MACRODISCUSION Nº 01 DE GINECOLOGIA USAMEDIC 2015 1. ¿Cuál es la vía de transmisión más frecuente para la enfermedad inflamatoria pélvica? EXTRAORDINARIO 2014 a) Ascendente. b) Hemática. c) Sistémica. d) Linfática. e) Continuidad. 2. ¿Cuál es el agente causal más frecuente de la enfermedad inflamatoria pélvica aguda? RESIDENTADO 2014 a) Chlamydia trachomatis. b) Neisseria gonorrhoeae. c) Mycoplasma vaginalis. d) Klebsiella sp. e) Linfogranuloma venéreo. 3. Mujer de 33 años, G:3 P:3003, FUR: 10 días antes, hace una semana presenta dolor en abdomen inferior, que se incrementa con los días, además flujo vaginal que mancha la ropa interior. Al examen: flujo vaginal con secreción purulenta. Tacto vaginal: cérvix doloroso a la movilizaci ón. ¿Cuál es el agente causal más frecuente en esta patología? RESIDENTADO 2013 a) Mobiluncus. b) Neisseria gonorrhoeae. c) Streptococcus aureus. d) Anaerobios. e) Chlamydia trachomatis. 4. Mujer de 24 años, con dolor en hipogastrio desde hace 7 días posterior a una relación sexual. Examen: Vagina con abundante flujo
grisáceo y mal olor. Tacto vaginal: Dolor a la movilización del cérvix y útero. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2014 a) Enfermedad Inflamatoria Pélvica. b) Tricomoniasis. c) Cervicitis crónica. d) Moniliasis. e) Vaginosis bacteriana. 5. Dolor a la movilización de anexos y cérvix. ¿Cuál es el diagnóstico? ENAM R a) Quiste de ovario. b) Enfermedad inflamatoria pélvica. c) Cáncer de ovario. d) Vulvovaginitis. e) Vaginosis. 6. ¿Cuál es el método anticonceptivo que se asocia a la enfermedad inflamatori a pélvica por actinomicosis? ENAM R a) DIU. b) Anticonceptivos orales. c) Condón. d) Método de lactancia materna. e) Anticonceptivos de depósito. 7. ¿Cuál de las siguientes afirmacione s sobre la enfermedad pélvica inflamatori a es incorrecta? ESSALUD a) La mayoría de las veces se srcina por vía ascendente. b) La promiscuidad sexual incrementa el riesgo de padecer la enfermedad. c) Puede tener como secuela la esterilidad. d) Los gérmenes causantes de la enfermedad más frecuente son Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis. e) Para el diagnóstico es imprescindible la toma de cultivo por laparoscopia. 8. ¿Cuál de los procedimientos proporciona un diagnóstico más preciso de Enfermedad Inflamatori a Pélvica? ESSALUD a) b) c) d) e)
Culdoscopia. Histerosalpingografía. Histerosonografía. Laparoscopia. Histeroscopia.
9. En las siguientes afirmaciones en relación a la enfermedad inflamatoria pélvica crónica, marque lo incorrecto: ESSALUD a) La enfermedad pélvica crónica ocurre en el puerperio tardío. b) El dolor abdominal y dismenorrea son síntomas de la EIP. c) La complicación frecuente es la esterilidad. d) La adherencia de los pliegues de las trompas es denominada Salpingitis. 10. Mujer de 20 años con historia de un aborto provocado hace 1 año, refiere sangrado vaginal discreto. Examen: anexo derecho doloroso, difícil de palpar, la movilización del cérvix despierta intenso dolor, temperatura oral 37°. Señale su diagnóstico más probable: ESSALUD a) Pólipo endometrial sangrante. b) Inflamación pélvica aguda. c) Apendicitis aguda. d) Embarazo ectópico de trompa derecha. e) Hemorragia uterina disfuncional. 11. La razón mas importante por la que es necesario reconocer y tratar la EIP es evitar: a) Síndrome de dolor pélvico. b) Infertilidad. c) Embarazo ectópico. d) Septicemia. e) Enfermedad por formación de adherencias pélvicas. 12. Una mujer de 17 años de edad con síntomas sugestivos de EIP. Sin embargo, no ha tenido relaciones sexuales. Si hay signos de EIP o inflamación que afecta el útero, trompas de Falopio y ovarios, el diagnostico mas probable es: a) Tuberculosis. b) Endomiometritis. c) Esquistosomiasis. d) Apendicitis. e) Embarazo ectópico. 13. Una EIP en la que existe una salpingitis con formación de absceso tubo ovárico se encuentra en: a) Estadio I b) Estadio II c) Estadio III d) Estadio IV e) Estadio V 14. Mujer de 28 años, soltera, sexualmente activa, sin atraso menstrual. Acude por secreción vaginal abundante, mal oliente, con prurito vulvar. Examen ginecológico: eritema vaginal en manchas y colpitis macular (cuello uterino en “fresa”). ¿Cuál es el agente etiológico más probable? EXTRAORDINARIO 2014 a) Trichomonas vaginalis. b) Candida albicans. c) Neisseria gonorrhoeae. d) Chlamydia trachomatis. e) Gardnerella vaginalis. 15. Mujer de 25 años que acude a la consulta por presentar flujo vaginal abundante, espumoso, de color amarillento, con mal olor y prurito leve. ¿Cuál es el agente causal? RESIDENTADO 2014 a) Trichomona vaginalis. b) Gardnerella vaginalis. c) Candida albicans. d) Chlamydia trachomatis. e) Neisseria gonorrhoeae. 16. ¿Cuál de las siguientes caracterí sticas NO es atribuible a las Trichomonas vaginalis? a) Responde bien al tratamiento con metronidazol oral y vaginal. b) c) d) e)
Es una infección bacteriana espumosa y maloliente que no produce inflamación ni prurito. Esta considerada una ITS. A diferencia del Haemophilus vaginalis se debe tratar siempre a la pareja. Nada es correcto.
17. El tratamiento de elección para la trichomoniasis es: a) Metronidazol. b) Nistatina. c) Tetraciclina. d) Penicilina. e) Ceftriaxona. 18. Mujer con prurito vulvar, que al examen ginecológico se halla secreción blanquecina maloliente. Cuello uterino con punteado rojizo como fresas. La infección vaginal es causada por: a) Candida albicans. b) Trichomonas vaginalis. c) Gardnerella vaginalis. d) Flora mixta. e) Chlamydia trachomatis. 19. ¿Cuál tipo de vaginitis debe tratarse con metronidazol? a) Candidiásica b) Trichomoniásica c) Herpética d) Gardnerella vaginalis e) Son ciertas b y d 20. Si una mujer presenta leucorrea muy abundante, de color amarillento y espumosa, con intenso prurito y un vagina, hay que pensar en una infección por: a) Cándida albicans b) Trichomona vaginalis
punteado hemorrágico en la
c) Virus herpes tipo II d) Gardnerella vaginalis e) Bacilo de Doderlein 21. ¿Cuál de los siguientes medicamentos es el más adecuado para el tratamiento de la tricomoniasis ? RESIDENTADO 2013 a) Claritromicina. b) Metronidazol. c) Ciprofloxacino. d) Ceftriaxona. e) Fluconazol. 22. El diagnóstico mas fácil y seguro de una tricomoniasis vaginal se hace: a) Por el examen del exudado vaginal en fresco. b) Por la tinción de Papanicolaou. c) Por inmunofluorescencia directa. d) Por cultivos Diamond o Lash. e) Por la presencia de leucorrea espumosa fétida. 23. Mujer de 20 años acude por presentar flujo vaginal abundante. Al examen con espéculo: flujo homogéneo amarillento. Test de amina positivo, pH 5.5, células clave negativo. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más apropiado? RESIDENTADO 2013 a) Fluconazol 150 mg VO una semanal por un mes. b) Metronidazol 500 mg VO dos veces al día por 7 días. c) Clotrimazol 100 mg vaginal diario por 7 días. d) Azitromicina 1 gr VO diario por 3 días. e) Nistatina 1 gr vaginal por 10 días. 24. Mujer con lesiones vesiculares en los labios mayores asociadas a adenopatías inguinales. Diagnóstico más probable: ENAM R a) Herpes zoster. b) Chancroide. c) Herpes genital. d) Gonorrea. e) Sífilis.
25. Una nuligesta de 22 años padece 5 dias de múltiples vesículas de 2 mm, dolorosas y superficiales a nivel de labios mayores y menores, y otras úlceras con costra; Tº 37,8ºC, malestar general y linfadenectomí a inguinal sensible bilateral. Diagnostico mas probable: a) Sífilis b) Chancroide c) Herpes d) Linfogranuloma venéreo e) Condilomas acuminados 26. El cuadro clínico del herpes genital se caracteriza por: ESSALUD a) Erupción máculopapular que afecta sólo genitales externos. b) Lesiones papulomatosas confluentes, dolorosas y malolientes. c) Úlcera genital solitaria y adenitis regional. d) Úlceras genitales acompañadas de bubón inguinal. e) Vesículas rodeadas por inflamación difusa, dolor en genitales y disuria. 27. La cicatrización cutánea y acortamiento de extremidades es una resultante teratógena de: a) Rubéola. b) Citomegalovirus. c) Herpes simple. d) Herpes zoster. e) Parotiditis. 28. La presencia en la vulva de vesículas agrupadas y úlceras pequeñas orienta al diagnostico de: a) Herpes genital. b) Chancroide. c) Condiloma acuminado. d) Sífilis. e) Molusco contagioso. 29. Paciente con flujo vaginal espeso y cremoso asociado a prurito, ¿cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R a) Trichomoniasis vaginal. b) Vaginitis por levaduras. c) Vaginosis bacteriana. d) Candidiasis vaginal. e) Vaginitis atrófica. 30. Mujer de 45 años de edad tuvo proceso gripal hace 15 dias siendo tratada con amoxicilina, presenta ahora prurito vulvar y leucorrea. Exploración: enrojecimiento y edema de vulva y del introito y secreción vaginal blanca grumosa de aspecto caseoso. Mucosa vaginal: placas blanquecinas irregulares que se desprenden con facilidad y dejan ulceraciones rojas superficiales. Etiología mas probable: a) Candidiasis b) Herpes genital c) Tricomoniasis d) Gardnerella vaginalis e) Clamidias 31. Una paciente de 45 años con antecedente de infección faríngea hace 2 semanas, tratada con amoxicilina. Actualmente presenta prurito genital y flujo blanquecino. Al examen: enrojecimiento y edema vulvar, secreción vaginal blanco grumoso adherido a las paredes vaginales. ¿Cuál es el agente etiológico probable? ENAM R a) Cándida albicans. b) Trichomonas vaginalis. c) Gardnerella vaginalis. d) Chlamydia trachomatis. e) Virus del Herpes genital. 32. ¿Cuál de los siguientes NO es un factor asociado a Candidiasis? ESSALUD a) b) c) d) e)
Hemorragia intermenstrual. Embarazo. Diabetes. Corticoterapia. Antibióticos.
33. La diabetes favorece la infección vaginal por: a) Clamidias. b) Herpesvirus. c) Trichomonas. d) Cándida. e) Gardnerella. 34. ¿Qué fármaco considera idóneo en el tratamiento de la infección vulvovaginal producida por Cándida albicans? a) Imipenem b) Clotrimazol c) Metronidazol d) Ampicilina e) Fenamatos 35. ¿Cuáles son los agentes infecciosos causantes de endometritis? ENAM R a) Cocos grampositivos y anaerobios. b) Anaerobios. c) Bacilos gramnegativos. d) Bacilos gramnegativos y anaerobios. e) Bacilos grampositivos. 36. Mujer de 35 años, historia de legrado uterino por aborto inducido hace 15 días. Presenta dolor abdominal en hipogastrio. Al tacto dolor a la movilización del cérvix. El diagnóstico mas probable es: a) Endometritis post aborto. b) Quiste de ovario a pedículo torcido. c) Embarazo ectópico. d) Litiasis ureteral. e) Apendicitis aguda. 37. En la vulvovaginitis inespecífica de la adolescente. ¿Cuál es el agente causal más común? ENAM R a) Estreptococo hemolítico. b) Candida albicans. c) Propionibacterium. d) Enterobius vermicularis. e) Peptoestreptococo. 38. El microorganismo bacteriano que con mas frecuencia produce vulvovaginitis inespecífi ca es: a) Estreptococo ! -hemolítico b) Staphylococcus coagulasa-positivo c) Escherichia coli d) Pseudomonas aeruginosa e) Neisseria gonorrhoeae. 39. Niña de 6 años, su madre ha observado en las ropas interiores “descensos” (manc has incoloras), con prurito vaginal y anal desde hace 15 días. La causa mas probable de la vulvovaginitis es: a) Trichomonas. b) Virus. c) Oxiuros. d) Alteraciones nerviosas. e) Candida albicans. 40. Una niña de 7 años presenta secreción vaginal pardo-verdosa en su ropa interior. No hay fiebre ni molestias en los labios genitales y niega contacto sexual. En los últimos 4 meses ha tomado clases de ballet y suele acostarse con las mallas. Diagnostico mas probable: a) Vaginitis inespecífica b) Vaginitis por gardnerella vaginalis c) Gonorrea d) Vaginitis por clamidia e) Vaginitis por cándida 41. El tratamiento inicial de la pequeña en la pregunta anterior comprende lo siguiente, EXCEPTO: a) Instrucción sobre higiene perineal b) Baños de asiento c) Uso de jabones suaves d) Evitar la ropa apretada
42. ¿Cuál es el tratamiento de elección de la vaginosis bacteriana? a) Metronidazol. b) Clotrimazol. c) Ketoconazol. d) Estrógenos. e) Penicilina. 43. La presencia de células claves en la secreción vaginal es patognomónico de: a) Vaginitis viral. b) Vaginitis mixta. c) Vaginitis crónica. d) Vaginosis bacteriana. e) Vaginosis crónica. 44. ¿Cuál es la característica del flujo vaginal en la vaginosis bacteriana? ENAM R a) Seco y espumoso. b) Grumoso y blanquecino. c) Fétido y grisáceo. d) Espeso y blanquecino. e) Abundante y sanguinolento. 45. ¿Cuál de los siguientes esquemas se puede usar como tratamiento en la vaginosis bacteriana? ESSALUD a) Metronidazol 500 mg por VO cada 12 horas durante 7 días. b) Metronidazol en gel a 0,75 %: 10 g intravaginal diario durante 10 días. c) Crema de clindamicina al 2%: 10 g intravaginal al acostarse durante 14 días. d) Metronidazol 500 mg por VO cada 12 horas durante 14 días. e) Metronidazol en gel al 2,75%: 10g intravaginal diario durante 10 días. 46. Una mujer de 19 años de edad refiere secreción vaginal fétida . Su pH es de 5.5 y la preparación en fresco revela ausencia de leucocitos y de protozoarios. Se trata de: a) Vaginosis bacteriana. b) Herpes simple. c) Vaginitis atrófica. d) Liquen escleroso. e) Vaginitis traumática. 47. La prueba serológica más específica para sífilis es: ESSALUD a) FTA – ABS. b) Wassermann. c) Proteína de Reiter. d) VDRL. e) RPR. 48. Nulípara de 20 años, historia de infección de ETS y EIP a repetición. Conoce que su pareja tiene otras compañeras sexuales. Ella no desea concebir y quiere optar por algún método de planificación famili ar. ¿Cuál es el método de elección? a) Píldoras anticonceptivas. b) Métodos naturales. c) Métodos de barrera. d) Dispositivos intrauterinos. e) Anticoncepción parenteral. 49. ¿Cuál es el mecanismo por el cual la T de cobre actúa como anticonceptivo? RESI DENTADO 2013 a) Inhibe la contracción del músculo liso uterino. b) Disminuye la formación de prostaglandinas. c) Bloquea la formación de un folículo dominante. d) Producción de reacción inflamatoria en la cavidad uterina. e) Produce espesamiento del moco cervical. 50. ¿Cuál es el método ideal de anticoncepción puerperal ? ENAM R a) Esterilización quirúrgica. b) DIU. c) Método del ritmo. d) Medroxiprogesterona. e) Diafragma.
51. Ante una mujer que ha sufrido violación. ¿Cuál es el método anticonceptivo que se debe indicar? ENAM R a) DIU. b) Diafragma. c) Estrógenos. d) Anticoncepción postcoital. e) Medroxiprogesterona. 52. ¿Cuál es el método anticonceptivo más recomendable para una adolescente con dismenorrea y múltiples parejas sexuales? ENAM R a) DIU. b) Métodos contraceptivos. c) Implante hormonal. d) Anticonceptivos orales y método de barrera. e) Anillo inguinal. 53. ¿Qué anticonceptivo está mejor indicado en una mujer de 33 años? ENAM R a) Método del ritmo. b) Método de Billings. c) Progestágenos más estrógenos. d) Implantes. e) DIU. 54. El mecanismo anticonceptivo más importante de los anticonceptivos orales combinados es: ESSALUD a) Espesamiento de moco cervical. b) Atrofia endometrial. c) Alteración de la movilidad de las trompas. d) Inhibición de la ovulación. e) Inhiben la fecundación. 55. ¿Cuál es el mecanismo de acción de los anticonceptivos de depósito? ENAM R a) Sangrado menstrual abundante. b) Disminución de la libido. c) Flujo vaginal anormal. d) Engrosamiento endometrial. e) Espesamiento del moco cervical. 56. ¿En qué caso está indicado el uso del anticonceptivo oral de emergencia? ENAM R a) Planificación familiar. b) Amenorrea. c) Coitus interruptus. d) Retraso menstrual. e) Violación. 57. El dispositivo intrauterino T380 A de cobre se encuentra aprobado para emplearlo durante: ESSALUD a) 15 años. b) 8 años. c) 10 años. d) 5 años. e) 12 años. 58. Método anticonceptivo de mayor eficacia: ESSALUD a) Condón. b) Diafragma. c) DIU. d) Espermicidas más óvulos vaginales. e) Método del ritmo.
59. ¿Cuál es el principal mecanismo de acción del DIU T de Cu 380°? ESSALUD a) Anovulación. b) Espesamiento del moco cervical. c) Altera la capacitancia de los espermatozoides. d) Alteración de la motilidad de las trompas. e) Alteración de la motilidad endometrial.
60. Una mujer de 20 años recibe acetato de medroxiprogesterona de depósito cada 3 meses como tratamiento anticonceptivo. Luego de 8 meses, hay crecimiento de vello en el labio superior, barbilla y porción inferior del abdomen. El principal mecanismo compartido por el acetato de medroxiprogesterona de depósito y ACO, es que la causa de estas manifestaciones incluye: a) Aumento en las concentraciones de globulina transportadora de hormonas sexuales. b) Disminución en la liberación de gonadotropinas. c) Desplazamiento de las moléculas de andrógenos al nivel del folículo piloso. d) Inhibición de la reductasa 5". e) Inducción de las enzimas hepáticas. 61. Una mujer de 24 años de edad, gesta 3, para 3, acaba de concebir un niño sano y lo está amamantando. Es una modelo exitosa y no toleraría el aumento excesivo de peso. El mejor método anticonceptivo es: a) Acetato de medroxiprogesterona de depósito. b) Píldoras sólo con progestágenos (minipíldora). c) Píldoras anticonceptivas hormonales combinadas. d) Dispositivo intrauterino con progesterona. e) Parche transdérmico semanal con combinación hormonal. 62. Mujer de 30 años de edad, prostituta, portadora de DIU, llega por dolor abdominal en hipogastrio. T° de hasta 38º C, dolor a la palpación y defensa abdominal, así como dolor a la lateraliz ación cervical y leucorrea abundante maloliente. ¿Cuál sería la actitud mas correcta? a) Dar aminoglucósidos más clindamicina vía i.v. b) Dar tetraciclinas v.o. c) Dar tetraciclinas i.v. d) Dar tetraciclinas i.v., solas o con betalactámico, y extraer DIU. e) Dar tetraciclinas i.v., junto con cefalosporinas. 63. En una pareja que tiene acto sexual frecuente sin protección y que no logra concebir. ¿Después de qué tiempo se recomienda iniciar estudio por infe rtilidad? RESIDENTADO 201 3 a) 1 año. b) 6 meses. c) 2 años. d) 8 meses. e) 3 años. 64. Causa más común de infer tilidad femenina : ESSALUD a) Gonorrea. b) EIP. c) TBC. d) Malformación uterina. e) Cervicitis.
65. Pareja edad reproductiva que consulta hace 2 meses ¿Cuál es laenconducta más apropiada a seguir?porque RESIDENTADO 2013intenta concebir sin lograrlo. El examen clínico de ambos es normal. a) Consejería sobre reproducción y reevaluación posterior. b) Solicitar histerosalpingografía y pruebas de ovulación. c) Estudio de cariotipo y prueba de ovulación. d) Indicar inducción de ovulación e inseminación intrauterina. e) Solicitar espermatograma y seguimiento de ovulación. 66. ¿Cuál de los siguientes NO es causa de infertilidad? ENAM R a) Diabetes. b) Mioma submucoso. c) Quiste ovárico. d) Mioma subseroso. e) Tabaquismo. 67. Señale lo FALSO en cuanto a lo que valora el test post coital (Test de Sims Huhner) positivo: ESSALUD a) El factor cérvico vaginal. b) El factor coital. c) El factor masculino. d) Factor tubárico – peritoneal. e) Todas las anteriores.
68. La causa más frecuente de infertilidad es: ESSALUD a) Gonorrea. b) Vaginosis. c) Endometriosis. d) Adenomiosis. e) Sífilis. 69. ¿Qué técnica de reproducción aconseja a pareja en que la mujer sufre endometriosis que le causa esterilidad? a) Fecundación in vitro. b) Transferencia intratubárica de gametos. c) Inseminación artificial conyugal. d) Inseminación artificial con semen de donante. e) Inseminación con capacitación. 70. Una mujer de 29 años, G4, P1, A4, no ha podido embarazarse. Aunque se ha embarazado, no es capaz de llevar el embarazo más allá de 14 semanas. Exploración bimanual: útero con crecimiento irregular (que corresponde a 14 semanas de embarazo). Su esposo tiene 34 años y está sano. Causa mas probable de la infertilidad: a) Ovario. b) Trompas de Falopio. c) Útero. d) Cuello uterino. e) Aparato inmunitario. 71. Mujer de 32 años con SOP tiene infertilidad de 1 año. Sus menstruaciones ocurren en intervalos irregulares y las temperaturas del cuerpo basal son monofásicas. Biopsia endometrial : muestra hiperplasia endometrial con atipia citológica leve. La terapia mas apropiada: a) Danazol b) Acetato de megestrol. c) Anticonceptivos orales. d) Citrato de clomifeno. e) Gonadotropinas menopáusicas humanas. 72. Mujer de 28 años de edad llega por incapacidad de tener hijos a pesar de intentarlo por 4 años. Tras diversos estudios, usted descubre que padece la forma más común de anovulación crónica, con oligoamenorrea, obesidad, hirsutismo y cierto grado de virilización. ¿Qué tratamiento le prescribiría para intentar tener un hijo? a) Contraceptivos combinados con altas dosis de estrógenos asociados a ciproterona. b) Ovariectomía. c) Resección ovárica en cuña. d) Citrato de clomifeno. e) Bromocriptina. 73. Señale de entre las siguientes la causa más frecuente de esterilidad femenina: a) Idiopática. b) Ovárica. c) Tubárica. d) Endometrial. e) Cervical. 74. La causa mas importante de esterilidad femenina es: a) Ovárica b) Tubárica c) Útero-corporales d) Cervicales e) Sin causa aparente 75. La fertilización “in vítro” tiene estos riesgos, EXCEPTO: a) b) c) d) e)
Hiperestimulación ovárica Aumento de la frecuencia de embarazos ectópicos Aumento de la frecuencia de abortos Aumento de la frecuencia de embarazos múltiples Aumento de la frecuencia de malformaciones congénitas.
76. ¿Cuál de las siguientes puede ser causa de infertilidad? a) Alteraciones morfológicas del útero (útero septo, bicorne, mioma submucosos....) b) Defectos de fase luteinica c) Defectos metabólicos d) Causas infecciosas, genéticas e inmunológicas e) Todas las anteriores. 77. Mujer de 45 años: G:5 P:5005 de partos vaginales. Con incontinencia urinaria de esfuerzo y sensación de bulto en genitales. Según la clasificación de Prolapso de Órganos Pélvicos (POP-Q), la longitud total de vagina (LTV) es 7 cm, con el punto Ba es (+ 4) ¿Cuál es el estadío del cistocele? RESIDENTADO 2014 a) III. b) II. c) IV. d) I. e) V. 78. Según la clasificación de POP-Q, si el punto Ba es +1; ¿cuál es el grado de histerocele? ENAM R a) 0 b) I c) II d) III e) IV 79. ¿A qué etapa corresponde los siguientes hallazgos en el sistema POPQ: Ba +5 LTV (Longitud total vaginal):6? ENAM R a) Etapa III. b) Etapa 0. c) Etapa IV. d) Etapa II. e) Etapa I. 80. Mujer de 55 años con tumoración que protruye por genitales externos. Al examen tiene una longitud de vagina de 7. El punto Ba es +6. Según la clasificación de prolapso de organos pélvicos (POP-Q), ¿cuál es el grado de distopia genital? RESIDENTADO 2012 a) III. b) I. c) II. d) IV. e) V. 81. ¿Cómo se denomina a la protrusión por fondo de saco de Douglas? ENAM R a) Enterocele. b) Cistocele. c) Rectocele. d) Proctocele. e) Quiste de Gartner. 82. Una paciente de 51 años de edad, G6P5004. Presenta tumoración que protruye por genitales. Al examen ginecológico se observa salida del cuello uterino a un centímetro de la línea himeneal (Punto c + 1 cm). Según la clasificación de prolapso de órganos pélvicos (POP-Q). ¿Cuál es el grado de histerocele? ENAM R a) IV. b) I. c) III. d) II. e) 0. 83. El enterocele es una forma clínica de: ESSALUD a) b) c) d) e)
Pared vaginal anterior. Pared vaginal posterior. Fondo vaginal. Prolapso de muñón vaginal. Ninguno de las anteriores.
84. En el perfil de una paciente con distopia del segmento vaginal superior se encuentra: a) Desgarro perineal b) Uretrocele c) Cistocele d) Rectocele e) Histerocele 85. Señale el perfil vaginal de esta situación: “uretra normal, cistocele que llega al himen, histerocele que no llega al himen, ausencia de enterocele, rectocele que llega al himen, sin desgarro perineal”. a) 02 – 20 - 20 b) 03 – 20 - 30 c) 03 – 10 - 20 d) 02 – 10 - 20 e) 01 – 10 - 20 86. Al examen de una paciente se describen los datos en el perfil vaginal: cistocele 3º grado, uretrocele 2º grado, no enterocele, histerocele 2º grado, desgarro perineo vaginal 2º grado y rectocele 2º grado. Fórmula del perfil vaginal: a) 2 – 3 – 2 – 0 - 2 – 2. b) 3 – 2 – 0 – 2 – 2 – 2. c) 2 – 2 – 3 – 0 – 2 – 2. d) 2 – 2 – 0 – 2 – 3 – 2. e) 2 – 3 – 2 – 0 – 2 – 3. 87. Mujer de 46 años de edad presenta una sensación de cuerpo extraño en los genitales externos. Nota pesadez, dolor y tirantez en la pelvis baja, perdidas serohemáticas y molestias urinarias como tenesmo, disuria, polaquiuria o incontinencia de esfuerzo. Además tenesmo rectal. Diagnostico mas probable: a) Incompetencia del esfínter estriado. b) Sindrome irritativo. c) Vejiga neurógena. d) Prolapso genital. e) Incontinencia por rebosamiento. 88. Adolescente de 13 años, ingresa a emergencia por retención urinaria, con historia de amenorrea primaria y dolor cíclico en hipogastrio. Examen: masa abdominal palpable. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2014 a) Himen imperforado. b) Duplicación de vagina. c) Hipoplasia de vagina. d) Quistes del conducto de Gartner. e) Útero didelfo. 89. Niña que no menstrua, presenta dolor abdominal cíclico. ¿Cuál es el diagnóstico? ENAM R a) Hipogonadismo. b) Hipotiroidismo. c) Síndrome de Turner. d) Hímen imperforado. e) Ovario poliquístico. 90. ¿Cuál es la hormona que predomina en la postmenopausia? RESIDENTADO 2014 a) Estrona. b) Estradiol. c) Estriol. d) Androstenediona. e) Dihidroepiandrosterona. 91. ¿Cuál es la contraindicaci on absoluta para el tratamiento hormonal en post menopausia? RESIDENTADO 2012 a) b) c) d) e)
Endometriosis. Ginecorragia de srcen desconocido. Miomatosis uterina. Hipertrigliceridemia. Hipertensión arterial grave.
92. En la etapa de la perimenopausia . ¿Cuál es la sintomatología inici al más frecuente? ENAM R a) Bochornos. b) Irregularidad menstrual. c) Cambios de carácter. d) Mastodinia. e) Insomnio. 93. ¿Cuando está indicado el tratamiento de bacteriuria asintomática en una mujer en la menopausia? ESSALUD a) Cuando existen cálculos renales e hidronefrosis. b) Cuando existe atrofia vaginal e infección vaginal. c) Cuando existe antecedente de ITU, presentado hace 2 años atrás. d) Cuando se usa profilaxis por largo tiempo. 94. Mujer de 54 años desea tratamiento para bochornos. Leyó sobre riesgos y beneficios de la TSH. Antes se administró un tratamiento que le causó manchado irregular (no molesto para ella). No obstante, el tratamiento causaba irritabilidad, depresión, mastalgia, distensión abdominal y aumento de peso. Mejor opción de tratamiento: (ERT: tratamie nto de sustitución con estrógenos. EMB: biopsia endometrial) a) ERT. b) ERT + EMB anual. c) HRT (cíclico combinado). d) HRT (continuo combinado). e) HRT (secuencial combinado) + EMB anual. 95. Una mujer de 24 años de edad con dos meses de puerperio y que está amamantando reporta prurito y dispareunia. La exploración con espéculo muestra paredes vaginales secas y pálidas. Se trata de: a) Moniliasis. b) Tricomoniasis. c) Vaginitis atrófica. d) Distrofia hiperplásica. e) Vaginitis traumática. 96. Una mujer de 65 años de edad, presenta dispareunia ocasional , secreción vaginal amarille nta y sangrado postcoital. ¿Cuál es el tipo de vaginitis mas probable que corresponde? a) Bacteriana. b) Trichomonas. c) Atrófica. d) Candidiásica. e) Inflamatoria. 97. Una de las siguientes manifestaciones NO aparece asociada al climaterio: a) Descenso de la hormona luteinizante. b) Descenso de los niveles de estrógenos. c) Pérdida de calcio. d) Elevación de los niveles de FSH. e) Elevación de los triglicéridos. 98. Estan asociados al desarrollo de la osteoporosis, EXCEPTO: a) Consumo excesivo de alcohol. b) Tabaco. c) Menarquia tardía. d) Ooforectomía temprana. e) Tirotoxicosis. 99. Forman parte del perfil de riesgo de la mujer a desarrollar osteoporosis, EXCEPTO: a) Historia familiar de osteoporosis b) Vida sedentaria c) Multiparidad d) Menopausia prematura e) Dieta rica en carnes rojas y alcohol 100. Ciertas sobre el tratamiento hormonal sustitutivo combinado con estrógenos y gestágenos de forma prolongada, EXCEPTO: a) Disminuye la descalcificación propia de la menopausia b) Mejora el trofismo vaginal c) Aumenta el riesgo de cáncer de mama d) Aumenta el riesgo de cáncer de endometrio
101. Contraindicacione s absolutas para el tratamiento estrogénico sustitutivo durante la menopausia, EXCEPTO: a) Procesos tromboembólicos previos b) Hiperlipidemia c) Diabetes grave d) Hepatopatia grave e) AP de tumor hormonodependiente 102. En la mujer postmenopáusica con terapia hormonal de reemplazo que presenta sangrado vaginal, la conducta a seguir es: a) Colposcopia biópsica. b) Laparotomía exploratoria. c) Legrado biópsico. d) Papanicolau. e) Retirar hormonoterapia de reemplazo. 103. En la menopausia o climaterio se encuentra un aumento significativo de: a) El estradiol. b) La tetosterona. c) La androstendiona. d) La FSH (foliculoestimulante) y la LH (luteinizante). e) La progesterona. 104. ¿Cuál es la caracterís tica de la incontinencia urinaria de urgencia? RESIDENTADO 2014 a) Contracciones involuntarias del detrusor. b) Primer deseo miccional retardado. c) Pérdida de orina con maniobra de Valsalva. d) Contracciones inhibidas del detrusor. e) Baja ampliación vesical. 105. La pérdida involuntaria de orina a través de la uretra por un aumento de la presión intraabdominal, se denomina incontinencia urinaria……………RESIDE NTADO 2013 a) De urgencia. b) Mixta. c) Por rebosamiento. d) De esfuerzo. e) Neurogenica. 106. Mujer de 52 años. Presenta deseo imperioso de miccionar; hace cuatro días se agrega perdida de orina antes de llegar a los servicios higiénicos. Urocultivo negativ o. ¿Cuál es su diagnóstico probable? ENAM R a) Fístula vésico – vaginal. b) Incontinencia urinaria por rebosamiento. c) Incontinencia urinaria de esfuerzo. d) Incontinencia urinaria de urgencia. e) Incompetencia esfinteriana. 107. Relativo a la etiología de la relajación del piso pélvico e incontinencia urinaria de esfuerzo. ¿Cuál es el diagnóstico incorrecto? ESSALUD a) Atrofia genital por menopausia. b) Debilidad congénita del piso pélvico. c) Enfermedad pulmonar crónica. d) Infección crónica de las vías urinarias. e) Traumatismo obstétrico. 108. La fisioterapia a través de los ejercicios de Kegel tiene un rol importante en el tratamiento médico de la incontinencia urinaria de esfuerzo. ¿A qué estructura del piso pélvico refuerza fundamentalmente? ESSALUD a) Esfinter uretrovesical. b) Músculo elevador del ano. c) Músculo isquiocavernoso. d) Músculo pubococcigeo. e) Músculo puborrectal.
109. Una mujer de 56 años de edad, G2, P2, padece fuga de orina durante la tos y ejercicios; se le diagnostica incontinencia urinaria de esfuerzo verdadera. Los ejercicios de Kegel no mejoran sus síntomas y desea un tratamiento más definitivo. Se sugiere la uretropexia retropúbica laparascópica . Sobre los riesgos y beneficios del procedimiento de Burch por laparoscopia se puede decir: a) Bajas tasas de curación a corto plazo. b) Tasas de curación a largo plazo de 60%. c) Riesgo de retención urinaria. d) Farmacoterapia como alternativa. e) Riesgo de infección del injerto y ulceración. 110. Mujer de 42 años, 5 hijos, llega por incontinencia desde el nacimiento del último, hace 7 años. Pierde orina al estornudar, saltar o correr siendo imposible de controlar y sin existir intervalo libre entre el esfuerzo y la pérdida. La micción es poco frecuente o nula por las noches y es capaz de detener una micción normal voluntaria, una vez iniciada. Lleva siempre una toalla para evitar mojarse. El cuello vesical no esta elevado, y la capacidad de movilizar la vagina es normal, aunque presente cistocele. Tratamiento de elección: a) Esfínter urinario artificial b) Antidepresivo tipo Imipramina (2 dosis diarias de 50 mgrs. vía oral) c) Colporrafía anterior de Stanton d) Colposuspensión de Bruch e) Anticolinérgicos tipo bromuro de Propantelina 111. ¿Cuál es la manifestación más frecuente en el síndrome de ovario poliquístico? RESIDENTADO 2014 a) Oligomenorrea. b) Dismenorrea. c) Hipermenorrea. d) Dispareunia. e) Disquecia. 112. Nulipara de 28 años de edad, casada hace 5 años, presenta oligomenorrea, vellosidad en la región de cara, espalda, acné y obesidad de desarrollo progresivo desde su menarquia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2013 a) Hiperandrogenismo por tumor virilizante. b) Síndrome de Cushing. c) Hipogonadismo hipogonadotrófico. d) Síndrome de ovario poliquístico. e) Poliquistosis ovárica. 113. ¿Cuáles son los hallazgos de laboratorio en el Síndrome de Ovario Poliquistico (SOP)? RESIDENTADO 2012 a) Relación FSH / LH disminuida. b) Andrógenos disminuidos. c) Hipoprolactinemia. d) Niveles elevados de estrona. e) Testosterona libre disminuida. 114. Mujer con diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico. Índice de masa corporal de 36. Exámenes de laboratorio: hematocri to 29%, hemoglobina 9.7 gr/dL, glicemia 110 mg%. De las siguientes alternativas. ¿Cuál es la condición asociada a esta patología? ENAM R a) Síndrome anémico moderado. b) Sobrepeso. c) Resistencia a la insulina. d) Intolerancia a hidratos de carbono. e) Diabetes mellitus tipo I. 115. Con referencia al Síndrome de Ovar io Poliquístico. ¿Cuál de los siguiente s enunciados es FALSO? ESSALUD a) Resistencia insulínica post receptor. b) Obesidad. c) Hiperactividad de la enzima esteroidogénica P450C17. d) Disminución de IGF1 libre en sangre periférica. e) Desregulación de pulsos de GnRH. 116. ¿Cuál dato es mas probable que tenga una mujer con síndrome de ovario poliquístico? a) Profundización de la voz, crecimiento del clítoris y altas concentraciones de testosterona b) Oligomenorrea, obesidad, cifras altas de LH y bajas de FSH c) Amenorrea, acne, baja concentración de LH y de FSH d) Hirsutismo facial, acne y aumento del pregnanetriol urinario, y 17-cetosteroides e) Hirsutismo facial, periodos menstruales normales, y concentraciones normales de FSH, LH y testosterona
117. Mujer de 21 años con sobrepeso, amenorrea e hirsutismo. Biopsia laparoscopica: ovario agrandado por una corteza engrosada que contiene numerosos quistes foliculares benignos, pequeños. Es compatible con diagnostico de: a) Neoplasia endocrina múltiple hereditaria tipo 2B b) Síndrome de ovario poliquistico c) Pseudomixoma peritoneo d) Neoplasia endocrina múltiple hereditaria tipo 2A e) Hermafrodita verdadero 118. Mujer de 23 años de edad presenta alteraciones menstruales consistentes en amenorrea y alteraciones hemorrágicas. Se objetiva un aumento de ambas gónadas, e hirsutismo moderado, no es obesa. LH / FSH > 2. Diagnostico mas probable: a) Endometriosis. b) Arrenoblastoma ovárico bilateral. c) Déficit parcial de 21-hidroxilasa. d) Sindrome de ovario poliquistico. e) Menopausia precoz. 119. Mujer de 30 años presenta trastornos del ciclo menstrual, obesidad e hirsutismo. Laboratorio: aumento de resistencia a la insulina y de la relación LH : FSH. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Insuficiencia ovárica secundaria. b) Síndrome de ovarios poliquísticos. c) Diabetes mellitus. d) Androgenismo hipofisario. e) Hipogonadismo hipogonadotrópico. 120. Mujer de 25 años presenta obesidad, hirsutismo y 1 año de amenorrea. El SOP se acompaña de los siguientes síntomas, EXCEPTO: a) Valores altos de testosterona b) Anovulación crónica c) Resistencia a la insulina d) Aumento de secreción de prolactina e) Disminución de triglicéridos y colesterol 121. Niña de 13 años llega por sangrado vaginal en moderada cantidad desde hace 2 h. No refiere relaciones sexuales. Menarquia hace 8 meses. Menstruaciones escasas e irregulares. Ecografía: útero de 7 x 4 x 3 cm y anexos normales. Diagnóstico probable: RESIDENTADO 2013 a) Vulvovaginitis. b) Quiste de Naboth. c) Uso de hormonas. d) Anovulación. e) Cuerpo extraño. 122. Paciente de 16 años que nunca ha menstruado. Al examen: presencia de caracteres sexuales secundarios, ¿a qué tipo de amenorrea corresponde? RESIDENTADO 2012 a) Secundaria. b) Primaria. c) Fisiológica. d) Hipofisiaria. e) Hipotalámica. 123. Mujer no regla desde hace 3 meses, PRL 20, TSH 10; recibió anticonceptivos de depósito. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R a) Insuficiencia hipofisaria. b) Hipotiroidismo subclínico. c) Amenorrea secundaria. d) Amenorrea primaria. e) Oligomenorrea. 124. Una mujer con sangrado ginecológico y amenorrea de 7 semanas. La HGC es negativa, el útero grande y el folículo de 3 cm. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable? ENAM R a) Hipogonadismo hipogonadotrófico. b) Disfunción anovulatoria folículo persistente. c) Anovulación hipotalámica funcional. d) Síndrome de ovario poliquístico. e) Falla ovárica prematura.
125. ¿Cuál es la causa más frecuente en amenorrea secundari a? ESSALUD a) Embarazo. b) Hipotiroidismo. c) Ovarios poliquísticos. d) TBC genital. 126. Una mujer padece una amenorrea secundaria. Tras la prueba de progesterona, no sangra; tras combinar estrógenos, sangra. Niveles disminuidos de gonadotropinas. La prolactina es normal, así como la TC cerebral. El trastorno subyacente es: a) Fallo ovárico. b) Amenorrea hipotalámica. c) Anovulación. d) Menopausia precoz. e) Microprolactinoma. 127. Mujer de 21 años de edad padece amenorrea primaria. Queriendo un diagnostico etiológico de la amenorrea, la trata con progesterona y anovulatorios, no desencadenándose la menstruación. ¿Dónde halla la causa de la amenorrea? a) Hipotálamo. b) Hipófisis. c) Ovario. d) Eje hipotálamo-hipófiso-gonadal. e) Útero, cervix o vagina. 128. Una mujer de 21 años presenta una amenorrea secundaria. Niveles plasmáticos de gonadotropinas LH y FSH < 10 mUI/ml. Niveles de Prolactina y de Hormona Tiroestimula nte (TSH) normales. No menstrúa tras administración de progestágeno, pero si lo hace al administrar un estrógeno junto con un progestágeno. Diagnostico mas probable: a) Síndrome de ovario poliquístico b) Insuficiencia ovárica autoinmune c) Tumor hipotalámico o hipofisario d) Síndrome de déficit congénito de hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) e) Disgenesia gonadal 129. Causas de amenorrea de srcen hipotalámico-hipofis ario son todas estas, EXCEPTO: a) Ejercicio físico excesivo. b) Traumatismos. c) Anorexia nerviosa. d) Síndrome de ovario poliquistico. e) Tumores paraselares. 130. ¿Cuál es la causa más común de dolor pélvico cíclico? EXTRAORDINARIO 2014 a) Endometriosis. b) Miomatosis. c) Adenomiosis. d) Síndrome pre-menstrual. e) Síndrome adherencial. 131. Mujer de 35 años que presenta dolor pélvico crónico, dispareunia y dismenorrea. Diagnóstico más probable: RESIDENTADO 2012 a) TBC genital. b) Síndrome disfórico. c) Víctima de violencia. d) Embarazo ectópico no evolutivo. e) Endometriosis. 132. Mujer de 25 años, G3, P3, valorada los últimos 3 años por epistaxis cíclic as. Presenta epistaxis en el lado izquierdo cada mes por 2 días luego del inicio de la menstruación. La epistaxis cede en forma espontánea en los embarazos. A la fecha casada, vida sexual activa y no ha intentado embarazarse. La causa mas probable de epistaxis y el mejor tratamient o es: a) b) c) d) e)
Endometriosis de los vasos linfáticos, tratamiento con leuprolida. Endometriosis de los vasos sanguíneos y tratamiento con anticonceptivos orales. Endometriosis de los vasos linfáticos y electrocauterización nasal. Endometriosis de los vasos sanguíneos y electrocauterización nasal. Endometriosis por metaplasia y tratamiento con agonistas de GnRH.
133. En relación con la endometriosis es FALSA: a) Es una causa frecuente de esterilidad b) Su srcen está ligado al flujo menstrual retrógrado c) El órgano más usualmente afectado es la trompa. d) En su patogenia cada día se da más importancia al factor inmunológico e) La laparoscopia es la prueba más definitiva para el diagnóstico de la endometriosis pélvica. 134. En cuanto a la endometriosis, es FALSO: a) Afecta al 10% de mujeres en edad reproductiva b) El síntoma más característico es la dismenorrea c) Se presenta generalmente en época de actividad ovárica (25-50 años) d) El embarazo mejora la endometriosis e) La endometriosis no suele asociarse a esterilidad. 135. Para el diagnóstico de endometriosis, el método mas certero es: a) Laparoscopia. b) Ecografía transvaginal. c) Ecografía pélvica. d) Tomografía pélvica. e) Resonancia magnética pélvica. 136. ¿Cuál de los siguientes preparados NO se emplea en el tratamiento médico de la endometriosis? a) Progestágenos. b) Danazol. c) Gestrinona. d) Clomifeno. e) GnRh. 137. Luego de la adenomiosis (endometriosis uterina) el sitio mas frecuente de la endometriosis es en: a) El ovario b) La plica vésico-uterina c) El fondo de saco de Douglas d) Las trompas uterinas e) La pared vaginal 138. En la menstruación normal la hemorragia media es de (mL): ESSALUD a) 600. b) 500. c) 650. d) 150. e) 550. 139. Durante el ciclo ovárico mensual femenino se secreta fundamentalmente: a) Progesterona durante la fase preovulatoria y estrógenos durante el periodo post-ovulatorio b) Estrógenos en la fase preovulatoria y grandes cantidades de progesterona y de estrógenos en el periodo post-ovulatorio. c) Estrógenos durante la fase preovulatoria y de estrógenos durante el período post-ovulatorio d) 17 beta-estradiol durante la fase preovulatoria y pequeñas cantidades de progesterona durante el periodo postovulatorio 140. La menarquía en niñas se caracteriza generalmente por: a) Edad de inicio a los 7 años. b) Preceder al desarrollo del botón mamario. c) Suceder cuando el útero aún está inmaduro. d) Sobrevenir un año después del estirón del crecimiento. e) Disminución del moco vaginal. 141. Paciente de 19 años, con historia de dismenorrea que se inicia 8 meses después de la menarquía, niega relaciones sexuales. ¿Cuál es
el tratamiento de primera elección? ENAM R a) Corticoides. b) Inhibidores de serotonina. c) Calcioantagonistas. d) Antagonistas de dopamina. e) Antiinflamatorios no esteroideos.
142. A niña de 15 años se le halló en su hogar en charco de sangre. Inconsciente y con hemorragia transvaginal importante. PA 88/48, FC 140, FR 16, T° 35.6 °C. Exploración a espéculo: salida de sangre a través del orificio cervicouterino, sin lesiones en vagina o cuello uterino. Exploración bimanual normal. hCG en suero (-) y Hb 7 g/100 ml. Se coloca catéter iv y se inicia transfusión sanguínea. Próximo paso a seguir: a) Anticonceptivos orales combinados en dosis bajas. b) Estrógenos conjugados. c) Estrógenos intravenosos. d) Acetato de medroxiprogesterona de depósito. e) Transfusión de eritrocitos. 143. En este caso clínico, el mecanismo por el cual el tratamiento interrum pe con rapidez el sangrado uterino es: a) Inicio de la coagulación. b) Vasoconstricción de los capilares. c) Proliferación rápida del endometrio d) Atrofia del recubrimiento endometrial. e) Aumento en la capacidad de transporte de oxígeno. 144. ¿Cuál sería el tratamiento de elección para una mujer con frecuentes metrorragias y con prolapso uterino grado III?. a) Colpocleisis. b) Histeropexia. c) Plastias vaginales. d) Histeroctemía vaginal. e) Pesario. 145. Una mujer tratada por déficit de protrombina desarrolla sangrado uterino anormal. Se descarta lesión anatómica. El manejo para controlar el sangrado debe empezar con: a) Antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropina.
posterior
b) Acetato de medroxiprogesterona. c) Estrógenos conjugados de equino. d) Anticonceptivos orales. e) Estradiol transdermico. 146. La causa mas frecuente de hemorragia uterina postmenopáusica es: a) Pólipos endometriales b) Terapia de reemplazo hormonal c) Atrofia endometrial d) Hiperplasia endometrial e) Carcinoma endometrial 147. Menopáusica de 65 años p resenta metrorragias indoloras y de sangre líquida y roja, que se repiten anárquicamente. ¿Actitud terapéutica? a) Observación periódica. b) Histerectomía más estrógenos. c) Legrado – biopsia. d) Ecografía. e) Histerosalpingografía. 148. En pacientes con episodio de metrorragia disfuncional severa, la conducta terapéutica inmediata es: a) Histerectomía. b) Legrado uterino. c) Administración de oxitócicos por vía EV. d) Colocación de taponamiento. e) Transfusión sanguínea total fresca. 149. El momento más adecuado para realizar una biopsia de endometrio ante una H.U.D. es: a) Fase progesterónica. b) Momento de la ovulación. c) Fase estrogénica. d) En el momento de la menstruación. e) En cualquier momento. 150. En un ciclo menstrual de 30 días, con una gráfica de T° corporal basal considerada ovulatoria; la duración de la fase lutea o secretora es: a) 21 + 2 días b) + 3 días c) 18 + 1 día d) 14 + 2 días
151. Secretaría de 18 años refiere que ha ovulado. Las siguientes son evidencias de que ha ocurrido la ovulación, EXCEPTO: ESSALUD a) Embarazo. b) Aumento de temperatura corporal basal. c) Nivel de progesterona mayor de 3 ng/mL. d) Catamenia. e) Endometrio secretor. 152. ¿Cuál de los siguientes gametos es liberado a partir del folículo Grafiano durante la ovulación? a) Oocito primario. b) Oocito primario y primer cuerpo polar. c) Oocito secundario. d) Oocito secundario y primer cuerpo polar. e) Oocito secundario y segundo cuerpo polar. 153. Paciente de 49 años, acude a consultorio por presentar menorragia. Al examen ginecológico: Útero aumentado de tamaño 20 cm, irregular y móvil. Hemoglobina de 6 gr/dL. No acepta transfusión sanguínea. La paciente tiene indicación de histerectomía por leiomiomatosi s. ¿Qué alternativa pre-operatoria beneficia a la paciente? ENAM R a) Estrógenos. b) Análogos de GnRH. c) Inhibidores de fibrinólisis. d) Antiandrógenos e) Mefipristona. 154. ¿Qué tipo de mioma se presenta como sangrado vaginal? ESSALUD a) Submucoso. b) Subseroso. c) Degeneración roja. d) Degeneración hialina. e) Miometrial. 155. Mujer de 34 años de edad, abortadora habitual, a la que se diagnostica de varios miomas que deforman la cavidad uterina y producen importantes menorragias . ¿Cuál es la actitud ideal? a) Histerectomía total, conservando ovarios. b) Esperar un nuevo embarazo y hacer un cerclaje precoz. c) Legrado uterino diagnostico para corregir el trastorno funcional que produce las menorragias y miomectomía selectiva. d) Análogos de la GnRH para reducir el tamaño de los tumores y miomectomía selectiva. e) Progestágenos más estrógenos e histerectomía subtotal para conservar la capacidad coendi. 156. Si usted se encuentra ante una TBC tubárica, de las siguientes afirmaciones señale la FALSA: ESSALUD a) Produce lesión en ambas trompas. b) Posibilidad de fertilización remota. c) Se puede encontrar TBC endometrial en el 50%. d) En la histerosalpingografía se ve una imagen de rosario. e) Es una infección primaria. 157. Mujer de 36 años con astenia, anorexia, pérdida de peso, tos seca, coitalgia y alteraciones menstruales con leucorrea blanco-amarillenta. En la ecografía se visualizan las trompas y en la biopsia endometrial hay aumento de los folículos linfoides. Diagnóstico más probable: a) TBC genital. b) EPI por Chlamydia. c) Vaginitis inespecífica. d) Gonococia. e) Embarazo ectópico. 158. La porción del tracto genital que con mayor frecuencia se afecta en la TBC genital es: a) El cuello uterino. b) c) d) e)
El endometrio. Las trompas. Los ovarios. La vagina.
159. Una mujer con antecedente de hemorragia obstétrica que no pudo dar de lactar, actualmente con astenia e hipotensión. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R a) Hipotiroidismo. b) Hipogonadismo. c) Hipopituitarismo. d) Insuficiencia suprarrenal. e) Hipoparatiroidismo. 160. Una hormona (X) se secreta antes de la ovulación y causa aumento de respuesta hipofisaria a GnRH y de la facilitación de la acción de retroalimentación positiva de los estrógenos. Esta misma hormona causa un pico a mitad del ciclo en una segunda hormona (Y), que también causa la liberación del oocito de sus inserciones foliculares. ¿Cuáles son las hormonas? a) Estrógenos y LH. b) Estrógenos y FSH. c) Progesterona y LH. d) Progesterona y FSH. e) Prostaglandinas y LH. 161. ¿A qué síndrome corresponde: amenorrea, anosmia, hipogonadismo, ataxia cerebel osa y sordera nerviosa? a) Kallman. b) Lawrence-Bardet. c) McCune-Albrigth. d) Prader-Labrad-Willi. e) Swyer. 162. Sobre el sindrome de Kallman podemos afirmar: a) Se acompaña de amenorrea primaria. b) Puede presentarse en ambos sexos. c) Se trata de un déficit de gonadotropinas. d) Su causa es un déficit de GNRH. e) Son ciertas todas. 163. El sindrome de Kallman se caracteriz a por los siguientes, EXCEPTO: a) Amenorrea, anosmia e infantilismo sexual b) Se debe a la deficiencia genética de la producción hipotalámica de GnRH c) Cursa con valores bajos o no detectables de gonadotropinas d) Infantilismo sexual, obesidad, déficit mental, retinitis pigmentaria y sindactilia e) El tratamiento de infertilidad consiste en la administración intermitente de GnRH 164. La hormona liberadora de gonadotropina controla la síntesis y secreción de: a) Norepinefrina b) Dopamina c) Prolactina d) LH y FSH e) TSH 165. Sobre el sindrome de feminización testicular, es cierta: a) Hay caracteres masculinos secundarios b) Los testículos secretan testosterona c) Presenta mamas bien diferenciadas d) Hay ausencia del tercio distal de la vagina e) Todas las anteriores 166. ¿Cuáles hormonas secreta la hipófisis anterior? 2. FSH 3. ACTH 4. 5. 6. a) b) c) d) e)
Arginina – vasopresina Oxitocina Prolactina 2, 3, 4 3, 4, 5 1, 2, 5 2, 4, 5 2, 3, 5
167. La pubertad se manifiesta por los siguientes acontecimientos según orden de aparición: a) Menarquia, ovulación, telarquia, pubarquia b) Menarquia, telarquia, adrenarquia, ovulación c) Telarquia, menarquia, adrenarquia, ovulación d) Telarquia, adrenarquia o pubarquia, menarquia, ovulación e) Ovulación, menarquia, pubarquia, telarquia 168. Mujer de 16 años de edad llega por dolor abdominal intenso. Nunca presentó menstruación y tiene dolor cólico episódico. Se evidencia tumoración que protuye por genitales de color rojo vinoso, muy sensible y de superficie lisa. Diagnostico más probable: RESIDENTADO 2013 a) Cancer vulvar. b) Hematometra. c) Mioma abortado. d) Tumor de vejiga. e) Trauma vesical. 169. Mujer de 25 años con flujo vaginal grisáceo y mal olor. Especuloscopía: Cérvix con lesión sangrante en radio 12 de 2 cm de tamaño, bordes irregulares. ¿Cuál es la conducta a seguir? RESIDENTADO 2014 a) Colposcopía. b) Ecografía transvaginal. c) Papanicolau. d) Histeroscopía. e) Ecosonografía. 170. Los serotipos de papiloma virus humano (PVH) que con mayor frecuencia se encuentran en el carcinoma cervicouteri no son: a) 11 y 13 b) 32 y 36 c) 17 y 33 d) 16 y 18 e) 15 y 32 171. ¿Cuál es la enfermedad asociada al virus papiloma humano 18? a) Verrugas planas. b) Cáncer cervical. c) Condiloma acuminado. d) Cáncer de endometrio. e) Cáncer de piel. 172. Causa suficiente para el cáncer de cérvix uterino: a) Multiparidad. b) Alto número de acompañantes sexuales. c) Coito a temprana edad. d) Infección por virus papiloma humano. e) Estado socioeconómico bajo. 173. ¿Cuál de los siguientes factores desempeña una función importante en el desarrollo de una neoplasia cervical intraepite lial (INC)? a) HPV / Papiloma virus. b) Coitos frecuentes. c) Espermatozoide. d) Historia del líquido seminal. e) Chlamydia. 174. ¿Cuál de las siguientes relaciones es incorrecta? a) CIN I / Displasia leve /SIL LG. b) CIN II / Displasia moderada c) CIN III / Displasia leve d) Displasia moderada-severa / SIL HG. e) CIN III / Displasia grave 175. ¿Cuál tumor NO pertenece al grupo de sarcomas del útero? a) Leiomiosarcoma b) Sarcoma botrioide c) Sarcoma del estroma endometrial d) Adenoacantoma e) Tumor mulleriano mixto maligno
176. Una mujer de 45 años de edad, con prueba Pap positiva a una lesión intraepitelial de alto grado. Conducta mas apropiada a seguir: a) Biopsia dirigida por colposcopia. b) Conización. c) Crioterapia. d) Histerectomía. e) Repetir el Papanicolau. 177. Mujer de 40 años, padece de carcinoma de cérvix; presenta sangrado postcoital y dolor pélvico mal definido. Cérvix con eritroplasia periorifici al de consistencia dura y sangrante. Tacto rectal: parametrio derecho infiltrado en un tercio interno. El estadío clínico es: a) IIa. b) Ia. c) IIb. d) Ib. e) III. 178. Los huevos de Naboth se localizan en: a) Ovario b) Trompa c) Cuerpo del útero d) Cérvix e) Vagina 179. Caracteriza a la metaplasia escamosa cervical: a) Cambio de un epitelio cilíndrico a escamoso. b) Proceso muy activo en la premenopausia. c) Proceso maligno. d) Ocurre en la exocérvix. e) Se asocia a infecciones. 180. ¿A qué estructura pertenece el esfínter estriado de la uretra? a) El plano superficial del periné. b) La parte más interna del elevador del ano. c) El plano profundo del periné. d) El diafragma urogenital. e) El sistema de suspensión del útero. 181. La arteria uterina es una rama de la: a) Iliaca interna b) Femoral c) Iliaca externa d) Iliaca común e) Aorta 182. La triada responsable de la mayoría de muertes maternas está conformada por: a) Hemorragia, HT, embolia de líquido amniótico b) Hemorragia, HT, infección c) HT, infección, embolia de líquido amniótico d) Hemorragia, infección, embolia de líquido amniótico e) Embolia de líquido amniótico, HT, embarazo ectópico
