Makalah Penyakit Jantung Koroner

MAKALAH PENYAKIT JANTUNG KORONER 

DISUSUN OLEH :

KELOMPOK 5

KADRI JOKI CAHYONO HARDIYA HARDI YANTO NTO ANGTONY VERA VERONIKA !ATIMAH SUCI SYA!A#AT

PK 115-011-040 PK 115 011 186 PK 115 011 173 PK 115 011 06 PK 115 011 0"1 PK 115 011 067

PROGRAM STUDI ILMU KEPERA$ATAN SEKOLAH TINGGI TI NGGI ILMU KESEHATAN KESEHATAN INDONESIA INDONESI A JAY JAYA 1

PALU "015 KATA PENGANTAR 

Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT karena dengan ridho-Nya lah kami dapat menyusun serta dapat menyelesaikan makalah ini. Salawat serta salam tak lupa juga kami haturkan untuk Rasulullah Muhammad SAW, eserta pengikut eliau dari dahulu, sekarang, hingga hari akhir. !ami !ami meny menyada adari ri,, mesk meskip ipun un kami kami tela telah h erus erusah ahaa denga dengan n sea seaik ik- -ai aikny knyaa dala dalam m menyelesaikan makalah ini, tetapi, kami menyadari ahwa makalah ini jauh dari kesempurnaan. !are !arena na itu, itu, moho mohon n krit kritik ik sert sertaa sara saran, n, yang yang kira kirany nyaa dapat dapat mem meman angun gun,, sehi sehingg nggaa dapat dapat menyelesaikan makalah yang leih aik lagi. kami erharap makalah ini dapat memeerikan man"aat agi seluruh pema#anya.

Palu, $ juni %&'(

Penyusun KELOMPOK 5

2

DA!TAR ISI SAMPUL%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%1 K&'& ()*+&*'&,%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%" D&'&, ./.%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%3 A I P)*&2&*%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%4

a. )atar elakang......................................................................................$  . Rumusan masalah....................................................... ..........................$ #. Tujuan...................................................................................................$ A II P)&2&/&*%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%5

a.  . #. d.

Pengertian Penyakit *antung !oroner..................................................( +tiologi Penyakit *antung !oroner ................................................. .....( ejala Penyakit *antung !oroner.........................................................' Pen#egahan Penyakit *antung !oroner................................................'

A III P)*'(%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%"5

a. !esimpulan...........................................................................................%(  . Saran.................................................................................. ...................%(

D&'&, P/'&&%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%"6

A I PENDAHULUAN

A% L&'&, )&&*+

Penyakit jantung koroner merupakan kasus utama penyea kematian dan kesakitan pada manusia. Meskipun tindakan pen#egahan sudah dilakukan seperti pengaturan makanan /diet0, menurunkan kolesterol dan perawatan erat adan, diaetes dan hipertensi, penyakit jantung 3

koroner ini tetap menjadi masalah utama kesehatan. Masalah utama pada penyakit jantung koroner adalah aterosklerosis koroner. Merupakan penyakit progresi" yang terjadi se#ara  ertahap yaitu penealan dinding arteri koroner. Aterosklerosis koroner dianggap seagai proses  pasi" karena seagian esar dihasilkan oleh kolesterol yang erada pada dinding arteri /1uet Wai !an, %&'&0. 2iduga hal ini terjadi akiat mengkonsumsi makanan yang anyak mengandung minyak  tak jenuh dan trans yang isa terdapat pada minyak goreng kualitas rendah atau minyak goreng  ekas /Ameri#an 3eart Asso#iation, %&&40. % R/&* M&/&&2 '. 5ntuk mengetahui pengertian penyakit jantung koroner  %. 5ntuk mengetahui +tiologipenyakit jantung koroner  . 5ntuk mengetahui penyea penyakit jantung koroner  $. 5ntuk mengetahui gejala penyakit jantung koroner  (. 5ntuk mengetahui penanggulangan penyakit jantung koroner  . 5ntuk mengetahui pen#egahan penyakit jantung koroner  C% T&* 5ntuk mengetahui penyakit jantung koroner pada pekerja.

A II PEMAHASAN A% P)*+),'.&* Penyakit jantung koroner adalah penyakit jantung akiat adanya kelainan pada pemuluh

koroner yakni pemuluh nadi yang mengantarkan darahke aorta ke jaringan yang melindungi rongga-rongga jantung /1enrina, !risnatuti, '6660. Penyakit jantung koroner dalam  suatu keadaan akiat terjadinya penyempitan, penyumatan atau kelainan pemuluh nadi koroner. Penyakit jantung koroner diakiatkan oleh penyempitan atau  penyumatan pemuluh darah koroner. Penyempitan atau penyumutan ini dapat menghentikan aliran darah ke otot jantung yang sering ditandai dengan rasa nyeri /1enrina, !risnatuti, '6660. 4

Penyakit jantung koroner adalah penyakit jantung akiat adanya kelainan pada pemuluh koroner yakni pemuluh nadi yang mengantarkan darahke aorta ke jaringan yang melindungi rongga-rongga jantung /!artohoesodo, '64%0.  jantung adalah seuah organ erotot dengan empat ruang yang ruang terletak rongga dada, di  awah perlindungan tulang iga, sedikit ke seelah kiri stemum /+li7aeth *.8orwin, %&&6, $$'0. % E'.99+. P)*&.' J&*'*+ K9,9*), Salah satu penyakit jantung koroner adalah keiasaan makan makan makanan erlemak tinggi

terutama lemak jenuh. Agar lemak mudah masuk dalam peredarah darah dan di serap tuuh maka lemak harus diuah oleh en7im lipase menjadi gliserol /1enrina, !risnatuti, '6660. Aterosklerosis adalah suatu keadaan arteri esar dan ke#il yang ditandai oleh endapan lemak, tromosit, makro"ag dan leukosit di seluruh lapisan tunika intima dan akhirnya ke tunika media /+li7aeth *. 8orwin, %&&6, $990.

Penyakit jantung koroner dapat diseakan oleh eerapa hal : a.

Penyempitan /stenosis0 dan pen#iutan /spasme0 arteri koronaria, tetapi penyempitan terhadap

akan memungkinkan erkemangnya koleteral yang #ukup seagai pengganti.  . Aterosklerosis, menyeakan sekitar 64; kasus P*!  #. Penyempitan arteri koronaria pada si"ilis, aortitis takayasu, eragai jenis arteritis yang mengenai arteri #oronaria, dll. Salah satu penyakit jantung akiat insu"iensi aliran darah koroner yaitu, Angina pe#toris dan in"ark miokardium. '. Angina pe#toris Angina pe#toris adalah nyeri heat yang erasal dari jantung dan terjadi seagai respon, terhadap suplai oksigen yang tidak adekuat ke sel-sel miokardium. Nyeri angina dapat menyear ke lengan kiri, ke punggung, ke rahang, atau ke daerah adomen /+li7aeth * .#orwin, %&&6, $6%0. a. Ateriosklirosis  . Spasmearterikoroner  #. Anemia erat d. Artritis e. Aorta insu"isiensa

Adapun jenis-jenis angina : a. Angina stail

5

2iseut juga angina klasik, terjadi jika arteri koroner yang arterosklerotik tidak dapat erdilatasi untuk meningkatkan alirannya sewaktu keutuhan oksigen meningkat. Peningkatan jantung dapat menyertai akti
%. >n"ark miokardium Terlepasnya plak arteriosklerosis dari salah satu arteri koroner dan kemudian tersangkut di  agian hilir sehingga menyumat aliran darah ke seluruh miokardium yang di perdarahi oleh  pemuluh terseut. >n"ark miokardium juga dapat terjadi jika lesi tromosit yang melekat di arteri menjadi #ukup esar untuk menyumat total aliran ke agian hilir, atau jika suatu ruang  jantung mengalami hipertro"i erat sehingga keutuhan oksigen tidak dapat terpenuhi. /+li7aet *. 8orwin, %&&6, C% P)*)& P)*&.' J&*'*+ K9,9*),

Penyakit jantung yang diakiatkan oleh penyempitan pemuluh nadi koroner ini diseut penyakit  jantung koroner. Penyempitan dan penyumatan ini dapat menghentikan aliran darah ke otot  jantung yang sering ditandai dengan rasa nyeri. 2alam kondisi leih parah kemampuan jantung memompanya darah dapat hilang. 3al ini akan merusak system golongan irama jantung dan  erakiat dengan kematian /!risatuti dan 1enrina, '6660. Salah satu penyakit jantung koroner adalah keiasaan makanmakanan erlemak tinggi terutama lemak jenuh. Agar lemak mudah masuk dalam peredarah darah dan diserap tuuh maka lemak  harus diuah oleh en7im lipase menjadi gliserol. Seagian sisa lemak akan disimpan di hati dan metaolisme menjadi kolesterol pementuk asam empedu yang er"ungsi seagai pen#erna

6

lemak, erarti semakin meningkat pula kadar kolesterol dalam darah. Penumpukan terseut dapat menyeakan /artherosklerosis0 atau penealan pada p emuluh nadi koroner /arteri koronoria0. !ondisi ini menyeakan kelenturan pemuluh nadi menjadi erkurang, serangan jantung koroner akan leih mudah terjadi ketika pemuluh nadi mengalami penyumatan ketika itu pula darah yang memawa oksigen ke jaringan dinding jantung pun terhenti /Sulistiani, W, %&&(0. Penyakit jantung #oroner /P*!0 ternyata ukan ditimulkan oleh satu penyea saja. 3asil  penyelidikan medis mengungkapkan ahwa ada serangkaian keadaan yang memungkinkan Anda terkena P*!, dan inilah yang dinamakan "a#tor risiko.

!&'9, ,./.9

Seagaimana orang eradan tinggi leih mudah terantuk amang pintu daripada orang  pendek, egitupun orang dengan satu atau leih "aktor risiko leih mudah terkena serangan  jantung , meski kemungkinannya leih esar. ?aktor risiko

untuk penyakit jantung

dapat diagi dalam dua agian, yang kami seut

@dapat diuah dan @yang tak dapat diuah /lihat tael hlm.%60. !emungkinan

terkena

P*! akan semakin esar jika "aktor risikonya leih anyak. Tidak semua "aktor risiko sama eratnya. Beerapa "aktor, seperti merokok, isa memiliki e"ek yang leih esar untuk menimulkan P*!. *adi, misalnya, seorang perokok dengan tingkat kolesterol tinggi dan tekanan darah tinggi mempunyai risiko leih tinggi daripada orang yang tidak mempunyai "aktor C "aktor terseut. *adi , tingkat kolestrol yang tinggi pada seseorang tanpa "aktor risiko lain erarti ahwa risiko itu akan

meningkat hanya sedikit di atas rata-rata. 3al ini mungkin tak perlu

terlalu dikhawatirkan, dokter Anda isa memeri nasehat yang diperlukan. 1% U/.& &* G)*),

Penyakit

jantung, seagaimana penyakit lain, semakin meningkat seiring pertamahan

usia. 2i >nggris, misalnya, separuh dari jumlah serangan jantung terjadi pada mereka yang erusia di atas ( tahun, dan jumlahnya ertamah sesuai rata C rata pertamahan usia. 3al yang men#olok pada P*! adalah diawah usia (( tahun, jumlah pria yang terkena P*! leih anyak daripada wanita. Penyeanya, seelum menopause /erhenti haid pada wanita0, sangat jarang wanita yang terkena serangan jantung. Setelah menopause, jumlah 7

wanita yang terkena P*! meningkat, dan diatas 9( tahun , jumlah wanita dan pria yang terkena penyakit ini kira C kira seanding. Penyea yang tepat

wanita jarang terkena P*! seelum menopause elum diketahui

se#ara pasti, namun tampaknya erhuungan

dengan hormon yang tidak produksi lagi

setelah haid erhenti. Terapi pengganti hormon /TP30 yang anyak dilakukan

kaum

wanita ternyata dapat men#egah terjadinya serangan jantung. !arena itu,

 eerapa dokter merekomendasikan TP3 ini. ?aktor C ?aktor yang menamah risiko terkena P*!  2apat 2iuah Tidak 2apat 2iuah a. Merokok  a. ?aktor genetika, misalnya  . !olesterol tinggi tingkat kolesterol tinggi karena #. Tekanan darah tinggi d. 2iaetes keturunan. e. !egemukan  . Masalah gender: leih anyak ". Stress  pria terkena P*! daripada wanita g. !urang erolahraga #. 5sia

"% R.;&&' K)&,+&

2okter

iasanya

akan menanyakan

tentang riwayat

keluarga Anda jika ada anggota

keluarga dekat/orang tua, kakak, adik, atau anak0 terkena P*!. *ika ayah Anda kena serangan jantung seelum usia & tahun atau iu terkena seelum ( tahun, Anda erisiko tinggi terkena P*!. Namun, jika orang tua Anda hidup sampai

usia ketika

serangan

 jantung iasanya terjadi, hal ini tidak mengkhawtirkan. 3al sama juga erlaku untuk kakak  dan adik. Walaupun dalam suatu keluarga esar, ternyata serangan jantung, mungkin hanya suatu keetulan saja.

8

ada salah

seorang terkena

Bagaimana P*k isa menurun dalam keluarga D Seagian jawanya ergantung pada gen yang diwarisi dari orang tua yang memuat kita mudah terkena kolestrol tinggi, tekanan darah tinggi atau diaetes. Selain itu kesamaan gaya hidup keluarga juga menentukan, misalnya makan makanan yang sama dank jika orang tua merokok, anak iasanya juga merokok. *ika keluarga Anda #enderung terkena penyakit jantung, seaiknya lakukan pemeriksaan ke dokter untuk memastikan ahwa Anda tidak mengidap kolestrol tinggi, tekanan darah tinggi, atau gangguan kesehatan lain yang harus segera dioati untuk menghindari risiko tinggi. 3% M&&*&* &* K9)/'),9

Seperti dikatakan seelumnya, atheroma adalah penyea utama penyakit jantung koroner. Timunan lemak, khususnya akiat kolesterol yang diseut plak, terentuk pada dinding  pemuluh nadi. >nilah yang memuatnya makin sempit sehingga menghamat aliran darah. *ika

plak itu pe#ah , terentuklah gumpalan darah

menghamat darah ke agian otot jantung. >nilah

pada daerah

yang terkena

yang menyeakan serangan

dan

jantung.

Proses ini umumnya terjadi /dan menimulkan kerusakan leih parah0 pada seseorang dengan tingkat kolesterol tinggi dalam darahnya. ?aktor

genetik

mempunyai

juga

gen

erpengaruh

dengan

tingkat

pada lemak

tingkat

kolesterol

tinggi dalam

Anda. Beerapa

darah. !eadaan

ini

keluarga diseut

hyperlipidemia keluarga, atau disingkat 3!. Namun, makanan juga erperan esar dalam menentukan tingkat kolesterol. Semakin anyak lemak terutama lemak hewan dan hasil susu yang anda makan, semakin tinggi kolesterol Anda, dan semakin tinggi pula risiko terkena P*! /lihat diagram dihalman seelah 0. !arena

itu, kurangilah konsumsi lemak

hewan dalam makanan Anda /leih jauh , lht hlm. 4$-40. Studi ?ramingham Salah satu riset yang mengaitkan tingginya kolesterol dengan P*! dilakukan setelah Perang 2unia >> di ?ramingham, seuah kota ke#il dekat Boston, AS. Semua penduduk diperiksa setiap tahun sekali untuk melihat apakah mereka terkena P*!. Ternyata ada kaitan yang erat dengan kolesterol

tinggi: semakin tinggi kolesterol darah, semakin tinggi risiko

terkena serangan jantung. Studi ?ramingham ini juga memperlihatkan kepentingan "aktor"aktor risiko lain, seperti merokok, tekanan darah tinggi , dan diaetes. Beragai "aktor 9

risiko itu telah dapat dipastikan setelah pengamatan selama hampir $& tahun, sejak studi itu dimulai. 3ingga kini studi itu masih erlangsung. 4% M),99 

Merokok sigaret erkaitan erat dengan risiko P*!. Eat-7at kimia dalam asap sigaret terserap ke dalam aliran darah dari paru-paru memengaruhi setiap

sel tuuh. Eat-7at

kimia

lalu eredar ke seluruh tuuh , dan ini sering

memuat pemuluh

menyempit dan memuat sel-sel darah yang di seut platelet menjadi leih

darah

lengket,

sehingga mudah mementuk gumpalan.

5% S',)/ Banyak orang yang pernah mendapat serangan jantung menyatakan ahwa stress adalah

 penyeanya, namun se#ara ilmiah hal ini senenarnya sulit diuktikan. Ada eerapa "aktor  pemi#u lain, seperti olahraga se#ara tia-tia dan emosi yang meluap C luap , dapat mengakiatkan serangan jantung meskipun hal ini jarang terjadi. Per#aya atau tidak, selama masa Perang 2unia >> yang anyak menimulkan stress pada warga sipil dan militer,  jumlah war"a sipil, yang terkena serangan jantung malah menurun. *enis kepriadian tertentu diduga erisiko leih tinggi terhadap Teknologi

modern

diandingkan

memungkinkan

orang

melakukan sesuatu

serangan

dalam

jantung.

eerapa

jam

masa primiti
karena ingin sesuatu diluar kemampuan, ingin men#apai sesuatu yang tidak

realistis,

digolongkan dalam kepriadian tipe A. Frang yang gelisah /iasanya pria0, yang sulit untuk  rileks, akan semakin terikat pada pekerjaan yang mengandalkan huungan priadi, dan akhirnya #enderung

menghaiskan tenaga. Mereka ini mempunyai risiko dua kali lipat

terkena P*! dianding dengan orang yang erkepriadian tipe B yang dapat menahan diri.

PENYAKIT YANG TERKAIT DENGAN PJK 

2ua jenis penyakit umum diyakini dapat menimulkan risiko paling tinggi untuk P*!  adalah tekanan darah tinggi /T2T0 dan diaetes. a.

Tekanan darah tinggi

10

>stilah tekanan darah erarti tekanan dalam pemuluh nadi dari jantung yang mengalirkan darah keseluruh agian tuuh. Tekanan darah tinggi menyeakan tekanan pada jantung dan sirkulasi, dan hal ini dapat menimulkan stroke. Namun, seringkali tekanan darah tinggi menimulkan serangan jantung pada orang yang tingkat kolesterolnya tinggi disanding stroke. Pengoatan

tekanan darah tinggi isa mengurangi risiko serangan jantung dan

stroke. Tekanan darah iasanya diukur diagian atas lengan. Pada setiap detak jantung, tekanan sistolik pada alat pengukur akan naik , lalu jatuh ketitik rendah di antara detak jantung /tekanan diastolik0. Tekanan ini diukur dalam millimeter pada air raksa /mm3g0. Tekanan darah normal orang sehat saat istrahat adalah '%&G9&. Tekanan '$&G6& adalah amang atas, sedangkan tekanan '(&G'&& saat istrahat jelas tinggi. Tekanan darah tinggi /hipertensi 0 ditemukan pada

hampir semua

angsa

didunia,

khususnya angsa A"ro-!ariia dan warga Amerika erkulit hitam. 2i >nggris, hampir %(  persen penduduk erusia diatas (& tahun mengidap tekanan darah tinggi. Penyea tekanan darah tinggi pada keanyakan orang tidak ketahui. Penyakit ini terdapat  pada keanyakan anggota keluarga dan penderita penyakit ginjal. 8elakanya, tekanan darah tinggi sering

tidak

menunjukan gejala. !arena

itulah,

seaiknya

Anda melakukan

 pemeriksaan rutin agar segera mengetahui terkena ila tekanan darah tinggi. Tekanan tinggi didalam pemuluh nadi akan merusak dindingya dan

merangsang

timulnya atheroma. *antung juga harus ekerja leih keras untuk memompa darah yang  ertekanan tinggi

tanpa

suplei

oksigen

yang

men#ukupi.

3al

ini meningkatkan

kemungkinan orang terkena angina atau serangan jantung. Tekanan darah tinggi juga meningkatkan

risiko terjadinya

stroke

akiat

kerusakan

yang ditimulkannya

pada

 pemuluh darah di otak.  . 2iaetes >ni adalah suatu kondisi umum

yang menimpa sekitar tiga dari seratus orang di >nggris.

Penyeanya adalah kekurangan atau resistensi terhadap hormone insulin yang mengontrol  penyearan glukosa ke sel C sel di seluruh tuuh melalui aliran darah. 2iaetes isa menimpa setiap kelompok usia, termasuk anak Canak. Semakin muda usia  penderita , semakin esar kemungkinannya ia utuh suntikan insulin untuk mengontrolnya. Banyak juga yang aru mendapatkannya pada usia pertengehan atau usia lanjut, dan jika hal ini terjadi, ada eerapa gejala yang dapat dikontrol dengan diet atau talet. Tujuan  pengoatannya adalah mengontrol tingkat glukosa dalam darah hingga mendekati tingkat 11

yang normal. Namun demikian , meskipun dioati, diaetes dapat meningkatkan risiko gangguan dalam peredaran darah, termasuk P*!. Bagi wanita, hal ini sangat penting karena  penyakit ini dapat melawan daya perlindungan dari hormon C hormon wanita, dan hampir sama anyaknya wanita dengan pria penderita diaetes mengalami P*!. !ontrol yang aik terhadap diaetes dengan diet, talet, atau insulin dapat mengurangi timulnya masalah pada aliran darah dan jantung. Sealiknya , jika tidak terkontrol, diaetes isa meningkatkan kadar lemak dalam darah, termasuk kolestrol tinggi, dan seseorang penderita diaetes mungkin perlu minum oat tamahan untuk mengontrolnya. D% G)&& P)*&.' J&*'*+ K9,9*), Meski keanyakan penderita P*! mempunyai masalah pokok yang sama, yaitu penyempitan arteri koronia, namun gejala yang timul tidak sama. Beerapa menderita angina, ada pula yang terkana serangan jantung. Seagian ke#il mengalami kegagalan jantung tanpa ada gejala apapun seelumnya. Semua akiat ini elum diketahui penyeanya se#ara pasti. 1% N),. D&&

Tidak semua nyeri dada diseakan oleh nyeri dada . anyak orang mengira mudah untuk  mengenali nyeri dada akiat nyeri jantung daripada penyakit lainnya, tetapi sesungguhnya hal ini sulit, ahkan agi dokter erpengalaman sekalipun. a.

Angina

Angina pe#toris adalah ahasa latin untuk rasa nyeri di dada, stelah melakukan kegiatan "isik, dan hilang ketika anda eristirahat. Pda P*!, nyeri itu timul dari urat otot di jantung karena tidak mendapat oksigen #ukup untuk melaksanakan tugasnya. Angina iasanya erlangsung selama %- menit tidak eih dari '& menit. >ni terjadi ila anda erjalan mendaki, melawan angin kuat, atau ila anda naik tangga. Namun, ini ias juga terjadi setelah melakukan akti"itas ringan, seperti erpakaian. Biasanya keadaan leih parah ila #ua#a dingin dan ila kegiatan itu dilakukan setelah makan, misalnya erjalan-jalan setelah makan.  . Angina tak pasti Seenarnya angina dapat diduga seelumnya, namun ila arteri koronia terus menyempit atau timul ekuan darah pada permukaannya, angina dapat erkemang menjadi angina tak pasti. Anda aru menyadari saat anda hanya mampu erjalan dalam jarak pendek, atau anda merasa nyeri saat anda melakukan pekerjaan ringan diseputar rumah, atau saat naik tangga. Mungkin  juga anda terangun dari tidur oleh serangan angina. Peruahan rasa nyeri perlu dilaporkan

12

kepada dokter agar dapat melakukan tindakan pen#egahan karena ias erkemang menjadi serangan jantung. #.

Serangan jantung

rasa nyerinya sama dengan angina, namun tak hilang ila anda eristirahat, malah tamah parah. Mereka yang pernah mengalaminya mengatakn ahwa inilah rasa sakit paling uruk yang pernah mereka rasakan. Frang yang terkena serangan jantung Nampak pu#at, erkeringat, dan tuuhnya terasa dingin. Mereka sering merasa sakit dan mungkin muntah. Seagian malah tidak pernah mengalami gejala penyakit jantung selumnya karena terjadi se#ara tia-tia. Namun, anyak   penderita merasakan nyeri yang seentar-seentar selama eerapa minggu atau eerapa ulan akiat penyempitan pemuluh darah. Peredaan antara angina da serangan jantung adalah, jika angina timul akiat otot jantung kekurangan oksigen namun tidak menimulkan kerusakan, pada serangan jantung seagian otot  jantung menjadi mati akiat kekurangan oksigen. Pada kira-kira %& persen penderita, gejala serangan jantung #ukup ringan dan dianggap seagai gangguan pen#ernaan. 3al ini sering terjadi pada orang tua dan para penderita diaetes, mungkin karena sara" sakit ke jantung tidak egitu peka lagi pada kedua golongan ini. Penyea )ain Nyeri 2ada !ita semua pernah merasakan nyeri dada, seperti rasa nyeri diagian tuuh lain. !emungkinan  penyeanya adalah : a.

Rasa panas dalam perut

!erongkongan /ose"agus0 yaitu saluran dari mulut ke perut, letaknya persis dielakang jantung dan punya saluran sara" yang sama. *adi, sakit dikerongkongan mungkin terasa seperti sakit diagian jantung. Rasa panas diperut ini ias terjadi setiap saat dan iasanya diseakan oleh makanan, dimulai sekitar setengah jam setaah makan, atau jika perut kosong. Panas diperut ini  juga ias timul malam hari saat eraring mendatar karena #airan asam dari perut mengalir  kemali ke kerongkongan dan menimulkan iritasi. Makan leih aanyak makanan atau minum susu atau anta#id ias mengurangi gejalanya, sedangkan minum panas serta al#ohol ias memperuruk keadaan. Rasa sakit di perut ini ukan diseakan oleh latihan "isik. Bila anda merasa nyeri dada saat  erjalan. Bahkan jika anda sampai ersendawa tampaknya gejala ini kemungkinan esar erasal dari jantung daripada dari perut . periksakan ke dokter. 13

"% P),.'./

>n"eksi di dada seperti pneumonia /radang paru-paru0 iasa menimulkan nyeri heat di dada, yang dinamakan pleuritis /radang selaput dada0. Rasa nyeri yang tajam disatu sisi dada akan semakin parah ila anda atuk atau ernma"as dalam-dalam. >ni ereda dari rasa sakit yang kurang tajam dan terus menerus dari jantung yang menyear tepat kedada. 3% S&.' O'9'

Sepanjang punggung dan diantara tulaang rusuk terdapat otot-otot yang erperan penting dalam  pernapasan. Seperti otot lainnya, otot-otot ini ias terserang rematik. Sakitnya iasanya teratas di daerah dada tertentu, aik diagian depan atau elakang. Rasa sakit semakin terasa saat duduk, atau eraring dalam posisi tertentu jika memalik. Sakit akiat rematik ini ias  erlangusung eerapa jam sampai eerapa hari dan mungkin hilang selum akan kamuh  eerapa minggu kemudian. 4% D)&,&* J&*'*+

Palpitasi, dearan jantung keras dan #epat yang teratur ataupun yang tidak teratur isa terjadi  pada orang sehat. Penyeanya adalah, stress, merokok, atau terlalu anyak minum kopi atau teh. Ada juga orang yang mempunyai @sirkuit pendek elektris pada jantungnya sehingga memuat jantung erdear sangat #epat, namun ini jarang terjadi. Frang deengan P*! juga isa mendapat masalah dengan dearan jantung, namun iasanya ini terjadi setelah ada seraangan jantung. 2okter akan memerikan oat untuk men#oa mengontrolnya. *ila palpirasi menyeakan anda pingsan, sesak napas atau nyeri dada, konsultasikan segera ke dokter. 5% S)/& N&(&/

Banyak penyea sesak napas, dan yang paling umum diantaranya adalah rinkitis kronis, em"isema /melearnya gelemung paru0 dan asma. agal jantung juga menyeakan sesak  napas dan isa menyerang orang pernah terkena serangan jantung. *ika jantung tidak memompa dengan aik, #airan akan tertimun dalam jaringan tuuh dan paru-paru, sehingga mengakiatkan sesak na"as. Anda akan sulit jika eraring ditempat tidur atau terangun waktu malam karena sesak napas. Anda juga isa terserang atuk dengan dahak mengandung sedkit  usa atau darah. *ika #airan tertimun di agian tuuh, pergelangan kaki memengkak atau perut terasa sakit karena hati dan usus memengkak. *ika telah jelas ahwa jantung anda tidak eres, napas yang 14

semakin sesak, atau atuk yang tak kunjung hilang sangat erahaya. !ini telah ada oat-oatan ampuh untuk mengatasi gagal jantung, dan semakin #epat anda di oati akan semakin aik.

E% PENCEGAHAN S),&*+&* J&*'*+
Rehailitasi setelah serangan jantung sangat ereda daripada yang iasa. *ika rasa nyeri dan lesu telah lewat, iasanya dalam waktu eerapa hari usaha yang dilakukan adalah kemali ke keadaan normal selama -4 minggu ke depan. !eanyakan rumah sakit mempunyai agian rehailitasi jantung, atau disingkat @reha. Tujuan rehailitasi jantung adalah: a. Pendidikan Memahami penyea masalah itu dan mengetahui #ara menjadi sehat kemali  . Pelatihan Program pelatihan se#ara ertahap, sehingga anda isa kemali ke akti
15

Program rehailitasi iasanya erlangsung selama '-% jam, dua kali seminggu selama -4 minggu. Selain erlatih, iasanya diadakan diskusi mengenai penyaa serangan jantung dan hal-hal yang ias dilakukan untuk men#egahnya. Mungkin juga ada kunjungan dari apoteker, ahli diet, dan spesialis jantung untuk menjawa pertanyaan anada atau keluarga anda mengenai kondisi anda.

"% K)&. ) K)2.(&* N9,&

Anda mungkin merasa ragu untuk melakukan kegiatan normal dalam minggu-minggu atau ulan  pertama setelah terkena serangan jantung, seperti ekerja atau kegiatan seks. a. Mengemudi Biasanya anda tidak dianjurkan untuk mengemudikan moil satu ulan setelah terkena serangan  jantung. 3al ini terutama erlaku agi para pengemudi. Fleh karena itu i#arakanlah hal ini dengan dokter anda.  . !egiatan seks Setelah terkena serangan jantung, iasanya orang takut melakukan kegiatan seks. Mula-mula anda mungkin kurang erminat, namun wajar untuk melakukannya kemali setelah -$ minggu  jika anda menginginkannya. 3indari sikap terlalu menggeu sampai anda enar-enar pulih, yang iasanya makan waktu sekitar -4 minggu. Beerapa jenis oat yang anda makan mungkin akan mengurangi na"su seks, dan jika anda merasa hal ini menjadi masalah, i#arakanlah dengan dokter anda. #. Bekerja Frang yang terkena serangan jantung iasanya dapat kemali ekerja setelah %- ulan . agi mereka yang ekerja tanpa mengeluarkan anyak tenaga, delapan minggu #uti sudah #ukup. 5ntuk pekerja yang memerlukan anyak tenaga diperlukan waktu leih lama, serta tamahan kegiatan "isik dalam program pelatihan untuk memulihkan tenaga kemali. d. Berliur Selama %- ulan pertama setelah terkena serangan jantung, dianjurkan tidak epergian ke luar  negeri dulu. Anda olrh pergi kemana pun ila telah pulih kemali. *ika anda ragu, i#arakanlah dengan dokter. Bila anda masih dalam pengoatan, usahan untuk memawa oat-oatan yang #ukup sampai anda kemali, dan awalah selalu ersama anda. e. 8emas dan depresi Setiap orang pasti merasa #emas setelah terkena serangan jantung, meskipun dokter, perawat, dan keluarga telah memer nasihat positi", anyak penderita masih tetap merasa #emas. Anda 16

#emas jika terkena serangan jantung lagi, dan semua itu erlanjut. Perasaan ini memang wajar  dan dapat dipahami. Serangan jantung ias merupakan tamparan kuat agi keper#ayaan diri anda, terutama jika anda elum pernah mengalami keluhan sakit apa pun seelumnya sehingga mudah menjadi depresi. Mengenali masalahnya 2epresi oleh dikatakan penyakit yang sama parahnya dengan sakit jantung, yang juga dapat disemuhkan. Anda terkena depresi ila ada gejala-gejala seperti erikut: '. Merasa sedih dan mudah menangis. %. 3ilang semangat atau minat dalam ekerja dan hoi. .

!ehilangat minat dalam seks.

$. Rasa per#aya diri rendah. (. Terlalu memperhatikan kesehatan diri. . !onsentrasi lemah. 9. Tidur sering terganggu, sulit tidur, atau angun terlalu pag i. 4. Selalu merasa lelah. Pada keadaan depresi, tingkat kimiawi yang meneruskan sinyal ke otak iasanya rendah dan  pengoatan dengan oat-oatan antidepresi ias memuatnya normal kemali. Fat-oatan ini tidak menyeakan ketagihan, ereda dengan oat penenang, dan anda ias menghentikannya  ila sudah merasa tidak tertekan lagi. 5munya oat ini dimunum selama - ulan. 2alam minggu-minggu pertama setelah serangan jantung, egitu anyak hal yang terjadi dan  perlu dipikirkan sehingga depresi tidak egitu kentara. Namun, ila semuanya telah normal kemali, anda mungkin punya anyak waktu untuk men#emaskan masa depan, dan inilah saat  eragi masalah ias timul. Reaksi yang paling umum adalah mudah marah meskipun pada orang yang iasanya tenang. Pasangan mereka sering mengeluh @ dimarahi hais-haisan karena kesalahan ke#il saja . Masalah ini iasanya akan reda jika orang itu mulai ekerja kemali, meskipun ada juga orang yang @mudah marah @ untuk waktu yang leih lama. 3al yang penting dalam mengatasi rasa #emas dan depresi adalah menyadari ahwa hal ini adalah wajar dan dapat diatasi. Beragi rasa dengan orang yang pernah mangalami hal ini, atau  erkonsultasi dengan kelompok yang iasanya ada diagian reha jantung, akan anyak 

17

memantu. *ika anda mengalami masalah dengan eragai gejala depresi, jangan iarkan hal itu  erlarut-larut, tetapi i#arakanlah dengan dokter anda. 3% M)*&+& K)/)2&'&* J&*'*+

Ada dua jenis "a#tor yang eresiko, yakni "a#tor yang tak dapat dikontrol, dan yang isa anda  pengaruhi. Penyakit lain, khususnya diaetes dan hipertensi /tekanan darah tinggi0, isa meningkatkan resiko terjadinya P*!, namun resiko ini akan erkurang jika kondisinya terkontrol  aik disertai pengoatan yang #o#ok. '. Menurunkan !olesterol )ipid adalah istilah umum yang digunakan dokter untuk menyeut ahan menyerupai lemak  dalam darah. !olesterol merupakan penyea utama, namun ada jenis lain yang diseut trigliserid yang juga erperan dalam P*!. !olesterol mempunyai reputasi uruk seagai penyea penyakit jantung dan pemuluh darah meskipun

juga

mempunyai eerapa

"ungsi

penting

agi tuuh,

dan

setiap orang

memutuhkannya. Eat ini di produksi dalam hati dan digunakan dalam selaput sel tuuh untuk  memuat empedu dan hormone. *adi, meskipun anda telah menghindari kolesterol dalam makanan, 7at ini akan selalu ada dalam darah. *ika Anda memeriksakan kolesterol dalam darah, laoratorium iasanya juga akan mengukur   jenis lemak lainnya. Tingkat kolesterol dijumlahkan dari dua ma#am unsur, yakni )2) / lowdensity lipoprotein0 dan 32) /high-density lipoprotein0. )2) adalah kolesterol @jahat, yang  ila tingkatnya tinggi akan memnempel pada dinding pemuluh nadi dan menimulkan ateroma. Seitar dua per tiga dari kolesterol dalam darah adalah )2), dan inilah yang dimaksudkan dokter   ila dikatakan tingkat kolesterol Anda tinggi. Sealiknya, 32) adalah kolesterol @aik dan semakin tinggi tingkatnya, semakin ke#il kemungkinan Anda terkena serangan jantung. !aum wanita iasanya mempunyai tingkat 32) yang leih tinggi daripada laik-laki, namun peredaan ini iasanya menghilang setelah menopause. Trigliserid adalah jenis lemak ketiga dalam pemeriksaan darah. Trigliserid keanyakan diuat dari lemak yang ada dalam sel-sel lemak tuuh. Bila 7at ini dilepaskan, tuuh akan mendapatkan energi yang diperlukan untuk akti
4% S'&'.* 18

Peruahan esar dalam pengoatan terhadap kolesterol dalam lima tahun terakhir ini adalah  erkat jenis oat-oatan ini yang mampu menghamat produksi kolesteorl di hati. Statin mampu menurunkan kolesterol hingga %&-& persen dengan hanya sedikit e"ek samping. Beerapa penyelidikan penting telah dilakukan terhadap riuan pasien di +ropa, Australia, dan Amerika. 3ailnya menunjukkan ahwa penurunana kolesrterol diikuti oleh menurunnya %&-&  persen resiko terkena serangan jantung. *enis oat-oatan statin yang paling anyak digunakan adalah am
Bagi eerapa orang, khususnya penderita diaetes, masalah lipid mungkin tidak seanyak  dengan kolesterol serta trigliserid karena mereka isa menggunakan kelompok oat lain yang diseut "irat. Seagaimana statin, oat-oatan ini hanya sedikit e"ek sampingnya dan diminum makan. 2alam minggu-minggu pertama setelah ada keluhan nyeri pada otot, namun selain itu hampir tidak ada keluhan lain. ?irat dapat menurunkan tingkat kolesterol hingga '&-'( persen dan mengurangi resiko terkena P*!.

6% R)/.*

Resin menurunkan tingkat kolesterol dengan #ara mengikat kolesterol dalam usus dan mempengaruhi penyerapannya dalam tuuh. Fat ini erupa uuk, iasanya di#ampurkan dalam sari uah, diminun satu atau dua kali sehari. !arena tidak diserap oleh tuuh, tidak ada e"ek samping agi jaringan tuuh, namun isa menyeakan perut kemung dan sendawa, atau semelit pada eerapa orang. Resin juga dapat men#egah terulangnya serangan jantung, meskipun kurang ampuh diandingkan dengan statin dan hanya mengurangi resiko '&-'( persen. 7% M)(),&.. M&&*&*

19

Menguah jenis makanan yang iasa Anda makan tidaklah mudah, namun penting untuk  mengurangi resiko terulangnya serangan jantung. 8aranya sangat sederhana. Makan makanan sehat ukan erarti Anda harus erpantang semua makanan yang Anda sukai hanya makan sayuran mentah. !eanyakan orang makan terlalu anyak lemak, khususnya yang  erasal dari hewan atau susu. Menguranginya adalah onus yang sehat untuk seluruh keluarga Anda. !urangilah makan daging, keju keras, mentega, krim, susu "ull-#ream, dan yoghurt, serta makanan lain yang kaya lemak. Makanlah sedik saja, atau hanya pada a#ara khusus. Selain mengurangi jumlah lemak dalam makanan Anda, gunakan lemak tak jenuh ganda /polyunsatu-rated "at0, iasanya erasal dari tumuh-tumuhan, atau lemak tak jenuh tunggal /monounsaturated "at0, seperti minyak 7aitun. *ika Anda tidak yakin menentukan minyak yang  aik untuk kesehatan, periksalah laelnya atau tanyakan pada ahli gi7i karena erapa jenis minyak tidak aik untuk jantung. Minyak kelapa sama uruknya untuk jantung, seperti lemak  dari hewan. Mengurangi lemak adalah juga #ara yang aik untuk menurunkan erat adan dan anyak orang merasa ahwa setelah menguah makanan, gangguan pen#ernaan mereka akan erkurang. Bila Anda #emas akan tingkat kolesterol Anda, hindari makanan yang erkolesterol tinggi, seperti tel5R, hati, dan kerang. Namun makanan ini masih leih aik daripada makanan yang mengandung lemak hewan. >ngatlah juga anyak makanan yang diproses dan makanan jadi, seperti pai, is#uit, #ake yang anyak mengandung lemak hewan, demikian juga ugerH Mulailah dengan program hidup leih sehat dan perhatikan lael makanan ditoko yang mengin"ormaikan kandungan lemak. 8% ),2)*'. M),99 

Man"aat menghentikan keiasaan merokok sungguh esar dan mulai saat anda menghentikannya, dan dalam lim tahun ke depan, resiko terulangnya serangan jantung erkurang hingga setengahnya.Namun, anda harus erhenti merokok sama sekali. Bila anda hanya mengurangi jumlahnya atau menguahnya dari sigaret ke #erutu atau pipa, risikonya hampir  tidak erkurang. Para dokter menyadari hal ini & tahun yang lalu ketika huungan Antara merokok dan penyakit  jantung mulai dieritakan. 3ingga waktu itu, para dokter termasuk perokok paling erat, kini hanya sedikit saja yang suka merokok.

20

Beerapa sea mengapa orng enggan erhenti merokok-terutama wanita- adalah karena ada kalanya erat adan akan ertamah setelah erhenti merokok. Belum di ketahui se#ara jelas mengapa hal ini ias terjadi. Na"su maka jelas akan ertamah dan eerapa orang suka mengudap untuk menghilangkan keiasaan merokok. Rata-rata erat adan memang akan naiksetengah sampai satu kilogram dalam enam ulan pertama setelah erhenti merokok.  Namun, jika anda telah menguah makanan anda menjadi leih sehat dan rendah lemak,  iasanya keleihan erat adan itu akan menurun lagi dalam waktu -'% ulan. % M)*+,&*+. S',)/

*ika anda terkena angina untuk serangan jantung, ini lah kesempatn untuk  mempertimang kan prioritas dalam hidup anda. Anda mungkin merasa ahwa pekerjaan selama ini menyita waktu dan energi anda egitu anyak di andinkan waktu untuk keluerga, temanteman, maupun minat andayang lain. Meski elum ada ukti se#ara ilmiah ahwa menguah gaya hidup akan mengurangi risiko, hal ini jelas akan meningkat kan kualitas hidup anda !% !&'9,-&'9, P)*>)+&2

Beerapa "aktor yang di yakini dapat melindungi anda terhadap P*! adalah mengurangi jumlah minuman aralkohol dan melakukan pelatihan "isik se#ara teratur  a.

Alkohol

Banyak di eritakan tentang man"aat alkohol ila di minum dan jumlah #ukup , namun alkohol dalam jumah tinggi yang di minum se#ara teratur dapat menjadira#un agi jantung ,otak,dan hati. *adi, erapakah ukuran yang #ukupD *umlah yang #ukup adalah kira-kira %- unit sehari agi  pria,dan jumlahnya agak kurang agi wnita.satu unit adalah ukuran minuman keras, gelas anggur, atau setengah pint ir atau #ider /sari uah apel0. Pernah ada anggapan ahwa anggur  merah aik untuk men#egah serangan jantung, namun ternya ta setiap jenis alkohol punya e"ek  yang sama.  . Pelatihan ?isik  Pelatihan "isik se#ara teratur aik agi anda dan dapat men#egah terjadinya P*!. Banyak   penyelidikan di amerika dan eropa menunjukan ahwa pelatihan se#ara teratur /%& menit, %- kali seminggu0 erhasil menurun kan risiko P*!.

#.

!erja sama dengan dokter  21

Meskipun merokok dan tingkat lipid merupakan "aktor utama yang sepenuhnya erada dalam kontrol Anda , ada hal-hal lain ketika Anda dan 2okter Anda isa ekrja sama untuk  meminimalkan risiko leih lanjut. Mereka yang #enderung mudah terkena P*!, seperti para  penderita diaetes dan hipertensi , harus erusaha untuk ttap mengontrol kesehatannya. d. 3ipertensi Berusahalah untuk minum oat se#ara teratur meski tidak ada gejala apapun. Periksakan tekanan darah Anda se#ara teratur ke dokter. e.

2iaetes

8oalah mempertahankan erat adan Anda sedekat mungkin dnga yang seharusnya. 5sahakan agar tingkat gula darah Anda normal dengan menjga diet Anda se#ara ketat dan minum oat yang dierikan dokter se#ara teratur. Pelatihan "isik penting karena dapat menurunkan erat  adan dan juga menurunkan keutuhan insulin Anda. ".

Tingkat )ipid Naik 

5sahan untuk tetap menjalankan diet yang ketat dan makanlah oat yang dierikan dokter se#ara teratur. g. Mengatasi !eadaan 2arurat Serangan jantung isa terjadi di mana saja dan setiap orang harus tahu apa yang perlu dilakukan untuk menolong orang yang pingsan dan jantungnya erhenti erdenyut. Basi# )i"e Support /B)S0 atau antuan dasar untuk mempertahankan hidup tidak sulit dipelajari dan sangat  erman"aat untuk menolang mempertahankan hidup seseorang. Banyak istruktur isa didapatkan di eragai kota, aik yang ekerja se#ara sukarela maupun dari rumah sakit terdekat. *ika Anda atau seseorang se#ara tia-tia merasa nyeri dada yang menjurus ke serangan jantung, inilah langkah-langkah yang perlu dilakukan: '. %. . $. (.

>stirahatlah samil duduk atau eraring Minumlah oat TN dan tunggu lima menit *ika rasa nyeri masih sama atau ertamah uruk setelah (-'& menit, minum dosis kedua *ika tidak erhasil juga, telepon amulans !unyah seutir aspirin /ke#uali Anda atau orang itu alergi pada aspirin0 karena ini akan

mengen#erkan darah dan men#egah pemekuan.

22

A III PENUTUP

A% K)/.(&*

Penyakit jantung koroner /P*!0 adalah penyakit yng menyerang organ jantung. ejala dan keluhan dari P*! hampir sama dengan gejala yang dimiliki oleh penyakit jantung se#ara umum. Penyakit jantung koroner juga salah satu penyakit yang tidak menular. !ejadian P*!  terjadi karena adanya "aktor resiko yang antara lain adalah tekanan darah tinggi /hipertensi0, tingginya kolesterol, gaya hidup yang kurang akti
% S&,&*

'. aya hidup seimang dan menghindari risiko stres. %.

Mengonsumsi makanan erserat, jangan makan erleihan serta kontrol kolesterol, kontrol

tekanan darah dan gula darah, serta kontrollah kesehatan se#ara rutin. .

3entikan keiasaan merokok, karena merokok menyeakan elastisitas pemuluh darah

 erkurang sehingga meningkatkan pengerasan pemuluh darah arteri yang memi#u stroke. $. Berolahraga yang teratur, istirahat #ukup. 23

DA!TAR PUSTAKA Adam Sagan, %&&6. Coronary Heart Disease Risk Factors and Cardiovascular Risk in Physical  Workers and Managers. 8hristian Sandi, Saryono, 2ian Ramawati. /%&'0.  Penelitian Tentang Perbedaan Kadar   Kolesterol Darah Pada Pekerja Kantoran dan Pekerja Kasar . Corin ! . "li#abeth, / % &&6 0,  $uku %aku Pato&isiologi' "disi Revisi (' Penerbit ) $uku  Kedokteran "*C , *akarta. Corin "li#abeth ! . $uku saku +ato&isiologi ) %iste, kardiovaskular. "disi -. !akarta ) "*C' //0. 2armojo, dkk, '66, Pengelolaan Pengajaran %ains, Rineka 8ipta, *akarta. 2a
24