Makalah Tuberkulosis Pada Anak

Makalah tuberkulosis pada anak Kamis, 08 Januari 2015 makalah tuberculosis MAKALAH T!"#$L%&'& (A)A A*AK  )'&&* *TK M"M"*H' T+A& MATA KL'AH 'LM K"("#AATA* )A&A# '

)'&&* %L"H K"L%M(%K ''

12.53-

!&T%M' "KA*A M'TA&A#' M'LA A/#'A*A M - HA!'!' *A)#%TL * A#T'*'

(#%+#AM &T)' &' K"("#AA K"("#AATA* TA* &"K%LAH &" K%LAH T'*++' 'LM K"("#AA K"("#AATA* TAH* 201

)A/TA# '&'

Daftar isi……………………………………………… isi………………………………………………………………………… …………………………………..1 ………..1 Bab I ………………………………...……… ………………………………...……………………………..……… ……………………..…………………...2 …………...2 Pendahuluan ………………………… …………………………………………………… ………………………………………………….. ……………………….. 2 A. Latar belakang…………………………… belakang………………………………………………...........……………… …………………...........…………………….2 …….2 B. Tujuan penulisan………………………… penulisan………………………………………………............……….…… ……………………............……….………….3 …….3 Bab II ……………………………………… …………………………………………………………………..… …………………………..…….…………4 ….…………4 Tinjauan teri…………………… teri………………………………………………… ……………………………………………………… …………………………..4 ..4 Definisi……………………………………………………………………………………4 !lasifikasi tuber"ulsis………………… tuber"ulsis…………………………………………… …………………………………………………4 ………………………4 #tilgi…………………………………………… #tilgi………………… ……………………………………………………… ………………………………………$ …………$ Anat%i dan patfisilgi……………… patfisilgi……………………….…………………… ……….……………………………..…………..& ………..…………..& Tanda Tanda dan gejala……………………… gejala………………………………………………...…… ………………………...……………………….12 ………………….12 Data penunjang……………………………… penunjang………………………………………………………… …………………………………………..13 ………………..13 Diagnsa kepera'atan (ang %ungkin %un"ul…………………………...………………...1) %un"ul…………………………...………………...1) Penatalaksanaan………………………………………………………..………………..23 A. Pen"egahan……………………………………………………………..........………….23 B. Pengbatan tuber"ulsis…………… tuber"ulsis………………………………………… …………………………………..........…………..23 ……..........…………..23 Bab III…………………………………………………………....….…………………2& Penutup……………………………………………………… Penutup…………………………… ……………………………………….……………2& …………….……………2& A.!esi%pulan……………………………………………… A.!esi%pulan…………………… …………………………………………..…………..2& ………………..…………..2& B. *aran………………………… *aran……………………………………………………… …………………………………..….….……………2& ……..….….……………2&

!A! ' ("*)AHLA* A - Latar belakan4

Tubuh kita %e%butuhkan asupan ksigen (ang knstan untuk %en(kng  pernafasan.*iste% pernafasan + respirasi %e%ba'a ksigen %elalui jalan nafas paru ke al,eli-(ang ke%udian ksigen akan %engala%i difusi ke darah untuk ditranprtasikan ke seluruh tubuh.Prses ini sangat penting sehingga kesulitan dala% bernafas dirasakan sebagai kndisi (ang %engan"a% ji'a.Apakah ke%atian %ungkin terjadi atau tidak-rang rang dengan

•

• •

gangguan siste% pernafasan sering "e%as dan takut bah'a %ereka %ungkin akan %ati. *iste% pernafasan juga %e%iliki fungsi esensial/ 0engeluarkan karbn diksida 2 suatu prduk sa%pah %etablis%e (ang ditranprtasikan dari jaringan ke paru untuk dibuang. 0en(aring dan %ele%babkan udara (ang %asuk ke paru. 0enangkap partikel dala% %ukus jalan nafas dan %engeluarkan(a %elalui %ulut untuk dibuang dengan "ara batuk atau ditelan. 0en"egah %asukn(a patgen se"ara inhalasi dengan %engaktifkan siste% i%un. Pengendalian pernafasan berhubungan erat dengan darah arteri dan kadar 2 darah dan  juga kadar ksigen darah arterial.5espirasi juga dikendalikan leh pusat krteks (ang lebih tinggi.*ebagai "nth-peningkatan ,entilasi (ang terjadi pada lahraga (ang %enjaga gas darah arteri dala% nilai nr%al. 0asalah pernafasan sangat luas.6angguan akut berkisar dari rasa tidak n(a%an ringan flu atau pilek sa%pai %asalah (ang %engan"a% ji'a as%a-beberapa tipe pneu%nia-dan trau%a dada.!ndisi (ang %eni%bulkan disabilitas seperti pe%batasan aliran udara krnis juga d isebut sebagai pen(akit paru bstruktif dan beberapa pen(akit paru restriktif.0asalah pernafasan krnis diala%i leh ban(ak rang-sering %en(ebabkan %ereka %engubah ga(a hidup se"ara radikal seperti berhenti kerja lebih a'al. 0asalah pernafasan berhubungan dengan ban(ak pen(ebab/ alergi-faktr pekerjaan-faktr genetik-gangguan te%bakaudan kebiasaan %erkk-infeksi-gangguan neur%uskuler-abnr%alitas dada trau%a kndisi pleura dan abnr%alitas ,askular  pul%nal.7aktr (ang paling signifikan pada pen(akit pernafasan krnis dan kanker paru.

! - Tuuan penulisan Tuuan mum

0a%pu %enjelaskan asuhan kepera'atan pada klien de'asa dengan gangguan TB Paru. Tuuan Khusus

1. 0en 0enjel jelask askan an kns knsep ep das dasar ar TB par paru u 2. 0enjel 0enjelaskan askan asuhan asuhan kepera'a kepera'atan tan klien klien de'asa de'asa dengan TB paruparu- %eliputi %eliputi /

a

pengkajian TB paru

 b

0engidentifikasi diagnsa kepera'atan pada klien de'asa dengan TB paru

"

0elakukan peren"anaan pada klien de'asa dengan TB paru

!A! '' T'*JAA* T"%#' A - )e6inisi

Tuber"ulsis adalah pen(akit (ang disebabkan %("ba"teriu% tuber"ulsis (ang ha%pir seluruh rgan tubuh dapat terserang lehn(a-tapi lehn (a-tapi (ang paling ban(ak adalah paru8  paru.9urarif.A%in huda.Asuhan kepera'atan berdasarkan diagnsa %edis :  9anda-;g(akarta.2<13  9anda-;g(akarta.2<13 ! - Klasi6ikasi tuberculosis

!lasifikasi tuber"ulsis berdasarkan s(ste% la%a/ 1. Pe%bagian se"ara patlgis Tuber"ulsis pri%er "hildhd tuber"ulsis  • Tuber"ulsis pst8pri%er adult tuber"ulsis • 2. Pe%bagian se"ara aktifitas radilgis tuber"ulsis paru k"h pul%nu% aktif-nn aktif dan gues"ent  bentuk aktif (ang (ang %en(enbuh 3. Pe%bagian se"ara radilgis  luas lesi  Tuber"ulsis %ini%al • 0deratel( ad,an"ed tuber"ulsis • 7ar ad,an"ed tuber"ulsis !lasifikasi %enurut A%eri"an thra"i" s"iet(/ 1. !ategri < /tidak pernah terpajan-dan tidak terinfeksi terinfeksi -ri'a(at -ri'a(at kntak negati,- tes tuber"ulin negati,. 2. !rpajan kategri 1 / terpajan tuber"ulsis- tapi tidak terbukti ada infeksi.Disini ri'a(at ri'a(at kntak psitif- tes tuber"ulin negati,. negati,. 3. !ategri 2/ teri%feksi tuberkulsis-tetapi tidak sakit.tes tuber"ulin psitif -radiligi dan sputu% negatif. 4. !ategri 3/ terinfeksi tuber"ulisis dan sakit. !lasifikasi diIndnesia dipakai berdasarkan kelainan kelainan klinis-radilgis-dan %akrbilgis/ %akrbilgis/ 1. Tuber"ulsis paru 2. Bekas tuberkulsis paru 3. Tuberkulsis paru tersangka- (ang terbagi dala%/ Tuberkulsis tersangka (ang dibati =BTA negati,- tetapi tanda tanda lain psitif  •

•

Tuberkulsis tersangka (ang tidak dibati=sputu% dibati=sputu% BTA negati,e dan tanda8tanda lain lain juga %eragukan. !lasifikasi %enurut >? 1@@1 TB dibagi dala% 4 kategri (aitu/

1.  2.   3.   4.

!ategri 1-ditujukan terhadap/ !asus baru dengan sputu% psitif  !ategri 2- ditujukan terhadap/ !asus ka%buh !asus gagal dengan sputu% BTA psitif  !ategri 3-ditujukan terhadap/ !asus BTA negatif dengan kelainan paru (ang luas. !asus TB ektra paru selain dari (ang disebut dala% kategri 1 !ategri 4-ditujukan terhadap =TB krnik.  Klasi6ikasi T! (aru

0enurut Dep.!es 2<<3- klasifikasi TB Paru dibedakan atas 1

Berdasarkan organ yang terinvasi 1

a-

T! (aru adalah tuberkulsis (ang %en(erang jaringan paru- tidak ter%asuk pleura

selaput paru. Berdasarkan hasil pe%eriksaan dahak- TB Paru dibagi %enjadi 2- (aitu / 1.TB Paru BTA Psitif  Disebut TB Paru BTA  apabila sekurang8kurangn(a 2 dari 3 spesi%en dahak *P* *e'aktu Pagi *e'aktu hasiln(a psitif- atau 1 spesi%en dahak *P* psitif disertai pe%eriksaan radilgi  paru %enunjukan ga%baran TB aktif.

2. TB Paru BTA 9egati 9egatif  f  Apabila dala% 3 pe%eriksaan spesi%en dahak *P* BTA negatif dan pe%eriksaan radilgi dada %enunjukan ga%baran TB aktif. TB Paru dengan BTA 8 dan ga%baran radilgi psitif dibagi  berdasarkan tingkat keparahan- bila %enunjukan keparahan (akni kerusakan luas dianggap berat. 1. b-

T! ekstra paru (aitu tuberkulsis (ang %en(erang rgan tubuh lain selain paru-

%isaln(a pleura- selaput tak- selaput jantung peri"ardiu%- kelenjar li%fe- tulang  persendian- kulit- usus- ginjal- saluran ken"ing dan alat kela%in. TB ekstra paru dibagi  berdasarkan tingkat keparahan pen(akitn(a (aitu / a

TB ekstra paru ringan (ang %en(erang kelenjar li%fe- pleura- tulang ke"uali tulang

 belakang- sendi dan kelenjar adrenal

b

TB ekstra paru berat seperti %eningitis- peri"arditis- peritnitis- TB tulang belakang-

TB saluran ken"ing dan alat kela%in.

1.  Berdasarkan tipe penderita Tipe penderita ditentukan berdasarkan ri'a(at pengbatan sebelu%n(a. Ada beberapa tipe  penderita / 1. Kasus baru adalah penderita (ang belu% pernah dibati dengan AT atau sudah pernah %enelan bat Anti Tuberkulsis AT AT kurang dari satu bulan. b ulan. 2. Kambuh 7relaps adalah penderita TB (ang sebelu%n(a pernah %endapat pengbatan dan telah din(atakan se%buh- ke%udian ke%bali berbat dengan hasil pe%eriksaan BTA  psitif. 3. (indahan 7trans6er in  (aitu penderita (ang sedang %endapat pengbatan di suatu kabupaten lain ke%udian pindah berbat ke kabupaten ini. Penderita pindahan tersebut harus %e%ba'a surat rujukan+pindah. 4. Kasus berobat setelah lalai default+drp ut adalah penderita (ang sudah berbat  paling kurang 1 bulan atau lebih dan berhenti 2 bulan atau lebih- ke%udian datang ke%bali berbat.

("#!")AA* T! A*AK )A* )"A&A

1. TB anak lkasi lkasin(a n(a pada setiap setiap bagian bagian paruparu- sedangkan sedangkan pada pada de'asa de'asa di daerah daerah apeks apeks dan infra kla,ikuler  2. Te Terjadi rjadi pe%besara pe%besaran n kelenjar li%fe li%fe reginal reginal sedangkan sedangkan pada de'asa de'asa tanpa pe%besaran pe%besaran kelenjar li%fe reginal 3. Pen(e% Pen(e%buhan buhan dengan dengan perkapura perkapuran n sedangkan sedangkan pada pada de'asa de'asa dengan dengan fibrsi fibrsiss

4. Lebih ban(ak terja terjadi di pen(ebara pen(ebaran n he%atgenhe%atgen- pada de'asa de'asa jarang

$ - "tiolo4i 7(en9ebab

Pen(ebab tuberkulsis adalah 0("ba"teriu% tuber"ulsis.Basil ini tidak berspra sehingga %udah dibas%i dengan d engan pe%anasan-sinar %atahari-dan sinar ultra,ilet.Ada dua %a"a% %ikba"teria tuberkulsis (aitu tipe hu%an dan tipe b,in.Basil tipe b,in b ,in berada dala% usus sapi (ang %enderita %astitis tuberkulsis usus .Basil tipe hu%an bisa berada diber"ak ludah  drplet di udara (ang berasal dari penderita TB terbuka dan da n rang (ang rentan terinfeksi TB ini bila %enghirup ber"ak ini.Perjalanan TB setelah infeksi %elalui udara.9anda.2<13 ) - Anatomi dan pato6isiolo4i

Anat%i dan patfisilgi saluran pernafasan dibagi %enjadi dua bagian-(aitu saluran  pernafasan atas saluran pernafasan ba'ah.Disini akan di jelaskan anat%i dan fisilgi saluran  pernafasan ba'ah-(ang berhubungan dengan pen (akit tuberkulsis. *aluran nafas ba'ah atau phn trakebrnkial tersusun atas trakea-brnki pri%er detra dan sinestra-brnki seg%entalis-brnki subseg%entalis-dan brnkilus ter%inalis7igur A:P 148 2tt pls (ang %engelilingi se"ara spiral-bertu%puk searah jaru% ja% dan berla'anan dengan arah jaru% ja% dite%ukan pada se%ua struktur ini.*usunan ini %e%ungkinkan k ntraksi tt pls untuk %engurangi dia%eter saluran nafas-%eningkatkantahanan pada aliran udara.tt ini %engala%i spas%e pada berbagai gangguan saluran nafas.*aluran nafas ba'ah juga berperan untuk %enghangatkan-%ele%babkan-dan %en(aring udara saat %engalir ke paru8paru. Trakea

Trakea pipa udara%e%anjang dari laring ke ba'ah setinggi,ertebra trakalis &-(ang ke%udian  ber"abang %enjadi brnkus pri%er uta%a.Te%pat uta%a.Te%pat per"abangan ini disebut sebgai karina.Trakea adalah suatu jalan nafas %uskular dan fleksible dengan panjang 12 "%dengan "i"in kartilag  berbentuk huruf .Bersa%a dengan daerah saluran nafasba'ah (ang lain -trakea dilapisi epitel klu%nar berlapis se%u (ang %engandung sel gblet sel (ang %enghasilkan %ukusdan silia figu A:P1483 leh karena silia bergetar ke atas -silia "enderung %engeluarkan partikel asing dan %ukus (ang berlebihan %enjauh %enjau h dariparu %enuju faring .Pada al,eli al,e li tidak terdapat silia. !ronkus dan bronkiolus

Brnkus uta%a kanan lebih pendek dan lebih luas-berjalan lebih ,ertikal keba'ah dibandingkan  brnkus ut%a kiri.Dengan de%ikian -benda asing lebih %udah %asuk ke brnkus kanan dibandingkan brnkus kiri.brnkiseg%ental dan subseg%ental adalahsubdi,isi dari brnki uta%a dan %en(ebar %en(erupai phnterbalik %enuju ke%asing8%asing paru.!artilag %en(elubungi  jalan nafas dibrnki tetapi pada brnkili jalan nafas terahir sebelu% sa%pai keal,eli!artilag keal,eli!artilag %enghilang sehingga brnkili dapat %engala%i klaps dang %engandung udara sela%a ekshalasi aktif. Brnkilus ter%inalis adalah saluran udara terahir pada siste% knduksi.Area pada hidung sa%pai ke brnkilus tidak %engala%i pertukaran gas dan berfungsi sebagai ruang rugi anat%ik  anat %ik   anat%i" dead spa"e.!ekurangan pertukaran gas berarti bah'a udara (ang perta%a keluar dari %ulutsela%a ekshalasi %en"er%inkan udara ruangan-tetapi udara terahir (ang keluar  udara tidal ahir%en"er%inkanudara al,elar. (aru dan al:eoli (aru

Paru terletak didala% rngga traks pada kedua sisi jantung .Paru berbentuk keru"ut -dengan apeks terletak diatas rusuk perta%a dan dasar +basal paru terletak pada diafrag%a .Tapi paru terbagi %enjadi lbus superir dan inferir leh fisura blik.Paru kanan dibagi lagi leh fisura hrisntal sehingga parukanan terbagi dala% tiga lbus -lbus psterir-%edius-dan inferir dan inferir-sedangkan inferir-sedangkan paru kiri han(a terdiri atas dua lbus.*elain pe%bagian paru %enjadi li%a lbus ini ta%pak dari luar-paru juga juga terbagi %enjadi 1< unit (ang lebih ke"ilseg%enbrnkpul%nal.Tiap seg%en %en"er%inkanbagian paru (ang disuplaileh  brnkus tersierspesifik.*eg%enini penting se"ara bedah karena seg%en (ang %engala%i kerusakan dapat dilakukan reseksi tanpa harus %engangkat keseluruhan lbus atau keseluruhan  paru.!edua paru dipisahkan leh sebuah ruangan %ediastinu%di%ana terletak rgan rgan seperti jantung-arta-,ena"a,a-pe%buluh darah pul%nal-esfagus-bagian dari trakea dan brnki serta kelenjar ti%us. Paru8paru %engandung gas-darah-dinding al,elus (ang tipis dan struktur  pendukung.Dinding al,elus %engandung serabut klagen dan elastis-(ang %e%bentuk struktur tiga di%ensi %en(erupai keranjang (ang %e%ungkinkan paru berke%bang kese%ua arah .*erabut ini dapat %eregang ketika terdapat ga(a tarikan pada paru dari luar tubuh atau ketika

 paru8paru %enge%bang dari dala%.5ekilpentalanelastis %e%bantu %enge%balikan paru ke,lu%e saat istirahat. abang arteri pu%nal %e%perdarahi sebagian besar paru8paru.Darah pada arteri ini %iskin ksigen tetapi ksigen disuplai leh udara inspirasi.Trakea dan brnkilus (ang bukan %erupakan bagian dari per%ukaan (ang berperan pada pertukaran gas %eneri%a darah ka(a ksigen dari "abang arta. ;olume paru

Paru8paru serang pria berusia 1@ tahun %e%iliki %e %iliki kapasitas ttal sebesar )@<<%l.Akan tetapi -serang tidak dapat %enghe%buskan se%ua udara dari paru8paru-sekitar 12<< %l udara tetap  berada diparu8paru seberapa pun kuatn(a ekspirasi.Clu%e ekspirasi.Clu%e (ang tertinggal ini ,lu%e residual%en"egah struktur paru%engala%i klaps sela%a ekspirasi.Clu%e ekspirasi.Clu%e udara (ang bergerak  %asuk dan keluar setiap pernafasan disebut sebagai ,lu%e tidal.*ela%a pernafasan  biasa-,lu%e tidal sekitar )<< %l.ika serang %enarik nafas dala%-paru %enjadi lebih %enge%bang .u%lah udara ta%bahan dihirup %elebihi ,lu%e tidal dan disebut sebagai ,lu%e "adangan inspirasi-udara ta%bahan (ang (ang dapat dihe%buskan setelah pernafasan paksa disebut sebagai ,lu%e "adangan ekspirasi. !apasitas paru sering dik%binasikan %enjadi kapasitas / • •

• •

!apasitas ttal paru/kee%pat ,lu%e paru !apasitas ,ital/se%ua ,lu%e ke"uali ,lu%e residual-(ang %erupakan ju%lah (ang dapat di,entilasi seserang !apasitas "adangan fungsinal/,lu%e residual dita%bah "adangan ekspirasi !apasitas inspirasi/,lu%e tidal dita%bah ,lu%e "adangan inspirasi Laju udara (ang dapat dikeluarkan dari paru juga %e%berikan infr%asi diagnstik.Cl diagnstik.Clu%e u%e ekspirasi paksa dala%E'aktuEtertentu didapatkan dari pe%eriksaan dengan %e%inta klien %elakukan inspirasi %aksi%alsa%pai kapasitas paru ttaldiikuti dengan ekshalasi %aksi%alsa%pai ,lu%e residual.u%lah ttal udara (ang diekshalasi adalah kapasitas ,ital.7#C1 %engindikasikan ,lu%e udara (ang dihe%buskan %elalui detik perta%a -biasan(a %en"apai F
Parenki% paru-(ang terdiri atas jutaan unit al,elus-adalah area (ang bekerja pada jaringan  peru.Pada saat kelahiran seserang %e%iliki sekitar 24 juta al,eli-pada usia F tahun-seserang %e%iliki 3<< juta al,eli.Ttal area per%ukaan al,elus (ang bekerja sekitar &)< sa%pai F$< kaki persegi.*upali darah (ang %engalir keal,eli datang dari ,entrikel kanan jantung. !eseluruhan unit al,elarHna respirasitersusun atas brnkilus respiratrius-duktus al,elaris-dan sakus al,elaris.Dinding al,elus sangat tipis dengan jariangan kapiler (an g saling berhubungan %e%bentuk an(a%an (ang slid+padat.leh karena ru%itn(a siste% kapiler-aliran kapiler-aliran darah pada dinding al,elus sering dideskripsikan sebagai suatu le%baran dari darah (ang bs %e%engalir. ksigen dan 2 ditukar %elalui suatu %e%bran respirasi-dengan tebal sekitar <-2 %%.5erata dia%eter kapiler paru han(a sekitar )u%-tetapi sel darah %erahukuran dia%eter &u%harus %enerbs %ele'ati struktur ini -atau %en(entuh dinding kap iler.leh iler.leh karena itu  jarak difusi ksigen dan 2 harus dikurangi .Penebalan %e%bran respirasi %isalkan pada ede%a paru atau fibrsisdapat %engganggu pertukaran pe rtukaran gas ini. Al,elus terdiri atas dua %a"a% sel/pneu%sit tipe 1 (ang %elapisi al,elus-%erupakan sel tipis dan tidak %a%pu %ereprduksi tetapi efektif untuk pe rtukaran gas .Pneu%sit tipe II adalah sel kulsit dan tidak dapat %elakukan pertukaran ksien dan 2 dengan baik.*el ini %enghasilkan surfaktandan penting pada jejas paru dan reparasi jaringan karena se ini dapat  berdiferensiasi %enjadi %akrfag al,elar.*el al,elar.*el ini juga dapat berdiferensiasi %enjadi sel tipe tipe I.ksigenasi dapatterganggu sela%a %asa transisi dari tipe II ke tipe I. (ato6isiolo4i

!etika serang klien TB paru batuk- bersin- atau berbi"ara- %aka se"ara tak sengaja keluarlah drplet nuklei dan jatuh ke tanah- lantai- atau te%pat lainn(a. Akibat terkena sinar %atahari atau suhu udara (ang panas- drplet nuklei tadi %enguap. 0enguapn(a drplet bakteri ke udara dibantu dengan pergerakan angin akan %e%buat bakteri tuberklsis (ang terkandung dala% drplet nuklei terbang ke udara. Apabila bakteri ini terhirup leh rang sehat- %aka rang rang itu  berptensi terkena infeksi bakteri tuberklsis. Penularan bakteri le'at udara disebut dengan air-borne infection. infection. Bakteri (ang terisap akan %ele'ati pertahanan p ertahanan %uksilier saluran  pernapasan dan %asuk hingga al,eli. Pada titik lkasi di %ana terjadi i%plantasi bakteri- bakteri akan %enggandakan diri multiplying  multiplying . . Bakteri tuberklsis dan fkus ini disebut fkus pri%er atau lesi pri%er fkus 6hn. 5eaksi juga terjadi pada jaringan li%fe reginal- (ang bersa%a

dengan fkus pri%er disebut sebagai k%pleks pri%er. Dala% 'aktu 38$ %inggu- inang (ang  baru terkena infeksi akan %enjadi sensitif terhadap tes tuberkulin atau tes 0antu. Berpangkal dari k%pleks pri%er- infeksi dapat %en(ebar ke seluruh tubuh %elalui berbagai  jalan- (aitu/ 1

Per"abangan brnkhus

Dapat %engenai area paru atau %elalui sputu% %en(ebar ke laring %en(ebabkan ulserasi laring- %aupun ke saluran pen"ernaan. 2

*iste% saluran li%fe

0en(ebabkan adan(a reginal li%fadenpati atau akhirn(a se"ara tak langsung %engakibatkan  pen(ebaran le'at darah %elalui duktus li%fatikus dan %eni%bulkan tuberkulsis %ilier. %ilier.

Aliran darah Aliran ,ena pul%nalis (ang %ele'ati lesi paru dapat %e%ba'a atau %engangkut %aterial (ang %engandung bakteri tuberkulsis dan bakteri ini dapat %en"apai berbagai rgan %elalui aliran darah- (aitu tulang- ginjal- kelenjar adrenal- tak- dan %eningen. 5ektifasi infeksi pri%er infeksi pas"a8pri%er ika pertahanan tubuh inang kuat- %aka infeksi pri%er tidak berke%bang lebih jauh dan bakteri tuberkulsis tak dapat berke%bang biak lebih lanjut dan %enjadi dr%an atau tidur. !etika suatu saat kndisi inang %ele%ah akibat sakit la%a+keras atau %e%akai bat (ang %ele%ahkan da(a tahan tubuh terlalu la%a- %aka bakteri b akteri tuberkulsis (ang dr%an dapat aktif ke%bali. Inilah (ang disebut reaktifasi infeksi pri%er atau a tau infeksi pas"a8pri%er. Infeksi ini dapat terjadi  bertahun8tahun setelah infeksi pri%er terjadi. *elain itu- infeksi pas"a8pri%er juga dapat diakibatkan leh bakteri tuberkulsis (ang baru %asuk ke tubuh infeksi baru- bukan bakteri dr%an (ang aktif ke%bali. Biasan(a rgan paru te%pat ti%buln(a infeksi pas"a8pri%er teruta%a  berada di daerah apeks paru. Infeksi Pri%er  Tuberkulsis pri%er adalah infeksi bakteri TB dari penderita (ang belu% %e%pun(ai reaksi spesifik terhadap bakteri TB. Infeksi pri%er terjadi saat seserang terpapar perta%a kali dengan ku%an TB. Drplet (ang terhirup sangat ke"il ukurann (a- sehingga dapat %ele'ati siste%  pertahanan %uksillier brnkus- dan terus berjalan sehinga sa%pai di al,elus dan %enetap

disana. Infeksi di%ulai saat ku%an TB berhasil berke%bang biak de ngan "ara pe%belahan diri di  paru- (ang %engakibatkan peradangan di dala% paru- saluran li%fe akan %e%ba'a ku%an TB ke kelenjar li%fe disekitar hilus paru- dan ini disebut sebagai k%pleks pri%er. >aktu >aktu antara terjadin(a infeksi sa%pai pe%bentukan k%pleks pri%er adalah 48$ %inggu. Adan(a infeksi dapat dibuktikan dengan terjadin(a perubahan reaksi tuberkulin dari negatif %enjadi psitif. !elanjutan setelah infeksi pri%er tergantung ku%an (ang %asuk dan besarn(a respn da(a tahan tubuh i%unitas seluler. Pada u%u%n(a reaksi da(a tahan tubuh tersebut dapat %enghentikan  perke%bangan ku%an TB. 0eskipun de%ikian- ada beberapa ku%an akan %enetap sebagai ku%an persister atau dr%ant tidur. !adang8kadang da(a tahan tubuh tidak %a%pu %engehentikan perke%bangan ku%an- akibatn(a dala% beberapa bulan- (ang bersangkutan akan %enjadi penderita Tuberkulsis. 0asa inkubasi- (aitu 'aktu (ang diperlukan %ulai terinfeksi sa%pai %enjadi sakit- diperkirakan sekitar $ bulan. Tuberkulsis Pas"a Pri%er Pst Pri%ar( TB Tuberkulsis pas"a pri%er biasan(a terjadi setelah beberapa bulan atau tahun sesudah infeksi  pri%er- %isaln(a %isaln(a karena da(a tahan tubuh %enurun akibat terinfeksi ?IC atau status giHi (ang  buruk. iri khas dari tuberkulsis pas"a pri%er adalah kerusakan paru (ang luas dengan terjadin(a ka,itas atau efusi pleura. Perjalanan Ala%iah TB (ang Tidak Dibati Tanpa pengbatan- setelah li%a tahun- )< G dari penderita TB akan %eninggal- 2) G akan se%buh sendiri dengan da(a tahan tubuh tinggi- dan 2) G sebagai kasus krnik (ang tetap %enular >? 1@@$. Pengaruh Infeksi ?IC Infeksi ?IC %engakibatkan kerusakan luas siste% da(a tahan tubuh seluler ellular I%%unit(sehingga jika terjadi infeksi prtunistik- seperti tuberkulsis- %aka (ang bersangkutan akan %enjadi sakit parah bahkan %engakibatkan %engakiba tkan ke%atian. Bila ju%lah hrang terinfeksi ?IC %eningkat- %aka ju%lah penderita TB akan %eningkat- dengan de%ikian penularan TB di %as(arakat akan %eningkat pula.

" - Tanda Tanda dan 4eala

Tanda Tanda dan gejala dari tuberkulsis antara lain/ 1. De%a% 4<841 derajat

2. 3. 4. ). $. &. F. @.       

Batu+batuk darah *esak nafas  9 (eri dada 0alaise !eringat %ala% *uara khas pada perkusi dada-bun(i dada Peningkatan sel darah putih dengan denga n d%inasi li%fsit Pada anak  Berkurangn(a BB 2 bulan berturut8turut tanpa sebab (ang jelas atau gagal tu%buh De%a% tanps sebab (ang jelas-teruta%a jika berlanjut sa%pai 2 %inggu Batuk krniklebih dari 3 %inggu-dengan atau tanpa 'heHeeng 5i'a(at kntak dengan pasien TB paru de'asa De%a% dan batuk tidak respns terhadap terapi sesuai baku ? 7t dada bukan alat diagnsti" uta%a TB anak  *e%ua anak dengan reaksi "epat B6reaksi lkal ti%bul & hari setelah pen(untikan harus

die,alusi dengan siste% s"ring TB anak   Anak dengan Tbjika ju%lah skr J$ skr %aksi%al 13  Pasien usia balita (ang %endapat skr )-dirujuk keru%ah sakit untuk e,aluasi lebih lanjut / - )ata penunan4  (emeriksaan sputum 7&<(<&

Pe%eriksaan sputu% penting untuk dilakukan karena dengan pe%eriksaan tersebut akan dite%ukan ku%an BTA. Di sa%ping itu pe%eriksaan sputu% juga dapat %e%berikan e,aluasi terhadap pengbatan (ang sudah diberikan. Pe%eriksaan ini %udah dan %urah sehingga dapat dikerjakan di lapangan puskes%as. Tetapi kadang8kadang tidak %udah untuk %endapat sputu%- teruta%a pasien (ang tidak batuk atau batuk (ang nn prduktif Dala% hal ini dianjurkan satu hari sebelu% pe%eriksaan sputu%- pasien dianjurkan %inu% air seban(ak  2 liter dan diajarkan %elakukan refleks batuk. Dapat juga dengan %e%berikan ta%bahan bat8bat %uklitik eks8pektran atau dengan inhalasi larutan gara% hipertnik sela%a 2<83< %enit. Bila %asih sulit- sputu% dapat diperieh dengan "ara brnks kpi dia%bil dengan brushing atau  brn"hial 'ashing atau BAL brn"hn al,elar la,age. BTA BTA dari sputu% bisa juga didapat dengan "ara bilasan la%bung. ?al ini sering dikerjakan pada anak8anak karena %ereka sulit %engeluarkan dahakn(a. *putu% (ang akan diperiksa hendakn(a sesegar %ungkin. Bila sputu% sudah didapat. ku%an BTA pun kadang8kadang sulit dite%ukan. !u%an bant dapat dk"%ukan  bila brnkus (ang terlibat prses pen(akit ini terbuka ke luar- sehingga sputu% (ang %engandung ku%an ku %an BTA %udah ke luar. Kriteria sputum !TA positi6

adalah bila sekurang8kurangn(a dite%ukan 3 batang ku%an BTA pada satu sediaan. Dengan kata lain diperlukan ).<<< ku%an dala% 1 %il sputu% ?asil pe%eriksaan BTA basil basil tahan asa%  di ba'ah %ikrskp %e%erlukan kurang lebih )<<< ku%an+%l sputu%- sedangkan untuk %endapatkan ku%an  pada biakan (ang %erupakan diagnsis pasti- dibutuhkan sekitar )< 8 1<< ku%an+%l sputu%. ?asil kultur %e%erlukan 'aktu tidak kurang dan $ 8 F %inggu dengan angka sensiti,iti 1F83
1. Ti Tidak dak dite%uukan dite%uukan BTA BTA dala% 1<< 1<< lapang lapang pandangan pandangan /negati,e /negati,e 2. Dit Dite%u e%ukan kan 18@ 18@ BTA BTA / tulis tulis ju%la ju%lah h ku%an ku%an 3. Di Dite te%u %ukan kan 1< 1<8@ 8@@ @ BTA BTA / 1 4. Dite% Dite%ukan ukan 181< 181< BTA BTA dala% 1 lapang lapang pandangan pandangan / 2 ). Dite% Dite%ukan ukan J 1< BTA BTA dala% 1 lapang lapang pandangan pandangan / 3

 (emeriksaan tuberculin

Pada anak- uji tuberkulin %erupakan pe%eriksaan paling ber%anfaat untuk %enunjukkan sedang+pernah terinfeksi Mikobakterium terinfeksi Mikobakterium tuberkulosa dan tuberkulosa dan sering digunakan dala% K*"reening TBK. #fektifitas dala% %ene%ukan infeksi TB dengan uji tuberkulin adalah lebih dari @
(emeriksaan #ont4en Thoraks

Pada hasil pe%eriksaan rntgen thraks- sering didapatkan adan(a suatu lesi sebelu% dite%ukan adan(a gejala subjektif a'al dan sebelu% pe%eriksaan fisik %ene%ukan kelainan pada paru. Bila pe%eriksaan rntgen %ene%ukan suatu kelainan- tidak ada ga%baran khusus %engenai TB  paru a'al ke"uali di lbus ba'ah dan biasan(a berada di sekitar hilus. !arakteristik kelainan ini terlihat sebagai daerah bergaris8garis paMue (ang ukurann(a ber,ariasi den gan batas lesi (ang tidak jelas. !riteria (ang kabur dan ga%bar ga %bar (ang kurang jelas ini sering diduga sebagai  pneu%nia atau suatu prses edukatif- (ang akan ta%pak lebih jelas dengan pe%berian kntras. Pe%eriksaan rntgen thraks sangat berguna untuk %enge,aluasi hasil pengbatan dan ini  bergantung pada tipe keterlibatan dan kerentanan bakteri tuberkel terhadap bat antituberkulsisapakah sa%a baikn(a dengan respns dari klien. Pen(e%buhan (ang lengkap serinng kali terjadi di beberapa area dan ini adalah bser,asi (ang dapat terjadi pada pen(e%buhan (ang lengkap. ?al ini ta%pak paling %en(lk pada klien dengan pen(akit akut (ang relatif di %ana prsesn(a dianggap berasal dari tingkat eksudatif (ang besar.

  (emeriksaan $T &can

Pe%eriksaan T *"an dilakukan untuk %ene%ukan %ene %ukan hubungan kasus TB inaktif+stabil (ang ditunjukkan dengan adan(a ga%baran garis8garis fibrtik ireguler- pita parenki%al- kalsifikasi ndul dan adenpati- perubahan kelengkungan beras brnkh,askuler- brnkhiektasis- dan e%ifese%a perisikatriksial. *ebagai%ana pe%eriksaan 5ntgen thraks- penentuan bah'a kelainan inaktif tidak dapat han(a berdasarkan pada te%uan T s"an pada pe%eriksaan tunggalna%un selalu dihubungkan dengan kultur sputu% (ang negatif dan pe%eriksaan se"ara serial setiap saat. Pe%eriksaan T s"an sangat ber%anfaat untuk %endeteksi adan(a pe%bentukan ka,asitas dan lebih dapat diandalkan daripada pe%eriksaan 5ntgen thraks biasa.

#adiolo4is T! (aru Milier

TB paru %ilier terbagi %enjadi dua tipe- (aitu TB paru %ilier akut dan TB paru %ilier subakut krnis. Pen(ebaran %ilier terjadi setelah infeksi pri%er. TB %ilier akut diikuti leh in,asi  pe%buluh darah se"ara %asif+%en(eluruh serta %engakibatkan pen(akit akut (ang berat dan sering disertai akibat (ang fatal sebelu% penggunaan AT AT.. ?asil pe%eriksaan rntgen thraks  bergantung pada ukuran dan ju%lah tuberkel %ilier. 9dul8ndul dapat terlihat pada rntgen akibat tu%pang tindih dengan lesi parenki% sehingga "ukup terlihat sebagai ndul8ndul ke"il.

Pada beberapa klien- didapat bentuk berupa granul8granul halus atau ndul8ndul (ang sangat ke"il (ang %en(ebar se"ara difus di kedua lapangan paru. Pada saat lesi %ulai bersih- terlihat ga%baran ndul8ndul halus (ang tak terhitung ban(akn(a dan %asing8%asing berupa garis8 garis taja%.

(emeriksaan Laboratorium

Diagnsis terbaik dari pen(akit diperleh dengan pe%eriksaan %ikrbilgi %elalui islasi  bakteri. Nntuk %e%bedakan spesies 0("ba"teriu% antara (ang satu dengan (ang lainn(a harus dilihat sifat klni- 'aktu pertu%buhan- sifat biki%ia pada berbagai %edia- perbedaan kepekaan terhadap AT dan ke%terapeutik- perbedaan kepekaan tehadap binatang per"baan- dan  per"baan kepekaan kulit terhadap berbagai jenis antigen 0("ba"teriu%. Pe%eriksaan darah (ang dapat %enunjang diagnsis TB paru 'alaupun kurang sensitif adalah pe%eriksaan laju endap darah L#D. Adan(a peningkatan L#D biasan(a disebabkan peningkatan i%unglbulin teruta%a Ig6 dan IgA.

+- )ia4nosa kepera>atan 9an4 munkin muncul

1. !etidakefektifan jalan nafas berhubungan dengan brnkspas%e 2. 6angguan pertukaran gas berhubungan dengan kngesti paru-hipertensi pul%nal-penurunan  perifer (ang %engakibatkan asidsis laktat dan penurunan "urah jantung 3. !etidak sei%bangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan d(spneu 4. 5esik infeksi berhubungan dengan rganis%e purulen ). Defisiensi pengetahuan tentang kndisi-terapi dan pen"egahan berhubungan dengan infr%asi kurang+tidak akurat $. ?iperter%i

)ia4nosa Kepera>atan? Masalah Kolaborasi

#encana kepera>atan Tuuan dan Kriteria Hasil

'nter:ensi

 9/

!ersihan Jalan *a6as

tidak e6ekti6 berhubungan  5espiratr( status /

dengan/ 8

Infeksi- disfungsi

Pastik ikan an kebut kebutuha uhan n ral ral + tra" tra"hea heall  Past

Centilatin

su"tining.

 5espiratr( status /

neur%uskular- hiperplasia

 Berikan 2 ……l+%nt- %etde………  Anjurkan

Air'a( paten"(

dinding brnkus- alergi jalan Aspiratin ntrl nafas- as%a- trau%a 8 bstruksi jalan nafas /

dala%

*etelah dilakukan

•

tindakan kepera'atan sela%a …………..pasien

tertahan- ban(akn(a %ukus-

%enunjukkan keefektifan

adan(a jalan nafas buatan-

 jalan nafas dibuktikan

sekresi brnkus- adan(a

dengan kriteria hasil /

•

•

8 Dispneu D/

Lakukan fisiterapi dada jika perlu !elu !eluar arkan kan sekr sekret et deng dengan an batu batuk k atau atau su"tin

•

eksudat di al,elus- adan(a 0ende%nstrasikan batuk 

D*/

Psisikan pasien untuk %e%aksi%alkan ,entilasi

spas%e jalan nafas- sekresi

 benda asing di jalan nafas.

pasien untuk istirahat dan napas

efek efekti tiff dan dan suar suaraa nafa nafass

•

Auskul Auskultas tasii suara suara nafasnafas- "atat "atat adan(a adan(a suara ta%bahan Berikan brnkdilatr /

(ang (ang ber bersihsih- tida tidak k ada ada

8 ……………………… d(sp d(spne neu u 8 ………………………. %enge %engelu luar arkan kan 8 ………………………

sian sians siis

dan dan

%a% %a%pu pu

8 Penurunan suara nafas

sputu%sputu%- bernafas bernafas dengan • 0nitr status he%dina%ik 

8 rthpneu

%udah%udah- tidak tidak ada pursed pursed • Berika Berikan n pele%b pele%bab ab udara udara !assa !assa basah basah

8 (ansis

lips

 9al Le%bab

8 !elainan suara nafas rales- 0enunjukkan jalan nafas • Berikan antibitik / 'heeHing

(ang (ang pate paten n kli klien en tidak  tidak  …………………….

8 !esulitan berbi"ara

%era %erasa sa

8 Batuk- tidak efektif atau

nafas-

tidak ada

ter" ter"ek ekik ik--

ira% ira%aa …………………….

frekuensi •

 pernafasan dala% rentang

8 Prduksi sputu%

nr% nr%al al-- tida tidak k ada ada suar suaraa

8 6elisah

nafas abnr%al

ira%a nafas

•

0a%pu %engid %engidenti entifik fikasi asikan kan %en" %en"eg egah ah  pen(ebab.

fakt faktr r

untuk

"airan

0nitr respirasi dan status 2 Pertahankan hidrasi (ang adekuat untuk  %engen"erkan sekret

dan (ang (ang

intake

%engpti%alkan kesei%bangan.

•

8 Perubahan frekuensi dan 

Atur

•

ela elask skan an pada pada pasi pasien en dan dan kelu keluar arga ga tent tentan ang g

peng penggu guna naan an

pera perala lata tan n/

22-

 *aturasi 2 dala% batas

*u"tin- Inhalasi.

nr%al  7t 7t thrak thrak dala% dala% batas batas

nr%al

)ia4nosa Kepera>atan?

#encana kepera>atan Tuuan dan Kriteria

Masalah Kolaborasi

'nter:ensi

Hasil +an44uan (ertukaran 4as

 Berhubungan dengan /

*%$=

 5espiratr( *tatus / 6as • Psisikan pasien untuk %e%aksi%alkan

è ketidaksei%bangan

 perfusi ,entilasi

e"hange 

è perubahan %e%bran

kapiler8al,elar 

*'$ =

,entilasi

!ese !esei% i%ban banga gan n

asa% asa% • Pasang %a( bila perlu

Basa- #lektrlit 

D*/

5esp 5espir irat atr r( (

•

*tat *tatus us

/

•

,entilatin •

*etelah

è 6angguan penglihatan

tinda indaka kan n

D/

sela%a

dilakukan

6angguan

è Penurunan 2

 pertukaran pasien teratasi

è Takikardi

dengan kriteria hasi/

è ?iperkapnia



è siansis



Berikan brnkdilatr = 8…………………. 8………………….

•

ksigenasi (ang adekuat

è Iritabilitas

è kebingungan

•

 peningkatan ,entilasi dan •

è !eletihan

è ?(pia

0ende%nstrasikan

Auskul Auskultas tasii suara suara nafasnafas- "atat "atat adan(a adan(a suara ta%bahan

kepe kepera ra'a 'ata tan n ….

!elu !eluar arkan kan sekr sekret et deng dengan an batu batuk k atau atau su"tin

è sakit kepala ketika bangun Cital Cital *ign *tatus è D(spne

Lakukan fisiterapi dada jika perlu

Barikan pele%bab udara Atur

intake

untuk

"airan

%engpti%alkan kesei%bangan.

0e%elihara 0e%elihara kebersihan kebersihan • 0nitr respirasi dan status 2  paru paru dan bebas dari • tanda

tanda

atat

per pergeraka akan

dada-a a-a%ati ati

distress kesi%etrisan- penggunaan tt ta%bahan-

è 'arna kulit abnr%al

pu"at- kehita%an

 pernafasan

retraksi ksi

tt

supr upra"la, "la,ii"ular

 0ende%nstrasikan batuk  inter"stal

è ?ipkse%ia

efek efekti tiff dan dan suar suaraa nafa nafass • 0nitr suara nafas- seperti dengkur 

è hiperkarbia

(ang (ang ber bersihsih- tida tidak k ada ada •

è A6D abnr%al

sian sians siis

è p? arteri abnr%al

%a% %a%pu pu

èfrekuensi dan kedala%an

nafas abnr%al

dan

0nitr

pla la

nafas

dan dan

d(sp d(spne neu u taki takipe peni niaakuss kuss%a %aul ul-%enge %engelu luar arkan kan "he(ne stkes- bit

sputu%- %a%pu bernafas • dengan %udah- tidak ada

Ausk Auskul ulta tasi si suar suaraa

/

bra bradipena-

hipe hiper, r,en enti tila lasi si--

nafa nafass- "ata "atatt

area area

 penurunan + tidak adan(a ,entilasi dan

 pursed lips

suara ta%bahan

 Tanda Tanda tanda tanda ,ital ,ital dala% dala%

0nitr TTC- A6D- elektrlit dan ststus

•

rentang nr%al

%ental

 A6D dala% batas nr%al

bser,asi siansis khususn(a %e%bran

•

 *tatus *tatus neurl neurlgis gis dala% dala%

%uksa

 batas nr%al

ela elask skan an pada pada pasi pasien en dan dan kelu keluar arga ga

•

tentang tentang persia persiapan pan tindak tindakan an dan tujuan tujuan  penggunaan alat ta%bahan 2- *u"tinInhalasi •

dan den(ut jantung #encana kepera>atan

)ia4nosa Kepera>atan? Masalah Kolaborasi

Auskultasi Auskultasi bun(i jantungjantung- ju%lahju%lah- ira%a ira%a

Tuuan dan Kriteria

'nter:ensi

Hasil Ketidakseimban4an nutrisi kuran4 dari kebutuhan tubuh

Berhubungan dengan / !etidak%a%puan untuk

*%$=

a.  9utritinal status/

 !aji adan(a alergi %akanan  !la !lab bra rasi si deng dengan an ahli ahli giHi giHi untu untuk  k 

AdeMua"( f nutrient

%enen %enentu tuka kan n ju%l ju%lah ah kal kalri ri dan dan nutr nutris isii

 b.  9utritinal *tatus / fd and 7luid Intake

(ang dibutuhkan pasien 

;akinkan

diet

(ang

di%akan

%e%asukkan atau %en"erna". >eight ntrl

%engandung tinggi serat untuk %en"egah

nutrisi leh karena faktr

*etelah dilakukan

knstipasi

 bilgis- psiklgis atau

tindakan kepera'atan

ekn%i.

sela%a….nutrisi kurang



Ajar Ajarka kan n pasi pasien en bagai bagai%a %ana na %e%b %e%buat uat "atatan %akanan harian.

teratasi dengan indikatr/  0nitr adan(a penurunan BB dan gula

D*/ 8  9(eri abd%en

 Albu%in seru%

8 0untah

 Pre albu%in seru%

 0nitr lingkungan sela%a %akan

8 !ejang perut

 ?e%atkrit

 ad'alkan ad'alkan pengbatan pengbatan dan tindakan tindakan

darah

8 5asa penuh tiba8tiba setelah  ?e%glbin %akan D/ 8 Diare



Ttal

irn

tidak sela%a ja% %akan binding  0nitr turgr kulit  0nit 0nitrr kekerin kekeringangan- ra%but ra%but kusa%kusa%-

"apa"it(  u%lah li%fsit

ttal prtein- ?b dan kadar ?t

8 5ntk ra%but (ang

 0nitr %ual dan %untah

 berlebih



8 !urang nafsu %akan

0ni 0nittr

pu"a pu"att-

ke%e ke%errahan ahan--

dan dan

kekeringan jaringan knjungti,a

8 Bising usus berlebih

 0nitr intake nuntrisi

8 !njungti,a pu"at

 Infr%asikan pada klien dan keluarga

8 Den(ut nadi le%ah

tentang %anfaat nutrisi !lab bra rasi si  !la

deng dengan an

dkt dkter er

tent tentan ang g

kebut kebutuha uhan n supl suple% e%en en %aka %akanan nan sepe sepert rtii  96T+ TP9 sehingga intake "airan (ang adekuat dapat dipertahankan.  Atur Atur psis psisii se%i se%i f'l f'ler er atau atau f'l f'ler  er 

tinggi sela%a %akan  !ella

pe%beran anti e%etik/.....

 Anjurkan

ban(ak %inu%

 Pertahankan 

ata atatt

terapi IC line

adan adan( (a

ede% ede%aa-

hipe hipere re% %ikik-

hipertnik papila lidah dan "a,itas ,al )ia4nosa Kepera>atan? Masalah Kolaborasi

#encana kepera>atan Tuuan Tu uan dan Kriteria Hasil

'nter:ensi

#isiko in6eksi

*%$ =

*'$ =

 I%%une *tatus

7aktr8faktr risik /

"ntrl

•

 5isk "ntrl

 peningkatan paparan

*etelah

lingkungan

tindak ndakan an

8 0alnutrisi

dilakukan

•

kepe kepera ra'a 'ata tan n

%engala%i infeksi dengan

8 Tidak adekuat pertahanan

untuk

respn infla%asi

ti%buln(a infeksi

kate katete terr

inte inter% r%it iten en

untu untuk  k 

%en"egah

•

Tingkatkan intake nutrisi Berikan

•

terapi

antibitik/.................................

 u%l u%lah ah leuk leuks sit it dala% dala% • 0nitr tanda dan gejala infeksi siste%ik 

8 I%unsupresi

dan lkal

 batas nr%al 

8 Pertahan pri%er tidak adekuat kerusakan kulit-

6una 6unaka kan n

%enurunkan infeksi kandung ken"ing

Leukpenia- penekanan

8 0alnutrisi

•

gejala infeksi

sekunder penurunan ?b-  0enunjukkan ke%a%puan

8 Pen(akit krnik 

6anti letak IC perifer dan dressing sesuai dengan petunjuk u%u%

kriteria hasil/  !lien bebas dari tanda dan

6unakan baju- sarung tangan sebagai alat  pelindung

•

lingkungan patgen

u"i tangan setiap sebelu% dan sesudah tindakan kepera'atan

sela sela%a %a…… …… pasie pasien n tida tidak  k 

8 Peningkatan paparan

8 I%nusupresi

Pertahankan teknik aseptif 

 !n' !n'le ledg dgee / Infe Infe"t "ti in n • Batasi pengunjung bila perlu

8 Prsedur Infasif  8 !erusakan jaringan dan

•

0enunju 0enunjukkan kkan hidup sehat



*tatus

trau%a jaringan- gangguan

gastrintestinal-

 peristaltik

geniturin rinaria  batas nr%al

perila perilaku ku • Pertahankan teknik islasi k+p •

Insp Inspek eksi si kulit kulit dan dan %e%b %e%bran ran %uk %uksa sa

i%un- terhadap ke%erahan- panas- drainase •

0nitr adan(a luka

dala% • Drng %asukan "airan •

•

Drng istirahat Ajarkan pasien dan keluarga tanda dan gejala infeksi

•

!aji suhu badan pada pasien neutrpenia setiap 4 ja%

#encana kepera>atan

)ia4nosa Kepera>atan?

Tuuan Tu uan dan Kriteria

Masalah Kolaborasi #isiko in6eksi

Hasil *%$ =

*'$ =

 I%%une *tatus

7aktr8faktr risik /

•

"ntrl

•

 5isk "ntrl

 peningkatan paparan

*etelah

lingkungan

tindak ndakan an

dilakukan

•

kepe kepera ra'a 'ata tan n

8 Peningkatan paparan

%engala%i infeksi dengan

•

8 Tidak adekuat pertahanan

untuk

respn infla%asi

ti%buln(a infeksi

kate katete terr

inte inter% r%it iten en

untu untuk  k 

%en"egah

•

Tingkatkan intake nutrisi Berikan

•

terapi

antibitik/.................................

 u%l u%lah ah leuk leuks sit it dala% dala% • 0nitr tanda dan gejala infeksi siste%ik 

8 I%unsupresi

dan lkal

 batas nr%al 

8 Pertahan pri%er tidak adekuat kerusakan kulit-

6una 6unaka kan n

%enurunkan infeksi kandung ken"ing

Leukpenia- penekanan

8 0alnutrisi

•

gejala infeksi

sekunder penurunan ?b-  0enunjukkan ke%a%puan

8 Pen(akit krnik 

6anti letak IC perifer dan dressing sesuai dengan petunjuk u%u%

kriteria hasil/  !lien bebas dari tanda dan

6unakan baju- sarung tangan sebagai alat  pelindung

sela sela%a %a…… …… pasie pasien n tida tidak  k 

lingkungan patgen

u"i tangan setiap sebelu% dan sesudah tindakan kepera'atan

8 0alnutrisi

8 I%nusupresi

Pertahankan teknik aseptif 

 !n' !n'le ledg dgee / Infe Infe"t "ti in n • Batasi pengunjung bila perlu

8 Prsedur Infasif  8 !erusakan jaringan dan

'nter:ensi

0enunju 0enunjukkan kkan hidup sehat



*tatus

trau%a jaringan- gangguan

gastrintestinal-

 peristaltik

geniturin rinaria  batas nr%al

perila perilaku ku • Pertahankan teknik islasi k+p •

Insp Inspek eksi si kulit kulit dan dan %e%b %e%bran ran %uk %uksa sa

i%un- terhadap ke%erahan- panas- drainase •

0nitr adan(a luka

dala% • Drng %asukan "airan •

•

Drng istirahat Ajarkan pasien dan keluarga tanda dan gejala infeksi

•

!aji suhu badan pada pasien neutrpenia setiap 4 ja%

)ia4nosa Kepera>atan? Masalah Kolaborasi

#encana kepera>atan Tuuan Tu uan dan Kriteria

'nter:ensi

Hasil Hipertermia

*%$=

Berhubungan dengan /

Ther%regulasi

*'$ =  0nitr suhu sesering %ungkin  0nitr 'arna dan suhu kulit

 pen(akit+ trau%a  peningkatan %etablis%e

*etelah dilakukan

akti,itas (ang berlebih

tindakan kepera'atan

dehidrasi

sela%a………..pasien %enunjukkan /

 0nitr tekanan darah- nadi dan 55   0nitr penurunan tingkat kesadaran  0nitr >B- ?b- dan ?"t  0nitr intake dan utput

*uhu tubuh dala% batas  Berikan anti piretik/ nr%al dengan kreiteria  !ella Antibitik/……………………….. Antibitik/……………………….. kenaikan suhu tubuh diatas hasil/  *eli%uti pasien  *uhu 3$  3& rentang nr%al   9adi dan 55 dala%  Berikan "airan intra,ena serangan atau kn,ulsi rentang nr%al  !%p !%pre ress pasie pasien n pada pada lipa lipatt paha paha dan  Tidak ada perubahan kejang 'arna kulit dan tidak ada aksila kulit ke%erahan  pusing- %erasa n(a%an  Tingkatkan sirkulasi udara  perta%bahan 55   Tingkatkan intake "airan dan nutrisi takikardi  0nitr TD- nadi- suhu- dan 55  !ulit teraba panas+ hangat  atat adan(a fluktuasi tekanan darah D+D*/

•

•

•

•

•

•



0ni 0nit trr

hidr hidras asii

sepe sepert rtii

turg turgr r kuli kulitt-

kele%baban %e%bran %uksa H- (enatalaksanaan

Penatalaksanaan tuberkulsis antara lain / A (ence4ahan Tuberkulosis Tuberkulosis (aru •

Pe%eriksaan kntak- (aitu pe%eriksaan terhadap indi,idu (ang bergaul erat dengan  penderita tuberkulsis paru BTA psitif. Pe%eriksaan %eliputi tes tuberkulin- klinisklinis- dan radilgis. Bila tes tuberkulin psitif- %aka pe%eriksaan radilgis ft thra diulang

 pada $ dan 12 bulan %endatang. Bila %asih negatif- diberikan B6 ,aksinasi. Bila  psitif- berarti terjadi kn,ersi hasil tes tes tuberkulin dan diberikan ke%prfilaksis. •

 Mass chest X-rayX-ray- (aitu pe%eriksaan %assal terhadap kel%pk8kel%pk ppulasi tertentu %isaln(a/ kar(a'an ru%ah sakit+Puskes%as+balai pengbatan- penghuni ru%ah tahanan- dan sis'a8sis'i pesantren. o

Caksinasi B6

o

!e%prfilaksis dengan %enggunakan I9? ) %g+kgBB sela%a $812 bulan dengan tujuan %enghan"urkan atau %engurangi ppulasi bakteri (ang %asih sedikit. Indikasi ke%prfilaksis pri%er atau uta%a ialah ba(i (ang %en(usu pada ibu dengan BTA psitif- sedangkan ke%prfilaksis sekunder diperlukan bagi kel%pk berikut/ ba(i di ba'ah li%a tahun dengan hasil tes tuberkulin psitif karena resik ti%buln(a TB %ilier dan %eningitis TB- anak dan re%aja di ba'ah 2< tahun dengan hasil tes tuberkulin psitif (ang bergaul erat dengan penderita TB (ang %enular- indi,idu (ang %enunjukkan kn,ersi hasil tes tuberkulin dari negatif %enjadi psitif- penderita (ang %eneri%a pengbatan sterid atau bat i%unsupresif jangka panjang- penderita diabetes %ellitus.

o

!%unikasi- infr%asi- dan edukasi !I# tentang pen(akit tuberkulsis kepada %as(arakat di tingkat Puskes%as %aupun di tingkat ru%ah sakit leh petugas  pe%erintah %aupun petugas L*0 %isaln(a Perku%pulan Pe%berantasan Tuberkulsis Paru Indnsia  PPTI.

!-

(en4obatan Tu Tuberkulosis berkulosis (aru

0ekanis%e kerja bat  bat anti8tuberkulsis AT AT / 1. Akti, Akti,itas itas bakter bakterisida isidall- untuk untuk bakteri bakteri (ang %e%bela %e%belah h "epat 2. Akt Akti,i i,itas tas ste steril rilisa isasisi- ter terhada hadap p the pesisters bakteri pesisters bakteri se%idr%ant

3. Akti, Akti,itas itas bakteris bakteristatis tatis-- bat8batan bat8batan (ang %e%pun(ai %e%pun(ai akti,itas akti,itas bakterista bakteristatis tis terhadap terhadap  bakteri tahan asa%. Pengbatan tuberkulsis terbagi %enjadi dua fase (aitu 1. 1-

/ase intensi6 72<. bulan =

Tujuan tahapan a'al adalah %e%bunuh ku%an (ang aktif %e%belah seban(ak8ban(akn(a dan se"epat8"epatn(a dengan bat (ang bersifat bakterisidal. *ela%a fase intensif (ang biasan(a terdiri dari 4 bat- terjadi pengurangan ju%lah k u%an disertai perbaikan klinis. Pasien (ang infeksi %enjadi nninfeksi dala% 'aktu 2 %inggu. *ebagian besar pasien dengan sputu% BTA  psitif akan %enjadi negatif dala% 'aktu 2 bulan. 0enurut The Joint Tuber Tuberculosis culosis Committee of  the British Thoracic Societyfase Societyfase a'al diberikan sela%a 2 bulan (aitu I9? ) %g+kgBB5ifa%pisin 1< %g+kgBB- PiraHina%id 3) %g+kgBB dan #ta%butl 1) %g+kgBB. 1. 2-

/ase lanutan 7<@ bulan-

*ela%a fase lanjutan diperlukan lebih sedikit bat- tapi dala% 'aktu (ang lebih panjang. Penggunaan 4 bat sela%a fase a'al dan 2 bat sela%a fase lanjutan akan %engurangi resik terjadin(a resistensi selektif. 0enurut The Joint Tuberculosis Committee of the British Thoracic Society fase Society  fase lanjutan sela%a 4 bulan dengan deng an I9? dan 5ifa%pisin untuk tuberkulsis paru dan ekstra paru. #ta%butl dapat diberikan pada pasien dengan resistensi terhadap I9?. Pada pasien (ang pernah dibati ada resik terjadin(a resistensi. Paduan pengbatan ulang terdiri dari ) bat untuk fase a'al dan 3 bat untuk fase lanjutan. *ela%a fase a'al sekurang8kurangn(a 2 di antara bat (ang diberikan haruslah (ang %asih efektif.

Paduan bat (ang digunakan terdiri atas bat uta%a dan bat ta%bahan. enis bat uta%a (ang digunakan sesuai dengan rek%endasi >? adalah 5ifa%pisin- IsniaHid- PiraHina%id*trept%isin- dan #ta%butl Depkes 5I- 2<<4. Nntuk prgra% nasinal pe%berantasan TB paru- >? %enganjurkan panduan bat sesuai dengan kategri pen(akit. !ategri didasarkan pada urutan kebutuhan pengbatan dala%  prgra%. Nntuk itu- penderita dibagi dala% e%pat kategri sebagai berikut/ 1. 1-

Kate4ori ' 72H#"?H.#.

!ategri I adalah kasus baru dengan sputu% psitif dan penderita dengan keadaan (ang berat seperti %eningitis- TB %ilier- perikarditis- peritnitis- pleuritis %assif atau bilateral- spndilitis dengan gangguan neurlgis- dan penderita dengan sputu% negatif tetapi kelainan parun(a luasTB usus- TB saluran perke%ihan- dan sebagain (a. *ela%a 2 bulan %inu% bat I9?- rifa%pisin piraHina%id- dan eta%butl setiap hari tahap intensif- dan 4 bulan selanjutn(a %inu% bat I9? dan rifa%pisin tiga kali dala% se%inggu  tahap lanjutan . 1. 2-

Kate4ori '' 7 H#"?5H.#.". 

!ategri II adalah kasus ka%buh atau gagal dengan sputu% tetap psitif. p sitif.  diberikan kepada / 1. Pe Pend nder erit itaa ka ka%b %buh uh 2. Pe Pende nderi rita ta ga gagal gal terap terapii 3. Pender Penderita ita dengan pengba pengbatan tan setel setelah ah lalai lalai %inun bat 4. .-

Kate4ori ''' 7 2H#?H.#. 

!ategri III adalah kasus sputu% negatif tetapi kelainan parun (a tidak luas dan kasus TB di luar  paru selain (ang disebut dala% kategri I. - Kate4ori ';

!ategri IC adalah tuberkulsis krnis. Priritas pengbatan rendah karena ke%ungkinan keberhasilan rendah sekali.

%bat
'soniaid 7'*H =  %erupakan bat (ang "ukup efektif dan berharga %urah. *eperti

rifa%pisin- I9? harus harus diikutsertakan dala% setiap regi%en pengbatan- ke"uali bila ada kntra8 indikasi. #fek sa%ping (ang sering terjadi adalah nerpati perifer (ang biasan(a terjadi bila ada faktr8faktr (ang %e%per%udah seperti diabetes- alkhlis%e- gagal ginjal krnik dan %alnutrisi dan ?IC. Dala% keadaan ini perlu diberikan peridksin 1< %g+hari sebagai prfilaksis sejak a'al pengbatan. #fek sa%ping lain seperti hepatitis dan psiksis sangat jarang terjadi. 2-

#i6ampisin = %erupakan k%pnen kun"i dala% setiap regi%en pengbatan. *ebagai%ana

haln(a I9?- rifa%pisin juga harus selalu diikutkan ke"uali bila ada kntra indikasi. Pada dua

 bulan perta%a pengbatan dengan rifa%pisin- sering terjadi gangguan se%entara pada fungsi hati peningkatan transa%inase seru%- tetapi biasan(a tidak %e%erlukan penghentian pengbatan. !adang8kadang terjadi gangguan fungsi hati (ang serius (ang %engharuskan penggantian bat teruta%a pada pasien dengan ri'a(at pen(akit hati. 5ifa%pisin %enginduksi enHi%8enHi% hati sehingga %e%per"epat %etablis%e bat lain seperti estrgen- krtiksterid- fenitinsulfnilurea- dan anti8kagulan. Penting / efekti,itas kntrasepsi ral akan berkurang sehingga  perlu dipilih "ara !B (ang lain. .-

(9rainamid =  bersifat bakterisid dan han(a aktif terhadap ku%an intrasel (ang aktif

%e%lah dan mycrobacterium tuberculosis. tuberculosis. #fek terapin(a n(ata pada dua atau tiga bulan perta%a saja. bat ini sangat ber%anfaat untuk %eningitis TB karena penetrasin(a ke dala% "airan tak. Tidak aktif terhadap Mycrobacterium terhadap Mycrobacterium bovis. bovis. Tksifitas Tksifitas hati (ang serius kadang8kadang terjadi. -

"tambutol = digunakan dala% regi%en pengbatan bila diduga ada resistensi. ika resik

resistensi rendah- bat ini dapat ditinggalkan. Nntuk pen gbatan (ang tidak dia'asi- eta%butl diberikan dengan dsis 2) %g+kg+hari pada fase a'al dan 1) %g+kg+hari pada fase lanjutan atau 1) %g+kg+hari sela%a pengbatan. Pada pengbatan inter%iten di ba'ah penga'asaneta%butl diberikan dala% dsis 3< %g+kg 3 kali se%inggu atau 4) %g+kg 2 kali se%inggu. #fek sa%ping eta%butl (ang sering terjadi adalah gangguan penglihatan dengan penurunan ,isual buta 'arna dan pen(e%pitan lapangan pandang. #fek tksik ini lebih sering bila dsis berlebihan atau bila ada gangguan fungsi ginjal. 6angguan a'al penglihatan bersifat subjektif= bila hal ini terjadi %aka eta%butl harus se4era dihentikan . Bila segera dihentikan- biasan(a fungsi  penglihatan akan pulih. Pasien (ang tidak bisa %engerti perubahan ini sebaikn(a tidak diberi eta%butl tetapi bat alternati,e lainn(a. Pe%berian pada anak8anak harus dihindari sa%pai usia $ tahun atau lebih- (aitu disaat %ereka bisa %elaprkan gangguan penglihatan. Pe%eriksaan fungsi %ata harus dilakukan sebelu% pengbatan. 5- &treptomisin = saat ini se%akin jarang digunakan- ke"uali untuk kasus

resistensi.

bat ini diberikan 1) %g+kg- %aksi%al 1 gra% perhari. Nntuk berat

 badan kurang dari )< kg atau usia lebih dari 4< tahun- diberikan )<<8&<< %g+hari. Nntuk  pengbatan inter%iten (ang dia'asi- strept%isin diberikan 1 g tiga kali se%inggu dan diturunkan %enjadi &)< ng tiga kali se%inggu bila berat badan kurang dari )< kg. Nntuk anak diberikan dsis 1)82< %g+kg+hari atau 1)82< %g+kg tiga kali se%inggu untuk pengbatan (ang dia'asi. !adar bat dala% plas%a harus diukur teruta%a untuk pasien dengan gangguan fungsi

ginjal. #fek sa%ping akan %eningkat setelah dsis ku%ulatif 1<< g- (ang han(a bleh dila%paui dala% keadaan (ang sangat khusus. bat8bat sekunder diberikan untuk TB (ang disebabkan leh ku%an (ang resisten atau bila b ila bat pri%er %eni%bulkan efek sa%ping (ang tidak bisa ditleransi. Ter%asuk Ter%asuk bat sekunder adalah kapreomisin sikloserin makrolid generasi baru !a"itromisin !a"itro misin dan klaritro klaritromisin# misin# $-kuinolon !sipro !siprofloksasin floksasin dan ofloksasin# dan protionamid%

Tabel Ta bel (anduan (andua n (emberian %bat Anti
Aksi

esensial

(otensi

7m4?k4!! (er hari

(er min44u .B

2B

IsniaHid I9?

Bakterisidal

Tinggi

)

1<

1)

5ifa%pisin 5

Bakterisidal

Tinggi

1<

1<

1<

PiraHina%id O

Bakterisidal

5endah

2)

3)

)<

*trept%isin *

Bakterisidal

5endah

1)

1)

1)

#ta%butl #

Bakteristatik 

5endah

1)

3<

4)

Kombinasi dosis combination 7 6iBed dose combination 

Dsis tiap hari / o

5?O# / 5 1)< %g  ? &) %g  O 4<< %g  # &) %g

o

5?O / 5 1)< %g  ? &) %g  O 4)< %g

o

5? / 5 3<< %g  ? 1)< %g

5 1)< %g  ? &) %g •

#? / ? 1)< %g  # 4<< %g

•

5?O / 5 1)< %g  ? 1)< %g  O )<< %g

•

5? / 5 1)< %g  ? 1)< %g

!A! ''' ("*T( A-Kesimpulan Tuber"ulsis adalah pen(akit (ang disebabkan %("ba"teriu% tuber"ulsis (ang ha%pir seluruh rgan tubuh dapat terserang lehn(a-tapi lehn (a-tapi (ang paling ban(ak adalah paru8  paru !lasifikasi tuber"ulsis tb paru ada ban(ak-pendapat seperti (ang tertera diatas-antara lain/

!lasifikasi tuber"ulsis berdasarkan s(ste% la%a- !lasifikasi %enurut A%eri"an

thra"i" s"iet(- !lasifikasi !lasifikasi diIndnesia dipakai berdasarkan kelainan klinis-radilgis-dan %akrbilgis- !lasifikasi %enurut >? 1@@1 TB dibagi dala% 4 kategri- 0enurut Dep.!es 2<<3- klasifikasi TB Paru.

Anat%i dan patfisilgi saluran pernafasan dibagi %enjadi

dua bagian-(aitu saluran pernafasan atas saluran pernafasan ba'ah.Disini akan di jelaskan anat%i dan fisilgi saluran pernafasan ba'ah-(ang berhubungan dengan pen(akit tuberkulsis. Pen(ebab tuberkulsis adalah 0("ba"teriu% tuber"ulsis.Basil ini tidak berspra sehingga %udah dibas%i dengan d engan pe%anasan-sinar %atahari-dan sinar ultra,ilet.Ada dua

%a"a% %ikba"teria tuberkulsis (aitu tipe hu%an dan tipe b,in.Basil tipe b,in b ,in berada dala% usus sapi (ang %enderita %astitis tuberkulsis usu Ada beberapa gejala dari (uberkulsis (ang harus di"urugai ke%ungkinan anak terkena tuber"uksis antara lain/ De%a% 4<841 derajat-Batu+batuk darah-*esak nafas 9 (eri dada-0alaise-!eringat %ala%-*uara khas pada perkusi dada-bun(i dada-Peningkatan sel darah putih dengan d%inasi li%fsit dan Pada anak. Pe%eriksaan (ang harus dilakukan untuk %endirikkan diagnse tuber"ulsisPe%eriksaan tuber"ulsis Pe%eriksaan sputu%- Pe%eriksaan tuber"ulin, Pe%eriksaan 5ntgen Thraks- Pe%eriksaan T *"an- dan Pe%eriksaan Labratriu%. Pengbatatan atau tatalaksana untuk pasien p asien dengan tuber"ulsis sesuai dengan tahapan2 (ang telah dijelaskan diatas.

!- &aran Adapun saran8saran (ang penulis harapkan antara lain 1.  pera'at %a%pu %engaplikasikan kepada rang tua bagai%ana untuk %era'at anak (ang %enderita tuber"ulsis. 2. Pera'at %a%pu %enjelaskan apa pen(akit pen (akit tuber"ulsis 3. !eluarga pasien %engerti tentang pen(akit tuber"ulsis dan %engetahui pen"egahan dari  pen(akit tuber"ulsis.

De" 1F

MAKALAH L"*+KA( T!$ T!$ KATA ("*+A*TA# 

Puji s(ukur ka%i u"apkan atas kehadirat Allah *>T. !arena atas berkat rah%at89(a ka%i dapat %en(elesaikan tugas ini tepat pada 'aktun(a. Tak lupa pula ka%i %engu"apkan teri%a kasih kepada dsen 0ata !uliah !uliah !epera'atan %edikal bedah (ang telah %e%berikan tugas ini kepada ka%i sebagai upa(a untuk %enjadikan ka%i %anusia (ang beril%u dan berpengetahuan. !eberh !eberhasi asilan lan ka%i ka%i dala% dala% %en(eles %en(elesaik aikan an %akalah %akalah ini tentun( tentun(aa tidak tidak lepas lepas dari dari bantuan bantuan  berbagai pihak. Nntuk itu- ka%i %en(a%paikan teri%a kasih pada se%ua pihak (ang telah %e%bantu dala% pen(elesaian %akalah ini. !a%i %en(adari bah'a dala% penulisan %akalah ini %asih jauh dari kese%purnaan dan %asih ban(ak kekurangan (ang perlu diperbaiki- untuk itu- ka%i %engharapkan saran (ang %e%bangun de%i kese%purnaan %akalah ini- sehingga dapat ber%anfaat bagi siapapun (ang %e%ba"an(a. >assala%...

0akassar- <& 9,e%ber 2<14 Penulis

!A! ' ("*)AHLA* A- Latar !elakan4 Tuberkulosis  Tuberkulosis  T!$ atau T! adalah suatu pen(akit infeksi (ang disebabkan leh bakteri

 Mikobakterium tuberkulosa. tuberkulosa. Bakteri ini %erupakan bakteri basil (ang sangat kuat sehingga %e%erlukan 'aktu la%a untuk %engbatin(a. Bakteri ini lebih sering %enginfeksi rgan paru8  paru dibandingkan bagian lain tubuh %anusia.

Insidensi TB dilaprkan %eningkat se"ara drastis pada dekade terakhir ini di seluruh dunia. De%ikian pula di Indnesia- Tuberkulsis + TB %erupakan %asalah kesehatan- baik dari sisi angka ke%atian mortalitas mortalitas- angka kejadian pen(akit morbiditas morbiditas- %aupun diagnsis dan terapin(a. Dengan penduduk lebih dari 2<< juta rang- Indonesia menempati urutan ketiga setelah setelah India dan China dala% hal ju%lah penderita di antara 22 negara dengan %asalah TB

terbesar di dunia. ?asi ?asill sur, sur,ei ei !ese !eseha hata tan n

5u%a 5u%ah h Tangga ngga Depk Depkes es 5I tahu tahun n

1@@2 1@@2--

%enun enunju jukk kkan an

 bah'a Tuberkulsis TB %erupakan pen(akit kedua pen(ebab ke%atian- sedangkan pada tahun 1@F$ %erupakan pen(ebab ke%atian kee%pat. Pada tahun 1@@@ >? 6lbal *ur,eillan"e %e%perkirakan di Indnesia terdapat )F3. )F3.<< <<< < penderita Tuberkulsis + TB baru pertahun dengan d engan 2$2.<<< BTA psitif atau insidens rate kira8kira 13< per 1<<.<<< penduduk. !e%atian akibat Tuberkulsis + TB diperkirakan %eni%pa 14<.<<< penduduk tiap tahun. u%lah penderita TB  paru dari tahun ke tahun di Indnesia terus %eningkat. *aat ini setiap %enit %un"ul satu penderita baru TB paru- dan setiap dua %enit %un"ul satu satu pend pender erit itaa baru baru TB TB paru paru (ang (ang %enu %enula larr. Bahk Bahkan an seti setiap ap e%pa e%patt %eni %enitt seka sekali li satu satu ran rang g %eni %ening ngga gall akib akibat at TB TB di Ind Indne nesi sia. a. *ehi *ehing ngga ga kita kita haru haruss 'asp 'aspad adaa seja sejak k dini dini : %endapatkan

!-

1. 2. 3. 4. ). $.

infr%asi

lengkap

tentang

#umusan Masalah Adapun ru%usan %asalahn(a adalah sebagai berikut / Apa pengertian dari TB Bagai%ana pen(ebab pen(akit TB Bagai%ana "ara Penularan TB Apa gejala8gejala seserang %enderita TB Bagai%ana "ara penanggulangan+pen"egahan TB Bagai%ana "ara pengbatan kepada penderita TB

$- Tuuan Adapun tujuan penulisann(a adalah sebagai berikut /

1. 2. 3. 4. ). $.

Nntuk %engetahui pengertian dari TB. Nntuk %engetahui pen(ebab pen(akit TB. Nntuk %engetahui "ara Penularan TB. Nntuk %engetahui gejala8gejala TB. Nntuk %engetahui "ara penanggulangan+pen"egahan TB. Nntuk %engetahui "ara pengbatan kepada penderita TB.

pen(akit

TB.

!A! '' ("M!AHA&A* A- (en4ertian Tuberkulosis 7T!$ Tuberkul Tuberkulsis sis TB atau TB %erupakan suatu pen(akit pen(akit infeksi infeksi (ang disebabkan disebabkan leh

 bakteri 0ikbakteriu% tuberkulsa. Bakteri ini %erupakan bakteri basil (ang sangat kuat sehingga sehingga %e%erlukan %e%erlukan 'aktu la%a untuk %engbatin(a %engbatin(a.. Bakteri Bakteri ini lebih sering sering %enginfeksi %enginfeksi rgan paru8paru dibandingkan bagian lain tubuh %anusia. Pen(akit Pen(akit TB dapat %en(erang %en(erang siapa saja tua- %uda%uda- laki8lakilaki8laki- pere%puanpere%puan- %iskin%iskin- atau ka(a dan di%ana saja. *etiap tahunn(a- Indnesia berta%bah dengan sepere%pat juta kasus baru TB dan sekita sekitarr 14<.<<< 14<.<<< ke%ati ke%atian an terjadi terjadi setiap setiap tahunn( tahunn(aa diseba disebabka bkan n leh leh TB. TB. BahkanBahkanIndnesia adalah negara ketiga terbesar dengan %asalah TB di dunia. *ur,ei pre,alensi TB (ang dilakuk dilakukan an di ena% prpin prpinsi si pada pada tahun tahun 1@F381@ 1@F381@@3 @3 %enunj %enunjukka ukkan n bah'a bah'a pre,ale pre,alensi nsi TB di Ind Indnes nesia ia berk berkis isar ar anta antara ra <-2 <-2  <-$)G <-$)G.. *edan *edangka gkan n %enur %enurut ut lapr lapran an Penan Penangg ggul ulan anga gan n TB 6lbal (ang dikeluarkan leh >? pada tahun 2<<4- angka insidensi TB pada tahun 2<<2 2<<2 %en"apai pai ))).<<< kasus 2)$ kasus+1<<.<<< kasus+1<<.<<< pendudukpenduduk- dan 4$G diantaran(a diantaran(a diperkiraka diperkirakan n %erupakan kasus baru. !-

(en9ebab T!$ Pen(aki Pen(akitt Tuberkul uberkulsi siss Paru Paru TB Paru Paru diseba disebabkan bkan leh leh ku%an ku%an TB 0("ba 0("ba"te "teriu riu% %

tuber"ulsis (ang sebagian ku%an TB %en(erang paru- tetapi dapat juga %engenai rgan tubuh lain. !u%an ini berbentuk batang- %e%pun(ai sifat khusus (aitu tahan terhadap asa% pada  pe'arnaan. leh karena itu disebut pula sebagai Basil Tahan Tahan Asa% BTA. !u%an TB "epat %ati dengan sinar %atahari langsung- tetapi dapat bertahan hidup beberapa ja% di te%pat (ang gelap gelap dan le%bab le%bab.. Dala% Dala% jaring jaringan an tubuh tubuh ku%an ku%an ini dapat dapat dr%an dr%antt- terti tertidur dur la%a la%a sela%a sela%a  beberapa tahun. 'n6eksi (rimer Infeksi Infeksi pri%er pri%er terjadi terjadi saat seserang seserang terpapar terpapar perta%a kali dengan ku%an TB. Per"ikan Per"ikan dahak dahak (ang (ang terhir terhirup up sangat sangat ke"il ke"il ukurann( ukurann(aa- sehing sehingga ga dapat dapat %ele'a %ele'ati ti siste siste% % pertah pertahanan anan %uksilierbrnkus- dan terus berjalan sehingga sa%pai di al,elus dan %enetap disana. Infeksi di%ulai saat ku%an TB berhasil berke%bang biak dengan "ara %e%belah diri di paru- (ang %engakibatkan peradangan di dala% paru. *aluran li%fe akan %e%ba'a ku%an TB ke kelenjar 

li%fe li%fe disekitar disekitar hilus paru dan ini disebut disebut sebagai sebagai k%pleks k%pleks pri%er. pri%er. >aktu >aktu antara antara terjadin(a terjadin(a infeksi sa%pai pe%bentukan k%pleks pri%er adalah sekitar 48$ %inggu.  Adan(a infeksi dapat dibuktikan dengan terjadin(a perubahan reaksi tuberkulin dari negatif 

%enjadi psitif. !elanjutan setelah infeksi pri%er tergantung dari ban(akn(a ku%an (ang %asuk  dan besarn(a respn da(a tahan tubuh i%unitasseluler. Pada u%u%n(a reaksi da(a tahan tubuh tersebut dapat %enghentikan perke%bangan ku%an TB. 0eskipun de%ikian ada beberapa ku%an akan %enetap sebagai ku%an persister atau dr%ant tidur. !adang8kadang da(a tubuh tidak tidak %a%pu %a%pu %enghen %enghenti tikan kan perke% perke%ban bangan gan ku%anku%an- akibat akibatn(a n(a dala% dala% beberapa beberapa bulanbulan- (ang  bersangkutan akan %enjadi penderita TB. Tuberkulosis (asca (rimer

Tuberkulsis pas"a pri%er biasan(a terjadi setelah beberapa bulan atau tahun sesudah infeksi pri%er- %isaln(a karena da(a tahan tubuh %enurun akibat terinfeksi ?IC atau status giHi  buruk. iri khas dari tuberkulsis pas"a pri%er adalah kerusakan paru (ang luas dengan terjadin(a ka,itas atau efusi pleura. $- $ara (enularan T!$ Pen( Pen(ak akit it TB TB bias biasan an(a (a %enu %enula larr

%ela %elalu luii udar udaraa (ang (ang ter" ter"e% e%ar ar deng dengan an bakt bakter erii

0ikbakteriu% tuberkulsa (ang dilepaskan pada saat penderita TB batuk- dan pada anak8anak  su%ber infeksi u%u%n(a berasal dari penderita TB de'asa. Bakteri ini bila sering %asuk  dan terku%pul terku%pul di dala% paru8paru akan berke%bangbia berke%bangbiak k %enjadi %enjadi ban(ak teruta%a teruta%a pada rang dengan dengan da(a da(a tahan tahan tubuh tubuh (ang rendah rendah- dan dapat dapat %en(ebar %en(ebar %elalu %elaluii pe%bul pe%buluh uh darah darah atau atau kelenjar getah bening. leh sebab itulah infeksi TB dapat %enginfeksi ha%pir seluruh rgan tubuh seperti/ paru8  paru- tak- ginjal- saluran pen"ernaan- tulang- kelenjar getah bening- dan lain8lain- %eskipun de%ikian

rgan

tubuh

(ang

paling

sering terkena

(aitu

paru8paru. *aat

0ikbakteri 0ikbakteriu% u% tuberkul tuberkulsa sa berhasil berhasil %enginfeksi %enginfeksi paru8paru- %aka dengan segera segera akan tu%buh klni bakteri (ang berbentuk glbular bulat. Biasan(a %elalui serangkaian reaksi i%unlgis  bakteri TB ini akan berusaha diha%bat %elalui pe%bentukan dinding di sekeliling bakteri itu leh sel8sel paru. 0ekanis%e pe%bentukan dinding itu %e%buat jaringan di sekitarn(a %enjadi jaringan  parut dan bakteri TB akan %enjadi dr% dr%an antt istirahat. Bentuk8bentuk dr%ant inilah (ang sebenarn(a terlihat sebagai tuberkel pada pe%eriksaan p e%eriksaan ftrntgen. )- +eala pen9akit T!$

6ejala pen(akit TB dapat dibagi %enjadi 2- (aitu gejala u%u% dan gejala khusus (ang ti%bul sesuai dengan rgan (ang terlibat. 6a%baran 6a %baran se"ara klinis tidak terlalu khas teruta%a pada pada kasus baru- sehingga "ukup sulit untuk %enegakkan diagnsa se"ara klinik. 1. 6ejala *iste%ik+Nta%a De%a% tidak terlalu terlalu tinggi tinggi (ang berlangsung berlangsung la%a- biasan(a biasan(a dirasak dirasakan an %ala% %ala% hari hari disertai disertai a.  b. ". d. 2. a.

keringat %ala%. !adang8kadang serangan de%a% seperti influenHa dan bersifat hilang ti%bul. Penurunan nafsu %akan dan berat badan. Batuk8batuk sela%a lebih dari 3 %inggu dapat disertai dengan darah. Perasaan tidak enak %alaise- le%ah. 6ejala !husus Tergantung dari rgan tubuh %ana (ang terkena- bila terjadi su%batan sebagian brnkus saluran saluran (ang %enuju ke paru8paru akibat penekanan kelenjar getah benin ning (ang

%e%besar- akan %eni%bulkan suara K%engiK- suara nafas %ele%ah (ang disertai sesak.  b. !alau ada "airan dirngga pleura pe%bungkus paru8paru- dapat disertai deng dengaan keluhan sakit dada. ". Bila %engenai tulang- %aka akan terjadi gejala seperti infeksi tulang (ang pada suatu saat dapat dapat %e%bentuk %e%bentuk saluran saluran dan ber%uara ber%uara pada kulit kulit diatasn( diatasn(aa- pada %uara %uara ini akan akan keluar  keluar   "airan nanah. d. Pada Pada anak anakan anak ak dapat dapat %enge %engenai nai tak tak lapi lapisa san n pe%bu pe%bung ngkus kus tak tak dan dan

dise disebu butt

sebagai %eningitis %eningitis radang radang selaput selaput tak- gejalan(a gejalan(a adalah de%a% tinggi- adan(a penurunan penurunan kesadaran dan kejang  kejang. "-

a.  b. ". d.

$ara (ence4ahan T!$ Adapan tujuan dari pen"egahan TB- (aitu= 0en(e%buhkan penderita. 0en"egah ke%atian. 0en"egah keka%buhan. 0enurunkan tingkat penularan.

ara8"ara pen"egahan TB sebagai berikut= a

*aat batuk seharusn(a %enutupi %ulutn(a- dan apabila batuk lebih dari 3 %inggu- %erasa

sakit di dada dan kesukaran bernafas segera diba'a kepuskes%as atau ke ru%ah sakit.  b *aat batuk %e%alingkan %uka agar tidak %engenai rang lain. " 0e%buang ludah di te%pat (ang tertutup- dan apabila ludahn(a ber"a%pur darah segera diba'a kepuskes%as atau ke ru%ah sakit. d 0en"u"i peralatan %akan dan %inu% sa%pai bersih setelah digunakan leh penderita.

e

Ba(i (ang baru lahir dan anak8anak ke"il harus dii%unisasi dengan ,aksin B6. !arena ,aksin tersebut akan %e%berikan perlindungan (ang a%at bagus.

/(en4obatan (en4ob atan T!$ T!$ 1. enis bat  Isniasid  5ifa%pi"in  Pirasina%id  *trept%i"in 2. Prinsip bat bat TB diberikan diberikan dala% bentuk k%binasi k%binasi dari beberapa jenisjenis- dala% ju%lah ju%lah "ukup dan

dsis tepat sela%a $8F bulan-supa(a se%ua ku%an dapat dibunuh. Dsis tahap intensif dan dsis tahap lanjutan ditelan dala% dsis tunggal-sebaikn(a pada saat perut ksng. Apabila paduan bat bat (angd (angdig iguna unaka kan n tidak tidak adeku adekuat at-- ku%a ku%an n TB akan akan berk berke% e%ba bang% ng%enj enjad adii ku%a ku%an n kebal kebal.. Pengbatan TB diberikan dalan 2 Tahap (aitu/ a

Tahap intensif

Pada tahap intensif penderita %endapat bat b at %inu% bat setiap hari sela%a 2 8 3 bulan.  b  b Tahap lanjutan Pada tahap lanjutan penderita %endapat bat %inu% bat tiga kali se%inggu sela%a 4  )  bulan. 3. #fek *a%ping bat Beberapa efek sa%ping (ang %ungkin %un"ul akibat %engknsu%si bat TB ber,ariasi %ulai dari ringan hingga berat. #fek sa%ping ringan dapat berupa berubahn(a 'arna urine %enjadi ke%erahan (ang diakibatkan leh rifa%pisin. #fek sa%ping lainn(a dapat berupa n(eri sendi- tidak ada nafsu %akan- %ual- kese%utan dan rasa terbakar di hati- gatal dan ke%erahan dikulit gangguan kesei%bangan hingga kekuningan ikt ikter erus us. . ika ika

pasi pasien en

%era %erasa saka kan n

hal8 hal8ha hall

ters terseb ebut ut--

pasie pasien n

harus harus

sege segera ra berk berkn nsu sult ltas asii

dengan dkter untuk %e%perleh penanganan lebih lanjut- fase lanjutan. Dala% beberapa kasus  pengbatan bisa berlangsung hingga delapan bulan.

!A! ''' ("*T( A- Kesimpulan Dengan de%ikian- bah'a pen(akit tuber"ulsis TB itu disebabkan karena adan(a bakteri

0ikbakteriu% tuberkulsa. leh karena itu untuk %en"egah penularan pen(akit ini sebaikn(a harus %enjaga kebersihan diri dan lingkungan. Tuberkulsis juga pen(akit (ang harus benar8  benar segera ditangani dengan "epat. !-

&aran

*aran

(ang

paling

tepat

unt untuk

%en"eg "egah

pen( en(aki akit

tuberk erkulsis

adala alah

0eningkatkan da(a tahan tubuh dengan %akanan bergiHi TB adalah pen(akit (ang dapat dise%buhkan- untuk %en"apai hal tersebut penderita dituntut untuk %inu% bat se"ara benar  sesuai (ang dianjurkan leh dkter serta teratur untuk %e%eriksakan diri ke klinik+puskes%as.

)A/TA# (&TAKA

Barbara- .L. 1@@$. Pera'atan 0edikal Bedah suatu pendekatan prses kepera'atan Bandung Denges- 0. 5en"ana Asuhan !epera'atan. #disi 3. akarta/ Buku !edkteran #6 *%eltHer and Bare. 2<<2. Buku Ajar !epera'atan 0edikal Bedah. akarta/ Buku !edkteran #6

Dipskan 1Fth De"e%ber 2<14 leh AI9N9 5LA* 3

Lihat komentar

1. benii doan ben d oankk2 0aret 2<1$ <&.32 Artikeln(a keren dan ber%anfaat bagi ban(ak rang---di klik juga (a Artikel kesehatan terbaru Balas

2.  Johan &arung &arung2 2 0ei 2<1$ <).3< tri%akasih gan... sangat ber%anfaat banget se%ga se%akin sukses.... Balas

3.  Mohammad 'odri31 'odri31 ktber 2<1$ <<.41 teri%a kasih (a- sa(a dapat %e%perluas pe%aha%an tentang pen(akit ini jaHaaku%ullahu ahsanal jaHaQ- a%in. Balas

MAKALAH T!$ •

!lasik 

•

!artu Lipat

•

0ajalah

•

0Haik 

•

Bilah *isi

•

uplikan

•

!rnlgis

1. De" 1F

MAKALAH KATA ("*+A*TA# 

Puji s(ukur ka%i u"apkan atas kehadirat Allah *>T. !arena atas berkat rah%at89(a ka%i ka%i dapa dapatt %en( %en(el eles esai aika kan n tuga tugass ini ini tepa tepatt pada pada 'akt 'aktun un( (a. Tak lupa lupa pula pula ka%i ka%i %engu"apkan teri%a kasih kepada dsen 0ata !uliah !epera'atan %edikal bedah (ang telah %e%berikan tugas ini kepada ka%i sebagai upa(a untuk %enjadikan ka%i %anusia (ang beril%u dan berpengetahuan. !eberh !eberhasi asilan lan ka%i ka%i dala% dala% %en(el %en(elesa esaika ikan n %akalah %akalah ini tentun tentun(a (a tidak tidak lepas lepas dari dari  bantuan berbagai pihak. Nntuk itu- ka%i %en(a%paikan teri%a kasih pada se%ua pihak  (ang telah %e%bantu dala% pen(elesaian %akalah ini. !a%i %en(adari bah'a dala% penulisan %akalah ini %asih jauh dari kese%purnaan dan %asih ban(ak kekurangan (ang perlu diperbaiki- untuk itu- ka%i %engharapkan saran (ang %e%bangun de%i kese%purnaan %akalah ini- sehingga dapat ber%anfaat bagi siapapun (ang %e%ba"an(a.

>assala%...

0akassar- <& 9,e%ber 2<14 Penulis

!A! ' ("*)AHLA* A- Latar !elakan4 Tuberkulosis  Tuberkulosis  T!$ atau T!  adalah suatu pen(akit infeksi (ang disebabkan

leh leh bakter bakterii  Mikobakterium tuberkulosa. tuberkulosa. Bakteri ini %erupakan bakteri basil (ang sangat kuat sehingga %e%erlukan 'aktu la%a untuk %engbatin(a. Bakteri ini lebih sering %enginfeksi rgan paru8paru dibandingkan bagian lain tubuh %anusia. Insidensi TB dilaprkan %eningkat se"ara drastis pada dekade terakhir ini di seluruh dunia. De%ikian pula di Indnesia- Tuberkulsis + TB %erupakan %asalah

kesehat kesehatanan- baik baik dari dari sisi sisi angka angka ke%ati ke%atian an mortalitasmortalitas- angka angka kejadi kejadian an pen(akit pen(akit morbiditasmorbiditas- %aupun diagnsis dan terapin(a. Dengan penduduk lebih dari 2<< juta rang- Indonesia menempati urutan ketiga setelah India dan China dala% hal  ju%lah penderita di antara 22 negara dengan %asalah TB terbesar di dunia. ?asil sur,ei !esehatan 5u%ah Tangga Depkes 5I tahun 1@@2- %enunjukkan  bah'a Tuberkulsis

TB

%erupakan

pen(akit

kedua pen(ebab

ke%atian-

sedangkan pada tahun 1@F$ %erupakan pen(ebab ke%atian kee%pat. Pada tahun 1@@@ >? 6lbal *ur,eillan" *ur,eillan"ee %e%perkiraka %e%perkirakan n di Indnesia Indnesia terdapat terdapat )F3.<<<  penderita Tuberkulsis + TB baru pertahun dengan 2$2.<<< BTA psitif atau insidens rate kira8kira 13< per 1<<.<<< penduduk. !e%atian akibat Tuberkulsis + TB diperkiraka diperkirakan n %eni%pa %eni%pa 14<.<<< penduduk tiap tahun. u%lah u%lah penderita penderita TB  paru dari tahun ke tahun di Indnesia terus %eningkat. *aat ini setiap %enit %un"ul satu penderita baru TB paru- dan setiap dua %eni %enitt %un" %un"ul ul satu satu pend pender erit itaa baru baru TB TB paru paru (ang (ang %enu %enula larr. Bahk Bahkan an seti setiap ap e%pat %enit sekali sekali satu rang %eninggal %eninggal akibat TB di Indnesia. Indnesia. *ehingga kita harus 'aspada sejak dini : %endapatkan infr%asi lengkap tentang pen(akit TB.

!-

#umusan Masalah Adapun ru%usan %asalahn(a adalah sebagai berikut / 1. Apa pengertian dari TB 2. Bagai%ana pen(ebab pen(akit TB 3. Bagai%ana "ara Penularan TB 4. Apa gejala8gejala seserang %enderita TB ). Bagai%ana "ara penanggulangan+pen"egahan TB $. Bagai%ana "ara pengbatan kepada penderita TB

$- Tuuan

Adapun tujuan penulisann(a adalah sebagai berikut / 1. 2. 3. 4. ). $.

Nntuk %engetahui pengertian dari TB. Nntuk %engetahui pen(ebab pen(akit TB. Nntuk %engetahui "ara Penularan TB. Nntuk %engetahui gejala8gejala TB. Nntuk %engetahui "ara penanggulangan+pen"egahan TB. Nntuk %engetahui "ara pengbatan kepada penderita TB.

!A! '' ("M!AHA&A*

A- (en4ertian Tuberkulosis 7T!$

Tuber Tuberkul kuls sis is TB TB atau atau TB TB %eru %erupa paka kan n suat suatu u pen(a pen(aki kitt infe infeks ksii (ang (ang disebabkan disebabkan leh bakteri bakteri 0ikbakteri 0ikbakteriu% u% tuberkulsa. tuberkulsa. Bakteri ini %erupakan %erupakan bakteri bakteri  basil (ang sangat kuat sehingga %e%erlukan 'aktu la%a untuk %engbatin(a. Bakteri ini lebih sering %enginfeksi rgan paru8paru dibandingkan bagian lain tubuh %anusia. Pen(akit TB dapat %en(erang siapa saja tua- %uda- laki8laki- pere%puan%iskin- atau ka(a dan di%ana saja. *etiap tahunn(a- Indnesia berta%bah dengan sepe sepere re%p %pat at juta juta kasu kasuss baru baru TB TB dan seki sekita tarr 14<.< 14<.<<< << ke%a ke%ati tian an terj terjad adii seti setiap ap tahunn(a tahunn(a disebabkan disebabkan leh TB. Bahkan- Indnesia Indnesia adalah negara ketiga ketiga terbesar  terbesar  dengan %asalah TB di dunia. *ur,ei pre,alensi TB (ang dilakukan di ena% prpinsi  pada tahun 1@F381@@3 %enunjukkan bah'a pre,alensi TB di Indnesia berkisar  antara <-2  <-$)G. *edangkan %enurut lapran Penanggulangan Penanggulangan TB 6lbal (ang dikelu dikeluark arkan an leh leh >? pada tahun tahun 2<<42<<4- angka angka inside insidensi nsi TB pada tahun tahun 2<<2 %en"apai ))).<<< ))).<<< kasus kasus 2)$ 2)$ kasus+ kasus+1<< 1<<.<<< .<<< pendudu pendudukk- dan 4$G dianta diantaran( ran(aa diperkirakan %erupakan kasus baru. !-

(en9ebab T!$ Pen( Pen(ak akit it Tuber uberku kul lsi siss Paru Paru TB TB Paru Paru dise diseba babk bkan an leh leh ku%a ku%an n TB TB

0("ba"teriu% tuber"ulsis (ang sebagian ku%an TB %en(erang paru- tetapi dapat juga %engenai rgan tubuh lain. !u%an ini berbentuk batang- %e%pun(ai sifat khusus (aitu tahan terhadap asa% pada pe'arnaan. leh karena itu disebut pula sebagai Basil Tahan Asa% BTA. !u%an TB "epat %ati dengan sinar %atahari langsu langsungng- tetapi tetapi dapat dapat bertaha bertahan n hidup hidup beberap beberapaa ja% di te%pat te%pat (ang (ang gelap gelap dan

le%bab le%bab.. Dala% Dala% jaring jaringan an tubuh tubuh ku%an ku%an ini dapat dapat dr%an dr%antt- tertid tertidur ur la%a la%a sela%a sela%a  beberapa tahun. 'n6eksi (rimer Infeksi pri%er terjadi saat seserang terpapar perta%a kali dengan ku%an TB. Per"ik Per"ikan an dahak dahak (ang (ang terhir terhirup up sangat sangat ke"il ke"il ukurann( ukurann(aa- sehing sehingga ga dapat dapat %ele'a %ele'ati ti siste% pertahanan %uksilierbrnkus- dan terus berjalan sehingga sa%pai di al,elus dan %enetap disana. Infeksi di%ulai saat ku%an TB berhasil berke%bang biak  dengan "ara %e%belah diri di paru- (ang %engakibatkan peradangan di dala% paru. *aluran li%fe akan %e%ba'a ku%an TB ke kelenjar li%fe disekitar hilus paru dan ini disebut disebut sebagai sebagai k%ple k%pleks ks pri%er pri%er.. >aktu antara antara terjad terjadin( in(aa infeks infeksii sa%pai sa%pai  pe%bentukan k%pleks pri%er adalah sekitar 48$ %inggu.  Adan(a Adan(a infeksi infeksi dapat dibuktikan dengan terjadin(a terjadin(a perubahan reaksi tuberkulin tuberkulin dari

negatif negatif %enjadi psitif. psitif. !elanjutan !elanjutan setelah infeksi infeksi pri%er pri%er tergantung tergantung dari ban(akn(a ban(akn(a ku%an ku%an (ang (ang %asuk %asuk dan besarn( besarn(aa respn respn da(a da(a tahan tahan tubuh tubuh i%uni i%unitas tassel selule uler. r. Pada u%u%n(a reaksi da(a tahan tubuh tersebut dapat %enghentikan perke%bangan ku%an TB. 0eskipun de%ikian ada beberapa ku%an akan %enetap sebagai ku%an persister  atau atau dr% dr%an antt tid tidur ur. . !ada !adang ng8k 8kad adan ang g da(a da(a tubu tubuh h tida tidak k %a%pu a%pu %eng %enghe hent ntik ikan an  perke%bangan ku%an- akibatn(a dala% d ala% beberapa bulan- (ang bersangkutan akan ak an %enjadi  penderita TB. Tuberkulosis (asca (rimer

Tuberkul Tuberkulsis sis pas"a pri%er pri%er biasan(a biasan(a terjadi terjadi setelah setelah beberapa beberapa bulan atau tahun sesudah infeksi pri%er- %isaln(a karena da(a tahan tubuh %enurun akibat terinfeksi ?IC atau status giHi buruk. iri khas dari tuberkulsis pas"a pri%er adalah kerusakan  paru (ang luas dengan terjadin(a ka,itas atau efusi pleura. $- $ara (enularan T!$ Pen(akit TB biasan(a %enular %elalui udara (ang ter"e%ar dengan bakteri

0ikbakteri 0ikbakteriu% u% tuberkulsa tuberkulsa (ang dilepaskan dilepaskan pada saat penderita penderita TB batuk- dan  pada anak8anak su%ber infeksi u%u%n(a berasal dari penderita TB de'asa. Bakt Bakter erii

ini

bila bila

seri ering

%as %asuk

dan dan terku erku% %pul pul

di

dala dala% %

par paru8pa u8paru ru

akan akan

 berke%bangbiak %enjadi ban(ak teruta%a pada rang dengan da(a tahan tubuh (ang rendah rendah-- dan dapat dapat %en(eb %en(ebar ar %elalu %elaluii pe%bul pe%buluh uh darah darah atau atau kelenj kelenjar ar getah getah  bening. leh sebab itulah infeksi TB dapat %enginfeksi ha%pir seluruh rgan tubuh seperti/ seperti/ paru8paruparu8paru- tak- ginjalginjal- saluran saluran pen"ernaanpen"ernaan- tulangtulang- kelenjar kelenjar getah beningdan lain8lain- %eskipun de%ikian rgan tubuh (ang paling sering terkena (aitu paru8  paru. *aat *aat 0ikbakteriu% tuberkulsa berhasil %enginfeksi paru8paru- %aka dengan segera akan tu%buh klni bakteri (ang berbentuk glbular bulat. Biasan(a %elalui serangk serangkaia aian n reaksi reaksi i%unl i%unlgi giss bakteri bakteri TB ini akan akan berusa berusaha ha diha%b diha%bat at %elalui %elalui  pe%bentukan dinding di sekeliling bakteri itu leh sel8sel paru. 0ekan 0ekanis is%e %e pe%be pe%bent ntuk ukan an dind dindin ing g itu itu %e%b %e%bua uatt jari jaring ngan an di seki sekita tarn( rn(aa %enjadi jaringan parut dan bakteri TB akan %enjadi dr dr%ant ant istirahat. Bentuk8  bentuk dr%ant inilah (ang sebenarn(a terlihat sebagai tuberkel pada pe%eriksaan ftrntgen. )- +eala pen9akit T!$ 6ejala pen(akit TB dapat dibagi %enjadi 2- (aitu gejala u%u% dan gejala khusus (ang ti%bul sesuai dengan rgan (ang terlibat. 6a%baran se"ara klinis tidak  terlal terlalu u khas teruta teruta%a %a pada kasus kasus barubaru- sehing sehingga ga "ukup "ukup sulit sulit untuk untuk %enegak %enegakkan kan diagnsa se"ara klinik. 1. 6ejala

*iste%ik+Nta%a

De%a% tidak terlalu terlalu tinggi (ang berlangsung berlangsung la%a- biasan(a biasan(a dirasaka dirasakan n %ala% %ala% hari disertai keringat %ala%. a. !adang8kadang !adang8kadang serangan serangan de%a% seperti seperti influenHa influenHa dan bersifat bersifat hilang hilang ti%bul.  b. Penurunan nafsu %akan dan berat badan. ". Batuk8batuk sela%a lebih dari 3 %inggu dapat disertai dengan

2.

darah. d. Perasaan tidak enak %alaise- le%ah. 6ejala !husus a. Tergant gantun ung g dar dari rga rgan n tubuh ubuh %ana %ana (ang (ang terke erkena na-- bila bila terja erjadi di su%batan sebagian sebagian brnkus brnkus salura saluran n (ang %enuju %enuju ke paru8par paru8paru u akibat

penekanan kel kelenjar

getah

bening

(ang ang

%e%b e%besarar-

akan

%eni%bulkan suara K%engiK- suara nafas %ele%ah (ang disertai sesak.  b. !ala !alau u ada ada "aira "airan n dir dirngg nggaa pleu pleura ra pe% pe%bu bungk ngkus us paru8p paru8par aru u-- dapat dapat disertai dengan keluhan sakit dada.

".

Bila %engenai tulang- %aka akan terjadi gejala seperti infeksi tulang (ang  pada suatu saat dapat %e%bentuk saluran dan ber%uara pada kulit diatasn(a-

 pada %uara ini akan keluar "airan nanah. d. Pada anakanak dapat %engenai tak lapisan pe%bungkus tak dan dise disebu butt

seba sebaga gaii %eni %ening ngit itis is rad radan ang g

sela selapu putt

tak tak-

geja gejala lan( n(aa

adal adalah ah

de%a% ting tinggi gi-- adan adan(a (a penurunan penur unan kesadaran ke sadaran dan kejang kej ang  kejang. kej ang. "-

$ara (ence4ahan T!$ Adapan tujuan dari pen"egahan TB- (aitu= a. 0en(e%buhkan penderita.  b. 0en"egah ke%atian. ". 0en"egah keka%buhan. d. 0enurunkan tingkat penularan.

ara8"ara pen"egahan TB sebagai berikut= a

*aat batuk seharusn(a %enutupi %ulutn(a- dan apabila batuk lebih dari 3 %ingg %ingguu- %era %erasa sa saki sakitt di dada dada dan kesu kesuka kara ran n berna bernafa fass sege segera ra diba' diba'aa

kepuskes%as atau ke ru%ah sakit.  b *aat batuk %e%alingkan %uka agar tidak %engenai rang lain. " 0e%b 0e%bua uang ng ludah ludah di te%p te%pat at (ang (ang tert tertut utup up-- dan dan apabi apabila la ludah ludahn( n(aa  ber"a%pur darah segera diba'a kepuskes%as atau ke ru%ah sakit. d 0en"u"i peralatan %akan dan %inu% sa%pai bersih setelah digunakan leh penderita. e Ba(i (ang baru lahir dan anak8anak ke"il harus dii%unisasi dengan ,aksin B6. B6. !arena !arena ,aksin ,aksin terseb tersebut ut akan %e%ber %e%berika ikan n perli perlindun ndungan gan (ang (ang a%at a%at  bagus. /-

1.

2.

(en4obatan (en4o batan T!$ T!$ enis bat  Isniasid  5ifa%pi"in  Pirasina%id  *trept%i"in Prinsip bat

bat TB diberikan dala% bentuk k%binasi dari beberapa jenis- dala% ju%lah "ukup "ukup dan dan dsi dsiss tepat tepat sela sela%a %a $8F $8F bulanbulan-su supa( pa(aa se%u se%uaa ku%a ku%an n dapa dapatt dibu dibunuh nuh.. Dsis tahap intensif dan dsis tahap lanjutan ditelan dala% dsis tunggal-sebaikn(a  pada saat perut ksng. Apabila paduan bat (angdigunakan tidak adekuat- ku%an TB akan berke%bang%enjadi ku%an kebal. Pengbatan TB diberikan dalan 2 Tahap (aitu/ a

Tahap intensif Pada tahap intensif penderita %endapat bat %inu% bat setiap hari sela%a 2 8 3 bulan.

 b  b

Tahap lanjutan Pada tahap lanjutan penderita %endapat bat %inu% bat tiga kali se%inggu

sela%a 4  ) bulan. 3. #fek *a%ping bat Beberapa Beberapa efek sa%ping (ang %ungkin %ungkin %un"ul akibat %engknsu%si %engknsu%si bat TB  ber,ariasi %ulai dari ringan hingga berat. #fek sa%ping ringan dapat berupa  berubahn(a 'arna urine %enjadi ke%erahan (ang diakibatkan leh rifa%pisin. #fek sa%pin sa%ping g lainn(a lainn(a dapat berupa n(eri sendi- tidak ada nafsu %akan- %ualkese% kese%ut utan an dan rasa rasa terb terbak akar ar di hatihati- gata gatall dan ke%e ke%era raha han n dikul dikulit it gang ganggua guan n kesei%bangan hingga kekuningan ikterus. ika pasien %erasakan hal8hal tersebut pasien harus segera berknsultasi dengan dkter untuk %e%perleh penanganan lebih lanjut- fase lanjutan. Dala% beberapa kasus pengbatan bisa berlangsung hingga delapan bulan.

!A! ''' ("*T( A- Kesimpulan Dengan de%ikian- bah'a pen(akit tuber"ulsis TB itu disebabkan karena

adan(a adan(a bakter bakterii 0ikba 0ikbakter kteriu% iu% tuberk tuberkul ulsa. sa. leh leh karena karena itu untuk untuk %en"ega %en"egah h  penularan pen(akit ini sebaikn(a harus %enjaga kebersihan diri dan lingkungan. Tuberkulsis juga pen(akit (ang harus benar8benar segera ditangani dengan "epat. !&aran *ara *aran n (ang (ang palin paling g tepat tepat untu untuk k %en"e %en"ega gah h pen(ak pen(akit it tube tuberk rkul uls sis is adal adalah ah

0eningkatkan da(a tahan tubuh dengan %akanan bergiHi TB adalah pen(akit (ang dapat dise%buhkan- untuk %en"apai hal tersebut penderita dituntut untuk %inu% bat bat se"a se"ara ra bena benarr sesu sesuai ai (ang (ang dian dianju jurk rkan an leh leh dkt dkter er sert sertaa tera teratu turr untu untuk  k  %e%eriksakan diri ke klinik+puskes%as.

)A/TA# (&TAKA

Barbara- .L. 1@@$. Pera'atan 0edikal Bedah suatu pendekatan prses kepera'atan Bandung

Denges- 0. 5en"ana Asuhan !epera'atan. #disi 3. akarta/ Buku !edkteran #6 *%eltH *%eltHer er and Bare. Bare. 2<<2. 2<<2. Buku Buku Ajar Ajar !epera !epera'at 'atan an 0edika 0edikall Bedah. Bedah. akart akarta/ a/ Buku Buku !edkteran #6

Dipskan 1Fth De"e%ber 2<14 leh AI9N9 5LA* <

Tambahkan komentar 2. De" 1F

MAKALAH KATA ("*+A*TA# 

Puji s(ukur ka%i u"apkan atas kehadirat Allah *>T. !arena atas berkat rah%at89(a ka%i ka%i dapa dapatt %en( %en(el eles esai aika kan n tuga tugass ini ini tepa tepatt pada pada 'akt 'aktun un( (a. Tak lupa lupa pula pula ka%i ka%i %engu"apkan teri%a kasih kepada dsen 0ata !uliah !epera'atan %edikal bedah (ang telah %e%berikan tugas ini kepada ka%i sebagai upa(a untuk %enjadikan ka%i %anusia (ang beril%u dan berpengetahuan. !eberh !eberhasi asilan lan ka%i ka%i dala% dala% %en(el %en(elesa esaika ikan n %akalah %akalah ini tentun tentun(a (a tidak tidak lepas lepas dari dari  bantuan berbagai pihak. Nntuk itu- ka%i %en(a%paikan teri%a kasih pada se%ua pihak  (ang telah %e%bantu dala% pen(elesaian %akalah ini.

!a%i %en(adari bah'a dala% penulisan %akalah ini %asih jauh dari kese%purnaan dan %asih ban(ak kekurangan (ang perlu diperbaiki- untuk itu- ka%i %engharapkan saran (ang %e%bangun de%i kese%purnaan %akalah ini- sehingga dapat ber%anfaat bagi siapapun (ang %e%ba"an(a. >assala%...

0akassar- <& 9,e%ber 2<14 Penulis

!A! ' ("*)AHLA* A- Latar !elakan4

Tuberkulosis  Tuberkulosis  T!$ atau T!  adalah suatu pen(akit infeksi (ang disebabkan leh leh bakter bakterii  Mikobakterium tuberkulosa. tuberkulosa. Bakteri ini %erupakan bakteri basil (ang sangat kuat sehingga %e%erlukan 'aktu la%a untuk %engbatin(a. Bakteri ini lebih sering %enginfeksi rgan paru8paru dibandingkan bagian lain tubuh %anusia. Insidensi TB dilaprkan %eningkat se"ara drastis pada dekade terakhir ini di seluruh dunia. De%ikian pula di Indnesia- Tuberkulsis + TB %erupakan %asalah kesehat kesehatanan- baik baik dari dari sisi sisi angka angka ke%ati ke%atian an mortalitasmortalitas- angka angka kejadi kejadian an pen(akit pen(akit morbiditasmorbiditas- %aupun diagnsis dan terapin(a. Dengan penduduk lebih dari 2<< juta rang- Indonesia menempati urutan ketiga setelah India dan China dala% hal  ju%lah penderita di antara 22 negara dengan %asalah TB terbesar di dunia. ?asil sur,ei !esehatan 5u%ah Tangga Depkes 5I tahun 1@@2- %enunjukkan  bah'a Tuberkulsis

TB

%erupakan

pen(akit

kedua pen(ebab

ke%atian-

sedangkan pada tahun 1@F$ %erupakan pen(ebab ke%atian kee%pat. Pada tahun 1@@@ >? 6lbal *ur,eillan" *ur,eillan"ee %e%perkiraka %e%perkirakan n di Indnesia Indnesia terdapat terdapat )F3.<<<  penderita Tuberkulsis + TB baru pertahun dengan 2$2.<<< BTA psitif atau insidens rate kira8kira 13< per 1<<.<<< penduduk. !e%atian akibat Tuberkulsis + TB diperkiraka diperkirakan n %eni%pa %eni%pa 14<.<<< penduduk tiap tahun. u%lah u%lah penderita penderita TB  paru dari tahun ke tahun di Indnesia terus %eningkat. *aat ini setiap %enit %un"ul satu penderita baru TB paru- dan setiap dua %eni %enitt %un" %un"ul ul satu satu pend pender erit itaa baru baru TB TB paru paru (ang (ang %enu %enula larr. Bahk Bahkan an seti setiap ap e%pat %enit sekali sekali satu rang %eninggal %eninggal akibat TB di Indnesia. Indnesia. *ehingga kita harus 'aspada sejak dini : %endapatkan infr%asi lengkap tentang pen(akit TB.

!-

#umusan Masalah Adapun ru%usan %asalahn(a adalah sebagai berikut / 1. Apa pengertian dari TB 2. Bagai%ana pen(ebab pen(akit TB 3. Bagai%ana "ara Penularan TB 4. Apa gejala8gejala seserang %enderita TB ). Bagai%ana "ara penanggulangan+pen"egahan TB $. Bagai%ana "ara pengbatan kepada penderita TB

$- Tuuan

Adapun tujuan penulisann(a adalah sebagai berikut /

1. 2. 3. 4. ). $.

Nntuk %engetahui pengertian dari TB. Nntuk %engetahui pen(ebab pen(akit TB. Nntuk %engetahui "ara Penularan TB. Nntuk %engetahui gejala8gejala TB. Nntuk %engetahui "ara penanggulangan+pen"egahan TB. Nntuk %engetahui "ara pengbatan kepada penderita TB.

!A! '' ("M!AHA&A*

A- (en4ertian Tuberkulosis 7T!$

Tuber Tuberkul kuls sis is TB TB atau atau TB TB %eru %erupa paka kan n suat suatu u pen(a pen(aki kitt infe infeks ksii (ang (ang disebabkan disebabkan leh bakteri bakteri 0ikbakteri 0ikbakteriu% u% tuberkulsa. tuberkulsa. Bakteri ini %erupakan %erupakan bakteri bakteri  basil (ang sangat kuat sehingga %e%erlukan 'aktu la%a untuk %engbatin(a. Bakteri ini lebih sering %enginfeksi rgan paru8paru dibandingkan bagian lain tubuh %anusia. Pen(akit TB dapat %en(erang siapa saja tua- %uda- laki8laki- pere%puan%iskin- atau ka(a dan di%ana saja. *etiap tahunn(a- Indnesia berta%bah dengan sepe sepere re%p %pat at juta juta kasu kasuss baru baru TB TB dan seki sekita tarr 14<.< 14<.<<< << ke%a ke%ati tian an terj terjad adii seti setiap ap tahunn(a tahunn(a disebabkan disebabkan leh TB. Bahkan- Indnesia Indnesia adalah negara ketiga ketiga terbesar  terbesar  dengan %asalah TB di dunia. *ur,ei pre,alensi TB (ang dilakukan di ena% prpinsi  pada tahun 1@F381@@3 %enunjukkan bah'a pre,alensi TB di Indnesia berkisar  antara <-2  <-$)G. *edangkan %enurut lapran Penanggulangan Penanggulangan TB 6lbal (ang dikelu dikeluark arkan an leh leh >? pada tahun tahun 2<<42<<4- angka angka inside insidensi nsi TB pada tahun tahun 2<<2 %en"apai ))).<<< ))).<<< kasus kasus 2)$ 2)$ kasus+ kasus+1<< 1<<.<<< .<<< pendudu pendudukk- dan 4$G dianta diantaran( ran(aa diperkirakan %erupakan kasus baru. !-

(en9ebab T!$ Pen( Pen(ak akit it Tuber uberku kul lsi siss Paru Paru TB TB Paru Paru dise diseba babk bkan an leh leh ku%a ku%an n TB TB

0("ba"teriu% tuber"ulsis (ang sebagian ku%an TB %en(erang paru- tetapi dapat juga %engenai rgan tubuh lain. !u%an ini berbentuk batang- %e%pun(ai sifat khusus (aitu tahan terhadap asa% pada pe'arnaan. leh karena itu disebut pula sebagai Basil Tahan Asa% BTA. !u%an TB "epat %ati dengan sinar %atahari langsu langsungng- tetapi tetapi dapat dapat bertaha bertahan n hidup hidup beberap beberapaa ja% di te%pat te%pat (ang (ang gelap gelap dan le%bab le%bab.. Dala% Dala% jaring jaringan an tubuh tubuh ku%an ku%an ini dapat dapat dr%an dr%antt- tertid tertidur ur la%a la%a sela%a sela%a  beberapa tahun.

'n6eksi (rimer

Infeksi pri%er terjadi saat seserang terpapar perta%a kali dengan ku%an TB. Per"ik Per"ikan an dahak dahak (ang (ang terhir terhirup up sangat sangat ke"il ke"il ukurann( ukurann(aa- sehing sehingga ga dapat dapat %ele'a %ele'ati ti siste% pertahanan %uksilierbrnkus- dan terus berjalan sehingga sa%pai di al,elus dan %enetap disana. Infeksi di%ulai saat ku%an TB berhasil berke%bang biak  dengan "ara %e%belah diri di paru- (ang %engakibatkan peradangan di dala% paru. *aluran li%fe akan %e%ba'a ku%an TB ke kelenjar li%fe disekitar hilus paru dan ini disebut disebut sebagai sebagai k%ple k%pleks ks pri%er pri%er.. >aktu antara antara terjad terjadin( in(aa infeks infeksii sa%pai sa%pai  pe%bentukan k%pleks pri%er adalah sekitar 48$ %inggu.  Adan(a Adan(a infeksi infeksi dapat dibuktikan dengan terjadin(a terjadin(a perubahan reaksi tuberkulin tuberkulin dari

negatif negatif %enjadi psitif. psitif. !elanjutan !elanjutan setelah infeksi infeksi pri%er pri%er tergantung tergantung dari ban(akn(a ban(akn(a ku%an ku%an (ang (ang %asuk %asuk dan besarn( besarn(aa respn respn da(a da(a tahan tahan tubuh tubuh i%uni i%unitas tassel selule uler. r. Pada u%u%n(a reaksi da(a tahan tubuh tersebut dapat %enghentikan perke%bangan ku%an TB. 0eskipun de%ikian ada beberapa ku%an akan %enetap sebagai ku%an persister  atau atau dr% dr%an antt tid tidur ur. . !ada !adang ng8k 8kad adan ang g da(a da(a tubu tubuh h tida tidak k %a%pu a%pu %eng %enghe hent ntik ikan an  perke%bangan ku%an- akibatn(a dala% d ala% beberapa bulan- (ang bersangkutan akan ak an %enjadi  penderita TB. Tuberkulosis (asca (rimer

Tuberkul Tuberkulsis sis pas"a pri%er pri%er biasan(a biasan(a terjadi terjadi setelah setelah beberapa beberapa bulan atau tahun sesudah infeksi pri%er- %isaln(a karena da(a tahan tubuh %enurun akibat terinfeksi ?IC atau status giHi buruk. iri khas dari tuberkulsis pas"a pri%er adalah kerusakan  paru (ang luas dengan terjadin(a ka,itas atau efusi pleura. $- $ara (enularan T!$ Pen(akit TB biasan(a %enular %elalui udara (ang ter"e%ar dengan bakteri

0ikbakteri 0ikbakteriu% u% tuberkulsa tuberkulsa (ang dilepaskan dilepaskan pada saat penderita penderita TB batuk- dan  pada anak8anak su%ber infeksi u%u%n(a berasal dari penderita TB de'asa. Bakt Bakter erii

ini

bila bila

seri ering

%as %asuk

dan dan terku erku% %pul pul

di

dala dala% %

par paru8pa u8paru ru

akan akan

 berke%bangbiak %enjadi ban(ak teruta%a pada rang dengan da(a tahan tubuh

(ang rendah rendah-- dan dapat dapat %en(eb %en(ebar ar %elalu %elaluii pe%bul pe%buluh uh darah darah atau atau kelenj kelenjar ar getah getah  bening. leh sebab itulah infeksi TB dapat %enginfeksi ha%pir seluruh rgan tubuh seperti/ seperti/ paru8paruparu8paru- tak- ginjalginjal- saluran saluran pen"ernaanpen"ernaan- tulangtulang- kelenjar kelenjar getah beningdan lain8lain- %eskipun de%ikian rgan tubuh (ang paling sering terkena (aitu paru8  paru. *aat *aat 0ikbakteriu% tuberkulsa berhasil %enginfeksi paru8paru- %aka dengan segera akan tu%buh klni bakteri (ang berbentuk glbular bulat. Biasan(a %elalui serangk serangkaia aian n reaksi reaksi i%unl i%unlgi giss bakteri bakteri TB ini akan akan berusa berusaha ha diha%b diha%bat at %elalui %elalui  pe%bentukan dinding di sekeliling bakteri itu leh sel8sel paru. 0ekan 0ekanis is%e %e pe%be pe%bent ntuk ukan an dind dindin ing g itu itu %e%b %e%bua uatt jari jaring ngan an di seki sekita tarn( rn(aa %enjadi jaringan parut dan bakteri TB akan %enjadi dr dr%ant ant istirahat. Bentuk8  bentuk dr%ant inilah (ang sebenarn(a terlihat sebagai tuberkel pada pe%eriksaan ftrntgen. )- +eala pen9akit T!$ 6ejala pen(akit TB dapat dibagi %enjadi 2- (aitu gejala u%u% dan gejala khusus (ang ti%bul sesuai dengan rgan (ang terlibat. 6a%baran se"ara klinis tidak  terlal terlalu u khas teruta teruta%a %a pada kasus kasus barubaru- sehing sehingga ga "ukup "ukup sulit sulit untuk untuk %enegak %enegakkan kan diagnsa se"ara klinik. 1. 6ejala

*iste%ik+Nta%a

De%a% tidak terlalu terlalu tinggi (ang berlangsung berlangsung la%a- biasan(a biasan(a dirasaka dirasakan n %ala% %ala% hari disertai keringat %ala%. a. !adang8kadang !adang8kadang serangan serangan de%a% seperti seperti influenHa influenHa dan bersifat bersifat hilang hilang ti%bul.  b. Penurunan nafsu %akan dan berat badan. ". Batuk8batuk sela%a lebih dari 3 %inggu dapat disertai dengan

2.

darah. d. Perasaan tidak enak %alaise- le%ah. 6ejala !husus a. Tergant gantun ung g dar dari rga rgan n tubuh ubuh %ana %ana (ang (ang terke erkena na-- bila bila terja erjadi di su%batan sebagian sebagian brnkus brnkus salura saluran n (ang %enuju %enuju ke paru8par paru8paru u akibat

penekanan kel kelenjar

getah

bening

(ang ang

%e%b e%besarar-

akan

%eni%bulkan suara K%engiK- suara nafas %ele%ah (ang disertai sesak.  b. !ala !alau u ada ada "aira "airan n dir dirngg nggaa pleu pleura ra pe% pe%bu bungk ngkus us paru8p paru8par aru u-- dapat dapat disertai dengan keluhan sakit dada.

".

Bila %engenai tulang- %aka akan terjadi gejala seperti infeksi tulang (ang  pada suatu saat dapat %e%bentuk saluran dan ber%uara pada kulit diatasn(a-

 pada %uara ini akan keluar "airan nanah. d. Pada anakanak dapat %engenai tak lapisan pe%bungkus tak dan dise disebu butt

seba sebaga gaii %eni %ening ngit itis is rad radan ang g

sela selapu putt

tak tak-

geja gejala lan( n(aa

adal adalah ah

de%a% ting tinggi gi-- adan adan(a (a penurunan penur unan kesadaran ke sadaran dan kejang kej ang  kejang. kej ang. "-

$ara (ence4ahan T!$ Adapan tujuan dari pen"egahan TB- (aitu= a. 0en(e%buhkan penderita.  b. 0en"egah ke%atian. ". 0en"egah keka%buhan. d. 0enurunkan tingkat penularan.

ara8"ara pen"egahan TB sebagai berikut= a

*aat batuk seharusn(a %enutupi %ulutn(a- dan apabila batuk lebih dari 3 %ingg %ingguu- %era %erasa sa saki sakitt di dada dada dan kesu kesuka kara ran n berna bernafa fass sege segera ra diba' diba'aa

kepuskes%as atau ke ru%ah sakit.  b *aat batuk %e%alingkan %uka agar tidak %engenai rang lain. " 0e%b 0e%bua uang ng ludah ludah di te%p te%pat at (ang (ang tert tertut utup up-- dan dan apabi apabila la ludah ludahn( n(aa  ber"a%pur darah segera diba'a kepuskes%as atau ke ru%ah sakit. d 0en"u"i peralatan %akan dan %inu% sa%pai bersih setelah digunakan leh penderita. e Ba(i (ang baru lahir dan anak8anak ke"il harus dii%unisasi dengan ,aksin B6. B6. !arena !arena ,aksin ,aksin terseb tersebut ut akan %e%ber %e%berika ikan n perli perlindun ndungan gan (ang (ang a%at a%at  bagus. /-

1.

2.

(en4obatan (en4o batan T!$ T!$ enis bat  Isniasid  5ifa%pi"in  Pirasina%id  *trept%i"in Prinsip bat

bat TB diberikan dala% bentuk k%binasi dari beberapa jenis- dala% ju%lah "ukup "ukup dan dan dsi dsiss tepat tepat sela sela%a %a $8F $8F bulanbulan-su supa( pa(aa se%u se%uaa ku%a ku%an n dapa dapatt dibu dibunuh nuh.. Dsis tahap intensif dan dsis tahap lanjutan ditelan dala% dsis tunggal-sebaikn(a  pada saat perut ksng. Apabila paduan bat (angdigunakan tidak adekuat- ku%an TB akan berke%bang%enjadi ku%an kebal. Pengbatan TB diberikan dalan 2 Tahap (aitu/ a

Tahap intensif Pada tahap intensif penderita %endapat bat %inu% bat setiap hari sela%a 2 8 3 bulan.

 b  b

Tahap lanjutan Pada tahap lanjutan penderita %endapat bat %inu% bat tiga kali se%inggu

sela%a 4  ) bulan. 3. #fek *a%ping bat Beberapa Beberapa efek sa%ping (ang %ungkin %ungkin %un"ul akibat %engknsu%si %engknsu%si bat TB  ber,ariasi %ulai dari ringan hingga berat. #fek sa%ping ringan dapat berupa  berubahn(a 'arna urine %enjadi ke%erahan (ang diakibatkan leh rifa%pisin. #fek sa%pin sa%ping g lainn(a lainn(a dapat berupa n(eri sendi- tidak ada nafsu %akan- %ualkese% kese%ut utan an dan rasa rasa terb terbak akar ar di hatihati- gata gatall dan ke%e ke%era raha han n dikul dikulit it gang ganggua guan n kesei%bangan hingga kekuningan ikterus. ika pasien %erasakan hal8hal tersebut pasien harus segera berknsultasi dengan dkter untuk %e%perleh penanganan lebih lanjut- fase lanjutan. Dala% beberapa kasus pengbatan bisa berlangsung hingga delapan bulan.

!A! ''' ("*T( A- Kesimpulan Dengan de%ikian- bah'a pen(akit tuber"ulsis TB itu disebabkan karena

adan(a adan(a bakter bakterii 0ikba 0ikbakter kteriu% iu% tuberk tuberkul ulsa. sa. leh leh karena karena itu untuk untuk %en"ega %en"egah h  penularan pen(akit ini sebaikn(a harus %enjaga kebersihan diri dan lingkungan. Tuberkulsis juga pen(akit (ang harus benar8benar segera ditangani dengan "epat. !&aran *ara *aran n (ang (ang palin paling g tepat tepat untu untuk k %en"e %en"ega gah h pen(ak pen(akit it tube tuberk rkul uls sis is adal adalah ah

0eningkatkan da(a tahan tubuh dengan %akanan bergiHi TB adalah pen(akit (ang dapat dise%buhkan- untuk %en"apai hal tersebut penderita dituntut untuk %inu% bat bat se"a se"ara ra bena benarr sesu sesuai ai (ang (ang dian dianju jurk rkan an leh leh dkt dkter er sert sertaa tera teratu turr untu untuk  k  %e%eriksakan diri ke klinik+puskes%as.

)A/TA# (&TAKA

Barbara- .L. 1@@$. Pera'atan 0edikal Bedah suatu pendekatan prses kepera'atan Bandung

Denges- 0. 5en"ana Asuhan !epera'atan. #disi 3. akarta/ Buku !edkteran #6 *%eltH *%eltHer er and Bare. Bare. 2<<2. 2<<2. Buku Buku Ajar Ajar !epera !epera'at 'atan an 0edika 0edikall Bedah. Bedah. akart akarta/ a/ Buku Buku !edkteran #6

Dipskan 1Fth De"e%ber 2<14 leh AI9N9 5LA* <

Tambahkan komentar 3. De" 1F

MAKALAH L"*+KA( T!$ T!$ KATA ("*+A*TA# 

Puji s(ukur ka%i u"apkan atas kehadirat Allah *>T. !arena atas berkat rah%at89(a ka%i ka%i dapa dapatt %en( %en(el eles esai aika kan n tuga tugass ini ini tepa tepatt pada pada 'akt 'aktun un( (a. Tak lupa lupa pula pula ka%i ka%i %engu"apkan teri%a kasih kepada dsen 0ata !uliah !epera'atan %edikal bedah (ang telah %e%berikan tugas ini kepada ka%i sebagai upa(a untuk %enjadikan ka%i %anusia (ang beril%u dan berpengetahuan. !eberh !eberhasi asilan lan ka%i ka%i dala% dala% %en(el %en(elesa esaika ikan n %akalah %akalah ini tentun tentun(a (a tidak tidak lepas lepas dari dari  bantuan berbagai pihak. Nntuk itu- ka%i %en(a%paikan teri%a kasih pada se%ua pihak  (ang telah %e%bantu dala% pen(elesaian %akalah ini.

!a%i %en(adari bah'a dala% penulisan %akalah ini %asih jauh dari kese%purnaan dan %asih ban(ak kekurangan (ang perlu diperbaiki- untuk itu- ka%i %engharapkan saran (ang %e%bangun de%i kese%purnaan %akalah ini- sehingga dapat ber%anfaat bagi siapapun (ang %e%ba"an(a. >assala%...

0akassar- <& 9,e%ber 2<14 Penulis

!A! ' ("*)AHLA* A- Latar !elakan4

Tuberkulosis  Tuberkulosis  T!$ atau T!  adalah suatu pen(akit infeksi (ang disebabkan leh leh bakter bakterii  Mikobakterium tuberkulosa. tuberkulosa. Bakteri ini %erupakan bakteri basil (ang sangat kuat sehingga %e%erlukan 'aktu la%a untuk %engbatin(a. Bakteri ini lebih sering %enginfeksi rgan paru8paru dibandingkan bagian lain tubuh %anusia. Insidensi TB dilaprkan %eningkat se"ara drastis pada dekade terakhir ini di seluruh dunia. De%ikian pula di Indnesia- Tuberkulsis + TB %erupakan %asalah kesehat kesehatanan- baik baik dari dari sisi sisi angka angka ke%ati ke%atian an mortalitasmortalitas- angka angka kejadi kejadian an pen(akit pen(akit morbiditasmorbiditas- %aupun diagnsis dan terapin(a. Dengan penduduk lebih dari 2<< juta rang- Indonesia menempati urutan ketiga setelah India dan China dala% hal  ju%lah penderita di antara 22 negara dengan %asalah TB terbesar di dunia. ?asil sur,ei !esehatan 5u%ah Tangga Depkes 5I tahun 1@@2- %enunjukkan  bah'a Tuberkulsis

TB

%erupakan

pen(akit

kedua pen(ebab

ke%atian-

sedangkan pada tahun 1@F$ %erupakan pen(ebab ke%atian kee%pat. Pada tahun 1@@@ >? 6lbal *ur,eillan" *ur,eillan"ee %e%perkiraka %e%perkirakan n di Indnesia Indnesia terdapat terdapat )F3.<<<  penderita Tuberkulsis + TB baru pertahun dengan 2$2.<<< BTA psitif atau insidens rate kira8kira 13< per 1<<.<<< penduduk. !e%atian akibat Tuberkulsis + TB diperkiraka diperkirakan n %eni%pa %eni%pa 14<.<<< penduduk tiap tahun. u%lah u%lah penderita penderita TB  paru dari tahun ke tahun di Indnesia terus %eningkat. *aat ini setiap %enit %un"ul satu penderita baru TB paru- dan setiap dua %eni %enitt %un" %un"ul ul satu satu pend pender erit itaa baru baru TB TB paru paru (ang (ang %enu %enula larr. Bahk Bahkan an seti setiap ap e%pat %enit sekali sekali satu rang %eninggal %eninggal akibat TB di Indnesia. Indnesia. *ehingga kita harus 'aspada sejak dini : %endapatkan infr%asi lengkap tentang pen(akit TB.

!-

#umusan Masalah Adapun ru%usan %asalahn(a adalah sebagai berikut / 1. Apa pengertian dari TB 2. Bagai%ana pen(ebab pen(akit TB 3. Bagai%ana "ara Penularan TB 4. Apa gejala8gejala seserang %enderita TB ). Bagai%ana "ara penanggulangan+pen"egahan TB $. Bagai%ana "ara pengbatan kepada penderita TB

$- Tuuan

Adapun tujuan penulisann(a adalah sebagai berikut /

1. 2. 3. 4. ). $.

Nntuk %engetahui pengertian dari TB. Nntuk %engetahui pen(ebab pen(akit TB. Nntuk %engetahui "ara Penularan TB. Nntuk %engetahui gejala8gejala TB. Nntuk %engetahui "ara penanggulangan+pen"egahan TB. Nntuk %engetahui "ara pengbatan kepada penderita TB.

!A! '' ("M!AHA&A*

A- (en4ertian Tuberkulosis 7T!$

Tuber Tuberkul kuls sis is TB TB atau atau TB TB %eru %erupa paka kan n suat suatu u pen(a pen(aki kitt infe infeks ksii (ang (ang disebabkan disebabkan leh bakteri bakteri 0ikbakteri 0ikbakteriu% u% tuberkulsa. tuberkulsa. Bakteri ini %erupakan %erupakan bakteri bakteri  basil (ang sangat kuat sehingga %e%erlukan 'aktu la%a untuk %engbatin(a. Bakteri ini lebih sering %enginfeksi rgan paru8paru dibandingkan bagian lain tubuh %anusia. Pen(akit TB dapat %en(erang siapa saja tua- %uda- laki8laki- pere%puan%iskin- atau ka(a dan di%ana saja. *etiap tahunn(a- Indnesia berta%bah dengan sepe sepere re%p %pat at juta juta kasu kasuss baru baru TB TB dan seki sekita tarr 14<.< 14<.<<< << ke%a ke%ati tian an terj terjad adii seti setiap ap tahunn(a tahunn(a disebabkan disebabkan leh TB. Bahkan- Indnesia Indnesia adalah negara ketiga ketiga terbesar  terbesar  dengan %asalah TB di dunia. *ur,ei pre,alensi TB (ang dilakukan di ena% prpinsi  pada tahun 1@F381@@3 %enunjukkan bah'a pre,alensi TB di Indnesia berkisar  antara <-2  <-$)G. *edangkan %enurut lapran Penanggulangan Penanggulangan TB 6lbal (ang dikelu dikeluark arkan an leh leh >? pada tahun tahun 2<<42<<4- angka angka inside insidensi nsi TB pada tahun tahun 2<<2 %en"apai ))).<<< ))).<<< kasus kasus 2)$ 2)$ kasus+ kasus+1<< 1<<.<<< .<<< pendudu pendudukk- dan 4$G dianta diantaran( ran(aa diperkirakan %erupakan kasus baru. !-

(en9ebab T!$ Pen( Pen(ak akit it Tuber uberku kul lsi siss Paru Paru TB TB Paru Paru dise diseba babk bkan an leh leh ku%a ku%an n TB TB

0("ba"teriu% tuber"ulsis (ang sebagian ku%an TB %en(erang paru- tetapi dapat juga %engenai rgan tubuh lain. !u%an ini berbentuk batang- %e%pun(ai sifat khusus (aitu tahan terhadap asa% pada pe'arnaan. leh karena itu disebut pula sebagai Basil Tahan Asa% BTA. !u%an TB "epat %ati dengan sinar %atahari langsu langsungng- tetapi tetapi dapat dapat bertaha bertahan n hidup hidup beberap beberapaa ja% di te%pat te%pat (ang (ang gelap gelap dan

le%bab le%bab.. Dala% Dala% jaring jaringan an tubuh tubuh ku%an ku%an ini dapat dapat dr%an dr%antt- tertid tertidur ur la%a la%a sela%a sela%a  beberapa tahun. 'n6eksi (rimer Infeksi pri%er terjadi saat seserang terpapar perta%a kali dengan ku%an TB. Per"ik Per"ikan an dahak dahak (ang (ang terhir terhirup up sangat sangat ke"il ke"il ukurann( ukurann(aa- sehing sehingga ga dapat dapat %ele'a %ele'ati ti siste% pertahanan %uksilierbrnkus- dan terus berjalan sehingga sa%pai di al,elus dan %enetap disana. Infeksi di%ulai saat ku%an TB berhasil berke%bang biak  dengan "ara %e%belah diri di paru- (ang %engakibatkan peradangan di dala% paru. *aluran li%fe akan %e%ba'a ku%an TB ke kelenjar li%fe disekitar hilus paru dan ini disebut disebut sebagai sebagai k%ple k%pleks ks pri%er pri%er.. >aktu antara antara terjad terjadin( in(aa infeks infeksii sa%pai sa%pai  pe%bentukan k%pleks pri%er adalah sekitar 48$ %inggu.  Adan(a Adan(a infeksi infeksi dapat dibuktikan dengan terjadin(a terjadin(a perubahan reaksi tuberkulin tuberkulin dari

negatif negatif %enjadi psitif. psitif. !elanjutan !elanjutan setelah infeksi infeksi pri%er pri%er tergantung tergantung dari ban(akn(a ban(akn(a ku%an ku%an (ang (ang %asuk %asuk dan besarn( besarn(aa respn respn da(a da(a tahan tahan tubuh tubuh i%uni i%unitas tassel selule uler. r. Pada u%u%n(a reaksi da(a tahan tubuh tersebut dapat %enghentikan perke%bangan ku%an TB. 0eskipun de%ikian ada beberapa ku%an akan %enetap sebagai ku%an persister  atau atau dr% dr%an antt tid tidur ur. . !ada !adang ng8k 8kad adan ang g da(a da(a tubu tubuh h tida tidak k %a%pu a%pu %eng %enghe hent ntik ikan an  perke%bangan ku%an- akibatn(a dala% d ala% beberapa bulan- (ang bersangkutan akan ak an %enjadi  penderita TB. Tuberkulosis (asca (rimer

Tuberkul Tuberkulsis sis pas"a pri%er pri%er biasan(a biasan(a terjadi terjadi setelah setelah beberapa beberapa bulan atau tahun sesudah infeksi pri%er- %isaln(a karena da(a tahan tubuh %enurun akibat terinfeksi ?IC atau status giHi buruk. iri khas dari tuberkulsis pas"a pri%er adalah kerusakan  paru (ang luas dengan terjadin(a ka,itas atau efusi pleura. $- $ara (enularan T!$ Pen(akit TB biasan(a %enular %elalui udara (ang ter"e%ar dengan bakteri

0ikbakteri 0ikbakteriu% u% tuberkulsa tuberkulsa (ang dilepaskan dilepaskan pada saat penderita penderita TB batuk- dan  pada anak8anak su%ber infeksi u%u%n(a berasal dari penderita TB de'asa. Bakt Bakter erii

ini

bila bila

seri ering

%as %asuk

dan dan terku erku% %pul pul

di

dala dala% %

par paru8pa u8paru ru

akan akan

 berke%bangbiak %enjadi ban(ak teruta%a pada rang dengan da(a tahan tubuh (ang rendah rendah-- dan dapat dapat %en(eb %en(ebar ar %elalu %elaluii pe%bul pe%buluh uh darah darah atau atau kelenj kelenjar ar getah getah  bening. leh sebab itulah infeksi TB dapat %enginfeksi ha%pir seluruh rgan tubuh seperti/ seperti/ paru8paruparu8paru- tak- ginjalginjal- saluran saluran pen"ernaanpen"ernaan- tulangtulang- kelenjar kelenjar getah beningdan lain8lain- %eskipun de%ikian rgan tubuh (ang paling sering terkena (aitu paru8  paru. *aat *aat 0ikbakteriu% tuberkulsa berhasil %enginfeksi paru8paru- %aka dengan segera akan tu%buh klni bakteri (ang berbentuk glbular bulat. Biasan(a %elalui serangk serangkaia aian n reaksi reaksi i%unl i%unlgi giss bakteri bakteri TB ini akan akan berusa berusaha ha diha%b diha%bat at %elalui %elalui  pe%bentukan dinding di sekeliling bakteri itu leh sel8sel paru. 0ekan 0ekanis is%e %e pe%be pe%bent ntuk ukan an dind dindin ing g itu itu %e%b %e%bua uatt jari jaring ngan an di seki sekita tarn( rn(aa %enjadi jaringan parut dan bakteri TB akan %enjadi dr dr%ant ant istirahat. Bentuk8  bentuk dr%ant inilah (ang sebenarn(a terlihat sebagai tuberkel pada pe%eriksaan ftrntgen. )- +eala pen9akit T!$ 6ejala pen(akit TB dapat dibagi %enjadi 2- (aitu gejala u%u% dan gejala khusus (ang ti%bul sesuai dengan rgan (ang terlibat. 6a%baran se"ara klinis tidak  terlal terlalu u khas teruta teruta%a %a pada kasus kasus barubaru- sehing sehingga ga "ukup "ukup sulit sulit untuk untuk %enegak %enegakkan kan diagnsa se"ara klinik. 1. 6ejala

*iste%ik+Nta%a

De%a% tidak terlalu terlalu tinggi (ang berlangsung berlangsung la%a- biasan(a biasan(a dirasaka dirasakan n %ala% %ala% hari disertai keringat %ala%. a. !adang8kadang !adang8kadang serangan serangan de%a% seperti seperti influenHa influenHa dan bersifat bersifat hilang hilang ti%bul.  b. Penurunan nafsu %akan dan berat badan. ". Batuk8batuk sela%a lebih dari 3 %inggu dapat disertai dengan

2.

darah. d. Perasaan tidak enak %alaise- le%ah. 6ejala !husus a. Tergant gantun ung g dar dari rga rgan n tubuh ubuh %ana %ana (ang (ang terke erkena na-- bila bila terja erjadi di su%batan sebagian sebagian brnkus brnkus salura saluran n (ang %enuju %enuju ke paru8par paru8paru u akibat

penekanan kel kelenjar

getah

bening

(ang ang

%e%b e%besarar-

akan

%eni%bulkan suara K%engiK- suara nafas %ele%ah (ang disertai sesak.  b. !ala !alau u ada ada "aira "airan n dir dirngg nggaa pleu pleura ra pe% pe%bu bungk ngkus us paru8p paru8par aru u-- dapat dapat disertai dengan keluhan sakit dada.

".

Bila %engenai tulang- %aka akan terjadi gejala seperti infeksi tulang (ang  pada suatu saat dapat %e%bentuk saluran dan ber%uara pada kulit diatasn(a-

 pada %uara ini akan keluar "airan nanah. d. Pada anakanak dapat %engenai tak lapisan pe%bungkus tak dan dise disebu butt

seba sebaga gaii %eni %ening ngit itis is rad radan ang g

sela selapu putt

tak tak-

geja gejala lan( n(aa

adal adalah ah

de%a% ting tinggi gi-- adan adan(a (a penurunan penur unan kesadaran ke sadaran dan kejang kej ang  kejang. kej ang. "-

$ara (ence4ahan T!$ Adapan tujuan dari pen"egahan TB- (aitu= a. 0en(e%buhkan penderita.  b. 0en"egah ke%atian. ". 0en"egah keka%buhan. d. 0enurunkan tingkat penularan.

ara8"ara pen"egahan TB sebagai berikut= a

*aat batuk seharusn(a %enutupi %ulutn(a- dan apabila batuk lebih dari 3 %ingg %ingguu- %era %erasa sa saki sakitt di dada dada dan kesu kesuka kara ran n berna bernafa fass sege segera ra diba' diba'aa

kepuskes%as atau ke ru%ah sakit.  b *aat batuk %e%alingkan %uka agar tidak %engenai rang lain. " 0e%b 0e%bua uang ng ludah ludah di te%p te%pat at (ang (ang tert tertut utup up-- dan dan apabi apabila la ludah ludahn( n(aa  ber"a%pur darah segera diba'a kepuskes%as atau ke ru%ah sakit. d 0en"u"i peralatan %akan dan %inu% sa%pai bersih setelah digunakan leh penderita. e Ba(i (ang baru lahir dan anak8anak ke"il harus dii%unisasi dengan ,aksin B6. B6. !arena !arena ,aksin ,aksin terseb tersebut ut akan %e%ber %e%berika ikan n perli perlindun ndungan gan (ang (ang a%at a%at  bagus. /-

1.

2.

(en4obatan (en4o batan T!$ T!$ enis bat  Isniasid  5ifa%pi"in  Pirasina%id  *trept%i"in Prinsip bat

bat TB diberikan dala% bentuk k%binasi dari beberapa jenis- dala% ju%lah "ukup "ukup dan dan dsi dsiss tepat tepat sela sela%a %a $8F $8F bulanbulan-su supa( pa(aa se%u se%uaa ku%a ku%an n dapa dapatt dibu dibunuh nuh.. Dsis tahap intensif dan dsis tahap lanjutan ditelan dala% dsis tunggal-sebaikn(a  pada saat perut ksng. Apabila paduan bat (angdigunakan tidak adekuat- ku%an TB akan berke%bang%enjadi ku%an kebal. Pengbatan TB diberikan dalan 2 Tahap (aitu/ a

Tahap intensif Pada tahap intensif penderita %endapat bat %inu% bat setiap hari sela%a 2 8 3 bulan.

 b  b

Tahap lanjutan Pada tahap lanjutan penderita %endapat bat %inu% bat tiga kali se%inggu

sela%a 4  ) bulan. 3. #fek *a%ping bat Beberapa Beberapa efek sa%ping (ang %ungkin %ungkin %un"ul akibat %engknsu%si %engknsu%si bat TB  ber,ariasi %ulai dari ringan hingga berat. #fek sa%ping ringan dapat berupa  berubahn(a 'arna urine %enjadi ke%erahan (ang diakibatkan leh rifa%pisin. #fek sa%pin sa%ping g lainn(a lainn(a dapat berupa n(eri sendi- tidak ada nafsu %akan- %ualkese% kese%ut utan an dan rasa rasa terb terbak akar ar di hatihati- gata gatall dan ke%e ke%era raha han n dikul dikulit it gang ganggua guan n kesei%bangan hingga kekuningan ikterus. ika pasien %erasakan hal8hal tersebut pasien harus segera berknsultasi dengan dkter untuk %e%perleh penanganan lebih lanjut- fase lanjutan. Dala% beberapa kasus pengbatan bisa berlangsung hingga delapan bulan.

!A! ''' ("*T( A- Kesimpulan Dengan de%ikian- bah'a pen(akit tuber"ulsis TB itu disebabkan karena

adan(a adan(a bakter bakterii 0ikba 0ikbakter kteriu% iu% tuberk tuberkul ulsa. sa. leh leh karena karena itu untuk untuk %en"ega %en"egah h  penularan pen(akit ini sebaikn(a harus %enjaga kebersihan diri dan lingkungan. Tuberkulsis juga pen(akit (ang harus benar8benar segera ditangani dengan "epat. !&aran *ara *aran n (ang (ang palin paling g tepat tepat untu untuk k %en"e %en"ega gah h pen(ak pen(akit it tube tuberk rkul uls sis is adal adalah ah

0eningkatkan da(a tahan tubuh dengan %akanan bergiHi TB adalah pen(akit (ang dapat dise%buhkan- untuk %en"apai hal tersebut penderita dituntut untuk %inu% bat bat se"a se"ara ra bena benarr sesu sesuai ai (ang (ang dian dianju jurk rkan an leh leh dkt dkter er sert sertaa tera teratu turr untu untuk  k  %e%eriksakan diri ke klinik+puskes%as.

)A/TA# (&TAKA

Barbara- .L. 1@@$. Pera'atan 0edikal Bedah suatu pendekatan prses kepera'atan Bandung

Denges- 0. 5en"ana Asuhan !epera'atan. #disi 3. akarta/ Buku !edkteran #6 *%eltH *%eltHer er and Bare. Bare. 2<<2. 2<<2. Buku Buku Ajar Ajar !epera !epera'at 'atan an 0edika 0edikall Bedah. Bedah. akart akarta/ a/ Buku Buku !edkteran #6

Dipskan 1Fth De"e%ber 2<14 leh AI9N9 5LA* <

Tambahkan komentar 4. De" 1F

MAKALAH L"*+KA( T!$ T!$ KATA ("*+A*TA# 

Puji s(ukur ka%i u"apkan atas kehadirat Allah *>T. !arena atas berkat rah%at89(a ka%i ka%i dapa dapatt %en( %en(el eles esai aika kan n tuga tugass ini ini tepa tepatt pada pada 'akt 'aktun un( (a. Tak lupa lupa pula pula ka%i ka%i %engu"apkan teri%a kasih kepada dsen 0ata !uliah !epera'atan %edikal bedah (ang telah %e%berikan tugas ini kepada ka%i sebagai upa(a untuk %enjadikan ka%i %anusia (ang beril%u dan berpengetahuan. !eberh !eberhasi asilan lan ka%i ka%i dala% dala% %en(el %en(elesa esaika ikan n %akalah %akalah ini tentun tentun(a (a tidak tidak lepas lepas dari dari  bantuan berbagai pihak. Nntuk itu- ka%i %en(a%paikan teri%a kasih pada se%ua pihak  (ang telah %e%bantu dala% pen(elesaian %akalah ini.

!a%i %en(adari bah'a dala% penulisan %akalah ini %asih jauh dari kese%purnaan dan %asih ban(ak kekurangan (ang perlu diperbaiki- untuk itu- ka%i %engharapkan saran (ang %e%bangun de%i kese%purnaan %akalah ini- sehingga dapat ber%anfaat bagi siapapun (ang %e%ba"an(a. >assala%...

0akassar- <& 9,e%ber 2<14 Penulis

!A! ' ("*)AHLA* A- Latar !elakan4

Tuberkulosis  Tuberkulosis  T!$ atau T!  adalah suatu pen(akit infeksi (ang disebabkan leh leh bakter bakterii  Mikobakterium tuberkulosa. tuberkulosa. Bakteri ini %erupakan bakteri basil (ang sangat kuat sehingga %e%erlukan 'aktu la%a untuk %engbatin(a. Bakteri ini lebih sering %enginfeksi rgan paru8paru dibandingkan bagian lain tubuh %anusia. Insidensi TB dilaprkan %eningkat se"ara drastis pada dekade terakhir ini di seluruh dunia. De%ikian pula di Indnesia- Tuberkulsis + TB %erupakan %asalah kesehat kesehatanan- baik baik dari dari sisi sisi angka angka ke%ati ke%atian an mortalitasmortalitas- angka angka kejadi kejadian an pen(akit pen(akit morbiditasmorbiditas- %aupun diagnsis dan terapin(a. Dengan penduduk lebih dari 2<< juta rang- Indonesia menempati urutan ketiga setelah India dan China dala% hal  ju%lah penderita di antara 22 negara dengan %asalah TB terbesar di dunia. ?asil sur,ei !esehatan 5u%ah Tangga Depkes 5I tahun 1@@2- %enunjukkan  bah'a Tuberkulsis

TB

%erupakan

pen(akit

kedua pen(ebab

ke%atian-

sedangkan pada tahun 1@F$ %erupakan pen(ebab ke%atian kee%pat. Pada tahun 1@@@ >? 6lbal *ur,eillan" *ur,eillan"ee %e%perkiraka %e%perkirakan n di Indnesia Indnesia terdapat terdapat )F3.<<<  penderita Tuberkulsis + TB baru pertahun dengan 2$2.<<< BTA psitif atau insidens rate kira8kira 13< per 1<<.<<< penduduk. !e%atian akibat Tuberkulsis + TB diperkiraka diperkirakan n %eni%pa %eni%pa 14<.<<< penduduk tiap tahun. u%lah u%lah penderita penderita TB  paru dari tahun ke tahun di Indnesia terus %eningkat. *aat ini setiap %enit %un"ul satu penderita baru TB paru- dan setiap dua %eni %enitt %un" %un"ul ul satu satu pend pender erit itaa baru baru TB TB paru paru (ang (ang %enu %enula larr. Bahk Bahkan an seti setiap ap e%pat %enit sekali sekali satu rang %eninggal %eninggal akibat TB di Indnesia. Indnesia. *ehingga kita harus 'aspada sejak dini : %endapatkan infr%asi lengkap tentang pen(akit TB.

!-

#umusan Masalah Adapun ru%usan %asalahn(a adalah sebagai berikut / 1. Apa pengertian dari TB 2. Bagai%ana pen(ebab pen(akit TB 3. Bagai%ana "ara Penularan TB 4. Apa gejala8gejala seserang %enderita TB ). Bagai%ana "ara penanggulangan+pen"egahan TB $. Bagai%ana "ara pengbatan kepada penderita TB

$- Tuuan

Adapun tujuan penulisann(a adalah sebagai berikut /

1. 2. 3. 4. ). $.

Nntuk %engetahui pengertian dari TB. Nntuk %engetahui pen(ebab pen(akit TB. Nntuk %engetahui "ara Penularan TB. Nntuk %engetahui gejala8gejala TB. Nntuk %engetahui "ara penanggulangan+pen"egahan TB. Nntuk %engetahui "ara pengbatan kepada penderita TB.

!A! '' ("M!AHA&A*

A- (en4ertian Tuberkulosis 7T!$

Tuber Tuberkul kuls sis is TB TB atau atau TB TB %eru %erupa paka kan n suat suatu u pen(a pen(aki kitt infe infeks ksii (ang (ang disebabkan disebabkan leh bakteri bakteri 0ikbakteri 0ikbakteriu% u% tuberkulsa. tuberkulsa. Bakteri ini %erupakan %erupakan bakteri bakteri  basil (ang sangat kuat sehingga %e%erlukan 'aktu la%a untuk %engbatin(a. Bakteri ini lebih sering %enginfeksi rgan paru8paru dibandingkan bagian lain tubuh %anusia. Pen(akit TB dapat %en(erang siapa saja tua- %uda- laki8laki- pere%puan%iskin- atau ka(a dan di%ana saja. *etiap tahunn(a- Indnesia berta%bah dengan sepe sepere re%p %pat at juta juta kasu kasuss baru baru TB TB dan seki sekita tarr 14<.< 14<.<<< << ke%a ke%ati tian an terj terjad adii seti setiap ap tahunn(a tahunn(a disebabkan disebabkan leh TB. Bahkan- Indnesia Indnesia adalah negara ketiga ketiga terbesar  terbesar  dengan %asalah TB di dunia. *ur,ei pre,alensi TB (ang dilakukan di ena% prpinsi  pada tahun 1@F381@@3 %enunjukkan bah'a pre,alensi TB di Indnesia berkisar  antara <-2  <-$)G. *edangkan %enurut lapran Penanggulangan Penanggulangan TB 6lbal (ang dikelu dikeluark arkan an leh leh >? pada tahun tahun 2<<42<<4- angka angka inside insidensi nsi TB pada tahun tahun 2<<2 %en"apai ))).<<< ))).<<< kasus kasus 2)$ 2)$ kasus+ kasus+1<< 1<<.<<< .<<< pendudu pendudukk- dan 4$G dianta diantaran( ran(aa diperkirakan %erupakan kasus baru. !-

(en9ebab T!$ Pen( Pen(ak akit it Tuber uberku kul lsi siss Paru Paru TB TB Paru Paru dise diseba babk bkan an leh leh ku%a ku%an n TB TB

0("ba"teriu% tuber"ulsis (ang sebagian ku%an TB %en(erang paru- tetapi dapat juga %engenai rgan tubuh lain. !u%an ini berbentuk batang- %e%pun(ai sifat khusus (aitu tahan terhadap asa% pada pe'arnaan. leh karena itu disebut pula sebagai Basil Tahan Asa% BTA. !u%an TB "epat %ati dengan sinar %atahari langsu langsungng- tetapi tetapi dapat dapat bertaha bertahan n hidup hidup beberap beberapaa ja% di te%pat te%pat (ang (ang gelap gelap dan

le%bab le%bab.. Dala% Dala% jaring jaringan an tubuh tubuh ku%an ku%an ini dapat dapat dr%an dr%antt- tertid tertidur ur la%a la%a sela%a sela%a  beberapa tahun. 'n6eksi (rimer Infeksi pri%er terjadi saat seserang terpapar perta%a kali dengan ku%an TB. Per"ik Per"ikan an dahak dahak (ang (ang terhir terhirup up sangat sangat ke"il ke"il ukurann( ukurann(aa- sehing sehingga ga dapat dapat %ele'a %ele'ati ti siste% pertahanan %uksilierbrnkus- dan terus berjalan sehingga sa%pai di al,elus dan %enetap disana. Infeksi di%ulai saat ku%an TB berhasil berke%bang biak  dengan "ara %e%belah diri di paru- (ang %engakibatkan peradangan di dala% paru. *aluran li%fe akan %e%ba'a ku%an TB ke kelenjar li%fe disekitar hilus paru dan ini disebut disebut sebagai sebagai k%ple k%pleks ks pri%er pri%er.. >aktu antara antara terjad terjadin( in(aa infeks infeksii sa%pai sa%pai  pe%bentukan k%pleks pri%er adalah sekitar 48$ %inggu.  Adan(a Adan(a infeksi infeksi dapat dibuktikan dengan terjadin(a terjadin(a perubahan reaksi tuberkulin tuberkulin dari

negatif negatif %enjadi psitif. psitif. !elanjutan !elanjutan setelah infeksi infeksi pri%er pri%er tergantung tergantung dari ban(akn(a ban(akn(a ku%an ku%an (ang (ang %asuk %asuk dan besarn( besarn(aa respn respn da(a da(a tahan tahan tubuh tubuh i%uni i%unitas tassel selule uler. r. Pada u%u%n(a reaksi da(a tahan tubuh tersebut dapat %enghentikan perke%bangan ku%an TB. 0eskipun de%ikian ada beberapa ku%an akan %enetap sebagai ku%an persister  atau atau dr% dr%an antt tid tidur ur. . !ada !adang ng8k 8kad adan ang g da(a da(a tubu tubuh h tida tidak k %a%pu a%pu %eng %enghe hent ntik ikan an  perke%bangan ku%an- akibatn(a dala% d ala% beberapa bulan- (ang bersangkutan akan ak an %enjadi  penderita TB. Tuberkulosis (asca (rimer

Tuberkul Tuberkulsis sis pas"a pri%er pri%er biasan(a biasan(a terjadi terjadi setelah setelah beberapa beberapa bulan atau tahun sesudah infeksi pri%er- %isaln(a karena da(a tahan tubuh %enurun akibat terinfeksi ?IC atau status giHi buruk. iri khas dari tuberkulsis pas"a pri%er adalah kerusakan  paru (ang luas dengan terjadin(a ka,itas atau efusi pleura. $- $ara (enularan T!$ Pen(akit TB biasan(a %enular %elalui udara (ang ter"e%ar dengan bakteri

0ikbakteri 0ikbakteriu% u% tuberkulsa tuberkulsa (ang dilepaskan dilepaskan pada saat penderita penderita TB batuk- dan  pada anak8anak su%ber infeksi u%u%n(a berasal dari penderita TB de'asa. Bakt Bakter erii

ini

bila bila

seri ering

%as %asuk

dan dan terku erku% %pul pul

di

dala dala% %

par paru8pa u8paru ru

akan akan

 berke%bangbiak %enjadi ban(ak teruta%a pada rang dengan da(a tahan tubuh (ang rendah rendah-- dan dapat dapat %en(eb %en(ebar ar %elalu %elaluii pe%bul pe%buluh uh darah darah atau atau kelenj kelenjar ar getah getah  bening. leh sebab itulah infeksi TB dapat %enginfeksi ha%pir seluruh rgan tubuh seperti/ seperti/ paru8paruparu8paru- tak- ginjalginjal- saluran saluran pen"ernaanpen"ernaan- tulangtulang- kelenjar kelenjar getah beningdan lain8lain- %eskipun de%ikian rgan tubuh (ang paling sering terkena (aitu paru8  paru. *aat *aat 0ikbakteriu% tuberkulsa berhasil %enginfeksi paru8paru- %aka dengan segera akan tu%buh klni bakteri (ang berbentuk glbular bulat. Biasan(a %elalui serangk serangkaia aian n reaksi reaksi i%unl i%unlgi giss bakteri bakteri TB ini akan akan berusa berusaha ha diha%b diha%bat at %elalui %elalui  pe%bentukan dinding di sekeliling bakteri itu leh sel8sel paru. 0ekan 0ekanis is%e %e pe%be pe%bent ntuk ukan an dind dindin ing g itu itu %e%b %e%bua uatt jari jaring ngan an di seki sekita tarn( rn(aa %enjadi jaringan parut dan bakteri TB akan %enjadi dr dr%ant ant istirahat. Bentuk8  bentuk dr%ant inilah (ang sebenarn(a terlihat sebagai tuberkel pada pe%eriksaan ftrntgen. )- +eala pen9akit T!$ 6ejala pen(akit TB dapat dibagi %enjadi 2- (aitu gejala u%u% dan gejala khusus (ang ti%bul sesuai dengan rgan (ang terlibat. 6a%baran se"ara klinis tidak  terlal terlalu u khas teruta teruta%a %a pada kasus kasus barubaru- sehing sehingga ga "ukup "ukup sulit sulit untuk untuk %enegak %enegakkan kan diagnsa se"ara klinik. 1. 6ejala

*iste%ik+Nta%a

De%a% tidak terlalu terlalu tinggi (ang berlangsung berlangsung la%a- biasan(a biasan(a dirasaka dirasakan n %ala% %ala% hari disertai keringat %ala%. a. !adang8kadang !adang8kadang serangan serangan de%a% seperti seperti influenHa influenHa dan bersifat bersifat hilang hilang ti%bul.  b. Penurunan nafsu %akan dan berat badan. ". Batuk8batuk sela%a lebih dari 3 %inggu dapat disertai dengan

2.

darah. d. Perasaan tidak enak %alaise- le%ah. 6ejala !husus a. Tergant gantun ung g dar dari rga rgan n tubuh ubuh %ana %ana (ang (ang terke erkena na-- bila bila terja erjadi di su%batan sebagian sebagian brnkus brnkus salura saluran n (ang %enuju %enuju ke paru8par paru8paru u akibat

penekanan kel kelenjar

getah

bening

(ang ang

%e%b e%besarar-

akan

%eni%bulkan suara K%engiK- suara nafas %ele%ah (ang disertai sesak.  b. !ala !alau u ada ada "aira "airan n dir dirngg nggaa pleu pleura ra pe% pe%bu bungk ngkus us paru8p paru8par aru u-- dapat dapat disertai dengan keluhan sakit dada.

".

Bila %engenai tulang- %aka akan terjadi gejala seperti infeksi tulang (ang  pada suatu saat dapat %e%bentuk saluran dan ber%uara pada kulit diatasn(a-

 pada %uara ini akan keluar "airan nanah. d. Pada anakanak dapat %engenai tak lapisan pe%bungkus tak dan dise disebu butt

seba sebaga gaii %eni %ening ngit itis is rad radan ang g

sela selapu putt

tak tak-

geja gejala lan( n(aa

adal adalah ah

de%a% ting tinggi gi-- adan adan(a (a penurunan penur unan kesadaran ke sadaran dan kejang kej ang  kejang. kej ang. "-

$ara (ence4ahan T!$ Adapan tujuan dari pen"egahan TB- (aitu= a. 0en(e%buhkan penderita.  b. 0en"egah ke%atian. ". 0en"egah keka%buhan. d. 0enurunkan tingkat penularan.

ara8"ara pen"egahan TB sebagai berikut= a

*aat batuk seharusn(a %enutupi %ulutn(a- dan apabila batuk lebih dari 3 %ingg %ingguu- %era %erasa sa saki sakitt di dada dada dan kesu kesuka kara ran n berna bernafa fass sege segera ra diba' diba'aa

kepuskes%as atau ke ru%ah sakit.  b *aat batuk %e%alingkan %uka agar tidak %engenai rang lain. " 0e%b 0e%bua uang ng ludah ludah di te%p te%pat at (ang (ang tert tertut utup up-- dan dan apabi apabila la ludah ludahn( n(aa  ber"a%pur darah segera diba'a kepuskes%as atau ke ru%ah sakit. d 0en"u"i peralatan %akan dan %inu% sa%pai bersih setelah digunakan leh penderita. e Ba(i (ang baru lahir dan anak8anak ke"il harus dii%unisasi dengan ,aksin B6. B6. !arena !arena ,aksin ,aksin terseb tersebut ut akan %e%ber %e%berika ikan n perli perlindun ndungan gan (ang (ang a%at a%at  bagus. /-

1.

2.

(en4obatan (en4o batan T!$ T!$ enis bat  Isniasid  5ifa%pi"in  Pirasina%id  *trept%i"in Prinsip bat

bat TB diberikan dala% bentuk k%binasi dari beberapa jenis- dala% ju%lah "ukup "ukup dan dan dsi dsiss tepat tepat sela sela%a %a $8F $8F bulanbulan-su supa( pa(aa se%u se%uaa ku%a ku%an n dapa dapatt dibu dibunuh nuh.. Dsis tahap intensif dan dsis tahap lanjutan ditelan dala% dsis tunggal-sebaikn(a  pada saat perut ksng. Apabila paduan bat (angdigunakan tidak adekuat- ku%an TB akan berke%bang%enjadi ku%an kebal. Pengbatan TB diberikan dalan 2 Tahap (aitu/ a

Tahap intensif Pada tahap intensif penderita %endapat bat %inu% bat setiap hari sela%a 2 8 3 bulan.

 b  b

Tahap lanjutan Pada tahap lanjutan penderita %endapat bat %inu% bat tiga kali se%inggu

sela%a 4  ) bulan. 3. #fek *a%ping bat Beberapa Beberapa efek sa%ping (ang %ungkin %ungkin %un"ul akibat %engknsu%si %engknsu%si bat TB  ber,ariasi %ulai dari ringan hingga berat. #fek sa%ping ringan dapat berupa  berubahn(a 'arna urine %enjadi ke%erahan (ang diakibatkan leh rifa%pisin. #fek sa%pin sa%ping g lainn(a lainn(a dapat berupa n(eri sendi- tidak ada nafsu %akan- %ualkese% kese%ut utan an dan rasa rasa terb terbak akar ar di hatihati- gata gatall dan ke%e ke%era raha han n dikul dikulit it gang ganggua guan n kesei%bangan hingga kekuningan ikterus. ika pasien %erasakan hal8hal tersebut pasien harus segera berknsultasi dengan dkter untuk %e%perleh penanganan lebih lanjut- fase lanjutan. Dala% beberapa kasus pengbatan bisa berlangsung hingga delapan bulan. http/++ainun2).blgspt.".id+2<14+12+%akalah8lengkap8tb".ht%l

MA*'/"&TA&' ("*AK'T T!$

Penyakit Tbc, gigi dan mulut. rak (at n%r satu di Indnesia- di%ana morbilit9 rate  4   (en4ertian (en4ertian pen9akit Tbc,  pen(akit rak(at $ G- dan %erupakan prble% public health  (ang sulit dipe"ahkan- karena %erupakan pen(akit (ang sangat berhubungan dengan sosial ekonomi . Pada %as(arakat (ang ssial ekn%i tinggitb" jarang dite%ukan. (en9ebab Tbc- %i"r8ba"teriu% tuberculosis  berbentuk batang.

1. 2. 3. 4.

1. a.  b. 2. a.  b. ".

1. 2. a.  b. ". d. e. 3

Tipe Tbc / Tipe humanus- diderita leh manusia . Tipe bo:inus- diderita leh sapi. Tipe a:ian- diderita leh burun4. Tipe reptile- diderita leh reptil- ikan. $ara penularan Tbc  / 0elalui / )roplet 'n6eksi  = (aitu seserang %enghirup butir  butir ludah halus (ang %engandung beribu8 ribu basil (ang dibatukan leh serang penderita tb" (ang infeksius. )aha )ahak k (ang kental (ang jatuh di lantai %enjadi kering dan ber"a%pur dengan debu dapat  beterbangan bila dihe%bus angin. "ntero4en / N%u%n(a terjadi pada tipe b,inus karena %inu%an air susu (ang %engandung basil tipe  b,inus- terjadi pada rang (ang suka %inu% susu tidak direbus dulu. leh karena %e%pergunakan alat  alat %akanan dari penderita tb". Pada anak (ang sedang %erangkak %akan terjadi penularan dengan %elalui tangann(a 7smeer in6ection . Jalann9a (en9akit Tbc = !asil (ang %asuk kedala% paru  paru atau usus %en(ebabkan suatu peradangan lkal sarang  pri%er- ke%udian leh macropa4h diba'a kekelenjar l(%pe reginal- berke%bang lagi jika %akrpagh %ati- sehingga terjadi peradangan pada kelenjar li%fe reginal. *arang perta%a ini  bersa%a dengan perke%bangan kelenjar reginaln(a disebut primair compleB . Disebut juga dengan pri%er tb" (ang u%u%n(a terjadi pada anak  anak. ?asil dari pri%er tb" ini dapat %eluas / Perluasan ke sekitarn(a Pen(ebaran se"ara hae%atli%phgen atau l(%ph hae%atgen- brn"hgen. Dengan pen(ebaran ini dapat datang ke rgan  rgan lain (ang terpenting / tak selaput tak Tulang 6injal !ulit !eseluruh alat  alat (ang disebut dengan tb" %iliaris generalisata. 0en(e%buh dengan %eninggalkan bekas berupa pengapuran atau fibrsis. %ral aspek tbc = Dibandingkan dengan ban(akn(a penderita tb" psitif- luka di rngga %ulut adalah ter%asuk   jarang. ?al ini disebabkan- karena sifat ba"teristatis dari sali,a- 'alaupun sali,a ini tidak  %enurunkan ,irulensi dari ba""il tb". *elain itu juga disebabkan leh sisa pe%bersihan sisa %akanan se"ara %ekanis (ang bersifat self "leansing. Luka tb" di %uksa %ulut biasan(a %erupakan tb" (ang skunder karena terjadin(a tb" paru    paru. 0ula  %ula terjadi luka trau%a pada %uksa ini- ke%udian %asuk basil tb"- dan terjadi reaksi (ang karakteristik. Luka ini sering terdapat pada lidah- pipi- bibir- dan palatu% dan terasa

sakit. Luka di %ulut ini %erupakan luka (ang krnis dan %e%pun(ai pinggiran luka (ang %elekuk kedala% under%ind edges dan tepi (ang irregular. !iopsi  dan pe%eriksaan bakterilgis adalah %etde (ang tepat untuk %enentukan diagnsa dan rntgen ft dari thra untuk %enentukan su%ber pan(akit.  (iambil dari beberapa sumber sumber diantaranya diantaranya )  Mudiyah Mokhtar Mokhtar *+,% .lmu /enyakit /enyakit Mulut dan 0igi 0igi  Manson 1 2ley 2ley *++34 ter5% Buku 65ar 65ar /eriodonti

http/++dktergigi8se%arang.blgspt.".id+2<13+<)+%anifestasi8pen(akit8 tb".ht%l

7

1. Hasil pemeriksaan dahak 3 kali menunjukan BTA negatif , gambaran klinik dan kelainan radiologik menunjukan tuberculosis tuberculosis aktif . 2. Hasil pemeriksaan dahak 3 kali menunjukan BTA negatie dan biakan !.Tuberkulosis positif . 7,12,1"

2 . Berdasarkan tipe pasien Tipe pasien di tentukan berdasarkan ri#a$at pengobatan sebelumn$a . ada

beberapa tipe pasien $aitu % a. &asus baru &asus baru adalah pasien $ang belum pernah mendapatkan pengobatan dengan 'AT atau sudah pernah menelan 'AT kurang dari satu bulan . b. &asus kambuh (relaps)  Adalah pasien pasien tuberculosis tuberculosis $ang belim belim pernah mendapat pengobatan pengobatan tuberculosis dan telah din$atakan sembuh atau pengoba tan lengkap, kemudian kembali lagi berobat dengan hasil pemeriksaan dahak BTA positif atau biakan positif. Bila BTA negatie atau biakan negatie tetapi gambaran radiologi dicurigai lesi aktif *perburukan dan terdapat gejala klinis maka harus diperkirakan beberapa kemungkinan . 1. +nfeksi non TB (pneumonia,bronkiektasis,dll) dalam hal ini diberikan dahulu antibiotic selam 2 minggu kemudian diealuasi . 2. +nfeksi jamur  3. TB paru kambuh c. &asus defaulted atau drop out 

 Adalah pasien pasien $ang tidak tidak mengambil mengambil obat 2 bulan bulan be rturut turut atau lebih sebelum masa pengobatan selesai . d. &asus gagal 1.  Adan$a pasien pasien BTA BTA positif $ang $ang masih tetap tetap positif atau atau kembali menjadi positif pada akhir bulan ke  satu bulan sebelum akhir

pengobatan 2.  Adan$a pasien pasien dengan hasil BTA BTA negatie ganbara ganbara n radiologi positif manjadi BTA positif pada akhir bulan ke 2 pengobatan. e. &asus kronik * presisten  Adalah pasien pasien dengan hasil hasil pemeriksaan pemeriksaan BTA BTA masih positif positif setelah selesai pengobatan ulang kategor  i 2 dengan penga#asan $ang baik. 11,13

B. Tuberkulosis ekstra paru Tuberkulosis ekstra paru adalah tuberculosis $ang men$erang organ tubuh lain selain paru misaln$a pleura, kelenjar getah bening ,selaput otak, perikardi, tulang, persendian ,kulit, ginjal, usus, saluran kencing . Tuberkulosis pada manusia dapat dibeda kan dalam dua bentuk, $aitu tuberculosis primer dan tuberculosis skunder  . 7

1.Tuberkulosis primer  Tuberkulosis adalah infeksi bakteri TB dari penderita $ang belum mempun$ai reaksi spesifik terhadap bakteri TB. Bila bakteri TB terhirup dari udara melalui saluran pernapasan dan mencapai aleoli atau bagian terminal saluran pernapasan, maka bakteri akan ditangkap dan dihancurkan oleh makrofag $ang berada di aleoli. /ika pada proses ini bakteri ditangkap oleh makrofag $ang lemah, maka bakt eri akan berkembang biak dalam tubuh makrofag.$ang lemah itu

0

dan , m enghancurkan magrofag. ari proses ini, dihsilkan bahan kemotaksis $ang menarik monosit(makrofag) dari aliran darah dan membentuk tuberkel. ebelum menghancurkan bakteri, makrofag harus dia ktifkan terlebih dahulu oleh limfokin $ang dihasilkan oleh limfosit T. 11,12

Tidak semua makrofag pada granula TB mempun$ai fungsi $ang sama.  Ada makrofag $ang berfngsi pembunuh, mencerna bakteri, dan merangsang limfosit. Beberapa makrofag menghasilkan prot ease elastase, kolagenase, serta factor penstimulasi koloni untuk merangsang produksi monosit dan granulosit pada saluran sumsum tulang. BAkteri TB men$ebar kesaluran pernapasan memalui getah bening regional (ilus) dan membentuk epitiolit granuloma. ranul oma mengalami nekrosis sentral sebagai akibat dari timbuln$a hipersensitifitas hipersensitifitas selular ( dela$ed hipersensitifit$ hipersensitifit$ ) terhadap bakteri TB. Hal ini terjadi sekitar 2 " minggu dan akan terlihat pada ts tuberculin. Hipersensitifitas selular terlihat sebagai akumu lasi lokal dari lifosit dan makrofag. 12

Bakteri TB $ang berada dalam aleoli akan membentuk fokus local (fokus

ghon), sedangkan fokus inisial bersama sama dengan limfa denopati bertempat di hilus (kompleks primer ranks) dan disebut juga TB primer. 4okus primer paru biasan$a bersifat unilateral dengan subpleura terletak di atas atau ba#ah sifura interlobatis, atau di bagian basal dari lobus inferior. Bakteri ini men$ebar lebih lanjut melalui saluran limfe atau aliran darah, dan tesangkut pada berbagai orga n. /adi , TB primer merupakan infeksi $ang bersifat sistematis. 7

2. Tuberkulosis sekunder Telah terjadi resolusi dari infeksi primer5 sejumlah kecil bakteri TB masih dapat hidup dalam keadaan dorman di jaringan parut. e ban$ak 06  di 16

antaran$a tidak mengalami kekambuhan.8eaktifasi pen$akit TB (TB pascaprimer*TB sekunder) terjadi bila da$a tahan tubuh menurun, pecandu alcohol akut, silikosis, dan pada penderita diabetes militus serta A+. Berbeda dengan TB primer, pada TB sekunder, kelenjar limfe regional dan organ lainn$a jarang terkena, lesi lebih terbatas, dan terlokalisir. 8eaksi imunologis terjadi dengan adan$a pembentukan granuloma, mirip dengan terjadi pada TB primer. Tetapi, Tetapi, nekrosis jaringan lebih mencolok dan menghasilakn lesi kaseosa(perkejuan) $ang luas dan disebut tuberkulema. 9lotease $ang dikeluarkan oleh makrofag aktif akan men$ebabkan pelunakan bahan kaseosar. ecara umum, dapat dikatakan bah#a terbentukn$a kafisatas dan manifestasi lainn$a dari TB sekunder adalah akibat dari reaksi nekrotik $ang dikenal sebagai

hipersensitiitas. 7 ,12

TB paru pasca primer dapat disebabkan oleh infeksi lanjutan dari sumber eksogen, terutama pada usia tua dengan ri#a$at masa muda pernah terinfeksi bakteri TB. B+asan$a, hal ini terjadi pada daerah artikel atau segmen posterior lobus superior, 16 26 dari pleura dan segmen apikel lobus interior. Hal ini mungkin disebabkan kadar oksigen $ang tinggi, sehing ga menguntungkan untuk pertumbuhan pen$akit TB. :esi sekunder berkaitan dengan kerusakan paru $ang disebabkan oleh produksi sitokin $ang berlebihan. &aitas kemudian diliputi oleh jaringan fibrotic $ang tebal dan berisi pembuluh darah pulmonal.&aitas $ang kronis diliputi oleh  jaringan fibrotic fibrotic $ang tebal tebal . !asalah !asalah lainn$a pada pada kaitas kronis kronis adalah adalah kolonisasi jamur, seperi aspergilus $ang menumbuhkan micotema. 7

11

2.1.3 tanda  ; tanda dan gejala klinis ejala TB pada ora ng de#asa umumn$a penderita mengalami batuk dan berdahak terus menerus selama 3 minggu atau lebih, batuk darah atau pernah batuk darah. Adapun gejala gejala lain dari TB pada orang de#asa adalah sesak nafas dan n$eri dada, badan lemah, nafsu

makan dan bera t badan menurun, rasa kurang enak badan (malaise), berkeringat malam, #alaupun tanpa kegiatan, demam meriang lebih dari sebulan. 9ada anak anak gejala TB terbagi 2, $akni gejala umum dan gejala khusus. ejala umum , meliputi % 1. Berat badan turun selama 3 b ulan berturut turut tanpa sebab $ang jelas dan tidak naik dalam 1 bulan meskipun sudah dengan penanganan gi
an (malaise), berkeringat malam #alaupun tanpa kegiatan, demam meriang lebih dari sebulan . ejala dari saluran cerna, misaln$a diare berulang $ang tidak sembuh 12

dengan pengobatan diare, benjolan (mas sa) di abdomen, dan tanda tanda cairan dalam abdomen. ejala &husus, sesuai dengan bagian tubuh $ang diserang, misaln$a % = TB kulit atau skrofulode rma 2. TB tulang dan sendi, meliputi % = Tulang punggung (spondilitis) % gibbus = Tulang panggul (koksitis)% pincang, pembengkakan di pinggul = Tulang lutut% pincang dan atau bengkak 3. TB otak dan saraf  ". !eningitis dengan gejala kaku kuduk, muntah muntah dan kesadar  an . menurun. >. ejala mata a. ?onjunctiitis phl$ctenularis

b. Tuburkel koroid (han$a terlihat dengan funduskopi)eorang anak juga patut dicurigai menderita TB c. !empun$ai sejarah kontak erat (serumah) dengan penderita TB BTA posit if. d. Terdapat reaksi kemerahan cepat setelah pen$untikkan B? (dalam 3 7 2.1." 9atogenisis +ndiidu rentan $ang menghirup basil tuberculosis dan menjadi terinfeksi. Bakteri dipindahkan melalui jalan nafas ke aleoli, tempat dimana mereka terkumpul dan mulai unt uk memperban$ak diri. Basil juga dipindahkan melalui s$stem limfe dan aliran darah ke bagian tubuh lain$a (ginjal, tulang, korteks serebri), dan area paru paru lain$a (lobus atas). $stem imun berespon dengan melakukan reaksi inflamasi. 4agosit (neutrofil dan makrofag) menelan ban$ak bakteri, limfosi t spesifik tuberculosis melisis (menghancurkan) basil dan jaringan normal. 8eaksi jaringan ini mengakibatkan penumpukan eksudat dalam aleoli, men$ebabkan bronkopneumonia. +nfeksi a#al biasan$a terjadi 2 sam pai 16 minggu setelah pemajanan). 3,

3 .1. mekanisme pen$ebaran tuberculosis

Tuberkulosis (TB?) adalah pen$akit menular $ang umum dan sering mematikan $ang disebabkan oleh !$cobacterium tuberculosis .. 9en$ebar melalui udara $ang tercemar dengan bakteri !$cobac terium tuberculosis $ang dilepaskan pada saat penderita TB? batuk.Bakteri tuberculosis ini bila sering masuk dan terkumpul di dalam paru paru akan berkembang biak menjadi ban$ak (terutama pada orang dengan da$a tahan tubuh $ang rendah), dan dapat men$ebar melalui pembuluh darah atau kelenjar getah bening. 'leh sebab itulah infeksi TB? dapat menginfeksi organ tubuh seperti% paru paru, otak, ginjal, saluran pencernaan, tulang, kelenjar getah bening, dan lain lain,serta bermanifestasi didalam rongga mulut.!esk ipun demikian organ tubuh $ang paling sering terkena infeksi bakteri ini adalah paru paru.aat !$cobacterium tuberculosis berhasil menginfeksi paru paru, maka dengan segera akan tumbuh koloni bakteri $ang berbentuk globular  (bulat). Biasan$a melalui serang kaian

reaksi imunologi s bakteri TB? ini akan berusaha dihambat melalui pembentukan dinding di sekeliling bakteri itu oleh sel sel paru. !ekanisme pembentukan dinding itu membuat jaringan di sekitarn$a menjadi jaringan parut dan bakteri TB? akan menjadi dor  mant (istirahat). Bentuk bentuk dormant inilah $ang sebenarn$a sebenarn$a terlihat sebagai tuberkel p ada pemeriksaan foto rontgen . 7,0

1"

Terdapat dua jenis infeksi TB oral pada jaringan mukosa $aitu dikenal sebagai infeksi primer dan infeksi sukunder ,:esi pri mer terbentuk apabila basil langsung masuk ke mukosa seseorang $ang belum pernah terinfeksi pen$akit TB dan juga seseorang $ang belum pernah mendapatkan imunisasi TB . !eskpun infeksi primer jarang terjadi namun dapat mempengaruhi ginggia , soket bekas pencabutan , dan lipatan bukal (bukal folds). edangkan infeksi sekunder pada  jaringan mukosa mukosa terjadi terjadi karna hematogeneus hematogeneus , pen$ebaran limfatik atau atau autoinokulasi autoinokulasi oleh infeksi sputum 7,16

?. !@?'BA?T8+! TB8&:'+ a . !orfologi dan identifikas

i !$cobacterium Tuberkulosis 1. Bentuk. !$cobacterium tuberculosis berbentuk batang lurus atau agak bengkok dengan ukuran 6,2 6," C 1 " um. 9e#arnaan Diehl Eeelsen dipergunakan untuk identifikasi bakteri tahan asam. 2. 9enanaman. &uman ini tumbuh lambat, k oloni tampak setelah lebih kura ng 2 minggu bahkan kadangkadang setelah >  minggu. uhu optimum 37F?, tidak tumbuh pada suhu 2F ? atau lebih dari "6F?. !edium padat $ang biasa dipergunakan adala h :o#enstein /ensen. 9H optimum >," 7,6. 3. ifat sifat. !$cob acterium tidak tahan panas, akan mati pada >F? s elama 1 26

menit. Biakan dapat mati jika terkena sinar matahari lansung selama 2 jam.  alam dahak dapat bertahan 26 36  jam. Basil $ang $ang berada dalam dalam percikan percikan bahan dapat dapat bertahan hi dup  16 hari. Biakan basil ini dalam suhu kamar dapat hidup >  bulan dan dapat di simpan dalam lemari dengan suhu 26F? selama 2 tahun. !$ko bakteri tahan terhadap berb agai khemikalia dan disinfektan antara lain phenol , asam sulfat 1, asam sitrat 3 dan Ea'H ". Basil ini dihan curkan oleh 1

 jodium tinctur tinctur dalam  minit, dengan dengan alkohol 6  akan hancur hancur dalam 2 16 menit. ambar 1. !$kobakterium tuberkulosis  Aalaiblefrom%  Aalaiblefrom% https%**###.google.com*s earchGIgambarJm$cobacteriumJtuber  culosis b. !anifestasi 'ral 9enderita Tuberkulosis Tuberkulosis adalah pen$akit infeksius $ang terutama men$erang paru

paru namun juga memiliki kemampuan untuk men$erang hampir seluruh bagian dari tubuh termas uk rongga mulut. 9en$akit ini bersifat aerobik dan men$ebar dari satu orang ke orang lain dan umumn$a memerlukan kontak $ang berulang untuk pen$ebarann$a. 1"

9en$akit TB berkembang ketika sistem imun tidak dapat mela#an infeksi bakteri tersebut. 21

4aktor $ ang mempengaruhi kemungkinan seseorang menjadi penderita TB adalah da$a tahan tubuh $ang rendah, diantaran$a karena gi

9atogenesis bias an$a karena inokulasi sendiri melalui sputum $ang terinfeksi tetapi dapat  juga terjadi melalui aliran darah. +nokulasi langsung sering melibatkan gingia, soket gigi dan lipatan bukal. 26

1>

&asus $ang paling sering dari TB di rongga mulut disebabkan infeksi sekunder dari TB paru. 9ermukaan mukosa oral $ang sehat relatif resisten terhadap kuman !$cobacterium tuberculosis karena salia juga mempun$ai efek bakteriostatik. alia mempun$ai efek proteksi $ang dapat mencegah terjadin$a lesi

TB rongga mulut, #alaupu n ban$ak basil $ang berkontak dengan permukaan mukosa rongga mulut $ang khas pada kasus TB paru. 1

:uka kecil pada mukosa merupakan tempat $ang disenangi oleh mikroorganisme. 4aktor predisposisi predisposisi lain termasuk oral h$giene $ang jelek, ekstraksi gigi dan leu koplakia. 17

lkus merupakan suatu keadaan patologis $ang menimbulkan kerusakan seluruh lapisan epitel dan jaringan diba#ahn$a, diba#ahn$a, dilapisi oleh jendalan fibrin sehingga ber#arna putih kekuningan . 2>

!enurut Eeille dkk (2660) ulkus adalah luka terbuka pada per  mukaan kulit atau selaput lendir dapat juga diartikan bah#a ulkus adalah kematian jaringan $ang luas dan disertai inasif kuman saprofit. lkus dapat terjadi dimana saja di seluruh bagian dari tubuh manusia. 10

:esi oral pada penderita TB jarang ditemui . Ban$ak penelitian $ang dilakukan tapi biasan$a han$a menunjukkan prealensi kurang dari 1 per populasi sampel. Berdsarkan dari laporan kasus penelitian $ang dilakukan oleh !ignogna(2666) !ignogna(2666) $ang meneliti 27 pria dan 1 #anita $ang menderita TB dengan kisar  an umur 3 73thn (umur rata rata 31 tahun) mempun$ai manifestasi klinis di rongga mulut berupa ulkus sebesar >0,1

26.

Keaker(100) melaporkan han$a 1  ; 1, kasus TB paru dapat melibatkan mukosa mulut, palatum, lidah, tonsil dan faring.> 4rekuensi manifestas i oral TB adalah kontroersial, keban$akan penelitian menunjukkan frekuensi $ang rendah. &at<(100") menemukan bah#a kira kira 17

26 dari pasien dengan pen$akit ini pada paru paru mempun$ai keterlibatan rongga mu lut. ambar 2 . ulkus pada penderita TB  Aa laiblefrom% https%**###.google.com*searchGIgambarJm$cobacteriumJtuber  culosis :esi dap at berupa primer atau sekunder primer lesi TB oral sangat langka dan umumn$a terjadi pada pasien $ang lebih muda berhubungan denga n seriks limfad enopati . "

:esi primer tetap n$eri p ada sebagian besar kasus sekunder lesi sebalikn$a lebih umum dan

t erlihat terutama pada orang tua . 23

:esi dipandang sebagai ulkus dangkal patch , atau bahkan seba gai lesi di rahang $ang mungkin dalam bentuk ulseratif adalah $ang paling umum dan sering men$akitkan $ang terkait dependen kelenjar getah bening . 2"

:idah dan gusi adalah situs $ang paling umum infeksi pada pasien dengan TB oral , :ainn$ a situs umum ada lah soket gigi, langit langit lunak , dasar mulut , serta bibir dan mukosa bukal . istribusi lesi dirongga mulut pada pasien  juga sejalan sejalan dengan laporan dalam literatur. 21

ingiitis adalah proses peradangan jaringan periodontium $ang terbatas pad a gingia dan bersifat reersibel. 2>

9roses inflamasi ini umumn$a tampak pada tepi gingia

dan pada papila interdentalis, interdentalis, deng an gejala

gejala klasik menurut 1

?elnus dan alen us, adan$a rubor, tumor, kalor, dolor dan fungsiolesa. &ondisi klinis $ang terlih at pada keadaan gi ngiitis adalah perubahan #arna dimulai dari papila interdentalis dan tepi gingia, kemudian me luas sampai perlekatan gingia. 9erubahan #ar  na mulai dari merah terang pada gingiitis akut sampai merah kebiruan atau biru pada gingiitis k r  onis. 9embengkakan pada papila interdentalis, interdentalis, tepi gingia atau keduan$a, sehingga papila interdentalis t ampak tumpul. &onsistensi berariasi mulai da ri lembut dan udem hingga keras (fibrotik). ku ran gingia menjadi lebih besar dengan derajat p embesaran b erariasi tergantung dari faktor pembuluh

darah dan proliferasi sel. 9ada gingiitis, gingia relatif mud ah berdarah. &edalaman sulkus gingia lebih dari 2 mm karena pembesaran t epi gingia akibat pembengkakan  jaringan, dan dan da pat dijumpai eksudat $ang tida k ditemukan pada gingia se

1

!A! ''' ("*T( A- Kesimpulan Dengan de%ikian- bah'a pen(akit tuber"ulsis TB itu disebabkan karena

adan(a adan(a bakter bakterii 0ikba 0ikbakter kteriu% iu% tuberk tuberkul ulsa. sa. leh leh karena karena itu untuk untuk %en"ega %en"egah h  penularan pen(akit ini sebaikn(a harus %enjaga kebersihan diri dan lingkungan. Tuberkulsis juga pen(akit (ang harus benar8benar segera ditangani dengan "epat. !&aran *ara *aran n (ang (ang palin paling g tepat tepat untu untuk k %en"e %en"ega gah h pen(ak pen(akit it tube tuberk rkul uls sis is adal adalah ah 0eningkatkan da(a tahan tubuh dengan %akanan bergiHi TB adalah pen(akit (ang dapat dise%buhkan- untuk %en"apai hal tersebut penderita dituntut untuk %inu% bat bat se"a se"ara ra bena benarr sesu sesuai ai (ang (ang dian dianju jurk rkan an leh leh dkt dkter er sert sertaa tera teratu turr untu untuk  k  %e%eriksakan diri ke klinik+puskes%as.

)A/TA# (&TAKA

Barbara- .L. 1@@$. Pera'atan 0edikal Bedah suatu pendekatan prses kepera'atan Bandung Denges- 0. 5en"ana Asuhan !epera'atan. #disi 3. akarta/ Buku !edkteran #6 *%eltH *%eltHer er and Bare. Bare. 2<<2. 2<<2. Buku Buku Ajar Ajar !epera !epera'at 'atan an 0edika 0edikall Bedah. Bedah. akart akarta/ a/ Buku Buku !edkteran