MAKALAH PSIKOLOGI PENANGANAN UNTUK PASIEN PASIEN INFERTIL
Disusun Oleh : 1. 2. 3. 4. 5. .
Fegga Fegga Auli Auliaa Anan Ananda da Fitri Fitri Wahyuni hyuni Nani Nani Raha Rahayu yu Nur Nur Ais Aisya yah hN Sumitr Sumitraa Afrian frianii !ri Astut stuti" i"
AKADEMI KEBIDANAN AL-FATHONAH JAKARTA 2016
#A!A $%N&AN!AR 1
Dengan menye'ut nama Allah yang (aha )engasih lagi (aha )enyayang. #ami )an*at"an )u*i syu"ur syu"u r atas "ehadirat+Nya, "ehadirat+N ya, yang telah melim)ah"an rahmat, rah mat, hidayah, dan inayah+Nya "e)ada "ami, sehingga "ami da)at menyelesai"an (a"alah $si"-l-gi 'er*udul $enanganan untu" $asien nfertil. Ada)un ma"alah ini telah "ami usaha"an sema"simal mung"in dan tentunya dengan 'antuan 'er'agai )iha", ) iha", sehingga da)at mem)erlan/ar )em'uatan ma"alah ma"al ah ini. 0ntu" itu "ami tida" lu)a menyam)ai"an 'anya" terima "asih "e)ada semua )iha" yang telah mem'antu "ami dalam )em'uatan ma"alah ini. Namun tida" le)as dari semua itu, "ami menyadari se)enuhnya se)enuh nya 'aha ada "e"urangan 'ai" dari segi )enyusunan 'ahasanya mau)un lainnya. Oleh "arena itu dengan la)ang dada dan tangan ter'u"a "ami mem'u"a sele'ar+le'arnya 'agi )ara )em'a/a yang ingin mem'eri saran dan "riti" "e)ada "ami sehingga "ami da)at mem)er'ai"i ma"alah ini. #ami menghara)"an sem-ga dari ma"alah ini da)at di am'il hi"mah dan manfaatnya sehingga da)at mem'eri"an ins)irasi terhada) )em'a/a.
a"arta, 2 Se)tem'er 21
$enulis
DAF!AR S
2
udul (a"alah.......................................................................................................1 #ata $engantar......................................................................................................2 Daftar si...............................................................................................................3 A $%NDA060AN.....................................................................................4 1.1 6atar ela"ang.............................................................................................4 1.2 Rumusan (asalah........................................................................................5 1.3 !u*uan..........................................................................................................5 A $%(AASAN...................................................................................... 2.1 Definisi nfertilitas....................................................................................... 2.2 %ti-l-gi nfertilitas.......................................................................................7 2.3 Fa"t-r+fa"t-r nfertilitas 8ang Sering Ditemu"an.......................................9 2.4 $enatala"sanaan nfertilitas......................................................................... 2.5 $en/egahan nfertilitas...............................................................................1 2. $at-fisi-l-gi...............................................................................................1 2.7 $eran idan #-munitas !erhada) !ing"at #esu'uran..............................11 2.9 !anda &e*ala &angguan $si"-l-gis $ada Wanita nfertilitas....................12 2. $engel-laan &angguan $si"-l-gis $ada nfertilitas..................................12 A !NA0AN $0S!A#A.......................................................................13 A ; $%N0!0$............................................................................................23 4.1 #esim)ulan................................................................................................23 4.2 Saran..........................................................................................................23 DAF!AR $0S!A#A..........................................................................................24
A $%NDA060AN 1.1 6atar ela"ang 3
Se'anya" < = 7< )asangan yang telah meni"ah a"an memili"i ana" )ada tahun )ertama )erni"ahan mere"a. Se'anya" 2< a"an memili"i ana" )ada tahun "e+2 dari usia )erni"ahannya. Se'anya" 1< + 2< sisanya a"an memili"i ana" )ada tahun "e+3 atau le'ih atau tida" )ernah memili"i ana". erdasar"an sensus )endudu" tahun 2 )asangan suami istri di nd-nesia se"itar 12< atau se"itar 3 *uta )asangan mengalami infertile. Dan 'aru se"itar 5< dari )asangan terse'ut yang 'erhasil di t-l-ng untu" menangani masalah infertile dan sele'ihnya harus mengad-)si atau hidu) tan)a se-rang ana". Walau)un )asangan suami istri diangga) infertile 'u"an tida" mung"in "-ndisi infertile sesungguhnya hanya dialami -leh sang suami atau sang istri. al terse'ut da)at di)ahami "arena )r-ses )em'uahan yang 'eru*ung )ada "ehamilan dan lahirnya se-rang manusia 'aru meru)a"an "er*asama antara suami dan istri. Di masyara"at, "adang infertlitas di salaharti"an se'agai "etida"mam)uan mutla" untu" memili"i ana" atau >"emandulan? )ada "enyataan nya di 'idang re)r-du"si, infertilitas diarti"an se'agai "etida"mam)uan
)asangan
untu"
menghasil"an
"eturunan,
*adi
'u"anlah
"etida"mam)uan mutla" untu" memil"i "eturunan. (enurut /atatan WO, di"etahui )enye'a' infertilitas )ada )erem)uan di antaranya, adalah : fa"t-r tu'a fall-)i 3<, gangguan -@ulasi 33<, end-metri-sis 3<, dan hal lain yang ta" di"etahui se"itar 2<. al ini 'erarti se'agian 'esar masalah infertilitas )ada )erem)uan dise'a'"an -leh gangguan re)r-du"si)r-ses -@ulasi. Di nd-nesia masih lang"a se"ali d-"ter yang 'erminat dalam ilmu infertilitas. Fa"t-r "urangnya )engetahuan tentang "esu'uran dan infertile *uga men*adi fa"t-r )enye'a' masih tingginya ang"a infertilitas. Selain itu, fa"t-r+fa"t-r se)erti "esehatan ling"ungan, giBi dan status e"-n-mi *uga men*adi fa"t-r yang mem)engaruhi. (a"a dari itu, "ami a"an mem'ahas tentang nfertilitas 'eserta )enanganan dalam "e'idanan dan "-nseling )si"-l-gi dalam ma"alah ini.
1.2 Rumusan (asalah 1. A)a yang dima"sud dengan infertilitasC 2. A)a yang menye'a'"an infertilitasC 3. Fa"t-r a)a sa*a yang mem)engaruhi infertilitasC 4. agaimana )enatala"sanaan dan )en/egahan untu" infertilitasC 5. agaimana )eran )si"-l-g dalam menangani )asien yang infertilC 4
1.3 !u*uan $enulisan 1. (enam'ah aasan dan )engetahuan mengenai infertilitas 2. (engetahui )enye'a' dan )en/egahan infertilitas 3. (engetahui 'agaimana menangani )asien yang infertil
A $%(AASAN 2. 1. D%FNS NF%R!6!AS nfertilitas
adalah
"egagalan
dari
)asangan
suami+istri
untu"
mengalami "ehamilan setelah mela"u"an hu'ungan se"sual, tan)a "-ntrase)si, selama satu tahun Sar-n-,47E. nfertilitas "amandulanE adalah "etida"mam)uan atau )enurunan "emam)uan menghasil"an "eturunan %liB'eth, 3E. 5
#etida"su'uran infertilE adalah suatu "-ndisi dimana )asangan suami istri 'elum mam)u memili"i ana" alau)un telah mela"u"an hu'ungan se"sual se'anya" 2 = 3 "ali seminggu dalam "urun a"tu 1 tahun dengan tan)a mengguna"an alat "-ntrase)si *enis a)a)un D*uant-n-,29, hal: 1E.
Se/ara medis infertile di'agi men*adi dua *enis, yaitu:
a. nfertile )rimer erarti )asangan suami istri 'elum mam)u dan 'elum )ernah memili"i ana" setelah satu tahun 'erhu'ungan se"sual se'anya" 2 = 3 "ali )erminggu tan)a mengguna"an alat "-ntrase)si dalam 'entu" a)a)un. '. nfertile se"under errti )asangan suami istri telah atau )ernah memili"i ana" se'elumnya teta)i saat ini 'elum mam)u memili"i ana" lagi setelah satu tahun 'erhu'ungan se"sual se'anya" 2 = 3 "ali )erminggu tan)a mengguna"an alat atau met-de "-ntrase)si *enis a)a)un. D*uant-n-,29, hal: 2E.
erdasar"an hal yang telah dise'ut"an se'elumnya, da)at disim)ul"an 'aha )asangan suami istri diangga) infertile a)a'ila memenuhi syarat+syarat 'eri"ut: a. $asangan terse'ut 'er"einginan untu" memili"i ana". '. Selama satu tahun atau le'ih 'erhu'ungan se"sual, istri se'elum menda)at"an "ehamilan. /. Fre"uensi hu'ungan se"sual minimal 2 = 3 "ali dalam setia) minggunya. d. stri mau)un suami tida" )erna" mengguna"an alat atau)un met-de "-ntrase)si, 'ai" "-nd-m, -'at+-'atan dan alat lain yang 'erfungsi untu" men/egah "ehamilan. D*uant-n-,29, hal: 3E
2.2 %!O6O& NF%R!6!AS er'agai gangguan yang memi/u ter*adinya infertilitas antara lain : a.
$ada anita
&angguan -rgan re)r-du"si
1.
nfe"si @agina sehingga mening"at"an "easaman @agina a"an mem'unuh s)erma dan )eng"erutan @agina yang a"an mengham'at trans)-rtasi s)erma "e @agina.
2.
#elainan )ada ser@i"s a"i'at defesiensi h-rm-n ester-gen yang mengganggu )engeluaran mu"us ser@i"s. A)a'ila mu"us sedi"it di ser@i"s, )er*alanan s)erma "e dalam rahim terganggu. Selain itu, 'e"as -)erasi )ada ser@i"s yang menyisa"an *aringan )arut *uga da)at menutu) ser@i"s sehingga s)erma tida" da)at masu" "e rahim 6
3.
#elainan )ada uterus, misalnya dia"i'at"an -leh malf-rmasi uterus yang mengganggu )ertum'uhan fetus, mi-ma uteri dan adhesi uterus yang menye'a'"an ter*adinya gangguan su)lai darah untu" )er"em'angan fetus dan a"hirnya ter*adi a'-rtus 'erulang.
4.
#elainan tu'a fal-)ii a"i'at infe"si yang menga"i'at"an adhesi tu'a fal-)ii dan ter*adi -'stru"si sehingga -@um dan s)erma tida" da)at 'ertemu.
•
&angguan -@ulasi &angguan -@ulasi ini da)at ter*adi "arena "etida"seim'angan h-rm-nal se)erti adanya ham'atan )ada se"resi h-rm-ne FS dan 6 yang memili"i )engaruh 'esar terhada) -@ulasi. am'atan ini da)at ter*adi "arena adanya tum-r /ranial, stress, dan )engguna -'at+ -'atan yang menye'a'"an ter*adinya disfungsi hi-talamus dan hi)-fise. ila ter*adi gangguan se"resi "edua h-rm-ne ini. (a"a f-li"el mengalami ham'atan untu" matang dan 'era"hir )ada gangguan -@ulasi.
#egagalan im)lantasi Wanita dengan "adar )r-gester-n yang rendah mengalami "egagalan dalam mem)ersia)"an end-metrium untu" nidasi. Setelah ter*adi )em'uahan, )r-ses nidasi )ada end-metrium tida" 'erlangsung 'ai". A"i'atnya fetus tida" da)at 'er"em'ang dan ter*adilah a'-rtus.
•
%nd-metri-sis Fa"t-r immun-l-gis A)a'ila em'ri- memili"i antigen yang 'er'eda dari i'u, ma"a tu'uh i'u mem'eri"an rea"si se'agai res)-n terhada) 'enda asing. Rea"si ini da)at menye'a'"an a'-rtus s)-ntan )ada anita hamil.
•
6ing"ungan $a)aran radiasi dalam d-sis tinggi, asa) r-"-", gas ananstesi, Bat "imia, dan )estisida da)at menye'a'"an t-Gi/ )ada seluruh 'agian tu'uh termasu" -rgan re)r-du"si yang a"an mem)engaruhi "esu'uran.
'.
$ria Ada 'e'era)a "elainan umum yang da)at menye'a'"an infertilitas )ada )ria yaitu: •
A'n-rmalitas s)ermaH m-rf-l-gi, m-tilitas
•
A'n-rmalitas e*a"ulasiH e*a"ulasi rer-grade, hi)-s)adia
•
A'n-rmalitas ere"si
•
A'n-rmalitas /airan semenH )eru'ahan ) dan )eru'ahan "-m)-sisi "imiai 7
•
nfe"si )ada saluran genital yang meninggal"an *aringan )arut sehingga ter*adi )enyem)itan )ada -'stru"si )ada saluran genital
•
6ing"unganH Radiasi, -'at+-'atan anti "an"er.
2.3 FA#!OR+FA#!OR NF%R!6!AS 8AN& S%RN& D!%(0#AN Fa"t-r+fa"t-r yang mem)engaruhi infertilitas )asangan sangat tergantung )ada "eadaan l-/al, )-)ulasi dan diin@estigasi dan )r-sedur ru*u"an. a.
Fa"t-r "-itus )ria Riayat dari )asangan )ria harus men/a"u) setia) "ehamilan yang se'enarnya, setia) riayat infe"si saluran genital, misalnya )r-states, )em'edahan atau /idera )ada genital )ria atau daerah inguinal, dan setia) )a)aran terhada) tim'el, /admium,radiasi atau -'at "ematera)euti". #ele'ihan "-nsumsi al/-h-l atau r-"-" atau )a)aran yang luar 'iasa terhada) )anas ling"ungan harus di/ari.
'.
Fa"t-r -@ulasi Se'agian 'esar anita dengan haid teratur setia) 22 = 35hariE mengalami -@ulasi, terutama "alau mere"a mengalami mi-limina )rahaid misalnya )eru'ahan )ayudara, "em'ung, dan )eru'ahan suasana hatiE.
/.
Fa"t-r ser@i"s Selama 'e'era)a hari se'elum -@ulasi, ser@i"s menghasil"an lender en/er yang 'anya" yang 'ere"sudasi "eluar dari ser@i"s untu" 'er"-nta" dengan e*a"ulat semen. 0ntu" menilai "ualitasnya, )asien harus di)eri"sa selama fase men*elang )ra -@ulasi hari "e+12 sam)ai 14 dari si"lus 29 hariE.
d.
Fa"t-r tu'a+rahim $enyum'atan tu'a da)at ter*adi )ada tiga l-"asi: a"hir fim'riae, )ertengahan segmen, atau )ada istmus "-rnu. $enyum'atan fim'riae sa*auh ini adalah yang 'anya" ditemu"an. Sal)ingitis yang se'elumnya dan )enggunaan s)iral adalah )enye'a' yang laBim, mes"i)un se"itar se)ar-hnya tida" 'er"aitan dengan riayat sema/am itu. $enyum'atan )ertengahan segmen ham)er selalu dia"i'at"an -leh sterilisasi tu'a. $enyum'atan sema/am itu, 'ila ta" ada riayat ini, menun*u"an tu'er/ul-sis. $enyum'atan istmus "-rnu da)at 'ersifat 'aaan atau a"i'at end-metri-sis, aden-mi-sis tu'a atau infe"si se'elumnya. $ada < "asus, )enyum'atan terleta" )ada istmus de"at tandu" "-rnuE atau da)at meli'at"an 'agian dang"al dari lumen tu'a didalam dinding -rgan.
e.
Fa"t-r )erit-neum 8
6a)ar-s"-)i da)at menengali )at-l-gi yang ta" disang"a+sang"a se'elumnya )ada 3 sam)ai 5< anita dengan infertilitas yang ta" da)at diterang"an. %nd-metri-sis adalah )enemuan yang )aling laBim. $erle"atan )eriane"sa da)at ditemu"an, yang da)at men*auh"an fim'riae dari )ermu"aan -@arium atau men*e'a" --sit yang dile)as"an. Iristina, +7E
2.4 $%NA!A6A#SANAAN NF%R!6!AS A.
Wanita $engetahuan tentang si"lus menstruasi, ge*ala lendir ser@i"s )un/a" dan a"tu yang te)at untu" /-ital, $em'erian tera)i -'at, se)erti :
1.
Stimulant -@ulasi, 'ai" untu" gangguan yang dise'a'"an -leh su)resi hi)-talamus, )ening"atan "adar )r-la"tin, )em'erian tsh .
2.
!era)i )enggantian h-rm-n
3.
&lu"-"-rti"-id *i"a terda)at hi)er)lasi adrenal
4.
$enggunaan anti'i-ti"a yang sesuai untu" )en/egahan dan )enatala"sanaan infe"si dini yang ade"uat
.
o
&F! gemete intrafall-)ian transfer E
o
6a)arat-mi dan 'edah mi"r- untu" mem)er'ai"i tu'a yang rusa" se/ara luas
o
edah )lasti/ misalnya )enyatuan uterus 'i"-nuate,
o
$engang"atan tum-r atau fi'r-id
o
%liminasi @aginitis atau ser@isitis dengan anti'i-ti"a atau "em-tera)i
$ria
$ene"anan )r-du"si s)erma untu" mengurangi *umlah anti'-di aut-imun, dihara)"an "ualitas s)erma mening"at
Agen antimi"r-'a
!est-ster-ne %nantat dan !est-ster-n S)i-nat untu" stimulasi "e*antanan
I& se/ara i.m mem)er'ai"i hi)-ganadisme
FS dan I& untu" menyelesai"an s)ermat-genesis
r-m-"ri)tin, diguna"an untu" meng-'ati tum-r hi)-fisis atau hi)-talamus
#l-mifen da)at di'eri"an untu" mengatasi su'fertilitas idi-)ati"
$er'ai"an @ari"-"el menghasil"an )er'ai"an "ualitas s)erma
$eru'ahan gaya hidu) yang sederhana dan yang ter"-re"si. Se)erti, )er'ai"an nutrisi, tida" mem'iasa"an )enggunaan /elana yang )anas dan "etat
$erhati"an )enggunaan lu'ri"ans saat /-ital, *angan yang mengandung s)ermatisida. 9
2.5 $%NI%&AAN NF%R!6!AS aE er'agai ma/am infe"si di"etahui menye'a'"an infertilitas terutama infe"si )r-state, 'uah Ba"ar, mau)un saluran s)erma. #arena itu, setia) infe"si didaerah terse'ut harus ditangani serius Ste@en R,195E. 'E e'era)a Bat da)at mera/uni s)erma. anya" )enelitihan menun*u"an )engaruh 'uru" r-"-" terhada) *umlah dan "ualitas s)erma Ste@en R,195E. /E Al/-h-l dalam *umlah 'anya" dihu'ung"an dengan rendahnya "adar h-rm-ne test-ster-ne yang tentunya a"an menganggu )ertum'uhan s)erma Ste@en R,195E. dE er)erila"u sehat Dehurst,17E.
2. $A!OFSO6O&S a. Wanita e'era)a )enye'a' dari gangguan infertilitas dari anita diantaranya gangguan stimulasi hi)-fisis hi)-talamus yang menga"i'at"an )em'entu"an FS dan 6 tida" ade"uat sehingga ter*adi gangguan dalam )em'entu"an f-li"el di -@arium. $enye'a' lain yaitu radiasi dan t-"si" yng menga"i'at"an gangguan )ada -@ulasi. &angguan 'entu" anat-mi sistem re)r-du"si *uga )enye'a' may-r dari infertilitas, diantaranya /idera tu'a dan )erle"atan tu'a sehingga -@um tida" da)at leat dan tida" ter*adi fertilisasi dari -@um dan s)erma. #elainan 'entu" uterus menye'a'"an hasil "-nse)si tida" 'er"em'ang n-rmal ala)un se'elumnya ter*adi fertilisasi. A'n-rmalitas -@arium, mem)engaruhi )em'entu"an f-li"el. A'n-rmalitas ser@i" mem)egaruhi )r-ses )emasu"an s)erma. Fa"t-r lain yang mem)engaruhi infertilitas adalah a'erasi geneti" yang menye'a'"an "r-m-s-m se"s tida" leng"a) sehingga -rgan genitalia tida" 'er"em'ang dengan 'ai". e'era)a infe"si menye'a'"an infertilitas dengan meli'at"an rea"si imun sehingga ter*adi gangguan intera"si s)erma sehingga s)erma tida" 'isa 'ertahan, infe"si *uga menye'e'"an inflamasi 'erlan*ut )erle"atan yang )ada a"hirnya menim'ul"an gangguan im)lantasi Big-t yang 'eru*ung )ada a'-rtus.
'. $ria A'n-rmalitas andr-gen dan test-ster-n diaali dengan disfungsi hi)-talamus dan hi)-fisis yang menga"i'at"an "elainan status fungsi-nal testis. &aya hidu) mem'eri"an )eran yang 'esar dalam mem)engaruhi infertilitas dinataranya mer-"-", )enggunaan -'at+-'atan dan Bat adi"tif yang 'erdam)a" )ada a'n-rmalitas s)erma dan )enurunan li'id-. #-nsumsi al"-h-l mem)engaruhi masalah ere"si yang menga"i'at"an 10
'er"urangnya )an/aran s)erma. Suhu dise"itar areal testis *uga mem)engaruhi a'n-rmalitas s)ermat-genesis. !er*adinya e*a"ulasi retr-grat misalnya a"i'at )em'edahan sehingga menye'e'"an s)erma masu" "e @esi"a urinaria yang menga"i'at"an "-m)-sisi s)erma terganggu.
2.7 $eran 'idan "-munitas terhada) ting"at "esu'uran a. Fertilitas dengan # '. nfertilitas : 1E (ela"u"an ru*u"an sehingga )asangan infertil menda)at )enanganan yang te)at. 2E #-nseling tentang @ariasi dalam hu'ungan se"sual, /ara menghitung masa su'ur ma"anan yang da)at mening"at"an "esu'uran suami atau istri. 3E (en/ari "etenangan )si"-l-gi
2.9 !anda ge*ala gangguan )si"-l-gis )ada anita infertilitas Dalam 'u"u )si"-l-gi anita "arangan "artini "art-n- 2E dise'ut"an gam'aran tentang gangguan )si"-l-gis )ada anita yang infertil yaitu se'agai 'eri"ut: aE Ada "e'iasaan dan religi dari 'anya" su"u 'angsa di dunia yang menegas"an 'aha anita tidda" mam)u melahir"an ana" adalah anita 'inferi-r. al inilah yang mem'uat anita yang tida" mam)u mem'eri"an "eturunan men*adi rendah diri dan "ehilangan )er/aya diri. 'E $ada 'e'era)a anita yang lain, selalu 'erusaha menging"ari trauma sterilitasnya dengan *ustifi"asi 'aha ia tida" mengingin"an "ehadiran ana" dalam "ehidu)annya. /E Se'agai manifestasi dari sterilitassnya, 'anya" anita infertil mengam'il su'stitusi lain dengan /ara mengem'ang"an h-'i, meniti "arier, mengad-)si ana", dan lainnya. dE Setia) "egagalan dan "e"e/eaan selalu di)r-ye"si"an "e)ada -rang lain. eE Ada)ula anita steril yang memili"i sifat pseudo+"ei'uan, menghi'ur diri dengan memilih )e"er*aan yang 'ersifat "ei'uan.
2. $engel-laan gangguan )si"-l-gis )ada infertilitas
11
&angguan )si"-l-gis )ada infeertilitas meru)a"an si"lus yang tida" ter)utus. nfertilitas da)at dise'a'"an -leh adanya gangguan )si"-l-gis yang mengham'at )r-ses re)r-du"si itu sendiri dan dam)a" dari infertilitas ini *uga menga"i'at"an gangguan )si"-l-gis. Ada)un )enanganannya da)at dila"u"an dengan "-nseling 'ai" se/ara indi@idu atau "-nseling )asangan, mengingat "-ndisi ini meli'at"an "edua 'elah )iha", yaitu suami dan istri. #-nseling yang di la"u"an yaitu :
(em'eri"an )en/erahan s)iritual yaitu dengan mende"at"an diri "e)ada !uhan yang (aha %sa.
Selalu 'erfi"ir )-sitif, yaitu harus ada "eya"inan dalam diri 'aha ia )asti a"an hamil.
angan )esimis dan 'anya" fi"iran, "arena a"an menim'ul"an stress.
6a"u"an "egiatan yang da)at menghi'ur diri.
BAB III TINJAUAN PUSTAKA AS0AN #%DANAN $ADA N8 >A? 0SA 25 !A0N D%N&AN NF%R!6!AS $R(%R
.
!AN&&A6
: N-@em'er 21
A(
: .
!%($A!
: $S (elati, -m'ang
$%N&#AAN DA!A
A. DA!A S08%#!F 1.
D%N!!AS Nama istri
: Ny. >A?
Nama suami
: !n. >?
0mur
: 25 tahun
0mur
: 29 tahun
Agama
: slam
Agama
: slam
$endidi"an
: S($
$endidi"an
: S(A 12
2.
Su"u'angsa
: aand-nesia
Su"u'angsa
: aand-nesia
$e"er*aan
: R!
$e"er*aan
: Sasta
$enghasilan
:+
$enghasilan
: JR). 9.,+
Alamat
: -m'ang
Alamat
: -m'ang
S!A!0S $%R#AWNAN $er"ainan "e : 1
3.
0mur "ain
: 23 tahun
6ama "ain
: 2 tahun
#%60AN 0!A(A A6ASAN #0N0N&AN $asien mengata"an datang "e $S untu" )eri"sa "arena 'elum memili"i ana" setelah meni"ah 2 tahun yang lalu dan anigin memili"i ana", )adahal hu'ungan se"s dila"u"an se/ara teratur dan tida" mengguna"an alat "-ntrase)si a)a)un.
4.
RWA8A! #%DANAN
a.
AD (enar/he
: 13 tahun
Si"lus
: teratur, 3 hari
anya"nya
: 3 "-te"hari
Warnanya
: merah
aunya
: anyir
#eluhan
: tida" ada
Fl-ur al'us
: tida" ada
aid tera"hir
: + $!
+ 6amanya
: 2 N-@em'er 21
: 9 hari
+ anya"nya : 3 "-te"hari + Warnanya
: merah
+ #eluhan
: tida" ada 13
'.
RWA8A! #%A(6AN $%RSA6NAN DAN NFAS 8AN& 6A60
#ehamilan
$ersalinan
Ana"
Nifas
r"a+inan "e+
#e
0"
enis
$en-l-ng
!em)at
$enyulit
6
enis #elamin
idu) (ati
0sia ana" s"rg
$enyulit AS
%
5.
6
0
(
$%RN
A
A
(
RWA8A! #%S%A!AN 8AN& 6A60 $asien mengata"an tida" )ernah menderita )enya"it menahun dan menular serta menurun se)erti te"anan darah tinggi, )aru+)aru, "en/ing manis dan *antung.
.
RWA8A! #%S%A!AN #%60AR&A $asien mengata"an di dalam "eluarganya tida" ada yang menderita )enya"it menular dan menahun se)erti te"anan darah tinggi, )ari+)aru, "en/ing manis, he)atitis dan *antung.
7.
$O6A #%ASAAN S%AR+AR
a.
$-la nutrisi ma"an 3 "alihari, lau" tahu, tem)e, i"anE, sayur, minum air )utih 5+ gelashari
'.
$-la eliminasi A : 1 "alihari, arna "uning, lem'e", 'au "has A# : 4+5 "alihari, arna "uning, 'au "has
/.
$-la a"tifitas (emasa", men/u/i, mengurus rumah dan tida" ada "eluhan.
d.
$-la )ers-nal hygiene (andi 2 "alihari, g-s-" gigi 3 "alihari, ganti 'a*u 2 "alihari, "eramas 2 "aliminggu.
e.
$-la istirahat Siang : J 2 *amhari
(alam : J 7 *amhari 14
6
f.
$-la se"sual 3+4 "aliminggu
9.
DA!A $S#OSOSA6 $asien mengata"an merasa /emas dengan "eadaannya se"arang "arena setelah sam)ai saat ini 'elum mem)unyai ana". u'ungan dengan suami dan angg-ta "eluarga yang lain 'ai".
.
DA!A SOSA6 0DA8A $asien mengata"an diling"ungannya tida" ada 'udaya minum *amu tradisi-nal agar 'isa hamil. $asien tida" memili"i "e'iasaan )i*at )erut dan )asien *uga tida" mem)unyai "e'iasaan mer-"-".
. DA!A O8%#!F 1.
$%(%R#SAAN FS# 0(0(
a.
#eadaan umum
: ai"
'.
#esadaran
: I-n)-smentis
/.
!!;
: + !D : 117 mmg
+ Suhu : 3,9KI
+ Nadi : 9 Gmenit d.
!
2.
$%(%R#SAAN FS# #0S0S
+ RR
: 21 Gmenit
: 155 /m 54 "g
•
#e)ala
: "ulit "e)ala 'ersih, arna ram'ut hitam, ram'ut tida" r-nt-".
•
(u"a
: tida" -edem
•
(ata
: simetris, /-n*ungti@a merah muda, s"lera tida" i"teri"
•
idung
: 'ersih, tida" ada )-li)
•
!elinga
: simetris, tida" ada "elainan
•
(ulut
: tida" ada gigi )alsu/arries gigi, lidah 'ersih
•
6eher
: tida" ada )em'esaran "elen*ar thyr-id
•
Dada
: simetris, tida" ada )em'esaran mamae, )uting men-n*-l, tida" ada nyeri
te"an, tida" ada r-n/hiheeBing •
$erut
: simetris, tida" ada )em'esaran, tida" ada 'e"as lu"a -)ersi
•
&enetalia
: 'ersih, tida" ada "elainan, tida" ada )engeluaran /airan )er @aginam,
tida" @arises, tida" ada /-ndil-ma 15
•
$erineum
: tida" ada lu"a )arut
•
Anus
: tida" ada haem-r-id
•
%"stremitas
: simetris, tida" ada "elainan, refle" )atella LLE
3
$%(%R#SAAN DA6A( + !ida" ada "elainan @agina + !ida" ada "elainan ser@i" + entu" uterus retr- fle"si
4
$%(%R#SAAN $%N0NAN& !ida" dila"u"an
. a.
N!%R$R%!AS DA!A DASAR Diagn-sa
: Ny >A? usia 25 tahun dengan infertilitas )rimer
Data su'ye"tif
: $asien mengata"an 'elum memili"i ana" se*a" setelah meni"ah 2 tahun yang lalu
'.
/.
(asalah Dasar
: /emas
Data su'ye"tif
: )asien mengata"an sangat /emas dengan "eadaannya
#e'utuhan + Nutrisi + #-nseling tentang te"ni" 'erhu'ungan + Iara mengatasi /emas
.
AN!S$AS DA&NOSA(ASA6A $O!%NSA6 !ida" ada
;. D%N!F#AS #%0!0AN S%&%RA (ela"u"an "-la'-rasi dengan dr. S)O& mengenai masalah i'u, an*ur"an i'u untu" mela"u"an 0S&
16
;.
($6%(%N!AS
Diagn-sa
!anggal
am
m)lementasi
masalah Diagn-sa :
N-@en'er 21
(en*elas"an hasil )emeri"saan )ada
Ny >A? usia
)asien agar )asien 'aha 'entu"
25
uterusnya
tahun
retr-fle"si
sehingga
dengan
s)erma yang masu" sulit 'ertemu
infertilitas
dengan sel telur dan tida" ter*adi
)rimer.
"ehamilan. (en*elas"an )ada )asien ma"anan+ ma"anan
a)a
sa*a
mening"at"an
yang
"esu'uran
da)at yaitu
ma"anan yang 'anya" mengandung )r-tein
se)erti
daging
serta
mengandung @itamin % /-nt-hnya "e/am'ah. (en*elas"an
te"ni"
'erhu'ungan
yang 'enar yang sesuai dengan masalah yang dihada)i )asien saat ini yaitu saat 'erhu'ungan '-"-ng istri
harus
digan*al 'antal agar
s)erma yang masu" 'isa sam)ai "e mulut rahim. Atau dengan )-sisi D-ggy Style dari arah 'ela"angE sehingga s)erma tida" a"an "eluar lagi. Setelah itu *angan langsung tidur'erdiri, namun teta) 'erada dalam )-sisi su*ud se"itar 2+3 menit. (engan*ur"an )asien datang lagi 17
'ila masih ada "eluhan. (ela"u"an
"-la'-rasi
dengan
d-"ter s)esialis. (asalah
:
(eya"in"an )asien 'aha semua
/emas
masalah )asti ada s-lusinya yang )enting "ita 'erusaha dan 'erd-a. (em'eri du"ungan "e)ada )asien. i"a teta) 'erusaha dan 'erd-a nsyaAllah a"an 'isa hamil. (engan*ur"an
agar
le'ih
mende"at"an diri )ada !uhan 8ang (aha %sa.
;. %;A60AS !anggal
: N-@em'er 21
*am
Diagn-sa
: Ny >A? usia 25 tahun dengan infertilitas )rimer
: .2 W
1. $asien mengata"an mengerti dan )aham dengan )en*elasan dari )etugas. 2. $asien da)at mengulang "em'ali )en*elasan )etugas. 3. $asien mengata"an sudah tida" merasa /emas dengan "eadaannya. 4. (u"a )asien tam)a" le'ih tenang 5. (asalah sudah teratasi . nter@ensi dihenti"an.
$ada tanggal 5 uni 211 'u >S? datang 'ersama suaminya yang 'ernama 'a)a" >!? "e $S Ny >Nurr-hmah? dengan "eluhan setelah 5 tahun "elahiran ana" )ertamanya i'u 'elum hamil lagi sam)ai se"arang, )adahal i'u ingin mem)unyai ana" lagi dan ana" )ertamanya *uga sudah mengingin"an se-rang adi". Selama ini i'u mengeluh "alau menstruasinya tida" teratur. 'u "aatir hal ini 'er"aitan dengan alat "-ntrase)si yang di)a"ai. $adahal i'u sudah 'erhenti mengguna"an alat "-ntrase)si terse'ut selama 2 tahun. Suami i'u menyaran"an )ada i'u untu" mela"u"an )emeri"saan infertilitas. erdasar"an hasil anamnesa di)er-leh data se'agai 'eri"ut: 1. dentitas i-dataE 18
Nama $asien : Ny. >S?
Nama Suami
: ). >!?
0mur
0mur
: 35 tahun
Su"uangsa : aand-nesia
Su"uangsa
: aand-nesia
Agama
: slam
Agama
: slam
$endid"an
: S(A
$endidi"an
$e"er*aan
: 'u rumah tangga
$e"er*aan
: &uru SD
$enghasilan
: +
$enghasilan
: R). 3.5.'ln
: 3 tahun
: S1
Alamat #ant-r : +
Alamat #ant-r : l. Dharmaangsa, #ediri
Alamat Rumah: &r-g-l
Alamat Rumah : &r-g-l
2. Riayat (enstruasi (enar/he
: 11 tahun
6ama
: 5+ hari
anya"nya
: 2+3G ganti )em'alut
Si"lus
: 29 hari
!eraturtida"
: tida" teratur
Dismen-rh-e
: )ernah
Warna'au
: n-rmal"has
3. $-la (a"an dan (inum (a"an
: 2G sehari menu tida" seim'ang, tida" teraturE
(inum
: L 4 gelashari air )utih
4. $-la a"ti@itas sehari+hari stirahat
: teratur
!idur
: siang : 2 *am, (alam : L 7 *am
I-itus
: 2+3 "ali seminggu
5. $-la eliminasi A
: 1 G sehari 'au, arna "has, "-nsistensi luna"E
A#
: L G hari 'au dan arna "hasE
. Riayat # #-ntrase)si yang )ernah diguna"an
: sunti" 3 'ulanan
7. Riayat )enya"it yang sedang diderita 'u tida" sedang menderita )enya"it "r-nis menular he)atitis, *antungE 9. Riayat )enya"it yang lalu 'u tida" )ernah menderita )enya"it "r-nis menular *antung, he)atitisE . Riayat )enya"it "eturunan 19
'u tida" mem)unyai riayat )enya"it "eturunan dalam "eluarga D(E 1. $erila"u "esehatan +
(inum al"-h-l, -'at+-'atan
: tida" )ernah
+
amu yang sedang diguna"an
: tida" )ernah
+
(er-"-", ma"an sirih, "-)i
: tida" )ernah
+
&anti )a"aian dalam
: 2G sehari
11. Riayat S-sial +
Status )er"ainan
: "ain
+
umlah
: 1
+
6ama )er"ainan
: 7 tahun
+
umlah "eluarga yang tinggal serumah
: 2 -rang
+
Susunan "eluarga yang tinggal serumah
:
N-
enis #elamin
0murln
u'ungan #eluarga
$endidi"an
$e"er*aan
1.
6a"i+la"i
35 th
Suami
S1
&uru SD
2.
6a"i+la"i
5 th
Ana" #andung
!#
$ela*ar
#et
12. #eadaan $si"-l-gis +
u'ungan i'u dengan "eluarga
: 'ai"
+
u'ungan i'u dengan masyara"at
: 'ai"
.
#ONS%6N& 8AN& D%R#AN
(asalah (enstruasi yang tida" teratur mung"in memang ada "aitannya dengan #-ntrase)si yang di)a"ai i'u. Salah satu "elemahan dari # sunti" adalah adanya mens yang tida" teratur.
0ntu" )emeri"saan infertilitas i'u di'eri "-nseling terle'ih dahulu 'aha infertilitas itu tida" se)enuhnya "arena fa"t-r dari istri. isa *uga "arena fa"t-r dari suami. i"a henda" dila"u"an )emeri"saan, istri dan suami se'ai"nya semua di)eri"sa. nfertilitas "arena fa"t-r dari istri misalnya :
o
(asalah @agina : Sum'atan )si"-gen @aginismusE Sum'atan anat-mi" "arena dida)at atau)un 'aaanE Radang "arena Iandida Al'i/ans atau !ri/h-m-nas @aginalisE
o
(asalah ser@i"s : Sum'atan /analis/er@i"alis 6endir /er@i"s yang a'n-rmal (al)-sisi /er@i"s #-m'inasi #elainan anat-mi ser@i"s atresia, )-li)s, sten-sis, radang "r-ni"E 20
o
(asalah uterus : Radang end-metrium &angguan "-ntra"si uterus Dist-rsi /a@um uteri "arena )-li) atau mi-ma
o
(asalah !u'a Fal-)ii : "arena sum'atan, dll
o
Adanya )enya"it radang )anggul Dari fa"t-r suami misalnya : o
(asalah Air (ani : &angguan ere"si dan e*a"ulasi
As)ermia : tida" ada semen i)ers)ermia : @-l semen M ml i)-s)ermia : @-l semen 1,5 ml Olig-B--s)ermia : s)ermat-B-a 2 *tml Asthen-B--s)ermia : m-tilitas 5< !erat-B--s)ermia : m-rf-l-gi n-rmal 5< AB--s)ermia : tida" ada s)ermat-B-a dalam semen Setelah di"etahui fa"t-r )enye'a' infertilitas dari hasil )emeri"saan terse'ut da)at dila"u"an )enanggulangan 'erdasar"an )enye'a'nya, misalnya : Air mani yang a'n-rmal : senggama dila"u"an se/ara 'eren/ana )ada saat masa su'ur istri (i-ma uteri
: m-me/t-my
!u'a yang tersum'at
: )em'edahan
%nd-metri-sis
: tera)i h-rm-nal, -)erasi
isa *uga "arena "-nsumsi nutrisi yang tida" seim'ang sehingga menye'a'"an infertilitas.
21
A ; $%N0!0$
4.1 #%S($06AN nfertilitas adalah suatu "-ndisi dimana )asangan suami istri 'elum mam)u memili"i ana" alau)un telah mela"u"an hu'ungan se"sual se'anya" 2+3"ali dalam seminggu dalam "urun a"tu 1 tahun tan)a mengguna"an "-ntrase)si. erdasar"an uraian diatas da)at disim)ul"an 'aha )asangan suami istri diangga) infertil a)a'ila memenuhi syarat : 1. $asangan suami istri 'er"einginan untu" memili"i ana". 2. Selama 1 tahun atau le'ih 'erhu'ungan se"s, istri 'elum menda)at "ehamilan. 3. Fre"uensi hu'ungan se"s minimal 2+3 "ali dalam setia) minggunya. 4. stri mau)un suami tida" )ernah mengguna"an alat atau met-de "-ntrase)si, 'ai" "-nd-m, -'at+-'atan, dan alat lain yang 'erfungsi untu" men/egah "ehamilan.
4.2 SARAN #e)ada )ara )asangan usia su'ur henda"nya memeri"sa"an se/ara rutin alat re)r-du"sinya agar *i"a ter*adi masalah da)at didete"si dengan /e)at.#e)ada tenaga "esehatan henda"nya mam)u mem'eri"an "-nseling tentang "esehatan re)r-du"si "e)ada )asanagan usia su'ur $0SE.
22
DAF!AR $0S!A#A (anua'a Ihandranita Ayu da d"".2,(emahami #esehatan Re)r-du"si Wanita,a"arta : %&I htt):dieena.-rd)ress./-m21223ma"alah+infertilitas htt):y-e+tse.'l-gs)-t./-m2113ma"alah+infertilitas.html $rair-hard*-,Sar-n-.2.6(0 #%DANAN : a"arta.$! $usta"a
23
