PEMASANGAN INFUS PADA ANAK
MAKALAH disusun untuk memenuhi salah satu tugas Mata Kuliah Keperawatan Anak 1 Dosen Pengampu Lisna Anisa Fitriana, S.Kep., Ners., M.Kes
oleh :
Putu Desy Anggaraeni
1302166
Yumni Farhah
1302167
Viola Fathia Irwan
1302168
Ainun Salsabila
1302169
Novitasari Fauzyyah Fauzyyah
1306766
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN JURUSAN PENDIDIKAN KESEHATAN DAN REKREASI FAKULTAS PENDIDIKAN OLAHRAGA DAN KESEHATAN UNIVERSITAS PENDIDIKAN INDONESIA 2014
KATA PENGANTAR
Puji syukur senantiasa kita panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas berkat limpah rahmat-Nya, sehingga penulis telah mampu menyelesaikan makalah berjudul “Pemasangan “Pemasangan Infus pada Anak ”. ”. Makalah ini disusun untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah Keperawatan Anak 1. Penulis menyadari bahwa selama penulisan makalah ini penulis banyak mendapat bantuan dari berbagai pihak. Oleh sebab itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Ibu Lisna Anisa Fitriana, S.Kep., Ners., M.Kes, selaku dosen mata kuliah yang telah membantu penulis selama menyusun makalah ini. 2. Rekan-rekan
seangkatan
yang
telah
memotivasi
penulis
untuk
menyelesaikan penyusunan makalah ini. 3. Semua pihak yang tidak bisa penulis sebut satu per satu. Semoga Tuhan Yang Maha Esa memberikan balasan yang berlipat ganda. Makalah ini bukanlah karya yang sempurna karena masih memiliki banyak kekurangan, baik dalam hal isi maupun sistematika dan teknik penulisannya. Oleh sebab itu, penulis sangat mengharapkan saran dan kritik yang membangun demi kesempurnaan makalah ini. Akhirnya semoga makalah ini bisa memberikan manfaat bagi penulis dan bagi pembaca. Amin.
Bandung, 15 Oktober 2014
Penulis
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR .................................................. ................................................
i
DAFTAR ISI ............................................... ..................................................................
ii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 1.2 1.3 1.4 1.5
Latar Belakang Masalah .................................................. .............................. Rumusan Masalah .................................................. ....................................... Tujuan Penulisan Makalah .............................................. .............................. Manfaat Penulisan Makalah .......................................................................... Prosedur Makalah ................................................... .......................................
1 1 2 2 2
BAB II PEMBAHASAN
2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8
Pengertian Pemberian Cairan Melalui Infus (Pemasangan Infus) ................ Tujuan Pemasangan Infus................................................ .............................. Indikasi dan Kotraindikasi Pemasangan Infus............................................... Posisi Pemasangan Infus Pada Anak .................................................. ........... Daerah Pemasangan Infus Pada Anak ................................................ ........... Komplikasi Yang Mungkin Muncul Dari Pemasangan Infus ....................... Menghitung Kecepatan Aliran Infus Pada Anak ........................................... Standar Operasional Prosedur Pemasangan Infus dan Perawatan Infus........
4 4 5 6 6 7 8 9
BAB III PENUTUP
3.1 Simpulan ................................................ ........................................................ 3.2 Saran ..............................................................................................................
17 17
DAFTAR PUSTAKA ................................................... ................................................
18
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah
Infus cairan intravena adalah pemberian cairan kedalam tubuh melalui jarum kedalam pembuluh vena untuk mengganti kehilangan cairan tubuh. Pemasangan infus biasanya diberikan pada klien dewasa maupun klien pediatrik yang mengalami dehidrasi atau kekurangan cairan, klien yang susah makan dan lain-lain. Di dunia kesehatan seorang perawat harus bisa memasang infus dengan baik karena apabila terjadi kesalahan dapat berakibat rusaknya pembuluh darah atau vena pada klien. Sebagai seorang perawat tidak hanya harus pandai memasang infus tetapi juga harus bisa merawat infus selama infus itu masih digunakan oleh klien. Perawatan infus ini bertujuan agar tidak terjadi infeksi akibat punusukan saat memasukan selang infus kedalam pembuluh darah. Tetapi sekarang, banyak sekali tenaga medis atau perawat yang menyepelekan tindakan tersebut, padahal perawatan infus sangat penting bagi klien.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang masalah di atas, penulis merumuskan rumusan masalah sebagai berikut : 1.
Apa pengertian dari pemberian cairan melalui infus (pemasangan infus) ?
2.
Apa saja tujuan pemasangan infus ?
3.
Apa saja indikasi dan kontraindikasi dari pemasangan infus ?
4.
Bagaimana posisi pemasangan infus pada anak ?
5.
Dimana daerah pemasangan infus pada anak ?
6.
Apa saja komplikasi yang muncul dari pemasangan infus ?
7.
Bagaimana cara menghitung kecepatan aliran infus pada anak ?
8.
Bagaimana langkah-langkah pemasangan dan perawatan infus pada anak ?
1.3 Tujuan Penulisan Makalah
Sejalan dengan rumusan masalah di atas, makalah ini disusun dengan tujuan untuk mengetahui dan mendeskripsikan : 1.
Pengertian pemberian cairan melalui infus (pemasangan infus).
2.
Tujuan pemasangan infus.
3.
Indikasi dan kontraindikasi pemasangan infus.
4.
Posisi pemasangan infus pada anak.
5.
Daerah pemasangan infus pada anak.
6.
Komplikasi yang mungkin muncul dari pemasangan infus.
7.
Menghitung kecepatan aliran infus pada anak.
8.
Standar operasional prosedur tindakan keperawatan memasang infus dan perawatan infus.
1.4 Manfaat Penulisan Makalah
Makalah ini disusun dengan harapan memberikan kegunaan baik secara teoretis maupun secara praktis. Makalah ini diharapkan bermanfaat bagi : 1.
Penulis, sebagai wahana penambah pengetahuan dan konsep keilmuan khususnya tentang Pemasangan Infus pada Anak.
2.
Pembaca atau Dosen, sebagai media informasi tentang Pemasangan Infus pada Anak.
1.5 Prosedur Makalah
Makalah ini disusun dengan menggunakan metode deskriptif. Melalui metode ini penulis menguraikan permasalahan yang dibahas secara jelas dan komperehensif.
Data
teoretis
dalam
makalah
ini
dikumpulkan
dengan
menggunakan teknik studi pustaka, artinya penulis mengambil data melalui
kegiatan membaca berbagai literatur yang relevan dengan tema makalah. Data tersebut diolah dengan teknik analisis isi melalui kegiatan mengeksposisikan data serta mengaplikasikan data tersebut dalam konteks tema makalah.
BAB II PEMBAHASAN
2.1 Pengertian Pemberian Cairan Melalui Infus (Pemasangan Infus)
Pemberian Cairan Melalui Infus (Pemasangan Infus) adalah tindakan keperawatan yang dilakukan dengan cara memasukkan cairan melalui intravena dengan bantuan infus set, dengan tujuan untuk memenuhi kebutuhan cairan dan elektrolit serta sebagai tindakan pengobatan dan pemberian makanan Pemasangan infus merupakan prosedur invasif dan merupakan tindakan yang sering dilakukan di rumah sakit. Namun, hal ini resiko tinggi terjadinya infeksi yang akan menambah tingginya biaya perawatan dan waktu perawatan. Tindakan pemasangan infus akan berkualitas apabila dalam pelaksanaannya selalu mengacu pada standar yang telah ditetapkan, sehingga kejadian infeksi atau berbagai permasalahan akibat pemasangan infus dapat dikurangi, bahkan tidak terjadi (Priharjo, 2008).
2.2 Tujuan Pemasangan Infus
Adapun tujuan dari pemasangan infus adalah untuk sebagai berikut : 1.
Untuk mempertahankan atau mengganti cairan tubuh yang mengandung air, elektrolit,
vitamin,
protein
lemak,
dan
kalori
yang
tidak
dapat
dipertahankan secara adekuat melalui oral. 2.
Untuk memperbaiki keseimbangan asam basa dalam tubuh.
3.
Untuk memperbaiki volume komponen-komponen darah dalam tubuh.
4.
Untuk memberikan jalan masuk untuk pemberian obat-obatan kedalam tubuh.
5.
Untuk memberikan nutrisi pada saat sistem pencernaan di istirahatkan.
2.3 Indikasi dan Kontraindikasi Pemasangan Infus A. Indikasi Pemasangan Infus
Keadaan – keadaan yang umumnya memerlukan pemasangan infus adalah : 1. Keadaan emergency (misal pada tindakan RJP), yang memungkinkan pemberian obat langsung ke dalam intravena. 2. Untuk memberikan respon yang cepat terhadap pemberian obat. 3. Klien yang mendapat terapi obat dalam dosis besar secara terus-menerus melalui intravena. 4. Klien yang membutuhkan pencegahan gangguan cairan dan elektrolit. 5. Klien yang sedang mendapatkan tranfusi darah. 6. Upaya profilaksis (tindakan pencegahan) sebelum prosedur (misalnya pada operasi besar dengan risiko perdarahan, dipasang jalur infus intravena untuk persiapan jika terjadi syok, juga untuk memudahkan pemberian obat) 7. Upaya profilaksis pada klien yang tidak stabil, misalnya risiko dehidrasi (kekurangan cairan) dan syok (mengancam nyawa), sebelum pembuluh darah kolaps (tidak teraba), sehingga tidak dapat dipasang jalur infus. 8. Untuk menurunkan ketidaknyamanan klien dengan mengurangi kebutuhan dengan injeksi intramuskuler.
B. Kontraindikasi Pemasangan Infus
Pemasangan infus tidak dianjurkan pada daerah yang mengalami luka bakar, lengan pada sisi yang mengalami mastektomi (aliran balik vena terganggu), lengan yang mengalami edema, infeksi, bekuan darah, atau kerusakan kulit.
2.4 Posisi Pemasangan Infus pada Anak
Prinsip pemilihan posisi pemasangan infus : 1. Mudah diakses. 2. Dipasang pada ekstremitas yang tidak dominan. 3. Hindari pemasangan pada persendian. 4. Sebisa mungkin tidak dipasang di kaki. 5. Perhatikan kontraindikasi pemasangan infus.
2.5 Daerah Pemasangan Infus pada Anak
Gambar 1.1 Tempat yang dipilih untuk akses vena pada bayi
Gambar 1.2 Tempat yang dipilih pada tangan untuk akses vena pada bayi
2.6 Komplikasi yang Mungkin Muncul dari Pemasangan Infus
1. Emboli udara Emboli udara adalah masuknya udara kedalam pembuluh darah. Emboli udara terjadi apabila saat memasukkan cairan ke selang infus tidak diperiksa terlebih dahulu apakah ada sisa gelembung atau tidak. Pada saat mengalirkan cairan infus ke selang harus dipastikan apakah ada sisa gelembung atau tidak. Emboli udara menimbulkan efek fatal yang dapat menimbulkan kematian. 2. Tromboflebitis Tromboflebitis adalah munculnya kemerahan, bengkak dan nyeri pada daerah pemasangan infus. Hal ini terjadi karena adanya proses peradangan akibat rusaknya pembuluh darah. Tromboflebitis muncul apabila pengawasan saat pemberian infuse tidak dilakukan dengan baik, pemasangan infuse terlalu lama (pada umumnya 3 hari).
3. Hematoma Hematoma yakni darah mengumpul dalam jaringan tubuh akibat pecahnya pembuluh darah arteri vena, atau kapiler, terjadi akibat penekanan yang kurang tepat saat memasukkan jarum, atau “tusukan” berulang pada pembuluh darah. 4. Infiltrasi Infiltrasi yakni masuknya cairan infus ke dalam jaringan sekitar (bukan pembuluh darah), terjadi akibat ujung jarum infus melewati pembuluh darah.
2.7 Menghitung Kecepatan Aliran Infus pada Anak
Mengitung
kecepatan
aliran
infus
bertujuan
untuk
mencegah
ketidaktepatan pemberian cairan, mencegah terjadinya kolaps kardiovaskular dan sirkulasi pada klien anak yang mengalami dehidrasi dan syok serta mencegah kelebihan cairan pada klien anak.
Rumus :
Tetesan/Menit =
Contoh : Seorang pasien neonatus memerlukan rehidrasi dengan 250 ml infus dalam waktu 2 jam, berapa tetesan permenit ? Jawab: Diketahui
: Jumlah cairan yang masuk = 250 ml Lamanya infus (jam) = 2 jam
Ditanya
: Jumalah tetesan/menit ?
Jawab
: Jumlah tetesan/menit =
Jumlah tetetsan/menit =
=125 tetes mikro/menit.
2.8 Standar Operasional Prosedur Tindakan Keperawatan A. Memasang Infus No
Tahapan Komunikasi
Prosedur
Terapeutik A. Pengkajian
1. Tentukan alasan dipasangnya infus, misalnya kekurangan cairan, pengobatan atau 1
Pra Interaksi
kekurangan nutrisi. 2. Tentukan usia anak, tingkat perkembangan dan kemampuan kooperatif.
B. Perencanaan
1. Persiapan Alat a. Standar infus b. Cairan infus yang dibutuhkan c. Infus set d. IV
catheter
sesuai
kebutuhan : 2
0-6 tahun : No 22-24
Orientasi
6-12 tahun : No 18-24 e. Bidai/spalk/kasa gulung (jika diperlukan) f.
Perlak dan torniquet
g. Kassa
steril,
gunting perban h. Betadhin salep i.
Bengkok
plester,
dan
j.
Sarung tangan steril
k. Kapas
alkohol
dalam
tempatnya.
2. Persiapan Klien a. Cek perencanaan keperawatan klien anak. b. Jelaskan tindakan yang akan dilakukan kepada orang tua/anak. c. Atur posisi dan pasang sampiran bila perlu.
C. Pelaksanaan
1. Perawat cuci tangan 2. Perawat mengucapkan salam 3. Perawat
menjelaskan
tindakan
yang akan dilakukan dan pasang sampiran. 4. Berdoa bersama dengan orang 3
Tahap Kerja
tua/anak
sebelum
memulai
tindakan. 5. Mengisi selang infus a. Membuka infus set dengan benar b. Memasukkan infus set pada cairan infus dengan posisi cairan infus mengarah ke atas.
c. Menggantung
cairan
infus
pada standar infus d. Mengisi selang infus dengan cairan yang benar. e. Menutup ujung selang dan tutup dengan mempertahankan kesterilan. f.
Cek
adanya
udara
dalam
selang 6. Meletakkan perlak dan pengalas di
bawah
bagian
yang
akan
dipunksi 7. Memilih vena yang benar 8. Memasang tourniquet 9. Pakai sarung tangan steril 10. Desinfeksi vena dengan alkohol (teknik sirkuler atau dari atas ke bawah sekali hapus) 11. Buka IV catheter dan periksa apakah ada kerusakan. 12. Menusukkan IV catheter pada vena yang telah dipilih dengan sudut 10- 13. Memerhatikan
adanya
darah
dalam kompartemen IV catheter, bila ada mandrin sedikit demi sedikit
ditarik
kateter
dimasukkan
lahan
keluar
sambil
perlahan-
14. Toniquet dicabut 15. Fiksasi
IV
catheter
dengan
plester disilang atau kupu-kupu 16. Menyambungkan
IV
catheter
dengan ujung selang infus 17. Pasang plester pada ujung IV catheter tapi tidak menyentuh area penusukan dan selang infus untuk fiksasi 18. Tutup
tempat
insersi
dengan
kassa steril kering 19. Melakukan fiksasi dengan plester secara benar dan mempertahankan keamanan IV catheter agar tidak tercabut 20. Mengatur tetesan infus sesuai dengan kebutuhan klien 21. Alat-alat dibereskan 22. Perawat cuci tangan D. Evaluasi
Evaluasi
kondisi
anak
pasca
pemberian infus, catat repon anak.
4
Tahap Terminasi
E. Dokumentasi
Mencatat
hasil
tindakan
(waktu
pelaksanaan, hasil tindakan, reaksi atau
respon
klien
terhadap
pemasangan infus, cairan dan tetesan yang diberikan, nomor IV catheter.
Vena yang dipasang, dan perawat yang
melakukan)
pada
catatan
keperawatan.
B. Mengganti Balutan Infus (Perawatan Infus) No
Tahapan Komunikasi
Prosedur
Terapeutik A. Pengkajian
1. Tentukan alasan digantinya balutan infus, misalnya untuk mencegah infeksi, keluarnya darah 1
Pra Interaksi
dari selang infus, tidak adekuatnya aliran infus. 2. Tentukan usia anak, tingkat perkembangan dan kemampuan kooperatif. B. Perencanaan
1. Persiapan Alat a. Baki berisi atau kit balutan b. Bak spuit steril c. Perlak pengalas 2
Orientasi
d. Sarung tangan steril e. Kasa infus steril f.
Kapas alkohol
g. Plester non alergis h. Gunting perban i.
Bengkok
j.
Bidai/spalk/restrain bila perlu
k. Salep
anti
mikroba/salep
betadhin.
2.
Persiapan Klien a.
Jelaskan tindakan yang akan dilakukan kepada orang tua/anak
b.
Atur posisi klien dan pasang sampiran bila perlu.
a. Pelaksanaan
a. Perawat cuci tangan b. Peralatan didekatkan dengan mempertahankan kesterilan c. Cek tanggal penggunaan infus set
dan
penggunaan
IV
catheter. d. Pasang sarung tangan steril e. Balutan lama dibuka 3
Tahap Kerja
f.
Membersihkan
area
penusukan vena secara steril dengan larutan antiseptik dan pertahankan fiksasi agar tetap adekuat g. Meletakkkan
kasa
dibawah
kanul h. Mengolesi tempat penusukan dengan salep anti mikroba (salep betadhin)
i.
Menutup
tempat
dengan
kasa
memasang
penusukan steril
dan
fiksasi
dengan
kecepatan
tetesan
plester j.
Kalibrasi
infus sesuai kebutuhan k. Berikan/tuliskan
tanda
penggunaan pada botol cairan yang ke berapa, tetesan, dan tanggal diganti. l.
Perhatikan respon anak selama tindakan
m. Pasien dirapihkan n. Alat dirapihkan dan dibereskan o. Perawat cuci tangan C. Evaluasi
Perhatikan
kelancaran
infus,
perhatikan juga respon klien terhadap pemberian tindakan.
D. Dokumentasi 4
Tahap Terminasi
Mencatat
tindakan
yang
telah
dilakukan (waktu pelaksanaan, hasil tindakan, reaksi atau respon klien terhadap pemasangan infus, cairan dan tetesan yang diberikan, nomor IV catheter. Vena yang dipasang, dan perawat
yang
melakukan)
pada
catatan keperawatan.
BAB III PENUTUP
3.1 Simpulan
Berdasarkan uraian bab sebelumnya penulis dapat mengemukakan simpulan bahwa perbedaan pemasangan infus pada anak dengan orang dewasa adalah lebih ditekankan kepada cara komunikasi terapeutik perawat dengan klien anak dan klien dewasa. Pada klien anak komunikasi terapeutik disesuaikan dengan tahap perkembangannya. Perbedaan pemasangan infus pada anak dengan orang dewasa pula disesuaikan dengan kebutuhan akan jarum infus atau abocat yakni anak usia 0-6 tahun dengan ukuran abocat no 22-24, sedangkan anak usia 6-12 tahun dengan ukuran no 18-24. 3.2 Saran
Sebagai perawat yang profesional sudah selayaknya untuk meningkatkan pemahaman dan skill tentang cara pemasangan infus, cara perhitungan kebu tuhan cairan infus, dan cara perawatan infus.
DAFTAR PUSTAKA
Wong. (2008). Buku Ajar Keperawatan Pediatrik . Jakarta: EGC. Setiawati, Santun. (2009). Keperawatan
Keterampilan Khusus Praktik
Keperawatan Anak . Jakarta: Trans Info Media. Hidayat, A. Aziz Alimul. (2009). Pengantar Ilmu Keperawatan Anak . Jakarta: Salemba Medika. http://www.ichrc.org/a121-memasang-kanul-vena-perifer, diakses pada tanggal 13 Oktober 2014. https://www.scribd.com/doc/153518637/INFUS-ANAK, diakses pada tanggal 13 Oktober 2014. https://www.scribd.com/doc/145752600/Indikasi-Pemasangan-Infus, diakses pada tanggal 13 Oktober 2014. http://dokteryudabedah.com/pemberian-cairan-infus-pada-anak/, diakses pada tanggal 13 Oktober 2014. http://milissehat.web.id/?p=93, diakses pada tanggal 13 Oktober 2014.
