MANUAL DE ALIMENTACIÓN EN ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS* M.N.C. Claudia Mimiaga Hernández
*Edición para cuidadores de pacientes.
M.N.C. Claudia Mimiaga Hernández
MANUAL DE ALIMENTACIÓN EN ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS Edición para cuidadores de pacientes.
Grupo colaborador: Dra. Sandra Porcayo Liborio. Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía L.N. Daniel Islas Galicia. Universidad Autónoma Metropolitana- Xochimilco M.S.P Laura Estela Aguilar Mugica. Instituto Nacional de Cancerología L.N. Andrea Virginia Aguilar Espinosa. Universidad del Valle de México - Coyoacán L.N. Magali Castillo Flores. Universidad Autónoma Metropolitana - Xochimilco
M.N.C. Claudia Mimiaga Hernández Maestra en Nutrición Clínica Adscrita a la Unidad de Terapia Terapia Intensiva Intensiva del Instituto Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía Neurocirugía Certificada por la Nbcc International como Mental Health Facilitator Educadora en Diabetes Diplomada en Actividad Física y Deporte Fundadora de Daily Nutrition Miembro de: Asociación Mexicana Mexicana de Nutrición Nutrición Enteral Enteral y Parenteral Parenteral Colegio Mexicano de Nutriológos Docente y asesora de diferentes diferentes universidades: universidades: INSP, EDN, UVM, UAM-X, IPN, COA-La Salle E-mail:
[email protected] [email protected] www.dailynutritiom.com.mx Modelos: Edgar Alan Peña Correa Horacio Giron Flores
Primera Edición: 2013 DR © 2013 Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía “Manuel Velasco Suárez” Av. Av. Insurgentes Insurgentes Sur 3877, Col. Col. La Fama, Tlalpan C.P. 14269. México, México, D.F. D.F. Impreso en México Diseño Editorial: Alberto Correu L. www.blueink.com.mx Prohibida la reproducción total o parcial por cualquier medio sin la autorización del titular de los derechos patrimoniales.
“Este programa es de carácter público, no es patrocinado ni promovido por partido político alguno y sus recursos provienen provienen de los impuestos que pagan todos los contribuyentes. Está prohibido el uso de este programa con fines políticos electorales, de lucro y otros distintos a los establecidos. Quien haga uso indebido de los recursos de este programa, deberá ser sancionado de acuerdo con la ley aplicable y ante la autoridad competente".
SECRETARÍA DE SALUD
INSTITUTO NACIONAL DE NEUROLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA
Dra. Mercedes Juan López Secretaria de Salud
Dr. Guillermo M. Ruiz-Palacios y Santos Titular de la Comisión Coordinadora Coordinadora de los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad
Dr. Luis Rubén Durán Fontes Subsecretario de Integración y Desarrollo del Sector Salud
Dr. Pablo Antonio Kuri Morales Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud
Lic. Marcela Velasco González Subsecretaria Subsecretaria de Administración de Finanzas
Dra. Teresa Corona Directora General
Dr. Miguel Ángel Celis López Director Médico
Dr. Nicasio Arriada Mendicoa Director de Enseñanza
Dra. Ma. Lucinda Aguirre Cruz Directora de Investigación
Dr. Marcos Hernández González Director Administrativo
SECRETARÍA DE SALUD
INSTITUTO NACIONAL DE NEUROLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA
Dra. Mercedes Juan López Secretaria de Salud
Dra. Teresa Corona
Dr. Guillermo M. Ruiz-Palacios y Santos
Directora General
Titular de la Comisión Coordinadora Coordinadora de los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad
Dr. Miguel Ángel Celis López Director Médico
Dr. Luis Rubén Durán Fontes Subsecretario de Integración y Desarrollo del Sector Salud
Dr. Nicasio Arriada Mendicoa Director de Enseñanza
Dr. Pablo Antonio Kuri Morales Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud
Dra. Ma. Lucinda Aguirre Cruz Directora de Investigación
Lic. Marcela Velasco González Subsecretaria Subsecretaria de Administración de Finanzas
Dr. Marcos Hernández González Director Administrativo
ÍNDICE ÍNDICE
6
INTRODUCCIÓN
8
ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS • Alzheimer • Enfermedad Vascular Cerebral • Epilepsia • Esclerosis Esclerosis Múltiple • Enfermedad de Huntington • Parkinson • Síndrome de Guillian Barré • Tumores Tumores Cerebrales
9 9 10 11 12 13 14 15
16 16 17 17 18 18 19 20
TIPOS DE DIETAS • Dieta Dieta Normal • Dieta Básica Adaptada • Dieta Líq uida • Dieta de Líq uidos Generales • Dieta en Puré o Papilla
25 25 26 27 27 28
ALIM AL IMEN ENTACI TACI ÓN EN ENTER TER AL • Vías de Administración • Métodos de Administración • Pasos para Alimentar a la Persona
29 29 29
con Alimentación Alimentación Enteral Enteral
SUGERENCIAS Y RECOMENDACIONES GENERALES
SÍNTOMAS QUE AFECTAN LA ALIMENT ALIMENTACIÓN ACIÓN • Mucositis / Estomatitis • Alteración del Sabor o Disgeusia • Sequedad Sequedad de Boca o Xerostomía • Pérdida de apetito o Saciedad Temprana • Náusea y Vómito • Estreñimiento • Diarrea • Dificultad Dificultad para Deglutir o Disfagia
• Dieta Picada, Suave o Blanda Mecánica • Dieta Blanda o Blanda Química • Dieta Baja en Proteinas o para uso con L- Dopa • Dieta Dieta Astringente • Suplementos Suplementos Nutricionales • Formula Enteral Licuad a o Artesanal
22 23
• Clima Favorable • Higiene • Horario • Técnicas Posturales • Presentación y Preparación de los platos • Volumen y Ponsistencia • Medicamentos
34 34 34 34 35 35 35
AN EXO S • Grupos de Alimentos • Alimentos de Acuerdo a sus
Características Sensoriales Sensoriales o Nutricionales
36 37
23 24 24
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
38
ÍNDICE ÍNDICE
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INTRODUCCIÓN
8
ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS • Alzheimer • Enfermedad Vascular Cerebral • Epilepsia • Esclerosis Esclerosis Múltiple • Enfermedad de Huntington • Parkinson • Síndrome de Guillian Barré • Tumores Tumores Cerebrales
9 9 10 11 12 13 14 15
• Mucositis / Estomatitis • Alteración del Sabor o Disgeusia • Sequedad Sequedad de Boca o Xerostomía • Pérdida de apetito o Saciedad Temprana • Náusea y Vómito • Estreñimiento • Diarrea • Dificultad Dificultad para Deglutir o Disfagia
16 16 17 17 18 18 19 20
TIPOS DE DIETAS 22 23 24 24
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ALIM AL IMEN ENTACI TACI ÓN EN ENTER TER AL • Vías de Administración • Métodos de Administración • Pasos para Alimentar a la Persona
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con Alimentación Alimentación Enteral Enteral
• Clima Favorable • Higiene • Horario • Técnicas Posturales • Presentación y Preparación de los platos • Volumen y Ponsistencia • Medicamentos
34 34 34 34 35 35 35
AN EXO S • Grupos de Alimentos • Alimentos de Acuerdo a sus
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Características Sensoriales Sensoriales o Nutricionales
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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La enfermedad de Alzheimer (EA) es una de las diferentes formas de demencia. La EA provoca deterioro en las funciones mentales y del comportamiento, de manera progresiva dependiendo de la fase clínica; por lo tanto los problemas relacionados con el estado nutricional dependen de la fase en la que se encuentre la persona:
Estadío inicial o fase de demencia leve: • Dificultad paulatina para realizar actividades de la vida diaria. • Pérdida de memoria reciente y problemas para encontrar palabras. • Cambios de humor y alteraciones de la personalidad. • Disminución de la sociabilidad. • Atracones de alimentos, así como de rechazo. • Olvido ocasional del horario y tiempo de comida que se realizó. Estadío medio o fase de demencia moderada: • Pérdida de orientación en tiempo y espacio. • Incapacidad para aprender y retener nueva información. • Agitación, falta de cooperación y agresividad verbal o física. • Incapacidad para auto alimentarse a causa de movimientos
Este manual tiene la intención de facilitar el cuidado de la persona que tiene alguna enfermedad neurológica, ofrecerle confort, calidad de vida en su contexto cultural y sistema de valores en los que vive y su relación con el entorno.
incoordinados incoordinados (praxias).
• Baja percepción de los olores y sabores, menos salivación y sequedad
de boca.
• Puede presentar problemas para pasar líquidos y sólidos.
El manual se divide en cuatro partes. La primer parte, menciona las enfermedades neurológicas más frecuentes, los problemas nutricionales que se presentan y como afectan el estado nutricional de la persona.
preparaciones sencillas con alimentos convencionales y de fácil acceso.
27
Alzheimer (E.A.)
El cuidar a un miembro de la familia o a una persona con daño neurológico es una labor que puede ocasionar desconcierto y dudas al momento de realizarlas y para la que probablemente no este preparado.
ejemplos de menús, para realizar
26
ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS
INTRODUCCIÓN
La tercera parte, menciona los tipos de dieta, los alimentos que conforma cada una de ellas y
25
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MANUAL DE ALIMENTACIÓN EN ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS
La segunda parte, describe e identifica los síntomas más comunes que pueden influir en el estado nutricional; para adaptar la dieta y poder continuar su alimentación.
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SUGERENCIAS Y RECOMENDACIONES GENERALES
SÍNTOMAS QUE AFECTAN LA ALIMENT ALIMENTACIÓN ACIÓN
• Dieta Dieta Normal • Dieta Básica Adaptada • Dieta Líq uida • Dieta de Líq uidos Generales • Dieta en Puré o Papilla
• Dieta Picada, Suave o Blanda Mecánica • Dieta Blanda o Blanda Química • Dieta Baja en Proteinas o para uso con L- Dopa • Dieta Dieta Astringente • Suplementos Suplementos Nutricionales • Formula Enteral Licuad a o Artesanal
Estadío grave o fase de demencia grave. • Pérdida de la memoria completamente. • Incapacidad para realizar actividades cotidianas y auto alimentarse. • Rechazo total a los alimentos, por la aparición de disfagia a sólidos o líquidos y riesgo de aspiración, lo que provoca una actitud negativa de la persona hacia la dieta.
• Alteración de la función gastrointestinal que provoca estreñimiento o fecalomas (piedras de heces).
Enfermedad Vascular Cerebral ( EVC o ICTUS) La última parte, menciona que hacer cuando la persona tiene una alimentación por medio de una sonda (alimentación enteral) y los pasos a seguir, así como recomendaciones generales a considerar en la alimentación.
La Enfermedad Vascular Cerebral (EVC o ICTUS) es una alteración neurológica de aparición brusca, causando secuelas y en ocasiones la muerte. Los tres tipos de EVC son:
Isquémico: El flujo de sangre de una arteria cerebral se bloquea debido a un coágulo, por formación de placas y depósitos de colesterol en las paredes internas de las arterias.
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MANUAL DE ALIMENTACIÓN EN ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS
ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS Alzheimer (E.A.) La enfermedad de Alzheimer (EA) es una de las diferentes formas de demencia. La EA provoca deterioro en las funciones mentales y del comportamiento, de manera progresiva dependiendo de la fase clínica; por lo tanto los problemas relacionados con el estado nutricional dependen de la fase en la que se encuentre la persona:
INTRODUCCIÓN
Estadío inicial o fase de demencia leve: • Dificultad paulatina para realizar actividades de la vida diaria. • Pérdida de memoria reciente y problemas para encontrar palabras. • Cambios de humor y alteraciones de la personalidad. • Disminución de la sociabilidad. • Atracones de alimentos, así como de rechazo. • Olvido ocasional del horario y tiempo de comida que se realizó.
El cuidar a un miembro de la familia o a una persona con daño neurológico es una labor que puede ocasionar desconcierto y dudas al momento de realizarlas y para la que probablemente no este preparado.
Estadío medio o fase de demencia moderada: • Pérdida de orientación en tiempo y espacio. • Incapacidad para aprender y retener nueva información. • Agitación, falta de cooperación y agresividad verbal o física. • Incapacidad para auto alimentarse a causa de movimientos
Este manual tiene la intención de facilitar el cuidado de la persona que tiene alguna enfermedad neurológica, ofrecerle confort, calidad de vida en su contexto cultural y sistema de valores en los que vive y su relación con el entorno.
incoordinados incoordinados (praxias).
• Baja percepción de los olores y sabores, menos salivación y sequedad
de boca.
• Puede presentar problemas para pasar líquidos y sólidos.
El manual se divide en cuatro partes. La primer parte, menciona las enfermedades neurológicas más frecuentes, los problemas nutricionales que se presentan y como afectan el estado nutricional de la persona.
Estadío grave o fase de demencia grave. • Pérdida de la memoria completamente. • Incapacidad para realizar actividades cotidianas y auto alimentarse. • Rechazo total a los alimentos, por la aparición de disfagia a sólidos o líquidos y riesgo de aspiración, lo que provoca una actitud negativa de la persona hacia la dieta.
• Alteración de la función gastrointestinal que provoca estreñimiento o fecalomas (piedras de heces).
La segunda parte, describe e identifica los síntomas más comunes que pueden influir en el estado nutricional; para adaptar la dieta y poder continuar su alimentación.
Enfermedad Vascular Cerebral ( EVC o ICTUS) La última parte, menciona que hacer cuando la persona tiene una alimentación por medio de una sonda (alimentación enteral) y los pasos a seguir, así como recomendaciones generales a considerar en la alimentación.
La tercera parte, menciona los tipos de dieta, los alimentos que conforma cada una de ellas y ejemplos de menús, para realizar
preparaciones sencillas con alimentos convencionales y de fácil acceso.
La Enfermedad Vascular Cerebral (EVC o ICTUS) es una alteración neurológica de aparición brusca, causando secuelas y en ocasiones la muerte. Los tres tipos de EVC son:
Isquémico: El flujo de sangre de una arteria cerebral se bloquea debido a un coágulo, por formación de placas y depósitos de colesterol en las paredes internas de las arterias.
9 Embólico: Se forma un coágulo en el cerebro, tapando el vaso sanguíneo cortando el abastecimiento de sangre (embolia). Hemorrágico: Es un derrame causado por la ruptura y sangrado de un vaso sanguíneo en el cerebro, provocando una hemorragia. Signos de alarma que aparencen en forma súbita que pueden durar unos minutos y luego desaparecer:
• Entumecimiento, debilidad o parálisis de la cara, el brazo o la pierna, en uno o ambos lados del cuerpo.
• Visión borrosa en uno o ambos ojos. • Mareo, pérdida del equilibrio o caídas sin explicaciones. • Incapacidad repentina para comunicarse ya sea por dificultad para hablar o entender.
• Dolor de cabeza, de gran intensidad y sin causa conocida.
Cuanto más tiempo dure la interrupción del flujo sanguíneo hacia el cerebro, mayor es el daño. La atención inmediata puede aumentar la posibilidad de una recuperación recuperación exitosa.
Problemas relacionados con la nutrición Los problemas de un EVC pueden ser de leves a severos y dependen de la lesión:
• Problemas para la deglución (Disfagia). • Dificultad para autoalimentarse. • Alteraciones en el peso por falta de movimiento. • Problemas intestinales (Estreñimiento o Diarrea).
Epilepsia Las células del cerebro interactúan por medio de señales eléctricas.
Durante una crisis o convulsión, éstas se afectan, generando un conjunto de signos y síntomas. Las crisis duran de uno a dos minutos y se pueden clasificar en tres tipos:
• Parciales; en donde se afectan la cara y las extremidades extremidades como manos y pies.
• Generalizadas; que afectan a todo el cuerpo. • Complejas; en donde por ejemplo, puede quedarse la persona un momento distraída y se da una actividad cerebral anormal, pero que no se acompaña de movimientos anormales. Si las crisis son muy prolongadas, más de 30 minutos, o muy frecuentes, se debe acudir en forma urgente al médico.
• • • •
Bajo nivel de de azúcar en sangre (Hipoglucemia). Menstruación. Fármacos como antidepresivos o neurolépticos. Fiebre y estrés emocional.
Problemas relacionados con la nutrición Estos serán de acuerdo al tipo de crisis y al medicamento indicado. Los más frecuentes son:
• Consumo aumentado o disminuido de alimentos debido al medicamento antiepiléptico; es importante mencionar que el abandono de éstos puede provocar convulsiones por abstinencia.
• Cambios en la salud ósea y reproductiva en las mujeres, por por lo que hay que revisar en forma periódica (cada 6 a 12 meses) que no exista presencia de alguna enfermedad en los huesos (osteóporosis).
• Alteración en algunos datos datos de laboratorio por el consumo de algunos medicamentos medicamentos antiepilépticos, como elevación del colesterol y de los triglicéridos, por lo que es importante vigilarlos en forma periódica (cada 6 a 12 meses).
• Falsas creencias de salud relacionadas a la alimentación (café, bebidas carbonatadas, alcohol, hierbas, suplementos) con la presencia o frecuencia de las crisis convulsivas.
Esclerosis Múltiple (EM) Es una enfermedad crónica e inflamatoria, que afecta la sustancia blanca de las células del cerebro, llamada mielina. Cuando se destruye la mielina falta la comunicación entre el sistema nervioso central, los músculos y los sentidos (gusto, olfato, oído, tacto y vista). La evolución de la EM puede empeorar en forma progresiva o en episodios y causar discapacidad, de tal forma que la misma enfermedad desarrolla diferentes síntomas dependiendo de la zona afectada como:
• • • • • • • •
Debilidad. Fatiga. Hormigueo (Parestesia) Pérdida de la agudeza visual o visión doble. Trastorno del habla para articular las palabras (Disartria). Falta de coordinación en los movimientos (Ataxia). (Ataxia). Incontinencia y urgencia urinaria. Alteraciones emocionales.
La agresividad y frecuencia en que se presenten, marca la evolución de la enfermedad y el tipo de esclerosis:
EM Recurrente: presencia de síntomas con o sin secuelas en el período de
Las crisis se pueden iniciar por:
• Alteración del sueño o falta de apego al tratamiento médico. • Intoxicación alcohólica.
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recuperación. EM Secundariamente Progresiva: curso inicial en forma de EM recurrente
11
Embólico: Se forma un coágulo en el cerebro, tapando el vaso sanguíneo cortando el abastecimiento de sangre (embolia). Hemorrágico: Es un derrame causado por la ruptura y sangrado de un vaso sanguíneo en el cerebro, provocando una hemorragia. Signos de alarma que aparencen en forma súbita que pueden durar unos minutos y luego desaparecer:
• Entumecimiento, debilidad o parálisis de la cara, el brazo o la pierna, en uno o ambos lados del cuerpo.
• Visión borrosa en uno o ambos ojos. • Mareo, pérdida del equilibrio o caídas sin explicaciones. • Incapacidad repentina para comunicarse ya sea por dificultad para hablar o entender.
• Dolor de cabeza, de gran intensidad y sin causa conocida.
Cuanto más tiempo dure la interrupción del flujo sanguíneo hacia el cerebro, mayor es el daño. La atención inmediata puede aumentar la posibilidad de una recuperación recuperación exitosa.
Problemas relacionados con la nutrición Los problemas de un EVC pueden ser de leves a severos y dependen de la lesión:
• Problemas para la deglución (Disfagia). • Dificultad para autoalimentarse. • Alteraciones en el peso por falta de movimiento. • Problemas intestinales (Estreñimiento o Diarrea).
• • • •
Bajo nivel de de azúcar en sangre (Hipoglucemia). Menstruación. Fármacos como antidepresivos o neurolépticos. Fiebre y estrés emocional.
Problemas relacionados con la nutrición Estos serán de acuerdo al tipo de crisis y al medicamento indicado. Los más frecuentes son:
• Consumo aumentado o disminuido de alimentos debido al medicamento antiepiléptico; es importante mencionar que el abandono de éstos puede provocar convulsiones por abstinencia.
• Cambios en la salud ósea y reproductiva en las mujeres, por por lo que hay que revisar en forma periódica (cada 6 a 12 meses) que no exista presencia de alguna enfermedad en los huesos (osteóporosis).
• Alteración en algunos datos datos de laboratorio por el consumo de algunos medicamentos medicamentos antiepilépticos, como elevación del colesterol y de los triglicéridos, por lo que es importante vigilarlos en forma periódica (cada 6 a 12 meses).
• Falsas creencias de salud relacionadas a la alimentación (café, bebidas carbonatadas, alcohol, hierbas, suplementos) con la presencia o frecuencia de las crisis convulsivas.
Esclerosis Múltiple (EM)
Epilepsia Las células del cerebro interactúan por medio de señales eléctricas.
Durante una crisis o convulsión, éstas se afectan, generando un conjunto de signos y síntomas. Las crisis duran de uno a dos minutos y se pueden clasificar en tres tipos:
• Parciales; en donde se afectan la cara y las extremidades extremidades como manos y pies.
• Generalizadas; que afectan a todo el cuerpo. • Complejas; en donde por ejemplo, puede quedarse la persona un momento distraída y se da una actividad cerebral anormal, pero que no se acompaña de movimientos anormales. Si las crisis son muy prolongadas, más de 30 minutos, o muy frecuentes, se debe acudir en forma urgente al médico.
Es una enfermedad crónica e inflamatoria, que afecta la sustancia blanca de las células del cerebro, llamada mielina. Cuando se destruye la mielina falta la comunicación entre el sistema nervioso central, los músculos y los sentidos (gusto, olfato, oído, tacto y vista). La evolución de la EM puede empeorar en forma progresiva o en episodios y causar discapacidad, de tal forma que la misma enfermedad desarrolla diferentes síntomas dependiendo de la zona afectada como:
• • • • • • • •
Debilidad. Fatiga. Hormigueo (Parestesia) Pérdida de la agudeza visual o visión doble. Trastorno del habla para articular las palabras (Disartria). Falta de coordinación en los movimientos (Ataxia). (Ataxia). Incontinencia y urgencia urinaria. Alteraciones emocionales.
La agresividad y frecuencia en que se presenten, marca la evolución de la enfermedad y el tipo de esclerosis:
EM Recurrente: presencia de síntomas con o sin secuelas en el período de
Las crisis se pueden iniciar por:
• Alteración del sueño o falta de apego al tratamiento médico. • Intoxicación alcohólica.
recuperación. EM Secundariamente Progresiva: curso inicial en forma de EM recurrente
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seguido de progresión con o sin manifestaciones asociadas, estabilización
• Incremento en las necesidades calóricas, para mantener su peso
y mejoras ocasionales.
habitual.
EM primariamente progresiva: aumento de la discapacidad y progresión
• Dificultad para la masticación y la deglución en etapas avanzadas. • Deshidratación muy marcada en especial en pacientes que ya no
desde el inicio con estabilidad transitoria y mejoras ocasionales.
pueden comunicar comunicar sus necesidades necesidades y pedir líquidos.
Problemas relacionados con la nutrición Los problemas mas frecuentes que se encuentran:
• Sobrepeso por escasa actividad física y sobrealimentación o bajo
Parkinson
peso y desnutrición por alteraciones emocionales.
• Dificultad para autoalimentarse por el exceso en los movimientos
(Ataxia)
•
Alteraciones
intestinales
secundarias
a
medicamentos
(Estreñimiento).
Es una enfermedad neurodegenerativa, progresiva e invalidante. Las causas se desconocen, pero se sabe que en éstas personas hay un deficit
de una sustancia llamada dopamina (uno de los mensajeros químicos del
Enfermedad de Huntington (EH) Es una alteración neuropsiquiátrica degenerativa, que causa deterioro progresivo conforme va a avanzando la enfermedad. Tiene el riesgo de heredarse en un 50%. Los síntomas se presentan de forma gradual, generalmente entre los 35 y los 50 años, no obstante, los primeros síntomas pueden manifestarse en cualquier momento desde la
infancia hasta la vejez. Algunos pacientes fallecen prematuramente a causa de caídas o suicidio, y otros pueden sobrevivir sobrevivir de 30 a 40 años. Las características cínicas de la EH se pueden clasificar en:
• Alteraciones emocionales; los cuales se manifestan con episodios de agresión, impulsividad, aislamiento social y conductas conductas suicidas.
• Alteraciones cognitivas o del intelecto; las cuales inician por una pérdida en la velocidad y flexibilidad. En estadíos más avanzados de la enfermedad, la mayoría de las áreas se ven afectadas y sólo algunas de las habilidades cognitivas se mantienen intactas, dificultando la posilidad de valorar las áreas preservadas. preservadas.
• Presencia de movimientos involuntarios irregulares continuos, sacudidas o contorsiones (corea), que se asocia con la enfermedad y con la incapacidad funcional.
• Presencia de movimientos voluntarios que incluyen movimientos oculares anormales, incoordinación arrítmica y lentitud en los movimientos finos; así como dificultad para la deglución (disfagia),
cerebro, esencial para que los movimientos se realicen de forma ágil, efectiva y armónica), lo que condiciona la aparición de rigidez muscular, lentitud de los movimientos y temblor. Los síntomas de la Enfermedad de Parkinson incluyen:
• Temblor en reposo. • Rigidez o rigor muscular. • Lentitud o ausencia de movimientos voluntarios (Bradicinesia (Bradicinesia acinesia).
• Problemas de equilibrio y marcha. Existen otros síntomas presentes en algunos casos:
• • • • • • • • • • • •
Problemas de habla (Disfonía). Problemas de escritura (micrografía). Problemas de piel (seborrea). Dificultad en la deglución (Disfagia). Perdida de la expresión facial. Urgencia urinaria y sudoración. Fatiga. Disfunción cognitiva y demencia. Depresión. Trastornos del sueño. Problemas sexuales. Estreñimiento.
dificultad en el lenguaje (disartria), lentitud en los movimientos
Problemas relacionados con la nutrición
(bradicinesia), torpeza y trastornos de la marcha. marcha.
El tratamiento médico consiste en administrar levadopa la cual tiene
Problemas relacionados con la nutrición Por razones que aún no se han logrado entender, los pacientes con Enfermedad de Huntington generalmente presentan:
12
relación con la alimentación (ver dieta baja en L-Dopa), pues se debe tomar con el estómago vacío o en ayuno, para ser utilizada y puede desencadenar efectos secundarios como:
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seguido de progresión con o sin manifestaciones asociadas, estabilización
• Incremento en las necesidades calóricas, para mantener su peso
y mejoras ocasionales.
habitual.
EM primariamente progresiva: aumento de la discapacidad y progresión
• Dificultad para la masticación y la deglución en etapas avanzadas. • Deshidratación muy marcada en especial en pacientes que ya no
desde el inicio con estabilidad transitoria y mejoras ocasionales.
pueden comunicar comunicar sus necesidades necesidades y pedir líquidos.
Problemas relacionados con la nutrición Los problemas mas frecuentes que se encuentran:
• Sobrepeso por escasa actividad física y sobrealimentación o bajo
Parkinson
peso y desnutrición por alteraciones emocionales.
• Dificultad para autoalimentarse por el exceso en los movimientos
(Ataxia)
•
Alteraciones
intestinales
secundarias
a
medicamentos
(Estreñimiento).
Es una enfermedad neurodegenerativa, progresiva e invalidante. Las causas se desconocen, pero se sabe que en éstas personas hay un deficit
de una sustancia llamada dopamina (uno de los mensajeros químicos del
Enfermedad de Huntington (EH) Es una alteración neuropsiquiátrica degenerativa, que causa deterioro progresivo conforme va a avanzando la enfermedad. Tiene el riesgo de heredarse en un 50%. Los síntomas se presentan de forma gradual, generalmente entre los 35 y los 50 años, no obstante, los primeros síntomas pueden manifestarse en cualquier momento desde la
infancia hasta la vejez. Algunos pacientes fallecen prematuramente a causa de caídas o suicidio, y otros pueden sobrevivir sobrevivir de 30 a 40 años. Las características cínicas de la EH se pueden clasificar en:
• Alteraciones emocionales; los cuales se manifestan con episodios de agresión, impulsividad, aislamiento social y conductas conductas suicidas.
• Alteraciones cognitivas o del intelecto; las cuales inician por una pérdida en la velocidad y flexibilidad. En estadíos más avanzados de la enfermedad, la mayoría de las áreas se ven afectadas y sólo algunas de las habilidades cognitivas se mantienen intactas, dificultando la posilidad de valorar las áreas preservadas. preservadas.
• Presencia de movimientos involuntarios irregulares continuos, sacudidas o contorsiones (corea), que se asocia con la enfermedad y con la incapacidad funcional.
• Presencia de movimientos voluntarios que incluyen movimientos oculares anormales, incoordinación arrítmica y lentitud en los movimientos finos; así como dificultad para la deglución (disfagia),
cerebro, esencial para que los movimientos se realicen de forma ágil, efectiva y armónica), lo que condiciona la aparición de rigidez muscular, lentitud de los movimientos y temblor. Los síntomas de la Enfermedad de Parkinson incluyen:
• Temblor en reposo. • Rigidez o rigor muscular. • Lentitud o ausencia de movimientos voluntarios (Bradicinesia (Bradicinesia acinesia).
• Problemas de equilibrio y marcha. Existen otros síntomas presentes en algunos casos:
• • • • • • • • • • • •
Problemas de habla (Disfonía). Problemas de escritura (micrografía). Problemas de piel (seborrea). Dificultad en la deglución (Disfagia). Perdida de la expresión facial. Urgencia urinaria y sudoración. Fatiga. Disfunción cognitiva y demencia. Depresión. Trastornos del sueño. Problemas sexuales. Estreñimiento.
dificultad en el lenguaje (disartria), lentitud en los movimientos
Problemas relacionados con la nutrición
(bradicinesia), torpeza y trastornos de la marcha. marcha.
El tratamiento médico consiste en administrar levadopa la cual tiene
Problemas relacionados con la nutrición Por razones que aún no se han logrado entender, los pacientes con Enfermedad de Huntington generalmente presentan:
relación con la alimentación (ver dieta baja en L-Dopa), pues se debe tomar con el estómago vacío o en ayuno, para ser utilizada y puede desencadenar efectos secundarios como:
12 • Falta de apetito, boca seca, náuseas, estreñimiento y disminución del olfato.
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Tumores Cerebrales
• Falta de de autonomía para para alimentarse, causado por alteración en los movimientos.
• Dificultad en la deglución (Disfagia). • Alteraciones en el peso peso por falta de movimiento. • Cambios en el movimiento del intestino (Estreñimiento, Diarrea).
Síndrome de Guillain-Barré (SGB)
Los tumores cerebrales tienen su origen en cualquier zona el tejido cerebral (tumores primarios) o fuera del cerebro (tumores secundarios) y se
denominan de acuerdo con los tejidos que surgen. Los síntomas iniciales son variables dependiendo de su localización. Esta es una de las razones por la que, a veces, sean difíciles de diagnosticar. Sin embargo embargo se pueden dividir en dos tipos:
• Síntomas focales; debidos a la presión y la destrucción que produce el El Síndrome de Guillain-Barré (SGB) es un trastorno en el que el sistema de defensa (inmunológico) del cuerpo ataca a parte del sistema nervioso periférico. Los primeros síntomas incluyen distintos grados de debilidad o sensaciones de cosquilleo en las piernas. En muchos casos, estos síntomas se propagan a los brazos y al pecho, aumentando su intensidad hasta que los músculos no pueden utilizarse en absoluto y la persona queda casi totalmente paralizada; afectando la respiración y, a veces, la presión de la sangre y el ritmo del corazón, volviéndose una emergencia
médica. La persona con SGB es colocado a menudo en un respirador y se observa de cerca para detectar la aparición de posibles signos y síntomas. La mayoría de las personas se recuperan, sin embargo en cuanto sea posible hay que ofrecer una alimentación alta en proteínas y fisioterapia por tiempo prolongado en muchos de los casos.
Problemas relacionados con la nutrición Los pacientes con SGB presentan un alto riesgo de desnutrición durante todo el curso de su enfermedad. Dentro de los síntomas más frecuentes se encuentran:
• Pérdida de peso severa por la gran demanda de energía que provoca la enfermedad, ya que ataca a la función muscular y a las defensa del organismo.
• Dificultad para la deglución (Disfagia), por el uso de respirador y debilidad de los músculos para realizar el trago.
tumor en alguna parte del cerebro y se manifiesta por crisis epilépticas y alteraciones neurológicas.
• Síntomas generales; se producen por el aumento de la presión dentro dentro de la cabeza. Estos se manifiestan a través del incremento de la presión del cerebro, dolor de cabeza y sensación de náusea y vómitos.
Problemas relacionados con la nutrición El ritmo de crecimiento del tumor casi siempre favorece la aparición de desnutrición por la diversidad de síntomas que se presentan de acuerdo a la terapia que se utilice para combatirla ya sea por medio de fármacos, quimioterapia o radioterapia. Los síntomas más comunes son:
• • • • • • • • • • • • • •
Dolor de cabeza (Cefalea). Mareo. Náusea. Convulsiones. Desequilibrio de la marcha. Falta de apetito (Anorexia). Fatiga. Diarrea. Estreñimiento. Dificultad para la deglución (Disfagia). Alteraciones del del gusto y del olfato (Disgeusia). Sequedad de boca (Xerostomía). Aumento o disminución de la salivación. Depresión.
• Úlceras en la piel en especial especial en codos, cadera y coxis, por falta falta de movimiento y estancias prolongadas en cama.
• Alteraciones del aparato digestivo como náusea, estreñimiento o diarrea, provocando poca toleracia a la dieta.
• Deshidratación.
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• Falta de apetito, boca seca, náuseas, estreñimiento y disminución del olfato.
Tumores Cerebrales
• Falta de de autonomía para para alimentarse, causado por alteración en los movimientos.
• Dificultad en la deglución (Disfagia). • Alteraciones en el peso peso por falta de movimiento. • Cambios en el movimiento del intestino (Estreñimiento, Diarrea).
Síndrome de Guillain-Barré (SGB)
Los tumores cerebrales tienen su origen en cualquier zona el tejido cerebral (tumores primarios) o fuera del cerebro (tumores secundarios) y se
denominan de acuerdo con los tejidos que surgen. Los síntomas iniciales son variables dependiendo de su localización. Esta es una de las razones por la que, a veces, sean difíciles de diagnosticar. Sin embargo embargo se pueden dividir en dos tipos:
• Síntomas focales; debidos a la presión y la destrucción que produce el El Síndrome de Guillain-Barré (SGB) es un trastorno en el que el sistema de defensa (inmunológico) del cuerpo ataca a parte del sistema nervioso periférico. Los primeros síntomas incluyen distintos grados de debilidad o sensaciones de cosquilleo en las piernas. En muchos casos, estos síntomas se propagan a los brazos y al pecho, aumentando su intensidad hasta que los músculos no pueden utilizarse en absoluto y la persona queda casi totalmente paralizada; afectando la respiración y, a veces, la presión de la sangre y el ritmo del corazón, volviéndose una emergencia
médica. La persona con SGB es colocado a menudo en un respirador y se observa de cerca para detectar la aparición de posibles signos y síntomas. La mayoría de las personas se recuperan, sin embargo en cuanto sea posible hay que ofrecer una alimentación alta en proteínas y fisioterapia por tiempo prolongado en muchos de los casos.
Problemas relacionados con la nutrición Los pacientes con SGB presentan un alto riesgo de desnutrición durante todo el curso de su enfermedad. Dentro de los síntomas más frecuentes se encuentran:
• Pérdida de peso severa por la gran demanda de energía que provoca la enfermedad, ya que ataca a la función muscular y a las defensa del organismo.
• Dificultad para la deglución (Disfagia), por el uso de respirador y debilidad de los músculos para realizar el trago.
tumor en alguna parte del cerebro y se manifiesta por crisis epilépticas y alteraciones neurológicas.
• Síntomas generales; se producen por el aumento de la presión dentro dentro de la cabeza. Estos se manifiestan a través del incremento de la presión del cerebro, dolor de cabeza y sensación de náusea y vómitos.
Problemas relacionados con la nutrición El ritmo de crecimiento del tumor casi siempre favorece la aparición de desnutrición por la diversidad de síntomas que se presentan de acuerdo a la terapia que se utilice para combatirla ya sea por medio de fármacos, quimioterapia o radioterapia. Los síntomas más comunes son:
• • • • • • • • • • • • • •
Dolor de cabeza (Cefalea). Mareo. Náusea. Convulsiones. Desequilibrio de la marcha. Falta de apetito (Anorexia). Fatiga. Diarrea. Estreñimiento. Dificultad para la deglución (Disfagia). Alteraciones del del gusto y del olfato (Disgeusia). Sequedad de boca (Xerostomía). Aumento o disminución de la salivación. Depresión.
• Úlceras en la piel en especial especial en codos, cadera y coxis, por falta falta de movimiento y estancias prolongadas en cama.
• Alteraciones del aparato digestivo como náusea, estreñimiento o diarrea, provocando poca toleracia a la dieta.
• Deshidratación.
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SÍNTOMAS QUE AFECTAN LA ALIMENTACIÓN ALIMENTACIÓN
15 INCREMENTAR INCREMENTAR EL CONSUMO DE LÍQUIDOS. MASTICAR GOMA DE MASCAR
Mucositis /Estomatitis
REALIZAR HIGIENE BUCAL Y ENJUAGUES BUCALES.
Úlceras o lesiones dentro o alrededor de la boca, por falta de aseo bucal, temperaturas elevadas o tratamientos como quimio y radioterapia que dificulta la masticación o deglución.
Recomendaciones: SEGUIR UNA DIETA SUAVE, SUAVE, BLANDA, FRÍA, PICADA O EN PURÉ. Realizar una dieta de acorde a la tolerancia y a temperatura ambiente. En ocasiones una dieta líquida fría da sensación de bienestar y confort.
EVITAR EVITAR CARNES ROJAS. Puede sustituirlas por otro tipo de carne como pollo o pavo;
sumergiéndolas previamente en jugo de frutas, vinos dulces o co ndimentos para ensaladas.
EVITAR EVITAR ALIMENTOS ÁCIDOS, PICANTES, SALADOS, DUROS Y SECOS. REALIZAR HIGIENE BUCAL Y ENJUAGUES BUCALES. USAR POPOTE PARA BEBER LOS LÍQUIDOS.
Sequedad de boca o Xerostomía Ocurre frecuentemente por medicamentos, haciendo la saliva espesa y viscosa, agrieta los labios o la uniones de los mismos y dificultad la masticación. Puede desaparecer entre 2 semanas hasta 6 meses.
Recomendaciones: SEGUIR UNA DIETA SUAVE. Preparar la dieta en forma de salsas o caldos y remoje los alimentos secos. INCREMENTAR INCREMENTAR EL CONSUMO DE LÍQUIDOS. MORDER GOMA DE MASCAR. REALIZAR HIGIENE BUCAL Y ENJUAGUES BUCALES. EVITAR EVITAR ALIMENTOS ÁCIDOS, PICANTES, SALADOS, DUROS Y SECOS. EVITAR EVITAR ALCOHOL, BEBIDAS CON CAFEÍNA Y TABACO. TABACO.
Alteración del sabor o disgeusia Los cambios en el gusto pueden provocar rechazo a la comida, pérdida de apetito y pérdida de peso.
Recomendaciones: SEGUIR UNA DIETA FRÍA. Salvo que esté recibiendo quimioterapia con oxaliplatino (Eloxatin), que dificulta su consumo. Eliminar los olores de la cocción utilizando un extractor, una parrilla al aire libre o alimentos precocidos. Utilizar cubiertos de plástico o vidrio si los alimentos tienen sabor metálico.
Los suplementos con sulfato de zinc pueden ayudar a mejorar el gusto. Consultar al profesional en salud, en especial durante algún tratamiento activo.
Existen medicamentos medicamentos o sustitutos de saliva que pueden ser indicados por el profesional de salud.
Pérdida de apetito (Anorexia) o Saciedad Temprana Esta sensación puede deberse al exceso de acidez gástrica o a problemas del sistema nervioso que causan retraso en el vaciamiento del estómago. La pérdida continua del apetito, puede provocar pérdida de peso, de músculo y desnutrición.
Recomendaciones: Realizar comidas pequeñas y frecuentes (5 a 6 veces al día). El desayuno es buena opción, ya que se tiene el estómago vacío.
Ofrecer líquidos que contengan energía como jugos, sopa o leche, siempre y cuando no sea una contraindicación alguno de ellos.
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SÍNTOMAS QUE AFECTAN LA ALIMENTACIÓN ALIMENTACIÓN
INCREMENTAR INCREMENTAR EL CONSUMO DE LÍQUIDOS. MASTICAR GOMA DE MASCAR
Mucositis /Estomatitis
REALIZAR HIGIENE BUCAL Y ENJUAGUES BUCALES.
Úlceras o lesiones dentro o alrededor de la boca, por falta de aseo bucal, temperaturas elevadas o tratamientos como quimio y radioterapia que dificulta la masticación o deglución.
Recomendaciones: SEGUIR UNA DIETA SUAVE, SUAVE, BLANDA, FRÍA, PICADA O EN PURÉ. Realizar una dieta de acorde a la tolerancia y a temperatura ambiente. En ocasiones una dieta líquida fría da sensación de bienestar y confort.
EVITAR EVITAR CARNES ROJAS. Puede sustituirlas por otro tipo de carne como pollo o pavo;
sumergiéndolas previamente en jugo de frutas, vinos dulces o co ndimentos para ensaladas.
EVITAR EVITAR ALIMENTOS ÁCIDOS, PICANTES, SALADOS, DUROS Y SECOS. REALIZAR HIGIENE BUCAL Y ENJUAGUES BUCALES. USAR POPOTE PARA BEBER LOS LÍQUIDOS.
Sequedad de boca o Xerostomía Ocurre frecuentemente por medicamentos, haciendo la saliva espesa y viscosa, agrieta los labios o la uniones de los mismos y dificultad la masticación. Puede desaparecer entre 2 semanas hasta 6 meses.
Recomendaciones: SEGUIR UNA DIETA SUAVE. Preparar la dieta en forma de salsas o caldos y remoje los alimentos secos. INCREMENTAR INCREMENTAR EL CONSUMO DE LÍQUIDOS. MORDER GOMA DE MASCAR. REALIZAR HIGIENE BUCAL Y ENJUAGUES BUCALES. EVITAR EVITAR ALIMENTOS ÁCIDOS, PICANTES, SALADOS, DUROS Y SECOS. EVITAR EVITAR ALCOHOL, BEBIDAS CON CAFEÍNA Y TABACO. TABACO.
Alteración del sabor o disgeusia Los cambios en el gusto pueden provocar rechazo a la comida, pérdida de apetito y pérdida de peso.
Recomendaciones: SEGUIR UNA DIETA FRÍA. Salvo que esté recibiendo quimioterapia con oxaliplatino (Eloxatin), que dificulta su consumo. Eliminar los olores de la cocción utilizando un extractor, una parrilla al aire libre o alimentos precocidos. Utilizar cubiertos de plástico o vidrio si los alimentos tienen sabor metálico.
Los suplementos con sulfato de zinc pueden ayudar a mejorar el gusto. Consultar al profesional en salud, en especial durante algún tratamiento activo.
Existen medicamentos medicamentos o sustitutos de saliva que pueden ser indicados por el profesional de salud.
Pérdida de apetito (Anorexia) o Saciedad Temprana Esta sensación puede deberse al exceso de acidez gástrica o a problemas del sistema nervioso que causan retraso en el vaciamiento del estómago. La pérdida continua del apetito, puede provocar pérdida de peso, de músculo y desnutrición.
Recomendaciones: Realizar comidas pequeñas y frecuentes (5 a 6 veces al día). El desayuno es buena opción, ya que se tiene el estómago vacío.
Ofrecer líquidos que contengan energía como jugos, sopa o leche, siempre y cuando no sea una contraindicación alguno de ellos.
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Consumir un aperitivo antes de la comida, para estimular el apetito si no esta contraindicado. contraindicado.
El consumo de 2 frutas y 3 verduras y cereales integrales durante el día,
INCREMENTAR INCREMENTAR CEREALES INTEGRALES, FRUTAS Y VERDURAS ayuda a formar el bolo fecal en conjunto con el consumo de agua.
Tomar líquidos entre las comidas, en lugar de hacerlo junto con ellas. Caminar o moverse de 3 a 5 veces por semana 20 minutos si es posible.
EVITAR EVITAR ALIMENTOS MUY GRASOSOS O CONDIMENTADOS. CONDIMENTADOS. Buscar la posición más cómoda posible para facilitar la evacuación. SUPLEMENTO NUTRICIONAL Consumirlo entre comidas; que sea alto en energía y proteínas.
Si el estreñimiento continua, consultar al equipo de atención médica para valorar la prescripción de laxantes, enema o supositorio rectal, en especial
Realizar actividad física como caminata suave, si es posible, antes de las
si esta utilizando opioides. Algunos pueden ser perjudiciales.
comidas para estimular el apetito.
Diarrea Náusea y Vómito La náusea es la sensación urgente de vomitar. El vómito pueden provocar deshidratación, pérdida de peso y depresión a la persona.
Recomendaciones: SEGUIR DIETA LÍQUIDA FRÍA. Realizar comidas pequeñas y frecuentes (5 a 6 veces al día) y esperar 30 minutos mínimo para acostarse después de comer.
La diarrea consiste en evacuaciones frecuentes, líquidas o poco sólidas, es importante vigilar su intensidad y duración por el riesgo de deshidratación deshidratación que ocasiona (piel seca y deshidratada, llanto sin lágrimas, boca y lengua seca). Puede describirse en:
• ESTADIO ESTADIO 1. Un aumento de de menos de cuatro deposiciones al día. • ESTADIO ESTADIO 2. Un aumento de de cuatro a seis deposiciones al día. • ESTADIO ESTADIO 3. Un aumento de más de siete deposiciones al día,
Consumir líquidos con un popote.
incontinencia o una capacidad reducida de atender sus propias necesidades necesidades diarias. Se recomienda recomienda hospitalización.
EVITAR EVITAR ALIMENTOS MUY GRASOSOS O CONDIMENTADOS. CONDIMENTADOS.
intensivos inmediatos.
• ESTADIO ESTADIO 4. Afección potencialmente mortal que requiere cuidados
REALIZAR HIGIENE BUCAL Y ENJUAGUES BUCALES.
Recomendaciones: SEGUIR UNA DIETA DIETA LÍQUIDA, ASTRINGENTE o BRATT BRATT Ingerir al menos una taza de líquido o suero de preferencia después de cada evacuación.
Estreñimiento
Puede preparar el suero oral con 1 litro de agua hervida, 1 cucharada Algunos medicamentos, medicamentos, pueden pueden retrasar retrasar la acción del del intestino para poder poder evacuar, la persona siente dolor, calambres e inflamación del abdomen. Puede retardar la absorción de los medicamentos que se toman por vía oral.
sopera de azúcar, una pizca de bicarbonato, y un poco de jugo de limón.
Recomendaciones: INCREMENTAR INCREMENTAR EL CONSUMO DE LÍQUIDOS.
REALIZAR COMIDAS PEQUEÑAS Y FRECUENTES (5 a 6 veces al día).
Tomar de 6 a 8 vasos de agua al día, a menos que se encuentren restringidos.
EVITAR EVITAR ALIMENTOS MUY GRASOSOS Y/O CONDIMENTADOS. CONDIMENTADOS.
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Es posible que las personas con deshidratación grave (estadio 3 o 4), necesiten recibir líquidos por vía intravenosa (por una vena).
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Consumir un aperitivo antes de la comida, para estimular el apetito si no esta contraindicado. contraindicado.
INCREMENTAR INCREMENTAR CEREALES INTEGRALES, FRUTAS Y VERDURAS El consumo de 2 frutas y 3 verduras y cereales integrales durante el día,
ayuda a formar el bolo fecal en conjunto con el consumo de agua. Tomar líquidos entre las comidas, en lugar de hacerlo junto con ellas. Caminar o moverse de 3 a 5 veces por semana 20 minutos si es posible.
EVITAR EVITAR ALIMENTOS MUY GRASOSOS O CONDIMENTADOS. CONDIMENTADOS. Buscar la posición más cómoda posible para facilitar la evacuación. SUPLEMENTO NUTRICIONAL Consumirlo entre comidas; que sea alto en energía y proteínas.
Si el estreñimiento continua, consultar al equipo de atención médica para valorar la prescripción de laxantes, enema o supositorio rectal, en especial
Realizar actividad física como caminata suave, si es posible, antes de las
si esta utilizando opioides. Algunos pueden ser perjudiciales.
comidas para estimular el apetito.
Diarrea Náusea y Vómito La náusea es la sensación urgente de vomitar. El vómito pueden provocar deshidratación, pérdida de peso y depresión a la persona.
Recomendaciones: SEGUIR DIETA LÍQUIDA FRÍA. Realizar comidas pequeñas y frecuentes (5 a 6 veces al día) y esperar 30 minutos mínimo para acostarse después de comer.
La diarrea consiste en evacuaciones frecuentes, líquidas o poco sólidas, es importante vigilar su intensidad y duración por el riesgo de deshidratación deshidratación que ocasiona (piel seca y deshidratada, llanto sin lágrimas, boca y lengua seca). Puede describirse en:
• ESTADIO ESTADIO 1. Un aumento de de menos de cuatro deposiciones al día. • ESTADIO ESTADIO 2. Un aumento de de cuatro a seis deposiciones al día. • ESTADIO ESTADIO 3. Un aumento de más de siete deposiciones al día,
Consumir líquidos con un popote.
incontinencia o una capacidad reducida de atender sus propias necesidades necesidades diarias. Se recomienda recomienda hospitalización.
EVITAR EVITAR ALIMENTOS MUY GRASOSOS O CONDIMENTADOS. CONDIMENTADOS.
intensivos inmediatos.
• ESTADIO ESTADIO 4. Afección potencialmente mortal que requiere cuidados
REALIZAR HIGIENE BUCAL Y ENJUAGUES BUCALES.
Recomendaciones: SEGUIR UNA DIETA DIETA LÍQUIDA, ASTRINGENTE o BRATT BRATT Ingerir al menos una taza de líquido o suero de preferencia después de cada evacuación.
Estreñimiento
Puede preparar el suero oral con 1 litro de agua hervida, 1 cucharada Algunos medicamentos, medicamentos, pueden pueden retrasar retrasar la acción del del intestino para poder poder evacuar, la persona siente dolor, calambres e inflamación del abdomen. Puede retardar la absorción de los medicamentos que se toman por vía oral.
sopera de azúcar, una pizca de bicarbonato, y un poco de jugo de limón.
Recomendaciones: INCREMENTAR INCREMENTAR EL CONSUMO DE LÍQUIDOS.
REALIZAR COMIDAS PEQUEÑAS Y FRECUENTES (5 a 6 veces al día).
Tomar de 6 a 8 vasos de agua al día, a menos que se encuentren restringidos.
EVITAR EVITAR ALIMENTOS MUY GRASOSOS Y/O CONDIMENTADOS. CONDIMENTADOS.
Es posible que las personas con deshidratación grave (estadio 3 o 4), necesiten recibir líquidos por vía intravenosa (por una vena).
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EVITAR EVITAR BEBIDAS CON C ON CAFEÍNA, ALCOHOL y TABACO.
EVITAR EVITAR ALIMENTOS ÁCIDOS, PICANTES, SECOS Y DUROS.
EVITAR EVITAR EL CONSUMO DE LECHE Y DERIVADOS.
SUPLEMENTO NUTRICIONAL Consumirlo entre comidas; que sea alto en energía y proteínas.
Dificultad para Deglutir o Disfagia Es la dificultad para pasar la saliva, los líquidos o el alimento por la garganta. Dentro de los síntomas se encuentran:
• Dificultad para para pasar pasar saliva ( secreciones orales). • Aparición de tos al tragar (disminución (disminución del reflejo tusígeno). • Permanencia de la comida en la boca (incapacidad de vaciar la cavidad oral).
• • • •
Ausencia del reflejo de náusea. Salida del alimento por la nariz (fosas nasales). Alteración en la articulación de palabras (disartria). Producción excesiva de saliva (sialorrea).
Recomendaciones: SEGUIR UNA DIETA DIETA LÍQUIDOS GENERALES, SUAVE, SUAVE, BLANDA, PICADA O EN PURÉ Tomar alimentos que requieran poca masticación y el trago sea fácil, de acuerdo al tipo de disfagia que le hayan diagnosticado.
INCREMENTAR INCREMENTAR SU CONSUMO DE LÍQUIDOS. Tomar de 6 a 8 vasos de agua al día, a menos que se encuentren restringidos.
POSICIÓN EN UN ANGULO DE 30, 45 ó 90 GRADOS (DIBUJO DE 30, 45 Y 90 GRADOS) Realizar una ligera flexión del cuello hacia delante al momento de dar el trago, para facilitar el paso del alimento o líquido. Cuidar la respiración; inhalar antes de tragar y sacar el aire después de la deglución para mantener limpias las vías respiratorias. Evitar Incluir diferentes consistencias en el mismo plato, para no broncoaspirar.
EVITAR EL CONSUMO DE BEBIDAS CON CAFEÍNA, ALCOHOL, CARBONATADAS Y TABACO.
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EVITAR EVITAR BEBIDAS CON C ON CAFEÍNA, ALCOHOL y TABACO.
EVITAR EVITAR ALIMENTOS ÁCIDOS, PICANTES, SECOS Y DUROS.
EVITAR EVITAR EL CONSUMO DE LECHE Y DERIVADOS.
SUPLEMENTO NUTRICIONAL Consumirlo entre comidas; que sea alto en energía y proteínas.
Dificultad para Deglutir o Disfagia Es la dificultad para pasar la saliva, los líquidos o el alimento por la garganta. Dentro de los síntomas se encuentran:
• Dificultad para para pasar pasar saliva ( secreciones orales). • Aparición de tos al tragar (disminución (disminución del reflejo tusígeno). • Permanencia de la comida en la boca (incapacidad de vaciar la cavidad oral).
• • • •
Ausencia del reflejo de náusea. Salida del alimento por la nariz (fosas nasales). Alteración en la articulación de palabras (disartria). Producción excesiva de saliva (sialorrea).
Recomendaciones: SEGUIR UNA DIETA DIETA LÍQUIDOS GENERALES, SUAVE, SUAVE, BLANDA, PICADA O EN PURÉ Tomar alimentos que requieran poca masticación y el trago sea fácil, de acuerdo al tipo de disfagia que le hayan diagnosticado.
INCREMENTAR INCREMENTAR SU CONSUMO DE LÍQUIDOS. Tomar de 6 a 8 vasos de agua al día, a menos que se encuentren restringidos.
POSICIÓN EN UN ANGULO DE 30, 45 ó 90 GRADOS (DIBUJO DE 30, 45 Y 90 GRADOS) Realizar una ligera flexión del cuello hacia delante al momento de dar el trago, para facilitar el paso del alimento o líquido. Cuidar la respiración; inhalar antes de tragar y sacar el aire después de la deglución para mantener limpias las vías respiratorias. Evitar Incluir diferentes consistencias en el mismo plato, para no broncoaspirar.
EVITAR EL CONSUMO DE BEBIDAS CON CAFEÍNA, ALCOHOL, CARBONATADAS Y TABACO.
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TIPOS DE DIETAS
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Dieta Básica Adaptada o ABA
La relación que existe entre la Alimentación y el Sistema Nervioso Central, es muy importante pues se relaciona en muchos aspectos, como el distinguir los sabores, texturas y olores de los alimentos; regular el apetito; tener habilidad para masticar y manipular los alimentos y mantener la postura y el equilibrio para comer. La dieta debe cubrirse por lo menos en tres cuartas partes, cuando es menor hay que identificar por qué no se realiza, cambiarla o complementarla, asegurando un consumo adecuado, fomentando hasta donde sea posible la autoalimentación, ofreciendo calidad de vida.
Incluye alimentos o suplementos nutricionales con diferentes texturas, para facilitar la masticación o la deglución, utilizando espesantes, aguas gelificadas y bebidas espesadas que modifican la textura y el aporte de nutrientes a la dieta. Espesantes naturales: harina de cereales como arroz, trigo, amaranto, maíz, papa, cereales para bebé, pan tostado rallado, semillas de linaza, grenetina, pectina, yema de huevo y crema de leche.
Dieta de Líquidos Claros y Líquidos Fríos
Dieta normal
Reduce la estimulación del estómago e intestino. No se utilice por más de Se basa en la cocina y los alimentos tradicionales. Es la mejor forma de elección siempre que sea posible. Es importante asegurar una dieta variada en los alimentos que se consumen, equilibrada entre ellos y en las proporciones adecuadas, de tal forma que siempre sea agradable.
3 días.
SÍ
NO
Agua, té, consomé consomé de pollo, carne o pescado, nieves, nieves, paletas de
agua, gelatina, jugos diluidos. Atoles, alimentos alimentos sólidos sólidos como pan, tortilla, tortilla, carnes y vegetales vegetales en general.
Ejemplo de menú: Desayuno: Jugo Jugo de manzana diluido con con agua, té de manzanilla y gelatina. Colación: Té de yerbabuena sin azúcar y nieve. Comida: Caldo de verduras colado y caldo de res desgrasado, agua de limón y gelatina. Colación: Té de manzanilla, jugo de fruta diluido. Cena: Consomé desgrasado, agua de naranja con poca azúcar, gelatina de limón. limón.
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TIPOS DE DIETAS
Dieta Básica Adaptada o ABA
La relación que existe entre la Alimentación y el Sistema Nervioso Central, es muy importante pues se relaciona en muchos aspectos, como el distinguir los sabores, texturas y olores de los alimentos; regular el apetito; tener habilidad para masticar y manipular los alimentos y mantener la postura y el equilibrio para comer. La dieta debe cubrirse por lo menos en tres cuartas partes, cuando es menor hay que identificar por qué no se realiza, cambiarla o complementarla, asegurando un consumo adecuado, fomentando hasta donde sea posible la autoalimentación, ofreciendo calidad de vida.
Incluye alimentos o suplementos nutricionales con diferentes texturas, para facilitar la masticación o la deglución, utilizando espesantes, aguas gelificadas y bebidas espesadas que modifican la textura y el aporte de nutrientes a la dieta. Espesantes naturales: harina de cereales como arroz, trigo, amaranto, maíz, papa, cereales para bebé, pan tostado rallado, semillas de linaza, grenetina, pectina, yema de huevo y crema de leche.
Dieta de Líquidos Claros y Líquidos Fríos
Dieta normal
Reduce la estimulación del estómago e intestino. No se utilice por más de Se basa en la cocina y los alimentos tradicionales. Es la mejor forma de elección siempre que sea posible. Es importante asegurar una dieta variada en los alimentos que se consumen, equilibrada entre ellos y en las proporciones adecuadas, de tal forma que siempre sea agradable.
3 días.
SÍ
NO
Agua, té, consomé consomé de pollo, carne o pescado, nieves, nieves, paletas de
agua, gelatina, jugos diluidos. Atoles, alimentos alimentos sólidos sólidos como pan, tortilla, tortilla, carnes y vegetales vegetales en general.
Ejemplo de menú: Desayuno: Jugo Jugo de manzana diluido con con agua, té de manzanilla y gelatina. Colación: Té de yerbabuena sin azúcar y nieve. Comida: Caldo de verduras colado y caldo de res desgrasado, agua de limón y gelatina. Colación: Té de manzanilla, jugo de fruta diluido. Cena: Consomé desgrasado, agua de naranja con poca azúcar, gelatina de limón. limón.
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Se utiliza en un período de transición entre la dieta de líquidos claros y la dieta blanda.
Ejemplo de menú: Desayuno:1 huevo huevo tibio, 1 batido de yogurt con fruta y té. Colación:1 taza de arroz con leche. Comida: Sopa crema de espinacas, puré de pollo, puré de papa, gelatina y agua de fruta. Colación: 1 taza de nieve de mango Cena: Flan de leche, puré de vegetales con pollo, néctar de durazno.
Dieta de Líquidos Generales
SÍ
Alimentos permitidos de la dieta de líquidos claros, atole con harina de arroz o amaranto con agua, azúcar o miel, huevo tibio, yogurt natural.
NO
Alimentos sólidos como pan, tortilla, carnes y vegetales en general.
Dieta Picada, Suave o Blanda Mecánica Incluir alimentos de consistencia suave, para facilitar su masticación.
Dieta normal Ejemplo de menú: Desayuno: 1 taza de jugo de manzana, 1 taza de leche descremada, 2 cucharadas de de miel. Colación: 1 taza de yogurt líquido, 1 gelatina, 1 taza de té de manzanilla. Comida: Sopa crema de vegetales, 1 vaso de jugo de zanahoria colada, 1 gelatina y agua de jamaica. Colación:1 taza de jugo diluido. Cena: 1 huevo tibio, 1 taza de té con yerbabuena
Dieta en Puré o Papilla Se utiliza cuando hay dificultad para masticar, pero que si pueden tragar.
Obtener la consistencia apropiada del puré con ayuda de líquidos (leche o agua).
Añadir una cucharada de aceite de oliva en crudo para mejorar la textura del puré. Agregar suficiente suficiente crema, crema, aceite aceite vegetal, margarina margarina,, miel, azúcar azúcar o leche en polvo para aumentar la densidad energética. Alimentos permitidos de la dieta de líquidos generales, cereal de
SÍ
caja, pan sin orilla, galletas, arroz, avena o pasta cocida, carne suave cocida, frutas y vegetales cocidos.
NO
Filete de res o carne molida, fruta con cáscara, pepino, brócoli, coliflor, col, betabel, pimientos, nueces, cacahuates, almendras,
SÍ
Incluye alimentos permitidos permitidos de una dieta en puré o papilla y carne molida.
NO
Incluye alimentos no permitidos de una dieta en puré o papilla, excepto carne molida.
Ejemplo de menú: Desayuno: 1 taza de melón finamente picado, 1 taza de avena cocida con leche descremada, huevo revuelto con vegetales y té. Colación: 1 manzana cocida con miel maple Comida: 1 taza de sopa crema, arroz al vapor, picadillo (carne de res, zanahoria y papa papa picada), 1 tortilla tortilla de maíz suave, agua agua de fruta, 1 gelatina de fruta. Colación:1 taza de yogurt con frutos rojos picados. Cena: Caldo de pollo con vegetales picados, 1 taza de néctar de fruta.
Dieta Blanda o Blanda Química Se utiliza cuando existen problemas de digestión, absorción o excreción excreción y para disminuir estímulos gastrointestinales.
SÍ
Incluye alimentos permitidos de la dieta blanda mecánica.
frijol, lentejas, habas y garbanzo.
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Dieta de Líquidos Generales Se utiliza en un período de transición entre la dieta de líquidos claros y la dieta blanda.
SÍ
Alimentos permitidos de la dieta de líquidos claros, atole con harina de arroz o amaranto con agua, azúcar o miel, huevo tibio, yogurt natural.
NO
Alimentos sólidos como pan, tortilla, carnes y vegetales en general.
Ejemplo de menú: Desayuno:1 huevo huevo tibio, 1 batido de yogurt con fruta y té. Colación:1 taza de arroz con leche. Comida: Sopa crema de espinacas, puré de pollo, puré de papa, gelatina y agua de fruta. Colación: 1 taza de nieve de mango Cena: Flan de leche, puré de vegetales con pollo, néctar de durazno.
Dieta Picada, Suave o Blanda Mecánica Incluir alimentos de consistencia suave, para facilitar su masticación.
Dieta normal Ejemplo de menú: Desayuno: 1 taza de jugo de manzana, 1 taza de leche descremada, 2 cucharadas de de miel. Colación: 1 taza de yogurt líquido, 1 gelatina, 1 taza de té de manzanilla. Comida: Sopa crema de vegetales, 1 vaso de jugo de zanahoria colada, 1 gelatina y agua de jamaica. Colación:1 taza de jugo diluido. Cena: 1 huevo tibio, 1 taza de té con yerbabuena
Dieta en Puré o Papilla Se utiliza cuando hay dificultad para masticar, pero que si pueden tragar.
Obtener la consistencia apropiada del puré con ayuda de líquidos (leche o agua).
Añadir una cucharada de aceite de oliva en crudo para mejorar la textura del puré. Agregar suficiente suficiente crema, crema, aceite aceite vegetal, margarina margarina,, miel, azúcar azúcar o leche en polvo para aumentar la densidad energética. Alimentos permitidos de la dieta de líquidos generales, cereal de
SÍ
caja, pan sin orilla, galletas, arroz, avena o pasta cocida, carne suave cocida, frutas y vegetales cocidos.
NO
Filete de res o carne molida, fruta con cáscara, pepino, brócoli, coliflor, col, betabel, pimientos, nueces, cacahuates, almendras,
SÍ
Incluye alimentos permitidos permitidos de una dieta en puré o papilla y carne molida.
NO
Incluye alimentos no permitidos de una dieta en puré o papilla, excepto carne molida.
Ejemplo de menú: Desayuno: 1 taza de melón finamente picado, 1 taza de avena cocida con leche descremada, huevo revuelto con vegetales y té. Colación: 1 manzana cocida con miel maple Comida: 1 taza de sopa crema, arroz al vapor, picadillo (carne de res, zanahoria y papa papa picada), 1 tortilla tortilla de maíz suave, agua agua de fruta, 1 gelatina de fruta. Colación:1 taza de yogurt con frutos rojos picados. Cena: Caldo de pollo con vegetales picados, 1 taza de néctar de fruta.
Dieta Blanda o Blanda Química Se utiliza cuando existen problemas de digestión, absorción o excreción excreción y para disminuir estímulos gastrointestinales.
SÍ
Incluye alimentos permitidos de la dieta blanda mecánica.
frijol, lentejas, habas y garbanzo.
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Incluye alimentos no permitidos de la dieta blanda mecánica, más
NO
jamón, embutidos, cebolla, frutos secos como ciruela pasa, orejones, manzanas, chabacanos, piña, papaya, melón y sandía.
Ejemplo de menú: Desayuno: Leche descremadad descremadada a con café descafeinado, pan blanco con mermelada, mermelada, 1 pera. pera. Colación: 1 manzana cocida. Comida: 1 taza de sopa crema, arroz al vapor, pollo a la plancha, vegetales al vapor, 1 tortilla de maíz suave, agua de fruta, 1 taza de fruta en almibar. Colación: 1 taza de yogurt con frutos rojos. Cena: Leche descremada, quesadilla de maíz con queso suave y una pera cocida.
Cena: pollo con vegetales, vegetales, 1/2 taza de frijoles de la olla , 1 rebanada rebanada de pan o tortilla, 1 fruta y agua. Antes de acostarse: 1 vaso de leche, 1 rebanada de pan integral (negro o centeno) con queso.
Dieta Astringente Se utiliza en situaciones con poca tolerancia gástrica, diarrea o cuando se requiere poca cantidad de fibra. Atole de harina de arroz, cereales sin fibra, pan tostado, galletas,
SÍ jamón de pavo, manzana o pera cocida, plátano, zanahoria, chayote o calabaza cocida, líquidos generales.
Dieta Baja en Proteínas o Para Uso con L-Dopa
NO
Frutas y vegetales crudos, col, brócoli, coliflor, cereales integrales,
carne de res y cerdo, frutos secos, frijol, garbanzo y lentejas.
L- Dopa (medicamento indicado para tratar los síntomas de la enfermedad de Parkinson) puede competir con los productos de origen animal por la cantidad de proteínas, evitando consumir en gran cantidad por el día.
Evitar cereales (trigo, avena, maíz y arroz) junto con alguna leguminosa (lenteja, garbanzo y frijol). Estas combinaciones forman una proteína completa.
Por la mañana: Nieve, paletas de agua, jugo de fruta, atoles de
SÍ
NO
agua, cereales, papa, fresas, moras, frambuesas, uvas, cerezas, zarzamoras, aceites (oliva, maíz, canola).
Por la mañana: leche, yogurt, huevo, jamón, pescado, carne, mariscos, frutos secos, nuez, cacahuate, almendras, frijol, garbanzo y lentejas.
Ejemplo de menú: Desayuno: Agua de arroz, fruta cocida y pan tostado con queso queso suave. Colación:1 pza de fruta cocida. Comida: Sopa de arroz con pollo y vegetales y pan tostado. Colación: 1 taza de yogurt y fruta cocida. Cena: Agua de arroz y pan tostado con queso y fruta cocida.
Suplementos Nutricionales • El consumo de suplementos se indica cuando hay dificultad para el
Ejemplo de menú: Desayuno: 1 mango, 1 taza de avena cocida sin leche, vegetales al vapor. Colación: 1 barra de amaranto Comida: 1 taza de sopa crema sin leche, pure de papa, brocheta de vegetales, agua de fruta, 1 taza de gelatina. Colación: 1 taza de yogurt con frutos rojos.
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consumo de sólidos y para cubrir los requerimientos. Los más
recomendables son aquellos que tienen más calorías y proteínas. Resulta útil tomarlos entre comidas y antes de acostarse.
• EL USO DE SUPLEMENTOS DEBE SER INDICADO POR UN PROFESIONAL EN SALUD.
27
Incluye alimentos no permitidos de la dieta blanda mecánica, más
NO
jamón, embutidos, cebolla, frutos secos como ciruela pasa, orejones, manzanas, chabacanos, piña, papaya, melón y sandía.
Ejemplo de menú: Desayuno: Leche descremadad descremadada a con café descafeinado, pan blanco con mermelada, mermelada, 1 pera. pera. Colación: 1 manzana cocida. Comida: 1 taza de sopa crema, arroz al vapor, pollo a la plancha, vegetales al vapor, 1 tortilla de maíz suave, agua de fruta, 1 taza de fruta en almibar. Colación: 1 taza de yogurt con frutos rojos. Cena: Leche descremada, quesadilla de maíz con queso suave y una pera cocida.
Cena: pollo con vegetales, vegetales, 1/2 taza de frijoles de la olla , 1 rebanada rebanada de pan o tortilla, 1 fruta y agua. Antes de acostarse: 1 vaso de leche, 1 rebanada de pan integral (negro o centeno) con queso.
Dieta Astringente Se utiliza en situaciones con poca tolerancia gástrica, diarrea o cuando se requiere poca cantidad de fibra. Atole de harina de arroz, cereales sin fibra, pan tostado, galletas,
SÍ jamón de pavo, manzana o pera cocida, plátano, zanahoria, chayote o calabaza cocida, líquidos generales.
Dieta Baja en Proteínas o Para Uso con L-Dopa
NO
Frutas y vegetales crudos, col, brócoli, coliflor, cereales integrales,
carne de res y cerdo, frutos secos, frijol, garbanzo y lentejas.
L- Dopa (medicamento indicado para tratar los síntomas de la enfermedad de Parkinson) puede competir con los productos de origen animal por la cantidad de proteínas, evitando consumir en gran cantidad por el día.
Evitar cereales (trigo, avena, maíz y arroz) junto con alguna leguminosa (lenteja, garbanzo y frijol). Estas combinaciones forman una proteína completa.
Por la mañana: Nieve, paletas de agua, jugo de fruta, atoles de
SÍ
NO
agua, cereales, papa, fresas, moras, frambuesas, uvas, cerezas, zarzamoras, aceites (oliva, maíz, canola).
Por la mañana: leche, yogurt, huevo, jamón, pescado, carne, mariscos, frutos secos, nuez, cacahuate, almendras, frijol, garbanzo y lentejas.
Ejemplo de menú: Desayuno: Agua de arroz, fruta cocida y pan tostado con queso queso suave. Colación:1 pza de fruta cocida. Comida: Sopa de arroz con pollo y vegetales y pan tostado. Colación: 1 taza de yogurt y fruta cocida. Cena: Agua de arroz y pan tostado con queso y fruta cocida.
Suplementos Nutricionales • El consumo de suplementos se indica cuando hay dificultad para el
Ejemplo de menú: Desayuno: 1 mango, 1 taza de avena cocida sin leche, vegetales al vapor. Colación: 1 barra de amaranto Comida: 1 taza de sopa crema sin leche, pure de papa, brocheta de vegetales, agua de fruta, 1 taza de gelatina. Colación: 1 taza de yogurt con frutos rojos.
consumo de sólidos y para cubrir los requerimientos. Los más
recomendables son aquellos que tienen más calorías y proteínas. Resulta útil tomarlos entre comidas y antes de acostarse.
• EL USO DE SUPLEMENTOS DEBE SER INDICADO POR UN PROFESIONAL EN SALUD.
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Fórmula Enteral Artesanal para Administrar por Gastrostomía
ALIMENTACIÓN ENTERAL
Las fórmulas enterales artesanales o preparadas con alimentos para ser administradas por gastrostomía, requiere ciertos cuidados.
La alimentación enteral por sonda o gastrostomía, se refiere a la alimentación proporcionada mediante un tubo directamente al estómago cuando la persona no puede ingerir, masticar o tragar alimentos pero puede digerir y absorber los nutrientes.
Indicaciones para su preparación: 1. Lavar perfectamente la superficie donde va a preparar la dieta. 2. Lavarse las manos. 3. Pesar o medir los ingredientes previamente lavados y cocidos. 4. Agregar al vaso de licuadora (exclusivo para la preparación), una parte del agua, atoles o lácteos según lo indicado. 5. Agregar poco a poco los ingredientes previamente medidos, alternando con el agua, hasta incorporarlos en su totalidad en el siguiente orden: cereales, frutas, verduras, carnes, lácteos, azúcar y grasa (licuadora en movimiento y al hilo si son aceites vegetales). 6. Colar en un colador de malla fina. 7. Guardar y tapar en un recipiente de uso exclusivo para la fórmula.
7. Refrigerar a temperatura entre 4 y 6 grados Centígrados. IMPORTANTE • Lavar los utensilios que son exclusivos para la fórmula. • Evitar alimentos calientes en la preparación, para que la mezcla no se espese.
• En caso de que la fórmula cambie de consistencia u olor, olor, suspender, desechar y volver a preparar.
• La caducidad máxima de la fórmula a temperatura ambiente es de 4 a 6 horas y 24 horas en refrigeración.
• 20 - 30 minutos antes de administrar la fórmula, mida la cantidad a administrar de acuerdo a las indicaciones y dejar reposar a temperatura ambiente (evite calentar mediante sistemas de calor directo como estufa o microondas).
Es importante utilizar sólo estos alimentos para evitar que la dieta se precipite y obstruya la sonda.
SÍ
Atole con harina de arroz o amaranto, pan de caja sin orillas, galletas marías, claras de huevo, pollo, jamón o pechuga de pavo, fruta cocida (manzana, pera, durazno) o fruta en almíbar, verdura cocida (zanahoria, chayote, calabaza sin semilla), azúcar, miel, aceite vegetal (canola, olivo, maíz), nuez, almendras previamente
molidas o remojadas una noche antes, yogurt líquido.
NO
No usar alimentos calientes (atoles y agua), ni remojar previamente los cereales (arroz, pan de caja y galletas) ya que espesan la fórmula.
28
Vías de administración Las vías habituales para administrar la alimentación enteral puede ser por varias formas:
• Sonda nasogástrica (va de la nariz hasta el estómago). Está indicada con frecuencia cuando se espera usar la sonda durante un período de tiempo corto.
• Sonda de gastrostomía. Ésta se utiliza en tiempos prolongados y se coloca en forma directa al estómago o al intestino delgado.
Métodos de administración La administración de la fórmula enteral es individualizada, tomando en cuenta la tolerancia y capacidad gástrica. Los métodos principales son por medio de una bomba de infusión, por gravedad o goteo y por medio de
jeringa asepto. La forma de administrar la alimentación la decide su equipo de atención médica; ésta puede ser:
• Infusión continúa (durante 22 a 24 hrs). • Infusión intermitente a lo largo del del día, simulando los horarios principales de comida (durante 30 minutos a 2 hrs).
• Infusión nocturna (o que que al menos libere 8 horas de actividad diurna) es preferida por un gran número de pacientes, ya que el uso de altos volúmenes de infusión durante ese tiempo puede permitir el aporte completo de la alimentación.
• Infusión por bolo (durante 15 a 20 minutos) con ayuda ayuda de una jeringa asepto.
Pasos para alimentar a la persona con alimentación enteral Los pasos para alimentar a una persona con alimentación enteral son importantes para tener éxito en la administración, administración, menos complicaciones y ofrecerle calidad de vida.
IMPORTANTE: MONITOREO Llevar un registro de: las condiciones de la sonda, de la piel donde está la sonda, del residuo gástrico, del consumo de la fórmula y agua durante el día; así como del número y consistencia de las heces.
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Fórmula Enteral Artesanal para Administrar por Gastrostomía
ALIMENTACIÓN ENTERAL
Las fórmulas enterales artesanales o preparadas con alimentos para ser administradas por gastrostomía, requiere ciertos cuidados.
La alimentación enteral por sonda o gastrostomía, se refiere a la alimentación proporcionada mediante un tubo directamente al estómago cuando la persona no puede ingerir, masticar o tragar alimentos pero puede digerir y absorber los nutrientes.
Indicaciones para su preparación: 1. Lavar perfectamente la superficie donde va a preparar la dieta. 2. Lavarse las manos. 3. Pesar o medir los ingredientes previamente lavados y cocidos. 4. Agregar al vaso de licuadora (exclusivo para la preparación), una parte del agua, atoles o lácteos según lo indicado. 5. Agregar poco a poco los ingredientes previamente medidos, alternando con el agua, hasta incorporarlos en su totalidad en el siguiente orden: cereales, frutas, verduras, carnes, lácteos, azúcar y grasa (licuadora en movimiento y al hilo si son aceites vegetales). 6. Colar en un colador de malla fina. 7. Guardar y tapar en un recipiente de uso exclusivo para la fórmula.
7. Refrigerar a temperatura entre 4 y 6 grados Centígrados. IMPORTANTE • Lavar los utensilios que son exclusivos para la fórmula. • Evitar alimentos calientes en la preparación, para que la mezcla no se espese.
• En caso de que la fórmula cambie de consistencia u olor, olor, suspender, desechar y volver a preparar.
• La caducidad máxima de la fórmula a temperatura ambiente es de 4 a 6 horas y 24 horas en refrigeración.
• 20 - 30 minutos antes de administrar la fórmula, mida la cantidad a administrar de acuerdo a las indicaciones y dejar reposar a temperatura ambiente (evite calentar mediante sistemas de calor directo como estufa o microondas).
Es importante utilizar sólo estos alimentos para evitar que la dieta se precipite y obstruya la sonda.
SÍ
Atole con harina de arroz o amaranto, pan de caja sin orillas, galletas marías, claras de huevo, pollo, jamón o pechuga de pavo, fruta cocida (manzana, pera, durazno) o fruta en almíbar, verdura cocida (zanahoria, chayote, calabaza sin semilla), azúcar, miel, aceite vegetal (canola, olivo, maíz), nuez, almendras previamente
molidas o remojadas una noche antes, yogurt líquido.
NO
No usar alimentos calientes (atoles y agua), ni remojar previamente los cereales (arroz, pan de caja y galletas) ya que espesan la fórmula.
Vías de administración Las vías habituales para administrar la alimentación enteral puede ser por varias formas:
• Sonda nasogástrica (va de la nariz hasta el estómago). Está indicada con frecuencia cuando se espera usar la sonda durante un período de tiempo corto.
• Sonda de gastrostomía. Ésta se utiliza en tiempos prolongados y se coloca en forma directa al estómago o al intestino delgado.
Métodos de administración La administración de la fórmula enteral es individualizada, tomando en cuenta la tolerancia y capacidad gástrica. Los métodos principales son por medio de una bomba de infusión, por gravedad o goteo y por medio de
jeringa asepto. La forma de administrar la alimentación la decide su equipo de atención médica; ésta puede ser:
• Infusión continúa (durante 22 a 24 hrs). • Infusión intermitente a lo largo del del día, simulando los horarios principales de comida (durante 30 minutos a 2 hrs).
• Infusión nocturna (o que que al menos libere 8 horas de actividad diurna) es preferida por un gran número de pacientes, ya que el uso de altos volúmenes de infusión durante ese tiempo puede permitir el aporte completo de la alimentación.
• Infusión por bolo (durante 15 a 20 minutos) con ayuda ayuda de una jeringa asepto.
Pasos para alimentar a la persona con alimentación enteral Los pasos para alimentar a una persona con alimentación enteral son importantes para tener éxito en la administración, administración, menos complicaciones y ofrecerle calidad de vida.
IMPORTANTE: MONITOREO Llevar un registro de: las condiciones de la sonda, de la piel donde está la sonda, del residuo gástrico, del consumo de la fórmula y agua durante el día; así como del número y consistencia de las heces.
28 1. LAVADO DE MANOS
29 4. CONEXIÓN DE LA JERINGA A LA SONDA Conectar la jeringa a la
Es recomendable realizar el lavado de manos antes de tocar a la persona, antes de realizar una técnica aséptica (lavar o cuidar la sonda, preparar la fórmula de alimentación), después de un riesgo de exposición a un fluido corporal (saliva, orina, heces) y después de tocar el entorno del paciente.
sonda, quitar el seguro de la sonda y medir el residuo gástrico: a) Si el volumen del residuo gástrico es mayor a 200 ml es recomendable esperar 2 horas antes de volver a administrar la fórmula.
2. PREPARAR EL EQUIPO
b) Si el volumen del residuo gástrico es de 100 a 150 ml es recomendable esperar 1 hora antes de volver a administrar la fórmula. c) Si el volumen no disminuye habrá que esperar o consultar a su equipo de atención médica para valorar su administración y ofrecer alguna solución.
Preparar todo lo necesario para la administración: administración: la fórmula enteral (artesanal o industrializada, ver como prepararla en el apartado de tipo de
dietas), la jeringa asepto
o bolsa de alimentación, agua, etc.
5. CONEXIÓN A LA JERINGA ASEPTO Conectar la jeringa
3. PREPARAR AL PACIENTE Acomodar a la persona en posición semisentada (30 a 45 grados).
asepto o la bolsa de alimentación, quitar el seguro de la sonda y administrar el volumen de la fórmula de acuerdo a las indicaciones. El volumen y la concentración de la fórmula son INDIVIDUALES para cada persona.
30
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1. LAVADO DE MANOS
4. CONEXIÓN DE LA JERINGA A LA SONDA Conectar la jeringa a la
Es recomendable realizar el lavado de manos antes de tocar a la persona, antes de realizar una técnica aséptica (lavar o cuidar la sonda, preparar la fórmula de alimentación), después de un riesgo de exposición a un fluido corporal (saliva, orina, heces) y después de tocar el entorno del paciente.
sonda, quitar el seguro de la sonda y medir el residuo gástrico: a) Si el volumen del residuo gástrico es mayor a 200 ml es recomendable esperar 2 horas antes de volver a administrar la fórmula.
2. PREPARAR EL EQUIPO
b) Si el volumen del residuo gástrico es de 100 a 150 ml es recomendable esperar 1 hora antes de volver a administrar la fórmula. c) Si el volumen no disminuye habrá que esperar o consultar a su equipo de atención médica para valorar su administración y ofrecer alguna solución.
Preparar todo lo necesario para la administración: administración: la fórmula enteral (artesanal o industrializada, ver como prepararla en el apartado de tipo de
dietas), la jeringa asepto
o bolsa de alimentación, agua, etc.
5. CONEXIÓN A LA JERINGA ASEPTO Conectar la jeringa
3. PREPARAR AL PACIENTE Acomodar a la persona en posición semisentada (30 a 45 grados).
asepto o la bolsa de alimentación, quitar el seguro de la sonda y administrar el volumen de la fórmula de acuerdo a las indicaciones. El volumen y la concentración de la fórmula son INDIVIDUALES para cada persona.
30 6. ENJUAGAR LA SONDA
31 9. LIMPIEZA DE LA SONDA Realizar diario la limpieza
Una vez terminada la administración de la
alrededor de la sonda
fórmula, enjuagar la
con agua tibia, jabón
sonda con 50 a 100 ml de agua y posterior cerrar la llave de paso.
neutro y secar muy bien. a) En caso de sonda nasogástrica, con un manto o cotonetes de algodón limpiar las fosas nasales, asegurandose de arrastrar con cuidado las secreciones adheridas a la sonda y a las paredes de la fosa nasal.
7. MEDICAMENTOS
b) En caso de gastrostomía es importante las primeras 3 semanas aplicar una solución antiséptica y cubrirla con un apósito esteril (gasa estéril). Posterior a la tercer semana solo lavar con
Triturar los medicamentos y pasarlos por la sonda 20 minutos antes o después de administrar la fórmula enteral.
agua y jabón neutro sin
necesidad de cubrir la sonda. c) Verificar siempre las condiciones de la sonda como que esté limpia, completa y bien colocada.
8. ASEO
d) Si la sonda está obstruida o desplazada, no desobstruir nunca
Asegurar el aseo aseo diario y la higiene bucal con una gasa húmeda y
con algún objeto
antiséptico o enjuague
desconocido o intentar recolocarla, por el posible riesgo de perforaciones; en este caso será necesario cambiar la sonda en alguna institución de salud por personal calificado o comunicarse con el equipo de atención médica.
bucal.
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6. ENJUAGAR LA SONDA
9. LIMPIEZA DE LA SONDA Realizar diario la limpieza
Una vez terminada la administración de la
alrededor de la sonda
fórmula, enjuagar la
con agua tibia, jabón
sonda con 50 a 100 ml de agua y posterior cerrar la llave de paso.
neutro y secar muy bien. a) En caso de sonda nasogástrica, con un manto o cotonetes de algodón limpiar las fosas nasales, asegurandose de arrastrar con cuidado las secreciones adheridas a la sonda y a las paredes de la fosa nasal.
7. MEDICAMENTOS
b) En caso de gastrostomía es importante las primeras 3 semanas aplicar una solución antiséptica y cubrirla con un apósito esteril (gasa estéril). Posterior a la tercer semana solo lavar con
Triturar los medicamentos y pasarlos por la sonda 20 minutos antes o después de administrar la fórmula enteral.
agua y jabón neutro sin
necesidad de cubrir la sonda. c) Verificar siempre las condiciones de la sonda como que esté limpia, completa y bien colocada.
8. ASEO
d) Si la sonda está obstruida o desplazada, no desobstruir nunca
Asegurar el aseo aseo diario y la higiene bucal con una gasa húmeda y
con algún objeto
antiséptico o enjuague
desconocido o intentar recolocarla, por el posible riesgo de perforaciones; en este caso será necesario cambiar la sonda en alguna institución de salud por personal calificado o comunicarse con el equipo de atención médica.
bucal.
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SUGERENCIAS Y RECOMENDACIONES GENERALES Clima favorable: -Ambiente de tranquilidad y tiempo suficiente para co mer. mer. -Respetar el cansancio -Compañía agradable
33 - Si hay dificultad en la utilización de los cubiertos, preparar alimentos que se puedan tomar con las manos y facilitar la autoalimentación.
- Cambiar la postura cada 2 horas para evitar úl ceras por presión (llagas en la piel por falta de movimiento y roce de la misma piel, ropa y postura).
Presentación y preparación de los platos: - Es importante respetar las apetencias del paciente. - Los alimentos fríos despiden menos olor que los calientes y son más
Higiene: -Realizar aseo diario. Actualmente se cuenta con productos para realizar
refrescantes.
baños secos cuando el paciente no puede bañanse por si solo.
o bien la inclusión de gelatinas.
- Realice enjuagues bucales con la siguiente solución: ½ litro de agua hervida más una cucharada sopera de bicarbonato o ½ cucharadita de sal y ½ de bicarbonato de sodio en 1 taza de agua tibia o utilice algún enjuague bucal sin alcohol.
- Los alimentos deben de estar a temperatura adecuada, en etapas avanzadas, hay pérdida de sensibilidad lo que puede provocar llagas en la boca.
Horario: -Es importante establecer un
- Para enmascarar sabores se pueden utilizar adobos, condimentos, salsas, -Las cocciones sencillas bien condimentadas como horneado, hervido, vapor o escalfado, suelen ser bien toleradas.
Volumen y consistencia: - Cantidades pequeñas de comida son mejor toleradas y disminuye la sensación de plenitud gástrica.
- Consumir agua entre comidas. - Espesar líquidos con espesantes comerciales o naturales cuando no se toleren los líquidos pero si los sólidos.
horario para sus medicamentos, terapias físicas y tiempos de comida, en éste último, salvo el paciente se encuentre en una etapa avanzada o terminal de la enfermedad puede comer a las horas que le apetezca, sin horarios estrictos.
Medicamentos: - Comprobar SIEMPRE fecha de caducidad.
No administrar los medicamentos junto con la fórmula ya que provocan inestabilidad y alteran las propiedades del medicamento.
-Generalmente los enfermos suelen tolerar mejor las comidas por la mañana. El desayuno es una de las tomas que mejor realizan a lo largo del día.
administración en función de los
Técnicas posturales: - El paciente deberá estar sentado a la hora de comer y la inclinación de la cabeza ligeramente hacia delante para favorecer la deglución, en caso de disfagia.
- Un ángulo de 30 a 45 º ayuda a los pacientes que no pueden permanecer sentados para faciltar el trago y la disgestión de los tiempos de comida realizados, en donde es recomendable mantenerlo así al menos 30 minutos posteriores a la comida.
los
horarios
de
- Antes y después de administrar el me dicamento pasar agua (50 ml) por la sonda para evitar que se obstruya.
- En caso de pasar más de 2 medicamentos no mezclarlos juntos y pasar 10 ml de agua entre uno y otro (primero los líquidos y luego los sólidos como polvo o tabletas).
- No triturar los medicamentos con capa entérica (tabletas con cubierta) o sublingüales ya que pierden sus propiedades y su acción farmacológica.
- No dejar la alimentación enteral conectada más de 24 horas.
- Es importante evitar distracciones o ejercer presión a la hora de comer para evitar reflujo, reflujo, atragantamiento o neumonia por aspiración. - Usar platos, vasos, tazas y cubiertos que no puedan romperse para evitar lesiones.
34
Respetar
tiempos de las comidas.
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SUGERENCIAS Y RECOMENDACIONES GENERALES Clima favorable: -Ambiente de tranquilidad y tiempo suficiente para co mer. mer. -Respetar el cansancio -Compañía agradable
- Si hay dificultad en la utilización de los cubiertos, preparar alimentos que se puedan tomar con las manos y facilitar la autoalimentación.
- Cambiar la postura cada 2 horas para evitar úl ceras por presión (llagas en la piel por falta de movimiento y roce de la misma piel, ropa y postura).
Presentación y preparación de los platos: - Es importante respetar las apetencias del paciente. - Los alimentos fríos despiden menos olor que los calientes y son más
Higiene: -Realizar aseo diario. Actualmente se cuenta con productos para realizar
refrescantes.
baños secos cuando el paciente no puede bañanse por si solo.
o bien la inclusión de gelatinas.
- Realice enjuagues bucales con la siguiente solución: ½ litro de agua hervida más una cucharada sopera de bicarbonato o ½ cucharadita de sal y ½ de bicarbonato de sodio en 1 taza de agua tibia o utilice algún enjuague bucal sin alcohol.
- Los alimentos deben de estar a temperatura adecuada, en etapas avanzadas, hay pérdida de sensibilidad lo que puede provocar llagas en la boca.
Horario: -Es importante establecer un
- Para enmascarar sabores se pueden utilizar adobos, condimentos, salsas, -Las cocciones sencillas bien condimentadas como horneado, hervido, vapor o escalfado, suelen ser bien toleradas.
Volumen y consistencia: - Cantidades pequeñas de comida son mejor toleradas y disminuye la sensación de plenitud gástrica.
- Consumir agua entre comidas. - Espesar líquidos con espesantes comerciales o naturales cuando no se toleren los líquidos pero si los sólidos.
horario para sus medicamentos, terapias físicas y tiempos de comida, en éste último, salvo el paciente se encuentre en una etapa avanzada o terminal de la enfermedad puede comer a las horas que le apetezca, sin horarios estrictos.
Medicamentos: - Comprobar SIEMPRE fecha de caducidad.
No administrar los medicamentos junto con la fórmula ya que provocan inestabilidad y alteran las propiedades del medicamento.
-Generalmente los enfermos suelen tolerar mejor las comidas por la mañana. El desayuno es una de las tomas que mejor realizan a lo largo del día.
administración en función de los
Técnicas posturales: - El paciente deberá estar sentado a la hora de comer y la inclinación de la cabeza ligeramente hacia delante para favorecer la deglución, en caso de disfagia.
- Un ángulo de 30 a 45 º ayuda a los pacientes que no pueden permanecer sentados para faciltar el trago y la disgestión de los tiempos de comida realizados, en donde es recomendable mantenerlo así al menos 30 minutos posteriores a la comida.
Respetar
los
horarios
de
tiempos de las comidas.
- Antes y después de administrar el me dicamento pasar agua (50 ml) por la sonda para evitar que se obstruya.
- En caso de pasar más de 2 medicamentos no mezclarlos juntos y pasar 10 ml de agua entre uno y otro (primero los líquidos y luego los sólidos como polvo o tabletas).
- No triturar los medicamentos con capa entérica (tabletas con cubierta) o sublingüales ya que pierden sus propiedades y su acción farmacológica.
- No dejar la alimentación enteral conectada más de 24 horas.
- Es importante evitar distracciones o ejercer presión a la hora de comer para evitar reflujo, reflujo, atragantamiento o neumonia por aspiración. - Usar platos, vasos, tazas y cubiertos que no puedan romperse para evitar lesiones.
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GRUPOS DE ALIMENTOS
VEGETALES:
• 1/3 de taza de gelatina o nieve • 6 piezas de mentas de caramelo ejotes, pepinos, nopales, jitomate, • 2 piezas de caramelo macizo lechuga, pimientos, tomate, • ¼ de taza de néctar de fruta 1
tazas
de
calabaza,
chayote,
acelgas, brócoli, espinaca, hongos, etc.
Existen algunos otros alimentos que en algunos síntomas es recomendable tener presentes como:
FRUTAS ALTAS EN FIBRA: 1 pieza mediana de manzana, pera,
mandarina, naranja ½ pieza de mango
ALIMENTOS
ÁCIDOS: limón, pepinillos, fresa, guayaba, vinagre, encurtidos, yogurt, arándanos, frutos sin madurar como mango, piña, ciruela, uva, fresa y maracuyá.
FRUTOS ROJOS: • 1 taza de fresas, moras, frambuesas, uvas rojas, zarzamora, cerezas
LECHES Y DERIVADOS: PRODUCTOS DE ORIGEN • 1 taza de leche semidescremada o ANIMAL: - BAJOS EN GRASA: yogurt natural • 3 cucharadas de leche en polvo • 30 gramos de carne molida de res y cerdo cocida
• ¼ de pechuga de pollo o pavo sin CEREALES Y TUBÉRCULOS: - INTEGRALES: piel • 1 rebanada de pan integral, (30 gr) • ½ filete de atún fresco (30 gr) centeno o negro • 1 pieza de tortilla de maíz • 1 rebanada de 30 gr de queso • ½ taza de elote desgranado o arroz fresco (requesón, panela, cottage u Oaxaca) integral • 1 pieza mediana de galleta de - MEDIANOS EN GRASA avena • 1 pieza de huevo entero • 1/3 de muslo de pollo cocido - SUAVES: • ½ taza de arroz, pasta, avena - ALTOS EN GRASA: cocida o cereal de caja • ¼ taza de puré de camote o de • 1 pieza de huevo entero frito • 2 rebanadas de queso amarillo o papa • 3 cucharadas de harina de arroz o maduros amaranto
LEGUMINOSAS: ½ taza de frijoles, soya, lentejas,
• 1 rebanada de pan de caja • 5 galletas marías
habas secas
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ALIMENTOS PICANTES AL FRUTOS SECOS Y CON ALTO PALADAR: chile, pimienta, cebolla, CONTENIDO DE AZÚCAR: curry, rábano, mostaza, clavo, • 3 piezas de orejones, manzana, jengibre, menta. ciruela pasa, chabacano
• 1 taza de papaya, piña, melón o sandía
ALIMENTOS CON ALTO ALTO CONTENIDO EN SAL: cacahuates, pistaches con sal, salsa de soya, salsa inglesa, enlatados, embutidos, salmueras, conservas, ahumados, bebidas deportivas, cátsup.
GRASAS CON PROTEINAS U OLEAGINOSAS: • 3 piezas de nuez • 1 cucharada de cacahuates o crema de cacahuate
ALIMENTOS
• 10 piezas de almendras • 6 piezas de aceitunas • 4 cucharaditas de semillas
SECOS: tostadas, galletas habaneras, pinole, pan
palomitas de maíz
suave de caja, palitos de pan,
de girasol
GRASAS ANIMALES: • 1 cucharadita de
ALIMENTOS CON CONTENIDO ALTO ALTO DE CAFEÍNA:
manteca, Café, chocolate, bebidas de cola, té
mayonesa, crema y aderezos a base de mayonesa
ALIMENTOS CON ALTO ALTO CONTENIDO EN AZÚCAR: • 1 cucharadita de azúcar • 2 cucharaditas de miel • 1 ½ cucharaditas de mermelada
negro
CONDIMENTOS NATURALES: hierbas de olor, sal, ajo, cebolla, romero, albahaca, perejil, cilantro, menta, anís, tomillo, clavo, pimienta, laurel, orégano, comino, canela, yerbabuena.
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GRUPOS DE ALIMENTOS
VEGETALES:
• 1/3 de taza de gelatina o nieve 1 tazas de calabaza, chayote, • 6 piezas de mentas de caramelo ejotes, pepinos, nopales, jitomate, • 2 piezas de caramelo macizo lechuga, pimientos, tomate, • ¼ de taza de néctar de fruta acelgas, brócoli, espinaca, hongos, etc.
Existen algunos otros alimentos que en algunos síntomas es recomendable tener presentes como:
FRUTAS ALTAS EN FIBRA: 1 pieza mediana de manzana, pera,
mandarina, naranja ½ pieza de mango
ALIMENTOS
ÁCIDOS: limón, pepinillos, fresa, guayaba, vinagre, encurtidos, yogurt, arándanos, frutos sin madurar como mango, piña, ciruela, uva, fresa y maracuyá.
FRUTOS ROJOS: • 1 taza de fresas, moras, frambuesas, uvas rojas, zarzamora, cerezas
LECHES Y DERIVADOS: PRODUCTOS DE ORIGEN • 1 taza de leche semidescremada o ANIMAL: - BAJOS EN GRASA: yogurt natural • 3 cucharadas de leche en polvo • 30 gramos de carne molida de res y cerdo cocida
• ¼ de pechuga de pollo o pavo sin CEREALES Y TUBÉRCULOS: - INTEGRALES: piel • 1 rebanada de pan integral, (30 gr) • ½ filete de atún fresco (30 gr) centeno o negro • 1 pieza de tortilla de maíz • 1 rebanada de 30 gr de queso • ½ taza de elote desgranado o arroz fresco (requesón, panela, cottage u Oaxaca) integral • 1 pieza mediana de galleta de - MEDIANOS EN GRASA avena • 1 pieza de huevo entero • 1/3 de muslo de pollo cocido - SUAVES: • ½ taza de arroz, pasta, avena - ALTOS EN GRASA: cocida o cereal de caja • ¼ taza de puré de camote o de • 1 pieza de huevo entero frito • 2 rebanadas de queso amarillo o papa • 3 cucharadas de harina de arroz o maduros amaranto
LEGUMINOSAS: ½ taza de frijoles, soya, lentejas,
• 1 rebanada de pan de caja • 5 galletas marías
habas secas
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1. Robles G. Nutrición en el paciente críticamente enfermo. Mc. Graw Hill Interamericana. Primera edición. México, 1996. 2. González R, Araya C. Manejo fonoaudiológico del paciente con disfagia neurogénica. Rev Chil Fonoaudiol 2000; 2: 49-61. 3. Lizaur A, Marván L. Manual de dietas normales y terapéuticas, los alimentos en la salud y en la enfermedad. La prensa médica mexicana. México, 2012.
4. Block R, et al. Altered Cholesterol and Fatty Acid Metabolism in Huntington Disease. J Clin Lipidol. 2009; 4(1): 17–23. 5. Melissa J. Armstrong, et al. Evidence-based guideline: Pharmacologic treatment of chorea in Huntington disease. Report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology.
Neurology. 2012; 79(7): 597-603. 6. Sylvia Escott-Stump. Nutrición, diagnóstico y tratamiento. Ed Lippincott Williams & Wilkins. 6ta edición. Estados Unidos, 2008.
7. Bhargava S. Lowering homocysteine and modifying nutritio nal status with folic acid and vitamin B12 in Indian patients of vascular disease. J. Clin. Biochem.Nutr. 2012; 50(3): 222–226. 8. Knops M. Investigation of changes in body composition, metabolic profile and skeletal muscle functional capacity in ischemic stroke patients: the
rationale and design of the Body Size in Stroke Study (BoSSS). J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2013; 4: 199–207. 9. Guideline for patients and their family’s vagus nerve stimulation for epilepsy.
American
academy
of
neurology
summary
of
evidence-based. 2013. 10. Manual de alimentación del paciente neurológico. Sociedad Española
de Enfermería Neurológica. España, 2009. 11. Guia sobre los tumores cerebrales, cerebrales, lo que nos importa a los pacientes en:
http://www.roche.es/fmfiles/re7127001/GuiaparaafectadosporumoresCerebrales.pdf
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ciruela pasa, chabacano
• 1 taza de papaya, piña, melón o sandía
ALIMENTOS CON ALTO ALTO CONTENIDO EN SAL: cacahuates, pistaches con sal, salsa de soya, salsa inglesa, enlatados, embutidos, salmueras, conservas, ahumados, bebidas deportivas, cátsup.
GRASAS CON PROTEINAS U OLEAGINOSAS: • 3 piezas de nuez • 1 cucharada de cacahuates o crema de cacahuate
ALIMENTOS
• 10 piezas de almendras • 6 piezas de aceitunas • 4 cucharaditas de semillas
SECOS: tostadas, galletas habaneras, pinole, pan
palomitas de maíz
suave de caja, palitos de pan,
de girasol
GRASAS ANIMALES: • 1 cucharadita de
ALIMENTOS CON CONTENIDO ALTO ALTO DE CAFEÍNA:
manteca, Café, chocolate, bebidas de cola, té
mayonesa, crema y aderezos a base de mayonesa
ALIMENTOS CON ALTO ALTO CONTENIDO EN AZÚCAR: • 1 cucharadita de azúcar • 2 cucharaditas de miel • 1 ½ cucharaditas de mermelada
negro
CONDIMENTOS NATURALES: hierbas de olor, sal, ajo, cebolla, romero, albahaca, perejil, cilantro, menta, anís, tomillo, clavo, pimienta, laurel, orégano, comino, canela, yerbabuena.
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
treating
ALIMENTOS PICANTES AL FRUTOS SECOS Y CON ALTO PALADAR: chile, pimienta, cebolla, CONTENIDO DE AZÚCAR: curry, rábano, mostaza, clavo, • 3 piezas de orejones, manzana, jengibre, menta.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Robles G. Nutrición en el paciente críticamente enfermo. Mc. Graw Hill Interamericana. Primera edición. México, 1996. 2. González R, Araya C. Manejo fonoaudiológico del paciente con disfagia neurogénica. Rev Chil Fonoaudiol 2000; 2: 49-61. 3. Lizaur A, Marván L. Manual de dietas normales y terapéuticas, los alimentos en la salud y en la enfermedad. La prensa médica mexicana. México, 2012.
4. Block R, et al. Altered Cholesterol and Fatty Acid Metabolism in Huntington Disease. J Clin Lipidol. 2009; 4(1): 17–23. 5. Melissa J. Armstrong, et al. Evidence-based guideline: Pharmacologic treatment of chorea in Huntington disease. Report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology.
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MANUAL DE ALIMENTACIÓN EN ENFERMEDADES
MANUAL DE ALIMENTACIÓN EN ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS Edición para cuidadores de pacientes.
