BAB I PENDAHULUAN
A. Lata Latarr Bela Belaka kang ng Mekanisme Mekanisme pendekat pendekatan an pelaksan pelaksanaan aan pelayanan pelayanan medis di setiap setiap daerah dalam wilayah Republik Indonesia berbeda-beda. Berbagai sistem pelay pelayan anan an kese keseha hata tan n dise disesu suai aika kan n deng dengan an kond kondis isii di daer daerah ah yang yang bersangkutan sebagai upaya yang harus dilakukan sehingga pemerataan kesehatan tetap dapat dicapai. 1 Mengingat Mengingat karakterist karakteristik ik wilayah wilayah Indonesia Indonesia yang begitu begitu bervariasi bervariasi antara laut dan pulau, upaya pemerataan pelayanan kesehatan di Indonesia belum belum dapat dapat dilaksana dilaksanakan kan secara secara optimal, optimal, terutama terutama pelayanan pelayanan kesehata kesehatan n primer atau strata pertama. Ketidakmerataan ini diakibatkan berbagai aktor, antara antara lain letak geograis, geograis, demograi demograis, s, keter!ang keter!angkaua kauan n atau mekanisme mekanisme pelayanan medis. 1, "
Kendala Kendala pemerataa pemerataan n pelayanan pelayanan kesehatan kesehatan tersebut tersebut tampakny tampaknya a #rovinsi si Maluk Maluku u !uga dihadapi #rovinsi Maluku. $ecara geograis #rovin merupakan salah satu dari % provinsi kepulauan di Indonesia. $ecara spesiik
pulau-pulau yang ada di wilayah Maluku merupakan pulau-pulau yang mengelompok secara bersama membentuk gugusan pulau dan memiliki karakteristik yang berbeda satu dengan yang lain. 1,& #rovinsi Maluku terdiri dari ' Kabupaten dan " Kota yaitu( 1. Kota )mbon* ". Kabupaten Maluku +engah Masohi* &. Kabupaten $eram Bagi Bagian an Bara Baratt #iru #iru* * . Kabu Kabupa pate ten n $era $eram m Bagi Bagian an +imur imur /es /eser er* * 0. Kabup Kabupate aten n Maluku Maluku +enggara nggara angg anggur ur** 2. Kota Kota +ual* ual* %. Kabup Kabupate aten n Maluku +enggara Barat $aumlaki* 3. Kabupaten #ulau )ru 4obo* '. Kabupaten Buru 5amlea* 16. Kabupaten Maluku Barat 4aya 7etar* 11. 11. Kabupaten Buru $elatan eksula. 1 7ilayah-wilayah tersebut merupakan bagian gugus pulau. 7ilayah pulau gugus pulau tersebut tersebar dari utara sampai ke selatan dengan
1
luas wilayah yang berbeda baik dalam kondisi, karateristik geograis serta alamnya yang heterogen sehingga potensi atau kapasitas antar wilayah !uga berbeda. $ehingga perkembangan pembangunan, termasuk upaya pelay pelayana anan n keseha kesehatan tan,, terpus terpusat at pada pada pulaupulau-pu pulau lau besar besar atau atau wilaya wilayah h tertentu yang lebih berkembang dibandingkan wilayah lain. Keadaan ini makin dipersulit dengan kondisi topograi di #rovinsi Maluku yang secara umum berbukitbukit sepan!ang garis pantai menu!u dataran tinggi. 8al ini meny menyeb ebab abka kan n masa masala lah h pada pada aspe aspek k kese keseha hata tan, n, sepe sepert rtii rend rendah ahny nya a askesibil askesibilitas itas masyarakat masyarakat terhadap terhadap asilitas asilitas kesehatan kesehatan dan ketersedi ketersediaan aan asilitas kesehatan yang memadai. 1,& Kead Keadaa aan n
ters terseb ebut ut
memi memicu cu
perk perkem emba bang ngan an upay upaya a
pelay pelayan anan an
kese keseha hata tan n di #rov #rovin insi si Malu Maluku ku.. $eba $ebaga gaii prov provin insi si kepu kepula laua uan, n, maka maka diba dibang ngun un pelay pelayan anan an kese keseha hata tan n deng dengan an sist sistem em gugu gugus s pula pulau u guna guna men!amin terlaksananya pelayanan kesehatan dasar.1 #ola #ola pendek pendekata atan n pelaya pelayanan nan keseh kesehata atan n di Maluk Maluku u ialah ialah denga dengan n pendekatan gugus pulau. #ewilayahan gugus pulau di #rovinsi Maluku berdasarkan #eraturan 4aerah 5omor 12 tahun "61& tentang Rencana +ata
Ruang
7ilayah
Maluku
terdapat
1"
gugus
pulau
di
11
kabup kabupate aten9k n9kota ota.. $ehing $ehingga ga dalam dalam perspe perspekti kti /ugus /ugus #ulau #ulau #elay #elayana anan n Kesehatan terdapat &' $ub-gugus pulau #elayanan Kesehatan dengan pusat-pusat gugus pulau yang men!alankan ungsinya masing-masing di bantu dengan #usat Kesehatan Masyarakat puskesmas satelit di wilayah gugus pulau terkait. &, Menurut data yang diperoleh dari 4inas Kesehatan #rovinsi Bidang #erencanaan /ugus pulau )mbon dan #ulau-pulau ease memiliki empat #uskesmas #usat /ugus, yakni #uskesmas #usat /ugus :h. +iahahu )mbon, #uskesmas #usat /ugus $aparua, #uskesmas #usat /ugus 8ila, #uskesmas #uskesmas #usat /ugus /ugus +ulehu. +ulehu. $edangka $edangkan n dari sumber yang sama pula, 4inas Kesehatan #rovinsi Maluku dalam materi pembicaraan yang disampaikan oleh Kepala 4inas Kesehatan #rovinsi Maluku yang ber!udul ;Konsep #elayanan Kesehatan Berbasis /ugus #ulau di #rovinsi
2
Maluku<, Maluku<, disebutkan disebutkan bahwa bentuk bentuk operasion operasional al dari konsep konsep pelayanan pelayanan gugus pulau bidang kesehatan dilihat dari unit pelayanan ialah berbentuk unit pelayanan pusat ru!ukan pusat gugus dengan puskesmas perawatan atau Rumah $akit #ratama, dan unit pelayanan puskesmas sebagai unit pelay pelayan anan an sate satelit lit,, diba dibant ntu u oleh oleh !arin !aringa gan n laya layana nan n yait yaitu u pusk puskes esma mas s pembantu #ustu, #olindes, dan #osyandu. 0 4ari satu kriteria di atas, dapat dapat dikata dikatakan kan bahwa bahwa terdap terdapat at ketid ketidaks akses esuai uaian an pener penerapa apan n kriter kriteria ia #uskesmas #usat /ugus dengan penentuan #uskesmas #usat /ugus )mbon, seperti #uskesmas #uskesmas :h. +iahahu. +iahahu. 4i kota )mbon sendiri memiliki satu #uskesmas #erawatan yang dapat dapat dikatakan dikatakan telah melakukan melakukan pelayanan pelayanan kesehatan kesehatan primer dengan dengan pendek pendekata atan n gugus gugus pulau, pulau, yaitu yaitu #uskes #uskesmas mas 8utumu 8utumuri. ri. #uske #uskesma smas s ini memiliki memiliki empat puskesmas puskesmas satelit, satelit, yaitu #ustu Rutong, #ustu +o +oisapu, isapu, #ustu eahari, dan #ustu 7ailiha.2 #uskesmas 8utumuri telah melayani permas permasala alahan han keseha kesehatan tan di wilyah wilyah ker!any ker!anya, a, 5egeri 5egeri 8utumu 8utumuri, ri, 5egeri 5egeri Rutong Rutong,, dan 5egeri 5egeri eahar eahari, i, denga dengan n pendek pendekata atan n gugus gugus pulau pulau yakni yakni dengan dengan konsep konsep regionalis regionalisasi asi ru!ukan, ru!ukan, melakukan melakukan pelayanan pelayanan kesehatan kesehatan secara bertingkat.2 #elay #elayan anan an kese keseha hata tan n deng dengan an pend pendek ekat atan an gugu gugus s pula pulau u yang yang dilakukan di #uskesmas 8utumuri terbukti dari sistem ru!ukan pasien yang berasal dari pustu di wilayah ker!anya, dimana kasus yang dapat ditangani dan dirawat inap di #uskesmas 8utumuri tidak perlu di ru!uk ke rumah sakit
regional
atau
rumah
sakit
tingkat
provinsi.
8al
ini
telah
memp memper erpe pend ndek ek akse akses s pela pelaya yana nan n kese keseha hata tan n yang yang mema memada daii untu untuk k masy masyar arak akat at yang !auh !auh dari dari pusa pusatt kese keseha hata tan. n. Maka Maka perl perlu u dike diketa tahu huii bagaim bagaimana ana proil proil #uskes #uskesmas mas #eraw #erawata atan n 8utumu 8utumuri ri sebaga sebagaii penye penyedia dia pelayanan kesehatan primer dengan pendekatan gugus pulau.
B. Rumu Rumusa san n Masa Masala lah h =raian latar belakang masalah di atas men!adi dasar perumusan masalah berikut ini.
3
1. )pakah )pakah yang dimaks dimaksud ud dengan dengan puskesm puskesmas, as, puskes puskesmas mas perawata perawatan, n, puskesmas pusat gugus, dan puskesmas satelit. ". )pakah )pakah yang dimaksud dimaksud dengan dengan konsep konsep pelaya pelayanan nan kesehata kesehatan n berbasis berbasis gugus pulau. &. )pa sa!a sa!a kriteria kriteria puskesmas puskesmas sebag sebagai ai puskesma puskesmas s pusat gugus. gugus. . )pa )pa sa!a sa!a kend kendal ala a yang yang diha dihada dapi pi #usk #uskes esma mas s #era #erawa wata tan n 8utu 8utumur murii dalam men!alankan pelayanan kesehatan primer dengan pendekatan gugus pulau.
C. Tujua Tujuan n Penu Penulis lisan an #enulisan makalah ini dibuat dengan tu!uan( 1. Menget Mengetahu ahuii deini deinisi si puske puskesma smas, s, puske puskesma smas s peraw perawata atan, n, puske puskesma smas s pusat gugus, dan puskesmas satelit. ". Mengetahu Mengetahuii konsep pelayan pelayanan an kesehatan kesehatan berbasis berbasis gugus gugus pulau. pulau. &. Mengetahu Mengetahuii kriteria puskes puskesmas mas sebagai sebagai puskesm puskesmas as pusat pusat gugus. . Menget Mengetahu ahuii kenda kendala la yang yang dihada dihadapi pi #uskes #uskesmas mas #eraw #erawata atan n 8utumu 8utumuri ri dalam men!alankan pelayanan kesehatan primer dengan pendekatan gugus pulau.
4
BAB II ISI PENULISAN
A. Pusat Pusat esehatan esehatan Mas!ar Mas!arakat akat "Puske "Puskesmas# smas# 4alam 4alam #eratu #eraturan ran Mente Menteri ri Keseha Kesehatan tan Repub Republik lik Indone Indonesia sia tahun tahun "61, #usat Kesehatan Masyarakat yang selan!utnya disebut #uskesmas adalah adalah asilit asilitas as pelay pelayana anan n keseh kesehata atan n yang yang menye menyelen lengga ggarak rakan an upaya upaya kese keseha hata tan n masy masyar arak akat at dan dan upay upaya a kese keseha hata tan n pers perseo eora rang ngan an ting tingka katt pertam pertama, a, dengan dengan lebih lebih mengut mengutama amaka kan n upaya upaya promot promoti i dan preven preventi, ti, untuk mencapai dera!at kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah ker!anya. % $edangkan yang dimaksud dengan >asilitas #elayanan Kesehatan adalah adalah suatu tempat yang digunakan digunakan untuk menyelenggar menyelenggarakan akan upaya pelayanan kesehatan, baik promoti, preventi, kurati maupun rehabilitati yang
dila dilak kuka ukan
oleh leh
peme pemeri rint nta ah,
pemer emerin inta tah h
daer daerah ah
dan9a an9ata tau u
masyarakat.% #uskesmas #erawatan adalah puskesmas yang diberi tambahan ruanga ruangan n dan dan asilit asilitas as untuk untuk menolo menolong ng pende penderit rita a gawat gawat darura darurat, t, baik baik berupa tindakan operati terbatas maupun rawat inap sementara. 3 #uskesmas pusat gugus adalah puskesmas yang ditun!uk sebagai pusat ru!ukan kasus dalam wilayah gugus pulau tertentu, dengan tu!uan memper memperpen pendek dek !arak !arak akses akses pelaya pelayanan nan keseha kesehatan tan.. #uskes #uskesmas mas pusat pusat gugus ini kemudian akan dikembangkan men!adi Rumah $akit #ratama tipe 4.0 #uskesmas satelit merupakan !aringan pelayanan kesehatan pusat gugus yang berperan sebagai u!ung tombak pusat gugus. 0 $eca $ecara ra
umum umum
pelay pelayan anan an kese keseha hata tan, n,
#usk #uskes esma mas s
meru merupa pak kan
dima dimana na yang yang
sala salah h
satu atu
asi asili lita tas s
dima dimaks ksud ud deng dengan an pela pelaya yana nan n
kese keseha hata tan n adal adalah ah upay upaya a yang yang dibe diberik rikan an oleh oleh #usk #uskes esma mas s kepa kepada da
5
masyarakat, mencakup perencanaan, pelaksanaan, evaluasi, pencatatan, pelaporan, dan dituangkan dalam suatu sistem. % B. $nse% $nse% Pela!anan Pela!anan esehat esehatan an Ber&asis Ber&asis 'ugus 'ugus Pulau #rovinsi kepulauan adalah daerah provinsi yang memiliki minimal dua Kabupaten9Kota kepulauan dengan luas wilayah lautan terluas dan di dalamnya terdapat pulau-pulau yang membentuk gugus pulau, termasuk bagian pulau dan merupakan satu kesatuan yang erat hubungannya satu sama lain, sehingga merupakan satu kesatuan geograis, ekonomi, politik, sosial, budaya, pertahanan, dan keamanan yang hakiki. 0 #rovinsi Maluku merupakan satu dari % provinsi kepulauan yang ada di Indonesia. 0 Masa Masala lah h mend mendas asar ar dari dari aspe aspek k kese keseha hata tan n di Malu Maluku ku seba sebaga gaii prov provin insi si kepu kepula laua uan, n, anta antara ra lain lain adal adalah ah kond kondis isii alam alam Malu Maluku ku yang yang merupakan lingkungan geograis laut pulau dengan iklim tropis dan mu?on dan topograi topograi yang sulit. sulit. 8al ini menyebab menyebabkan kan rendahnya rendahnya aksesibilitas aksesibilitas masya syarakat
terhadap
asilit ilita as
kesehatan.
4ipersulit
dengan
ketidaktersediaan asilitas kesehatan yang memadai. 8al-hal semacam ini men!adikan pemerataan pelayanan kesehatan di wilayah-wilayah tertentu terkendala.0 4engan dasar permasalahan tersebut, maka dibentuk suatu konsep pembangunan gugus pulau di bidang kesehatan #rovinsi Maluku sebagai provinsi kepulauan. 0 =paya yang dilakukan oleh 4inas Kesehatan #rovinsi Maluku untuk melakukan pelayanan kesehatan dengan pendekatan /ugus #ulau aut #ulau dibentuk pola pendekatan gugus pulau 1" gugus pulau Maluku yang terdiri atas dan &' puskesmas pusat gugus.,0
6
/ambar 1. #eta gugus pulau #rovinsi Maluku. $umber kepustakaan( &
+abel 1. $ub-/ugus #ulau #elayanan Kesehatan. @$umber kepustakaan( A
1. $asaran $asaran pola pola pelayanan pelayanan keseha kesehatan tan sistem sistem gugus gugus pulau pulau $asara $asaran n pola pola pelaya pelayanan nan keseh kesehata atan n sistem sistem gugus gugus pulau pulau adalah adalah untuk mengatasi keterpencilan melalui prinsip kemandirian dengan cara sebagai berikut. a. Mendek Mendekatk atkan an pelaya pelayanan nan keseh kesehata atan. n. b. Meningkatk Meningkatkan an kemamp kemampuan uan dan mutu pelayanan pelayanan..
7
c. Memper Memperkua kuatt !aring !aringan an pelay pelayana anan n keseha kesehatan tan termasuk termasuk upaya upaya ru!uka ru!ukan n serta pelayanan kesehatan. d. Meningkatk Meningkatkan an kemampu kemampuan an dan dan peran peran serta masyaraka masyarakat. t. ". Bentuk Bentuk operasion operasional al konsep konsep pelayanan pelayanan kesehat kesehatan an gugus gugus pulau 4iti 4itin! n!au au dari dari unit unit pelay pelayan anan an,, bent bentuk uk oper operas asio iona nall dari dari kons konsep ep pelayanan gugus pulau bidang kesehatan ialah sebagai berikut. a. =nit =nit pela pelay yanan anan pusa pusatt ru!u ru!uka kan n pus pusat gugu gugus s deng dengan an #usk #uskes esma mas s b. c. d. e.
#erawatan atau Rumah $akit #ratama. =nit pelayan pelayanan an #uskesma #uskesmas, s, sebagai sebagai unit pelaya pelayanan nan satelit. satelit. =nit pelay pelayanan anan #ustu, #ustu, sebagai sebagai !aringan !aringan pelaya pelayanan. nan. =nit pelaya pelayanan nan #olindes #olindes,, sebagai sebagai !aringan !aringan pelay pelayanan. anan. =nit pelaya pelayanan nan #osyan #osyandu, du, sebaga sebagaii !aringan !aringan pelayan pelayanan. an.
C. Hu&ung Hu&ungan an $nse% $nse% Pela!a Pela!anan nan eseh esehata atan n Ber&as Ber&asis is 'ugus 'ugus Pulau Pulau (an Sistem Rujukan $ebagai upaya peningkatan pelayanan kesehatan primer dengan pendekatan sistem gugus pulau maka aspek yang men!adi titik perhatian adalah peningkatan ru!ukan medis dengan konsep regionalisasi ru!ukan. ,0 Kons Konsep ep ini ini
dike dikemb mban angk gkan an seba sebaga gaii
kons konsek ekue uens nsii
logi logis s
dari dari upay upaya a
meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan bagi masyarakat di tengah realitas pulau-pulau di wilayah #rovinsi Maluku. $ist $istem em kese keseha hata tan n
ru!u ru!uka kan n
yang yang
send sendiri iri
meng mengat atur ur
adal adalah ah
peny penyel elen engg ggar araa aan n
peli pelimp mpah ahan an
tuga tugas s
dan dan
pelay pelayan anan an
tang tanggu gung ng!aw !awab ab
pelayanan kesehatan secara timbal balik baik vertikal maupun hori?ontal.% Region Regionalis alisasi asi ru!uka ru!ukan n dimaks dimaksudk udkan an untuk untuk meru!u meru!uk k pelaya pelayanan nan kese keseha hata tan n
seca secara ra
bert bertin ingk gkat at
teta tetapi pi
terh terhub ubun ung g
seca secara ra
erat erat,,
dari dari
puskes puskesmas mas-pu -puske skesma smas s sateli satelitt ke puskes puskesmas mas pusat pusat gugus gugus pelaya pelayanan nan kesehatan, yang berhubungan pula dengan rumah sakit regional pada tingkat kabupaten9kota, dan pada akhirnya ke tingkat provinsi.
8
/ambar ". $kema alur ru!ukan medis. $umber kepustakaan( '
Masa Masala lah h kese keseha hata tan n lebi lebih h bany banyak ak dite ditemu muii di layan layanan an prim primer er,, sehing sehingga ga pelay pelayana anan n di strata strata primer primer disebu disebutt sebaga sebagaii gatekeeper atau sebagai kontak pertama pada pelayanan kesehatan ormal dan penapis ru!ukan sesuai dengan standar pelayanan medik. )lur ru!ukan berbasis gugus pulau tidak keluar dari alur ru!ukan medis secara umum, yakni sistem pelayanan kesehatan ru!ukan ber!en!ang. 4engan sistem tersebut dimaksudk dimaksudkan an agar akta bahwa bahwa %6C penyakit penyakit yang ditangani ditangani Rumah Rumah $akit adalah penyakit-penyakit kewenangan tingkat pertama puskesmas dapat ditekan. $elain itu, yang utama adalah akses pelayanan kesehatan dapat diperpendek dan di!angkau oleh seluruh masyarakat.' 4alam hal peningkatan upaya pelayanan kesehatan sistem gugus pulau maka perlu titik perhatian peningkatan ru!ukan medis, yang telah disebutkan di atas, melalui penyediaan peralatan dan sarana penun!ang. #eralatan dan sarana penun!ang itu termasuk peralatan medis, peralatan nonmed nonmedis, is, sarana sarana pendu pendukun kung g kenda kendaraa raan n roda roda dua, dua, dan roda roda empat, empat, perahu bermotor, radio medis $$B, telemedicine.0
9
D. 'am&aran 'am&aran Puskesmas Puskesmas Pusat Pusat 'ugus 'ugus (an Puskesmas Puskesmas Satelit Satelit Menuru Menurutt materi materi Konse Konsep p #elay #elayana anan n Keseha Kesehatan tan Berbas Berbasis is /ugus /ugus #ula #ulau u di #rov #rovin insi si Malu Maluku ku oleh oleh 4ina 4inas s Kese Keseha hata tan n #rov #rovin insi si Malu Maluku ku,, puskesmas yang men!adi puskesmas pusat gugus merupakan puskesmas rawat inap perawatan yang berperan sebagai pusat ru!ukan kasus dari gugus pulau yang bersangkutan. 4imana puskesmas rawat inap ini dapat ditingkatkan statusnya men!adi Rumah $akit #ratama tipe 4. 0 $elain sebagai pusat ru!ukan kasus, puskesmas pusat gugus !uga ditu!ukan men!adi pusat logistik, seperti obat-obatan, alat medis, hingga alat alat tuli tulis s kant kantor or,, baik baik untu untuk k pusk puskes esma mas s itu itu send sendir irii maup maupun un untu untuk k puskesmas satelit yang dinaunginya. #eran lainnya ialah men!adi pusat pemeliharaan dan pusat inormasi, serta merupakan pusat pendidikan dan pelatihan bagi tenaga kesehatan, !uga masyarakat. m asyarakat.0 Karena Karena perann perannya ya sebaga sebagaii pusat pusat dari dari segal segala a ungsi ungsi pelaya pelayanan nan kesehata kesehatan n primer, primer, maka disebutkan disebutkan bahwa ketersedia ketersediaan an sumber sumber daya daya manusia $4M, alat kesehatan, dan asilitas penun!ang lainnya relative lebih lengkap dan lebih berkualitas dibandingkan puskesmas lain yang bukan pusat gugus atau puskesmas pembantu puskesmas satelit. #uskes #uskesmas mas pusat pusat gugus gugus memili memiliki ki peran peran akti akti dan bertan bertanggu ggung ng !awab penuh pada pelaksanaan program yang dikembangkan atau sedang di!alankan di gugus pulau yang bersangkutan dan !aringannya. $ehingga disini puskesmas pusat gugus men!adi koordinator dari semua program-program tersebut. #usk #uskes esma mas s
pusa pusatt
gugu gugus s
!uga !uga
mamp mampu u
men! men!al alan anka kan n
ung ungsi si
penelitian.0 $elain menyediakan layanan kesehatan primer, puskesmas ini !uga dapat menemukan masalah-masalah, baik masalah kesehatan maupun maupun masala masalah h kemasy kemasyara arakat katan, an, di wilaya wilayah h ker!an ker!anya ya dan dan membua membuatt suatu solusi terhadap masalah-masalah tersebut. $edan $edangka gkan n puskes puskesmas mas sateli satelitt merupa merupakan kan !aring !aringan an pelay pelayana anan n kesehatan pusat gugus dan merupakan u!ung tombak pelayanan. 4alam men!alanka men!alankan n ungsiny ungsinya a puskesma puskesmas s satelit satelit harus berkoordin berkoordinasi asi dengan dengan
10
pusat pusat gugus, gugus, serta bertanggung bertanggung !awab langsung langsung kepada kepada pusat pusat gugus. gugus. +enaga naga Kese Keseha hata tan n di pusk puskes esma mas s sate satelit lit terd terdiri iri atas atas pera perawa wat, t, bida bidan n dan9atau tenaga kesehatan lainnya. Ketersediaan dokter di puskesmas satelit bisa ada dan bisa !uga tidak, sebab puskesmas ini biasanya berupa pustu.0
E. Peran Peran (an )ungsi )ungsi Dinas Dinas eseha esehatan tan a&u%ate a&u%aten* n* $ta 4ina 4inas s Kese Keseha hata tan n Kabu Kabupa pate ten9 n9 Kota Kota meru merupa paka kan n peme pemeri rint ntah ahan an
daer daerah ah
kabu kabupa pate ten9 n9
kota kota
yang ang
satu satuan an ker! ker!a a
bert bertan angg ggun ung g
!aw !awab
menye menyelen lengga ggarak rakan an urusan urusan pemerin pemerintah tahan an dalam dalam bidang bidang keseh kesehata atan n di kabupaten9 kota. % 4inas Kesehatan Kabupaten9 kota ini yang menyiapkan $4M untuk tiap pusat-pusat gugus dan !aringannya. $elain itu, menyiapkan sarana dan dan asi asili lita tas s is isik ik,, tran transp spor orta tasi si,, komu komuni nika kasi si, , dan dan peng pengad adaa aan n alat alat kesehatan.0 #uskesmas di gugus pulau satu dengan gugus pulau lainnya tentu memilik memilikii progra program m yang yang berbed berbeda-b a-beda eda terkai terkaitt denga dengan n kondis kondisii wilaya wilayah h ker!any ker!anya. a. #eran #eran dan ungsi ungsi 4inas 4inas Keseha Kesehatan tan Kabupa Kabupaten ten99 kota kota untuk untuk menentukan program prioritas di masing-masing gugus, berdasarkan pola penyakit, penyakit, kecenderun kecenderungan gan peningka peningkatan tan kasus kasus kesehata kesehatan n tertentu, tertentu, serta dari hasil analisa potensi masalah yang akan timbul. 0 $ebagai apresiasi dari upaya ker!a tenaga kesehatan di masingmasing pelayanan kesehatan primer, 4inas Kesehatan Kabupaten9 Kota akan mengupayakan insentive atau reward bagi bagi tenaga kesehatan.0 #uskes #uskesmas mas merupa merupaka kan n unit unit pelaks pelaksan ana a teknis teknis dinas dinas keseha kesehatan tan kabu kabupa pate ten9 n9ko kota ta,,
sesu sesuai ai
deng dengan an
kete ketent ntua uan n
pera peratu tura ran n
peru perund ndan angg-
undangan. $etiap #uskesmas wa!ib memiliki i?in untuk menyelenggarakan pelayanan kesehatan. kesehatan. I?in sebagaimana dimaksud diperoleh #emerintah #emerintah 4aerah 4aerah Kabupaten Kabupaten9Kota 9Kota dimana dimana puskesmas puskesmas terkait terkait berada. berada.% $ehingga ungsi dari 4Inas Kesehatan Kabupaten9 kota pula untuk memberi atau tidak memberi i?in tingkat maupun status dari suatu puskesmas.
11
). 'am&ar 'am&aran an Puske Puskesma smas s Hutumur Hutumurii 5egeri 8utumuri terletak "2 Km dari pusat Kota )mbon, berada dalam wilayah wilayah Kecamatan Kecamatan eitimur $elatan. 5egeri adat ini, termasuk termasuk dusun 7ailiha dan dusun +oisapu, memiliki puskesmas 8utumuri sebagai penyedia pelayanan kesehatan primer terdekat. 5amun demikian, wilayah ker!a puskesmas 8utumuri tidak hanya dua dusun tersebut, tetapi !uga termasuk 5egeri Rutong dan 5egeri eahari.2
/ambar &. #eta kecamatan eitimur $elatan, wilayah ker!a puskesmas 8utumuri secara umum. $umber kepustakaan(
$eca $ecara ra umum umum dapa dapatt dika dikata taka kan n bahw bahwa a pusk puskes esmas mas 8utu 8utumu muri ri menyediakan layanan kesehatan primer untuk 0.32% !iwa penduduk yang berada di wilayah ker!anya pada tahun "61. 4engan !umlah penduduk ters terseb ebut ut dike diketa tahu huii !umla !umlah h kun! kun!un unga gan n ke pusk puskes esma mas s sebe sebesa sarr '.16 '.16" " kun!ungan pada tahun "61. Dumlah tersebut menurun bila dibandingkan dengan dengan tahun tahun "61" "61" sebany sebanyak ak 1".0%1 1".0%1 kun!u kun!unga ngan, n, dan dan di tahun tahun "61& "61& sebanyak 16.36% kun!ungan ke puskesmas 8utumuri. 2 $eba $ebaga gaii satu satu-s -sat atun unya ya pusk puskes esma mas s peraw perawat atan an di kota kota )mbon mbon,, puskesmas 8utumuri memiliki visi dan misi sebagai berikut. 2
Eisi ( mewu!udkan kemandirian masyarakat yang hidup dalam lingkungan dan perilaku sehat. Misi(
12
1. Meni Mening ngka katk tkan an
kual kualit itas as
dan dan
kepr kepro oes esio iona nali lism sme e
sumb sumber er
day daya
manusia puskesmas dalam pelayanan kesehatan ". Meningkatk Meningkatkan an pembinaan pembinaan progra program m yang berbasi berbasis s masyaraka masyarakatt &. Mening Meningkat katkan kan sarana sarana dan prasaran prasarana a serta serta pelay pelayana anan n puske puskesma smas s perawatan . Meni Mening ngka katk tkan an kemit kemitra raan an dala dalam m rang rangka ka prom promos osii kese keseha hata tan n dan dan pencegahan penyakit 0. Men! Men!ad adii pusk puskes esma mas s pera perawa wata tan n pert pertam ama a di Kota Kota )mbon mbon deng dengan an pelayanan terbaik.
'. Struktur +rganisasi (an Sum&er Sum&er Da!a Puskesmas Puskesmas Hutumuri $kem $kema a di bawa bawah h ini ini meru merupa paka kan n tingk tingkat atan an stru strukt ktur ur orga organi nisa sasi si puskesmas 8utumuri.2 SP2TP
KEPALA KOORDINATOR ADMINISTRASI
PERLENGKAP
BENDAHARA USAHA KESEHATAN
USAHA KESEHATAN 1. 2. 3. 4. 5.
PERSALINAN PERSALINAN RAW RAWAT ALAN ALAN UGD UGD KIA!KB KIA!KB LABORATORIU LABORATORIU M 6. "ARMASI 7. RAW RAWAT ALAN ALAN 8. KLINIK KLINIK GIGI
PUSTU
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
PUSTU
KESEHAT KESEHATAN IWA IMUNISASI IMUNISASI KESEHAT KESEHATAN LINGKUNGAN LINGKUNGAN PROMOSI KESEHAT KESEHATAN P2PM P2PM UKS UKS LANSIA LANSIA GI#I MASYARAKA MASYARAKAT T
PUSTU
PUSTU
$elain sebagai puskesmas perawatan, puskesmas 8utumuri !uga
men!adi satu-satunya puskesmas #elayanan Fbsetri 5eonatal Gmergensi 4asa 4asarr
#F5 #F5G4 G4. .
Kedu Kedua a
stat status us
ters terseb ebut ut
meng mengga gamb mbar arka kan n
bahw bahwa a
puskesmas 8utumuri mampu mengadakan pelayanan " !am.
13
$tatus $tatus puskesma puskesmas s 8utumuri 8utumuri sebagai sebagai puskesma puskesmas s perawatan perawatan dan #F5G4 !uga ditun!ang dengan $4M atau tenaga kesehatan yang ada. +enaga naga kese keseha hata tan n yang yang ters tersed edia ia pada pada #usk #uskes esma mas s 8utu 8utumu muri ri sebanyak 10 orang yang merupakan #egawai 5egeri $ipil #5$, yakni terdiri atas(
1 orang dokter umum 1 orang dokter gigi ada hanya dua hari dalam seminggu 3 orang perawat orang bidan 1 petugas gi?i 1 petugas sanitarian 1 petugas armasi.
Dumlah Dumlah tersebut tersebut
!uga ditambah ditambah dengan dengan tenaga tenaga sukarela sukarela sebanyak sebanyak 16
orang, dengan variasi proesi sebagai berikut(
0 orang perawat 1 orang petugas gi?i lainnya tenaga penun!ang. 4alam 4alam melaks melaksana anakan kan ungsi ungsiny nya a sebag sebagai ai penye penyedia dia pelay pelayana anan n
kesehata kesehatan n primer, primer, #uskesma #uskesmas s 8utumuri 8utumuri memiliki memiliki !aringan !aringan layanan layanan dan sarana sarana penun!ang penun!ang
yang berungs berungsii dengan baik, baik, termasuk di dalamnya dalamnya
ialah(
#ustu % #oskesdes " rumah dinas dokter " unit mobil puskesmas keliling #usling 1 unit ambulans
H. Situasi Situasi esehata esehatan n Puskesma Puskesmas s Hutumuri Hutumuri $eperti yang telah disinggung dalam bagian /ambaran #uskesmas 8utumuri, secara umum dari !umlah kun!ungan pada tahun "61 terdapat %.603 kun!ungan di unit rawat !alan, 261 kun!ungan di unit rawat inap, 1.113 kun!ungan di unit gawat darurat tebagi atas kasus True emergency sebanyak %06, dan False emergency sebanyak &23, serta 26 kun!ungan di unit persalinan9 #F5G4.2
14
Eariasi kasus atau penyakit-penyakit pada tahun "61& dan "61 di puskesmas 8utumuri tidak memiliki perbedaan. 5amun sedikit berbeda dalam !umlah. $epuluh penyakit utama yang ditemui adalah ineksi akut lain pada saluran pernapasan bagian atas, penyakit pada sistem otot dan !aringan ikat, hipertensi, gastritis, penyakit kulit ineksi, karies gigi, penyakit kulit alergi, kecelakaan dan rudapaksa, r udapaksa, diare dan penyakit ineksi usus lain.2
I. Pela! Pela!ana anan n eseha esehatan tan Dasa Dasarr Puskes Puskesmas mas Hutu Hutumur murii #elay #elayana anan n keseha kesehatan tan dasar dasar yang yang disedi disediaka akan n oleh oleh puske puskesma smas s 8utumuri terdiri atas pelayanan rawat !alan tingkat pertama, pelayanan rawat inap tingkat pertama, dan pelayanan pertolongan persalinan. 1. #elay #elayan anan an rawa rawatt !ala !alan n tingk tingkat at perta pertama ma beru berupa pa ( kons konsul ulta tasi si medi medis, s, labora laborator torium ium sederh sederhana ana,, tindak tindakan an medis medis kecil, kecil, pemeri pemeriks ksaan aan gigi, gigi, pemeriksaan ibu hamil9 nias, menyusui, bayi dan balita, pelayanan keluarga berencana, dan pemberian obat. ". #elaya #elayanan nan rawat rawat inap inap tingka tingkatt pertam pertama a berupa berupa ( penang penangana anan n gawat gawat darurat, darurat, perawatan perawatan persalinan persalinan dan pasca pasca persalinan persalinan,, one day care, tinda tindaka kan n medi medis s yang yang dipe diperl rluk ukan an,, pemb pember eria ian n obat, obat, peme pemerik riksa saan an labora laborator torium ium dan penun! penun!ang ang medis medis lainny lainnya, a, pertol pertolong ongan an pertam pertama a sebelum ru!ukan, observasi penderita dalam rangka diagnostik, dan pelayanan " !am. &. #elay #elayan anan an perto pertolo long ngan an pers persal alin inan an #us #uske kesm smas as #F5G #F5G4 4 beru berupa pa ( pemeriksaan kehamilan antenatal care, penatalaksanaan komplikasi kehamilan, penatalaksanaan persalinan, penatalaksanaan komplikasi persa persalin linan, an, pelaya pelayanan nan nias nias dan dan bayi bayi baru baru lahir lahir,, penata penatalak laksan sanaan aan komplikasi nias dan pelayanan KB, pelayanan " !am. . #usk #uskes esma mas s Kelil Kelilin ing g seti setiap ap hari hari Rabu Rabu dan dan Kamis Kamis setia setiap p ming minggu gu ke wilayah ker!a pustu secara bergantian.
,. Pela Pela! !anan anan Pusk Puskes esma mas s Hutu Hutumu muri ri (eng (engan an Pen( Pen(ek ekat atan an 'ugu 'ugus s Pulau
15
#uskesmas 8utumuri merupakan unit pelayanan kesehatan ru!ukan di wilay wilayah ah ker!a ker!any nya. a. 4eng 4engan an adan adanya ya pusk puskes esma mas s 8utu 8utumu muri ri seba sebaga gaii puskesmas perawatan dan puskesmas #F5G4, aksesibilitas masyarakat di wilayah terkait dengan asilitas kesehatan yang lebih memadai, dalam hal ini asilitas rawat inap dan persalinan serta gawat darurat, men!adi lebih mudah dan dekat. #elayanan kesehatan dengan tu!uan mendektkan akses masyarakat pada penyedia layanan merupakan sasaran dari pola pelayanan kesehatan sistem gugus pulau. 0,16
. en(ala en(ala -ang -ang Diha(a% Diha(a%ii Puskesmas Puskesmas Hutumuri Hutumuri 4alam men!alankan peran dan ungsinya sebagai penyelenggara pelay pelayana anan n keseh kesehata atan n primer primer di wilaya wilayah h ker!an ker!anya ya dengan dengan pende pendekat katan an sistem gugus pulau, puskesmas 8utumuri menghadapi kendala. )dapun masalah yang dikemukakan oleh puskesmas 8utumuri yang dipaparkan dalam proil puskesmas tahun "61 terkait dengan pelayanan kesehatan primer dengan pendekatan gugus pulau. 2 1. +ida +idak k adany adanya a koor koordi dina nasi si dan dan ker!s ker!sam ama a linta lintas s sekt sektor or dala dalam m sega segala la program. ". Kurang Kurang aktiny aktinya a kun!un kun!ungan gan daerah daerah binaan binaan.. &. Masa Masala lah h kuan kuanti tita tas s dan dan kual kualit itas as $4M $4M sert serta a kura kurang ngny nya a sara sarana na dan dan . 0. 2. %.
prasarana. +idak +idak adany adanya a sistem sistem tata kelola kelola sampah. sampah. +idak +idak tersedi tersedia a tempat-te tempat-tempat mpat sampah sampah institusi. institusi. #oskesde #oskesdes s yang yang tidak dimanaatk dimanaatkan an dengan dengan baik. #ustu Rutong Rutong dan eaha eahari ri yang yang kosong kosong petuga petugas. s.
16
BAB III DISUSI
$etelah $etelah dilakukan dilakukan pengamata pengamatan n dan berdasarka berdasarkan n data sekunder sekunder,, yang yang dipe dipero role leh h sela selama ma penu penulis lis meng mengik ikut utii kepa kepani nite tera raan an klin klinik ik Ilmu Ilmu Keseh Kesehata atan n Masya Masyarak rakat at selama selama satu satu minggu minggu di #uskes #uskesmas mas 8utumu 8utumuri, ri, dida didapa patk tkan an
kara karakt kter eris isti tik k
dari dari
pusk puskes esma mas s
ini ini
yang ang
tern terny yata ata
tela telah h
men!alankan pelayanan kesehatan dengan pendekatan gugus pulau. #uskesma #uskesmas s 8utumuri 8utumuri men!alank men!alankan an ungsinya ungsinya sebagai sebagai penyedia penyedia pelayanan pelayanan kesehatan kesehatan primer atau strata pertama untuk masyaraka masyarakatt di wilayah ker!anya. 8al ini sesuai dengan yang disebutkan dalam #eraturan Menter Menterii Keseha Kesehatan tan Repub Republik lik Indone Indonesia sia tahun tahun "61, "61, yakni yakni puskes puskesmas mas adalah adalah asilit asilitas as pelay pelayana anan n keseh kesehata atan n yang yang menye menyelen lengga ggarak rakan an upaya upaya kese keseha hata tan n masy masyar arak akat at dan dan upay upaya a kese keseha hata tan n pers perseo eora rang ngan an ting tingka katt pertam pertama, a, dengan dengan lebih lebih mengut mengutama amaka kan n upaya upaya promot promoti i dan preven preventi, ti, untuk mencapai dera!at kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah ker!anya. % #elayanan kesehatan puskesmas 8utumuri tidak terbatas hanya pada pelayanan rawat !alan tetapi !uga menyediakan layanan rawat inap dan dan
pert pertol olon onga gan n
pers persal alin inan an
atau atau
#F5G #F5G4. 4.
$ehi $ehing ngga ga
men! men!ad adik ikan an
puskesma puskesmas s 8utumuri 8utumuri sebagai sebagai satu-satuny satu-satunya a puskesmas puskesmas perawatan perawatan dan pusk puskes esma mas s #F5G #F5G4 4 di kota kota )mbon mbon.. #ela #elay yanan anan raw rawat inap inap yang yang disediakan oleh puskesmas 8utumuri termasuk penanganan kasus gawat daru darura rat, t, terb terbuk ukti ti deng dengan an data data yang yang menu menun! n!uk ukka kan n seba sebany nyak ak 1.1 1.113 True emergency kun! kun!un unga gan n di unit unit gawa gawatt daru darura ratt teb tebag agii atas atas kasu kasus s True False emergenc emergency y sebanyak &23 selama tahun "61 sebanyak %06, dan False
sert serta a pera perawa wata tan n lain lainny nya a beru berupa pa pera perawa wata tan n pers persal alin inan an dan dan pasc pasca a one day day care care, pember pers persal alin inan an,, one pemberian ian obat, obat, pemeri pemeriksa ksaan an labora laborator torium ium
pertolongan pertama sebelum ru!ukan rumah sakit, observasi penderita dalam rangka diagnostik. #elayanan-pelayanan tersebut dilakukan selama
17
" !am. $edangkan untuk pelayanan pertolongan persalinan #uskesmas #F5G4
terdiri
atas
pemerik riksaan
kehamilan
antenatal
care,
penatalak penatalaksana sanaan an komplikasi komplikasi kehamilan, kehamilan, penatalak penatalaksana sanaan an persalina persalinan, n, penatalaksanaan komplikasi persalinan, pelayanan nias dan bayi baru lahir, penatalaksanaan komplikasi nias dan pelayanan KB, pelayanan " !am. 8al tersebut digambarkan dengan adanya 26 kun!ungan masyarakat di layanan #F5G4 selama tahun "61. #elayanan kesehatan tersebut sesuai dengan deinisi dari puskesmas perawatan dalam Kepmenkes RI 5o.1"39Men 5o.1"39Menkes9 kes9$K9II9 $K9II9"66 "66 yang menyebutk menyebutkan an puskesmas puskesmas perawatan perawatan adalah adalah puskes puskesmas mas yang yang diberi diberi tambah tambahan an ruanga ruangan n dan asilit asilitas as untuk untuk menolong penderita gawat darurat, baik berupa tindakan operati terbatas maupun rawat inap sementara. 3 #elayanan puskesmas 8utumuri ini pun telah sesuai dengan standar dimana puskesmas perawatan merupakan pusa pusatt ru!u ru!uka kan n anta antara ra sebe sebelu lum m di bawa bawa ke ruma rumah h saki sakit. t.
$ela $elain in itu, itu,
puskesmas perawatan seperti puskesmas hutumuri sesuai dengan salah satu kriteria puskesmas pusat gugus. 4alam kegiatan pelayanan kesehatan, puskesmas 8utumuri !uga memenu memenuhi hi sasara sasaran n yang yang ingin ingin dicapa dicapaii dalam dalam pelaks pelaksana anaan an pelay pelayana anan n kesehatan berbasis gugus pulau yang dicanangkan oleh 4inas Kesehatan #rovin #rovinsi si Maluk Maluku. u. $asara $asaran n pola pola pelay pelayana anan n yang yang sudah sudah dilak dilakuka ukan n oleh oleh pusk puskes esma mas s
8utu 8utumu muri ri
iala ialah h
mend mendek ekat atka kan n
pela pelay yanan anan
kese keseha hata tan, n,
meningkatk meningkatkan an kemampuan kemampuan dan mutu pelayanan pelayanan.memp .memperkua erkuatt !aringan !aringan pelayanan kesehatan termasuk upaya ru!ukan serta pelayanan kesehatan. 4engan !arak "2 Km dari pusat kota dan rumah sakit dengan asilitas memada memadai, i, masyara masyarakat kat di kecama kecamatan tan eitim eitimur ur $elat $elatan, an, sepert sepertii 5egeri 5egeri 8utumuri, 8utumuri, Rutong, Rutong, dan 7ailiha 7ailiha tentu akan kesulitan kesulitan mencapai asilitas kesehatan yang memerlukan tindakan gawat darurat dan rawat inap. )danya puskesmas 8utumuri
memperpendek !alur
tersebut,
sehingga aksesibilitas masyarakat wilayah tersebut men!adi lebih mudah. 4i sini sini pusk puskes esma mas s 8utu 8utumu muri ri pun pun memi memili liki ki pera peran n seba sebaga gaii asi asili lita tas s pelay pelayana anan n keseh kesehata atan n ru!uka ru!ukan. n. 8al ini dikemu dikemukak kakan an dalam dalam suatu suatu studi studi
18
yang menyimpulkan bahwa kemudahan mencapai lokasi unit pelayanan kese keseha hata tan n ru!u ru!uka kan n meru merupa paka kan n sala salah h satu satu akt aktor or pend pendor oron ong g untu untuk k menggunak menggunakan an asilitas asilitas pelayanan pelayanan ru!ukan. ru!ukan.16 +erbukti rbukti dengan dengan tingginya tingginya angka angka kun!un kun!unga gan n di puskes puskesmas mas 8utumu 8utumuri. ri. Kemud Kemudaha ahan n mencap mencapai ai unit unit pelay pelayan anan an ru!u ru!uka kan, n, seca secara ra lang langsu sung ng dapa dapatt meng mengur uran angi gi biay biaya a yang yang dikeluarkan untuk memperoleh pelayanan kesehatan yang lebih baik. 16 )ksesibilias masyarakat terhadap layanan kesehatan primer !uga diberikan puskesmas 8utumuri dengan adanya puskesmas keliling yang dilakukan dua kali dalam seminggu, secara bergantian di tiap dusun di wilayah ker!a. #usk #uskes esma mas s
8utu 8utumu muri ri
!uga !uga
memi memili liki ki
pera perala lata tan n
dan dan
sara sarana na
penun!ang yang digunakan dalam upaya pelayanan kesehatan dengan pend pendek ekat atan an gugu gugus s pula pulau. u. 4ian 4ianta tara rany nya a adal adala a pera perala lata tan n medi medis s yang yang mema memada daii sepe sepert rtii alat alat ultrasonography =$/ =$/ yang yang menun! menun!ang ang ungsi ungsi puskesmas 8utumuri sebagai puskesmas #F5G4. +ersedia labooratrium deng dengan an berb berbag agai ai alat alat yang yang dapa dapatt memb memban antu tu diag diagno nosi sis s sepe sepert rtii alat alat pemeriksaa pemeriksaan n darah darah lengkap, lengkap, pemeriksaa pemeriksaan n malaria malaria mikroskop mikroskop dan alat rapid test , , pemeri pemeriksa ksaan an 8B$)g 8B$)g untuk untuk hepati hepatitis tis,, hingga hingga alat alat rapid test
untu untuk k 8IE9 8IE9)I )I4$ 4$.. $ara $arana na pend penduk ukun ung g yang yang dimi dimili liki ki oleh oleh pusk puskes esma mas s 8utumu 8utumuri ri " unit unit mobil mobil puskes puskesmas mas kelil keliling ing #usli #usling ng,, 1 unit unit ambula ambulans. ns. #erl #erlat atan an sert serta a sara sarana na-s -sar aran ana a ters terseb ebut ut tela telah h sesu sesuai ai deng dengan an bent bentuk uk oper operas asio iona nall kons konsep ep pelay pelayan anan an kese keseha hata tan n berb berbas asis is gugu gugus s pula pulau. u. 0,16 Ketersediaan peralatan medis yang lebih lengkap, ketersediaan tenaga kese keseha hata tan n yang yang lebi lebih h mema memada dai, i, memb member erik ikan an pers persep epsi si bahw bahwa a akan akan diperoleh pelayanan kesehatan yang lebih baik. 16 Meskipun demikian, ketersediaan peralatan medis, yang termasuk dalam sarana kesehatan, dan !umlah tenaga kesehatan di puskesmas 8utumu 8utumuri ri digolo digolongk ngkan an masih masih kurang kurang.. 8al ini diungk diungkapk apkan an oleh oleh kepal kepala a puskesmas 8utumuri, dan dipaparkan dalam proil puskesmas 8utumuri mengenai permasalahan situasi kesehatan tahun "61.
19
4engan 4engan status statusny nya a sebaga sebagaii puskes puskesmas mas perawa perawatan tan,, puskes puskesmas mas 8utumuri 8utumuri masih kesulitan kesulitan dengan dengan !umlah !umlah $4M 1 orang dokter umum, umum, 3 orang perawat, orang bidan, 1 petugas gi?i, 1 petugas sanitarian, 1 petugas armasi. Dumlah $4M tersebut tersebut menyebabkan petugas kesehatan kesehatan merangkap beberapa posisi9 peker!aan. 8al seperti ini yang nampaknya menimbulkan permasalahan lainnya, seperti pustu Rutong dan eahari yang yang koso kosong ng petu petuga gas, s, sert serta a posk poskes esde des s yang yang belu belum m dima diman naa aatk tkan an sebagaimana mestinya.2 $ebab petugas yang sama harus !uga mengisi posisi posisi sebag sebagai ai $4M di puskes puskesmas mas 8utumu 8utumuri. ri. =paya =paya yang yang dilak dilakuka ukan n deng dengan an
mena menamb mbah ah
petu petuga gas s
kese keseha hata tan n
suka sukare rela lawa wan9 n9ho hono nore rerr
!uga !uga
tampakny belum terlalu banyak membantu. $elain $elain itu, masalah masalah lainnya lainnya yang dihadapi puskesmas puskesmas 8utumuri 8utumuri dalam men!alankan berbagai programnya adalah tidak adanya koordinasi dan ker!sama lintas sektor.2 Koordinasi dan ker!asama lintas sektor ini merupakan ker!asama yang terintegrasi dan tekoordinasi antara sektor kesehatan dengan sektor lain yang terkait, baik ormal maupun nonormal.
20
BAB I PENUTUP A. esi esim% m%ul ulan an #uskesmas
1.
adalah
asilitas
pelayanan
kesehatan
yang
menyeleng menyelenggarak garakan an upaya upaya kesehatan kesehatan masyarakat masyarakat dan perseoran perseorangan gan tingkat pertama, lebih mengutamakan upaya promoti dan preventi, untuk mencapai dera!at kesehatan masyarakat yang baik di wilayah ker!an ker!anya ya.. #uskes #uskesmas mas #eraw #erawata atan n adalah adalah puskes puskesmas mas yang yang diberi diberi asilitas lebih untuk keadaan gawat darurat tindakan operati terbatas atau atau raw rawat inap inap seme sement ntar ara a..
#usk #uskes esma mas s
pusa pusatt
gugu gugus s adal adalah ah
puskesmas yang ditun!uk sebagai pusat ru!ukan kasus dalam wilayah gugus gugus pulau pulau terten tertentu, tu, dengan dengan tu!ua tu!uan n memper memperpe pende ndek k !arak !arak akses akses pelay pelayan anan an kese keseha hata tan. n.
#usk #uskes esma mas s
sate sateli litt
meru merupa paka kan n
!ari !aring ngan an
pelaya pelayanan nan keseha kesehatan tan pusat pusat gugus gugus yang yang berper berperan an sebag sebagai ai u!ung u!ung tombak pusat gugus. ". #elay #elayan anan an kese keseha hata tan n sist sistem em gugu gugus s pula pulau u adal adalah ah untu untuk k meng mengat atas asii keterpencilan melalui prinsip kemandirian dengan cara mendekatkan pelayanan kesehatan yang menitikberatkan pada sistem regionalisasi ru!ukan. &. Krit Krite eria ria pus puskes kesmas mas
pus pusat gugus ugus anta antara ra lai lain
iala ialah h
meru merup paka akan
puskes puskesmas mas rawat rawat inap, inap, memili memiliki ki $4M, $4M, alat alat keseh kesehata atan n dan asili asilitas tas pen penun!a n!ang
lain lain
yang ang
leb lebih
leng engkap kap
dan
berk berku ualit alita as,
mamp mampu u
meng mengko koor ordi dini nirr prog progra ram m yang yang dike dikemb mban angk gkan an di gugu gugus s pula pulau u dan dan !aringannya, men!adi pusat pendidikan, pemeliharaan dan inormasi, serta menangani masalah-masalah kesehatan di wilayah ker!anya. . Kendala Kendala yang dihada dihadapi pi oleh puskesm puskesmas as 8utumuri 8utumuri guna menyed menyediaka iakan n layan layanan an kese keseha hata tan n
deng dengan an pend pendek ekat atan an gugu gugus s
pula pulau u
teru teruta tama ma
meng mengen enai ai masa masala lah h kuan kuanti tita tas s dan dan kual kualit itas as $4M $4M sert serta a kura kurang ngny nya a saran sarana a dan prasa prasaran rana a sehin sehingga gga menimb menimbulk ulkan an bebera beberapa pa !aringa !aringan n puskesmas ini tidak terisi $4M, seperti pustu Rutong dan eahari yang meru merupa paka kan n u!un u!ung g tomb tombak ak pela pelay yanan anan,, koso kosong ng petu petuga gas. s. 8al 8al ini ini menyebabk menyebabkan an tidak terbetukny terbetuknya a !en!ang !en!ang ru!ukan ru!ukan sebagaima sebagaimana na yang yang
21
dikembangk dikembangkan an dalam konsep konsep pelayanan pelayanan kesehatan kesehatan berbasis berbasis gugus gugus pulau berupa regionalisasi ru!ukan.
B. Saran 4ihara 4iharapk pkan an dengan dengan baikny baiknya a mutu mutu pelay pelayana anan n keseha kesehatan tan primer primer deng dengan an pend pendek ekat atan an gugu gugus s pula pulau u yang yang dila dilaku kuka kan n oleh oleh pusk puskes esma mas s 8utumuri, !uga ditun!ang dengan adanya regulasi dari 4inas Kesehatan Kabu Kabupa pate ten9 n9 kota kota yang yang meng mengua uatk tkan an ung ungsi si pusk puskes esma mas s ini ini seba sebaga gaii puskesmas pusat gugus. 4iharapka 4iharapkan n agar #uskesma #uskesmas s 8utumuri 8utumuri mendapat mendapat perhatian perhatian dari pihak pihak terkai terkait, t, teruta terutama ma mengen mengenai ai $4M yang yang masih masih men!ad men!adii kenda kendala la pelayanan di puskesmas ini.
22
DA)TAR PUSTAA
1. >aktor >aktor-a -akto ktorr yang yang mempe mempenga ngaruh ruhii kepatu kepatuhan han menye menyerta rtakan kan ru!uka ru!ukan n medis pada pasien yang diru!uk ke R$=4. 4r. M. 8aulussy tesis. #rogra #rogram m Magist Magister er 8ukum 8ukum Keseh Kesehata atan n >akult >akultas as 8ukum 8ukum =niver =niversit sitas as /ad!ah Mada. Dog!akarta( "61. ". est estar arii +ri Rini Rini #u!i. u!i. #ela #elay yanan anan kese keseha hata tan n di daer daerah ah tert tertin ingg ggal al,, perbatasan, dan kepulauan. Ino $ingkat. "61&. "61&. E(1"II('-1. &. $ang $angad ad!i !i Ibra Ibrahi him. m. #emb #emban angu guna nan n inra inrast stru rukt ktur ur tele teleko komu muni nika kasi si dan dan inormatika provinsi Maluku bebasis gugus pulau. 4inas Inormasi dan +elekomu lekomunik nikasi asi #emer #emerint intah ah #rovin #rovinsi si Maluku Maluku.. 4isamp 4isampaik aikan an dalam( dalam( #aparan 5arasumber Rapat Ker!a 5asional Rakornas. )mbon("61. . 4inas 4inas Keseh Kesehata atan n #rovin #rovinsi si Maluku Maluku.. Rencan Rencana a $tateg $tategis is +ahun "61"61"61'. )mbon( "61. 0. 4ina 4inas s Kese Keseha hata tan n #rov #rovin insi si Malu Maluku ku.. Kons Konsep ep pelay pelayan anan an kese keseha hata tan n berbasis gugus pulau di #rovinsi Maluku. 4isampaikan oleh( Kepala 4inas Kesehatan #rovinsi Maluku. )mbon( "61. 2. #uskesmas #uskesmas 8utumuri 8utumuri.. #roil #uskesma #uskesmas s 8utumuri. 8utumuri. )mbon( )mbon( "61. "61. %. Kement Kementria rian n Keseha Kesehatan tan RI. Keput Keputusa usan n Menter Menterii Keseh Kesehata atan n Republ Republik ik Indo Indon nesia esia
5omo 5omorr
%0
+ahun hun
"61 61
+enta ntang
#us #usat
Kes Keseha ehatan tan
Masyarakat. Kementrian Kesehatan RI. Dakarta( "61. 3. Kement Kementria rian n Keseha Kesehatan tan RI. Keput Keputusa usan n Menter Menterii Keseh Kesehata atan n Republ Republik ik Indonesia 5omor 1"39MG5KG$9$K9II9"66 +entang Kebi!akan 4asar #usat #usat Keseha Kesehatan tan Masyar Masyaraka akat. t. Kement Kementria rian n Keseha Kesehatan tan RI. Dakar Dakarta( ta( "66. '. +aher )kmal. )kmal. #elay #elayana anan n keseh kesehata atan n Indone Indonesia sia yang bermut bermutu u mudah mudah di!ang di!angka kau. u. 4irekt 4irektora oratt Dendra Dendrall Bina Bina =paya =paya Keseha Kesehatan tan Kement Kementeri erian an Kesehatan Republik Indonsia. Dakarta( "61. 16.$utiknoBambang. Gektiitas pelayanan kesehatan dengan pendekatan gugus pulau di gugus $eram Barat tesis. =niversitas /ad!ah Mada. Dog!akarta( "616.
23
LAMPIRAN
24
