Tugas Kelompok Terapi Komplementer Komplementer Terapi Oksigen Hiperbarik Dosen Pengampuh : Ns. Dewi Suhardi, S.Kep
Disusun Oleh kelompok 1 :
1. Yudith Iriani Palinggi
9. Jafarudin
2. Yulianti
10. Selly Tabuni
3. Nining Febrina
11. Paulus Yando
4. Kurnia Delta Syukur
12. Selly Soll
5. Ocep Saputra
13. Namin Komba
6. Ester Sokoy 7. Ryan Irawan Johan 8. Rifa Azizah
PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) JAYAPURA 2018
i
A. Definisi
Hiperbarik adalah sebuah terapi oksigen yang dilakukan dalam sebuah chamber atau ruangan bertekanan udara tinggi yaitu lebih dari 1 atmosfer. Pasien berada di dalam chamber selama beberapa jam untuk menghirup oksigen murni. Pasien diberikan 3x30 menit untuk menghirup oksigen. Awalnya terapi hiperbarik ini hanya dilakukan oleh penyelam dan digunakan oleh angkatan laut. Saat ini terapi hiperbarik sudah dilakukan untuk menyembuhkan berbagai macam penyakit lain, seperti luka bakar, kanker, diabetes, tetanus, stroke, dan lain-lain. Terapi hiperbarik juga digunakan untuk kebugaran, kecantikan dan keperkasaan. Terapi oksigen hiperbarik adalah terapi medis di bidang kedokteran, yang memiliki dasar keilmuan kedokteran (Evident Base Medicine) dan telah terbukti secara klinis dengan cara menghirup oksigen murni didalam suatu ruangan bertekanan tinggi. HBOT menemukan penggunaan awal dalam pengobatan penyakit dekompresi. Tetapi juga menunjukkan efektivitas besar dalam mengobati kondisi seperti gangren gas dan keracunan karbon monoksida. Penelitian yang lebih baru telah memeriksa kemungkinan bahwa hal itu mungkin juga memiliki nilai untuk kondisi lain seperti cerebral palsu dan multiple sclerosis, tetapi tidak ada bukti yang signifikan telah ditemukan. B. Sejarah Hiperbarik
Sejak tahun 1662 waktu Dr. Henshaw (Inggris) menciptakan Domicilium, suatu prototype dari Ruang Udara Bertekanan Tinggi (RUBT), untuk meneliti kegunaan tekanan tinggi pada penyembuhan kasus-kasus klinis, yang kemudian ternyata gagal karena tidak ditemukannya dasar ilmiah yang tepat. Lalu pada tahun 1771 ketika Joseph Priestley (Inggris) menemukan oksigen dan tahun 1780 Dr. Thomas Beddoes (Inggris) menggabungkan keduanya dengan menyatakan / mendemonstrasikan bahwa pernafasan dengan udara yang kaya akan oksigen dapat menyembuhkan berbagai penyakit dan minta tolong kepada James Watt (Inggris) penemu mesin uap untuk merancang suatu RUBT baginya. Sesudah itu RUBT mengalami pasang surut dalam dunia kedokteran dan hingga sekarang ini sudah ada lebih dari 60 macam kasus klinis yang pernah dilaporkan berhasil dibantu penyembuhannya oleh RUBT. 2
Tahun 1834 Junod (Perancis) memasukkan pasien-pasiennya ke dalam RUBT bertekanan 4 atmosfer dan merasakan nyaman di sana. Junod menerangkan ini sebagai akibat perbaikan aliran darah otak dan alat-alat dalam. Tahun 1837 Pravaz (Perancis) membuat RUBT dengan kapasitas 12 orang dan ia menulis hasil-hasil RUBT dalam Bulletin of the Academic of Medicine (Paris). Selanjutnya RUBT maju pesat di Eropa Barat. Tahun 1860 dibuat RUBT pertama di benua Amerika, yaitu di Otawa (Kanada). Tahun 1870 Fontaine membuat RUBT beroda yang dapat ditarik kemanamana dan di dalamnya ia melakukan tindakan-tindakan pembedahan. Ia merupakan orang pertama yang melakukan operasi di dalam RUBT. Tahun 1880 Paul Bert mengemukakan penelitiannya tentang keracunan oksigen (the Paul Bert’s effect). Tahun 1918 J. Cunningham di Kansas City, AS,
berhasil menolong pasien dengan influenza berat (waktu itu berjangkit wabah influenza di AS). Ia begitu aktif di dalam RUBT dan terus membangun RUBT baru. RUBTnya yang kedua dapat diisi 72 orang dan yang ketiga berupa suatu rumah sakit tingkat lima dari bola besi seluruhnya bertekanan tinggi. Sayang rumah sakit ini gagal dijalankan. Ia menggunakan RUBT untuk terapi penyakit paru-paru menahun, sifilis (era prapenisilin), hipertensi, arthritis, penyakit jantung, demam rematik akut dan penyakit kencing manis. Tahun 1930 Edgar End (Milwauke, AS) meneliti problematik penyelaman. C. Fungsi perawatan HBOT (hyperbarik oxygen teraphy)
1. Meningkatkan konsentrasi oksigen pada seluruh jaringan tubuh, bahkan pada aliran darah yang berkurang. 2. Merangsang pertumbuhan pembuluh darah baru untuk meningkatkan aliran darah pada sirkulasi yang berkurang. 3. Menyebabkan pelebaran arteri rebound sehingga meningkatkan diameter pembuluh darah, dibanding pada permulaan terapi. 4. Merangsang fungsi adaptif pada peningkatan superoxido dismutase (SOD), merupakan salah satu anti oksidan dalam tubuh untuk pertahanan terhadap radikal bebas dan bertujuan mengatasi infeksi dengan meningkatkan kerja sel darah putih sebagai anti biotik pembunuh kuman. D. Manfaat Terapi Oksigen Hiperbarik
1. Kelainan atau penyakit penyelaman Terapi HBO digunakan untuk kelainan atau penyakit penyelaman seperti dekompresi, emboli gas dan keracunan gas. 3
2. Luka pada penderita kencing manis merupakan salah satu komplikasi yang paling ditakuti karena sulit disembuhkan. Paling sering terjadi pada kaki dan disebabkan oleh bakteri anaerob. Pemberian terapi HBO dapat membunuh bakteri tersebut dan mempercepat penyembuhan luka. 3. Sudden Deafness adalah penyakit tiba-tiba tuli atau tidak mendengar, hal ini bisa terjadi karena infeksi (panas terlebih dahulu), bunyi-bunyian yang keras atau penyebab lain yang tidak diketahui. Dengan melakukan terapi hiperbarik oksigen dapat segera sembuh atau terhindar dari tuli permanen.
Manfaat Lain dari Terapi Hiperbarik Oksigen 1. Keracunan gas CO2. 2. Cangkokan kulit. 3. Osteomyelitis. 4. Ujung amputasi yang tidak sembuh. 5. Rehabilitasi paska stroke. 6. Radionokrosis. 7. Meningkatkan motilitas sperma pada kasus infertilitas. 8. Alergi.
E. Syarat-syarat dalam menjalani HBO
1. Sebelum menjalani terapi, pasien akan dievaluasi untuk memastikan tidak adanya kontraindikasi dilakukannya terapi oksigen hiperbarik, seperti kanker, pneumotoraks, sedang flu atau demam, penderita sinusitis, asma, infeksi saluran pernafasan atas yang sedang akut dan ibu hamil trimester I. 2. Pasien harus memberitahu obat-obatan yang sedang mereka konsumsi mengingat terdapat obat-obatan tertentu yang dapat menyebabkan keracunan oksigen misalnya obat-obatan jenis steroid dan kemoterapi. 3. Pasien akan dimasukkan ke dalam ruangan yang menyerupai kapal selam yang berukuran kecil selama 2 jam sehingga penting sekali untuk memastikan pasien tidak memiliki phobia terhadap ruangan sempit. F. Prinsip terapi
Prinsip terapi Beberapa memanfaatkan di HBOT:
1. Tekanan keseluruhan meningkat adalah nilai terapeutik saat HBOT digunakan dalam
pengobatan
penyakit
4
dekompresi
dan
emboli
udara
karena
menyediakan sarana fisik mengurangi volume gelembung gas inert dalam tubuh,
2. Untuk kondisi lain, prinsip terapi HBOT terletak pada kemampuannya untuk secara drastis meningkatkan tekanan parsial oksigen dalam jaringan tubuh. Tekanan oksigen parsial dicapai menggunakan HBOT jauh lebih tinggi daripada yang dicapai sambil menghirup oksigen murni pada kondisi normobaric (yaitu pada tekanan atmosfer normal),
3. Sebuah efek yang terkait adalah transportasi kapasitas oksigen peningkatan darah. Di bawah tekanan atmosfer normal, transport oksigen dibatasi oleh kapasitas oksigen mengikat hemoglobin dalam sel darah merah dan sangat sedikit oksigen diangkut oleh plasma darah. Karena hemoglobin dari sel-sel darah merah hampir jenuh dengan oksigen di bawah tekanan atmosfer, ini rute transportasi tidak dapat dieksploitasi lebih jauh. Oksigen transportasi melalui plasma, namun secara signifikan meningkat dengan menggunakan HBOT sebagai stimulus.
4. Bukti baru-baru ini mencatat bahwa paparan oksigen hiperbarik (HBOT) memobilisasi batang / sel progenitor dari sumsum tulang oleh oksida nitrat (NO) tergantung mekanisme. Mekanisme ini dapat menjelaskan kasus-kasus pasien yang menunjukkan pemulihan organ yang rusak dan jaringan dengan HBOT. G. Indikasi
Di Amerika Serikat Medical Society Bawah dan Hiperbarik, yang dikenal sebagai UHMS, daftar persetujuan untuk penggantian untuk diagnosis tertentu di rumah sakit dan klinik. Indikasi berikut disetujui (untuk penggantian) menggunakan terapi oksigen hiperbarik seperti yang didefinisikan oleh Komite Terapi Oksigen Hiperbarik UHMS: Namun, ini adalah penggantian keputusan berdasarkan biaya perawatan medis vs HBOT pada biaya rumah sakit rata-rata dari US $ 1,800.00 per 90 pengobatan HBOT menit. Cina dan Rusia mengobati lebih dari 80 penyakit, kondisi dan trauma dengan HBOT, karena biaya yang signifikan di negara-negara. 1. Udara atau gas emboli, 2. Keracunan karbon monoksida, 3. Keracunan karbon monoksida rumit oleh keracunan sianida,
5
4. Myositis Clostridal dan myonecrosis (gas gangren), 5. Hancurkan cedera, sindrom kompartemen, dan lainnya ischemias traumatis akut, 6. Penyakit dekompresi, 7. Peningkatan penyembuhan luka dalam masalah tertentu, 8. Diabetically berasal penyakit, seperti kaki diabetik, 9. retinopati diabetik 10. nefropati diabetes 11. Darah yang luar biasa loss (anemia) 12. Abses intrakranial 13. Necrotizing infeksi jaringan lunak (necrotizing fasciitis) 14. Osteomielitis (refraktori) 15. Tertunda radiasi cedera (jaringan lunak dan nekrosis tulang) 16. Kulit cangkokan dan penutup (dikompromikan) 17. Luka bakar termal. HBOT diakui oleh Medicare di Amerika Serikat sebagai pengobatan untuk penggantian 14 UHMS "disetujui" kondisi. Sebuah sesi HBOT 1 jam mungkin biaya antara $ 108 dan $ 250 di klinik swasta, dan lebih dari $ 1.000 di rumah sakit. AS dokter (baik MD atau DO) secara sah mungkin meresepkan HBOT untuk "off-label" kondisi seperti Penyakit Lyme, stroke, dan migrain pasien tersebut dirawat di klinik rawat jalan. Di Inggris ruang sebagian besar dibiayai oleh National Health Service, meskipun beberapa, seperti yang dijalankan oleh Pusat Terapi Multiple Sclerosis, non-profit. Aplikasi lain yang dilaporkan meliputi: a. Autisme. A 2009 kecil double-blind studi anak-anak autis menemukan bahwa 40 jam perawatan oksigen 24% pada 1,3 atm disediakan perbaikan yang signifikan dalam perilaku anak-anak segera setelah sesi perawatan. Efeknya penelitian belum dikonfirmasi secara independen. Penelitian yang dilakukan oleh Center for Autism dan Gangguan Terkait (CARD) menemukan bahwa terapi oksigen hiperbarik tidak memiliki pengaruh yang signifikan terhadap gejala autisme. b. Cerebral Palsy c. Abses epidural d. Beberapa jenis gangguan pendengaran 6
e. multiple sclerosis f. Radiasi sistitis hemoragik g. Penyakit radang usus h. Psoriasis.
7
