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PROCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTOS (P)
1.- TÍTULO Manual básico de procedimientos del analizador de química clínica COBAS C311. 2.- OBJETO Y ALCANCE Conocer el manejo, mantenimiento del analizador COBAS C311 y realizar el r espectivo control de calidad interno (CCI) para garantizar el funcionamiento óptimo del equipo. Estandarizar los procedimientos en el área de química clínica como herramienta del sistema de gestión de calidad del laboratorio Clínico para unificar conceptos, minimizar los riesgos asociados al proceso y entregar resultados confiables y basados en la evidencia científica disponible. Proveer información técnica y científica a los técnicos y bioquímicos del laboratorio. 3.- RESPONSABILIDADES El manejo del analizador COBAS C311 estará a cargo de los técnicos y bioquímicos del laboratorio. La supervisión de los operadores, control y validación de los resultados será función exclusiva del personal bioquímico del laboratorio MAS SALUD.
4.- GENERALIDADES 4.1- INTRODUCCIÓN El analizador COBAS C311 es un analizador de química clínica automatizado, desarrollado para la realización de determinaciones in vitro cuantitativas y cualitativas de analitos en suero, plasma, orina, LCR y sangre entera. Ofrece un menú integral de mas de 100 análisis que abarcan diferentes áreas bioquímicas, pudiéndose realizar simultáneamente 45 análisis. Las altas estabilidades de los reactivos en el equipo y la calibración lote a lote optimizan el uso de los reactivos y convierten al analizador en efectivo y conveniente para para el uso. Los cassettes de reactivos líquidos están listos para usar, minimizando el riesgo de contaminación y manipulación. La integración de los e-servicios COBAS para actualizaciones electrónicas y descargas, convierten el manejo de la aplicación, el calibrador c alibrador y la información de control en ágil y precisa. Las características especiales del COBAS C311 incluyen una detección inteligente de coágulos, mezclado ultrasónico libre de arrastre e índices de suero específicos por análisis, procesamiento en el mismo tubo, sin pretratamiento externo de la hemoglobina glicosilada (HbA1c). Complementa al inmunoanalizador COBAS E411, conformando la serie de analizador COBAS 4000, diseñado para procesar más del 95% de las necesidades de pruebas combinadas en los laboratorios de bajo y mediano volumen. Versión: 01
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4.2 CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS COBAS C311 Sistema
Analizador completamente automatizado y de acceso aleatorio para Química Clínica, Electrolitos e inmunoensayos homogéneos (HIA).
Rendimiento de pruebas
Hasta 300 pruebas/hora (fotometría + ISE), 450 pruebas/hora (solo ISE)
Concepto del reactivo
Cassettes de reactivos Cobas C con código de barra, listos para usar
Capacidad del reactivo on-board
Hasta 45 ensayos (42 posiciones refrigeradas para cassettes + 3 canales para ISE)
Parámetros programables
Hasta 117 pruebas fotométricas, 3 pruebas ISE, 8 parámetros calculados y 3 índices séricos
Tipos de muestras
Suero, plasma, orina, líquido cefalorraquídeo y sangre entera
Capacidad para muestras onboard
108 posiciones con acceso continuo y posibilidad de interrupción para STAT
Tipos de envases para muestras
Tubos primarios: 5-10 ml (16x100, 16x75, 13x100, 13x75 mm) Copa de muestra: 2,5 ml Micro copa: 1,5 ml Copa sobre el tubo: 1,5 ml
Volumen de la muestra
1,0 a 35 µl
Detección de coágulos en la muestra
Sí
Volumen mínimo de muestra
Tubos primarios: 700 µl Copa de muestra: 100 µl Micro copa: 50 µl
Tipos de códigos de barra para las muestras
Código 128, Codabar (NW 7), Interleaved 2 de 5, Código 39
Interfases del sistema
PC con pantalla táctil, interfaz serial RS 232, bidireccional, vínculo cobas® (Teleservice y suto download)
Base de datos de muestras
10.000 muestras de rutina/STAT
Métodos de prueba
1 punto, 1 punto + verificación de prozona, 2 puntos, 2 puntos cinéticos, 2 puntos + verificación de prozona, 3 puntos, 1 punto + cinética, Tasa A, Tasa A + índice sérico, Tasa A con blanco, Tasa B
Métodos de calibración
Lineal, multipuntos no lineal, calibración de 2 puntos, factor K, hasta 100 calibradores preprogramables, almacenamiento de hasta 160 curvas, calibración preventiva de cassettes auxiliares.
Métodos de QC
QC individual y acumulativo, en tiempo real; Auto QC; hasta 100 controles diferentes programables, QC preventivo después de la calibración de cassettes auxiliares.
Reejecución/repetición/reflejo
Se admiten reejecuciones automáticas y manuales, repeticiones y reflejo automático
Requerimientos de energía
Potencia requerida: Frecuencia:
Requerimiento de agua/desechos
Cumplimiento regulatorio
230/400 voltios AC 3/N/PE, 110 voltios AC 1,5 kVA 50 Hz o 60Hz +/- 0,5%
Calidad del agua: Suministro de agua deionizada y estéril, resistencia de 1,0 µS/cm máximo Consumo de agua: Hasta 12 l/h durante el funcionamiento Presión de agua: 0,5-3,5 kg/cm3 (49-343 KPa) Temperatura del agua: 15ºC a 30ºC Desechos con peligro biológico: Contenedor separado ubicado en el sistema Drenaje en la pared para desechos: 100 mm sobre el nivel del piso Cumple con GS, CE, UL, C-UL
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Condiciones de funcionamiento Dimensiones físicas
Temperatura/humedad ambiente: Producción de calor y ruido:
15ºC a 32ºC/30% a 85% (RH, sin condensación) 2 kcal/h; < 65 dB
Ancho: 134 cm; Profundidad: 86 cm; Altura: 126 cm; Peso 270 Kg
4.3 PARTES CONSTITUYENTES DEL ANALIZADOR
4.4 EQUIPOS Y REACTIVOS DE TRABAJO
Equipo de análisis: COBAS C311. Equipo destilador de agua + reservorio. Monitor + PC + Impresora; Monitor + cobas LINK. Reactivos adicionales de trabajo en cassettes: ECO D: Hiterdetergent. Para los lavados semanales de las celdas de incubación. NaCl: utilizado para diluciones en ciertos test. NAOH (1 mol/L+DETERGENT): utilizado para el lavado adicional de las celdas de incubación en ciertos test SMS (HCL 200 mmol/l): solución de lavado ácida adicional. Reactivos adicionales de trabajo: Solución de Lavado I (NaOH-D/Basic Wash), Solución de lavado 2 (ACID WASH SOLUTION), SAMPLE CLEANER 1, ACTIVATOR ISE, ISE CLEANING SOLUTION. Reactivos de trabajo en cassettes: FOSFATASA ALCALINA (ALP2L) GOT (ASTL) o o o
o
o o
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GPT (ALTL) AMILASA (AMYL2) CREATINKINASA (CK2) LÁCTICO DESHIDROGENASA (LDHL) GLUCOSA (GLUC3) COLESTEROL (CHOL2) ÁCIDO ÚRICO (UA2) TRIGLICÉRIDOS (TRIGL) HDL COLESTEROL (HDLC4) LDL COLESTEROL (LDLC3) CALCIO (CA2) MAGNESIO (MG2) FÓSFORO (PHOS2) CREATININA (CREJ2) UREA (UREAL) -GLUTAMILTRANSPEPTIDASA (GGT2) PROTEÍNAS TOTALES (TP2) ALBÚMINA (ALB2) PROTEÍNAS URINARIAS (TPU3) HIERRO (IRON2) BILIRRUBINA DIRECTA (BILD2) BILIRRUBINA TOTAL (BILT3) HEMOGLOBINA GLICOSILADA (A1C-3, A1CD2) Reactivos ISE: ISE INTERNAL STANDARD GEN 2, ISE DILUENT GEN 2, REF. ELECTRODE SOLUTION (ClK). Calibradores: CFAS, CFAS lipids, CFAS PUC, CFAS Hemoglobina. Controles: PreciControl ClinChem Multi 1 y 2, PreciNorm PUC, PreciControl HBA1C Norm. o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o
4.5 OPERACIÓN DE RUTINA PREVIA Antes de iniciar el equipo para trabajar, seguir los pasos que se enumeran:
Realizar el mantenimiento preventivo diario, semanal, quincenal o mensual de ser necesario. Realizar copia de seguridad de los resultados y posterior borrado de los mismos. Revisar nivel de reactivos y de reactivos adicionales de trabajo. Reponer lo que sea necesario. Calibrar de ser necesario los reactivos de trabajo. Procesar los controles de calidad según esquema diario. Realizar la toma de decisiones en base a los resultados obtenidos.
Descargar parámetros de ser necesario.
Inicializar en 1 (uno) la posición de arranque del equipo.
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5.- PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS Para realizar todos los procedimientos que se indican a continuación, el equipo debe estar en STAND BY . 5.1 PROCEDIMIENTO CARGA DE REACTIVOS 5.1.1. Ir a REACTIVOS > ASIGNACIÓN. 5.1.2. Presionar el botón CARGAR . 5.1.3. Se abre una pantalla CARGAR CASSETTE. Presionar REALIZAR , el botón queda en gris. 5.1.4. En la pantalla siguiente aparecen las instrucciones para cargar el cassette de reactivos: 1. Abra la tapa. 2. Introduzca un cassette con la etiqueta del código de barras del reactivo mirando al lector de código de barras. El rotor se posiciona en un espacio desocupado y la traba del compartimento de reactivos se retira. Abrir la tapa y pasar el cassette por el lector de código de barras. En pantalla aparecerán los datos del cassette. Verificar la información y poner el cassette en el espacio vacío. Cerrar la tapa. Hacer este procedimiento rápido, de lo contrario la traba del compartimento de reactivos saldrá y ya no podremos cerrar la tapa, dando alarma roja de stop. Si esto sucede, reinicializar el equipo. 5.1.5. El equipo se moverá hasta una nueva posición desocupada y volverá a aparecer en pantalla las instrucciones anteriores. Repetimos este proceso con cada reactivo a colocar. 5.1.6. Si terminamos la carga de reactivos, presionamos FIN. La pantalla desaparece y en la parte superior vemos PERFORACION REACTIVO. En esta etapa el equipo perfora los reactivos y controla el nivel de los mismos antes de proceder a su registro definitivo. 5.1.7. El equipo pasa a STAND BY .
5.2 PROCEDIMENTO DESCARGA DE REACTIVOS 5.2.1. Ir a REACTIVOS > ASIGNACIÓN. 5.2.2. Seleccionar los reactivos que tengan los TEST RESTANTES EN 0. 5.2.3. Presionar el botón DESCARGAR . 5.2.4. Se abre una pantalla DESCARGA CASSETTE, donde se muestran los reactivos a descargar. 5.2.5. Presionar REALIZAR , el botón queda en gris. Versión: 01
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5.2.6. Al abrir la tapa, el rotor se posiciona dónde está el cassette a retirar. Retiramos el cassette e inmediatamente bajamos la tapa. 5.2.7. Al lado del cassette retirado, aparece la leyenda DESCARGADO. 5.2.8. El equipo se moverá hasta la posición del próximo reactivo a descargar. Repetimos el punto 6. 5.2.9. Terminada la descarga de reactivos, presionamos FIN. 5.2.10.El equipo pasa a STAND BY .
5.3.- CALIBRACIÓN DE REACTIVOS Los procedimientos de calibración se realizan con cada nuevo lote o cuando el análisis de los controles diario así lo sugieran. Cada reactivo se encuentra asociado a un calibrador específico: C.F.A.S: glucosa, urea, creatinina, ácido úrico, triglicéridos, colesterol, calcio, fósforo, magnesio, fosfatasa alcalina, GPT, GOT, -GT, LDH, CK, proteínas totales, albúmina. C.F.A.S. lipid: HDL colesterol, LDL colesterol. C.F.A.S. PUC: proteínas urinarias, creatinina urinaria. Preciset HbA1c: hemoglobina glicosilada. ISE standard high/ISE standard low: Na+, K +, Cl-.
Para acceder a la pantalla de calibración, presionar CALIBRACIÓN. Se abre una pantalla con 3 pestañas: ESTADO: muestra el estado de calibración de los reactivos cargados en el analizador. En rojo se indican los que requieran calibración. En la parte derecha de la pantalla se dan 4 opciones de calibración: Blanco, 2 puntos, completa y Span . CALIBRADOR : muestra los calibradores cargados: posición en el disco de muestras, código del calibrador, nº de lote y fecha de caducidad (vencimiento). Los calibradores vencidos se indican en rojo en el cuadro caducidad. Desde aquí asignamos posición en el disco de muestras. INSTALAR : permite buscar, descargar e instalar nuevos calibradores.
5.3.1 INSTALAR CALIBRADORES 5.3.1.1. Presionar CALIBRACIÓN > INSTALAR . La pantalla nos muestra a la izquierda los calibradores instalados y a la derecha, los test que tienen asignados con sus respectivos valores de calibración. La parte inferior muestra los siguientes botones:
AÑADIR : agregar calibradores en forma manual. BORRAR : eliminar calibradores.
DESCARGAR: buscar, descargar e instalar calibradores. EDITAR : modificar los datos asignados. 5.3.1.2. Presionar DESCARGAR para buscar un calibrador.
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Completar los campos de búsqueda: por número de referencia, por número de lote o por nombre del control . En este último caso se abre
una lista desplegable. 5.3.1.3. Presionar SEARCH. El sistema mostrará una lista de los calibradores disponibles ordenados por número de lote/fecha de vencimiento. 5.3.1.4. Tildar el que se corresponda con nuestro calibrador y presionar el botón DOWNLOAD. Se abre un recuadro, donde controlaremos que los datos en pantalla se correspondan al calibrador que tenemos. Confirmar presionando OK para proceder a la descarga e instalación del calibrador. De lo contrario presionar CANCELAR . Hecho esto, el cuadro se cierra. 5.3.1.5. Presionar CERRAR . El control aparecerá en la lista con los valores de calibración para los test que tiene asignados. Para modificar estos valores de ser necesario, presionar EDITAR .
5.3.2 ASIGNAR POSICION 5.3.2.1 Presionar CALIBRACIÓN > CALIBRADOR . 5.3.2.1 Presionar el botón ASIGNAR POSICIÓN. A la izquierda se listan los calibradores; a la derecha las posiciones ocupadas y libres en el disco de muestra destinadas para calibradores. 5.3.2.1 Con los botones AGREGAR/QUITAR ubicar/quitar los calibradores. 5.3.2.1 Terminada la operación presionar OK o CANCELAR según corresponda.
5.3.3. PROCEDIMIENTO CALIBRACIÓN 5.3.3.1. Presionar CALIBRACIÓN > ESTADO. 5.3.3.2. Seleccionar el reactivo a calibrar. Seleccionar en la parte derecha de la pantalla el método de calibración: BLANCO, 2 PUNTOS, COMPLETA Y SPAN. Presionar el que corresponda, el botón se pone en blanco. El casillero ESTADO para el reactivo seleccionado se pone verde. 5.3.3.3. Repetir este paso con todos los reactivos a calibrar. 5.3.3.4. Presionar GUARDAR . 5.3.3.5. En cualquier momento podemos presionar nuevamente sobre el botón del método de calibración seleccionado (en color blanco) para quitar la calibración de un test (el botón pierde el color blanco). Versión: 01
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RECORDAR SIEMPRE PRESIONAR GUARDAR PARA GRABAR 5.3.3.6.
CUALQUIER CAMBIO REALIZADO. Presionar FACTOR DE INSTRUMENTO, verificar para el reactivo a calibrar, el factor sea 1.00. Sino es así, poner 1.00 y presionar ACTUALIZAR . Presionar OK .
5.3.3.7.
Atemperar los calibradores. Homogeneizar con micropipeta evitando la formación de espuma, de suceder eliminar cuidadosamente con pipeta Pasteur. 5.3.3.8. Colocar los calibradores en las posiciones asignadas en el disco de muestras. 5.3.3.9. Presionar INICIO para comenzar el procesamiento de calibración. 5.3.3.10. Finalizada la calibración, sea correcta o errónea, siempre se genera la impresión de un informe de calibración. 5.3.3.11. LUEGO DE UNA CORRECTA CALIBRACIÓN, PASAR LOS CONTROLES CORRESPONDIENTES. 5.4.- CONTROL DE CALIDAD En la pantalla principal presionar CC, se abre una pantalla con varias pestañas:
ESTADO: permite seleccionar que test o control procesaremos. ESTADO CONTROL: muestra los controles cargados y sus respectivas fechas de vencimiento.
ESTADO SERIE: permite ver los resultados en un único gráfico de Levey-Jennigns, de todos los controles procesados en el día. DIARIO: permite ver los valores individuales obtenidos para cada control, con sus respectivos valores estadísticos asignados (media y desviación estándar). Tiene la posibilidad de ver las gráficas individuales para cada analito a fin de tomar las decisiones analíticas adecuadas (Aceptación o rechazo de resultados de calidad). ACUMULADO: permite ver los valores acumulados para cada control, con sus respectivos resultados analíticos obtenidos. CONTROL: permite ver, asignar y borrar, las posiciones que ocupan los controles en el disco de muestras. INSTALAR : permite instalar, editar o borrar controles.
5.4.1 INSTALAR CONTROLES 5.4.1.1. Presionar CC > INSTALAR . 5.4.1.2. La pantalla nos muestra a la izquierda los controles instalados y a la derecha, las pruebas asignadas a cada uno de ellos. 5.4.1.3. La parte inferior muestra los siguientes botones: Versión: 01
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AÑADIR : crear controles en forma manual
EDITAR : modificar los datos asignados.
BORRAR : eliminar un control. ACTIVAR/INACTIVAR TEST: asignar/quitar una prueba a un control, de la lista de pruebas disponibles para el mismo.
DESCARGAR: buscar, descargar e instalar controles.
5.4.1.4. Presionar DESCARGAR para buscar un control. 5.4.1.5. Completar los campos de búsqueda: por número de referencia, por número de lote o por nombre del control . En este último caso se abre
una lista desplegable. 5.4.1.6. Presionar SEARCH. 5.4.1.7. El sistema mostrará una lista de los controles disponibles ordenados por número de lote/fecha de vencimiento. 5.4.1.8. Tildar el que se corresponda con nuestro control y presionar el botón DOWNLOAD. 5.4.1.9. Se abre un recuadro, donde controlaremos que los datos en pantalla se correspondan al control que tenemos. Confirmar presionando OK para proceder a la descarga e instalación del control. Hecho esto, el cuadro se cierra. 5.4.1.10. Volver a la pantalla INSTALAR . 5.4.1.11. Seleccionar el control descargado y presionar EDITAR para cargar a cada uno de los test a controlar, los valores estadísticos ( media asignada y desviación estándar ) suministrados en el prospecto del fabricante que vino con el control o que descargamos del COBAS LINK .
5.4.1.12. Activar cada prueba con el botón ACTIVAR TEST (el test queda en verde) para asociarlo al control. El botón cambia a DESACTIVAR TEST.
5.4.2. ASIGNAR POSICION 5.4.2.1. Presionar CC > CONTROL. 5.4.2.2. Presionar el botón ASIGNAR POSICIÓN. A la izquierda la pantalla nos muestra los controles disponibles y a la 5.4.2.3. Versión: 01
derecha las posiciones en el disco de muestra destinadas a tal fin. Con los botones AGREGAR/QUITAR ubicar/quitar los controles. Revisión: 00
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5.4.2.4.
Terminada la operación presionar GUARDAR .
5.4.2.5.
Volver a la pantalla principal CC > CONTROL para ver las posiciones asignadas.
5.4.3.
PROCESAR CONTROLES
5.4.3.1. 5.4.3.2.
Presionar CC > ESTADO. Presionar CC RUTINA para seleccionar y realizar el control de calidad a todos los tests cargados en el analizador y activados en los controles o bien seleccionar los test o controles en forma individual de la siguiente manera:
Por Test: Ordenamos las filas presionando la pestaña TEST. Seleccionamos que control procesar para el test elegido. Por Control: Ordenamos las filas presionando la pestaña CONTROL. Seleccionamos que test procesar para el control elegido.
5.4.3.3.
Podemos marcar varios test o controles manteniendo presionada la tecla SHIFT (tecla que tiene una flecha gruesa hacia arriba) mientras hacemos click izquierdo.
5.4.3.4.
Marcado lo que nos interesa presionar SELECC. En la columna SELECCION aparece una barra de color verde. En la columna CAUSA aparece Manual. El botón Selecc. Se convierte en DESELECC. Presionar GUARDAR para solicitar la medición de los controles seleccionados. En cualquier momento podemos utilizar el botón DESELECC para quitar algún test o control. RECORDAR SIEMPRE PRESIONAR
5.4.3.5. 5.4.3.6.
5.4.3.7. 5.4.3.8. 5.4.3.9.
5.5.4.
CONTROLES DE REACTIVOS EN STANDBY
5.5.4.1. 5.5.4.2.
Versión: 01
GUARDAR PARA GRABAR CUALQUIER CAMBIO REALIZADO. Atemperar los controles. Homogeneizar con micropipeta evitando la formación de espuma, de suceder eliminar cuidadosamente con pipeta Pasteur. Colocar los controles en las posiciones asignadas en el disco de muestras. Presionar INICIO para comenzar el procesamiento de los controles.
Presionar CC > ESTADO. Presionar CC BOTELLA STAND BY.
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5.5.4.3.
La Ventana que se abre muestra los reactivos en Stand By del analizador. Marcar los reactivos y presionar SELECC. En la columna SELECCIÓN aparece una barra de color verde. El botón Selecc. Se convierte en DESELECC.
5.5.4.4.
5.5.4.5.
Seleccione OK para solicitar la medición de los controles seleccionados. Continuar con los pasos 4.3.7 a 4.3.9.
5.5.4.6.
5.5.
MUESTRAS 5.5.1- CARGA DE MUESTRAS SIN CODIGO DE BARRA 5.5.1.1. Presionar TRABAJO > SEL. TEST 5.5.1.2. Seleccionar el tipo de muestra: SUERO/PLASMA, ORINA, SOBRENADANTE. 5.5.1.3. Hacer click en:
RUTINA: se activará el No. SECUENCIA (orden creciente secuencial). presionar ENTER para pasar al casillero Pos. DISCO. URGENCIA: se activará el casillero Pos. DISCO permaneciendo el de No. SECUENCIA vacío y azul. Seleccionar la posición de las disponibles para urgencia (100 al 108 pudiendo volverse a utilizar
luego de cada paro de muestreo). 5.5.1.4. En ambos casos, presionar ENTER luego de ingresar la posición en el disco. 5.5.1.5. Ingresar el número de muestra en el casillero ID MUESTRA y presionar ENTER. 5.5.1.6. ESTADO MUESTRA mostrará los test disponibles para el tipo de muestra seleccionado. Cargar las pruebas presionando el botón del test correspondiente. 5.5.1.7. Finalizada la carga de pruebas, presionar GUARDAR. 5.5.1.8. Repetir la secuencia de carga desde el punto 4.1.2 al 4.1.7 para cada muestra para evitar sobrescribir las secuencias/posiciones ya cargadas. 5.5.1.9. Presionar el botón INICIO para arrancar el equipo. Aparecerá la pantalla CONDICIONES INICIALES. Presionado INICIO aparecerá un cuadro de CONFIRMACIÓN de posiciones de las muestras según el estado del equipo: Versión: 01
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STAND BY : Advertencia: Confirme que la secuencia de las muestras cargadas coincide con las peticiones de test antes de realizar el análisis. Cancele el análisis si no hay coincidencia.
Si las muestras están correctamente posicionadas, presionamos OK .
PARO MUESTREO: Confirme que no se hayan intercambiado muestras. Si es así, cambiará el estado del equipo a Parada de muestreo (reanudar desactivado) para evitar errores de coincidencia de muestras. Después del modo STAND BY, modifique el No. Muestra Inicio en la pantalla Condiciones iniciales, confirme las órdenes y posiciones de muestras y reinicie la serie.
Si estamos continuando la carga de muestras desde la última posición cargada, presionamos SIN CAMBIAR . Si volvimos a cargar muestras en posiciones ya utilizadas (como sucede al completar el rotor de muestras) presionamos CAMBIADO. Al pasar a Stand By, cambiamos el No. Muestra Inicio en la parte superior izquierda de la pantalla por el de la primera muestra cargada que es de donde arrancará la lectura de muestras el equipo.
5.5.2. AGREGAR MUESTRAS ADICIONALES O URGENCIAS A LAS QUE ESTAN EN PROCESO 5.5.2.1. Cargar las muestras como se describió en los puntos 5.5.1.1 a 5.5.1.8. 5.5.2.2. Presionar el botón PAUSAR de la pantalla principal. 5.5.2.3. Aparece en pantalla dos botones, PAUSAR y LEER . 5.5.2.4. Presionar PAUSAR . Se abre una pantalla donde se nos aclara que las muestras no deben haber sido cambiadas de posición. Presionar CONTINUAR SIN CAMBIAR . 5.5.2.5. El equipo termina de procesar las peticiones de la última muestra en proceso y entra en PAUSA MUESTREO. Presionamos INICIO > SIN CAMBIAR . 5.5.2.6. El equipo realizará la lectura de las muestras adicionales y reanudará el procesamiento desde la última muestra que procesó. En caso de haber adicionado urgencias, el equipo comenzará por estas y luego desde la última que procesó.
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