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$%&m$ &$'$ & clasificar clasificar Ô
ripotiroidismo Primario:
" º º mm( m ! ) * *+ , " -.+ / % 01)203$)Ô + 45* 45*45 +/ ,
ripotiroidismo SecundarioÔ SecundarioÔ / ! m
ripotiroidismo TerciarioÔ TerciarioÔ /
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,
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rPOTOpSMO PMAOÔ è
2
Tiroiditis crónica autoinmune de rashimotoÔ Ô 5
6 ( 7 ,
ripotiroidismo ATOGÉOÔ *
3
8% %
Ô !, , 5 6 8m $ ** 8m
ripotiroidismo yodoinducidoÔ *
' 5 , 0 5 /, , mm 9 /:
4
rmacos:2 5 2 5) 5 5 ) 5 5
5
pefectos hereditarios de la síntesis de rmns Tiroideas:
6
Agenesia o disgenésia tiroidea: causa ( / ";
7
/ ,
nfermedades infiltrativas o por depósito:
/ 5
rPOTOpSMO S pAO pAOÔ Ô
/ 7 / /
/
0 ; m " ; / Ô)m5 525<5% 2
rPOTOpSMO T AOÔ / ! / / /
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0 2severidad 2 severidad Ô " /
! /
SÍTOMAS Y SGOSÔ SGOSÔ 8); 82 "% 8 ; 1 8$ 80 ! 8) 8' 0 ! 80 6
n neonatos y niños provoca, adems otras manifestaciones: ´ eonatosÔ eonatosÔ $ " 5
5 , 5/ 5 " , ââTratamiento ââTratamiento primeras primeras semanas ! evita evita
´ r nfantilÔ nfantilÔ
ë 2 # 5 # 5 5 =m =m >?5 ! !, , 0 º m2 @ 0 º 2=m2> " 8& /
" % Ô 5'25º 5'25º 2'5 2'5 %A5) m 80 ; / Ô<5 525)m 8ripotiroidismo primrioÔm primrioÔm !m2, 8ripotiroidismo centralÔm2, m centralÔm2, m ºº 8ripotiroidismo subclínicoÔm m subclínicoÔm m ºº Pruebas complementriasÔ) complementriasÔ) 0 " !
Ê m Ô? OTOXA
0 6 ! Ô ! 0 3 Ô ! ,
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"m 5 5 Ô 80 "; Ô*4 "; Ô*4*. "B:"B 80 6 Ô "B 80 Ô*44*.4 "B5 .4 80 Ô*44 .4C.B
6 6 semanas 5
es
es el tiempo mínimo ! modificación ! modificación de dosis D ! dosis adecuada / anualmente anualmente
Situaciones en las que es previsible que haya que modificar una dosis previamente establecida:
-purante el embarazoÔ 5 4+ " $ , Ô
Si se administran fcos que interaccionan con , 5 , / ! ! 5
ë Ê Ê
rPOTOpSMO PMAO - TSr TSr BE /! 45. 45. % *
rPOTOpSMO TA? - T4? / E
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Pp MO?OGAÔ MO?OGAÔ ! ÔC5.+ / , Ô 5F 5F5+ 0 ' G 5'*
ASAS p
*
rPOTOpSMO S ?ÍOÔ S ?ÍOÔ
! progreso ! progreso de la enfermedad ! la ! la regresión de la enfermedad
ASAS :
! m Ô )
* Probablemente progresar a hipotiroidismo clínico
8m H*4C+ 8m H*-4+
% $**
% ,
' % ;
8% 5 8% / Probablemente el hipotiroidismo regresar
8 " 8 , ) ) "!
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D ! " 5 , " Ô ndicar tratamiento sustitutivo en ´ ´ ´ ´ ´ ´ ´
' 0, % ! " , 36 %
Ô 5 $ 5 $**5 m H*4DB
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mm , E
pudas de su beneficio en: ´ ; J ´ & ´ E46 5 H F.
?evotiroxina # ! ' Ô*5E Ô*5EK"B:"B K"B:"B 5! '
" ! m 45. 45.DB 3 !
$ " ! 5 6 6 semanas / / dosis dosis adecuada controles controles anuales
r Ê rP TOpSMOÔ0 / " TOTOXOSS TOTOXOSSÔ Ô / , ; m2 m2 5 ,
! Ambos términos no son sinónimos % ! Ô*5-+ 45*E / ,
Se distinguen 2 grandes grupos de tirotoxicosis en función: hipertiroidismo hipertiroidismo asociado
Ê
è
nfermedad de Graves: 5 E4 E4C4+ 5 L LL; 0 ) m m $ 5 # ; ) / Ô bocio difuso, oftalmopatía y dermopatía
2 ocio multinodular tóxicoÔ L & , !
Ô/ m m
3 Adenoma tóxico: 4 446 4 ripertiroidismo yodoinducido(enómeno Jodbasedow ) 5 OtrasÔm , 5) / m 5
!/
/
ë ë r Ê 0 no no hiperfunción hiperfunción tiroidea5 tiroidea5 / " ; , Ô è Tirotoxicosis factitiaÔ) factitiaÔ) " m " 2 Tiroiditis subaguda ! 3 Tiroiditis silente y postparto 4 Producción ectópica de hormona tiroidea
ë ë
STOMAS nerviosismo hipersudoración intolerancia al calor palpitaciones debilidad muscular pérdida de peso aumento del apetito aumento deposiciones
SGOS taquicardia temblor piel fina hiperactividad bocio retracción palpebral fibrilación auricular ginecomastia«
ë ë 0 Ô
pAp p ? PA T Ô / 7Ô) ! 5 5 015
TOM TA TOp AÔ7 7Ô , / m ! 55! 5 ! 5 5 5 D" ; Ô ; Ô, 5
ë 8 , / / 2 /
" , Ô elevadas T4 T4 libre y T3 libre TSr TSr suprimida 8 8Pruebas Pruebas complementriasÔ* complementriasÔ* ) ) <" %)) 8D ! " m " m causa causa
Ê ë 8m diferente según causa causa
80 ripertiroidismo ripertiroidismo
&M0m$1&Ô /
" " ! ; ºº E º ºmm !Ô $$** " " ,
" 7 Ô " m5mm 5 #
Ê Ê ÊÊ Ê Ê è Tratamiento armacológicoÔ )
8 eta bloqueantesÔ , ! ;" Ô 5 5 ,
8Propanolo Propanolo
Ô 5,; /, ! ; mm 8)
Tionamidas:Tiamizol m m % %mD % %mD m m H !N( ) # /, / m m O # <! %mDÔ ,5 mPm YodoÔÔ $ /, , $ Yodo / ! " ! " 3 5 , m
Otros rmacos rmacosÔÔ
< Ô /, Ô /, ! ; mm 8 <! ´ ´ /
80 8Q ) 2 Ô , , / 5
2 Tratamiento con Yodo Yodo--è3è:
$**5 $ º º , " E E*F 82 , " / ! mas mas de una dosis de -è3è 8o embarazadas embarazadas 0 ; ! , , E E* " 8 fecto secundario mas importanteimportante->
5 6 ;º ;º !
3 Tratamiento QuirúrgicoÔ 8?a técnica usada>m usada>m ,
8Preparació Preparació "Ô ( *4 " ! < 2RL indicada Ô, ! 6 5 "
8 fectos secundarios mas importantes importantesÔÔ2 ! '
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4 Tratamiento de la oftalmopatía y dermopatiaÔ Oftalmopatía OftalmopatíaÔ Ô 5 , " ! -permopatía :
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