MAHKOTA JAKET
DEFINISI:
Adalah suatu restorasi gigi yg menutup seluruh mahkota klinis gigi yg telah dipreparasi dan berakhir pada atau di bawah permukaan gusi
BAHAN PEMBUAT Akrilik / resin akrilat Porselin penuh (all porcelaine) Porselin fusi metal
INDIKASI MAHKOTA JAKET Gigi karies luas, tidak dapat ditumpat secara konvensional / Black, mis: karies rampant, karies sirkuler, karies proksimal M-D Gigi fraktur (pulpa blm terbuka) Gigi berubah warna, karena:
Karies
email Obat / bhn kimia
INDIKASI MAHKOTA JAKET Gigi anomali pertumbuhan, malformasi: hipoplasi, hipokalsifikasi Gigi anomali bentuk, mis: peg-teeth, mulbery teeth, rudimenter Koreksi malposisi, mis: rotasi, linguo / labio versi, mesio / disto versi, diastema Gigi erosi / abrasi Abutment gigi tiruan cekat
KONTRA INDIKASI Gigi terlalu pendek / tidak mempunyai cingulum retensi kurang Gigitan tertutup (CLOSE BITE) atau edge to edge bite Ketebalan struktur jar keras gigi kurang / tipis pada labio lingual Bruxism Desain preparasi tidak didukung jar gigi yg kuat
FAKTOR-FAKTOR YG MEMPENGARUHI RETENSI
Kekuatan tekan (compressive strength) Kekuatan tarik (tensile strength) Kekuatan semen (shear strength)
Faktor
semen:
Mechanikal
interlocking kekasaran permukaan preparasi dan mahkota tiruan Film thickness: tipis rata, retensi baik tebal tdk rata, retensi tdk baik
Keakuratan mahkota jaket (tensofrictional retention)
retensi gesek
FAKTOR-FAKTOR YG MEMPENGARUHI RETENSI
Bentuk preparasi tonggak: Tonggak
kerucut: jaket mudah lepas Tonggak silindris (panjang): retensi baik
Balance preparasi tonggak: Seimbang
pada semua sisi
Luas daerah perlekatan (garis tengah gigi) Jenis bahan restorasi
MACAM MAHKOTA JAKET
Untuk akrilik ada 4 macam: Acrylic
jacket crown : mahkota dari akrilik Acrylic thumble crown : di dalam ada penguat logam Acrylic veneer crown : mahkota logam jendela akrilik Acrylic dowel crown : pasak logam mahkota akrilik
MACAM MAHKOTA JAKET
Berdasarkan pundak Tipe
pundak (shoulder)
Pundak
penuh (full shoulder) : mahkota jaket
porselin Pundak sebagian (partial shoulder) : mahkota jaket karena gigi malposisi Tanpa pundak (shoulderless) : mahkota jaket utk gigi anomali (rudimenter), gigi incisivus RB Bentuk
sudut pundak
Square
: sudut 90° Obtuse : sudut 105°, sudut tumpul / bevel Acute : sudut 75° sudut lancip Shoulderless: sudut 0°, tanpa pundak
MACAM MAHKOTA JAKET
Pinggiran servikal / akhiran Pundak
ketebalan:
- kuat - estetika Pahat chisel edge : - proksimal - lingual Bevel ada karies dalam Chamfer mahkota logam Tidak berbentuk (feather edge)
PERTIMBANGAN DALAM PRINSIP PEMBUATAN MAHKOTA JAKET
Bentuk tonggak preparasi merupakan miniatur bentuk gigi semula
PERTIMBANGAN Bidang / insisal plane: sudut 45° Permukaan lingual sedikit konkaf dari bidang insisal sepanjang pundak cingulum Semua permukaan aksial sedikit konvergen thd aksis preparasi
PERTIMBANGAN 1/3 regio ke arah gingiva pd permukaan lingual berubah dari sedikit konveks ke arah insisal menjadi konvergen ke arah aksial Permukaan labial konveks dari arah mesiodistal dan gingivo – insisal Pundak di bawah / di antara gingiva
PRINSIP PREPARASI MAHKOTA JAKET Bentuk miniatur mahkota gigi semula, ketebalan dikurangi 1 – 1,5 mm Pertimbangan:
Pengurangan
terlalu tebal: iritasi jaringan pulpa nekrosis resistensi kurang Pengurangan insisal banyak: terlalu pendek retensi kurang
Gigi anterior atas yg mempunyai cingulum, pengurangannya mengikuti cingulum asli
PREPARASI PUNDAK IDEAL Labial gingiva Palatinal
:
terdapat pada sulkus
:
tepat pada margin gingiva
Catatan: Bidang aksial adalah bidang yang berbatasan dengan ruang pulpa dan sejajar dengan aksis / sagital
PERTIMBANGAN BENTUK ANATOMI
Posisi gigi Gigi
diastema
Diastema
mesial Diatema distal Gigi
pundak distal pundak mesial
labioversi pundak labial Gigi lingoversi pundak lingual Gigi insisivus RB tanpa pundak
PERTIMBANGAN BENTUK ANATOMI
Bentuk anatomi gigi Diagram preparasi mahkota jaket: o
45 o
85
Sudut bevel pd tepi insisal: 45° o
90
Sudut pundak labial thd aksial: 85° Sudut pundak lingual thd aksial: 90°
TEKNIK PREPARASI MAHKOTA JAKET
Putaran Rendah ( 4000 – 6000 rpm ), alat yg digunakan: Bur
silindris / fisura ujung bidang datar Bur bentuk roda / wheel stone kecil Diskus karborondum / diamond Ø 3/8 inci Bur bentuk buah peer Stone silindris / fisura Diskus sand paper
TEKNIK PREPARASI MAHKOTA JAKET
Putaran cepat ( 10.000 – 20.000 rpm ), alat yg digunakan: diamond ujung datar Ø 1,5 – 2 mm Stone fisura tapered / meruncing ujung sedkit bulat Stone fisura Ø 1,5 – 2 mm Diamond bentuk buah peer Fisura
PERSIAPAN SEBELUM PREPARASI
Retraksi gingiva / penarikan gingiva
Fungsi: membebaskan tepi preparasi thd jaringan lunak
GUM RETRAKTOR
Cara mekanis Mahkota
sementara (logam, aluminum, akrilik) Gutta perca stik Cavit/caviton Tumpatan sementara
GUM RETRAKTOR
Cara kimiawi Adrenalin
1 : 1000 Seng khlorida 8% + Alum Tri chlor acetic acid + seng khlorida 40% Alum / Tawas Cara: dibasahkan atau dilingkarkan pada leher gigi, tunggu 15 menit
Electro Surgery: bedah gingivectomi
TEKNIK PREPARASI MAHKOTA JAKET
Putaran Rendah ( 4000 – 6000 rpm ), alat yg digunakan: Bur
silindris / fisura ujung bidang datar Bur bentuk roda / wheel stone kecil Diskus karborondum / diamond Ø 3/8 inci Bur bentuk buah peer Stone silindris / fisura Diskus sand paper
TEKNIK PREPARASI MAHKOTA JAKET
Putaran cepat ( 10.000 – 20.000 rpm ), alat yg digunakan: diamond ujung datar Ø 1,5 – 2 mm Stone fisura tapered / meruncing ujung sedkit bulat Stone fisura Ø 1,5 – 2 mm Diamond bentuk buah peer Fisura
Preparasi mahkota jaket
PEMBUATAN OUT LINE INCISAL DAN PENGURANGAN INSISAL Pengurangan: - Ketebalan 1,5 – 2 mm dengan sudut 45° Tujuan: 1. Memberi ketebalan mahkota jaket antara tonggak dengan gigi antagonis 2. Menghindari patahnya mahkota jaket terhadap pengunyahan 3. Oklusi dapat diperbaiki Bur yang digunakan: - Wheel diamond bur
PEMBUATAN BIDANG BIMBING DI LABIAL DAN PREPARASI LABIAL Tujuan : untuk mendapatkan ketebalan mahkota jaket bagian labial (estetika) Bur yang digunakan: -Bur fissure diamond tapered ujung datar (high speed) Metode: - Email dipotong dibagian tengah permukaan labial sampai dibawah dentino enamel junction - Bur digerakkan ke arah mesial dan distal, sampai semua email dan sedikit dentin hilang - Gerakan bur harus konstan, supaya tidak terjadi undercut -Menurut Baum : pengurangan 0,7 – 1 mm - Menurut Hampson : pengurangan 1 – 1,5 mm
PREPARASI PERMUKAAN LABIAL DAN PROKSIMAL Alat yang digunakan: Diamond fissure bentuk tapered ujung datar Diameter 0,8 – 1 mm Metode: bentuk silindris sudut 6 derajat thd bidang sagital / poros gigi Tujuan pengurangan permukaan proksimal : Menghilangkan kecembungan gigi yang menghalangi masuknya mahkota jaket sepanjang servikal Mensejajarkan bidang proksimal mesial distal sehingga mahkota jaket masuk tanpa halangan Untuk ketebalan bahan mahkota jaket Membuat jalan bur untuk preparasi dan toilet
form
PREPARASI PERMUKAAN PALATAL Alat yang digunakan: - Diamond bentuk buah pear (putaran cepat & sangat cepat) - Bur diamond fissure tapered ujung bulat: untuk menghaluskan CARA : • Pengurangan email di daerah singulum sampai servikal dg bur fissure tapered,ujung bulat untuk mendapatkan kesejajaran/ dinding paralel yang akan menambah retensi (daerah singulum ke servikal bentuknya sejajar)
• Pengurangan csngulum ke insisal dg wheel diamond stone bentuk buah pear, berbentuk konveks sesuai miniatur bentuk asli
PREPARASI DAERAH SERVIKAL METODE: - Sesuai dengan indikasi - Preparasi pundak labial masuk ke subgingival 1mm CARA : - Dengan bur fisura no. 1 - Cutting edge halus - Pada area cemento enamel junction ALAT YANG DIPAKAI - Bur fisur no 1 high speed (rotary instrument) - Enamel cleaver ( diletakkan subgingival - Tepi preparasi ke arah insisal (hand instrument)
Alhamdulillahirobbil’alamin
