Manajemen Dan Pembiayaan Pelayanan Kesehatan Di Puskesmas

Manajemen dan Pembiayaan Pelayanan Kesehatan di Puskesmas

Daftar isi

Daftar isi ………………………………………………………………………………………… i BAB I Pendahuluan

1.1 Latar Belakang …………………………………………… ……………………………………………………………………… ………………………………… ……… 1 1.2 Tujuan ………………………………………… …………………………………………………………………… ……………………………………………. …………………. 1 BAB II Tinjauan Pustaka

2.1 Manajemen Puskesmas …………………………………………………………………… ……………………………………………………………………... ... 2 2.2 Pembiayaan Pelayanan Kesehatan Puskesmas ………………………… ……………………………………………... …………………... 5 BAB III Kesimpulan dan Saran

3.1 Kesimulan ………………………… …………………………………………………… ……………………………………………………… …………………………… 1! 3.2 "aran …………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………….. ….. 1! Daftar Pustaka ……………………………………… …………………………………………………………………… ………………………………………… …………… 2#

BAB I PENDAH!AN 1.1 Latar Belakang Belakang "ebagai $egara berkembang% &n'(nesia masih 'iha'akan a'a beberaa masalah kesehatan yang yang memerl memerlukan ukan erhat erhatian ian khusus khusus untuk untuk meme)a meme)ahka hkanny nnya% a% 'ianta 'iantaran ranya ya a'alah a'alah masala masalah h manajemen 'an sistem embiayaan kesehatan yang belum merata 'an belum jelas 'i seluruh 'aerah 'i &n'(nesia. *al ini bisa 'imaklumi karena &n'(nesia meruakan $egara keulauan yang luas 'an ti'ak menutu kemungkinan a'anya hambatan+hambatan akses 'alam meningkatkan mutu manajemen 'an sistem sistem embiayaan embiayaan kesehatan tersebut. "elain itu% sebagai negara berkembang% &n'(nesia juga masih 'iha'akan a'a suatu fakta  bah,a masih tingginya jumlah en'u'uk &n'(nesia yang hi'u 'iba,ah garis kemiskinan. Dan hal ini sangat memengaruhi a'a tingkat mutu kesehatan masyarakat &n'(nesia yang sebagaian  besar susah untuk men'aatkan elayanan kesehatan yang baik karena alasan ti'ak unya un ya )uku  biaya untuk ber(bat. $amun sesungguhnya% masalah+masalah 'i atas bisa 'i atasi 'engan suatu Manajemen yang baik 'an sistem embiayaan elayanan kesehatan yang baik ula. Pa'a hakeka hakekatny tnya% a% suatu suatu negara negara harusn harusnya ya menjam menjamin in atas atas keseja kesejahte hteraa raan n seluru seluruh h ,arga ,arga negaranya termasuk 'alam hal ini a'alah jaminan atas kesehatan tia in'i-i'u+in'i-i'u mauun masyarakat masyarakat se)ara menyeluruh. menyeluruh. *al inilah yang seharusnya seharusnya menja'i semangat semangat kita bersama untuk memajukan memajukan kesehatan kesehatan 'i &n'(nesia &n'(nesia 'an memerbaiki memerbaiki kekurangan kekurangan yang selama ini belum terselesaikan. Ber'as Ber'asark arkan an enjela enjelasan san 'iatas 'iatas%% kita kita menya' menya'ari ari bah,a bah,a enting entingnya nya suatu suatu Manajem Manajemen en 'an Pembiay Pembiayaan aan elaya elayanan nan kesehat kesehatan an 'i &n'(nes &n'(nesia% ia% khusus khususny nyaa a'a a'a akses akses elay elayanan anan kesehat kesehatan an ter'ekat 'engan masyarakat luas yaitu 'i Puskesmas.

1.2 1.2 Tuju Tujuan an Makalah Makalah ini 'ibuat 'ibuat untuk untuk membaha membahass tentan tentang g Manajem Manajemen en 'an Pembia Pembiayaa yaan n Pelaya Pelayanan nan Keseha Kesehatan tan 'i Puskes Puskesmas mas%% yang yang 'ihara 'iharakan kan nantin nantinya ya akan menamba menambahan han engeta engetahuan huan 'an  emahaman kita bersama tentang &lmu Kesehatan Masyarakat.

1

BAB II TIN"AAN PSTAKA 2.1 Manajemen 'i uskesmas Manajemen a'alah ilmu atau seni tentang bagaiamana menggunakan sumber 'aya se)ara efisien% efektif 'an rasi(nal untuk men)aai tujuan (rganisasi yang telah 'i tetakan sebelumnya1. Di era (t(n(mi 'aerah% Puskesmas meruakan salah satu unit fungsi(nal embangunan kesehatan 'i 'aerah. Puskesmas sebagai ujung t(mbak elayanan 'an embangunan kesehatan masyarakat 'i &n'(nesia erlu men'aat erhatian yang lebih serius (leh Dinas Kesehatan KabuatenK(ta termasuk Dinas Kesehatan Pr(-insi% terutama %utu elayanan yang seharusnya sesuai 'engan hakikat ref(rmasi kesehatan 'i &n'(nesia1. Peningkatan mutu elayanan kesehatan juga meruakan kebutuhan masyarakat. Puskesmas juga memunyai eranan enting menuju K(ta 'an Ke)amatan sehat. Dengan menggunakan lan'asan 'asar engembangan kesehatan% iminan 'an staf uskesmas harus lebih memahami eneraan rinsi+rinsi (k(k manajemen sehinggah mereka mamu mengembangkan r(gram elayanan kesehatan masyarakat sesuai 'engan -isi 'an misi 'ari Puskesmas itu sen'iri1. D(kter sebagai iminan (rganisasi elayanan kesehatan% ti'ak saja 'ituntut memiliki keteramilan me'is raktis% tetai juga 'ituntut memiliki emahaman 'an keteramilan 'asar   elayanan kesehatan masyarakat / public health sevices0 serta asas+asas manajemen. "esuai 'engan misi Puskesmas 'i era (t(n(mi ini% uskesmas memunyai misi mengembangkan kesehatan 'i ,ilayah kerjanya masing+masing. ntuk itu iminan uskesmas 'ituntut untuk  mengembangkan elayanan kesehatan masyarakat 'engan menggunakan en'ekatan 1 manajemen . Khusus untuk r(gram elayanan kesehatan 'i Puskesmas% uaya en)egahan harus lebih  banyak 'ikembangkan. Di 'alam elaksanaannya% iminan Puskesmas erlu lebuh banyak   bekerja sama 'engan kel(m(k+kel(m(k masyarakat yang a'a 'i ,ilayah kerjanya. ntuk itu%  iminan uskesmas harus eka 'engan kebutuhan masyarakat sesuai 'engan masalah kesehatan yang (tensial berkembang 'i ,ilayah kerjanya masing+masing. D(kter sebagai iminan Puskesmas harus mamu sebagai m(t(r enggerak kel(m(k+kel(m(k masyarakat 'i ,ilayah kerjanya 'an mengembangkan r(gram enanggulangan masalah kesehatan masyarakat. Dengan 'emikian% misi uskesmas sebagai unit elaksanaan teknis embangunan kesehatan masyarakat 'i,ilayah kerjanya 'aat 'ilaksanakan se)ara r('uktif% efektif 'an efisien1. 2

Bagan 1  *ubungan manajemen 'engan r(gram kesehatan masyarakat 1

Prinsip#prinsip P$k$k Publi% Health

Epidemi$l$&i Deskriptif dan Analitik 

Paradi&ma hidup sehat dari 'H(!( Blum)

Analisis Sistem

ANALISIS PROGRAM KESEHATAN

Masalah Program

Masalah Kesehatan Masyaraka t

MANAJEMEN

T4& *.L. BLM

Kesehatan Lngk!nga n

PERILAK"

DERAJAT KESEHATAN MASYARAKA T

GENETIK 

3

Pelayanan Kesehatan

Bagan 1 menjelaskan hubungan antara eranan manajemen 'an kajian ubli) health. ntuk menerakan rinsi+rinsi 'asar manajemen a'a r(gram kesehatan masyarakat% se(rang manajer r(gram kesehatan seharusnya melakukan kajian kritis terha'a elaksanaan  r(gram kesehatan. Kajiannya menggunakan en'ekatan rinsi+rinsi 'asar ilmu kesehatan masyarakat% ei'emi(l(gi 'an 'ata statisti)% ara'igma hi'u sehat *.L. Blum 'an analisis sistem1. Dengan mengkaji elaksanaan r(gram elayanan kesehatan masyarakat% se(rang '(kter  yang menja'i emimin (rganisasi kesehatan akan mamu merumuskan 'ua jenis masalah yang a'a 'i (rganisasi itu yaitu masalah program  'an masalah kesehatan masyarakat . Masalah  r(gram berhubungan 'engan manajemen kesehatan. Masalah kesehatan a'alah keja'ian sakit atau enyakit yang berkembang a'a sekel(m(k masyarakat% a'a ,aktu 'an temat tertentu. Ke'ua jenis masalah tersebut berbe'a ruang lingkunya tetai ke'uanya saling terkait 'ilaangan1. 6(nt(h berikut ini akan menjelaskan keterkaitan antara masalah r(gram 'an masalah kesehatan masyarakat  •

ntuk menurunkan kematian ibu hamil /masalah kesehatan masyarakat0% se(rang  emimin Puskesmas harus mengembangkan r(gram (k(k Puskesmas /K&70. Kegiatannya harus 'ia,ali 'engan melakukan i'entifikasi fa)t(r resik( yang  berhubungan 'engan kematian ibu hamil yang terja'i 'i,ilayah kerjanya slama kurun ,aktu tertentu. Dengan 'iketahuinya berbagai fa)t(r resik( kematian ibu hamil% staf   uskesmas kemu'ian meren)anakan r(gram kesehatan masyarakat /manajemen  r(gram K&70 untuk melakukan inter-ensi masalah kesehatan tersebut. Dalam hal ini% se(rang manajer r(gram Puskesmas 'ituntut untuk memiliki keteramilan mengkaji 'an merumuskan masalah kesehatan masyarakat 'an masalah r(gram yang berkaitan 'engan kematian ibu hamil.

8a'i% 'alam enjelasan 'iatas kita bisa memahami entingnya suatu manajemen yang baik  'alam meme)ahkan suatu masalah yang a'a 'i masyarakat. Dan manajemen yang 'ibentuk itu 'iimin (leh se(rang manajer /'alam hal ini '(kter0 yang harus memiliki keteramilan (rganisasi untuk 'aat memimin 'engan baik. Kita harus menya'ari bah,a untuk meme)ehkan suatu masalah kesehatan ti'aklah bisa 'ilakukan (leh in'i-i'u+in'i-i'u saja% namun harus 'ilakukan (leh kel(m(k /team0 yang bekerjasama 'alam menemukan s(lusi 'an menjalankannya. "ehingga masalah+masalah kesehatan yang a'a 'imasyarakat 'aat 'ie)ahkan 'an en)aaian enyelesian tersebut hen'aknya 'aat 'i elihara 'an 'itingkatkan lagi 'ikemu'ian hari untuk hasil yang lebuh baik lagi.

9

2.2 Pembiayaan elayanan kesehatan Tingginya biaya elayanan kesehatan 'i &n'(nesia saat ini meruakan masalah yang sangat serius karena sangat membebani masyarakat engguna jasa elayanan kesehatan sehingga  erlu 'i)arikan jalan keluarnya. Masalah tingginya biaya elayanan kesehatan ini semakin 'irasakan setelah krisis ek(n(mi melan'an &n'(nesia karena sebagian besar k(m(nen  era,atan seerti (bat+(batan 'an tekn(l(gi ke'(kteran masih 'i im(r sementara nilai tukar  ruiah masih ren'ah. Disisi lain kemamuan 'ana emerintah juga semakin terbatas sehingga subsi'i emerintah kea'a masyarakat yang kurang mamu akan terganggu1. "e)ara nasi(nal a'a emat sumber utama embiayaan elayanan kesehatan  1. Pemerintah 2. ",asta 3. Masyarakat 'alam bentuk embayaran langsung /fee f(r ser-i)es0 'an asuransi 9. "umber+sumber lain 'alam bentuk hibah atau injaman 'ari luar negeri Pembiayaan kesehatan yang bersumber 'ari asuransi kesehatan meruakan salah satu )ara yang terbaik untuk mengatasi mahalnya biaya elayanan kesehatan% alasannya antara lain karena  1. Pemerintah 'aat men'i-ersikan sumber+sumber en'aatan 'ari se)t(r lain 2. Memberikan efisiensi 'engan )ara memberikan eran kea'a masyarakat 'alam  embiayaan elayanan kesehatan 3. Memeratakan beban biaya menurut ,aktu 'an (ulasi yang lebih luas sehingga mengurangi resik( se)ara in'i-i'u. Pembiaayaan 'imasa 'ean akan semakin mahal karena  1. Pertumbuhan ek(n(mi nasi(nal yang juga mengakibatkan meningkatnya tuntutan /'eman'0 masyarakat akan elayanan kesehatan yang lebih bermutu 2. Perkembangan tekn(l(gi ke'(kteran 'an ertumbuhan in'ustry ke'(kteran 3. "ubsi'i emerintah semakin menurun akibat krisis ek(n(mi tahun 1!!:. SMBE* DANA PSKESMAS+

ntuk terselenggaranya berbagai uaya kesehatan er(rangan 'an uaya kesehatan masyarakat yang menja'i tanggungja,ab uskesmas% erlu 'itunjang 'engan terse'ianya  embiayaan yang )uku. Pa'a saat ini a'a beberaa sumber embiayaan u skesmas% yakni

,( Pemerintah

"esuai 'engan a;as 'esentralisasi% sumber embiayaan yang berasal 'ari emerintah 5

terutama a'alah emerintah kabuatenk(ta. Di saming itu uskesmas masih menerima 'ana yang berasal 'ari emerintah r(-insi 'an emerintah usat. Dana yang 'ise'iakan (leh emerintah 'ibe'akan atas 'ua ma)am% yakni a. Dana anggaran embangunan yang men)aku 'ana embangunan ge'ung% enga'aan  eralatan serta enga'aan (bat.  b. Dana anggaran rutin yang men)aku gaji karya,an% emeliharaan ge'ung 'an  eralatan% embelian barang habis akai serta biaya (erasi(nal.

"etia tahun ke'ua anggaran tersebut 'isusun (leh Dinas Kesehatan KabuatenK(ta untuk 'iajukan 'alam Daftar sulan Kegiatan ke emerintah kabuatenk(ta untuk  seterusnya 'ibahas bersana DPD kabuatenk(ta. Puskesmas 'iberikan kesematan mengajukan kebutuhan untuk ke'ua anggaran

tersebut melalui Dinas Kesehatan

KabuatenK(ta. 7nggaran yang telah 'isetujui yang ter)antum 'alam '(kumen keuangan 'iturunkan se)ara bertaha ke uskesmas melalui Dinas Kesehatan KabuatenK(ta. ntuk beberaa mata anggaran tertentu% misalnya enga'aan (bat 'an embangunan ge'ung serta enga'aan alat% anggaran tersebut 'ikel(la langsung (len Dinas Kesehatan KabuatenK(ta atau (leh  emerintah kabuatenk(ta. Penanggungja,ab enggunaan anggaran yang 'iterima uskesmas a'alah keala  uskesmas% se'angkan a'ministrasi keuangan 'ilakukan (leh emegang keuangan  uskesmas yakni se(rang staf yang 'itetakan (leh Dinas Kesehatan KabuatenK(ta atas usulan keala uskesmas. Penggunaan 'ana sesuai 'engan usulan kegiatan yang telah 'isetujui 'engan memerhatikan berbagai ketentuan eraturan erun'ang+un'angan yang  berlaku.

2. Pendapatan puskesmas "esuai 'engan kebijakan emerintah% masyarakat 'ikenakan ke,ajiban membiayai uaya kesehatan er(rangan yang 'imanfaatkannya% yang besarnya 'itentukan (leh  emerintah 'aerah masing+masing /retribusi0. Pa'a saat ini a'a beberaa kebijakan yang terkait 'engan emanfaatan 'ana yang 'ier(leh 'ari enyelenggraan uaya kesehatan <

er(rangan ini% yakni a. "eluruhnya 'iset(r ke Kas Daerah ntuk ini se)ara berkala uskesmas menyet(r langsung seluruh 'ana retribusi yang 'iterima ke kas 'aerah melalui Dinas Kesehatan KabuatenK(ta  b. "ebagian 'imanfaatkan se)ara langsung (leh uskesmas Beberaa 'aerah tertentu membenarkan uskesmas menggunakan sebagian 'ari 'ana

yang 'ier(leh 'ari enyelenggaraan uaya kesehatan er(rangan% yang la;imnya

 berkisar antara 25 = 5#> 'ari t(tal 'ana retribusi yang 'iterima. Penggunaan 'ana hanya 'ibenarkan untuk membiayai kegiatan (erasi(nal uskesmas. Penggunaan 'ana tersebut se)ara berkala 'iertanggungja,abkan (leh uskesmas ke emerintah 'aerah melalui Dinas Kesehatan KabuatenK(ta. ). "eluruhnya 'imanfaatkan se)ara langsung (leh uskesmas Beberaa 'aerah tertentu lainnya membenarkan uskesmas menggunakan seluruh 'ana yang 'ier(lehnya 'ari enyelenggaraan uaya kesehatan er(rangan untuk  membiayai kegiatan (erasi(nal uskesmas. Dahulu uskesmas yang menerakan m('el  emanfaatan 'ana seerti ini 'isebut uskesmas s,a'ana. Pa'a saat ini sesuai 'engan kebijakan 'asar uskesmas yang juga harus menyelenggarakan uaya kesehatan masyarakat yang 'ananya 'itanggung (leh emerintah% 'iubah menja'i uskesmas s,akel(la. Dengan erkataan lain uskesmas ti'ak mungkin seenuhnya menja'i s,a'ana. Pemerintah teta berke,ajiban menye'iakan 'ana yakni untuk membiayai uaya kesehatan masyarakat yang memang menja'i tanggungja,ab emerintah.

-( Sumber lain

Pa'a saat ini uskesmas juga menerima 'ana 'ari beberaa sumber lain seerti a.  PT ASKES  yang eruntukkannya sebagai imbal jasa elayanan yang 'iberikan kea'a  ara eserta 7"K". Dana tersebut 'ibagikan kea'a ara elaksana sesuai 'engan ketentuan yang berlaku.  b.  PT (Persero) Jamsostek  yang eruntukannya juga sebagai imbal jasa elayanan kesehatan yang 'iberikan kea'a eserta 8ams(stek. Dana tersebut juga 'ibagikan kea'a ara elaksana sesuai 'engan ketentuan yang berlaku. ? I(

A!.KASI DAN PEMAKAIAN DANA-

Al$kasi dana APBD Puskesmas menerima 'ana 7PBD sesuai D&P yang 'ikeluarkan untuk masing+masing uskesmas. Dana ini 'igunakan untuk embayaran rekening /tele(n% air% listrik0% jasa ser-is erbaikan sarana% 'an  erjalanan 'inas(erasi(nal ke laangan /B&7" @ K"0.

Al$kasi dana "AMKESDA 1. 87"7 PL7A7$7$ Puskesmas sebesar  /?5>  /kaitasi  /3#>  .1###000 Digunakan untuk 

-

*(n(rarium dokter  umum  2<>  /?5>  kaitasi Puskesmas  3#>  .1###0 *(n(rarium '(kter gigi  19>  /?5>  kaitasi Puskesmas  3#>  .1###0 *(n(rarium arame'is  <# >  /?5>  kaitasi Puskesmas  3#>  .1###0

2. 87"7 "77$7 Puskesmas sebesar  /5#>  /kaitasi  /2#>  .1###00 Digunakan untuk  - Penga'aan eralatan me'is yang 'iangga erlu berua bahan habis akai seerti  suit% )atgut% salak untuk P3K% masker% 'll - Penga'aan m(biler untuk menunjang elayanan askes seerti  enga'aan bangku  asien% 'll - Biaya raat 'an kunjungan tamu% terutama yang a'a hubungannya 'engan eningkatan  elayanan 7skes 8amkes'a - Pembayaran jasa lain yang ti'ak tertamung a'a sarana elayanan yang a'a% seerti  etugas kebersihan taman% jasa s(ir% kegiatan P3K% eng(batan massal% 'll - Pengeluaran lainnya yang 'iangga erlu untuk menunjang kegiatan elayanan askes kemitraanjamkes'a. 3. P$C7D77$ 4B7T DKK Pa'ang 'engan 'ana sebesar  /kaitasi  /5#>  .1###0 Dilaksanakan (leh Cu'ang 4bat armasi DKK Pa'ang untuk Puskesmas 'an lingkungannya. Penga'aan tersebut 'aat 'ilakukan setia bulan atauun er tri,ulan sesuai kebutuhan Puskesmas

:

Al$kasi dana ASKES PNS 3 1. 87"7 PL7A7$7$ Dana untuk uskesmas sebesar  /!5>  //kaitasi  /3#>  .1###000 Digunakan untuk 

Emanajemen sebesar  /5>  jasa elayanan uskesmas ybs0 Digunakan untuk enanggung ja,ab 'an r(ses a'ministrasi Puskesmas 'engan uraian sebagai berikut  - Piminan uskesmas - Bagian tata usaha - Ben'ahara - Pembantu umum

Eh(n(rarium me'is 'an arame'is 'engan 'ana sebesar  /!5>  jasa elayanan uskesmas ybs0 Digunakan untuk *(n(rarium jasa me'is sebesar  9#>  h(n(rarium me'is 'an arame'is% rin)ian sbb 

-

D(kter umum  <#>  h(n(rarium jasa me'is D(kter gigi  9#>  h(n(rarium jasa me'is

*(n(rarium jasa arame'is sebesar  <#>  h(n(rarium me'is 'an arame'is

2. 87"7 "77$7 Dana untuk uskesmas 'an jaringannya sebesar  :#>  /?5>  //kaitasi  /2#>  .1###000 Digunakan untuk  - Penga'aan alat tulis kant(r  - Penga'aan f(t()(y - Biaya embinaan 'an e-aluasi uskesmas /DKK0 - Penga'aan m(biler untuk menunjang elayanan a'ministrasi kegiatan - Biaya raat 'an kunjungan tamu - Pembayaran jasa lain yang ti'ak tertamung a'a sarana elayanan yang a'a% seerti   etugas kebersihan taman% jasa s(ir% l(mba *ari Kesehatan% *ari Kemer'ekaan%

-

Peningkatan "DM% kegiatan kehumasan%  iklan% instruktur senam% 'll. ! Pengeluaran lainnya yang 'iangga erlu 'an 'isetujui (leh keala Dinas Kesehatan K(ta Pa'ang.

3. P$C7D77$ 4B7T Dilakukan (leh DKK /Cu'ang armasi Kesehatan0 K(ta Pa'ang sebesar  /5#>  kaitasi  .1###0 Penga'aan tersebut 'aat 'ilakukan setia bulan atauun ertri,ulan sesuai kebutuhan Puskesmas.

Al$kasi Dana "amkesmas 7l(kasi 'ana Pr(gram 8amkesmas tahun 2##! meruakan satu kesatuan ti'ak lagi 'iisah+isah /'ana elayanan kesehatan 'asar% ert(l(ngan ersalinan 'an (erasi(nal 'an manajemen0 'an

'imanfaatkan untuk elayanan kesehatan Pr(gram 8amkesmas 'i Puskesmas 'an 8aringannya% termasuk  untuk (erasi(nal elayanan kesehatan luar ge'ung 'an manajemen 8amkesmas 'i Puskesmas. 7l(kas 'ana setia Puskesmas 'itetakan ber'asarkan "K Keala Dinas Kesehatan KabuatenK(ta yang 'ikirimkan ke seluruh KabuatenK(ta. 7l(kasi 'ana tia KabuatenK(ta 'ihitung ber'asarkan jumlah sasaran 8amkesmas yang 'itetakan Menkes /ku(ta0 'ikalikan . 1.### 'ikalikan 12 bulan. 7l(kasi 'ana er kabuatenk(ta  bersifat maksimal 

Alokas #ana $er ka%&kota '  J!mlah $eserta (amkesmas men!r!t k!ota ) R$* +*,,,-. ) +/

7l(kasi 'ana bagi KabuatenK(ta emekaran masih menja'i bagian 'ari KabuatenK(ta in'uk% sehingga enetaan al(kasi 'ana setia Puskesmas harus 'ilakukan melalui keseakatan terlebih 'ahulu 'engan ke'ua belah ihak. Langkah+langkah 'alam enerbitan "K Keala Dinas Kesehatan KabuatenK(ta tentang al(kasi 'ana 8amkesmas tia Puskesmas a'alah sebagai berikut  1.

2.

Menetakan al(kasi 'ana ra,at ina untuk Puskesmas Pera/atan( Besaran al(kasi untuk  Puskesmas Pera,atan 'i seluruh ,ilayah KabuatenK(ta 'itetakan 'engan )ara menghitung utilisasi elayanan ra,at ina tahun 2##: 'ari masing+masing Puskesmas Pera,atan. Ber'asarkan erhitungan tersebut 'itetakan besaran al(kasi 'ana ra,at ina 'i Puskesmas Pera,atan setelah itu 'ibagikan ke setia Puskesmas Pera,atan se)ara  r((rsi(nal 'engan memerhatikan utilisasitingkat elayanan setia Puskesmas Pera,atan. Dana tersebut 'imanfaatkan untuk biaya asien ra,at ina 'i Puskesmas. 1# "isa al(kasi 'ana tia KabuatenK(ta tersebut setelah 'ikurangi 'ana al(kasi ra,at ina 'i Puskesmas Pera,atan sebagaimana (int 1 'i atas diba&i ke seluruh Puskesmas termasuk  Puskesmas Pera/atan se%ara pr$p$rsi$nal untuk pelayanan kesehatan selain Pelayanan *a/at Inap( Besaran al(kasi setia Puskesmas 'iharakan 'engan memerhatikan erhitungan sebagai berikut  a. Kebutuhan membayar hutang tahun 2##:.  b. "isa 'ana tahun 2##:. ). 8umlah masyarakat miskin. '. Tingkat emanfaatan elayanan kesehatan. e. Targetsasaran khusus /ibu hamil% ibu bersalin% ibu nifas% bayi 'an anak balita0. f. Ce(grafis

 Penyaluran Dana Jamkesmas Dana untuk kegiatan elayanan kesehatan Pr(gram 8amkesmas 'i Puskesmas 'an 8aringannya 'isalurkan melalui PT. P(s &n'(nesia /Perser(0 'engan mekanisme sebagai berikut 

1.

2.

3.

9.

5.

Dinas Kesehatan KabuatenK(ta akan menerima emberitahuan 'ari Deartemen Kesehatan 'an PT. P(s &n'(nesia /Perser(0 erihal al(kasi 'ana tia KabuatenK(ta untuk   elayanan kesehatan Pr(gram 8amkesmas. Ber'asarkan surat tersebut% 'engan menggunakan rumus 'an ketentuan a'a butir+butir  al(kasi 'ana 'i atas maka Keala Dinas Kesehatan KabuatenK(ta menerbitkan surat keutusan tentang Puskesmas enerima 'ana% enanggungja,ab 'an besaran al(kasi 'ana setia Puskesmas. "elanjutnya "K Keala Dinas Kesehatan KabuatenK(ta tersebut 'ikirim ke Dekes ).F "ekretariat Ditjen Bina Kesmas 'an PT. P(s &n'(nesia /Perser(0 'i KabuatenK(ta 'an Puskesmas. "etelah ihak Puskesmas menerima "K Keala D&nas Kesehatan KabuatenK(ta kemu'ian mengisi alikasi embukaan rekening gir( (s 'i kant(r P(s Bayar ter'ekat atau jika su'ah memiliki rekening gir( (s maka (t(matis (leh PT. P(s &n'(nesia /Perser(0 'ana 8amkesmas Puskesmas akan langsung 'i transfer ke rekening gir( Puskesmas. Puskesmas ti'ak 'ierb(lehkan memin'ahkan 'ana ke rekening selain 'i rekening (s Puskesmas. PT. P(s &n'(nesia /Perser(0 menerbitkan n(m(r rekening gir( (s bagi Puskesmas yang  baru atau a'a erubahan rekening setia Puskesmas 'an menyalurkan 'ana ke setia ekening Cir( P(s Puskesmas sesuai "K Keala Dinas Kesehatan KabuatenK(ta.

 Pemanaatan Dana Jamkesmas Dana 8amkesmas 'i Puskesmas 'an 8aringannya a'a 'asarnya meruakan 'ukungan biaya  elayanan kesehatan 'an (erasi(nal terbatas r(gram 'i Puskesmas 'engan sasaran khusus eserta 8amkesmas. Dana tersebut 'aat 'iakai untuk enyelenggaraaan elayanan kesehatan bagi eserta 8amkesmasbaik 'alam ge'ung mauun luar ge'ung 'an 'ukungan manajemen 8amkesmas% sehingga 'ana 8amkesmas ti'ak 'aat untuk kegiatan 'i luar ketentuan tersebut. 11 Pemanfaatan 'ana 8amkesmas 'i Puskesmas 'an jaringannya tersebut 'igunakan untuk  membayar  1.

Pelayanan a,at 8alan Tingkat Primer  Dana 8amkesmas 'i Puskesmas 'aat 'imanfaatkan untuk membayar jasa elayanan ra,at  jalan termasuk enunjang elayanan yang 'iselenggarakan (leh Puskesmas 'i 'alam ge'ung mauun elayanan 'i luar ge'ung melalui Puskesmas keliling. Besaran 'ana untuk   enyelenggaraan 'ihitung ber'asarkan jumlah kunjungan 'ikalikan 'engan unit )(sttariff  yang 'itetakan. Pemanfaatkannya 'iserahkan mekanisme 'aerah.

2.

Pelayanan a,at &na Dana 8amkesmas 'aat 'iakai untuk membayar elayanan ra,at ina 'i Puskesmas 'engan  era,atan. Besaran 'ana untuk enyelenggaraan ra,at ina 'ihitung ber'asar jumlah asien ra,at ina 'ikalikan hari ra,at ina 'ikalikan unit )(st yang berlaku. Pemanfaatannya 'iserahkan mekanisme 'aerah yang berlaku. Penetaan unit )(st 'engan memerhitungkan  a0 Pembayaran etribusiKar)is.  b0 7k(m('asi 'an Makan asien. )0 Makan etugas jaga.

'0 e0

3.

Kebutuhan bahan habis akai% reagensia. 8asa elayanan.

Pert(l(ngan Persalinan Dana 8amkesmas yang terse'ia 'i Puskesmas 'aat 'iakai untuk membayar elayanan  ert(l(ngan ersalinan n(rmal 'an atau 'engan enyulit 'i Puskesmas 'engan fasilitas P4$D. Besaran unit )(st tia ersalinan 'aerah 'engan memerhitungkan  a0 Pembayaran etribusi /ti'ak berlaku bagi bi'an raktiks,asta0.  b0 7k(m('asi 'an Makan Pasien. )0 Kebutuhan bahan habis akai% kebutuhan lain untuk r(ses ersalinan untuk ibu 'an  bayinya. '0 8asa Pelayanan.

0ag sarana s1asta yang k!t mem%er $elayanan $ertolongan $ersalnan ke$a#a $eserta Jamkesmas %esaran tar2nya mengk!t keteta$an yang %erlak! # P!skesmas setem$at #an t#ak %oleh memnta %aya tam%ahan #ar $eserta Jamkesmas* Klam %aya $ersalnan #t!(!kan ke$a#a P!skesmas yang

Klam %aya $ersalnan %ag masyarakat mskn yang %erasal #ar l!ar 1layah ker(a P!skesmas maka klam #a(!kan ke$a#a P!skesmas # mana %! %ersaln terse%!t ter3atat se%aga 12 9. Pelayanan "esialistik  5. Trans(rtasi ujukan <. 4erasi(nal Pelayanan Kesehatan 'i luar ge'ung

Al$kasi Dana B.K  KEBI"AKAN .PE*ASI.NA! B.K 

1. B4K meruakan bantuan emerintah usat kea'a masyarakat melalui Puskesmas untuk memer(leh akses 'an emerataan elayanan kesehatan bersifat r(m(tif 'an re-entif. 2. Dana B4K yang terse'ia 'i Puskesmas 'aat 'imanfaatkan untuk men'ukung kegiatan Puskesmas 'an  jaringannya% termasuk P(skes'es 'an P(syan'u. 3. Dana B4K bukan meruakan 'ana utama% (leh karena itu emerintah 'aerah teta berke,ajiban menye'iakan 'ana (erasi(nal yang ti'ak terbiayai melalui B4K. 9. Dana B4K 'imanfaatkan seenuhnya se)ara langsung (leh Puskesmas untuk elayanan kesehatan masyarakat 'an tidak dijadikan sumber pendapatan daerah sehingga tidak b$leh diset$rkan ke kas daerah.

5. Pemanfaatan 'ana B4K harus ber'asarkan hasil eren)anaan yang 'iseakati 'alam L(kakarya Mini Puskesmas yang 'iselenggarakan se)ara rutin% eri('i) bulanantribulanan sesuai k(n'isi ,ilayah Puskesmas. <. "atuan biaya setia jenis kegiatan elayanan kesehatan yang 'ibiayai B4K menga)u a'a ketentuan Peraturan Daerah /Per'a0. 8ika belum ter'aat Per'a yang mengatur hal itu% maka satuan biaya tersebut 'itetakan melalui Peraturan BuatiGalik(ta atas usulan Dinas Kesehatan KabuatenK(ta. ?. Pelaksanaan kegiatan 'i Puskesmas bere'(man a'a rinsi ketera'uan% ke,ilayahan% efisien% 'an efektif.

 Alokasi Penggunaan Dana !"K  B4K hanya 'aat 'igunakan untuk uaya kesehatan yang bersifat r(m(tif 'an re-entif termasuk   enunjangnya% untuk membantu en)aaian target "PM Bi'ang Kesehatan 'i kabuatenk(ta guna memer)eat en)aaian target MDCs. Kegiatan+kegiatan yang 'aat 'ibiayai 'ari 'ana B4K meliuti  1. Kesehatan &bu 7nak 'an Keluarga Beren)ana 2. &munisasi 3. Ci;i 9. Pr(m(si Kesehatan 13 5. Kesehatan Lingkungan <. Pengen'alian Penyakit Pelaksanaan kegiatan 'i Puskesmas bere'(man a'a rinsi ketera'uan% ke,ilayahan% efisien 'an efektif. Berbagai jenis elayanan kesehatan 'an jenis kegiatan yang bersifat r(m(tif 'an re-entif 'ari uaya kesehatan 'i atas yang 'aat 'ibiayai 'ari 'ana B4K meliuti

 $4 1

P7A7 K"*7T7$ K&7 'an KB

8$&" PL7A7$7$ Pemeriksaan Kehamilan

8$&" KC&7T7$ Pelaksanaan P9K   Pelayanan 'i P(syan'u S#eeping kunjungan rumah Kunjungan drop out  Pemantauan ibu hamil risik( tinggi Pemantauan kant(ng ersalinan Kunjungan kelas ibu Penyuluhan kesehatan K(nsultasi tenaga ahli "krining ibu hamil 'engan KK  'an enyakit kr(nis lainnya /Malaria% TB% 'll0

Pelayanan ersalinan (leh tenaga kesehatan yang k(meten

asilitasi untuk men'aatkan  ersalinan (leh tenaga kesehatan 1. Kemitraan bi'an+ka'er'ukun 2. Kunjungan rumah 3. Penyuluhan

Pelayanan nifas

Pelayanan 'i P(syan'u Kunjungan rumah Kunjungan yang drop out  Kunjungan rumah Kunjungan yang drop out  S#eeping 'an tin'ak  Lanjut Tin'ak lanjut ne(natal risik( tinggi

Pelayanan kesehatan ne(natus

Pelayanan kesehatan bayi

Pelayanan kesehatan balita

aya kesehatan anak sek(lah

Pelayanan KB

Pen)egahan 'an enanganan kekerasan% termasuk

Pen'ataan bayi Pelayanan 'i P(syan'u Kunjungan rumah Kunjungan yang drop out  S#eeping 'an tin'ak lanjut Kunjungan bayi 'engan risik( /enyakit kr(nis% sakit berulang0 Tin'ak lanjut bayi 'engan risik( tinggi Pen'ataan balita Pelayanan 'i P(syan'u Kunjungan rumah Kunjungan yang drop out  S#eeping 'an tin'ak lanjut Kunjungan anak balita 'engan risik( /enyakit kr(nis% retar'asi mentalautisme% sakit berulang0 Tin'ak lanjut anak balita 'engan risik( Penjaringan anak sek(lah Pemantauan kantin sek(lah 'an kesehatan lingkungan Penyuluhan Penyuluhan KB untuk meningkatkan elayanan KB 'i fasilitas kesehatan Kunjungan rumah P" yang ti'ak ber+KB atau drop out  Kunjungan rumah k(rban kekerasan

 enelantaran gangguan ji,a aya kesehatan rer('uksi remaja

2

&munisasi

Pelayanan &munisasi

3

Perbaikan Ci;i

Pelayanan Ci;i

Penanggulangan gi;i kurang 'an gi;i buruk serta ibu hamil KK  9

Pengen'alian Penyakit

Penemuan kasus enyakit 'an tata laksana% termasuk kasus  asung en'erita gangguan ji,a

Penyeli'ikan ei'emi(l(gi  enanggulangan KLB Pela)akan Kasus K(ntak Penyeli'ikan -ekt(r

Pen'amingan k(rban kekerasan Penyuluhan Penyuluhan% seerti $7PH7 'an alk(h(l Pen'amingan kl remaja Kunjungan rumah remaja 'engan risik( Pen'ataan Pelayanan 'i P(syan'u Pelayanan 'i sek(lah /Bulan &munisasi 7nak "ek(lah0 S#eeping kunjungan rumah !acklog $ighting  Penyuluhan Pengambilan -aksin 'an l(gistik  lainnya Pela)akan kasus 'i'uga K&P&

4erasi(nal P(syan'u /emantauan enimbangan  balita%  emberian -itamin 7 Balita0 "ur-eilans 'an ela)akan gi;i  buruk  S#eeping kunjungan rumah Penyuluhan gi;i Pemantauan garam  bery('ium PMT enyuluhan Penggerakan Ka'ar;i Penggerakan 7"& eksklusif  Kunjunganen'amingan

Pelayanan 'i P(syan'u Kunjungan rumah Pela)akan 'i laangan Kunjungan drop out (bat Penyuluhan Kunjungan rumahlaangan Penemuan kasus n(n P(li( 7P Pengambilan sesimen Kunjungan rumah Pengambilan sesimen Kunjungan laangan

5

Kesehatan Lingkungan

Pemberantasan -ekt(r

Kunjungan laangan 'alam rangka emberantasan -e)t(r 

Pemeriksaan air bersih 'an kualitas air minum

Pen'ataan Penyuluhan Pemantauan Kunjungan laangan

Pemeriksaan sanitasi 'asar  + 8amban sehat + umah sehat + Temat+Temat mum /TT0 + Temat Peng(lah Makanan + "ek(lah

Pen'ataan Kunjungan laangan Penyuluhan Pemantauan

<

Pr(m(si Kesehatan

umah tangga ber+P*B"

Pembinaan Desa "iaga 'an KBM% seerti Desa "iaga "ehat 8i,a

Pen'ataan Penyuluhan kel(m(k  Kunjungan rumah Pembinaan Cerakan Masyarakat Pemantauan Pen'ataan Penyuluhan kel(m(k  Pembinaan enyelenggaraan (rum Masyarakat Desa /menjamin terlaksananya "MD 'an MMD0 Pembinaan KBM /P(skes'es% P(syan'u0 Pemantauan

II( A!.KASI DAN PEMAKAIAN DANA DI PSKESMAS PAH APBD

/terlamir0 ASKES PNS

Prasarana  .1.#5?.:##% ## 8asa Me'is  .3.2<5.###% ## /9#> tenaga me'is % <#> arame'is0 B.K 

Puskesmas P7* men'aat 'ana B4K sebesar . 1:.###.###% ## "AMKESDA

Dana 8amkes'a untuk uskesmas P7* er bulan  8asa elayanan  . 255.###% ##

8asa sarana  . 113.9##% ##

III( KENDA!A PEMAKAIAN DANA DI PSKESMAS PAH Puskesmas ti'ak memiliki ken'ala 'alam hal 'ana. Dana yang 'iberikan emerintah su'ah

men)ukui untuk menjalankan r(gram yang a'a. 8ika ter'aat keterlambatan 'ari suatu sumber  'ana% uskesmas akan menggunakan 'ana 'ari sumber lain untuk menunggu )airnya 'ana. I0( KAS MINI DI PSKESMAS PAH Kas mini uskesmas% seharusnya berasal 'ari en'aatan uskesmas. Tetai karena kebijakan

DKK K(ta Pa'ang untuk menggratiskan semua biaya eng(batan 'i Puskesmas% Puskesmas ti'ak  memiliki en'aatan. ntuk Puskesmas P7*% kas mini berasal 'ari kelebihan 'ana 'ari masing+ masing kegiatan yang 'ilaksanakan. Kas ini 'igunakan sebagai ersiaan 'ana untuk keerluan ti'ak  ter'uga.

0(

TATA1A*A PEN2ISIAN DIP

D&P /Daftar &sian Pr(yek0% sekarang lebih 'ikenal sebagai DP7 /D(kumen Pelaksanaan 7nggaran0 1? 7lur embuatan DP7  Langkah ertama 'alam embuatan DP7 a'alah erumusan Platf(rm Pembelanjaan 7nggaran "ementara /PP7"0 (leh Bagian Keuangan Pemerintah K(ta /Pemk(0% yaitu 'ari 'ana 7PBD. PP7" kemu'ian turun ke masing+masing 'inas instansi% termasuk Dinas Kesehatan K(ta /DKK0. PP7" 'ibagi  er bi'ang r(gram ber'asarkan ri(ritas% 'an 'irangkum 'alam en)ana Kerja 7nggaran /K70. K7 'irumuskan bersama (leh Keala Dinas Kesehatan K(ta 'an keala+keala bi'ang. K7 'ibuat ber'asarkan kebutuhan 'an ri(ritas r(gram% serta ber'asarkan usulan Puskesmas. K7 kemu'ian 'ireka% 'iba,a 'an 'ik(nsultasikan se)ara lisan ke Dinas Peren)anaan Keuangan 'an 7nggaran /DPK70. "etelah 'isetujui% K7 'i+ entry ke  sot #are  Bagian Keuangan. K7 kemu'ian 'ibahas 'i DPD. "etelah men'aat ersetujuan DPD% 'aat 'irumuskan Platf(rm Pembelanjaan 7nggaran /PP70. PP7 kemu'ian 'ikembalikan ke DKK 'an 'ilakukan k(reksi anggaran er bi'ang r(gram. "etelah k(reksi anggaran 'isetujui% PP7 'iba,a kembali ke DPK7 untuk 'ik(nsultasikan. Kemu'ian% 'isi'angkan kembali 'i DPD. "etelah 'isetujui% 'i+ entry ke sot #are Bagian Keuangan 'an keluarlah rumusan DP7. DP7 kemu'ian 'ibagi er bi'ang r(gram% 'an 'ibagikan ke uskesmas+uskesmas. Di Puskesmas% Piminan Puskesmas 'an Penanggungja,ab masing+masing r(gram merumuskan Plan (f 7)ti(n /P470. Penyebab DP7 masing+masing Puskesmas berbe'a a'alah a. Luas ,ilayah  b. 8umlah en'u'uk 

). '. e. f. g. h.

8umlah kunjungan 8umlah kegiatan r(gram 6akuan r(gram Pen)aaian target r(gram eri('e sebelumnya "arana 'an rasarana en'ukung Tenaga elaksana

1:

BAB III Kesimpulan dan Saran 3.1 Kesimulan Manajemen yang baik 'alam kegiatan elayanan kesehatan 'i uskesmas meruakan kun)i 'ari suksesnya suatu elayanan kesehatan. Dan untuk men)aai suatu k(n'isi manajemen yang baik  'ierlukan keemiminan yang baik 'ari se(rang manager /iminan0 'alam memimin teamnya% 'alam hal ini a'alah tenaga+tenaga kesehatan yang 'iiminnya% sehingga 'aat ter)ita suatu kerjasama yang harm(nis antar angg(ta 'an tujuan utama akan ter)aai% yaitu eningkatan elayanan kesehatan 'i Puskesmas. Pembiayaan elayanan kesehatan yang baik 'an teat se)ara ti'ak langsung juga akan meningkatkan kualitas kesehatan masyarakat itu sen'iri% 'engan baiknya sistem embiayaan elayanan kesehatan akan sangat berengaruh 'engan tingginya minat masyarakat untuk ergi ke uskesmas% 'engan tingginya kunjungan masyarakat ke uskesmas 'iharaakan ke'ean masyarakat akan lebih e'uli terha'aa kesehatan mereka% 'an tujuan akhir 'ari elayanan kesehatan yaitu menigkatkan mutu kesehatan se)ara menyeluruh. 3.2 "aran

1!

Daftar Pustaka

1. C'e Muninjaya% 7.7. Manajemen Kesehatan e'isi &&. C6% 8akarta. 2##9 2. Puskesmas Pauh. La(ran tahunan 2#1#. Pa'ang  Puskesmas Pauh 3. Keutusan Keala Dinas Kesehatan K(ta Pa'ang $(m(r  1
2#