isa  )er(eri#a kepa%a sa'a. 4. E2a&uasi Bagaimana perasaan )apak hari ini............. a%a ke&uhan apa sekarang 9o)a )apak (eri#akan pa%a sa'a apa 'ang se%ang )apak  rasakan sekarang . 8on#rak Topi( : )agaimana ka&au sekarang ki#a ngo)ro& #en#ang orien#asi pa%a rea&i#a 'ang se%ang )apak a&ami sekarang $ak#u : Bapak ingin )er(eri#a %engan sa'a )erapa &ama Bagaimana ka&au != meni# Tempa# : ?imana ki#a )isa )er(eri#a agar suasana n'aman 8er1a *Langkah &angkah #in%akan keperawa#an !. Apa 'ang sering )apak a&ami se&ama ini 4. Berapa &ama kea%aan ini se&a&u a%a %a&am %iri )apak . Apa )apak merasa se&a&u )enar %engan kea%aan 'ang )apak a&amai seper#i sekarang ini ;. Apa )apak merasa #enang %an menerima kea%aan seper#i ini =. 8a&au )egi#u )agaimana (ara )apak un#uk )isa menerima kea%aan •

'ang se%ang )apak a&ami sekarang TEMINASI !. E2a&uasi respon k&ien E2a&uasi k&ien su)1ek#i7 : )agaimana perasaan )apak se#e&ah ki#a E2a&uasi 8&ien o)1ek#i7

 )er(eri#a : pasien )isa mem)ina hu)ungan sa&ing  per(a'a %an )e&um )isa menerima kea%aan 'ang %ia&amin'a sekarang

4. Tin%ak &an1u# k&ien 8a&au )egi#u nan#i sam)i& men(ari (ara agar )apak )isa menerima kea%aan 'ang )apak a&ami sekarang 'ang )e&um ki#a #emukan so&usin'a #a%i+ )esok ki#a (eri#a &agi. . 8on#rak 'ang akan %a#ing Topi( : )agaimana ka&au )esok ki#a )er(eri#a &agi #en#ang orien#asi rea&i#a Tempa# : %imana ki#a %apa# )er(eri#a kem)a&i  $ak#u : 1am )erapa ki#a akan )er(eri#a &agi

?A5TA "USTA8A 

Maramis+ $.5. !,3-. Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa. Air&angga Uni2ersi#'



"ress : Sura)a'a S#uar% %an Su%%en. !,,3.  Keperawatan Jiwa Edisi 3. EG9 : Jakar#a Townsen%+ M9. !,,3. Diagnosa Keperawatan Psikiatri, Pedoman Untuk 



 Pembinaan Rencana Keperawatan. EG9 : Jakar#a