BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Latar Belakan Belakang g
Seor Se oran ang g do dokt ktor or ah ahli li be beda dah h ya yang ng be berfu rfung ngsi si ju juga ga seb sebag agai ai st staf af pe peng ngaja ajarr an anat atom omii di Universitas Muhammadiyah Yogyakarta Yogyakarta menemukan fenomena wudhu yang sangat berkaitan dengan anatomi tubuh manusia khususnya tulang. Bertahun-tahun mendalami ilmu bedah dan anatomi, akhirnya doktor tersebut menyimpulkan bahwa jumlah bilangan ruas tulang yang kita basuh setiap kali berwudhu sama dengan jumlah keseluruhan tulang manusia dan sama dengan jumlah bilangan hari dalam tahun hijriah. !ebanyakan !ebany akan manusi manusiaa tidak pernah memper memperhatika hatikan n jumlah tulangnya tulangnya sendi sendiri, ri, bahk bahkan an seorang doktor sekalipun. Menurut ilmu anatomi, jumlah tulang manusia dewasa adalah "#$ ruass %&e rua %&enry nry 'et 'etter ter,, (# (#$). $). *k *kan an teta tetapi pi se+a se+ara ra emb embrio riolog logis, is, pus pusat at pen penula ulanga ngan n sem semasa asa kehidupan kehid upan janin dalam kandungan kandungan adalah sekitar #-an pusat penula penulangan ngan %eslie Brainerd *rey, (/), yang kemudian banyak pusat-pusat penulangan yang menyatu, membentuk satu tulang dewasa. Bilangan pusat penulangan itu ternyata dekat dengan bilangan hari dalam satu tahun.
1.2 Rumus Rumusan an Masalah Masalah
0umusan masalah dalam makalah ini adalah . ". . /. . $.
*pa penge *pa pengerti rtian an dari dari tulan tulang1 g1 *paa peng *p pengert ertia ian n kart kartila ilago go11 *paa pen *p penge gerti rtian an li liga game men1 n1 *paa pen *p penge gerti rtian an te tend ndon on11 *paa pe *p peng ngert ertia ian n fas fas+i +ia1 a1 *paa pen *p penge gerti rtian an bu burs rsae1 ae1
1.3 Tu Tujuan juan Penulsan
2ujuan penulisan makalah adalah 1
. ". . /. . $.
untuk meng untuk mengetah etahui ui peng pengerti ertian an tulan tulang. g. Untuk Unt uk meng mengetah etahui ui penge pengertia rtian n kartil kartilago ago Untuk Unt uk meng mengetah etahui ui peng pengerti ertian an ligam ligamen en Untuk Unt uk meng mengetah etahui ui peng pengerti ertian an tendo tendon n Untuk Unt uk meng mengetah etahui ui peng pengerti ertian an fas+i fas+iaa Untuk Unt uk meng mengetah etahui ui peng pengerti ertian an burs bursaa
1.! "stematk "stematka a Penulsan Penulsan
BAB I PENDAHULUAN
. atar atar Belakang Belakang ." 0umusan 0umusan Masalah . 2ujuan 2ujuan 3enuli 3enulisan san ./ Sistematika Sistematika 3enulis 3enulisan an BAB II TIN#AUAN PU"TA$A
". 2ulan 2ulang g "." kartila kartilago go ". ligame ligamen n "./ tendon tendon ". ". fas+i fas+iaa ".$ ".$ bursa bursa BAB III PEMBAHA"AN
. !esimp !esimpula ulan n ." ." Saran Saran DA%TAR PU"TA$A
BAB II PEMBAHA"AAN 2.1 Tulang lang
1. Pengertan
2
2ulang adalah jaringan yang paling keras diantara jaringan ikat lainnya yang terdiri atas hampir # 4 air dan bagian padat, selebihnya terdiri dari bahan mineral terutama +alsium kurang lebih $5 4 dan bahan seluler 4.
2. %ungs &ar tulang a&alah se'aga 'erkut (
. Mendukung jaringan tubuh dan memberikan bentuk tubuh. ". Melindungi organ tubuh %jantung, otak, paru-paru, dan jaringan lunak). . Memberikan pergerakan %otot berhubungan dengan kontraksi
dan
pergerakan). /. Membentuk sel-sel darah merah di dalam sumsum tulang %hematopoesis). . Menyimpan garam-garam mineral %kalsium, fosfor, magnesium dan fluor).
3. "truktur tulang
2ulang diselimuti di bagian luar oleh membran fibrus padat disebut periosteum. 3eriosteum memberikan nutrisi pada tulang dan memungkinkan tumbuh, selain sebagai tempat perlekatan tendon dan ligament. 3eriosteum mengandung saraf, pembuluh darah, dan limfatik. apisan yang terdekat mengandung osteoblast . 6ibagian dalamnya terdapat endosteum yaitu membran vas+ular tipis yang menutupi rongga sumsum tulang panjang dan rongga dalam tulang kanselus. 7steoklast terletak dekat endosteum dan dalam la+una howship %+ekungan pada permukan tulang). Sumsum tulang merupakan jaringan vas+ular dalam rongga sumsum %batang) tulang panjang dan tulang pipih. Sumsum tulang merah terutama terletak di sternum, ilium, vetebra dan rusuk pada orang dewasa, bertanggungjawab dalam produksi sel darah merah dan putih. 3ada orang dewasa tulang panjang terisi oleh sumsum lemak kuning. 8aringan tulang mempunyai vaskularisasi yang baik. 2ulang kanselus menerima asupan darah melalui pembuluh metafis dan epifis. 3embuluh periosteum mengangkut darah ke tulang kompak melalui kanal volkman. Selain itu terdapat arteri nutrient yang menembus periosteum dan memasuki rongga meduler melalui foramina %lubang-lubang ke+il). *rteri nutrient memasok darah ke sumsum tulang, System vena ada yang keluar sendiri dan ada yang mengikuti arteri.
!. Tulang tersusun &ar 3 jens sel )atu ( 3
a. *ste+'las
7steoblas berfungsi dalam pembentukan tulang dengan mensekresikan matrik tulang. Matrik tulang tersusun atas (94 kolagen dan "4 substansi dasar %glukosaminoglikan: asam polisakarida dan proteoglikan). Matrik tulang merupakan kerangka dimana garam garam mineral ditimbun terutama +alsium, fluor, magnesium dan phosphor. '. *ste+st
7steosit adalah sel-sel tulang dewasa yang bertindak sebagai pemeliharaan fungsi tulang dan terletak pada osteon %unit matrik tulang). 7steon yaitu unit fungsional mikroskopik tulang dewasa yang di tengahnya terdapat kapiler dan disekeliling kapiler tedapat matrik tulang yang disebut lamella. 6i dalam lamella terdapat osteosit, yang memperoleh nutrisi lewat prosesus yang berlanjut kedalam kanalikuli yang halus %kanal yang menghubungkan dengan pembuluh darah yang terletak kurang lebih #, mm). ,. *ste+klas
7steoklas adalah sel-sel besar berinti banyak memungkinkan mineral dan matriks tulang dapat diabsorpsi, penghan+uran dan remodeling tulang. 2idak seperti osteoblas dan osteosit, osteoklas mengikis tulang. 2ulang merupakan jaringan yang dinamis dalam keadaan peralihan tulang %resorpsi dan pembentukan tulang). !alium dalam tubuh orang dewasa diganti 94 pertahun.
4
-am'ar 1.1 struktur tulang . %akt+r )ang 'er/engaruh terha&a/ kesem'angan /em'entukan &an rea's+r/s tulang a&alah ( a. 0tamn D
Berfungsi meningkatkan jumlah kalsium dalam darah dengan meningkatkan penyerapan kalsium dari saluran pen+ernaan. !ekurangan vitamin 6 dapat menyebabkan defi+it mineralisas, deformitas dan patah tulang. '. H+rman /arath)r+& &an kalst+nn
Merupakan hormone utama pengatur homeostasis kalsium. &ormon parathyroid mengatur konsentrasi kalsium dalam darah, sebagian dengan +ara merangsang perpindahankalsium dari tulang. Sebagian respon kadar kalsiumdarah yang rendah, peningkatan hormone parathyroid akan memper+epat mobilisasi kalsium, demineralisasi tulang, dan pembentukan kista tulang. !alsitonin dari kelenjar tiroid meningkatkan penimbunan kalsium dalam tulang.
,. Pere&aran &arah
3asokan darah juga mempengaruhi pembentukan tulang. 6engan menurunnya pasokan darah : hyperemia %kongesti) akan tejadi penurunan osteogenesis dan tulang mengalami osteoporosis %berkurang kepadatannya). 'ekrosis tulang akan terjadi bila tulang kehilangan aliran darah. 3ada keadaaan normal tulang mengalami pembentukan dan absorpsi pada suatu tingkat yang konstan, ke+uali pada masa pertumbuhan kanak-kanak diman lebih banyak terjadi pembentukan dari pada absorpsi tulang. 5
3roses ini penting untuk fungsi normal tulang. !eadaan ini membuat tulang dapat berespon terhadap tekanan yang meningkat dan untuk men+egah terjadi patah tulang. 3erubahan tesebut membantu mempertahankan kekuatan tulang pada proses penuaan. Matrik organi+ yang sudah tua berdegenerasi, sehingga membuat tulang relative menjadi lemah dan rapuh. 3embentukan tulang baru memerlukan matrik organi+ baru, sehingga memberi tambahan kekuatan tulang. %3ri+e,S.*,(( ; 5()
. Ber&asarkan 'entukn)a tulang &a/at &klaskaskan se'aga 'erkut ( a. Tulang Panjang Tulang P/a
2ulang ini sering terdapat dalam anggota gerak.
=ambar ." Struktur tulang panjang '. Tulang Pen&ek
2ulang ini sering didapat pada tulang-tulang karpalia di tangan dan tarsalia di kaki.
2ulang ini sering terdapat di tengkorak, panggul : ko>a, sternum, dan iga-iga, serta s+apula %tulang belikat).
6
untuk kaitan otot-otot, merupakan tempat penting untuk hematopoesis. 2ulang pipih tersusun dari tulang kanselus diantara " tulang kortikal. &. Tulang Tak Beraturan
Berbentuk unik sesuai dengan fungsinya. Struktur tulang tidak teratur, terdiri dari tulang kanselous di antara tulang kortikal. ?ontoh ; tulang vertebra, dan tulang wajah. e. Tulang "esam+&
Merupakan tulang ke+il disekitar tulang yang berdekatan dengan persendian dan didukung oleh tendon dan jaringan fasial. ?ontoh ; tulang patella %!ap lutut). Bentuk dan kontruksi tulang ditentukan fungsi dan gaya yang bekerja padanya.
4. $erangka
Sebagian besar tersusun atas tulang. !erangka tulang merupakan kerangka yang kuat untuk menyangga struktur tubuh. 1. $erangka &'ag menja& ( . 2ulang kepala; 9 buah ". 2ulang kerangka dada; " buah . 2ulang wajah; / buah /. 2ulang belakang dan pinggul; "$ buah . 2ulang telinga dalam; $ buah $. 2ulang anggota gerak atas; $/ buah 5. 2ulang anggota gerak bawah; $" buah 1. Tulang ke/alaTengk+rang 5,ranum6
2ulang tengkorak terdiri atas dua bagian, yaitu tengkorak otak %neuro +ranial) dan tengkorak wajah %fasial +ranial).
7
a. 2engkorak 7tak %'euro ?ranial) 2engkorak otak terdiri dari tulang-tulang yang dihubungkan satu sama lain oleh tulang bergerigi yang disebut sutura, banyaknya 9 buah dan terdiri dari bagian yaitu;
8
. !ubah tengkorak, terdiri dari; a. 7s frontal; tuang dahi b. 7s parietal; tulang ubun-ubun +. 7s oksipital; tulang belakang kepala ". 6asar tengkorak, terdiri dari; a. 7s sfenoidal; tulang baji %terdapat di tengah dasar tengkorak) b. 7s etmoidal; tulang tapis %terletak di sebelah depan dari os sfenoidal di antara lekuk mata. . Samping tengkorak %os temporal); tulang pelipis. 3ada neuro +ranial terdapat +elah yang memisahkan antara tulang yang disebut sutura. *da buah sutura yaitu; a. Sutura +oronalis; antara os frontal dan os parietalis b. Sutura sagitalis; antara kedua os parietal +. Sutura lambdoidalis; antara os parietal dan kedua os parietalis. 6i neuro +ranial juga terdapat fontanel yaitu rongga pada ubun-ubun.
2. $erangka Da&a 5T+ra76 9
!erangka dada dibentuk oleh susunan tulang yang melindungi rongga dada yang terdiri dari ; a. 2ulang dada %sternum); buah tulang dada menjadi tonggak dinding depan dari toraks %rongga dada) bentuknya gepeng dan sedikit melear, yang terdiri atas bagian yaitu; . Manubrium sterni; bagian atas sternum yang menjadi tempat melekatnya tulang selangka %klavi+ula) dan tulang iga. ". !orpus sterni; batang sternum . 3ro+esus >ifoideus sterni; bagian ujung dari tulan dada. b. 2ulang iga %kosta); " pasang 7s kosta banyaknya "/ buah, kiri dan kanan, bagian depan berhubungan dengan tulang sternum dan bagian belakang berhubungan dengan ruas-ruas tulang belakang %veterbra torakalis). 2ulang iga dibagi ma+am; . ga sejati %os kosta vera); 5 pasang, berhubungan langsung dengan sternum. ". ga tidak sejati %os kosta spuria); pasang, berhubungan dengan kosta ke 5. . 2ulang iga melayang %os kosta fluitantes); " pasang, tidak mempunyai hubungan dengan tulang sternum.
+. Certebra torakalis; " ruas. 8umlanya sesuai dengan jumlah kosta, dan menjadi tempat melekatnya kosta.
3. Tulang Belakang (Os Vertebrae)
10
Bagian dari ruas tulang-tulang belakang terdiri dari; . Certebra servikalis %tulang leher); 5 ruas, mempunyai badan ruas ke+il dan lubang ruas yang besar. ". Certebra torakais %tulang punggung); " ruas, badan ruasnya besar, dan kuat, taju durinya panjang dan melengkung. . Certebra lumbalis %tulang pinggang); ruas, badan ruasnya besar tebal dan kuat, taju durinya agak pi+ak. /. Certebra sakralis %tulang selangkang); ruas. Samping kiri:kanannya terdapat lubang ke+il buah yang disebut foramen sakralis. . Certebra koksigialis %tulang ekor); / ruas. 6apat bergerak sedikit karena membentuk persendian dengan sa+rum. 6iantara ruas-ruas tulang belakang tedapat sebuah bantalan yang berasal dari tulang rawan fibrosa yang disebut dis+us intevetebralis. !. -elang Pangggul 5*s Pel8s6
2ulang pelvis adalah penghubung antara badan dan anggota bawah yaitu tualng sa+rum dan koksigis yang bersendi satu dengan yang lainnya pada simfisis pubis.
11
2ulang pelvis dibentuk dari ; . 7s +o>ae, dibagian depan dan samping. ". 7s sa+rum dan +o++ygeus dibagian belakang 3ada gelang panggul terdapat pintu panggul yang dibagi atas " bagian, yaitu; . 3intu atas panggul %aditus pevis), yang dibentuk dari promotorium dari tulang sa+rum, serta garis ilio-pe+tinal dan !rista os pubis. ". 3intu bawah panggul %e>itus pelvis), yang dilingkari oleh os +o++ygeus dan tuberusitas is+hii.
. $erangka Angg+ta -erak Atas 5E7tremtas "u/er+r6
D>tremitas superior dikaitkan dengan kerangka bada dengan perantaraan gelang bahu yang terdiri dari s+apula dan klavikula. 2ulang-tulang yang membentuk kerangka lengan antara lain;
12
a.
=elang bahu
Yaitu persendian yang menghubungkan lengan dengan badan. Bagian ini dibentuk oleh dua buah tulang yaitu os s+apula %tulang belikat) dan os klavikula %tulang selangka). b. &umerus Merupakan tulang pangkal lengan yang mempunyai tulang panjang seperti tongkat. Bagian yang mempunya hubungan dengan bahu bentuknya bundar berbentuk kepala sendi yang disebut kaput humeri. 3ada kaput humeri ini terdapat tonjolan yang disebut tuberkel mayor dan minor. 3ada bagian bawah terdapat lekukan yang disebut kolumna humeri. +. Ulna %tulang hasta) Yaitu tulang bawah yang lekukannya sejajar dengan tulang jari kelingking arah ke siku mempunyai taju yang disebut prosesus olekrani, gunanya ialah tempat melekatnya otot dan menjaga agar siku tidak membengkok ke belakang.
d. 0adius %tulang pengumpil) etaknya bagia lateral, sejajar dengan ibu jari. 6i bagian yang berhubungan dengan humerus dataran sendinya berbentuk bundar yang memungkinkan lengan bawah dapat berputar atau terlungkup.
13
e. !arpalia %tulang pergelangan tangan) 2erdiri dari 9 tulang tersusun dalam dua bari; . Bagian proksimal meliputi; os navikular %tulang bentuk kepala), os lunatum %tulang bentuk bulan sabit), os triEuetum %tulang bentuk segitiga), os fisiformis %tulang bentuk ka+ang). ". Bagian distal; os multangulum mavus %tulang besar bersegi banyak) os multangulum minus %tulang ke+il bersegi banyak), os kapitatum %tulang berkepala), os hamatum %tulang berkait).
f. Metakarpalia %tulang telapak tangan) 2erdiri dari tulang pipa pendek, banyaknya buah setiap batang. Mempunyai dua ujung yang bersendi dengan tulang karpalia dan bersendi dengan falangus atau tulang jari. g.
. $erangka Angg+ta -erak Ba9ah 5Ektremtas Iner+r6
2ulang ini dikaitkan pada batang tubuh dengan perantaraan gelang panggul, terdiri dari pasang tulang koksa %tulang pangkal paha), femur %tulang paha), tibia %tulang kering), fibula %tulang betis), patela %tempurung lutut), tarsalia %tulang pangkal kaki), metatarsalia %tulang telapak kaki), dan falang %ruas jari kaki).
14
a. 7s koksa %tulang pangkal paha) 2ulang koksa membentuk gelang panggul. etaknya di setiap sis dan di depan bersatu dengan simpisis pubis dan membentuk sebagian besar tulang pelvis. 7s koksa terdiri dari os ilium %tulang usus), os pubis %tulang kemaluan) dan os iski %tulang duduk). b. 7s femur %tulang paha) Merupakan tulang pipa terpanjang dan terbesar. !epala sendinya disebut kaput femoris, pada kolumna femoris terdapat taju yang disebut trokanter mayor dan minor. 6ibagian ujung membentuk persendian lutut, terdapat dua buah tonjolan yang disebut kondilus medialis dan kondilus lateralis. 7s tibia dan fibularis merupakan tulang yang bentuk persendian lutut dengan os femur. 3ada ujungnya tedapat tonjolan yang disebut os maleolus atau mata kaki luar. 7s tibia bentuknya lebih ke+il, pada bagian pangkal meletak os fibula, pada bagian ujung mementuk persendian dengan tulang pangkal kaki dan terdapat taju yang disebut os maleolus medialis.
15
+. 7s tarsalia %tulang pangkal kaki) 7s tarsalia dihubungkan dengan tulang bawah oleh sendi pergelangan kaki. 2erdiri dari tulang-tulang ke+il yang banyaknya buah yaitu ; . ". . /. .
2alus %tulang lon+at) !alkaneus %tulang tumit) 'avikular %tulang bentuk kapal) 7s kuboideum %tulang bentuk dadu) !unaiformi % buah); kunaiformi lateralis, kunaiformi intermedialis dan kunaiformi medialis, 4. Metatarsala 5tulang tela/ak kak6
2erdiri dari tulang-tulang pendek yang banyaknya buah, yang masing-masing berhubungan dengan tarsus dan falangus dengan perantaraan persendian.
:. %alangus 5ruas jar tangan6
0uas jari kaki merupakan tulang-tulang pendek yang masing-masing terdiri atas ruas ke+uali ibu jari kaki banyaknya " ruas. engkung kaki tedapat / lengkung medial terbentuk dari belakang ke depan kalkaneus. angkung lateralis oleh kalkaneus kuboidea dan " tulang metatarsal. engkung melingkang dibentuk oleh tulang tarsal, dan lengkung tranversal anterior dibentuk oleh kepala tulang metatarsal pertama dan kelima.
16
2.2 ;artlag+ 5tulang ra9an6
2ulang rawan terdiri dari serat-serat yang dilekatkan pada gelatin kuat, tetapi fleksible dan tidak bervas+uler. 'utrisi melaui proses difusi gel perekat sampai ke kartilago yang berada pada peri+hondium %serabut yang membentuk kartilago melalui +airan sinovial), jumlah serabut +ollagen yang ada di +artilage menentukan bentuk fibrous, hyaline, elastisitas, fibrous %fibro+artilago) memili paling banyak serabut dan memiliki kekuatan meregang.
17
2.3 Lgamen 5sm/la)6
igamen adalah suatu susunan serabut yang terdiri dari jaringan ikat keadaannya kenyal dan fleksibel. igament mempertemukan kedua ujung tulang dan mempertahankan stabilitas. ?ontoh ligamen medial, lateral, +ollateral dari lutut yang mempertahankan diolateral dari sendi lutut serta ligament +ru+iate anterior dan posterior di dalam kapsul lutut yang mempertahankan posisi anteriorposterior yang stabil. igament pada daerah tertentu melengket pada jaringna lunak untuk mempertahankan struktur. ?ontoh ligament ovarium yang melalui ujung tuba ke peritoneum.
18
2.! Ten&+n
2endon adalah ikatan jaringan fibrous yang padat yang merupakan ujung dari otot yang menempel pada tulang. 2endon merupakan ujung dari otot dan menempel kepada tulang. 2endon merupakan ekstensi dari serabut fibrous yang bersambungan dengan aperiosteum. Selaput tendon berbentuk selubung dari jaringan ikat yang menyelubungi tendon tertentu terutama pada pergelangan tangan dan tumit. Selubung ini bersambungn dengan membrane sinovial yang menjamin pelumasan sehinggga mudah bergerak. 2. %as,a
Bursae adalah kantong ke+il dari jaringna ikat di suatu tempat dimana digunakan di atas bagian yang bergerak. Misalnya antara tulang dan kulit, tulang dan tendon, otot-otot. Bursae dibatasi membrane sinovial dan mengandung +aiaran sinovial. Bursae merupakan bantalan diantara bagian-bagian yang bergerak seperti olekranon bursae terletak antara prosesus olekranon dan kulit.
19
BAB III PENUTUP 3.1 $esm/ulan
Menurut ilmu anatomi, jumlah tulang manusia dewasa adalah "#$ ruas %&enry 'etter, (#$). *kan tetapi se+ara embriologis, pusat penulangan semasa kehidupan janin dalam kandungan adalah sekitar #-an pusat penulangan %eslie Brainerd *rey, (/), yang kemudian banyak pusat-pusat penulangan yang menyatu, membentuk satu tulang dewasa. Bilangan pusat penulangan itu ternyata dekat dengan bilangan hari dalam satu tahun. !erangka tubuh manusia terdiri dari susunan berbagai ma+am tulang yang satu sama lainnya saling berhubungan, terdiri dari; . ". . /. . $. 5.
2ulang kepala; 9 buah 2ulang kerangka dada; " buah 2ulang wajah; / buah 2ulang belakang dan pinggul; "$ buah 2ulang telinga dalam; $ buah 2ulang anggota gerak atas; $/ buah 2ulang anggota gerak bawah; $" buah
3.2 saran . 3entingnya pengetahuan mengenai sistem muskuloskeletal sehingga
diharapkan mahasiswa lebih mendalami pemahaman tentang anatomi fisiologi sistem muskuloskeletal. ". 6ari berbagai teori anatomi fisiologi sistem muskuloskeletal tentang berbagai ma+am penyakit yang berhubungan dengan sistem tersebut diharapkan mahasiswa mampu memberikan tindakan keperawatan dengan tepat. . 6engan memahami anatomi fisiologi sistem muskuloskeletal, mahasiswa diharapkan mampu melaksanakan pelayanan keperawatan dengan baik.
DA%TAR PU"TA$A
6orland. ((/. !amus !edokteran. Ddis "$. D=?; 8akarta .
20
Syaifuddin. "##". Struktur F !omponen 2ubuh Manusia. 3enerbit Buku !edokteran D=?; 8akarta. Dthel, Sloane. "##/. *natomi dan
21
