BAB I PENDAHULUAN 1.1
Latar Belakang Manusia dalam menjalani hidupnya memerlukan interaksi dengan orang lain. Untuk berinteraksi diperlukan adanya suatu komunikasi yang baik. Anak adalah seorang lelaki atau perempuan yang belum dewasa atau belum mengalami masa pubertas. Masa remaja merupakan suatu periode atau masa – anak tumbuhnya seseorang dalam masa transisidari anak anak – anak menuju dewasa, yang meliputi semua perkembangan yang dialami sebagai persiapan memasuki masa dewasa. Menurut psikologi, anak adalah periode pekembangan yang merentang dari masa bayi hingga usia lima atau enam tahun, periode ini biasanya disebut dengan periode prasekolah, kemudian berkembang setara dengan tahun tahun sekolah dasar. Sehingga para orang tua harus lebih berhati-hati dalam berkomunikasi dengan anak, karena anak sangatlah cepat untuk mengingat apa yang sedang dilihat dan yang didengarnya. Tujuan
penggunaan
proses
komunikasi
secara
spesifik,
yaitu,
mempelajari atau mengajarkan sesuatu, mempengaruhi perilaku seseorang, mengungkapkan perasaan, menjelaskan perilaku sendiri atau perilaku orang lain, berhubungan dengan orang lain, menyelesaian sebuah masalah, mencapai sebuah tujuan, menurunkan ketegangan dan menyelesaian konflik, menstimulasi minat pada diri sendiri atau orang lain. (Hewitt, 1981) Dengan hal tersebut maka sangatlah penting seorang perawat untuk dapat melakukan komunikasi secara efektif. Peran perawat dalam melakukan komunikasi pada anak dan remaja adalah hubungan yang terapeutik antara perawat dan klien akan merupakan pengalaman belajar dan juga merupakan pengalaman koreksi terhadap emosi klien. Disini perawat sebagai tim pelaksana dalam melakukan penyusunan asuhan keperawatan secara
terapeutik,
sepertirealisasidiri,
penerimaan
diri,
peningkatan
penghormatan diri, kemampuan membina hubungan interpersonal yang tidak superfisial dan saling bergantung dengan orang lain, peningkatan
1
fungsi dan kemampuan untuk memuaskan kebutuhan serta mencapai tujuan yang realistis, asaidentitas personal yang jelas dan peningkatan integritas diri.
1.2
Rumusan Masalah 1. Menjelaskan pengetian komunikasi pada anak 2. Mengetahui macam-macam komunikasi pada anak 3. Menjelaskan tahap-tahap perkembangan komunikasi pada anak 4. Menjelaskan teknik komunikasi pada anak
1.3
Tujuan 1. Tujuan Umum Agar mahasiswa mampu melakukan komunikasi pada anak dan remaja. 2. Tujuan khusus Mahasiswa diharapkan mampu : a. Menjelaskan konsep komunikasi b. Menjelaskan faktor yang mempengaruhi komunikasi pada anak dan remaja c. Mengetahui cara berkomunikasi sesuai sesuai tumbuh kembang d. Memahami dan mengaplikasikan tahapan komunikasi pada anak dan remaja e. Menerapkan tehnik komunikasi pada anak dan remaja f. Mengaplikasikan komunikasi terapeutik pada anak dan remaja.
2
BAB II TINJAUAN TEORI 2.1 Pengertian Komunikasi Komunikasi terapeutik adalah komunikasi yang dilakukan atau dirancang untuk tujuan terapi. Seorang penolong atau perawat dapat membantu klien mangatasi masalah yang dihadapinya melalui komunikasi, (Suryani, 2005). Menurut Purwanto yang dikutip oleh (Mundakir, 2006), komunikasi terapeutik adalah komunikasi yang direncanakan secara sadar, bertujuan dan kegiatannya dipusatkan untuk kesembuhan pasien. Pada dasarnya komunikasi terapeutik merupakan merupakan komunikasi profesional yang mengarah pada tujuan yaitu penyembuhan pasien (Siti Fatmawati, 2010).
2.2 Macam komunikasi Komunikasi dapat dibedakan menjadi tiga macam, yaitu (Mundakir, 2006) : 1. Komunikas verbal Komunikasi verbal seperti vokal dalam bentuk tertawa, merintih, berteriak atau menangis. Komunikasi verbal disebut juga suatu kebutuhan kata – kata karena melalui kata – kata dapat membentuk suatu kenyataan. Melalui kata – kata seseorang dapat merubah persepsinya. Dalam komunikasi verbal, perawat harus memperhatikan avoidance language (menghindari bahasa). Pada umumnya orang ingin mengubah
sesuatu kenyataan dengan menghindar dari keadaan yang sebenarnya. Contoh ungkapan “meninggal” bagi manusia lebih enak dipakai daripada ungkapan “mati”. Satu hal lagi yang perlu perawat perhatikan dalam komunikasi verbal adalah distancing language (menjauhi bahasa). Keadaan seseorang menggunakan kata – kata yang tidak mengenai sasaran hanya untuk melindungi mereka dari kenyataan yang menyakitkan. Contoh : Orang tua mengatakan bahwa mereka kenal seseorang yang mempunyai anak terbelakang dan mengatakan rasa khawatirnya akan keadaan anaknya. Akan tetapi kadang – kadang perawat memerlukan “Distancing language”
3
ini karena apabila kita langsung pada pokok pembicaraan akan menyakitkan klien atau orang tua dan keluarga. Dengan menggunakan teknik
orang
ketiga
atau
bahasa
Simbol
mungkin
akan
lebih
“Therapeutik” dalam memberikan kesempatan kepada seseorang untuk mendekati subjek secara tidak langsung dan menerima umpan balik.
2. Komunikasi Non Verbal Komunikasi non verbal bersifat bahasa dan pesan – pesan disampaikan dalam bentuk non verbal. Sifat – sifat bahasa ini termasuk pola nada suara, jeda, intonasi, kecepatan, volume, dan tekanan dalam berbicara. Perawat perlu berhati – hati dalam mengucapkan kata – kata, atau dalam memperhatikan kata – kata, karena menjeda sebenarnya dapat berarti perlu merumuskan pikiran, mengingat informasi atau mengarang sesuatu kisah. Sering berkali – kali menjeda menimbulkan kesan si pembicara tidak pasti akan dirinya. Menjadi terlalu lama dapat berarti seseorang butuh informasi yang lebih banyak. Berbicara tentang lambat dengan nada yang mantap dan menjeda pada saat yang tepat dapat menimbulkan kesan beribawa. Terutama pada anak – anak, mereka akan memberi respon dengan perhatian terhadap seseorang yang berbicara lambat, tenang dan dengan suara yang mantap. Perilaku setuju seringkali berupa menganggukkan kepala, menggunakan kontak mata langsung dan minta ulang. Sedang perilaku tidak setuju, berupa mengetuk – ngetuk jari, tangan atau kaki, berpaling dan berbicara, mungkin dari kontak mata atau memotong pembicaraan.
4
3. Komunikasi Abstrak Komunikasi abstrak seperti permainan, ekspresi artistik (seni), simbol, photografi dan cara memilih pakaian. Hanya karena komunikasi abstrak memungkinkan menggunakan penguasaan dan pengontrolan kesadaran melebihi komunikasi verbal (bersifat subjektif), maka komunikasi abstrak kurang dapat dipercaya untuk menunjukkan perasaan yang sebenarnya, khususnya dalam berkomunikasi dengan anak – anak. Salah satu bagian dari keberhasilan dalam wawancara adalah tergantung pada keadaan fisik dan psikologis si pewawancara itu sendiri.perkenalan yang tepat, penjelasan peranan, menerangkan alas an wawancara serta menjamin kebebasan dan rahasia. Untuk mempermudah kelangsungan berkomunikasi dengan anak, maka perawat tidak dapat melepas pendekatan pada keluarga. Untuk itu agar intervensi tindakan keperawatan
dapat
dilaksanakan
dengan
baik,
maka
sebelum
berkomunikasi dengan anak perawat harus berkomunikasi dengan keluarga.
2.3 Komunikasi Terapeutik Berdasarkan Tingkat Perkembangan Anak Saat perawat melakukan komunikasi pada pasien anak, perawat harus memperhatikan karateristik anak sesuai dengan tingkat perkembangan ( Yupi Supartini, 2004) :
1. Usia Bayi / Infacy (0-1 tahun) Bayi belum dapat mengekspresikan perasaan dan pikirannya dengan kata kata. Oleh karena itu, komunikasi dengan bayi lebih banyak menggunakan jenis komunikasi non verbal. Pada saat lapar, haus, basah, dan perasaan tidak nyaman lainnya, bayi hanya bisa mengekspresikan dengan cara menangis. Walaupun demikian, sebenarnya bayi dapat berespon terhadap tingkah laku orang dewasa yang berkomunikasi dengannya secara non verbal, misalnya memberikan sentuhan, mendekap, menggendong, dan berbicara dengan lemah lembut. Ada beberapa respons non verbal yang bisa ditunjukkan bayi, misalnya menggerakkan badan, tangan, dan kaki. Hal ini terutama terjadi pada bayi
5
usia kurang dari enam bulan sebagai cara menarik perhatian orang. Stanger anxiety atau cemas dengan orang asing yang tidak dikenalnya adalah ciri
pada diri dan ibunya. Jangan langsung ingin menggendong atau memengkunya karena bayi akan merasa takut. Lakukan komunikasi terlebih dahulu dengan ibunya, dan atau memainkan yang dipegangnya. Tunjukkan bahwa kita ingin membina hubungan yang baik dengannya dan ibunya.
2. Tooddler ( 1-3 tahun) dan Early Childhood / Usia Prasekolah (3-5 tahun) Karateristik anak pada masa ini (terutama anak usia dibawah tiga tahun atau tooddler ) adalah sangat egosentris. Selain itu anak juga mempunyai perasaan takut pada ketidaktahuannya sehingga anak perlu diberitahu tentang apa yang terjadi padanya. Misalnya, pada saat akan diukur suhu, anak akan merasa takut melihat alat yang akan ditempelkan tubuhnya. Oleh karena itu, jelaskan bagaimana anak akan merasakannya. Beri kesempatan padanya untuk memegang termometer sampai ia yakin bahwa alat tersebut tidak berbahaya untuknya. Dari hal bahasa, anak belum mampu berbicara secara fasih. Hal ini disebabkan karena perbendaharaan kata – kata yang sederhana kira – kira 900 – 1200 kata. Oleh karena itu saat menjelaskan, gunakan kata – kata yang
sederhana,
singkat,
dan
gunakan
istilah
yang
dikenalnya.
Berkomunikasi dengan anak melalui objek tradisional seperti boneka, puppet atau boneka binatang sebelum bertanya langsung pada anak.
Berbicara dengan orang tua bila anak malu – malu. Beri kesempatan pada anak yang lebih besar untuk berbicara tanpa keberadaan orang tua. Posisi tubuh baik saat berbicara padanya adalah jongkok, duduk di kursi kecil, atau berlutut sehingga pandangan mata kita akan sejajar dengannya.Satu hal yang akan mendorong anak untuk meningkatkan kemampuanny dalam berkomunikasi adalah dengan memberikan pujian atas apa yang telah dicapainya atau ditunjukkannya terhadap perawat dan orang tuanya. Perawat juga harus konsisten dalam berkomunikasi secara verbal maupun non verbal. Jadi, jangan tertawa atau tersenyum saat
6
dilakukan tindakan yang menimbulkan rasa nyeri pada anak, misalnya diambil darah, dipasang infus, dan lain – lain. Berbicara dengan kalimat yang singkat, jelas, dan spesifik menggunakan kata – kata sederhana dan konkret.
Selain itu, komunikasi ada anak usia ini dapt dilakukan dengan :
a. Storytelling (Bercerita)
Gunakan bahasa anak untuk masuk ke dalam area berpikir mereka sementara menembus batasan kesadaran atau rasa takut anak. Teknik paling sederhana adalah meminta anak untuk menyebutkan cerita tentang kejadian yang berhubungan, seperti “berada di rumah sakit”.Pendekatan lainnya : Tunjukkan pada anak sebuah gambar tentang kejadian tertentu, seperti seorang anak di rumah sakit dengan orang lain di suatu ruangan, dan minta mereka untuk menggambarkan situasinya, atau potong cerita komik, buang kata – katanya, dan minta anak menambahkan pertanyaan untuk ilustrasi tersebut. b. Biblioterapi
Digunakan dalam proses terapeutik dan suportif. Beri kesempatan pada anak untuk mengeksplorasi kejadian yang serupa dengan mereka sendiri tetapi cukup berbeda, untuk memungkinkan mereka member jarak jauh darinya dan tetap berada dalam kendali. c. Pros and Cons (Pro dan Kontra / Baik Buruknya)
Libatkan pemilihan topik, “berada di rumah sakit”, dan minta anak menyebutkan “lima hal yang paling baik dan lima hal yang paling buruk” tentang hal tersebut. Merupakan teknik yang dapat diterima bila diterapkan pada persahabatan, seperti sesuatu yang disukai anggota keluarga dan yang tidak disukai satu sama lain.
7
d.Permainan Asosiasi Kata
Libatkan pertanyaan kata – kata kunci dan minta anak untuk mengatakan pada kata pertama yang mereka pikirkan pada saat mereka mendengar kata – kata tersebut. Mulailah dengan kata – kata netral dan kemudian perkenalkan kata – kata yang lebih menimbulkan kecemasan, seperti penyakit, jarum suntik, rumah sakit, dan operasi. Pilih kata – kata kunci yang berhubungan dengan suatu kejadian yang relevan dengan kehidupan anak. e. Play (Bermain)
Merupakan bahasa umum dan “pekerjaan” anak. Ceritakan banyak hal tentang anak – anak, karena mereka menunjukkan jati diri mereka sendiri melalui aktivitas. Bermain spontan mencakup member anak berbagai materi permainan dan memberi kesempatan untuk bermain. Bermain dengan arahan mencakup arahan yang lebih spesifik, seperti member peralatan medis atau boneka untuk memfokuskan alas an, seperti menggali rasa takut anak terhadap injeksi atau menggali hubungan keluarga. 3. Usia Sekolah (6 - 12 tahun) / School Age Years Anak usia ini peka terhadap stimulus yang dirasakannya akan mengancam keutuhan tubuhnya. Oleh karena itu, apabila perawat akan melakukan suatu tindakan, ia akan bertanya mengapa dilakukan, untuk apa, dan bagaimana cara dilakukan. Anak membutuhkan penjelasan atas pertanyaannya. Gunakan bahasa yang dapat dimengerti anak dan berikan contoh yang jelas sesuai dengan kemampuan kognitifnya. Anak usia sekolah sudah lebih mampu berkomunikasi dengan orang dewasa. Perbendaharaan katanya sudah lebih banyak, sekitar 3000 kata dikuasai dan anak sudah mampu berpikir secara konkret. Apabila akan melakukan
tindakan,
perawat
dapat
menjelaskan
dengan
mendemostrasikan pada mainan anak. Misalnya, bagaimana perawat akan menyuntik diperagakan terlebih dahulu pada boneka.Komunikasi yang bias dilakukan untuk anak usia ini adalah :
8
a. Storytelling (Saling bercerita)
Tunjukkan pikiran anak dan upayakan untuk mengubah persepsi anak atau rasa takutnya dengan menceritakan kembali suatu cerita yang berbeda (pendekatan yang lebih terapeutik dibandingkan bercerita). Mulailah dengan meminta anak menceritakan sebuah cerita tentang sesuatu, ikuti dengan cerita lain yang diceritakan perawat yang hampir sama dengan cerita anak tetapi dengan perbedaan yang membantu anak dalam area masalah. b. Menggambar
Merupakan salah satu bentuk komunikasi paling dapat diterima baik non verbal (dari melihat gambar) maupun verbal (dari cerita anak tentang gambar).Gambar anak menceritakan semua tentang mereka, karena gambar ini adalah proyeksi diri mereka dari dalam. c. Dreams (Mimpi)
Tunjukkan dengan sering pikiran – pikiran dan perasaan yang tidak disadari dan ditekan.Minta anak untuk menceritakan tentang mimpi atau mimpi buruk.Gali bersamanya tentang kemungkinan arti mimpi. d. Permainan peringkat
Gunakan beberapa tipe skala peringkat (angka, wajah sedih, sampai senang) untuk rentang kejadian atau perasaan. e. Melengkapi Kalimat
Libatkan pertanyaan sebagian dan minta anak untuk melengkapinya. f. Magis Gunakan trik magis sederhana untuk membantu membuat hubungan dengan anak, dorong kepatuhan dengan intervensi kesehatan, dan berikan distraksi efektif selama prosedur yang menyakitkan. yang diinginkan.
9
4. Usia Remaja / Adolescence Fase remaja adalah masa transisi atau peralihan dari akhir masa kanak – kanak menuju masa dewasa. Dengan demikian, pola pikir dan tingkah lakunya merupakan peralihan dari anak – anak menjadi orang dewasa juga. Anak harus diberi kesempatan untuk belajar memecahkan masalah secara positif. Apabila anak merasa cemas atau stres, jelaskan bahwa ia dapat mengajak bicara teman sebayanya dan atau orang dewasa yang ia percaya, termasuk perawat yang selalu bersedia menemani dan mendengarkan keluhannya. Menghargai keberadaan identitas diri dan harga dirinya merupakan hal yang prinsip untuk diperhatikan dalam berkomunikasi. Luangkan waktu bersama dan tunjukkan ekspresi wajah yang bersahabat dengannya, jangan memotong pembicaraan saat ia sedang mengekspresikan perasaan dan pikirannya, menghargai pandangan remaja serta menerima perbedaan. Hindari perkataan yang menyinggung harga dirinya, hindari mengkritik atau
menghakimi,
hindari
pertanyaan
yang
menyelidiki
atau
mengintrogasi. Kita harus menghormati privasinya dan beri dukungan atas hal yang telah dicapainya secara positif dengan selalu memberikan reinforcement positif.
Cara berkomunikasi dengan remaja : a. Pertanyaan “Bagaimana jika”
Dorong anak untuk menggali situasi potensial dan untuk mempertimbangkan pilihan pemecahan masalah yang berbeda. b. Tiga Harapan
Libatkan pertanyaan “Bila kamu memiliki tiga hal di dunia ini, hal apa sajakah itu ?”Bila anak menjawab, “Semua harapan saya menjadi kenyataan”, Tanya kepadanya harapan khusus tersebut. c. Writing (Menulis)
Merupakan pendekatan komunikasi untuk anak yang lebih besar dan orang dewasa. Saran khusus mencakup teknik menulis. Remaja biasanya rentan terhadap egosentris dam sulit untuk dikendalikan. Oleh karena itu, orang terdekat harus tau bagaimana cara membina hubungan
10
yang baik denngan remaja. Dalam berkomunikasi, orang tua ingin segera
membantu
menyelesaikan
masalah
remaja,
ada
hal-hal
yang orang tua yang sering lakukan. 2.4 Faktor Yang Mempengaruhi Komunikasi Pada Anak Dan Remaja 1. Pendidikan Semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang maka komunikasi berlangsung secara efektif. 2. Pengetahuan Semakin
banyak
pengetahuan
yang
didapat
maka
komunikasi
berlangsung secara efektif. 3. Sikap Sikap mempengaruhi dalam berkomunikasi. Bila komunikan bersifat pasif tertutup maka komunikasi tidak berlangsung secara efektif. 4. Usia tumbuh kembang status kesehatan anak Bila ingin berkomunikasi, maka harus disesuaikan dengan tingkat usia agar komunikasi tersebut berlangsung secara efektif. 5. Saluran Saluran sangat penting dalam berkomunikasi agar pesan dapat tersampaikan ke komunikan dengan baik.
2.5 Komunikasi dengan orang ketiga Komunikasi Efektif dengan keluarga Komunikasi dengan keluarga merupakan proses segitiga antara perawat, orang tua dan anak. Walaupun orang tua merupakan fokus penting dalam berkomunikasi segitiga. Saudara kandug, sanak keluarga lainnya dan pengasuhnya juga merupakan bagian dari proses komunikasi. Melaksanakan penjajakan terhadap anak memerlukan input dari anak itu sendiri. (verbal dan non verbal), informasi dari orang tua dan observasi perawat sendiri. Dalam proses komunikasi dalam keluaraga kita dapat menggunakan langkah – langkah seperti : mendorong orang tua untuk berbicara, mengarahkan pada pokok permasalahan, mendengar, diam sejenak, meyakinkan, menentukan masalah, memecahkan masalah, mengantisipasi
11
bimbingan, dan menghindari hambatan – hambatan komunikasi. Selain itu, dalam berkomunikasi orang ketiga perlu memperhatikan beberapa hal diantaranya. 1. Mendorong Orang Tua Untuk Berbicara 2. Mengarahkan Pada Pokok Permasalahan 3. Mendengarkan 4. Diam Sejenak 5. Bersikap Empati 6. Meyakinkan 7. Menentukan Masalah 8. Memecahkan Masalah 9. Mengadaptasi Bimbingan 10. Menghindari hambatan – hambatan komunikasi
12
BAB
III
APLIKASI TEORI Dalam proses komunikasi keperawatan kepada anak, dapat ditemui beberapa kasus yang dimulai dari masa bayi hingga remaja.Berikut beberapa contoh kasus yang dapat di aplikasikan dalam proses komunikasi terapeutik pada anak seperti berikut : 1. Diare (Usia Bayi) Pada saat menderita penyakit diare, menangis adalah cara utama bagi bayi untuk berkomunikasi. Ini berarti, tangisan adalah satu – satunya cara yang dilakukan
bayi
untuk
berkomunikasi
dengan
orang
yang
berada
disekitarnya. Komunikasi itu bisa untuk menyatakan bahwa ia haus, kedinginan atau mungkin hal yang lain beraitan dengan penyakit yang dideritanya. Salah satu teknik yang dapat dilakukan oleh perawat adalah dengan memahami komunikasi nonverbal dari bayi. Dalam berkomunikasi dengan bayi, perawat dapat melakukan beberapa cara seperti menenangkan kerewelan dan kejeritan pada bayi. Dalam hal ini perawat diharapkan mampu dan bisa memahami apa yang dirasakan oleh bayi. 2. Malnutrisi Energi protein (Usia Tooddler dan Early Childhood) Pada kasus malnutrisi energi protein, anak yang menderita penyakit tersebut cenderung pendiam, sehingga dalam memberikan asuhan keperawatan, perawat dapat melakukan teknik komunikasi dengan cara play (bermain). Dalam teknik bermain, perawat dapat melakukannya
dengan memberikan mainan sesuai dengan tumbuh kembangnya, sehingga diharapkan anak dapat merasa lebih tenang dan lebih siap untuk mengutarakan berbagai keluhan yang dirasakan. 3. Karies gigi (Usia Sekolah) Ketika anak menderita penyakit ini, salah satu teknik yang dapat dilakukan oleh seorang perawat adalah dengan cara storytelling atau bercerita. Bercerita merupakan salah satu bentuk komunikasi verbal yang baik dilakukan, ajak anak untuk terbuka dengan saling bertukar cerita dan
13
4. Penyalahgunaan narkotika, psikotropika, dan zat aditif lainnya (NAPZA)(Usia Remaja) Penyalahgunaan NAPZA adalah pemakaian NAPZA yang bukan untuk tujuan pengobatan atau yang digunakan tanpa mengikuti aturan atau pengawasan dokter.
BAB
IV
PEMBAHASAN 1. Usia Bayi / Infacy (0-1 tahun) Diare Pengkajian Keperawatan
Pada pengkajian ini dapat diidentifikasikan tanda dan gejala sebagai berikut : a).Frekuensi buang air besar lebih dari 4 kali sehari. b). Nafsu makan menurun c). Feses berbentuk cair, kadang – kadang disertai lendir Pemeriksaan Fisik
a). Frontanela (ubun – ubun cekung) b). Penurunan berat badan c). Membran mukosa kering Diagnosis Keperawatan
a). Kurang volume cairan b). Kurang pengetahuan (Keluarga) c). Kecemasan atau Ketakutan
14
Tindakan Komunikasi Terapeutik
Selain menggunakan teknik nonverbal, perawat juga dapat melakukan teknik komunikasi dengan pihak ketiga sebagai berikut : a). Berikan penjelasan tentang masalah yang kurang dipahami atau tidak dimengerti khususnya masalah diare. b).
Ajarkan dengan cara mendemonstrasikan upaya mengatasi diare
khususnya dalam penanganan diare serta cara pencegahannya. Sedangkan untuk bayi, dapat juga dilakukan teknik play (bermain) seperti: a). Menyediakan mainan sesuai dengan usia tumbuh kembang serta dalam melakukan tindakan pengobatan dengan menjelaskan dan mengijinkan untuk memegang alat – alat selama alat dalam kategori dapat dipegang b). Monitor terhadap perubahan tanda kecemasan seperti ungkapan perasaan, gelisah, frekuensi jantung, dan pernapasan serta ketegangan otot. c).
Berikan dorongan untuk mengungkapkan perasaan.
d). Berikan dukungan pada keluarga untuk mengekspresikan perasaannya. 2. Malnutrisi Energi Protein Pengkajian Keperawatan Pada pengkajian kwasiokor dapat ditemukan gejala seperti berikut : a). Muka sembam b). Letargi c). Edema d). Warna rambut pirang seperti rambut jagung Pemeriksaan fisik a). Melakukan pemeriksaan antropometri Tindakan Komunikasi Terapeutik Dengan Pihak Ketiga a). Ajarkan pada keluarga tentang cara pemenuhan kebutuhan nutrisi dengan gizi yang seimbang dengan mendemonstrasikan atau memberikan contoh bahan makanan, cara memilih dan memasak,
15
serta tunjukkan makanan pengganti protein hewani apabila dirasa mahal seperti tempe, tahu, atau makanan yang terbuat dari kacang – kacangan. b). Anjurkan untuk aktif dalam kegiatan posyandu agar pemantauan status gizi dan pemberian makanan tambahan dapat diatasi. 3. Karies gigi (usia sekolah) Diagnosa Keperawatan
a). Resiko kerusakan pertumbuhan gigi berhubungan dengan kurang motivasi keluarga mengenai perawatan gigi. b). Nyeri berhubungan dengan kerusakan gigi. Intervensi Keperawatan
a). Resiko kerusakan pertumbuhan gigi berhubungan dengan kurang motivasi keluarga mengenai perawatan gigi. Tujuan : kerusakan pertumbuhan gigi tidak terjadi. Kriteria hasil :
Keluarga lebih memperhatikan kesehatan gigi anak dan dapat melakukan perawatan gigi anak dengan benar. Intervensi :
Jelaskan kepada keluarga tentang pentingnya perawatan gigi anak sejak dini.
Jelaskan tentang makanan yang dapat merusak gigi anak.
Ajarkan orang tua perawatan gigi dan cara menggosok gigi dengan benar agar orang tua dapat menerapkannya pada anak.
b). Nyeri berhubungan dengan kerusakan gigi. Tujuan : Anak tidak mengeluh nyeri pada area mulutnya. Kriteria Hasil :
Anak mendapatkan gigi yang sehat.
Anak tidak menunjukkan tanda-tanda kesakitan pada area mulut.
Anak bisa mengkonsumsi segala jenis makanan tanpa mengeluh sakit pada gigi.
Intervensi :
Observasi tingkat kerusakan gigi anak.
16
Jelaskan kepada keluarga tentang upaya perawatan gigi yang benar.
Jelaskan tentang pentingnya menggosok gigi minimal 2 kali sehari.
Anjurkan keluarga untuk memeriksakan gigi anak setidak-tidaknya 6 bulan sekali. Minta keluarga untuk mengawasi makanan yang dikonsumsi anak.
4. Penyalahgunaan Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif Lainnya (NAPZA) Penyebab penyalahgunaan NAPZA sangat kompleks akibat interaksi antara faktor yang terkait dengan individu, faktor lingkungan dan faktor tersedianya zat (NAPZA). Tidak adanya penyebab tunggal (sin gle cause). Yang mempengaruhi terjadinya penyalahgunaan NAPZA adalah sebagai berikut : 1. Faktor individu Kebanyakan penyalahgunaan NAPZA dimulai atau terdapat pada masa remaja, sebabremaja yang sedang mengalami perubahan biologik, psikologik maupun sosial yang pesat merupakan individu yang rentan. 2. Faktor Lingkungan Faktor lingkungan meliputi faktor keluarga dan lingkungan pergaulan, baik disekitar rumah, sekolah, teman sebaya maupun masyarakat, terutama factor orang tua. a. Cara berkomunikasi yang baik, cara mengemukakan pendapat dengan asertif dan keterampilan sosial serta keterampilan hidup lainya, b. Meningkatkan kegiatan konseling yang dilakukan oleh guru BK (Bimbingan Konseling) untuk membantu menangani masalah yang terjadi pada siswa, c. Membantu siswa yang telah menyalahgunakan NAPZA, sehingga ia tidak merasa disingkirkan oleh guru atau teman-temannya, d. Penerapan kehidupan beragama dalam kegiatan sehari-hari. Upaya untuk mencegah peredaran NAPZA di sekolah,antara lain berupa : 1. Razia dengan cara sidak (inspeksi mendadak). 2. Melarang orang yang tidak berkepentingan masuk ke lingkungan sekolah. 3. Melarang siswa ke luar lingkungan sekolah pada jam pelajaran tanpa izin guru. 4. Membina kerja sama yang baik dengan berbagai pihak terkait.
17
5. Meningkatkan pengawasan sejak siswa datang sampai pulang.
BAB 5 KESIMPULAN
5.1
Kesimpulan Komunikasi adalah proses penyampaian gagasan, harapan dan pesan yang
disampaikan melalui lambang-lambang tertentu, mengandung arti, dilakukan oleh penyampai pesan ditujukan kepada penerima pesan. Tujuan komunikasi yaitu pesan
yang
disampaikan
oleh
komunikator
dapat
dimengerti
oleh
si
komunikan. Dalam melakukan komunikasi pada anak dan remaja, perawat perlu memperhatikan berbagai aspek diantaranya adalah cara berkomunikasi dengan anak, tehnik komunikasi, tahapan komunikasi dan faktor yang mempengaruhi komuikasi. Komunikasi dengan anak merupakan sesuatu yang penting dalam menjaga hubungan dengan anak, melalui komunikasi ini pula perawat dapat memudahkan mengambil berbagai data yang terdapat pada diri anak yang selanjutnya digunakan
dalam
keperawatan. Dalam
penentuan proses
masalah
berkomunikasi
keperawatan dengan
anak
atau
tindakan
sangat
perlu
18
memperhatikan prinsip-prinsip, strategi / tehnik, dan hambatan - hambatan yang mungkin akan timbul / ada dalam komunikasi. Tehnik komunikasi dengan anak sangatlah bervariasi, tergantung pada umur dari anak tersebut. Pembagian rentang umur dapat dibedakan atas bayi (0-1), toddler (1-3), anak-anak pra sekolah (3-5), anak usia sekolah (5-12).
5.2
Saran Adapun saran yang ingin penulis sampaikan dengan penulisan makalah ini
yaitu : 1.
Mahasiswa a. Mahasiswa mampu berkomunikasi pada anak dan remaja lebih efektif karena telah mengetahui bagaimana prinsip dan strategi berkomunikasi dengan anak dan remaja, serta mengetahui hambatan yang akan ditemui pada saat akan berkomunikasi dengan anak. b. Mahasiswa mampu menerapkan teknik-teknik komunikasi, cara berkomunikasi, tahapan komunikasi serta faktor yang menghambat komunikasi pada anak dan remaja. c. Mahasiswa dapat menjelaskan komunikasi pada anak dan remaja.
2. Keluarga a. Keluarga mampu memahami apa yang diinginkan oleh anak serta dapat menerapkan komunikasi tanpa ada unsur kekerasan. b. Keluarga mampu belajar lebih dalam tentang komunikasi terhadap anak.
19
3. Anak a. Anak mampu untuk mengendalikan emosinya dengan baik. b. Anak mampu mengekspresikan perasaannya kepada keluarga dengan baik.
BAB IV ROLE PLAY
Pemeran Pasien
: Desi Ratnasari
Perawat 1
: Isnindiah Triana D
Keluarga
: Siti Solicha
Perawat 2
: Nuril laily
Pasien tiba di rumah sakit Islam Jemursari Surabaya tadi pagi sekitar jam 11:00. Pasien ini bernama Desi Ratnasari,berumur 9 tahun. Dari pemeriksaan yang dilakukan pasien ini mengalami kerusakan pada gigi bagian depan dan berwarna kecoklatan. Pasien didiagnosa menderita karies gigi. Pasien ini sering mengeluh sakit dan ngilu pada daerah giginya.Berikut ini kami akan menampilkan roleplaynya.
20
Tahap Orientasi
Perawat 1
: “Assalammualaikum....”. (sambil tersenyum).
Keluarga
: “Wa’alaikumsalam.....”. (Pasien diam dan terlihat lemah )
Perawat 1
: “Perkenalkan nama saya suster Dewi...(sambil tersenyum)”. “Saya akan membantu ibu selama berada di rumah sakit ini”. “Oh...iya Bu untuk mempermudah dan memperlancar proses pengobatan Ibu disini, boleh saya tahu nama anak Ibu siapa...?” (sambil tersenyum).
Pasien
:( Pasien hanya diam....sambil memegang giginya)
Keluarga
: “Namanya Desi Ratnasari”. (sambil tersenyum ramah...).
Perawat 1
: “Adek senang dipanggil apa?”
Pasien
: ( Pasien tidak menjawab...)
Keluarga
: “Anak saya biasa dipanggil Desi...Sus...”.
Perawat 1
: “Oh....Kalau begitu saya panggil Desi saja ya...”. (sambil tersenyum ramah)....
Pasien
: ( Pasien mengangguk...)
Perawat 1
: “Hmm..Terima kasih atas informasinya Bu, dengan tahu siapa nama Ibu, Jadi saya enak memanggil a nak ibu...”.
Pasien
: (Pasien tersenyum....).
Keluarga
: “Iya, Sus...”. (sambil tersenyum ramah...).
Perawat 1
: “Permisi adek, saya mau bertanya sebelum adek masuk rumah sakit apa keluhan-keluhan yang adek rasakan.....?” (Perawat mulai mengintrogasi....).
Pasien
: “Saya sering merasakan sakit gigi saat makan permen, coklat dan susu Sus...!”
21
(wajah pasien memelas dan berbicara sambil menahan rasa sakit dengan memegang giginya ) Keluarga
: “Iya. Sus....Anak saya sering menangis saat memakan makanan yang manis - manis”. (wajah keluarga kelihatan khawatir).
Perawat 1
: “Oh....Sejak kapan adek mulai sakit gigi....?” (perawat empati......).
Pasien
: “Enam hari yang lalu...Sus...!” (suara pasien parau.....).
Perawat
: hmmm... Apakah Ibu bersedia jika kami memeriksa anak ibu ?
Keluarga
: Ia Sus boleh
Perawat 1
: Baiklah Ibu, mari saya antarkan anak ibu ke ruang pemeriksaan.
Perawat 1 mengantarkan Pasien beserta Ibunya ke ruang pemeriksaan untuk memeriksa kondisi pasien.
Tahap Kerja Perawat 2 & Dokter : Assalamuallaikum.... Keluarga & pasien
: Walaikumsalam.......
Perawat 2
: Perkenalkan, nama saya suster Laily, di sini saya bertugas untuk memeriksa kondisi anak Ibu.
Keluarga
: Suster Laily, tolong periksakan kondisi anak saya....
Perawat 2
: Baiklah Ibu, dengan senang hati saya akan memeriksakan anak ibu......
Perawat 2 menemui Pasien Perawat 2
: “Dek , saya mendapat perintah dari dokter untuk memeriksa kondisi adek. Untuk mengetahui keluhankeluhan yang adek rasakan..., saya akan melakukan pengukuran suhu tubuh dan tekanan darah adek....!”
22
(Perawat menjelaskan tentang tindakan yang akan dilakukan....). Pasien
: (Pasien hanya menganggukkan kepala...).
Perawat
: “Dek Desi tenang saja ya , selama saya periksa....!” (Perawat menyiapkan alat....).“Permisi ya... dek saya mau mengukur suhu tubuh adek dulu!” (sambil tersenyum ramah kepada pasien....).
Perawat
: “Baiklah.... Dek”.(Perawat tersenyum.....). (Beberapa menit kemudian......).
Perawat
: “Hmm.... baiklah dek saya sudah melakukan pengukuran suhu tubuh Adek”. “ Sekarang kita periksa tekanan darah Adek ya!” (sambil mempersiapkan tensi.....).
Pasien
: “Baiklah ....Sus...”. (Beberapa menit kemudian....).
( dokter melakukan tindakan pemeriksaan gigi). dokter
: Adek, bisa dibuka mulutnya sebentar ?
Pasien
: Ia dok bisa.....
Tahap Terminasi
Keluarga
: “Jadi, Anak saya sakit apa ya...dok ..?”
dokter
: “Ibu, sepertinya anak ibu terkena penyakit karies gigi, Karena pada saat pemeriksaan ditemukan kerusakan yang serius pada giginya. (Perawat menjelaskan kondisi pasien dengan jelas....).
Keluarga
: “Jadi, bagaimana pengobatannya .....dok ...?”
dokter
: Untuk pengobatannya, terpaksa gigi anak ibu harus dicabut.....
Pasien
: Ibu, saya ga mau cabut gigi...... (menangis)
23
Keluarga
: Apakah ada cara lain untuk mengobati anak saya dok?
dokter
: Maaf Ibu, tapi sepertinya tidak bisa karena keadaan gigi anak ibu sudah sangat parah. Ibu, mungkin pada proses pencabutan gigi ada rasa tidak nyaman pada anak ibu. Ji ka anak ibu bersedia untuk dicabut giginya, Ibu bisa datang kembali minggu depan. Bagaimana Dek Desi, kalau adek mau nanti saya buatkan balon untuk adek ?
Pasien
: Ia dok bisa (dengan suara rendah)
Keluarga
: dok, bagaimana untuk pencegahannya ?
dokter
: Untuk Pencegahannya bisa dilakukan penambalan sementara pada gigi anak ibu. Akan tetapi gigi anak Ibu tidak bisa ditambal sekarang karena kondisinya yang cukup parah. Apakah Ibu bersedia untuk menunggu ?
Keluarga
: Ia dok bisa......
Pasien & Keluarga
: “Terima kasih....dok ..”. (Pasien dan keluarga menjawab serentak...)
dokter
: Ia sama – sama. Semoga apa yang saya lakukan dapat bermanfaat bagi Ibu khususnya untuk adek.
Keluarga
: Baiklah Sus, kami permisi dulu, Assalamuallaikum
dokter
: Walaikumsalam
DAFTAR PUSTAKA Damaiyanti, Mukhripah, S.kp. 2008. Komunikasi Terapeutik dalam Praktik Keperawatan, Penerbit PT Refika Aditama: Bandung. Ernawati Dalami, S.kp., et all. (2009). Komunikasi Keperawatan, Penerbit :Trans Info Media: Jakarta Timur Mundakir. 2006. Komunikasi Keperawatan Aplikasi dalam Pelayanan, Penerbit Graha Ilmu : Yogyakarta. Wiryanto, DR., (2006). Pengantar Ilmu Komunikasi. Cetakan Ketiga, Penerbit : PT Grasindo: Jakarta.
24
