MAKALAH MENGENAI PENYAKIT DIARE UNTUK MEMENUHI TUGAS MATA KULIAH FUNDAMENTAL PATOPHYSIOLOGY TOPHYSIO LOGY OF DIGESTIVE SYSTEM
Yang Yang dibina oleh: oleh: Ns. Ikhda ulya S.kep M.kep M.kep
Oleh : Kelompok
Awalyn Putri Nia!ul "hosna
#$%&'&$#(##)&#$
*iah Puspita Anggraeni
#$%&'&$#(##)&%$
Key+n Ali,ah -. K.
#$%&'&$#(##)&
/mi Nur A+0ah
#$%&'&$#(##)&&1
-esti -iandani
#$%&'&$#(##)&#&
UNIVERSITAS BRAWIJAYA FAKULTAS KEDOKTERAN PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN 2014 KATA PENGANTAR
Pu2i syukur penulis pan2atkan kehadirat Allah S345 yang atas rahmat6Nya maka kami dapat menyelesaikan Makalah yang ber2udul 7Makalah 4entang Penyakit *iare8 tepat pada waktunya. *alam Penulisan makalah ini kami merasa masih banyak kekurangan6kekurangan baik pada teknis penulisan maupun materi5 mengingat akan kemampuan yang kami miliki. /ntuk itu kritik dan saran dari semua pihak sangat penulis harapkan demi penyempurnaan pembuatan makalah ini. *alam penyusunan makalah ini kami menyampaikan u9apan terima kasih kepada pihak6pihak yang membantu dalam menyelesaikan makalah ini5 khususnya kepada : #. Ibu Ns. Ikhda ulya S.kep M.kep dosen pembimbing kami pada mata kuliah undamental O0 Pathophysiology *igesti;e system . #. Orang tua dan teman6teman anggota kelompok. $. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu5 yang telah memberikan bantuan dalam penulisan makalah ini. Semoga makalah ini berman0aat bagi pemba9a5 oleh karena itu kritik dan saran dari semua pihak yang bersi0at membangun penulis harapkan demi men9apai kesempurnaan makalah berikutnya. Sekian penulis sampaikan terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu.Semoga Allah S34 senantiasa meridhai segala usaha kita.Amin.
Kediri5 ## mei $&#%
Penyusun
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL............................................................................................... KATA PENGANTAR............................................................................................. DAFTAR ISI......................................................................................................... BAB I PENDAHULUAN........................................................................
#.#
A. *>INISI ............................................................................................................. ............................. =. >4IOPI*>MIO. AK4O- ->SIKO .................................................................................................................. @@@@ . MANI>S4ASI K
I. P>M>-IKSAAN *IA?NOS4IK ............................................................................................................... B. P>NA4A
.# K>SIMP/
BAB I PENDAHULUAN 1.1
LATAR BELAKANG
*iare merupakan salah satu penyakit yang banyak ter2adi pada anak C anak di dunia. *iare dapat menimbulkan dehidrasi yang merupakan penyebab kematian utama pada ratusan ribu anak setiap tahun. 4ingkat kematian yang tinggi tersebut terutama ter2adi di Negara6negara berkembang DSan9he6auEier dkk .$&&1:#%)1FMurray dkk.$&&t:#%1G. *iare merupakan salah satu ge2ala gastroenteritis. ?astroenteritis adalah peradangan yang ter2adi pada saluran pen9ernaan5 yaitu pada lambung atau usus.
Peradangan
tersebut
dapat
disebabkan
oleh
berma9am6ma9am
pathogenD"*" $&&1: #F Murray dkk.$&&': #%)G. *i =agian Ilmu Kesehatan Anak K/I5 diare diartikan sebagai buang air besar yang tidak normal atau bentuk tin2a yang en9er dengan 0rekuensi lebih banyak dari biasanya. Neonatus dinyatakan diare bila 0rekuensi buang air besar sudah lebih dari kali5 sedangkan untuk bayi berumur lebih dari # bulan dan anak5 0rekuensinya lebih dari ) kali DSimatupang5 $&&G.
1.2
RUMUSAN MASALAH *e+nisi *IA-> H >tiologi *IA-> H >pidemiologi *IA-> H Pato+siologi *IA-> H aktor resiko *IA-> H Mani0estasi klinis *IA-> H Komplikasi *IA-> H Klasi+kasi *IA-> H Pemeriksaan diagnostik *IA-> H Penatalaksanaan *IA->H
• •
1.3
TUJUAN /ntuk mengetahui de+nisi samapai penatalaksanaan medis penyakit •
diare BAB II PEMBAHASAN A. DEFINISI Menurut 3orld ealth Organiation D3OG5 penyakit diare adalah suatu
penyakit yang ditandai dengan perubahan bentuk dan konsistensi tin2a yang lembek sampai men9air dan bertambahnya 0rekuensi buang air besar yang lebih dari biasa5 yaitu ) kali atau lebih dalam sehari yang mungkin dapat disertai dengan muntah atau tin2a yang berdarah. Penyakit ini paling sering di2umpai pada anak balita5 terutama pada ) tahun pertama kehidupan5 dimana seorang anak bisa mengalami #6) episode diare berat DSimatupang5 $&&G. *i =agian Ilmu Kesehatan Anak K/I5 diare diartikan sebagai buang air besar yang tidak normal atau bentuk tin2a yang en9er dengan 0rekuensi lebih banyak dari biasanya. Neonatus dinyatakan diare bila 0rekuensi buang air besar sudah lebih dari kali5 sedangkan untuk bayi berumur lebih dari # bulan dan anak5 0rekuensinya lebih dari ) kali DSimatupang5 $&&G. B. ETIOLOGI >tiologi diare dapat di bagi dalam bebrapa 0aktor5 yaitu :
aktor In0eksi
•
In0eksi internal yaitu in0eksi saluran pen9ernaan yang merupakan penyebab utama diare pada anak. In0eksi ini meliputi :
In0eksi bakteri : ibrio e9oli5 shigella 9ampyloba9ter5
dsb In0eksi ;irus : entero;irus5 adeno;irus5 rota;irus5 ato;irus5 dsb
In0eksi
parasite
:
9a9ing
DAs9aris5
4hi9hiuris5
OJyuris5StronguloidesG5 Protooa D>ntamoeba histolyti9a5 ?iardia lambia5 4ri9homonas hominisG5 Bamur D"andida albi9ansG •
In0eksi parenteral Merupakan in0eksi di bagian tubuh lain diluar alat pen9ernaan5 seprti otitis
media
akut
DOMAG5
4onsilo0aringitis
5
=ronkopneumonia5
>nse0alitis5 dsb. Keadaan ini terutama terdapat pada bayi dan anak6 anak yang ber umur di bawah $ tahun
aktor malabsorbsi aG Malabsorbsi karbohidrat : disakarida Dintoleransi laktosa5 maltose dan sukrosaG5 monosakarida Dintoleransi glukosa5 0ruktosa dan galaktosaG5 pada bayi dan anak yang terpenting dan tersering adalah intoleransi laktosa bG Malabsorbsi lemak 9G Mabasorbsi protein
aktor makanan : makanan basai5 bera9un5 alergi terhadap makanan
aktor psikologi :
rasa takut dan 9emas. 3alaupun 2arang dapat
menimbulkan diare trauma pada anak yang lebih besar
aktor lingkungan : *iare merupakan penyakit yang berbasis lingkungan. *ua 0aktor yang dominan yaitu sarana air bersih dan pembuangan tin2a. Apabila 0aktor lingkungan tidak sehat karena ter9emar kuman diare serta berakumulasi dengan perilaku manusia yang tidak sehta pula5 yitu
melalui makanan dan minuman 5 maka dapat menimbulkan ke2adian penyakit diare
C. EPIDEMIOLOGI Peenyakit diare adalah salah satu penyebab utama mordibitas dan
mortalitas pada anak di seluruh dunia5yang menyebabkan # billiun ke2adian sakit dan )6% 2uta kematian setiap tahunya. *i Amerika Serikat5 $&6)& 2uta ke2adian diare ter2adi setiap tahun5pada #15% 2uta anak sebelum usia % tahun5menghasilkan $5#6)5' 2uta kun2ungan dokter5$$&.&&& penginap di rumah sakit5$.&&& hari rumah sakit5dan &&6%&& kematian. Menurut *epartemen Kesehatan -I D$&&)G5 insidensi diare di Indonesia pada tahun $&&& adalah )&# per #&&& penduduk untuk semua golongan umur dan #5% episode setiap tahunnya untuk golongan umur balita. "ause Spe9i+9 *eath -ate D"S*-G diare golongan umur balita adalah sekitar per #&&& balita. Penyakit ini ditularkan se9ara 0e9al6oral melalui makanan dan minuman yang ter9emar. *i negara yang sedang berkembang5 insiden yang tinggi dari penyakit diare merupakan kombinasi dari sumber air yang ter9emar5 kekurangan protein dan kalori yang menyebabkan turunnya daya tahan tubuh.
D. PATOFISIOLOGI
E. FAKTOR RESIKO
#. /mur karena insiden paling tinggi pada golongan umur 16## bulan pada masa di berikan makanan pendamping. al ini karena belum terbentuknya kekbalan alami dari anak pada umur di bawah $ bulan $. Benis kelamin 5 resiko kesakitan diare pada golongan perempuan lebih rendah
dari pada
laki6laki
karena
akti;itas
anak
lali6laki
dengan
lingkungan lebih tinggi ). Musim 5 ariasi pola musim di daerah tropik memperlihatkan bahwa diare ter2adi sepan2ang tahun5 0rekuensinya meningkat pada peralihan musim kemarau ke musim penghu2an. . Status gii 5 Status gii berpengaruh sekali pada diare. Pada anak yang kurang gii karena pemberian makanan yang kurang5 episode diare akut lebih berat5 berakhir lebih lama dan lebih sering. Kemungkinan ter2adinya diare persisten 2uga lebih sering dan disentri lebih berat. -esiko meninggal akibat diare persisten atau disentri sangat meningkat bila anak sudah kurang gii. %.
tempat shigellosis yaitu salah satu penyebab diare merupakan penyakit endemik5 in0eksi berlangsung sepan2ang tahun5 terutama pada bayi dan anak6anak yang berumur antara 1 bulan sampai ) tahun. 1. Status
so9ial
ekonomi5 Status sosial
ekonomi
yang
rendah
akan
mempengaruhi status gii anggota keluarga. al ini nampak dari ketidakmampuan ekonomi keluarga untuk memenuhi kebutuhan gii keluarga khususnya pada anak balita sehingga mereka 9enderung memiliki status gii kurang bahkan status gii buruk yang memudahkan balita tersebut terkena diare. Mereka yang berstatus ekonomi rendah biasanya tinggal di daerah yang tidak memenuhi syarat kesehatan sehingga memudahkan seseorang untuk terkena diare.
F. MANIFESTASI KLINIS Adapun tanda dan ge2ala yang timbul akibat diare :
#. *iare dnegan dehidrasi ringan 5 dengan ge2ala sebagai berikut : 6
rekuensi =A= ) kali atau lebih dalam sehari
6
Keadaan umum baik dan sadar
6
Mata normal dan air mata ada
6
Mulut dan lidah basah
6
4idak merasa haus dan bias minum
$. *iare dnegna dehidrasi sedang 5 kehilangan 9airan %6#&L dari berat badan 5 dengan ge2ala sebagai berikut a. rekuensi =A= lebih dari ) kali dalam sehari dan sering b. Kadang6kadang muntah dan haus 9. Ken9ing sedikit5 na0su makan berkurang d. Akti;itas menurun e. Mata 9ekung5 mult dan lidah kering
0.
?elisah dan mengatuk
g. Nadi lebih 9epat dari normal5 ubun6ubun 9ekung ). *iare dengan dehidrasi berat 5 kehilangan 9airan lebih dari #&L berat badan 5 dengan ge2ala : o
rekuensi buang air besar terus menerus
o
Muntah lebih sering5 terasa haus sekali
o
4idak ken9ing5 tidak ada na0su makan
o
Sangat lemah sampai tidak sadar
o
Mata sangat 9ekung 5 mulut sangat kering
o
Na0as sangat 9epat dan dalam
o
Nadi sangat 9epat5 lemah atau tidak teraba
o
/bun6ubun sangat 9ekung
G. KOMPLIKASI
aG Kehilangan 9airan dan elektrolit se9ar mendadk dapat mengakibatkan berbagai ma9am komplikasi bG *ehidrasi : ringan5 sedang5 berat 9G -en2atan hipo;olemik yaitu ke2ang akibat ;olume darah berkurang dG ypokalemia yaitu kadar kalium darah dalam rendah dengan ge2ala meteorismus Dkembung pada perut karena pengumpulan gas se9ara berlebihan dalam lambung dan ususG 5 hipotonik otot5 lemah5 bradikardi5 perubahan pada elektrokardiogram eG ipoglikemia yaitu kadar glukosa darah yang rendah
0G Intoleransi laktosa sekunder5 sebgai akibat de+siensi enim la9tase karena kerusakan ;ili mukosa usus halus gG Malnutrisi energy protein karena selain diare dan muntah 5 penderita 2uga mengalami
kelaparan
Dmasukan
makanan
berkurang5
pengeluaran
bertambahG
H. KLASIFIKASI
#. *iare Akut *iare akut adalah diare yang berlangsung kurang dari # hari atau dua minggu.Akibatnya
adalah
dehidrasi5
sedangkan
dehidrasi
adalah
penyebab utama kematian pada penderita diare. $. *iare *isentri *iare disentri adalah diare yang disertai darah dalam tin2anya.Akibat diare disentri adalah anoreksia5 penurunan berat badan dengan 9epat5 dan kemungkinan ter2adinya komplikasi pada mukosa. ). *iare Persisten *iare persisten yaitu diare yang berlangsung lebih dari # hari atau duam minggu dan ter2adi se9ara terus6menerus. Akibat diare persisten adalah penurunan berat badan dan gangguan metabolisme5diare presisten ini di kelompokan men2adi $ kategori5yaitu diare persisten berat apabila ditemukan adanya dehidrasi dan diare persisten ringan apabila tidak ditemukan adanya tanda dehidrasi. I. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
Pemeriksaan *iagnostik: 6
Pemeriksaan barium usus
6
Sigmoideskopi atau kolonoskopi
6
=iopsi
6
Pemeriksaan radiologi abdomen
6
Pemeriksaan hematologi5 anemia5 dan leukositosis
6
Pemeriksaan 0eses terhadap adanya melena
6
Kultur 0eses
J. PENATALAKSANAAN
Penatalaksanaan Medis Menurut
Supartini
D$&&G5
penatalaksanaan
medis
pada pasien diare
meliputi : pemberian 9airan5 pengobatan dietetik D9ara pemberian makananG dan pemberian obat6obatan. #. Pemberian 9airan Pemberian 9airan pada pasien diare dan memperhatikan dera2at dehidrasinya dan keadaan umum. a. Pemberian 9airan Pasien dengan dehidrasi ringan dan sedang 9airan diberikan per oral berupa 9airan yang berisikan Na"l dan Na "O)5 K"l dan glukosa untuk diare akut dan karena pada anak di atas umur 1 bulan kadar natrium & ml g<. Pada anak dibawah 1 bulan dehidrasi ringan sedang kadar natrium %&61& m0a<5 0ormula lengkap sering disebut : oralit. b. "airan parenteral Sebenarnya ada beberapa 2enis 9airan yang diperlukan sesuai dengan kebutuhan pasien5 tetapi kesemuanya itu tergantung tersedianya 9airan setempat. Pada umumnya 9airan -inger laktat D-
#. =elum ada dehidrasi Per oral sebanyak anak mau minum # gelas tiap de0ekasi. $. *ehidrasi ringan # 2am pertama : $% C %& ml kg == per oral selan2utnya : #$% ml kg == hari ). *ehidrasi sedang # 2am pertama : %& C #&& ml kg == per oral DsondeG selan2utnya #$% ml kg == hari . *ehidrasi berat 4ergantung pada umur dan == pasien. $. Pengobatan dietetik /ntuk anak di bawah # tahun dan anak di atas # tahun dengan == kurang dari ' kg 2enis makanan : 6
Susu DASI adalah susu laktosa yang mengandung laktosa rendah dan asam lemak tidak 2enuh5 misalnya <
6
Makanan setengah padar DbuburG atau makanan padat DnasitimG5 bila anaktidak mau minum susu karena di rumah tidak biasa.
6
Susu khusus yang disesuaikan dengan kelainan yang ditemukan susu dengan tidak mengandung laktosa asam lemak yang berantai sedang tidak se2uh.
). Obat6obatan Prinsip pengobatan diare adalah mengganti 9airan yang hilang melalui tin2a dengan tanpa muntah dengan 9airan yang mengandung elektrolit dan glukosa karbohidrat lain Dgula5 air ta2in5 tepung beras sbbG. a. Obat anti sekresi
Asetosal5 dosis $% mg9h dengan dosis minimum )& mg. Klorrpomoin5 dosis &5% C # mg kg == hari b. Obat spasmolitik5 dll umumnya obat spasmolitik seperti papa;erin5 ekstrak beladora5 opium loperamia tidak digunakan untuk mengatasi diare akut lagi5 obat pengeras tin2a seperti kaolin5 pektin5 9har9oal5 tabonal5 tidak ada man0aatnya untuk mengatasi diare sehingg tidak diberikan lagi. 9. Antibiotik /mumnya antibiotik tidak diberikan bila tidak ada penyebab yang 2elas bila penyebabnya kolera5 diberiakn tetrasiklin $%6%& mg kg == hari. Antibiotik 2uga diberikan bile terdapat penyakit seperti : OMA5 0aringitis5 bronkitis bronkopneumonia
BAB III PENUTUP A. KESIMPULAN Menurut 3orld ealth Organiation D3OG5 penyakit diare adalah suatu
penyakit yang ditandai dengan perubahan bentuk dan konsistensi tin2a yang lembek sampai men9air dan bertambahnya 0rekuensi buang air besar yang lebih dari biasa5 yaitu ) kali atau lebih dalam sehari yang mungkin dapat disertai dengan muntah atau tin2a yang berdarah. Penyakit ini paling sering di2umpai pada anak balita5 terutama pada ) tahun pertama kehidupan5 dimana seorang anak bisa mengalami #6) episode diare berat DSimatupang5 $&&G. aktor60aktor yang mempengaruhi diare adalah sebagai berikut
aktor In0eksi
•
In0eksi internal yaitu in0eksi saluran pen9ernaan yang merupakan penyebab utama diare pada anak. I
•
In0eksi parenteral Merupakan in0eksi di bagian tubuh lain diluar alat pen9ernaan5 seprti otitis
media
akut
DOMAG5
4onsilo0aringitis
5
=ronkopneumonia5
>nse0alitis5 dsb. Keadaan ini terutama terdapat pada bayi dan anak6 anak yang ber umur di bawah $ tahun
aktor malabsorbsi
aktor makanan : makanan basai5 bera9un5 alergi terhadap makanan
aktor psikologi :
rasa takut dan 9emas. 3alaupun 2arang dapat
menimbulkan diare trauma pada anak yang lebih besar
aktor lingkungan : *iare merupakan penyakit yang berbasis lingkungan. *ua 0aktor yang dominan yaitu sarana air bersih dan pembuangan tin2a. /saha untuk mengatasi diare yaitu dengan 9ara pemberian 9airan
dengan dehidrasi ringan dan sedang dengan 9ara per oral atau per I line5 pemberian pengobatan disentrik5 dan dengan pemberian obat6obatan.
DAFTAR PUTAKA
=A= II penatalaksanaan diare *igilib.unimus.a9.id Ddiakses & Mei $&#%G ein /mar5 Sagala huda Khalid5 ?inting Bosia. $&&. Diare Akut Disebabkan Bakteri.akultas Kedokteran *i;is I penyakit tropi9 dan in0eksi bagian ilmu penyakit dalam./ni;ersitas Sumatra /tara Drepository.usu.a9.idG di akses pada & Mei $&#% idayat5 A. Ai Alimul. $&&(. Pengantar Ilmu Kesehatan Anak untuk Ilmu Kebidanan. Salemba Medika : Bakarta Ann M. Ar;in.#. Imu Kesehatan Anak5ol: $5>d: #%. Bakarta. >?" Suharyono5 $&&(. *iare Akut Klinik dan ?"
=aughman5 *iane ".D$&&&G. Keperawatan Medikal Bedah: Buku Saku untuk Brunner dan Suddarth. Bakarta: >?"
