Manual de Sanidad Militar.

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DE LA DEFENSA EJERCITO

SANIDAD MILITAR

Y PRIMEROS AUXILIOS

JULIO DEL 2.000

MANUAL DE SANIDAD MILITAR Y PRIMEROS AUXILIOS

CAPITULO I NATURALEZA Y PRINCIPIOS DE LA TRASMISIÓN DE ENFERMEDADES 1.

GENERALIDADES. Son enfermedades trasmisibles todas aquellas que se trasmiten de una persona enferma enferma a una sana. ES la condici6n patológica patológica debida a la invasión del organismo, por un germen que se pasa con cierta facilidad del enfermo al sano para producir producir nuevas infecciones. La fiebre Tifoidea, la Difteria, el Sarampión, la Viruela, la Gripe, son enfermedades trasmisibles. De acuerdo con la forma más o menos clara en que se presentan los síntomas, este proceso puede ser típico o atípico. Una infección típica es aquella en el cual el enfermo manifiesta un síntoma claro, de modo que cuando es sometido sometido a examen examen médico el diagnostico diagnostico pued puede e ser ser hech hecho o co con n faci facili lida dad, d, por por ejem ejempl plo: o: un infe infect ctad ado o co con n sarampión, gripe, etc. En cambio en las infecciones atípicas, los síntomas no son claros por lo cual se hace el diagnóstico difícil y hay hay que que inve invest stig igar ar co con n exám exámen enes es de labo labora rato tori rio, o, Ejem Ejempl plo: o: la tuberculosis, la sífilis, el tifus, etc. A las las enfe enferm rmed edad ade es tras trasmi misi sibl bles es hay hay que que atri atribu buir ir un núme número ro considerable de bajas, tanto en tiempo de paz como en guerra, especialmente en guerra por ser m4s difícil su control inmediato. Pero por experiencias obtenidas en fuerzas militares disciplinadas se demuestra que por medio de la aplicación de medidas sanitarias adecuadas, (vacunación, desinfección, prevención, etc.) pueden ser dominadas a tiempo y nunca llegan a alcanzar un carácter grave epidémico epidémico.. La frecuencia frecuencia de las enfermedades enfermedades trasmisi trasmisibles bles en la colectividad humana determina el juego de tres factores que son: a) Lo Loss gérm gérmen enes es pro produ duct ctor ores es de esta estass enfer enferme meda dade des. s. b) Lo Loss indiv individ iduo uoss que for forma man n la cole colect ctiv ivid idad ad huma humana. na. c) La Lass condi condici cion ones es del del medio medio ambi ambien ente te en el el cual cual se desar desarro roll llan an los procesos infecciosos. GERMEN. Lo Loss gérm gérmen ene es prod produc ucto tore ress de las las enfer nferm medad edades es transmisibles son de varias clases a saber: bacterias, parásitos, viru viruss y hong hongos os.. Su espec especie ie vari varia a en cuant cuanto o a su poder poder en el organismo y según la defensa del paciente. RESISTENCIA DEL INDIVIDUO . Es el medio de defensa de inmunidad orgánica, inferior al germen infeccioso. CONDICIONES DEL MEDIO AMBIENTE . Pueden mencionarse: la 2


nutric nutrición ión,, el alcoho alcoholis lismo, mo, la prosti prostituc tución ión,, las condic condicion iones es de la vivi vivien enda da,, la igno ignora ranc ncia ia,, etc. etc. Esto Estoss fact factor ores es soci social ales es en la producción de las enfermedades trasmisibles, son tan importantes, que algunas veces su intervenci6n es decisiva para la aparición de la enfermedad como primer factor. A los efectos de combatir las enfermedades trasmisibles se clasifican de acuerdo al órgano del cuerpo que afecten. Se agrupan de la manera siguiente: a. Enfe Enferm rmed edad ades es del del apar aparat ato o resp respir irat ator orio io.. b. Enfe Enferm rmed edad ade es del del int inte estin stino. o. c. Enfermedades ve venéreas. d. Enfe Enferm rmed edad ades es trasm trasmit itid idas as por por inse insect ctos os.. e. Enferm Enfermeda edades des trasmit trasmitida idass por por ali alimen mentos tos,, agua aguass y heces. heces. f. Enfermedades di diversas.

ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO . Son las enfermedades en la cual el agente causal se elimina con las secreciones de la boca, la nariz, la garganta y los pulmones. Como enfermedades del aparato respiratorio citaremos como ejemplo: tuberculosis, el sarampi6n, la gripe, bronquitis, laringitis, pulmonía, viruelas, tosferina, coriza, etc. ENFERMEDADES DEL INTESTINO . Son aquellas enfermedades en las cuales los agentes causales son eliminados por la orina y las heces. Como enfermedades del intestino -mencionaremos: disentería amibiana, cólera, diarrea, infección alimenticia, intoxicaci5n alimenticia, fiebre -paratífica, fiebre tifoidea, helmintiasis, (parasitosis intestinal). ENFERMEDADES VENEREAS . Son aquellas que generalmente se trasmiten por contactos contactos sexuales. Se mencionan, la blenorragia, el el chancro blando, sífilis y el linfagranulona inguinal. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR INSECTOS . Son aquellas trasm trasmit itid idas as por por inse insect ctos os hema hemato tofo fogo gos, s, o sea sea el agent agente e co comú mún n mediante el cual por medio de la sangre del paciente enfermo la trasmite al sano. Como ejemplo: el paludismo, la peste bubónica, la fiebre amarilla, el tifus exantemático, fiebre de trincheras. etc ENFERN ENFERNEDADE EDADES S TRASMIT TRASMITIDAS IDAS POR ALINE ALINENTO NTOS S AGUAS Y HECES. Lo Loss agen agente tess ca caus usal ales es son son los los alim alimen ento toss en esta estado do de descomposi descomposici6n ci6n,, preparación preparación defectuosa defectuosa o contaminados contaminados por las moscas 6 manos del personal de cocina en estado de suciedad, aguas contaminadas 6 secreciones de heces que contaminan el agua. Ejemplo: disentería. diarrea, tifus. 3


ENFERMEDADES ENFERMEDADES DIVERSAS. Se incluy incluyen en aquella aquellass posible posibless de prevenir pero que no encajan ordinariamente -en los grupos antes mencionados. Los elementos trasmisores son variados. variados. Ejemplo: la rabia, (el elemento trasmisor es el perro) y el mono) la escabiosis o, sarna por una larva llamada ácaro o arador. El tétano. El vacilo de tétano se introduce en el cuerpo por medio de las heridas por contaminaci6n de la tierra o polvo, por alojaci6n de un cuerpo extraño como un clavo mohoso, una astilla de madera, heridas con objetos cortantes etc. Lass me La medi dida dass prev preven enti tiva vass de las las enfe enferm rmed edad ade es del del apar aparat ato o respiratorio se hace difícil de impedir su trasmisión por el hecho de que estas son sumamente fáciles de adquirir y la forma específica de protección es escasa. Sin embargo, con un control organizado se disminuye su propagación. Por ejemplo: ventilación de los dormitorios colectivos, aislamiento de enfermos, medicación adecuada, prevención contra aglomeraciones, aseo de las cuadras medidas para mejorar la resistencia orgánica y hospitalización. La única enfermedad de este grupo que puede ser prevenida de una manera absoluta es la viruela por medio de las vacunaciones. Las medidas de prevención contra las enfermedades infecciosas del intestino dependen de la extremada vigilancia que se ejerza sobre los medios de trasmisión. Favorablemente tales medidas son efectivas y de fácil aplicación citaremos las siguientes: a. Purifi Purificac cación ión y prot protecc ección ión de los abaste abastecim cimien ientos tos de agua. agua. b. Inspec Inspecció ción n aprop apropiad iada a y protec protecció ción n de los aprovi aprovisio sionam namie iento ntoss de comestibles. c. Higi Higien ene e ade adecu cuad ada a del del ranc rancho ho.. d. Dispo Disposi sici ción ón adec adecua uada da de los los des despe perdi rdici cios os.. e. Elim Elimiinaci nación ón de las mo mosc scas as.. f. Vac acun unac ació ión n co cont ntra ra la tifo tifoiidea. dea. g. Higi Higien ene e per perso sona nall de de los los ranc ranche hero ros. s. h. Buen Buena a prep prepar arac ació ión n de los los alim alimen ento tos. s. 1. Desi Desinf nfec ecci ción ón de los los obje objeto toss que se se hubi hubies esen en pod podid ido o contaminar. En esta forma se disminuye grandemente la posibilidad de epidemia o de propagación de esta. ENFERNEDADES VENEREAS . Las medidas medidas preventivas preventivas son: la profilaxia del tipo mecánico, (lavados, aplicaciones de pomadas alcalomelano, el uso del preservativo). Educación sobre higiene sexual, recreo, como deportes, bibliotecas, cine y la inspección periódica del personal, reducción de permisos, patrullaje de policía Militar por las zonas prohibidas o sea las casas 4


de prostitución.

DESDEINFECCIDN. Todo caso de enfermedad trasmisible, presupone la existencia existencia anterior de otro caso del cual proviene proviene el agente patógeno. Este nuevo caso, a su vez, puede dar origen a otros ulteriores. Cada individuo infectado infectado constituye una fuente de infección de don de parten los gérmenes que causarán la enfermedad si alcanza a otros susceptibles. En las enfermedades trasmisibles del hombre hay, principalmente, dos fuentes de infección o reservorios: reservorios: el hombre mismo y los animales. EL HOMBRE COMO FUENTE DE INFECCION . El hombre es la principal fuente de infección de las enfermedades de que padece la especie humana. humana. En los siguientes casos: paludismo, tuberculosis, tuberculosis, viruelas, cólera, fiebre tifoidea, sífilis, blenorragia, poliomielitis, poliomielitis, disentería vacilar, sarampión, tosferina, tracoma, etc. La especie humana es el reservorio. LOS ANIMALES COMO FUENTES DE INFECCION .- En una serie -de enfermedades, el papel de la fuente de infección lo desempeñan animales que viven cerca del hombre. Como ejemplo de este problema se encuentra la rabia, la peste, el carbunclo, la brucelosis; cuyas fuentes principalmente son: el perro, la rata, el ganado vacuno y el ganado cabrío. DEFINI DEFINICIO CION N DE ELEN ELENEN ENTOS TOS DE TRASM TRASMISI ISION ON O FOCOS FOCOS DE PROPAG PROPAGACl AClON ON CASO CASO LATEN LATENTE TE. Es el indi indivi vidu duo, o, (hum (human ano o o anim animal al)) --co --cons nsid ider erado ado co como mo que que ac actu tual alme ment nte e pade padece ce de una una enfermedad trasmisible determinada. CASO ESPORADICO. Es el caso que aparece en forma aislada de vez en cuando el cualquier área, no pudiendo establecerse relación con otros casos conocidos. CONTACTO . Persona que ha estado en asociación más o menos prolongada con caso de enfermedad trasmisible o con un portador sano en su periodo de trasmisión. CONTAMINACION . Acto o momento en que un sujeto o un objeto se convierte en vehículo mecánico de diseminación un determinado agente infeccioso. EPIDEMIA. Aparición de un normal número de casos de enfe enferm rmed edad ad tran transm smis isib ible le,, duran durante te un tiem tiempo po limi limita tado do en áre área a 5


determinada.

FUENT FUENTE E DE INFECC INFECCION ION. Es el hué huéspe sped a part partiir del cua cuall un determinado agente infeccioso puede alcanzar a nuevos individuos para producir nuevos casos de las enfermedades en cuestión. INFECCION. Penetración de un g6rmen dado en el cuerpo de una persona o animal. PERI PERIOD ODO O DE INCU INCUBA BACI CION ON.. Tiem Tiempo po tran transc scur urri rido do ent entre el momento de la infección de una persona o animal y el momento de la aparición de los síntomas de la enfermedad. PORTADOR SANO. Sujeto que sin presentar síntomas aparentes de enfermedad alberga y disemina el agente infeccioso. SOSPECHOSO. Persona cuyos síntomas o historia médica indica que puede padecer de alguna enfermedad trasmisible o tenerla él en incubación. SUSCEPTIBLE. Persona o animal considerado carente de defensas prop propiias par para hac acer er fren frentte a un germ germen en dete determ rmiinado nado o por por consiguiente puede contraer fácilmente la enfermedad. VECTOR. Insecto u otro invertebrado (mosquito, pulga, garrapata ácaro, mosca, etc.) capaz de diseminar una infección actuando en forma mecánica o biológica. INMUN IZACION, PROFILAXIA

Y DESINFECCIÓN.

INMUNIZACION. Consist siste e en la inoculac aciión de antígenos -bacteriano anos, con el fin de proteger contra determinada ada enfer nferm medad edad,, confi onfiri rie endo ndo resi resist sten enci cia a y dej dejando ando inmun nmune e al orga organi nism smo. o. Ha Hay y inmu inmuni niza zaci ción ón por por me medi dio o de vacu vacuna nas, s, co cont ntra ra la viruela, el tifus, el tétano, la fiebre amarilla, la difteria, tos ferina, cólera, etc. La admi admini nist stra raci ción ón de vacu vacuna nass es una una func funció ión n del del serv servic icio io de Sanidad Militar dentro de los sectores correspondientes y siempre se aplican dosis al ingresar al servicio para -reforzar la resistencia de inmunidad. Es responsabilidad de los Comandos de Unidad vigilar por que los indiv ndiviiduos duos baj bajo su mando ando se pre present sente en para para la vac acun unac ació ión n dispuesta por el servicio de Sanidad Militar. PROFILAXIA . Es la aplicación de procedimientos adecuados para destruir la vitalidad de los agentes o gérmenes infecciosos.

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DESINFECCION. Aplicaci6n de sustancias gaseosas o de otro orden químico capaces de destruir la vida animal, especialmente insectos y roedores. Desde el punto de vista teórico, la eliminación de uno de estos tres factor factores es podría podría ser factor a la propag propagació ación n de una enferm enfermeda edad d trasmisible. Como se desconocen muchas enfermedades en forma completa hay que tener en cuenta en estos casos más de un factor en la propagación de las enfermedades. Por lo que es necesario tener en cuenta que uno de los objetivos principales será tener una extr extrem ema a vigi vigila lanc ncia ia sobre sobre los los agen agente tess o me medi dios os de tras trasmi misi sión ón medi me dian ante te la pues puesta ta en ac acci ción ón de adec adecua uado do plan plan de me medi dida dass preventivas. 2.

CONCLUSIONES. Al observar de conjunto las medidas disponibles para luchar contra las enfermedades trasmisibles, se puede notar la serie de factores que determinan la presencia de estos en la colectividad humana, y la variedad de acciones que es necesario desplegar para lograr el control de ellas. ellas. En esta tesis, se ha hecho una definición lacónica, pero pero co cons nstr truc ucti tiva va sobr sobre e las las enfe enferm rmed edad ade es menci encion onad adas as,, enumerand ando las más comunes, sus sus medios profilácticos, determinando sus causas y la responsabilidad en la ejecución de las medidas que tanto en tiempo de paz como de guerra incumben al personal de jefes, oficiales, suboficiales y tropa, prestar en una forma evidente para su adecuada solución y todos -contribuir con responsabilidad al desenvolvimiento de estos problemas.

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CAPITULO II ENFERMEDADES TRASMITIDAS TRASMITIDAS POR INSECTOS 1.

GENERALIDADES. Llamase enfermedades trasmitidas por insectos, aquellas en que el únic único o tras trasmi miso sorr caus causal al es un un agen agente te hema hemató tólo logo go;; (mos (mosca cas, s, zancudos, piojos, pulga, etc.) empezaremos demostrando algunos de los insectos más comunes en nuestro medio como trasmisores de enferm enfermedad edades. es. Tenem Tenemos os como como nuestr nuestro o princi principal pal enemig enemigo o la mosca, en su mismo orden el zancudo, los piojos, la pulga, las chinches, la garrapata. Para combatir combatir con éxito a estos mosquitos mosquitos o animales animales trasmisores, trasmisores, es necesario poseer ciertos conocimientos fundamentales sobre sus cost co stum umbr bres es de vida vida;; esto estoss co cono noci cimi mien ento toss bási básico coss sobr sobre e sus sus cara ca ract cter erís ísti tica cass evit evitan an much muchos os esfu esfuer erzo zoss inne innece cesa sari rios os en su eliminación. Los mosquitos se desarrollan hasta su fase adulta, por transformaciones completas y su ciclo vital pasa por las fases de huevo, larva, ninfa y mosquito adulto. El clima, localidad y situaci6n geográfica son elementos favorables al desa desarr rrol ollo lo y abun abunda dami mien ento to de esto estos. s. En tiem tiempo po de vera verano no favorece el desarrollo de enfermedades trasmitidas por insectos, en cambio en época de frío por ciertos animales como el piojo, la chinche. A continuaci continuaci6n va un cuadr cuadro o de enfe enferm rmed edad ades es trasm trasmis isib ible less por por insectos. Paludismo...... ............... Anofeles (varias especies). Fiebre Amarilla. ............. Mosquito Aedes. Dengue........................... Mosquito Aedes Egypti. Tularemia ...................... Moscas, garrapata, piojos, pulgas. Tifus Exantemático..........Piojos de los vestidos. Fiebre de las trinchera.....Piojos de los vestidos Peste Bubónica................Piojos de las ratas TRASMISION. La Lass dos dos form formas as prin princi cipa pale less de tras trasmi misi si5n 5n por por insectos son: la mecánica y la biol6gica. La mecánica es aquella en

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la cual el agente causal no experimenta ningún cambio el insecto trasmisor, es decir que se trasmite por el agente especifico tal como este lo adquirió de la persona infectada y no existe periodo de incubación. Biológica. En esta forma de trasmisi6n el virus o el parásito experimenta cambio en el cuerpo del huésped vector antes de que llegue a ser infectante, llamase a este período incubación del del agen agente te ca caus usal al,, co com mo por por ejem ejempl plo: o: en la tras trasm misi6 si6n del del paludismo y la fiebre amarilla. La trasmisión del germen o infección se efectúa por medio del vector el que mediante la succión de sangre de persona y animal infectado se infecta, y entonces se encuentra apto para trasmitir la enfermedad a persona que esté en condiciones de receptividad para la enfermedad. La infección también se contrae por inoculación de va del insecto o por las secreciones glandulares al introducidas en la piel por el rascado o la picadura. Las fuentes de producción de los mosquitos trasmisores son, el agua estancada> los flujos de corrientes lentas, pantanos y lagunas.

MEDIDAS PARA LA DESTRUCCION DE MOS UITOS. Las medidas para la destrucción de los mosquitos se basa en los siguientes procedimientos: a. Elim Elimin inaci ación ón de los los lug lugar ares es de repr reprod oduc ucci ción ón b. Dest Destru rucc cció ión n de de las las larv larvas as y los los Hima Himago gos. s. c. Protec Protecció ción n del del homb hombre re contra contra las picadur picaduras as de de los los mosq mosquit uitos os d. Aislamiento de los enfermos y portadores de enfermedades para prevenir la infección de los mosquitos. c. Tratamiento de los enfermos y portadores de enfermedades. El plan plane eam amiiento nto y reco recono noci cim mient iento o para para la lucha ucha contr ontra a los los mosquitos corresponde al servicio de sanidad de acuerdo con la situación militar y las condiciones económicas para la lucha, la clase de mosquito en la región donde se efectúa, los tipos y situación de los lugares de re producción de ellos y la presencia de enfermedades transportadas por ellos. La ejecución de las medidas en contra de los mosquitos es de respon responsabi sabilid lidad ad de los comand comandant antes es milit militare aress de acuerdo acuerdo a las rec recom omen enda daci cion ones es efe efectua ctuada dass por por el Serv Serviicio cio co conf nfor orm me al reconocimiento y planeamiento que haya efectuado. Los trabajos prácticos son efectuados por el Ser vicio de Malariología, bajo la supervigilancia del Serví cío de Sanidad. Las medidas de control debe deben n efec efectu tuars arse e en los los ca camp mpam amen ento toss perm permane anent ntes es y semi semi permanentes y son de gran eficacia y utilidad en donde ellas se pong pongan an en acció acción. n. Se debe debe tene tenerr siem siempr pre e en cuent cuenta a que que la completa eliminación de los mosquitos requiere varias semanas. En tiempo tiempo de guerra guerra la situaci situación ón milita militarr puede ser ser tal que sólo sólo se puede obtener la destrucción parcial de estos. Sin embargo, en tiempo de paz se puede lograr una destrucción en grado 9


satisfactorio.

MEDIDAS DE CONTROL, ELIMINACION DE LOS LUGARES DE REPRODUCCION. RELLENO. Este es un procedimiento eficaz cuando es aplicado a pequ pequeñ eñas as depr depres esio ione ness del del terr terren eno o en los los que que el agua agua de las las inundaciones de tormenta pueden acumularse. Se puede utilizar como material, tierra, basuras, cenizas, etc. DRENAJE. Este Este proc proced edim imie ient nto o se aplic aplica a a pequ pequeñ eñas as char charca cass o pantanos, puede ser de tipo subterráneo o superficial. ACON ACONDI DICI CION ONAM AMIE IEN NTO DE LA CORR CORRIE IENT NTE. E. Co Cons nsis iste te enderezar las márgenes suprimiendo las depresiones.

en

DISPOSICION DEL AGUA DE LOS RECEPTACULOS . Todos Todos los rece recept ptác ácul ulos os se vaci vaciar arán án por por lo me meno noss una una vez vez por por sema semana na,, efectuándose efectuándose inspeccion inspecciones es con frecuencia frecuencia a fin de observar observar su hay larvas. DESTRUCCION DE LAS LARVAS. Consiste en las medidas de la eliminación de estas por medio de petróleo crudo, el kerosene, verde de parís, o larvicidas especiales. PROT PROTEC ECCI CION ON DEL DEL INDI INDIVI VIDU DUO. O. La protección contra los mosq mo squi uito tos, s, es nece necesa sari rio o tant tanto o para para los los pacie pacient ntes es some someti tido doss a tratamientos de enfermedades trasmitidas por insectos, como para las personas sanas. ENREJILLADO. Es eficaz únicamente si se preserva en perfectas condiciones. Los vestíbulos con puertas de doble enrejillado son eficaces para la destrucción de los mosquitos de los edificios. MOSQUITERO. Se usan en las camas en todas aquellas zonas donde las enfermedades trasmitidas por insectos son de carácter endémico. SUST SUSTAN ANCI CIAS AS AHUY AHUYEN ENTA TADO DORA RAS S DE MO MOSQ SQUI UITO TOS. S. Estas sust sustan anci cias as co cons nsiiste sten en mezcla zclass que que al apli apliccarse arse parc parciial o totalmente sobre la piel ahuyentan a los mosquitos, aplicase de la misma manera sobre la ropa. PULVERIZACION. Este procedimiento es eficaz en los edificios, el uso de insecticida da resultado efectivo cuando se emplea según las indicaciones impresas.

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2.

LA MOSCA. Aunque Aunque el me mecan canism ismo o de trasmi trasmisió sión n difier difiere e del de los insect insectos os estud studiiados ados ante anteri rior orm mente, nte, es la mosca sca uno uno de los agen agenttes tras trasm misore soress más impo mportan rtanttes que que se co cono noce cen. n. Por ciert iertas as característ características icas físicas físicas y hábitos hábitos es el agente de enlace enlace entre las las fuentes fuentes de contaminaci contaminación ón de enfermedades enfermedades de tipo tipo intestinal intestinal y el individuo susceptible. Una breve descripción del desarrollo de la mosca domestica y de algu alguna na de sus sus ca carac racte terí ríst stic icas as es esen esenci cial al para para co comp mpre rend nder er las las medidas de destrucción que se recomiendan. El desarrollo de la mosca pasa por cuatro (4) fases sucesivas: huevos, larva, ninfa y adulta. El tiempo de desarrollo de la mosca de huevo a adulta es de ocho días. as. Los principale ales hábi ábitos de las moscas que han de considerarse en el planeamiento y ejecución de las medidas para su destrucción son: a. La preferencia que tienen por el estiércol de caballo, las excrecione excrecioness humanas humanas y los desperdicios desperdicios vegetales vegetales en estado estado de fermentación, como sitio de reproducción. b. La nece necesi sida dad d que tien tienen en las las larva larvass de dispo dispone nerr de un medio medio nutritivo húmedo3 caliente y soluble para su desarrollo normal. c. La tenden tendencia cia que muestr muestran an las las larv larvas as a em emigr igrar ar medi medio o nutri nutritiv tivo o de reproducci6n antes de que entren la fase final. d. La cap capac acid idad ad de las las larv larvas as de arra arrast strar rarse se entr entre e la tier tierra ra suel suelta ta o entre el estiércol. e. La atrac accción de las moscas adu adultas por el olor que estos despiden. f. La tend tenden enci cia a de las las mos mosca cass a vol volar ar hac hacia ia la luz. luz. g. Su tende tendenc ncia ia de posa posars rse e en super superfi fici cies es verti vertica cale less u obje objeto toss colgantes. h. El rad radiio de vue vuelo de de las las mosc moscas as,, el cual cual es es de 200 200 a 1.00 .000 yardas. i. El número de moscas es mayor al verano y principios del otoño. Los hábitos y características de estos insectos arriba enumerados, de las medidas necesarias que se adopten para transformar en desfavorables los sitios que regularmente utilizan las moscas para reproducirse así como de todas aquellas medidas que tengan por finalidad la destrucción de las larvas, depende del conocimiento de sus hábitos hábitos y característi características. cas. Las medidas medidas tendientes tendientes a impedir impedir la reproducción de estas, constituye la parte más efectiva de una campana intensa y una vigilancia constante. Los medios de lucha contra ellas son varios. Utilizaremos insecticidas a base de DDT, papeles atrapamoscas, jaulas atrapamoscas y venenos, pero lo más importante a tener en cuenta es que, más eficiente es el negarles todos todos los medios medios favora favorable bless para para su reprod reproducc ucción ión,, me media diante nte el 11


cumplimiento de todas las medidas establecidas para la correcta disp dispos osic ició ión n de los los desp desper erdi dici cios os y excr excrem emen ento tos. s. Ta Tan n sólo sólo así, así, mediante ello y el aseo, podemos establecer un buen control de ellas, y por ende gozar de cierta seguridad en cuanto a la presencia de enfermedades infecciosas de tipo intestinal

3.

HIGIENE DEL RANCHO Loss serv Lo servic icio ioss del del ranc rancho ho de un ejér ejérci cito to se admin adminis istr tran an bajo bajo la supervisi6n directa del jefe Militar cuya unidad es atendida por dichos servicios y es la persona responsable ante las autoridades superiores de todo lo referente al rancho. Las medidas esenciales para asegurar una medidas higiénicas adecuadas se resumen en inspe inspecc cció ión n y vigi vigila lanc ncia ia del del pers person onal al enca encarg rgado ado de prep prepara ararr y distribuir el rancho, almacenamiento, prepara ei6n de los alimentos, protección de los mismos contra la suciedad y las moscas y de todo factor que pueda pueda dar lugar a la contaminación contaminación de los alimentos. El servicio de sanidad es el organismo responsable de la inspección sani sanitar taria ia de los los ranc rancho hos, s, así co como mo de los los info inform rmes es y reco recome men n daciones que se hagan sobre las deficiencias sanitarias. En suma, el control sanitario del rancho incluye los siguientes factores: a. Exam Examen en del del per perso sonal nal enc encarg argad ado o de prep prepara ararr y distr distribu ibuir ir en en el rancho. b. Instru Instrucci cción ón de de higie higiene ne del del ranc rancho ho al persona personall de este este servi servicio cio.. c. Inspección de los alimentos a su llegada. d. Almacenaje de los alimentos para evitar su deterioro. e. Limp Limpie ieza za de de los los ute utensi nsili lios os del del ranc rancho ho y equi equipo po.. f. Disposición de de lo los de desperdicios de de co comida. g. Méto Método doss de pre prepar parar ar el el menú menú y cla clase se de de los los alime aliment ntos os que que se sirven. h. Méto Método doss de de ser servi virr los los alim alimen ento tos. s. Es de gran importancia el examen del personal a fin de que este se encuentre encuentre en verdaderas verdaderas condiciones condiciones idóneas idóneas de salud. El examen examen médico tiene por objeto determinar si el individuo padece de alguna enfermedad contagiosa es portador de ella. Al efecto se le practican exámenes de sangre, heces, y radioscopia. En cuanto a la inspección de alimentos es con el fin de determinar su calidad en el momento en que son recibidos en la cocina, estos deben deben ser exami examinado nadoss periód periódica icamen mente te en su almace almacenam namien iento to y antes de dedicarlos al consumo. FACILIDADES DE ALMACENAMIENTO. ALMACENAMIENTO. Se habrá de prever un almacenamiento adecuado para los abastecimientos de alimentos, adem además ás habr habrá á que que prot proteg eger er a esto estoss del del polv polvo, o, suci sucied edad ad y los los inse insect ctos os.. Lo Loss alim alimen ento toss pere perece cede dero ross debe deben n co cons nser erva vars rse e en temperaturas adecuadas para evitar su descomposición

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LAVADO DE PLATOS. En la actualidad se concede mayor atención al peligro de diseminación de enfermedades contagiosas que se realizan mediante los platos y los enseres de cocina. Para evitar el peligro de tales infecciones, será preciso tratar los platos y los utensilios de cocina mediante el calor y los agentes químicos. La inmersión en el el agua a una temperatura de 71 grados por espacio de un minuto, destruirá todos los microorganismos patógenos. Si el agua agua se encue ncuent ntra ra a una una tem tempera peratu tura ra menor nor el tiem tiempo po de inmersión debe ser más prolongado. Los platos y los enseres deben secarse al aire, nunca deben emplearse paños de secar. Los restos de comida que se encuentren en los utensilios del rancho deben eliminarse raspándoles en un recipiente adecuado. MANE MANERA RA DE SERV SERVIR IR LAS LAS COM COMIDAS IDAS.. Lo Loss alim alimen ento toss debe deben n servirse de manera que no sean contaminados mientras se sirven. El método de servir las comidas, o por lo menos no disminuir, la aceptación de los alimentos y el estímulo del apetito de aquellos Indiv Individu iduos os que los van a consumi consumir, r, y hacer hacer por lo menos menos que se reduzcan a un mínimo los desperdicios. Existen dos formas de servir las comidas: el método en fila de cafetería norteamericana, y el método de servicio en las mesas. En campana, excepto en los campamentos semi - permanentes se habrá de utilizar el primer sistema, ya que en tales circunstancias se carecerá del servicio de ranchos en comedores. En el caso de que se pueda disponer de personal y material necesario, un servicio de ranch rancho o bien bien diri dirigi gido do ejer ejerce cerá rá gene genera ralm lmen ente te un efec efecto to má máss favorable sobre la moral moral y satisfacción de las tropas que el método método de cafetería. 4.

CONCLUSION. En síntesis el objeto que se persigue al realizar la inspección o higiene del rancho, tanto en sus mecanismos como en su personal, es determinar la existencia y tipo de cualquier defecto que que trae traerí ría a por por resu result ltado ado la co cont ntam amin inac ació ión n de los los alim alimen ento toss y diseminación en las tropas de gérmenes patógenos, o las faltas que redundasen en perjuicio del valor nutritivo de los o que hicieren disminuir el grado de aceptación de las tropas.

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CAPITULO III ABASTECIMIENTO DE AGUA. ENFERMEDADES TRASMITIDAS POR EL AGUA. FUENTES DE SUMINISTROS, SUMINISTROS, PURIFICACIÓN, CONTROL SANITARIO. 1. Generalidades. Esta conferencia tratará brevemente sobre los abastecimientos de agua, su control sanitario, su purificación, impurezas y fuentes de suministro suministross y correspo corresponde nde al cuerpo de Intende Intendencia, ncia, Ingenierí Ingeniería a y Sani Sanida dad d Mili Milita tar, r, las las resp respon onsa sabi bili lida dade dess en el mante anteni nimi mien ento to,, conse co nserv rvac aci6 i6n n y cons constr truc ucci ción ón de sum sumin inis istr tros os de de agua agua en las las instalaciones permanentes o semi-permanentes militares. El Cuerpo de Ingenieros es es responsable de todo el abastecimiento abastecimiento de agua. El Cuer Cuerpo po Médi Médico co,, asum asume e la resp respon onsa sabi bili lida dad d de efec efectu tuar ar los los reconocimientos de inspección y examen de los abastecimientos, así como de los consejos y recomendaciones que sean necesarios para proteger la salud de las tropas. Las misiones tácticas no podrán tener éxito en sus operaciones a menos que las tropas tengan suficiente agua potable. Esta es más impo import rtan ante te que que los los mism mismos os alim alimen ento toss porq porque ue en co cond ndic icio ione ness extremas de calor o de cansancio, la falta de agua podrá poner al soldado fuera de combate. El agua sin purificar o purificada por medios inadecuados contiene siempre suficientes gérmenes para hacer peligrar la salud, y es la vía de diseminación de enfermedades como la fiebre tifoidea, disentería bacilar, diarrea de variada etiología, parásitos intestinales, etc. Ella se contamina cuando debido a las malas condiciones de las disposiciones de excreciones humanas pueden ser transportadas 14


hasta el agua de consumo o cuando atraviesa atraviesa varios kil6metros kil6metros de agua agua habita habitadas das,, tenien teniendo do así múltip múltiples les oportu oportunid nidade adess para ser contaminada en alguna de las formas indicadas. La salud de todo el personal de una zona depende del servicio especial del equipo de purifica ci6n.

ENFERMEDADES TRASMITIDAS POR EL AGUA. 2. Es importante comprender que las enfermedades debidas al agua no se nota notan n inme inmedi diat atam amen ente te,, pues pues los los gérm gérmen enes es pató patóge geno noss necesi necesitan tan tiempo tiempo para para desarro desarrolla llarse rse y multip multiplic licarse arse dentro dentro del cuerpo humano antes de enfermarle. El tiempo que transcurre entre la bebida del agua contaminada y la aparición de la enfermedad, se denomina el período de incubaci6n. La ausencia de los síntomas de la enfermedad durante va nos días después de beber agua que no ha sido tratada, no es por lo tanto, una garantía de que el agua no esta contaminada. En general las principales enfermedades las vamos a enumerar y a definirlas seguidamente. Fiebre Tifoidea. Esta es una enfermedad intestinal caracterizada por erupción de la piel, fiebre alta, ata que al estado general y deposi deposicio ciones nes frecue frecuente ntes. s. El períod período o de incuba incubació ción n anteri anterior or a la aparici6n de la enfermedad varia de 3 a 40 días, siendo el tiempo promedio de 7 a 10 días. La recuperaci6n de un ataque de fiebre tifoidea tifoidea produce produce inmunizaci inmunización ón permanente permanente,, aunque a veces veces puede ocurrir un segundo ataque pero muy débil. Mediante la inmuni inmunizac zación ión se puede puede lograr lograr una consid considera erable ble protec protecció ción, n, pero pero esta podrá ser nula en un momento dado, cuando se consume agua altamente contaminada. Los gérmenes patógenos se trasmiten por medio de las heces fecales y estas contaminan el agua que corre sobre ellas. Fiebre Paratifoidea. Las fiebres paratifoideas son muy parecidas a las fiebres tifoideas en los métodos de infección y en los síntomas. Una persona quedará inmune vacunándose o recuperándose de la enfermedad. Sin embargo, una persona inmune a la fiebre paratifo tifoiidea dea no está está a salvo alvo de la fieb fiebre re tifo tifoiidea. dea. El peri period odo o de incu incuba baci ción ón de la fieb fiebre re para para-t -tif ifoi oide dea a es de 4 a 5 días días co con n un promedio de 7 días. Cólera. El cólera cólera es una enferm enfermeda edad d intest intestina inall contag contagios iosa a que causa causa violen violentos tos vómito vómitos> s> evacu evacuaci acione oness y postra postració ción n rápida rápida con temper temperatu aturas ras subnor subnormal males. es. El agua agua contam contamina inada da es un método método muy común de la propagación de la enfermedad y constituye la causa principal heces fecale ales tiene aspe specto ac acu uoso. Las enfe enferm rmed edad ades es diar diarre reic icas as oc ocur urre ren n siem siempr pre e que que las las me medi dida dass de

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sane saneam amie ient nto o para para la prot protec ecci ción ón de los los alim alimen ento toss y agua agua son son inadecuados. Cuando los gérmenes infecciosos se propagan en los alimentos la enfermedad queda limitada a los con sumideros de los alim alimen ento toss co cont ntam amin inad ados os:: las las epid epidem emia iass ca caus usada adass por por el agua agua generalmente se propagan más extensamente cuando la ausencia de medidas adecuadas para su dominio tardan más tiempo.

Bilharzia. Esta es una enfermedad; causada por un gusanillo que entra ntra a trav travé és de la piel piel al baña bañars rse e, lavar avar se o bebe beberr agua agua contaminada. Este germen de la bilharzia es endémico de los Valles de Caracas, Tuy y Aragua. Los huevos del parásito los expulsa la persona afectada por la orina o las heces fecales. FUENTES DE SUMINISTRO . 3. Las fuentes de suministro de agua, provienen de lluvia, ríos, lagos, lagunas o riachuelos, cuando este suministro es para tropas en operaciones de prácticas de maniobra o en guerra, y tienen que ser localizadas por reconocimientos y llenar los requisitos siguientes: fácil accesibilidad a la fuente, tipo de agua, grado probable de contaminación y cantidad disponible. En consecuencia, como fin prác prácti tico co toda toda fuen fuente te de agua agua en ca camp mpan ana a debe debe co cons nsid ider erars arse e contaminada y por lo tanto debe tratarse adecuadamente antes de utilizarla. TRATAMIENTO Y PURIFICACION DEL AGUA. 4. La purifica ci6n del agua en campana consiste en la eliminación o destrucción de suficientes impurezas, de modo que esta se vuelva potable y agradable al paladar. El primero y más importante de los pasos a seguir en la purificaci6n del agua es la selección de los métodos métodos correctos correctos y la disposició disposición n de estos en el orden orden de vida. Genera Generalme lmente nte,, se obtien obtienen en buenos buenos result resultados ados con el siguie siguiente nte orde orden n de trat tratam amie ient nto: o: clor cloron oniz izac aci6 i6n, n, ebul ebulli lioi oi6n 6n,, filt filtra raci ción ón y desinfección. El Cloro. El cloro, en diversas formas, se usa casi universalmente para la desinfección del agua. La cantidad de cloro necesaria para desi desinf nfec ectar tar el agua agua depe depend nde e de la co conc ncen entr trac ació ión n de ma mate teri rias as orgánicas, de la temperatura tiempo de contacto, del cloro residual requ requer erid ido. o. El agua agua debe deberá rá rete retene nerr por por un peri period odo o adic adicio iona nall de veinte minutos (20) antes de su distribución para el consumo. Ebullición. La ebullición es uno de 1os métodos más seguros de purifi purificac cación ión,, aunque esto esto no es de desearse desearse a causa del sabor sabor insípido que da al agua. Se requiere un mínimo de ebullición para esterilizar el agua, pero se debe prestar atención para cerciorarse de que que efec efecti tiva vame ment nte e ha herv hervid ido o por por el tiem tiempo po nece necesa sari rio o La aeración del agua trasegándola de uno a otro recipiente eliminará 16


el gusto insípido, al tomar nuevamente esta el oxígeno perdido en la ebullición.

Filtración. En la purificación del agua, la filtración constituye uno de los procedimientos fundamentales usados para la eliminación de la turbidez y otras materias suspendidas. La filtración se efectúa por medio de filtros de arena especial de filtro. Desinfección. El agua agua se debe deberá rá desi desinf nfec ecta tarr porq porque ue ning ningún ún procedimiento de purificación único o combinación de proc proced edim imie iento ntoss elim elimin inar ará á co comp mple leta tame ment nte e del del agua agua te dos dos los los organismos patógenos. Loss prod Lo produc ucto toss quím químic icos os co como mo ca cal, l, ozon ozono, o, yodo yodo o las las tabl tablet etas as especiales para purificaci6n, son los más indica dos en este método. Las fuentes de abastecimiento de agua para tropas en movimiento, para las tropas que se encuentran en el teatro de operaciones, o para para las las fuer fuerza zass oc ocup upad adas as en otra otrass clase clasess de trab trabaj ajos, os, tien tienen en frec frecue uent ntem emen ente te ca caso soss extr extrem emos os en que que exis exista ta gran gran esca escase sezz o ausencia completa de agua, constituir el abastecimiento de 6sta un fact factor or dete determ rmin inant ante e en el mo movi vimi mien ento to de los los ej6r ej6rci cito toss o en la cond co nduc ucci ción ón estr estrat atég égic ica a de las las oper operac acio ione ness mili milita tare res. s. La me mejo jorr fuente de suministro de agua desde el punto de vista de cantidad, accesibilidad de obtención y pureza, será localizada ada por reconocimiento en la zona donde se encuentran operando o vayan a operar las tropas. Los fines que se persiguen mediante reconocimientos son los de localizar localizar una fuente fuente de abasteci abastecimien miento to de agua conven conveniente iente,, así como determinar determinar,, la cantidad cantidad de agua que se puede puede obtener, obtener, el el tiempo de trabajo que se re quiere para ponerla en funcionamiento, la calidad de agua y grado probable de contaminaci6n, por cuanto haya haya de infl influi uirr sobr sobre e las las me medi dida dass de puri purifi fica caci ción ón que que debe deben n adop adopta tarse rse.. Lo Loss punt puntos os sigu siguie ient ntes es deben deben ser ser segu seguid idos os en una exploración corriente de fuentes de suministro de agua: a. Localización b. Clase de fuentes c. Canti antida dad d de de agua agua disp dispon oniible ble d. Cualidad de del agua e. Fuen Fuente te de co cont ntam amin inac ació ión n bact bacter eria iana na f. Accesibilidad g. Inst Instal alac acio ione ness ex existe istent nte es. Las fuentes de suministro y las instalaciones han de mostrarse sobre el mapa o dar su localización por descripción topográfica. Las clase de fuentes, indicar si son pozos manantiales, ríos o riachuelos, lago lagoss o lagu laguna nas. s. Ca Cant ntid idad ad de agua agua disp dispon onib ible le3 indi indica cand ndo o el promedio del caudal de la corriente, la capacidad de los pozos, el caud ca udal al del del ma mana nant ntia iall e indi indica carr las las dime dimens nsio ione ness y prof profun undi dida dad d 17


calculada del lago o laguna. En la calidad del agua indicar su turbidez, color, sabor y resultado del examen bacteriológico, En las fuentes de contaminación bacteriana su localización con respecto al abast abastec ecim imie ient nto o del del agua agua y las las me medi dida dass prev preven enti tiva vass indi indica cada das. s. Indicar la accesibilidad de las tropas a las fuentes de suministro de agua por medio de ferrocarriles, carreteras, caminos, senderos o transporte a mano. En las instal instalaci acione oness exist existent entes es ver los sistem sistemas as de purifi purificac cación ión,, aparatos de clorar, filtros bombas, motores, etc.

Responsabilidad. El comandante comandante de la unidad unidad será será responsable responsable de que todas las tropas bajo su mando tengan en todo momento la cantidad de agua potable prescrita. Deberá hacer comprender a cada ca da indi indivi vidu duo o el peli peligr gro o que que co corr rre e en bebe beberr agua agua impo impotab table le,, haci hacien endo do co cono noce cerr y obed obedec ecer er estr estric ictam tamen ente te las las dispo disposi sici cion ones es relativas a esta, esta, que consisten en: a. Bebe Beberr sólo sólo agu agua a puri purifi fica cada da o aut autor oriz izad ada a b. No desp desper erdi dici ciar ar el agua agua puri purifi fica cada da c. Proteger las fuentes de abaste stecimiento, obser servando las medidas sanitarias oportunas..

CAPITULO IV. HIGIENE DE LA MARCHA. EMPLAZAMIENTO DE CARACTERÍSTICAS CARACTERÍSTICAS SANITARIAS. 1.

SELECCIÓN Y CAMPAMENTOS.

ACON ACONDI DICI CION ONAM AMIE IENT NTO O DE LA TROP TROPA. A. Toda maniobra de orden militar que vaya a ser ejecutada, como principio de entrenamiento o como ejecución efectiva en tiempo de guerra, amerita una atención atención muy especial especial en cuanto a la selección del personal que va a ejecutar los ejercicios de marcha. No obstante el hecho de que el transporte motorizado ha alcanzado un grado de importancia extraordinaria en los ejércitos modernos, la marcha de a pie sigue siendo una parte imposible de eliminar por cuanto hay ocasi asiones en que esta no puede efectuars arse en vehículos motorizados, por diferente factores de terreno, táctica, etc. Por lo tanto todo el personal que vaya a ejecutar estos ejercicios debe debe ser examin examinado ado física físicame mente nte,, para que este este en condic condicion iones es idóneas y en perfecto estado de salud, a fin de que todas sus acciones de ejecución, se desempeñen a cabalidad y puedan dar el rendimiento exigido. La aten atencción debi debida da a la higi higie ene y sane saneam amiiento ento contr ontriibuye buye inme inmens nsam amen ente te a la ca capa paci cida dad d de las las trop tropas as y al éxit éxito o de los los 18


esfuerzos inherentes al servicio en campaña. El acondicionamiento del personal se puede lograr mediante la instrucción progresiva y sistemática, que consiste en marchas de instrucci6n con distancias y duraciones especiales. No puede empezarse con marchas lar gas, porque traería por consecuencia el agotamiento tanto físico como mental. Loss entr Lo entren enam amie ient ntos os prog progre resi sivo voss sirv sirven en tamb tambié ién n para para pone ponerr a prueba aquellos individuos que no son físicamente apto para el ejercicio de esta naturaleza. Los elementos que su estado de salud no sea perfecto, perfecto, sirven sirven más bien como como un estorbo estorbo y obstáculo obstáculo al buen desenvolvimiento de la maniobra. Antes de la partida cada coma co mand ndant ante e de co comp mpañí añía a debe debe insp inspec ecci cion onar ar ac acom ompa pañad ñado o del del medico del cuerpo todo el personal y material bajo su mando. Esta medi me dida da habr habrá á de abar abarca carr un exam examen en deta detall llad ado o de los los pies pies y calzado, del vestuario y equipo y el estado físico inmediato del soldado. Se tomarán medidas para la corrección de las deficiencias existentes y se acondicionará el calzado y la ropa, pues la estrechez o demasía holgura de estas prendas afecta el poder de resisten ola del individuo.

2.

EJECUCION DE LA MARCHA. Como lo hemos dicho anterior mente, la ejecución de ejercicios de marc ma rcha ha debe deben n efec efectu tuar arse se co con n entr entren enam amie ient ntos os prog progre resi sivo voss de distancia distancia y tiempo. tiempo. La etapa diaria diaria normal de la Infantería Infantería a pie es de 20 kiló kilóme metr tros os para para las las gran grande dess unid unidad ades es y de 25 para para unidades inferiores. Durante las estaciones de calor las marchas se realizarán realizarán durante durante las horas horas de la noche noche o de madrugada madrugada a fin de que el agotamiento sea menos en el personal, por el calor. La alimentación que se suministra antes de la partida no deberá ser pesada de digerir, pero habrá de tener unas calo rías y substancias generadoras de energía, tales como azúcares y grasas. Los altos que se efectúan durante la marcha tiene tiene por objeto hacer desc descan ansa sarr los homb hombre ress y anim nimale ales, para ara revi revisa sarr el equip quipo o, abast abastec ecer erse se de agua agua de toma tomarr y otro otross me mene nest ster eres es.. Esto Estoss alto altoss están programados de acuerdo con prescripciones establecidas y son notificados en las 6rdenes correspondientes. Las marchas se efectuarán en tiempos de 45 minutos y un alto de des canso de 15 minutos en el primer tiempo y después los descansos serán de 10 minutos. Los altos para columnas motorizadas se efectúan cada dos o tres horas, según la vía sea accidentada o en carretera. Al dar la señal señal para para los los descan descansos sos las las tropas tropas se se coloca colocarán rán a un lado lado del del camino, y se procurará que estos sean lugares sombreados. Los hombres aprovecharán estos minutos para aflojarse los equipos, echarse al suelo y efectuar sus necesidades fisiológicas, 1as que harán en pequeños hoyos que cavarán con su pala o escardilla, y esas excreciones deberán ser cubiertas con tierra inmediatamente. 19


No se hacen altos de gran dura ci6n en el curso de una etapa a menos que circunstancias especiales así lo requieran. Al hacerse la selección del lugar donde vayan a efectuar se los altos, habrá de considerarse factores tales como el enmasc enmascara aramie miento nto contra contra los recono reconocim cimien ientos tos aér aéreos eos y por por el bienestar y seguridad de las tropas. Los Servicios Médicos y Comandantes de unidad revisarán todo el personal a fin de ver el estado físico de salud. El prestar atenci6n inmediata a todos los individuos que presenten fatigas o lesiones de los pies, como ampollas, escoriaciones, y aligerar al soldado de su mochila, son medidas que pueden evitar muchas bajas durante la marcha. Si se presentasen casos en que el elemento no puede continuar su marcha a pie el médico indicará la conveniencia de que continúe en en un vehículo vehículo de la unidad o en la ambulancia. Lass pena La penali lida dade dess má máss facti factibl bles es dura durant nte e la ma marc rcha ha pued pueden en ser ser causadas por el frío o el calor excesivo, el cansancio o agotamiento físico lesiones de los pies. Las del frío puede mitigarse mediante prec precauc aucio ione ness adecu adecua a das, das, prop propor orci cion onan ando do a las las trop tropas as ropa ropass adecuadas y bebí das calientes. Las del calor, no efectuando las marchas en las horas en que el sol está más intenso. El agota miento físic sico (shock) con esti stimulant antes t5nicos, reposo y aligeramiento del equipo. El uso de agua en la marcha amerita una disciplina especial. No se beberá beberá agua alguna alguna en manant manantial iales, es, pozos pozos u otras fuente fuentess no auto autori riza zada das. s. Dura Durant nte e los los 20 kiló kilóme metr tros os de ma marc rcha ha,, bajo bajo una una temperatura media de verano el cuerpo humano pierde unos dos litros de agua y una cantidad considerable de sal. A menos que esta estass pérd pérdid idas as no sean sean repu repues esta tass opor oportu tuna name ment nte, e, sent sentir irá á el individuo una sensación marcada de sed y agotamiento por lo que puede producirle shock por deshidratación. Se recomienda beber toda la cantidad que necesite antes de emprender la marcha y en una forma forma me metód tódica ica durant durante e esta, esta, pues pues el consum consumo o abundan abundante te puede puede causar causarle le una transp transpira iració ción n excesi excesiva, va, produc producirl irle e náusea náuseas, s, diarrea y fatiga. Se aconseja llenar las cantimploras de agua y añadir añadirle le una cucharad cucharadita ita de sal común. común. Esta Esta suple la que haya eliminado. Las tropas practicarán la economía en el consumo de agua, a fin de hacer que el abastecimiento de que se dispone alcance hasta el fin de la marcha.

3.

PERSONAL DE AVANZADA DE ALOJAMIENTO. Un destacamento compuesto de un Oficial de Estado Mayor, un Oficial Médico, un Oficial de Intendencia, un Oficial de Ingenie ría, un Oficia Oficiall de comuni comunicac cacion iones, es, con su corres correspon pondie diente nte person personal al asistente, hará los preparativos pertinentes para el alojamiento de las tropas. Este personal citado hará los emplazamientos de aloja miento> 20


instalación instalación de cocinar cocinar enfermerí enfermería, a, estacionam estacionamient iento o de vehículos vehículos motori motorizad zado, o, abastec abastecimi imient ento, o, instal instalaci acione oness de comuni comunicac cacion iones, es, letrinas, etc. Lass inst La instal alac acio ione ness sani sanita tari rias as nece necesa sari rias as debe deben n enco encont ntra rarr se en func funcio iona nami mien ento to ante antess de lleg llegar ar las las trop tropas as y espe especi cial alme ment nte e importantes que sean rápidamente determinadas las fuentes de suministro de agua y procedimientos de purificación. Al llegar las tropas a pie al emplazamiento del campamento se dirigi dirigirá rá inmedi inmediatam atament ente e a sus corres correspon pondie diente ntess zonas zonas de vivac vivac,, colocarán los equipos en tierra y procederán a instalar sus tiendas de campaña, después se ejecutarán las medidas siguientes: a. Se serv servir irá á una una co comi mida da ca cali lien ente te.. b. Se anunc anuncia iará rá a todo todo el pers person onal al las dispo disposi sici cion ones es sanit sanitar aria iass previstas. c. To Todo doss los los indi indivi vidu duos os se dará darán, n, si es posi posibl ble, e, un baño baño gener general al,, cambiarán calcetines y ropa interior. d. Se pas pasar ará á una una inspe inspecc cció ión n médi médica ca de de los los enf enfer ermo mos. s.

5. SELE SELECC CCIO ION N Y SANE SANEAM AMIE IENT NTO O DE LOS LOS EMPL EMPLAZ AZAM AMIE IEN NTOS TOS DE CAMPAMENTOS La sele selecc cci6 i6n n de los los em empl plaz azam amie ient ntos os para para ca camp mpam amen ento toss es determinada por consideraciones de índole militar y sanitario. En la medida en que la situación táctica lo permita, la secci6n de los emplazamientos para vivaques será determinadas por razones de seguridad y bienestar de las tropas, por consideraciones sanitarias, y por las exigencias del servicio de abastecimiento y los demás serv servic icio ioss en gene genera ral. l. Algu Alguna nass vece vecess la situ situaci aci6n 6n mili milita tarr podr podrá á impo impone nerr la sele selecc cci6 i6n n de em empl plaz azam amie ient ntos os no co comp mple leta tame ment nte e conv co nven enie ient ntes es bajo bajo el punt punto o de vist vista a sani sanitar tario io.. Sin Sin em embar bargo go,, se habrá de dar toda la importancia debida a las condiciones sanitarias adecuadas adecuadas cuando estas no se interponen interponen a las misiones militares. militares. Los jefe efes de zona zonass son son resp respon onsa sabl ble es de la selec elecci ci6 6n de los emplazamientos de campamento y de la protección de la salud del personal mediante la aplicaci6n rigurosa de medidas sanitarias. Loss Ofic Lo Oficia iale less Médic édicos os tien tienen en la resp respon onsa sabi bili lida dad d de hace hacerr los los reconocimientos sanitarios de Campamentos y las reco recome mend ndac acio ione ness pert pertin inen ente tess co con n respe respect cto o a su co conv nven enie ienc ncia ia Instalación de letrinas. as. La disposic sición inade adecuada ada de las excreciones humanas pueden dar lugar a graves epidemias. Se cons co nstr truy uyen en conv co nven enie ient ntes es y adec adecua uada dass letr letrin inas as en luga lugare ress apropiados. Las letrinas para los soldados se instalan siempre en el lado del campamento opuesto a las cocinas, y estarán situadas de tal manera que el drenaje de las mismas no puedan contaminar la zona zona de sumi sumini nistr stro o de agua. agua. La Lass letr letrin inas as para para los los ofic oficia iale less se construyen sobre la base de una por batallón o unidad similar. Se mantiene un servicio de limpieza constante en este sector. 21


La distancia que debe mediar entre la insta1ación de cocinas y letrinas letrinas debe debe ser por lo menos menos de 100 100 yardas yardas y de 30 yardas yardas de de las tiendas de campaña.

Instalación de cocinas. Instálese la cocina en el extremo opuesto de las las tien tienda dass de ca camp mpañ aña. a. Pa Para ra los los desp desper erdi dici cios os de co comi mida da y basura de toda clase se construirán pozos de por lo menos 2 metros de profundidad donde serán alojados estos cubri4ndose con capas de tierra y petróleo. Al abandonar la zona de estacionamiento se sega segará rán n las las letr letrin inas as y pozo pozoss abso absorb rben ente tess de los los desp desper erdi dici cios os,, señalándose con carteles, y dejando en perfecto estado de limpieza la zona de emplazamiento. Uso del agua de arroyo o de río. Primera zona, agua para beber y cocinar. Segunda zona, agua para los animales. Tercera zona, agua para el baño. Cuarta zona, agua para lavar. Quinta zona, agua para lavar vehículos. 5.

CARACTERISTICAS SANITARIAS IDEALES DE LOS EMPLAZAMIENTOS DE CAMIPAMENTOS. Desde un punto de vista sanitario son de desear las características siguientes: a. Accesi Accesibil bilida idad d a los los sumin suminist istros ros de de agua agua potabl potable e y comb combust ustibl ibles. es. b. Te Terr rren eno o fir firme me y cub cubie iert rto o de cé césp sped ed.. c. Empl Emplaz azam amie ient nto o elev elevad ado o y bien bien des desec ecad ado. o. d. Espa Espaci cio o sufi sufici cien ente te para para evit evitar ar la aglc aglcme mera raci ci6n 6n de pers person onal al y quede el espacio adecuado entre las cocinas y letrinas. e. Árbo Árbole less fron frondo doso soss que que sirv sirvan an de prote protecc cci6 i6n n co cont ntra ra el sol en tiempo de calor. f. Pendi endien enttes abri abriga gada dass y árbo árbolles. es. g. Te Terr rren eno o firme firme para para el est estac acio ionam namie ient nto o de vehí vehícu culo los. s. h. Una Una b bue uena na red red de de car carre rete tera ras. s. i. Enma Enmasc scar aram amie ient nto o cont contra ra el el reco recono noci cimi mien ento to aér aéreo eo y res resgu guard ardo o contra otros elementos, Caract Caracterí eríst stica icas s inadec inadecuad uadas as de los emplaz emplazami amient entos os.. Se descartarán, de ser posible, los emplazamientos que tengan las características siguientes: a. Lo Loss cauce caucess secos secos,, los los barra barranc ncos os o las las falda faldass de las las montañ montañas as si hay probabilidades de lluvia, b. El suel suelo o arc arcil illo loso so suel suelto to y pol polvo vori rien ento to.. c. El suelo pantanoso o las zonas pr6ximas a las aguas estan estanca cada dass que que pued puedan an co cons nsti titu tuir ir foco focoss de enfe enferm rmed edade adess tran transm smit itid idas as por por inse insect ctos os y que que está están n suje sujeta tass a rocí rocíos os in tensos. d. Agua Aguass subt subter errán ránea eass a meno menoss de 4 pies pies de de la sup super erfi fici cie. e. 22


e. f.

Pendientes esc escarp arpadas. Luga Lugare ress próx próxim imos os a siti sitios os mont montañ años osos os,, espe especi cial alme ment nte e en las las regiones palúdicas.

Abastecimientos de agua. Instálense los sacos esterilizadores de agua (LISTER> entre las calles de las tiendas de campaña y la cocina. El promedio de consumo de agua por persona en veinticuatro horas es de En campamentos semi-temporales de 20 a 30 galones. En campamentos temporales de 5 galones. Consumo mínimo: 1 gal6n. 6.

CONCLUSIONES. Esta tesis ha demostrado la importancia de que el soldado tenga los conocimientos necesarios en las diferentes faenas, que el Servicio Mili Milita tarr exig exige, e, para para el dese desenv nvol olvi vimi mien ento to norm normal al de toda todass sus sus acciones y sea el el principal colaborador colaborador de los Comandos, Comandos, en cuanto cono co nozc zca a toda todass las las disp dispos osic icio ione ness y norm normas as que que las las dife difere rent ntes es maniobras le exigen.

CAPITUULO V ENFERMEDADES VENEREAS 1.

GENERALIDADES : Las enfermedades venéreas son en gran parte la causa importante de baja bajass en el serv servic icio io mili milita tarr por por enfe enferm rme e dad. dad. Lo Loss ca caso soss de enfermedad enfermedades es del aparato respiratorio respiratorio son generalmen generalmente te mucho m4s numerosos que los de enfermedades venéreas pero en cambio, el promedio de tiempo perdido por cada individuo afectado de estas ultimas enfermedades sobre excede en mucho al que se pierde a causa de las enfermedades del aparato respiratorio. Bajo ningún conc co ncep epto to se co cons nsid ider eran an esta estass co como mo enfe enferm rmed edad ades es mi litar litares es.. Resul esulta ta difí difíci cill det determ erminar nar el grad grado o de pre predom domini inio de est estas enfermedades entre la poblaoi6n civil, sin embargo, 23


investigaciones realizados han demostrado que de un 60 a un 70 por ciento de las prostitutas se encuentran infectadas y es probable que sea mucho mayor el porcentaje. Las enfermedades venéreas son tan viejas como el hombre y en épocas anteriores constituyeron verdade adero azo azote de las poblaciones. Por más que se han agotado todos los medios posibles para erra rradicarí arías de los conglomerados, la lucha ha sido infructuosa, ya que su presencia no solamente este condicionada por un factor biológico, sino también social. Afortunadamente en nuestro nuestro tiempo tiempo,, median mediante te una educac educaci6n i6n sexual sexual progresiv progresiva, a, un enfo enfoqu que e má máss clar claro o del del prob proble lema ma,, y la apar aparic ici6 i6n n de nuev nuevos os y efic eficie ient ntes es mé méto todo doss de trata tratami mien ento tos, s, se ha logr lograd ado o redu reduci cirr su inci incide denc ncia ia,, así co como mo las las terr terrib ible less co cons nsec ecue uenc ncia iass que que sobr sobre e el individuo y sobre su descendencia traen algunas de ellas. Las cinco enfermedades clasificadas como venéreas son: a. Blen Blenor orrag ragia ia (go (gono norr rrea ea,, purg purgac ació ión, n, got gota a mili milita tar) r) b. Sífilis c. Chan Chancr cro o bla bland ndo o (En (Enfe ferm rmed edad ad de Ducr Ducrey ey)) d. Linf Linfog ogra ranu nulo loma ma vené venére reo o (bub (bubón ón trop tropic ical al)) e. Granuloma in inguinal

a.

b.

La blenorragia, es una enfermedad producida por un germen llamado gonococo, el cual tiene una afinidad electiva por la mucosa de la uretra masculina. esta enfermedad se caracteriza por por una una desc descar arga ga puru purule lent nta a por por el me meat ato o urin urinar ario io> > muy muy dolo doloro rosa sa.. En los los ca caso soss de indi indivi vidu duos os de baja baja resi resist sten enci cia a infecc infección ión muy virul virulent enta a o mal tratad tratados os pueden pueden presen presentar tarse se sucesivame sucesivamente nte las siguientes siguientes complicac complicacione iones: s: orquiepimi orquiepimitis, tis, prostalitis5 artritis, etc. Su contagio es eminentemente sexual y constituye por si una sola entidad patol6gica diferente de la sífilis o de cualquier otra enfermedad venérea. No se he reda y es de difícil curación. La sí sífilis es producida por un microorganismo en forma de tirabuz tirabuzón ón llamad llamado o trepon treponema ema pallid pallidun, un, quien quien penetr penetra a en el organi organismo smo durant durante e el coito coito produc producien iendo do una lesión lesión llama llamada da chancro duro o chancro sifilítico. A partir de esta lesión puede generalizarse por todo el cuerpo, en un periodo no definido, y producir lo que se llama la roseola sifilítica. Después de este periodo de invasión, invasión, que muchas veces veces no se presenta, los treponemas se acantonan, se hacen fuertes, en ciertos órganos de su predilección, donde se dedican a explotar el éxito de la ofensiva. Debido a su afinidad por los pequen os vasos vasos sang sanguí uíne neos os las las lesi lesion ones es que que prod produc ucen en son son grav graves es e irre irredu duct ctib ible les. s. Entr Entre e noso nosotr tros os los los prin princi cipa pale less teat teatro ross de operaciones del treponema pall allidun son: el sis sistema circulatorio, en especial el corazón, y el sistema nervioso. 24


Es más, no solamente se limita su acción a lo que podríamos llamar su campo táctico, sino que abarca también los limites de la estrategia la sífilis se hereda. El treponema pálido por su gran poder ofensivo y gran autonomía es capaz de pasar la gran barrera defensiva defensiva que es la placenta humana, infectando así el producto de la concepción y trayendo como consecuencia la alteración de la especie tanto en su aspecto moral y físico, como en lo social. c. El chancro chancro blando blando es producido por un germen llamado el bacilo de Ducrey. Esta es una infección local, cuyo mecanismo de producción producción es semejan semejante te al de la sífilis, sífilis, con la diferenci diferencia a que la lesión se limita a los ganglios de la ingle, donde al infectarlos produce un bubón doloroso que al abrirse supurar abun abunda dant ntem emen ente te,, pudi pudien endo do deja dejarr co como mo co comp mpli lica caci ción ón una una ulcera difícil de curación. d. El lin linffogran granul ulo oma ven venéreo éreo bub6n tropical, o enferme dad de Nicolás Favre es una enfermedad producida por un virus. Se caracteriza por una pequeña lesión en el pene, que cicatriza a los pocos días, para luego producir una reacción inflamatoria en los los gangl ganglio ioss ingu inguin inal ales es,, los los cual cuales es al crec crecer er form forman an un bubó bubón n que que se abr abre e supu supura ra y deja deja una una ú1c ú1cer era a de difí difíci cill cicatrización. Puede traer como complicaciones la estrechez rectal. d. El granuloma inguinal es una enfermedad rara producida por los cuerpos de Donovan, y se caracteriza por una ulceración tórpida y rebelde de toda el área genital. Principios de la prevención. El promedio de los casos de enfermedades venéreas en una unidad, constituye de ordinario un índice aproximado del estado de disciplina instrucción y admi admini nist stra raci ción ón de la unid unidad ad.. La resp respon onsa sabi bili lida dad d por por las las medidas de prevención contra las enfermedades venéreas son simples y fáciles de comprender por todo el mundo. El hecho más importante que habrá de tenerse presente por todo los individuos, es que casi todas las mujeres que se dedican a la promiscuida promiscuidad d sexual se encuentran encuentran infectadas de enfermedad enfermedades es venére venéreas. as. Las reacc reaccion iones es sexual sexuales es frecue frecuente ntess no son esenci esenciale aless para la salud salud y se deberá deberá tener especi especial al cuidado cuidado en evitar evitar toda expo exposi sici ción ón al co cont ntag agio io.. Esto Esto se podr podrá á obte obtene nerr hast hasta a un grad grado o considerable de efectividad por medio del control de la prostitución, por la instituci institución ón de medidas de divulgació divulgación n educativa educativa creación de sistemas recreativos y por la imposición de medidas preventivas. A pesar de toda admonición serán muchos de los individuos que se expondrán a la infección. Los medios preventivos de tipo mecánico y quím químic ico o pued pueden en prop propor orci cion onar ar un alto alto grad grado o de prot protec ecci ción ón sati satisf sfact actor oria ia co cont ntra ra la infe infecc cció ión, n, pero pero siem siempr pre e y cuand cuando o tale taless medidas sean aplica das rápidas, inteligente y concienzudamente. 25


La prev preven enci ción ón co cont ntra ra las las enfe enferm rmed edade adess vené venére reas as depe depend nde e del del proceder de cada individuo. Es posible eliminar teórica mente todas las enferm enfermeda edades des venére venéreas as si todos todos los indivi individuos duos observ observan an el principio fundamental de prevención que consiste en evitar toda rela relaci ción ón sexu sexual al co con n pros prosti titu tuta tas, s, ya sean sean ésta éstass prof profes esio ional nales es o clandestinas.

2.

MEDIDAS PREVENTIVAS : a. Educación. Deben instruirse cursillos sobre higiene sexual en todo el personal militar. Ha de hacerse especial hincapié en la resp respon onsab sabil ilid idad ad de los los co coma mand ndan ante tess de unid unidade adess por por las las medi edidas das de pre prevenc venciión y contr ontro ol de las enfe enferm rme edade dadess venéreas. Se requiere que por lo menos una vez cada seis meses el Comandante de cada unidad o destacamento prepare y vigile pers person onal alm ment ente la inst instru ruccción ción sobr sobre e higi higie ene sexu sexual al y prevención de las enfermedades venéreas de todas las tropas y clases bajo su mando. Esta clase de instrucción se dará a los reclutas tan pronto como sea sea posib sible después de su incorporación a filas. El plan de instrucción se di vide en tres partes: (1) (1) El jefe jefe de la unid unidad ad habl hablar ará á ac acer erca ca del del efec efecto to de las las enfe enferm rmed edad ades es vené venére reas, as, sobr sobre e la efic eficie ienc ncia ia mili militar tar y describirá las posibles medidas preventivas. (2) Un Un oficial médico disertará el carácter de las enfermedades venéreas, la necesidad de tratarlas cuanto antes, el peligro que implica tratarse uno mismo, y los medios de evitar la enfermedad. (3) Un capellán capellán discurrirá discurrirá sobre el aspecto moral moral del problema de las enfermedades venéreas. b.

c.

Recreo. Las facilidades adecuadas de recreo constituyen un fac factor tor ese esenci ncial en la pre prevenc venciión de las enfer nferm medad edades es venéreas. El atle atleti tism smo, o, las las bibl biblio iote teca cas, s, el cine cine y otra otrass dive divers rsio ione ness organ organiz izada adass co cont ntri ribu buir irán án para para que que much muchos os indi indivi viduo duoss no recurran a las bebidas o a las prostitutas como pasatiempo cuan cuando do disf disfru rutten de asue asueto to.. La ac acti tiv vidad idad físi físicca co con n la consecuente fatiga que produce, es en si misma un medio exce excele lent nte e para para redu reduci cirr la expo exposi sici ción ón de indi indivi vidu duos os a las las enfermedades venéreas. Prostitución. Ningún método de regulación de las casas de prostitución ha resultado satisfactorio. Ningún estado legaliza el funcionamiento de los prostíbulos, pero estos existen en gran número. Deberá Deberá hacers hacerse e el mayor mayor esfuer esfuerzo zo posible posible para suprim suprimir ir la

26


exi existe stenci ncia de tales ales casas asas y hace hacerr cesar esar la pros prosti titu tuci ción ón prac practi tica cada da por por pros prosti titu tuta tass clan clande dest stin inas as.. A tal tal efec efecto to se requerirá la cooperación de las autoridades civiles. d. Medidas profilácticas. (1) Profilaxis de tipo mecánico. El empleo del preservativo de gom goma (condó ondón) n) es el únic único o medi edio de prot prote ecci cción mecá me cáni nica ca co cont ntra ra la infe infecc cció ión n vené venére rea. a. La Lass ca cant ntin inas as y enferm enfermerí erías as milit militare aress tienen tienen la obliga obligació ción n de tener tener en exis existe tenc ncia ia co cond ndon ones es de ca cali lidad dad aprob aprobad ada, a, El uso uso del del cond co ndón ón es efec efecti tivo vo en la prev preven enci ción ón de la blen blenor orrag ragia ia porque impide el el acceso de la infección a la uretra, que es es donde se introduce el gonococo. En cambio, este medio profiláctico no constituye una protección segura contra el chan chancr cro o blan blando do,, la sífi sífili lis, s, linf linfog ogra ranu nulo loma ma vené venére reo o y gran granul ulom oma a ingu inguin inal al,, cuyo cuyoss agen agente tess ca caus usal ales es pued pueden en inocularse en la piel o mucosas de los genitales que no se hallan protegidos por el condón, (2) Profilaxis química. e. Puestos profilácticos. El servicio de sanidad tiene la responsabilidad de operar un núme número ro sufi sufici cien ente te de pues pues tos tos prof profil ilác ácti tico cos, s, de mo modo do que que pued puedan an serv servir ir adecu adecuada adame ment nte e a las las nece necesi sida dade dess de ca cada da unidad o agrupamiento militar. Se aconseja, en muchos casos, establecer puestos de estas índoles en las poblaciones civiles de las inmediaciones de las guar guarni nici cion ones es o base basess mili milita tare res. s. Esto Estoss pues puesto toss debe deberá rán n establ establece ecerse rse inclus inclusive ive en los vivaque vivaques. s. Los tratam tratamien ientos tos de profil profilaxi axiss quími química ca deben deben ser admini administra strados dos en los puesto puestoss profilácticos por personal competente del Servicio de Sanidad. Cualquier soldado puede presentarse a cualquier hora para ser tratado La profilaxis es sumamente efectiva si se administra dent dentro ro de los los 30 a 6o minu minuto toss desd desde e que que ha oc ocur urri rido do el cont co ntac acto to sosp sospec echo hoso so.. Pa Pasa sado do ese ese tiem tiempo po su efec efecti tivi vida dad d decrece decrece rápidamente. rápidamente. El asisten asisten te de puesto puesto profiláctic profiláctico o dará a cada soldado un certificado firmado en el que se mencionará el tratamiento dado, la fecha y hora, y lugar donde haya sido administrado. Este tratamiento no será posible de administrar satisfactoriamente a un hombre en estado de embriaguez, por cuanto requiere la cooperación personal del individuo tratado d. Tubitos profilácticos. Existe Existen n muchas muchas clases clases de tubo tubo profil profiláct áctico icoss de fabric fabricaci ación ón come co merc rcia ial. l. La Lass ca cant ntin inas as mili militar tares es se surt surtir irán án de ello elloss para para tenerlos en existencia. No son tan eficaces como los tratamientos que se dan en los puestos profilácticos, pero son

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de un gran valor para los soldados que no pueden llegar a un pues puesto to de prof profil ilax axis is ante antess de habe haberr tran transc scur urri rido do una una hora hora desde el momento que ocurrió el contacto sospechoso. Aun después de haber hecho uso del tubito profiláctico el soldado deberá acudir al puesto de profilaxis en caso de que fuese factible.

3.

e.

Si el sold soldad ado o ha teni tenido do cont contac acto to sosp sospec echo hoso so con con una muje mujerr y no le fuese posible acudir a un puesto profiláctico, o no tuviera un tubito profiláctico a mano, deberá erina y lavarse bien sus órganos genitales, y partes adyacentes con agua y jabón. Esto podrá prevenir la infección.

f.

Medidas punitivas.Cualquier individuo que supiera o tuviera la sospecha de haber contraído una enfermedad venérea habrá de ponerlo en cono co noci cimi mien ento to de su supe superi rior or inme inmedi diato ato.. La aplic aplicac ació ión n de medidas disciplinarias que dará a la discreción del oficial en jefe.

g.

Inspecciones médicas. Se examinara por lo menos una vez al mes a todo el personal de tropa y al personal de clase de graduación inferior a la de sargento primero. Otras revistas adicionales podrán llev llevar arse se a ca cabo bo cuan cuando do exis exista ta la sosp sospec echa ha de que que haya hayan n indi indiv viduos duos que que inten ntenttan ocul cultar tar la enfer nferm medad edad.. Est Estas inspecciones son más efectivas en la madrugada o inmediatamente después que el personal regresa de prestar servicios o de hacer sus ejercicios fuera de sus cuarteles.

h.

Tratamientos. Todos los individuos afectados de enfermedades venéreas deberán ser enviados inmediatamente al hospital o dispensario para que sean tratados. El trata miento administrado por el propio enfermo o por persona inexperta es a la vez ineficaz y peligrosa.

Medi Medida das s para para redu reduci cirr el alto alto porce porcent ntaj aje e de enfe enferm rmed edad ades es venéreas. En caso que el porcentaje de frecuencia de estas enfermedades sea dema demasi siado ado elev elevad ado o en una una unid unidad ad,, o agrup agrupac ació ión, n, se impo impond ndrá rá entonces la necesidad de aplicar severas medidas de control, que abarcarían todas o algunas de las que se describen a continuación: a. Poner fuera de los limites de acceso, o declarar zonas prohibidas a los barrios de las casas de prostitución y a las casas de bebidas alcohólicas. 28


b. c. d. e.

Patrullaje por la policía militar de los Distr stritos o zonas prohibidas. Limitar Limitar los los permiso permisoss a 4 horas, horas, y denegar denegarlos los después después de de las las 9 de la noche. Clas Clasiifica ficarr los los perm permiisos. sos. Revis evistta de de rut rutiina de las ca cam mas1

CAPITULO VI PRIMEROS AUXILIOS ALCANCE 1

29


GENERALIDADES. 1.

PROPÓSITO Y ALCANCE El prop propós ósit ito o de este este ca capí pítu tulo lo es prop propor orci cion onar arle le a uste usted d una una explicación de los principios fundamentales de la administración de las medidas de primeros auxilios que usted. mismo puede aplicarse y aplicarles a otras personas antes de que llegue el personal de sanida sanidad. d. Incluy Incluye e instrucc instrucción ión en las me medid didas as para salvar salvar la vida, vida, tales como la detención de hemorragias, el despejo de las vías resp respir irato atori rias, as, y la admi admini nist strac ració ión n de resp respir iraci ación ón artif artific icia ial; l; la administración de masajes al corazón por presión sobre el pecho; la prot protec ecci ción ón de las las heri heridas das;; y la prev preven enci ción ón o dism dismin inuc ució ión n del del shock. Este manual manual también también describe describe las medidas medidas especiale especialess que se debe deben n toma tomarr para para el trat tratam amie ient nto o de lesi lesion ones es espe especi cifi fica cas, s, urge urgenc ncia iass co comu mune ness y lesi lesion ones es que que resu result ltan an del del co cont ntac acto to co con n agen agente tess quí químicos icos tóxi óxicos. os. Tam ambi bié én expli plica los los métod étodos os improvisados que pueden usarse para el transporte de enfermos y heridos y presenta algunos de los métodos y principios básicos de los primeros primeros auxilios auxilios sicól6gicos. sicól6gicos. El Apéndice Apéndice A es una lista de las referencias referencias utilizad utilizadas as en este manual. manual. El Apéndice Apéndice B es una lista lista del contenido de las cajas, los estuches y paquetes de primeros auxilios.

3.

LA IMP IMPOR ORTA TANC NCIA IA DE DE LOS LOS PRIM PRIMER EROS OS AUX AUXIL ILIO IOS S a. Lo Loss prime primero ross auxi auxili lios os son son la asi asisten stenci cia a que se le pres presta ta a las las bajas antes de que personal de sanidad pueda administrarles trat tratam amie ient nto o mé médi dico co.. El Servic Servicio io de Sanid Sanidad ad del del Ejér Ejérci cito to dispone del mejor equipo que existe y de personal adiestrado en los métodos más modernos para salvar vidas y aliviar el dolor. dolor. Sin embargo, embargo, es imposibl imposible e que el personal personal de sanidad sanidad este en todo lugar a la misma vez, y por esto puede pres presen enta tars rse e una una situ situac ació ión n en la cual cual USTE USTED D tend tendrá rá que que depender de su propio conocimiento para salvar SU PROPIA VIDA O LA DE OTRA PERSONA . Esto le le será será posible posible si sabe lo que debe hacer hacer y si actúa rápidament rápidamente e y con calma. Si Ud. está herido, no se altere y no se conforme con solicitar ayuda. Aplíqu Aplíquese ese los primer primeros os auxili auxilios os necesa necesario rioss y luego luego busque busque TENGA CALMA. CALMA. asiste asistenci ncia a médica médica lo más pronto pronto posibl posible. e. TENGA HÁGA HÁGALO LO TODO TODO CUID CUIDAD ADOS OSAM AMEN ENTE TE Y MANT MANTÉN ÉNGA GASE SE SERENO. b. Su misi misión ón pri princi ncipal pal es co com mbat batir, ir, y part parte e de est esta misi misión ón es mantenerse Ud. y mantener a sus compañeros en condición para seguir seguir combatiend combatiendo. o. El hecho de que que la mayoría mayoría de las bajas vuelven de nuevo al combate no se debe al factor suerte. Se debe principalmente a la administración correcta de los primeros auxilios necesarios, seguida por tratamiento médico 30


excelente. Ud. puede protegerse a si mismo y a los demás demás con un conocimiento cabal de los primeros auxilios.

4.

LAS LAS FUNC FUNCIO IONE NES S FÍSI FÍSICA CAS S Y VIT VITAL ALES ES a. La circulación de la sangre. La sangre circula por todos los tejidos del cuerpo, suministrándoles oxigeno y alimentación, y llevándose el anhídrido carbónico y otros residuos (desperdicios). La sangre es impulsada por el corazón y llega llega a todos los tejidos por medio de los vasos sanguíneos. corazón n. El co (1) El corazó cora razó zón n es esen esenci cial alme ment nte e un órga órgano no musc muscul ular ar huec hueco o divi dividi dido do en un lado lado izqu izquie ierd rdo o y uno uno derech derecho. o. Se encuent encuentra ra entre los los pulmones pulmones en la parte delantera del tórax, con aproximadamente dos tercios de su masa masa a la izqu izquie ierd rda a de la línea línea medi media. a. El coraz corazón ón funciona como bomba que impulsa la sangre por los vasos a todas las partes del cuerpo. Al contraerse, el corazón expu expuls lsa a la sang sangre re de sus sus cá cáma mara rass (ven (ventr tríc ícul ulos os)) y al rela relaja jarse rse,, se llena llena de nuev nuevo o de sangr sangre. e. Este Este ciclo ciclo de contracción y relajación que se repite continuamente con un ritmo uniforme, se llama latido del corazón. (2) Los vasos sanguíneos. Estos comprenden las arterias, las venas y los vasos capilares. (a) Las arterias. Estos vasos son gruesos y musculares y llevan la sangre oxigenada del lado izquierdo del corazón corazón a todas las las partes del del cuerpo. cuerpo. Dicha sangre sangre es de color rojo brillante debido a su alto contenido de oxigeno, y fluye por las arterias en olas fuertes con cada latido del corazón. Las arterias se dilatan cada vez que el corazón impulsa la sangre a través de ellas, y se contraen al seguir la sangre su curso por el sist sistem ema a circ circul ulat ator orio io.. Dich Dicho o cicl ciclo o de expan expansi sión ón y contracció contracción n arterial arterial se conoce conoce como como pulso. pulso. El pulso pulso normal oscila entre 60 y 80 pulsaciones arteriales por minuto. (b) Las venas. Estos vasos llevan al corazón la sangre desoxi desoxigen genada ada proven provenien iente te de todas todas las partes partes del cuerpo. Dicha sangre es de color rojo oscuro debido a la falta de oxigeno y fluye en forma continua, de modo que no hay pulsación alguna en las venas. (c) Los vasos capilares. Estos son vasos sanguíneos muy pequeños que unen las arterias y las venas. Son muy muy fino finoss y perm permea eabl bles es para para permi permiti tirr el paso paso de oxigeno, alimentación, anhídrido carbónico etcétera, entre la sangre y los los tejidos. La sangre capilar capilar puede ser de color rojo brillante o rojo oscuro y fluye muy lentamente y sin fuerza. 31


b.

5.

La respiración (inspiración y expiración). Por medio de la respiración, el cuerpo absorbe el oxigeno y expulsa el anhídrido carbón carbónico ico.. Lo Loss pulmon pulmones es se llena llenan n de oxigen oxigeno o al inspir inspirar, ar, y luego los vasos sanguíneos lo absorben y lo llevan a todos los tejidos del cuerpo. En cambio, los vasos sanguíneos absorben el anhídrido carbónico de los tejidos y lo llevan a los pulmones donde se deposita deposita y entonces entonces se despide despide en la espiració espiración. n. El proceso proceso de la respiración respiración comprende comprende las vías respiratorias, respiratorias, los pulmones y la caja del tórax (la figura 1) (1) Las vías respiratorias. Estas son las vías por las cuales pasa el aire aire hacia y desde desde los pulmone pulmones. s. Comprenden Comprenden la la nariz, la boca, la garganta, la laringe, la tráquea y los bronquios. (2) Los pulmones. Los pulmon pulmones es son dos dos órganos órganos elásticos elásticos com ompu pues esto toss de mile iles de pequ peque eñas célul élulas as aé aére reas as,, cubiertos totalmente por una membrana hermética. caja toráci torácica ca. La caj (3) La caja caja a torác torácic ica a está está forma formada da por por costillas que están conectadas por músculos y unidas a la colu co lumn mna a vert verteb ebra rall en la espa espald lda, a, y al este estern rnón ón en el frente frente.. La parte parte superior superior está está unida a la estruc estructur tura a del cuello, mientras que la parte inferior está dividida de la cavidad del vientre por el músculo grande en forma de cúpula llamado llamado diafragma. Dicho músculo músculo y los músculos músculos que conectan las costillas., que son controlados por el centro respiratorio del cerebro, se contraen y se relajan automáticamente, causando expansión y luego disminución en el tamaño de la caja del pecho. Cuando la caja se expande y luego se contrae, la presión en los pulmones es más baja y luego más alta que la presión atmosféric atmosférica, a, permitiendo permitiendo así que entre y salga aire de los pulmones para igualar igualar la presión. Este ciclo de inspiración y espiración se repite normalmente de catorce a dieciocho veces por minuto.

CONDICIONES QUE PONEN EN PELIGRO LAS FUNCIONES FÍSICAS VITALES falta a de oxig oxigen eno o. Ning a. La falt Ningun una a funció función n físi física ca vita vitall puede puede continuar continuar sin oxigeno oxigeno.. La falta falta de oxigeno oxigeno no sólo sólo hace que una una baja baja deje deje de resp respir irar ar,, sino sino que que tamb tambié ién n hace hace que que su corazó corazón n deje de latir. latir. Por consig consiguie uiente nte,, es preciso preciso que Ud. sepa despejar la entrada de aire para restaurar la respiración y el latido del corazón explicado en la sección titulada PASO SALVAVIDAS S ”A” (Alcance 2). b. La hemorragia. Tampoco pueden seguir seguir las las funciones funciones físicas físicas vitales sin una cantidad suficiente de sangre que lleve oxigeno a todos los tejido tejidoss del cuerpo. cuerpo. Por esto, esto, es necesari necesario o saber 32


c.

d.

6.

contro controlar lar la hemorr hemorragi agia a para para evitar evitar la pérdida pérdida exces excesiva iva de sang sangre re véase véase la secc secció ión n titu titula lada da PASO PASO SALV SALVAV AVID IDAS AS 1'B" (Alcance 2). La postración nerviosa (Shock). Esta es una condición de fallo circulatorio agudo, y si no se trata, puede resultar en la muerte, aunque la lesión o condición causante no haya sido grav grave. e. La postr postrac ació ión n nerv nervio iosa sa puede puede deber deberse se a much muchas as causas; entre ellas la pérdida de sangre, la pérdida de fluidos del cuerpo a causa de quemaduras severas, la expansión de los vasos sanguíneos, el dolor o la impresión psicol6gica al ver una una heri herida da o la sangr sangre. e. Es preci preciso so que sepa sepa apli aplica carr los los controles controles de esta condición condición ya que hay mayor probabilidad probabilidad de que la baja sobreviva sobreviva si se le previene previene la postración postración nerviosa nerviosa véase la sección titulada PASO SALVAVIDAS "C" (Alcance 2). La infección. La recuperación recuperación de una baja después después de recibir una lesión grave y la curación de la misma dependen de la manera como fue protegida dicha lesión de la contaminación. La infección resulta de la multiplicación y crecimiento de los microbios que invadieron una herida o por contaminación a través de cualquier cortadura en la piel. Como hay microbios en el aire, la ropa y la piel, haciendo inevitable que toda herida se contamine inmediatamente, el verdadero fin es evitar la contaminación adicional. adicional. Por consiguiente, consiguiente, es preciso que sepa como vendar las heridas para evitar la contaminación - véase la sección titulada PASO SALVAVIDAS "D" (Alcance 2).

LOS LOS ART ARTÍC ÍCUL ULOS OS DE PRIM PRIMER EROS OS AUXI AUXILI LIOS OS Los artículos que tendrá a su alcance para administrar primeros auxilios dependerán del lugar donde se encuentra. artículos los person personale ales s de prime primeros ros auxilio auxilios s. Se le a. Los artícu distribuye un estuche de primeros auxilios que contiene dos paquetes para uso personal personal (figura 2). Uno contiene un apósito estéril con vendajes de cinta adhesiva para las lesiones y el otro contiene dos sobrecitos de un compuesto de cloruro de sodio y bicarbonato sódico, para su consumo disuelto en agua, en caso de sufrir sufrir alguna alguna quemadura. quemadura. Es preciso preciso que siempre siempre lleve consigo dicho estuche. Como buen soldado, Ud. revisa su arma arma todo todoss los los días días y debe deberí ría a tene tenerr el mism mismo o cuid cuidado ado en revisar su estuche de primeros auxilios para asegurarse de que esté comple completo. to. Al administr administrar ar primeros primeros auxilios auxilios a un herido, recuerde que primero debe utilizar los artículos de éste, ya que es posible que usted necesite los suyos más adelante. b. La cala de primeros auxilios para uso general . Hay uno de éstos en todo vehículo vehículo reglamentario. reglamentario. Véase el Apéndice B para una descripción del contenido. c. La caja de primeros auxilios de avión. Hay uno en toda toda 33


aerona aero nav ve regl reglam amen enta tari ria a Véas Véase e el Apé Apéndic ndice e B para ara una una descripción del contenido. c. La unidad de tratamiento médico de emergencia Primera fase. En caso caso de ataq ataque ue nucl nuclea earr cuan cuando do las las trop tropas as se encuentran en guarnición, es posible que la gran cantidad de bajas sobrecárguelas instalaciones de sanidad existentes en las prime primeras ras horas horas después después del ataque. ataque. El persona personall de sanidad sanidad proporcionará tratamiento según las prioridades establecidas para las diversas clases de heridas. heridas. En estas circunstancias, circunstancias, es posible que usted tenga que administrarse primeros auxilios o que tenga que administrárselos a otros hasta que el personal de sanidad pueda atenderles. Los artículos necesarios han sido empaquetados y colocados en los edificios donde Ud. trabaja o vive vive para que siempr siempre e estén disponi disponible bles. s. Estas Estas cajas están están Unidad ades es de Trat Tratam amie ient nto o marc ma rcada adass clar claram amen ente te co como mo Unid Médico de Emergencia - Primera Fase (figur (figura a 3). 3). Esta Esta contiene contiene siete siete paquetes: paquetes: cuatro paquete paquetess para heridas, heridas, dos paquet paquetes es para quemad quemaduras uras y uno para fractur fracturas. as. Véase Véase el Apéndice B para el contenido de cada paquete. Familiarícese con la ubicación de las Unidades de Primera Fase en su área, el contenido de cada paquete componente y c6mo utilizar los artículos para salvar su vida o la de otras personas que sean incapac apace es de ayudars arse a si mismas. Los capí apítulos subsiguientes le darán instrucción en el uso de la mayoría de los artículos artículos de la Unidad Unidad de Primera Primera Fase. Cualquier Cualquier articulo articulo que que no sea desc descri rito to en este ste manu anual debe debe ser ser uti utilizad izado o exclusivamente por personas adiestradas en el uso correcto de los mismos.

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ALCANCE 2 LOS CUATRO PASOS SALVAVIDAS SALVAVIDAS A – B – C – D

SECCIÓN 1. EL PASO SALVAVIDAS “A” DESPEJE LA ENTRADA DE AIRE Y RESTAURE LA RESPIRACIÓN Y EL LATIDO DEL CORAZÓN, SEGÚN SEA NECESARIO 7.

La entrad entrada a de de aire aire - ¡Des ¡Despéj péjela ela inmedi inmediat atame amente nte.! .! Para permitir el paso libre de aire hacia y desde los pulmones, es preciso que la entrada de aire esté libre de obstrucción. obs trucción. a. Pa Para ra desp despej ejar ar la entr entrad ada a de aire, aire, vuel vuelva va la cab cabez eza a de la baja baja hacia un lado y pase los dedos rápidamente detrás de los dientes inferiores y sobre la base de la lengua para sacar el vómi vómito to,, las las muco mucosi sida dade dess o cual cualqu quie ierr obje objeto to extr extrañ año. o. Este Este procedimiento no debe demorar más de uno o dos segundos. b. b. Si la baja baja usa denta dentadur duraa post postiz izaa (par (parci cial al o comp comple leta ta), ), quítes quítesel elaa de la boca boca y 36


colóquela en uno de sus bolsillos.

b.

las dos medidas simultáneamente, alternándolas según se explica en el párrafo 9c (3) (c). (3) (3) Ha Hay y dos dos mé méto todo doss bási básico coss para para admi admini nist stra rarr resp respir irac ació ión n artificial: el de boca a boca y el de presión sobre el pecho y elev elevac ació ión n de los los braz brazos os.. El prime primero ro es el méto método do preferido, pero no se puede utilizar si la baja tiene la cara aplastada aplastada o si la atmósfera atmósfera está está contaminad contaminada. a. Si la baja baja tiene la cara aplastada o si no hay una máscara con dispositivo de resucitación, se utiliza el segundo método. Las modificaciones del método de boca a boca son los de boca a nariz4 y máscara a boca, empleándose este último en un ambiente de contaminación (véase el párrafo 52d). El método de boca a boca o de boca a nariz . Éste método requiere que usted llene de aire los pulmones de la baja con el aire de sus propios pulmones. Esto se hace soplando aire en la boca o nariz de la la baja. La boca es la entrada de aire preferida preferida excepto en casos de fractura severa de la mandíbula, heridas en la boca, o mandíbulas fuertemente cerradas a causa de convulsion convulsiones. es. En tales casos, casos, la entrada entrada de aire tiene que que ser la nariz. nariz. La respira respiració ción n artifici artificial al dé boca a boca o de boca boca a nariz se administra de la siguiente manera: (1) (1) Despe Despeja jarr la parte parte super superio iorr de la entrad entrada a de aire aire (párra (párrafo fo 7). (2) Colocar la baja de espaldas. (3) (3) Po Pone nerr la cabez cabeza a boca arrib arriba, a, con una fraz frazada ada enro enroll llada ada u otro otro obje objeto to seme semeja jant nte e debaj debajo o de los los homb hombro ros, s, de esta esta manera inclinándole la cabeza hacia atrás (figura 4). Si no se dispone de tal objeto, inclínele la cabeza hacia atrás de modo modo que la barbil barbilla la quede quede hacia arriba arriba.. Esta Esta posición posición amplia la entrada de aire. (4) Col Coloca ocarr la mandíbu mandíbula la inferi inferior or tan atrás atrás como como sea posibl posible, e, de modo modo que se extiend extienda a hacia hacia arriba (figu (figura ra 5). Esta Esta posición aleja la base de la lengua de la parte posterior de la garg arganta, ampliand ando así el conducto hac aciia los pulm pulmon ones es.. Ha Hay y dos dos mé méto todo doss de sacar sacar la mandí mandíbu bula la inferior hacia afuera: con el pulgar o con ambas manos. (a) El método de sacar la mandíbula hacia afuera con el pulgar. Este es el método preferido excepto en casos casos de heridas heridas que no lo permiten permiten.. Coloque Coloque el pulgar en la boca de la baja y agarre firmemente la mand ma ndíb íbul ula a infe inferi rior or elev eleván ándo dola la y sacá sacánd ndol ola a hacia hacia afuera afuera (figura 5 a). a). No trate de sujetar sujetar ni deprimir deprimir la la lengua. (b) El método de sacar la mandíbula hacia afuera con ambas ambas manos manos. Este Este mé méto todo do se util utiliz iza a si la 37


mandíbula está tan estrechamente cerrada que no permi permite te introd introduci ucirr el pulgar en la boca. boca. Agarre Agarre los ángulos de la mandíbula con ambas manos apenas debajo de los lóbulos de las orejas, y elévela con fuerza hacia afuera. Luego ábrale los labios a la baja, empu em pujá jánd ndol ole e co con n los los pulg pulgare aress el labi labio o infer inferio iorr en dirección de la barbilla. (figura 5 b). (5)Manteniendo (5)Manteniendo la mandíbula mandíbula hacia afuera, afuera, selle selle la entrada de aire que no se va a usar (la nariz o la boca) al inflarle los pulmones. Hay que sellaría bien para evitar que se escape el aire. aire. Si hay que cerrar cerrar la nariz, nariz, ciérr ciérrela ela con la mano mano libre o coloque la mejilla firmemente contra ella (figura 6 a). Si hay que cerrar la boca, cierre los labios firmemente con dos dedos dedos colocándo colocándolos los a lo largo largo de la boca. boca. (Si se trata de una criatura o un niño pequeño, se utilizan la boca y la nariz simultáneamente como una sola entrada de aire (véase el párrafo (6) (a) a continuación).

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(6) Administr Administre e la respiración respiración artifici artificial al de la siguiente siguiente manera: manera: (a) Aspire Aspire prof profund undame amente nte,, abra bien bien la boca boca y colóq colóquel uela a firmemente alrededor de la boca (la figura 6) o la nariz (el (el párrafo (5) (5) anterior> anterior> de la baja. baja. Si se trata de una criatura o un niño pequeño, cúbrale la boca y la nariz simultáneamente con la boca, sellando sus labios contra la piel de la cara. (b) (b) Mirá Miránd ndol ole e el pech pecho, o, sople sople con con fuer fuerza za a trav través és de la boca o la nariz de la baja, a menos que se trate de una criatura o un niño pequeño. pequeño. (En el caso de estos estos últimos sólo se requieren pequeños soplos de aire procedentes de los cachetes). cachetes). La elevación elevación del pecho indica indica que el aire aire está llegan llegando do a los pulmone pulmones. s. En tal caso siga el procedimiento (véase los párrafos (c) y (d) a continuación). Si no se levanta el pecho, hay que que toma tomarr me medi didas das corre correct ctiv ivas. as. Prim Primer eram amen ente te,, sostenga la mandíbula hacia arriba con más fuerza y sople más fuertemente, asegurándose de que el aire

39


no se escape de la boca o la nariz. Si todavía no se leva levant nta a el pech pecho, o, ce cerc rciór ióres ese e de que que la boca boca esté esté despejada y, si es necesario, coloque la baja de lado y péguela varias veces con bastante fuerza entre los hombros hasta despejar la entrada de aire. Luego ínflele los pulmones.

(c) Quite la boca de la entrada ada de air aire de la baja y escu escuch che e la salida salida de aire aire de los pulmo pulmone nes. s. Si la exhalación es ruidosa, eleve la mandíbula un poco más. (d) (d) Despu Después és de cada cada expu expuls lsió ión n de aire de los los pulmon pulmones es de la baja, sople hondamente de nuevo por la entrada de aire aire (la boca, boca, la nariz, nariz, o ambas). ambas). Los prim primero eross cinco a diez soplos deben ser profundos (excepto en casos de criaturas y niños pequeños) y rápidos para efectu efectuar ar la reoxigen reoxigenaci ación. ón. Luego, Luego, sople sople de doce a veinte veinte veces por minuto minuto hasta que la baja empiece empiece a respirar normalmente o hasta que se haya desv desvan anec ecid ido o toda toda seña señall de vida vida.. Cuan Cuando do la baja baja misma empiece a respirar, ajuste el ritmo de sus soplos para no estorbar los esfuerzos de la misma. 40


1.

c.

La admi admini nist stra raci ción ón prolo prolong ngad ada a de la respi respira raci ción ón artificial puede resultar en que el estómago de la baja baja se infle infle de aire. aire. Co Como mo esto esto esto estorb rba a la infl nflac ació ión n de los pul pulmones ones,, apli apliqu que e pre presión sión manual leve sobre el vientre de la baja después de cada inflación de los pulmones. 2. Si al principio de la administración de respiración artifi artificia ciall su respir respiraci ación ón ha sido sido muy profunda profunda y rápida, es posible que Ud. se sienta desfallecido o con hormigueo, y si sigue respirando de la misma mane ma nera, ra, pued puede e desmay desmayars arse. e. Desp Despué uéss de los los primeros cinco a diez soplos profundos y rápidos, debe ajustar su respiración a un ritmo de doce a veinte veinte veces veces por minuto minuto,, con inhalac inhalacion iones es bien bien moderadas para poder seguir por largo rato Sin experimentar los mencionados efectos temporales. (si la respir respiraci ación ón poco poco profun profunda da requer requerida ida para para cria criatu tura rass y niño niñoss pequ pequeñ eños os le ca caus usa a ma male lest star ar,, resp respir ire e hond hondam amen ente te de vez vez en cuand cuando o y lueg luego o continúe administrando la respiración artificial.) La respir respiraci ación ón artifi artificia ciall por por presió presión n sobre sobre el pecho pecho y elevación de los brazos. (1) (1) Desp Despej eje e la entr entrad ada a de aire aire (pár (párra rafo fo 7). 7). Si la la baja baja lleva lleva máscara, quítesela rápidamente y con los dedos despeje la entrada de aire y la máscara, colocándosela de nuevo inmediatamente. Repita este proceso según sea necesario para mantener despejada la entrada de aire. Colóquele la máscara a la baja si debe usarla y no la lleva puesta. (2) (2) Co Colo loqu que e la la baj baja a de de esp espal alda da.. (3) (3) Co Coló lóqu quel ele e la cabez cabeza a según según se descr describ ibe e en el párraf párrafo o b(3) anterior. (4) Col Colóqu óquese ese Ud. en posici posición: ón: párese párese cerc cerca a de la cabeza cabeza de la baja mirando hacia sus pies; luego, coloque una rodilla sobre el suelo, con el otro pie al otro lado de la cabeza y contra el hombro de la baja para impedir el movimiento del del mismo mismo (véase (véase la figur figura a 7). 7). Tan pron pronto to se canse, canse, invierta rápidamente la posición de los pies. (5) Administre la respiraci6n artificial: (a) (a) Agar Agarre re las las ma mano noss de la baja baja y colóq colóque uela lass sobr sobre e las las costillas inferiores mientras que Ud. se mece hacia adel adelan ante te em empu puja jand ndo o hacia hacia 4baj 4bajo o co con n una una pres presió ión n firme y constant ante (véase la figura 7b), hasta sta encontrar resistencia resistencia firme. Dicha presión expulsa expulsa el aire de los pulmones. (b) (b) Le Levá vánt ntel ele e los los brazo brazoss vert vertic ical alme ment nte e (véa (véase se la figura figura 7c); luego estírelos estírelos lo más hacia atrás posible (véase 41


la figur figura a 7d). 7d). Al levan levanta tarl rle e y estira estirarl rle e los los braz brazos os aumenta el tamaño del pecho, permitiendo así que entre aire en los pulmones.

(c) (c) En form forma a rápi rápida da,, co coló lóqu quel ele e nuev nuevam amen ente te las las ma mano noss sobre el pecho y repita el ciclo: (1) Aplique presión; (2) levántele los brazos; (3) estírele los brazos y (4) colóqueselos nuevamente sobre el pecho. Con un ritmo ritmo uniforme, efectúe efectúe de diez a doce ciclos por minuto. Los primeros primeros tres pasos son por la misma duración pero hay que hacer el cuarto paso tan rápidamente como sea posible. 42


(d) (d) Cont Contin inúe úe admi admini nist stra rand ndo o resp respir irac ació ión n artif artific icia iall hast hasta a que la baja empiece a respirar normalmente o hasta que se haya haya desvaneci desvanecido do toda señal señal de vida. vida. Ajuste Ajuste el ritmo de sus soplos para no estorbar los esfuerzos de la baja al empezar a respirar de nuevo. (6) (6) Al cansa ansars rse e Ud., Ud., cam ambi bie e co con n otra otra pers person ona a si hay una una disp dispon onib ible le,, pero pero sin sin alte alterar rar el ritm ritmo o de la resp respir irac ació ión n artificial artificial.. Esto se hace movié moviéndose ndose a un lado, siguien siguiendo do con la respiración artificial, para que la otra persona tome su posición desde el otro lado. Durante el paso de estirar los brazos, la persona que lo va a reemplazar a usted agarra las muñecas de la baja y continúa la respiración arti artifi fici cial al al mism mismo o ritm ritmo. o. Su reempl reemplaz azo o agarr agarrar ará á las las manos de la baja durante el paso de colocar nuevamente los brazos sobre el pecho.

9.

Admi Admini nist stra raci ción ón de masa masaje jes s al coraz corazón ón por por presi presión ón sobr sobre e el pecho - de ser necesario ¡administre los masajes inmediatamente a. Generalidades. Si el corazón corazón de una baja deja de latir, hay que administrarle inmediatamente el masaje al corazón por presión sobr sobre e el pech pecho, o, ademá ademáss de respi respirac ració ión n artif artific icia ial. l. ¡CADA SEGUNDO CUENTA! Al dejar de latir el corazón, un poco después se detiene también la respiración, a menos que esto ocurra ocurra prime primero. ro. ¡Mant ¡Manténg éngase ase sereno sereno.. ¡Piense ¡Piense y entonce entoncess actúe: Cuando se para el corazón, no hay pulso, y la baja está está inco incons nsci cien ente te,, flác flácci cido do y tien tiene e las las pupi pupila lass co comp mple letam tamen ente te dilatadas. Para determinar determinar si hay pulso, coloque las puntas de los dedos en el cuello de la baja al lado de la tráquea, como se muestra en la figura 8. Si no palpa el pulso inmediatamente, no pierda tiempo tratando de encontrarlo; inicie de inmediato los masajes masajes al corazón. corazón. Además, Además, si el pulso pulso es débil e irregula irregular, r, hay hay que que admi admini nist stra rarl rle e ma masa saje jess al co cora razó zón n y resp respir irac ació ión n artificial, ya que esta condición indica que la acción del corazón es inadecuada y generalmente precede el paro del corazón.

43


b.

Los principios generales de los masajes al corazón por presión sobre el pecho. (1) (1) El masa masaje je al co cora razzón por pres presió ión n sobr sobre e el pec pecho es la comp co mpre resi sión ón rítm rítmic ica a del del co coraz razón ón sin sin abri abrirr el pech pecho o por por medi edios quirú uirúrg rgiico cos. s. Este ste proc proce eso tien tiene e por por obj objeto eto mantener una corriente de sangre al cerebro y los demás órganos órganos por medio de la circulación circulación artificial, artificial, hasta que el corazón empiece de nuevo a latir normalmente. El masaje directo al corazón se diferencia de este método en que aqué aquéll requ requiiere que que se abra abra la pare pared d del del pec pecho y se manipule el corazón manualmente. (2) (2) El coraz corazón ón se encue encuent ntra ra entr entre e el, el, ester sternó nón n y la espin spina a dorsal (véase (véase la figura figura 9). La aplicació aplicación n de presión sobre sobre el esternón empuja el corazón contra la espina dorsal, expulsando así la sangre que luego pasa a las arterias. Al elim elimin inar ar la pres presió ión, n, el co cora razó zón n se vuel vuelve ve a llen llenar ar de sangre.

44


c.

El proc proced edim imie ient nto o para para la admi admini nist stra raci ción ón de masa masaje jes s al corazón por presión sobre el pecho. Como la baja deja de respirar antes o poco después que deja de latir el corazón, es nec necesari sario o adm administ nistra rarr resp respir irac aciión arti rtific ficial ial (pár (párra rafo fo 8) simultáneam simultáneamente ente con con el masaje masaje al corazón. corazón. Si hay otra otra persona que pueda ayudar, Ud. puede administrar el masaje mientras que la otra administra respiración artificial o viceversa (véase la figura 10). Las dos deben coordinar sus movimientos movimientos para evitar que uno trate de inflarle los pulmones mientras que el otro está está apretándol apretándole e el pecho. pecho. Si Ud. se encuent encuentra ra 5Q10, hay que administrar las dos medidas en forma alterna, como se describe en el párrafo (3) (c) a continuación. (1) (1) Prep Prepare are a la baja para para la respi respirac ració ión n artific artificia iall de boca boca a boca boca o boca boca a nariz nariz (véase (véase el párrafo párrafo 8b). 8b). La baja baja debe estar sobre UNA SUPERFICIE FIRME como una camilla, el piso piso o la tier tierra. ra. Una Una cama o sofá seri seria a demasi demasiado ado flexible.

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(2) Colóquese en posición de la siguiente manera: (a) (a) Arro Arrodí díll lles ese e en ángul ángulo o recto recto al pech pecho o de la baja baja para pode poderr util utiliz izar ar su peso peso al apli aplica carr pres presió ión n sobr sobre e el esternón (figura 1,0). PARTE E (b) Coloque el talón de la mano sobre LA PART INFERIOR del esternón. Extienda y levante los los dedos para poder aplicar presión en el esternón solamente y no en las costillas. Coloque la otra mano sobre la primera. primera. (Si es un niño, niño, no es necesario necesario colocar colocar una mano ma no sobr sobre e la otra otra.. Si es una una cria criatu tura ra,, sólo sólo se requiere que coloque los dedos de una sola mano sobre el esternón.) (3) Admini Administr stre e el masaje masaje al al corazó corazón n de la siguie siguiente nte mane manera: ra: (a) Con las las manos manos en en la posic posición ión descr descrita ita en en el párra párrafo fo (2) (2) (b> anteri anterior, or, y con los brazos brazos estira estirados dos,, inclí inclínes nese e hac aciia adelant ante hasta sta que sus hombros esté stén directamente perpendicular al esternón de la baja; lueg luego o apli apliqu que e pres presió ión n dire direct ctam amen ente te haci hacia a abaj abajo. o. Aplique suficiente presión para hundir el esternón de una y media a dos pulgadas (figura 11). La aplicación de demasiada presión puede fracturar las costillas de la baja, y por esto, no se debe mover el esternón más de dos pulgadas. pulgadas. (Si la víctima víctima es un niño, niño, apriete apriete el esternón esternón ligerame ligeramente nte con una una sola mano. mano. Si es una cria criatu tura, ra, apri apriet ete e el este estern rnón ón lige ligera rame ment nte e co con n los los dedo)s. (b) Alivie Alivie la la presión presión inme inmedia diatam tament ente e levanta levantando ndo un poco poco las manos (figura 12). (c) Repi epita este este ciclo clo de sesen sesentta a oche chenta nta vec eces es por por minuto. Al cabo de unos cuantos minutos, verifique si hay pulso colocando los dedos en el cuello de la baja como se muestra en la figura 8, o mirando en este punto del cuello cuello para ver si hay algún movimiento. movimiento. Si el pulso s débil, irregular o si no hay pulso, eleve las piernas de la víctima a una altura de seis pulgadas arriba del nivel de la cabeza para facilitar el flujo de sangre hacia el el corazón. corazón. Continúe Continúe administ administrándol rándole e resp respir irac aci6 i6n n arti artifi fici cial al de boca boca a boca boca y ma masa saje je el coraz co razón ón hast hasta a que que pued pueda a resp respir irar ar sin sin asist asisten enci cia, a, hasta que alguien lo releve a usted, o hasta que Ud. esté seguro de que ha desvanecido toda señal de vida. Si se encuentra solo y está administrando los dos procedimientos simultáneamente, haga cuatro o cinco ciclos de masaje al corazón por cada ciclo de respiración artificial1 Es posible que tenga que seguir administrando estas medidas resucitadoras por largo 46


rato después de que Vd1 empiece a incomodarse y fatigarse. Por esto, la decisión de descontinuar estas medi edidas das debe debe ser ser hech hecha a por por la pers perso ona mejor ejor calificada disponible y no según la incomodidad de la persona que administre las medidas resucitadoras.

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48


SECCIÓN II. EL PASO SALVAVIDAS "B"; DETENGA LA HEMORRAGIA 10. 10. Gene Genera ralid lidad ades es Las heridas son las condiciones que más comúnmente requieren prim primer eros os auxi auxili lios. os. La hemorr hemorragi agia a no contro controla lada da oc ocasi asion ona a la postración nerviosa y finalmente la muerte1 Por esto es preciso que d. tome las medidas necesarias necesarias para detenerla. detenerla. La aplicación de un apósito con presión (véase el párrafo 11) es el mejor método de controlar controlar la hemorragia hemorragia en una situación situación de urgencia. urgencia. Además Además de usar usar un apósi apósito to co con n pres presió ión, n, la elev elevaci ación ón del del miem miembr bro o heri herido do (párrafo 11c (l)) y la aplicación de presión con los dedos (párrafo 11 c(2)) c(2)) deben deben ser emplea empleados dos cuando cuando sea necesari necesario. o. Otro Otro método método para controlar controlar la hemorragia hemorragia es la aplicació aplicación n de un torniquete. torniquete. Sin embargo, no se recomienda el uso del torniquete a menos que los demás métodos no den resultado, ya que es posible que la baja pierda el miembro herido al cual se aplica el torniquete. 11. La aplica aplicación ción de de un apósito apósito con con presión presión La aplicación de un apósito con presión sobre una herida sangrante facilita la coagulación, comprime los vasos abiertos y protege la heri herida da de la co cont ntam amin inac ació ión n adic adicio iona nal. l. En ca caso soss de heri herida dass sangrantes es preciso hacer lo siguiente: a. Dete Determ rmin ine e si hay hay más más de de una una heri herida da.. Po Porr eje ejemp mplo lo,, es es posi posibl ble e que una bala u otro proyectil haya entrado por un lado y salido por otro, en cuyo caso la herida de salida suele ser la más grande. b. Co Cort rte e la ropa ropa y quít quítel ela a de enc encima ima de la heri herida da para para evi evitar tar cont co ntam amiinaci nación ón adic adicio iona nall. No la rom rompa porq porque ue podr podría ía ocasionarle ocasionarle más más daño a la parte parte herida. herida. No toque la la herida y manténgala tan limpia como como sea posible. Si está sucia, déjela así no trate de limpiarla de ninguna manera. c. Cúbr Cúbral ala a con un un apósi apósito to de pri prime mero ross auxil auxilio ioss y apliq aplique ue pres presió ión n sobre la herida usando las tiras atadas al apósito (figura 13). Si se requiere más presión para detener la hemorragia, utilice otro apósito o coloque la mano sobre el apósito y apriételo bien duro duro.. Es posibl posible e que que se requ requie iera ra la apli aplica caci ción ón de pres presió ión n manual por un período de cinco a diez minutos para que se forme un coágulo capaz de detener la hemorragia con la ayuda del apósito únicamente y sin presión manual. (1) Por lo lo general general,, se puede puede deten detener er la hemor hemorragi ragia a elevando elevando el miembro herido arriba del nivel del corazón (figura 13c). Sin Sin em emba barg rgo, o, no se util utiliz iza a la elev elevac ació ión n en ca caso soss de fracturas, ya que mover una fractura no entablillada causa

49


(2)

dolor, aumenta la postración nerviosa, y puede ocasionar daño adicional a los nervios, músculos y vasos sanguíneos. sa nguíneos. Si la sangre brota de la herida en chorros (hemorragia arte arteri rial al), ), se pued puede e apli aplica carr presi presión ón co con n los los dedo dedoss para para detener la hemorragia, mientras que se saca el apósito de su envol envoltu tura ra y se coloc coloca a co con n pres presió ión. n. Esto Esto se hace hace aplicando presión con los dedos, pulgares o las manos en uno uno de los los punt puntos os para para la apli aplica caci ción ón de pres presió ión n para para dete detene nerr la hemor hemorra ragi gia. a. Éste Éste se defi define ne como el punto punto donde una arteria que lleva sangre a un área herida pasa por encima de un hueso y está cerca de la superficie de la piel. La aplicación de presión en dicho punto detiene o por lo menos disminuye el flujo de sangre desde el corazón hacia la herida (figura 14).

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12. La utiliz utilizaci ación ón de un torni tornique quete te a. Generalidades. (1) (1) Un torn torniq ique uete te es una una faja faja o tira ira co con n que que se env envuelv uelve e estr estrec echa hame ment nte e un miem miembr bro o heri herido do para para dete detene nerr una una hemo hemorr rragi agia a seve severa ra (las (las figu figura rass 15 y 16). 16). Se utili utiliza za el torniquete Solamente en casos en que no da resultados la aplicación de presión sobre la herida o en el punto de presión apropiado y la elevación del miembro herido (de ser esto esto posible) posible).. Es posible posible que que la presión presión no detenga detenga la hemorragia de una arteria principal del muslo, la parte inferior de la pierna o la hemorragia de varias arterias simu simult ltán ánea eame ment nte e co como mo resu result ltad ado o de una una am ampu putac tació ión n traumática. Si continua sangrando la herida y se empapa empapa de sangre el apósito apósito de primeros auxilios auxilios aunque aunque se haya 51


aplicado presión manual bien firme, será necesario aplicar un torniquete. torniquete. Una vez aplicado un torniquete, es es preciso que la baja sea examinada por un oficial de sanidad lo más pronto posible. (2) Si no se dispone dispone de un torniquete torniquete especial, especial, como como los que vienen en los estu stuches de primeros aux auxilios para aeronaves (figura 15), es posible improvisar uno usando un mater ateriial suav suave e, fuer fuertte y fle flexibl ible, co com mo la gasa gasa,, vendajes vendajes de museli muselina, na, artículos artículos de ropa ropa o pañuelos. pañuelos. Uno de estos se usa en combinación con cualquier objeto duro en forma forma de palo (figur (figura a 16). Para Para reducir reducir al mínimo mínimo el daño a la piel, asegúrese de que el torniquete tenga un ancho mínimo de una pulgada después de apretarse.

52


b.

La colocación del torniquete. (1) (1) Col Coloqu oque e el torniqu torniquete ete alred alrededo edorr del miemb miembro ro herido herido entre entre la herida y el tronco (entre la herida y el corazón) (figuras 15 y 16). 16). No lo co colo loqu que e nunc nunca a dire direct ctam amen ente te sobre sobre la herida o la fractura. (a) Para ara la am ampu puta taci ción ón co com mplet pleta a o parc parcia iall del del pie, pie, la pierna, la mano, o el brazo y para hemorragias de la parte sup superior del brazo o muslo slo, coloque el torniquete apenas arriba de dicha herida o amputación. (b) Para ara las hem hemorra orragi gias as que que no se debe deben n a amput mputaacion ciones es en la mano ano o el' ant antebra ebrazzo, co colo loqu que e el torniquete un poco más 'arriba del codo. (c). (c). Pa Para ra las hemo hemorr rrag agia iass que que no se debe deben n a am ampu puta ta-cion ciones es en el pie pie o la part parte e infe inferi rior or de la pier pierna na,, coloque el torniquete un poco más arriba de la rodilla. (2) (2) Cuan Cuando do quie quiera ra que que sea sea posi posibl ble, e, co colo loqu que e el torn torniq ique uete te sobre una manga o el pantalón (conteniendo el material bien liso), para no pellizcar ni torcer la piel (figuras 15 y 16). Cualquier daño a la piel puede resultar en una ampu53


c.

d.

e.

f.

tación tación adicional adicional por falta falta de piel para tapar tapar el muñón. muñón. La protección de la piel de la baja también evita el dolor adicional. Cómo apretar el torniquete. Apriete Apriete el torniquete torniquete como se muestra en las figuras 15 15 y 16. Apriételo suficientemente suficientemente para detener detener el flujo flujo de sangre. sangre. Si antes de colocar colocar el torniq torniquete uete hay pulso en la muñeca o pie del miembro herido, la falta de puls pulso o al apli aplica carr el torn torniq ique uete te es indi indica caci ción ón de que que está stá suficient suficientement emente e apretado. apretado. Para encontr encontrar ar el pulso, pulso, coloque coloque dos dedos, no el pulgar, sobre el punto correspondiente en la muñeca o el tobillo (figura 14). 14). Si no es posible posible utilizar el pulso como como indica indicació ción n de que el torniq torniquet uete e está está sufici suficient entem ement ente e apretado, uno tiene que usar como criterio la reducción del fluj flujo o de sangr sangre e prov proven enie ient nte e de la heri herida da.. En tal caso, caso, es necesario descubrir la herida por un instante para observar el fluj flujo o de sang sangre re.. Desp Despué uéss de apre apreta tarr co corr rrec ecta tame ment nte e un torniquete, la hemorragia arte-rial se detiene; sin embargo, la hemorragia venosa continuará hasta que las venas queden desprovistas de sangre desde el punto del torniquete hasta la salida en la herida. No trate de apretar más el torniquete para detener la salida de sangre venosa. La curación de las heridas. Después de colocar y apretar el torniquete (figuras 15 y 16), vende la herida como se muestra en la figura 13 y como se explica explica en los párrafos 15 a 18. 18. Todo depe depend nde e de los los ma mate teri rial ales es de prim primero eross auxi auxili lios os que que haya haya disponibles. La marcación de la baja. Si la la condi condici ción ón de la la baja baja o las condiciones meteorológicas requieren que se cubra a la baja, deje deje el tornique torniquete te expuest expuesto o y bien bien visible. visible. De ser posible posible,, marque la letra T en la frente de la baja, indicando también la hora en que se colocó el torniquete. La revisión del torniquete y el vendaje. Una vez colocado el torniquete, revíselo frecuentemente, al igual que las vendas, para para asegu asegurar rarse se de que no se haya haya suelto suelto y que que no haya haya hemo hemorr rrag agia ia adic adicio iona nal. l. De ser ser nece necesa sari rio, o, apri apriet ete e má máss el torniquete pero no lo suelte suelte por ningún ningún motivo. motivo. Sola-mente el pers person onal al de sani sanidad dad co comp mpet eten ente te tien tiene e el adie adiest stram ramie ient nto o necesario para soltar correctamente un torniquete.

SECCIÓN III. EL PASO SALVAVIDAS C: ADMINISTRE TRATAMIENTO PARA LA POSTRACIÓN NERVIOSA (SHOCK) 13. 13. GENE GENERA RALI LIDA DADE DES S 54


a.

b.

La pos postr trac ació ión n nervi nerviosa osa (pá (párr rrafo afo 5 c) c) pued puede e ser ser ocasi ocasion onada ada por por cualquier clase de herida. Sin embargo, entre entre más grave es la heri herida, da, ma mayo yorr será será la prob probab abil ilid idad ad de que que sobre sobreve veng nga a la postración postración nerviosa. nerviosa. Los primero primeross indicios indicios son un estado estado de inquietud, sed, palidez, y pulso acelerado. Una baja que sufra de postración nerviosa puede estar nerviosa o' puede estar calmad calmada a pero sumame sumamente nte cansa cansada. da. Puede Puede estar estar sudando sudando aunq aunque ue teng enga la pie piel frí fría y húm húmeda. eda. Al em empe peor orar ar est esta condición, la baja respira corta y rápidamente o hasta jadea, aunque no haya obstrucción en las vías respiratorias. También puede tener tener una una mirada' mirada' vacía. La piel se torna manchad manchada ao azulosa, en especial alrededor de la boca. El objeti objetivo vo suyo suyo es tom tomar ar las las medi medidas das necesa necesaria riass para para prev preveni enirr o disminuir la postración nerviosa. Todas las medidas medidas descritas en el párrafo 14 ayudan a lograr este fin.

14. MEDIDAS MEDIDAS PARA PARA CONTROLAR CONTROLAR LA POSTRAC POSTRACIÓN IÓN NERVIOSA NERVIOSA a. Mantenga a un nivel adecuado la respiración y la acción del corazón. Para lograr lograr este propósito propósito quizá quizá lo único único que se tenga que hacer es despejar la entrada de aire (párrafo 7), colocar a la baja en una posición que permita la salida de todo liquido que pueda impedir la respi spirac aciión (párr árrafo afo f a continuación) y vigilarla para evitar que se cierre la entrada de aire. Posibleme Posiblemente nte será necesari necesario o administrarl administrarle e respiración respiración arti artifi fici cial al y ma masa saje je al co cora razó zón n por por pres presió ión n sobr sobre e el pech pecho o (párrafos 8 y 9) b. Detenga la hemorragia. Controle Controle la hemorragia hemorragia aplicando aplicando un apósito de presión, elevando el miembro herido y aplicando presión sobre el punto apropiado (párrafo 11 c (2)). Aplique un torniquete si es necesario. c. Afloje la ropa apretada. Afloje la la ropa alrededor del cuello cuello y la cintura y en los demás lugares donde aprieta. Desate los cordones de los zapatos pero sin quitárselos a la baja. Anime e a la baja baja. Há d. Anim Hága gase se carg cargo o de la situ situac ació ión. n. Por Por la confianza que usted tiene en si mismo y sus acciones firmes y seguras, demuéstrele a la baja que usted sabe lo que está haciendo y que espera que se sienta mejor. Sea solicito con con la baja pero no converse con ella sino para hacerle advertencias, darl arle instrucciones o hac ace erle las preguntas que sean sean necesarias. necesarias. Si la baja pregunt pregunta a acerca de la gravedad gravedad de su heri herida da,, expl explíq íque uele le que que un ofic oficia iall de sani sanida dad d tend tendrá rá que que exami examinarl narla a para determ determina inarr esto. esto. Recuer Recuerde de que cualquie cualquierr info inform rmac aciión errón rrónea ea o inopo noport rtun una a pue puede aum aumentar ntar su ansiedad. Entablille toda fractura fractura. Si la e. Entablille la baja baja tien tiene e una una fract fractur ura, a, entablíllela como se describe en el Capitulo 3. 55


Coloque a la baja en una posición cómoda. La posici posición ón correcta depende de la clase de herida que tenga, y si está consci conscient ente e o no. A menos menos que la baja tenga tenga una herida herida que requ requie iera ra una una posi posici ción ón espe especi cial al (ref (refié iéra rase se al Ca Capi pitu tulo lo 3), 3), colóquela cuidadosamente sobre una frazada u otro articulo prot protec ecto torr (el (el párr párraf afo o “g” “g” a cont contin inuac uació ión) n),, en una una de las las siguientes posiciones: (1) Si la baja baja está está conscie consciente nte,, colóque colóquela la de espal espalda da sobre sobre una superficie plana con los miembros inferiores elevados de seis a ocho pulgadas para aumentar el flujo de sangre haci hacia a el co cora razó zón n (fi (figura gura 17á). á). Esto Esto pue puede hac acer erse se colo co locá cánd ndol ole e los los pies pies sobr sobre e la mo moch chil ila a u otro otro obje objeto to adecuado. Recuerde, sin embargo, que no se debe mover a una baja que tenga una fractura hasta tanto no se le entablille en forma' debida. (2) (2) Si la baj baja está está incon inconsc scie ient nte, e, colóq colóque uela la de lado lado o boca boca abajo con la cabeza hacia un lado para evitar que se ahogue con vómito, sangre u otro liquido (figura 17b). g. Manténgala cómodamente abrigada. No calie caliente nte demademasiado a la baja baja De ser posible, posible, colóquel colóquele e debajo una una frazada, un ponc poncho ho,, la mita mitad d de tien tienda da indi indivi vidu dual al u otro otro arti articu culo lo apropiado (párrafo f arriba). Quizás sea o no necesario necesario cubrirla con una frazada; esto depende del estado del tiempo. Si lo perm permit ite e el tiem tiempo po,, quít quítel ele e toda toda la ropa ropa mo moja jada da me meno noss los los zapatos, antes de cubrirla. h. Alivie el dolor. La curación y vendaje vendaje correctos de una herida, el entablillamiento de una fractura y la colocación de la baja en una posición cómoda, con los mejores primeros auxilios para aliviar el dolor, f.

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SECCIÓN IV. EL PASO SALVAVIDAS D: APLIQUE APÓSITOS Y VENDAJES 15. 15. GENE GENERA RALI LIDA DADE DES S Tod Todas as las las heri herida dass (men (menos os las que que oc ocur urre ren n en circ circun unst stan anci cias as especiales, como en una sala de operaciones) están contaminadas debido a la presencia de microbios en la piel, la ropa y el aire. Además, todo proyectil o instrumento que causa heridas introduce microbios. microbios. La infección infección resulta resulta de la multiplicación multiplicación y extensión extensión de los microbios que invadieron la herida herida o ruptura en la la piel. El hecho de que la herida ya esté contaminada no disminuye la importancia de proteger protegerla la contra contra la contamin contaminaci ación ón adiciona adicional. l. Entre Entre menos menos microbios invaden la herida, tanto menos será la posibilidad de infecci6n infecci6n y mayor mayor será la probabilidad probabilidad de recuperac recuperación. ión. Por consiguiente, es preciso que Ud. aplique apósitos y vendajes en la herida cuanto antes, tanto para evitar la contaminación adicional como para detener la hemorragia. 16. LOS LOS TIPOS TIPOS DE APÓSIT APÓSITOS OS Los apósitos son almohadillas o compresas estériles para cubrir las heridas. heridas. Por lo general, general, están hechos hechos de gasa o algodón envuelt envuelto o 57


en gasa. En campaña, campaña, el apósito apósito de uso común común es el de de primeros primeros auxi auxili lios os co con n vend vendas as (fig (figur ura a 13). 13). Otro Otross após apósit itos os disp dispon onib ible less en ciertas condiciones son compresas de gasa de diversos tamaños y pequeñas compresas sobre una tirilla de cinta adhesiva (figura 18). Para la disponibilidad de dichas compresas, refiérase al Apéndice B.

17. LA APLIC APLICACI ACIÓN ÓN DE LOS LOS APÓSIT APÓSITOS OS a. Co Cort rte e la ropa ropa y quíte quítela la de enc encim ima a de la heri herida da para para evi evita tarr la contaminación adicional. b. Saque aque el apó apósito sito de su envol nvolttura ura y colóq olóque uello dire direct ctam amen entte sobre la herida sin dejarlo tocar otra cosa (figuras 13, 18 y 19). Para la aplicación de apósitos en heridas especiales, refiérase al Capitulo 3. 18. LOS LOS TIPO TIPOS S DE DE VEN VENDA DAJE JE Se utilizan los vendajes para sostener apósitos en su lugar sobre las heri herida das, s, para para sell sellar ar los los bord bordes es de los los após apósit itos os co cont ntra ra los los microbios y la suciedad, y para producir presión sobre la herida a fin de detener la hemorragia. también se usan para brindarle apoy apoyo o a una una part parte e heri herida da y para para suje sujeta tarr tabl tablil illa lass en las las fractur fracturas as (párrafo (párrafoss 30 y 31). 31). un vendaje vendaje debe debe aplicars aplicarse e de manera firme, con los extremos bien asegurados para evitar que se suelten suelten tanto el apósito como el vendaje. el vendaje no debe debe apret apretars arse e al extr extrem emo o de dete detene nerr la circ circul ulaci ación ón de la sangre. sangre. si es necesario necesario hacer hacer un nudo nudo para sostener sostener bien bien el vend vendaj aje, e, em empl plee ee un nudo nudo llan llano o (fig (figur ura a 15), 15), por por su gran gran seguridad. los vendajes vendajes disponibles en campaña campaña generalmente son de gasa o muselin muselina. a. los tres tres tipos genera generales les son los los de cabos, los triangulares y en forma de corbata, y los vendajes arrollados.

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a.

Vendaje de cabos. Los vendaje vendajess de cabos cabos múltiples múltiples pueden pueden veni venirr atad atados os a los los após apósit itos os co como mo el após apósit ito o de prim primer eros os auxilios (figura 19a), o pueden hacerse cortando una tira de gasa de cuatro pulgadas de ancho y treinta y seis pulgadas de larg largo, o, em empe peza zand ndo o el co cort rte e en ca cada da extr extrem emo o y deja dejand ndo o sin sin cortar un espacio en el medio, que es el que se coloca sobre el apósito que cubre la herida (figura 20).

b.

Vendajes triangulares y en forma de corbata. (1) (1) Esto Estoss se hacen hacen del pedaz pedazo o tria triang ngul ular ar de museli muselina na (37" (37" x 37" x 52") que se encuentra en el estuche de primeros auxilios de uso general y en la Unidad de Tratamiento Médico de Emergencia - Primera Fase (Apéndice B). B). Si se 59


aplica aplica sin doblar doblarlo, lo, se llama llama venda vendaje je triangu triangular lar (figur (figura a 21a) 21a).. Si se dobla dobla para para formar formar una tira larga larga,, se llama llama vendaj vendaje e en forma forma de corbata corbata (figura (figura 21b). 21b). Siempr Siempre e se incluyen dos alfileres con cada vendaje.

c.

(2) Dichos Dichos vendaj vendajes es son muy útiles útiles en casos casos de em emerg ergenc encia ia por por su faci facili lida dad d de aplic aplicac ació ión. n. Es posi posibl ble e tamb tambié ién n improvisar un vendaje de este tipo utilizando un pedazo de camisa, una sábana, un pañuelo o cualquier otra clase de material material suave suave de tamaño tamaño apropiado. apropiado. Para hacer hacer un vendaje triangular, corte un pedazo cuadrado de paño que sea un poco mayor de 3 x 3 pies, y dóblelo diagonalmente. Si se requieren dos vendajes, se corta el paño por el doblez. Los vendajes arrollados. (1) Generalidades. Los vend vendaje ajess arrolla arrollados dos son son rollos rollos de gasa (figura (figura 22). 22). Se aplica aplica la gasa en en la parte herida herida en en forma espiral, en forma de ocho, en una combinación de las dos, dependiendo de la parte del cuerpo que se tenga que vendar.

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(2) Reglas Reglas gener generale aless para la aplica aplicació ción n de vendajes vendajes arroll arrollado ados. s.

(a) (a) Apli Apliqu que e el vendaj vendaje e arrol arrolla lado do unif unifor orme me y firme firmeme ment nte e pero pero no muy apre apretado, ado, La pre presió sión desi desigu gual al o excesiva puede afectar la circulación de la sangre. sangre. no lo apliq aplique ue muy muy suel suelto to,, ya que que se pued puede e co corre rrerr al apósito. (b) (b) Co Colo loqu que e el vend vendaj aje e en la posic posició ión n en que que se dese desea a que que perm permane anezc zca a la extr extrem emid idad ad heri herida, da, ya que que la flex flexió ión n del del miem miembr bro o desp despué uéss de vend vendar arlo lo ca caus usa a cambios de presión en el vendaje (c) (c) Al vend vendar ar una extr extrem emid idad ad (exce (except pto o los los dedo dedoss de la mano ma no y el pie) pie),, hay hay que que cubr cubrir irla la total totalme ment nte e para para mante antene nerr unif unifo orme rme la pre presió sión, debe deben n dej dejarse arse expu expue estos stos los dedo dedoss para ara pode poderr co com mprob probar ar la circulación (d) Dele Dele un gran gran númer número o de vuel vueltas tas no no muy apretad apretadas as en vez de unas cuantas muy apretadas, en especial si se trat trata a de un vend vendaj aje e húme húmedo do.. Un vend vendaj aje e húme húmedo do aprieta más al secarse; por lo tanto, se debe tomar en cuenta el factor del encogimiento. (e) (e) Tras Trasla lape pe cada cada vuelta vuelta de vendaj vendaje e para evit evitar ar que se 1 "pellizque' la piel. (f) (f) Cuan Cuando do se vend vendan an junt juntas as dos dos part partes es,, separ separe e las dos dos superficies de piel con un material absorbente para evitar que se rocen y se irriten. (g) El prim primer er paso paso del del vend vendaje aje es fija fijarlo rlo bien: bien: 1. Con el el vend vendaj aje e en la mano mano de derec recha, ha, de mane manera ra que que el extr extrem emo o suel suelto to cuel cuelgu gue e haci hacia a abaj abajo, o, coloque la punta de dicho extremo en "la parte que va a vendarse con la punta extendida hacia arriba (figura 23a). 2. Co Con n la mano mano izq izqui uier erda da,, pase pase el el roll rollo o por por deba debajo jo 61


de la parte y entonces por encima, pasando el rollo a la mano derecha.

3.

Dobl Doble e la punt punta a ex exte tend ndid ida a sobr sobre e la la prim primer era a vuel vuelta ta (figura 23b), y dele una vuelta más encima de la primera., dejando el vendaje debidamente fijado (figura 23c). (h) (h) Co Colo loqu que e el venda vendaje je en la form forma a correc correcta ta (refi (refiér érase ase a las figur figuras as 25 a 58). Los apósit apósitos os (párrafo (párrafo 16) 16) y el material material absorbente absorbente necesario necesario (párrafo f arriba), arriba), han sido sido supri suprimi mido doss de las las figu figuras ras para para mo most strar rar má máss claramente cada método. (i) Asegu segure re el venda endajje firm firme eme ment nte e desp despué uéss de darl darle e varias vueltas superyacentes adicionales, y sujete el extremo suelto a las vueltas con alfiler o atándolo en una de, las siguientes formas: 1. Dobl oble el ex extre tremo del del vend vendaj aje e sobr sobre e si mism mismo oy páselo alrededor de la parte herida, formando así dos extre extremos mos suelto sueltos; s; luego luego ate los extrem extremos os (figura 24a) con un nudo llano (figura 15). 2. Rasgue longitudinalmente el extremo a una dist distanc ancia ia adecu adecuada ada.. Ha Haga ga un nudo nudo sencil sencillo lo donde termina la rasgadura; luego ate los dos extremos sueltos (figura 24b), con un nudo llano (figura 15). 19. EL VENDAJ VENDAJE E DE DIVERS DIVERSAS AS PARTES PARTES DEL DEL CUERPO CUERPO a. La cabeza. (1) (1) La aplic aplicac ació ión n de vendaj vendajes es fijad fijados os a apósi apósito toss de prime primero ross auxilios de campaña (figura 25a) (a) Cruce los vendajes vendajes números 1 y 2 debajo debajo de la barbilla barbilla y lueg luego o átel átelos os en la part parte e supe superi rior or de la ca cabe bezza (figura 25b).

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(b) Pase Pase el vendaj vendaje e número número 4 por debajo debajo de la barbill barbilla ay luego hacia arriba hasta encontrarse con el vendaje número 3 en un punto arriba del oído, y átelo a los demás vendajes (figura 25c). (c)

Pase ase los vend vendaj ajes es 3 y 4 alre alrede dedo dorr de la cabe cabeza za en dire direcc cciiones ones opuestas y átelos con un nudo llano con los

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(2) La aplica aplicació ción n de un vendaj vendaje e triangu triangular lar en la la cabeza cabeza (figur (figura a 21). (a) (a) Dobl Doble e la base base del triá triáng ngul ulo o hacia hacia arriba arriba y co coló lóqu quel elo o con el centro de la base en el centro de la frente, dejando caer el ápice en dirección de la nuca; luego pase los extremos sueltos detrás de la cabeza (figura 26 a). (b) Cruce Cruce los los dos extre extremos mos sobre sobre el el ápice; ápice; lueg luego o páselos páselos por los lados de la cabeza y átelos en la frente con un nudo llano (figura 26 b).

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(c) Coloque el ápi ápice sue suelto dentro del cruce de los extr extrem emos os suel suelto toss detr detrás ás de la ca cabe beza za y, de ser ser posible, sujételo con un alfiler (figura 26c). vendaj aje e de corb corbat ata a (fig (figur ura a 21) 21) apli aplica cado do en la (3) El vend cabeza . (a) Col Coloqu oque e la parte parte centr central al del del vendaj vendaje e sobre sobre el apósi apósito to (figura 27a). (b) Cruce los extrem remos del vendaje aje pasánd ándolos en direcciones opuestas al otro lado de la cabeza; luego átelos allí con un nudo llano (figuras 27b y c). aplicac ación ión del del vend vendaj aje e arro arroll llad ado o en la cabe cabeza za (4) La aplic (figura 22). (a) Fije Fije el venda vendaje je dándol dándole e varias varias vuelta vueltass alreded alrededor or de la cabeza (figura 23), terminando en la parte posterior de ésta. ésta. En este punto punto doble doble el vendaje vendaje hacia hacia arriba y haga que el ayudante o la misma baja sujete el doblez en su lugar con los dedos (figura 28a).

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(b) Pase ase el vendaj ndaje e por por enc encima ima de la cabe abeza hast hasta el cent ce ntro ro de la frent frente. e. Dóbl Dóblel elo o haci hacia a arri arriba ba en este este punto y sosténgalo con la mano libre (figura 28b). (c) Pase el vendaje hacia atrás de nuevo al punto sostenido por el ayudante. Continúe este proceso de pasa pasarr y repa repasar sar el vend vendaj aje e hast hasta a qued quedar ar cubi cubier erta ta comp co mple leta tame ment nte e la part parte e supe superi rior or de la ca cabe beza za,, siempre alternando las vueltas hacia la izquierda y luego hacia la derecha de la línea central, traslapando cada vuelta (figura 28c). (d) Dele vari arias vueltas adicionale ales alr alrededor de la cabeza, cubriendo los bordes de las otras vueltas; luego sujete el extremo suelto del vendaje con un alfiler o un nudo llano (figuras 24 y 28d). (5) La aplicación sin asistencia de vendaje arrollado en la cabeza. 66


(a) Ate dos vend vendaje ajess juntos juntos con con un nudo nudo llan llano. o. Coloq Coloque ue el nudo en el centro de la frente, pasando dos rollos arri arriba ba de los los oído oídoss haci hacia a la part parte e post poster erio iorr de la cabeza (figura 29a). (b) (b) Cruc Cruce e los los vend vendaj ajes es en este este punto punto,, pasa pasand ndo o el rollo rollo número 1 sobre la parte superior de la cabeza (figura 29b). (c) Extien Extienda da el mismo mismo roll rollo o hasta hasta que que quede quede debaj debajo o de la la frente y pase el rollo número 2 alrededor de la cabeza y la frente sobre el rollo número 1 (figura 29c). (d) (d) Pa Pase se el roll rollo o númer número o 1 hacia hacia atrás atrás por por encim encima a de la cabeza (figura 29d).

(b) Pase ase el vendaj ndaje e por por enc encima ima de la cabe abeza hast hasta el cent ce ntro ro de la frent frente. e. Dóbl Dóblel elo o haci hacia a arri arriba ba en este este punto y sosténgalo con la mano libre (figura 28b). (c) Pase el vendaje hacia atrás de nuevo al punto sostenido por el ayudante. Continúe este proceso de pasa pasarr y repa repasar sar el vend vendaj aje e hast hasta a qued quedar ar cubi cubier erta ta comp co mple leta tame ment nte e la part parte e supe superi rior or de la ca cabe beza za,, siempre alternando las vueltas hacia la izquierda y luego hacia la derecha de la línea central, traslapando cada vuelta (figura 28c). (d) Dele vari arias vueltas adicionale ales alr alrededor de la cabeza, cubriendo los bordes de las otras vueltas; luego sujete el extremo suelto del vendaje con un alfiler o un nudo llano (figuras 24 y 28d). (5) La aplicación sin asistencia de vendaje arrollado en la cabeza.

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b.

(a) Ate dos vend vendaje ajess juntos juntos con con un nudo nudo llan llano. o. Coloq Coloque ue el nudo en el centro de la frente, pasando dos rollos arri arriba ba de los los oído oídoss haci hacia a la part parte e post poster erio iorr de la cabeza (figura 29a). (b) (b) Cruc Cruce e los los vend vendaj ajes es en este este punto punto,, pasa pasand ndo o el rollo rollo número 1 sobre la parte superior de la cabeza (figura 29b). (c) Extien Extienda da el mismo mismo roll rollo o hasta hasta que que quede quede debaj debajo o de la la frente y pase el rollo número 2 alrededor de la cabeza y la frente sobre el rollo número 1 (figura 29c). (e) (e) Pase Pa se el roll rollo o núm númer ero o 1 haci hacia aa atr trás ás por por e enc ncim ima a de la cabeza (figura 29d). (e) (e) Pa Pase se el roll rollo o númer número o 2 haci hacia a la parte parte poste posteri rior or de la cabeza por encima del número 1 (figura 29e). (f) Pase ase de nuev nuevo el rollo rollo num numero ero 1 por enc encima de la la cabe abeza y repi repitta este este pro proce ceso so hast hasta a que que qued quede e cubi cubier erta ta co comp mple leta tame ment nte e la part parte e supe superi rior or de la mism misma, a, siem siempr pre e alte altern rnan ando do las las vuel vuelttas haci hacia a la izquierda luego hacia la derecha de la línea central, de modo que cada capa traslape la mitad exterior de la capa anterior. (g) Dele varias para cubrir anteriores anteriores con un nudo vueltas alrededor de la cabeza todos los bordes de las vueltas Luego ate los extremos sueltos llano (figura 29f y £). Los ojos y los oídos. Observación. Para las las heridas heridas leves, leves, será será suficiente suficiente vendar vendar un solo ojo. Para heridas serias o en casos de duda, es preciso vend vendar ar ambos ambos ojos. ojos. Si un ojo queda queda sin vend vendar ar,, la baja baja lo usará y como los movimientos de los ojos son sincronizados, el uso del ojo sano hará moverse el ojo herido, lo cual puede resu result ltar ar en daño daño adici adicion onal al.. Adem Además ás,, es posib posible le que sea necesario tapar un ojo para vendar una herida en el área cerca del ojo, aunque ésta en realidad no afecte el ojo tapado. (1) La aplicación del vendaje de corbata (figura 21) en el ojo o en el área del del oído (figura (figura 30). (a) (a) Co Colo loqu que e el centr centro o del vend vendaj aje e encim encima a del ojo ojo u oído oído (figura 30a).

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(b) Cruce Cruce los extremo extremoss suelto sueltos, s, pasándolo pasándoloss alrede alrededor dor de la cabeza en direcciones opuestas, y átelos con un nudo llano (figuras 30b y c). (2) La aplicación del vendaje de corbata en ambos 0108 (figura 31). (a) (a) Co Colo loqu que e el vend vendaj aje e en form forma a de corb corbat ata a sobr sobre e los los ojos, ya tapados con apósitos., o ajustándolo para que un extremo sea más largo que el otro (figuras 31 a y b). (b)Pase el vendaje alrededor de la cabeza dos veces y ate los extremos sueltos (a un lado de la cabeza) con un nudo llano (figura 31c).

aplica caci ción ón en los los ojos ojos de vend vendaj ajes es atad atados os a (3) La apli apósitos de primeros auxilios de campaña (figura 32). (a) Pase ase los vend vendaj ajes es 1 y 2 (fi (figura gura 32) hac hacia la part parte e post poster erio iorr de la ca cabe beza za y crúc crúcel elos os en ese ese punt punto. o. Luego páselos de nuevo alrededor de la cabeza y 69


átelos con un nudo llano (figura 32b). (b) (b) Cruc Cruce e los ven venda daje jess 3 y 4 encim encima a de la cabez cabeza a y pase el más largo por debajo de la barbilla. Luego sujételos con los demás vendajes y átelos con un nudo llano (figura 32c).

(4) La aplicación del vendaje arrollado (figura 22) en los ojos. (a) Fije Fije el venda vendaje je dándol dándole e varias varias vuelta vueltass alrededo alrededorr de la cabeza (las figuras 23 y 33a), terminando detrás de la misma. (b) Pase Pase el vendaj vendaje e oblicu oblicuame amente nte hacia hacia arrib arriba a por debajo debajo del oído y sobre un ojo hasta el caballete de la nariz, uniéndolo con las primeras vueltas alrededor de la cabeza (figura 33b>. (c) Pase ase el venda endajje alre alrede dedo dorr de la cabez abeza, a, enton ntonce cess oblicu oblicuame amente nte hacia hacia abajo abajo sobre sobre el otro otro ojo (figur (figura a 33c), por debajo del oído y hacia arriba de nuevo, pasá pasánd ndol olo o haci hacia a la part parte e post poster erio iorr de la ca cabe beza za y uniéndolo con las primeras vueltas alrededor de la cabeza. Luego páselo alrededor de la cabeza para fijarlo. (d) (d)

Páse Páselo lo a la part partee poster posterio iorr de la cabez cabeza, a, repit repitie iendo ndo el proc proces eso o con vueltas que traslapen un poco las anteriores hasta que queden tapados los ojos (figura 33d).

(e) Fije Fije el venda vendaje je hacie haciendo ndo varia variass vueltas vueltas alred alrededo edorr de la cabeza y sujetándolo con un nudo llano o con un alfiler (figuras 24 y 33e). 70


c.

La mandíbula Observación. Antes de vendar la mandíbula, saque de la boca la dentadura postiza (completa o parcial> y colóquela en el bolsil bolsillo lo de la baja. baja. Al aplicar aplicar el vendaje, vendaje, deje deje suficien suficiente te espacio para permitir la entrada de aire y la salida de materia de la boca. Para asegurarse de que no se le cierre completamente la boca, coloque un pequeño rollo de material con un espesor de 1/8?? entre los dientes 'Q entre los dientes y la encía. encía. Deje colgar colgar una tira tira de dicho rollo rollo fuera fuera de la boca y átela al vendaje para evitar la posibilidad de que caiga dentro de la boca y obstruya el paso del aire. aplica caci ción ón de vend vendaje ajes s atad atados os a após apósit itos os de (1) La apli primeros auxilios (de campaña (figura 19a). Coloque el apósito sobre la herida y luego aplique los vendajes usando la técnica que se muestra en la figura 25. (2) La aplicación del vendaje de cabos (figura 20) en la mandíbula. (a) Col Coloqu oque e el cent centro ro del del venda vendaje je sobre sobre la la barbil barbilla; la; lueg luego o pase los dos cabos superiores por los lados de la mandíbula y átelos con un nudo llano en la nuca (figura 34a). (b) (b) Dobl Doble e la part parte e infe inferi rior or debaj debajo o de la barb barbil illa la;; lueg luego o pase los cabos inferiores hacia arriba delante de los oídos y átelos encima de la cabeza (figura 34b) 71


(3)

La aplicación del vendaje de corbata (figura 21) en la mandíbula. (a) (a) Co Colo loqu que e el vend vendaj aje e deba debajo jo de la barbi barbill lla a y pase pase los los extremos sueltos hacia arriba, ajustándolos para que uno sea más largo que el otro (figura 35a) (b) Pase ase el extr extrem emo o largo argo por por encim ncima a de la ca cabe bezza y crúcelo con el más corto en la sien (figura 35b). (c) (c) Pa Pase se los los extre xtremo moss en dire direcc ccio ione ness opue opuest stas as al otro otro lado de la cabeza y átelos allí con un nudo llano encima de la primera vuelta (figura 35 c).

(4) La aplicación del vendaje arrollado (figura 22) en la mandíbula. (a) (a) Fije Fije el vend vendaj aje e en la sien sien (fig (figur ura a 23) 23) y dele dele vari varias as 72


d.

vueltas por encima y alrededor de la cabeza y por debajo de la barbilla; luego dóblelo sobre el dedo de la otra mano y páselo horizontalmente varias veces alrededor de la cabeza para fijar las vueltas verticales (figura 36a>. (b) (b) Co Cort rte e el vend vendaj aje e y suje sujete te el extr extrem emo o suel suelto to con un alfiler (figura 36b). (c) Para que no se suelten las vueltas verticales, sujételas con una tira de vendaje fijada con alfileres a ambos lados de la mandíbula (figura 36c). El hombro. (1) La aplicación en el hombro de vendajes atados a apósitos apósitos de rimeros rimeros auxilios auxilios (de campaña campaña)) (figura (figura 37) (a) Col Coloqu oque e el apósi apósito to encim encima a de la herid herida a en el homb hombro, ro, pase un vendaje por el pecho y otro por la espalda y crúcelos debajo del brazo sano. (b) (b) Átel Átelos os all allíí con con un nudo nudo lla llano no.. (2) La aplicación en el hombro de vendajes triangulares y de corbata (figura 21). (a) Co Colloque oque la part parte e ce cent ntra rall del del vend vendaj aje e en form forma a de corbata sobre la base de la nuca del lado herido; pase un extremo por la espalda por debajo del brazo y el otro por el pecho; átelos con un nudo llano (figura 38a). 38a). De ser neces necesari ario, o, use el cintu cinturón rón de la baja baja como substituto. (b) (b) Co Colo loqu que e el ápic ápice e del del vend vendaj aje e tria triang ngul ular ar deba debajo jo del del vendaje en forma de corbata en la base de la nuca, dejando caer el resto del triángulo sobre el hombro herido (figura 38b>. (£) (£) Ha Haga ga un dobl doblez ez en la base base del del triáng triángul ulo o y cruc cruce e los extr extrem emos os suelt sueltos os deba debajo jo de la parte parte supe superi rior or del del brazo; luego páselos alrededor del brazo en dire direcc ccio ione ness opue opuest stas as y átel átelos os co con n un nudo nudo llan llano o (figura 38 c). (d) Fije Fije el ápi ápice en el cuel cuelllo, pasán asándo dollo prim primer ero o por por encim encima a y luego luego metién metiéndol dolo o debajo debajo del vendaje vendaje en forma de de corbata. corbata. De ser necesa necesario rio sujétel sujételo o con un alfiler. (3) La aplicación del véndale de corbata (figura 21) en el hombro o la axila. (a) (a) Ha Haga ga un vend vendaj aje e de corbat corbata a bien bien largo largo coloc colocan ando do el borde de un vendaje triangular encima del centro de otro, doblándolos luego para formar un solo vendaje. Sost Soste enga nga la part arte más grue gruesa sa del del venda endaje je con alfileres. 73


(b) (b) Colo Coloqu que e la parte parte centr central al del del venda vendaje je bajo bajo la axila axila de tal manera que el extremo delantero sea más largo que el de atrás, con los alfileres hacia afuera (figura 39a). (c) Crúcel Crúcelos os encim encima a del del homb hombro ro (figur (figura a 39b). 39b). (d) Pase un extremo por la espa spalda y bajo el brazo opuesto, y pase el otro por el pecho. Luego átelos con un nudo llano (figura 39c).

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e.

El pecho o la espalda. (1) La aplicación de vendajes triangulares y en forma de corbata en el pecho o la espalda. (a) Ate el ápic ápice e del del vend endaje aje tri triangu angullar al vend endaje aje de corb co rbat ata a y co coló lóqu quel elos os co con n el nudo nudo en la part parte e del del frente del hombro del lado herido (figura 40a). (b) Ate los extr extremo emoss suelto sueltoss de la la base con un un nudo nudo llano llano en el lado sano, ajustándolos para que uno quede más largo que el otro (figura 40b). (c) (c) Pa Pase se el ven venda daje je de corb corbat ata a por enci encima ma del del hombr hombro oy átelo átelo al extrem extremo o más largo largo del vendaj vendaje e triang triangula ularr (figura 40c).

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(2) La aplica aplicació ción n del vendaj vendaje e arroll arrollado ado (figur (figura a 22) en el pecho pecho o la espalda (figura 41). (a) (a) Suje Sujete te el venda endaje je (figu (figura ra 23) 23) y haga haga varia variass vuel vuelta tass traslapadas alrededor del cuerpo. (b) Sujete Sujete el el vendaj vendaje e atándol atándolo o con cintu cinturon rones es o con tiras tiras de vendaje arrollado.

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región glútea glútea. Apli f. La región Apliqu que e los venda vendaje jess triang triangul ulare aress y de corb co rbat ata a co como mo se mues muestr tra a en la figu figura ra 42, 42, em empl plea eand ndo o las las mismas técnicas de sujeción que se describen en el párrafo d (2) arriba. g. El codo. (1) La aplicación del vendaje de corbata (figura 21) en el codo. (a) (a) Dobl Doble e el brazo brazo y co colo loqu que e la part parte e centr central al del ven venda daje je en la punta del codo (figura 43a). (b) Lleve los extremos hacia arriba y crúcelos, exte extend ndie iend ndo o uno uno haci hacia a abaj abajo o y otro otro haci hacia a arri arriba ba (figura 43b). (c) (c) Llev Lleve e las punt puntas as al frent frente e del codo codo y átel átelas as con con un nudo llano (figura 43 c)

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(2) La aplieación del vendaje arrollado (figura 44) en la cara anterior del codo. (a) (a) Suje Sujete te el venda vendaje je (figu (figura ra 23> arrib arriba a del del codo (figu (figura ra 44). (b) Con el brazo brazo ligera ligeramen mente te doblado, doblado, lleve lleve el vendaje vendaje hacia abajo y alrededor del antebrazo; luego páselo haci hacia a arri arriba ba y alre alrede dedo dorr de la part parte e supe superi rior or del del brazo, describiendo un “ocho". (£) Repita este proceso varias veces con vueltas ligeramente traslapadas (d) Sujete Sujete el vend vendaje aje aplic aplicand ando o vueltas vueltas circu circulare laress arriba arriba del codo y luego atándolo con un nudo llano (figura 78


44).

h.

El antebrazo.

aplicación del vendaje (1) La arro arroll llad ado o (fig (figur ura a 22) 22) en el ante antebr braz azo o usan usando do el mét6do espiral. (a) (a) Suje Sujete te el ven venda daje je en la palm palma a de la mano mano (figu (figuras ras 23 y 45a). (b) (b) Apli Apliqu que e vuel vuelta tass subs subsig igui uien ente tess en form forma a espi espira rall en dire direcc cció ión n al ante antebr braz azo, o, tras trasla lapa pand ndo o ca cada da vuel vuelta ta (figura 45b). (c) Sujete el vendaje un poco más abajo del codo aplicando varias vueltas circulares y luego atándolo con un nudo llano (figuras 24 y 45£). (2) La aplicaci6n del vendaje arrollado en la mano y el antebrazo usando el método de forma en ocho. (a) Fije Fije el vend vendaje aje e en n la palm palma a de la la mano mano (figur (figura a 23). 23). (b) Apliqu Aplique e vuelta vueltass en forma forma de ocho ocho hacia hacia arrib arriba a y luego luego apli apliqu que e una una vuel vuelta ta circ circul ular ar en la muñe muñeca ca;; lueg luego o extienda el vendaje hacia arriba con una vuelta en forma espiral bien abierta y haga una vuelta circular un poco más abajo del codo (figura 46a y b). (c) Llévese entonces en forma espi spiral hac aciia abajo ajo alrededor del antebrazo, con una vuelta circular en la muñec uñeca, a, form forman ando do así así una una equis quis grand rande e en el antebrazo. 79


(d) (d) Usan Usando do la técn técnic ica a de forma forma en ocho ocho para para el vendaj vendaje e hacia arriba alrededor del brazo (figura 46 d). (e) (e) Suje Sujete te el venda vendaje je abaj abajo o del del co codo do apli aplica cand ndo o vari varias as vueltas circulares, y luego átelo con un nudo llano (figuras 24 y 46 e).

i. La mano mano.. (1) La aplicación del vendaje triangular (figura 21) en la mano. (a) (a) Co Colo loqu que e la mano mano herid herida a con la palma palma haci hacia a abajo abajo en el medio del vendaje triangular con la muñeca sobre la base del del triangulo triangulo (figura (figura 47a). 47a). Separé los los dedos de la mano con algodón absorbente para evitar el roce y irritación de la piel.

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(b) Cubra Cubra los los dedos dedos con el el ápice ápice del del triangu triangulo lo y recoj recoja a el material sobrante del vendaje en pequeños pliegues a cada lado de la mano (figura 47b>. (c) Cruce Cruce los los extre extremos mos del del vend vendaje aje sobre sobre la la meno, meno, lueg luego o páselos alrededor de la muñeca, y átelos con un nudo llano, tal como se muestra en las figuras 47c d y e). (2) La aplicaci6n del vendaje en forma de corbata en la mano. (a) (a) Co Colo loqu que e el cent centro ro del del vend vendaj aje e sobr sobre e la palm palma a de la mano, dejando que las puntas cuelguen a los lados (figura 48a). (b) (b) Pa Pase se el extr extrem emo o que que da haci hacia a el dedo dedo pulg pulgar ar por por el dorso de la mano, sobre la palma y a través de la hendidura entre el pulgar y la palma de la mano (figura 48b) (c) Pase Pase el otro otro extrem extremo o por por el dors dorso o de la la mano, mano, haci hacia a la base del dedo pulgar y oblicuamente a través de la palma de la mano hacia la base del dedo meñique (figura 48c). (d) Pase Pase los extr extremo emoss al dorso dorso de la mano mano y crúce crúcelos los allí; allí; luego páselos a la palma y crúcelos de nuevo (figuras 48d y e). (e) Ate las punt puntas as en la la muñeca muñeca con con un nudo nudo llan llano o (figur (figura a 48f).

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(3) La aplicact6n del vendaje arrollado (figura 22) en la mano. (a) Primer Primero, o, fije fije el vendaj vendaje e (figur (figura a 23); 23); luego luego pásel páselo o cerca cerca de las las punt puntas as de los los dedo dedoss y lueg luego o haci hacia a arri arriba ba usando la técnica de forma en ocho (figura 49a). (b) Siga Siga extend extendién iéndol dolo o en forma forma en ocho ocho sobre sobre la la base de los dedos y hacia arriba hasta la base de la muñeca, dejando libre el pulgar (figura 49b). (c) Suj Sujete ete el venda endajje en la muñe uñeca haci hacien endo do vari varias as vueltas circulares y luego átelo con un nudo llano (figuras 24 y 49c).

(4) La aplicación del vendaje arrollado en el dorso de la mano. (a) Primer Primero, o, fije fije el venda vendaje je en la la muñeca muñeca (fig (figura ura 23'). 23'). (b) (b) Pá Páse selo lo al dors dorso o de la mano, mano, alre alrede dedo dorr de la base base del quinto dedo, de nuevo por el dorso de la mano y alrededor de la muñeca (figura 50a). (c) (c) Re Repi pita ta este este proce procedi dimi mien ento to con cada cada dedo dedo y el pulg pulgar ar (Figura 50b). (d) Suj Sujete ete el venda endajje en la muñe uñeca haci hacien endo do vari varias as vueltas circulares y luego átelo con un nudo llano (figuras 24 y 50c).

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(5)

La aplicación del venda]e arrollado en la mano. Observaci6n. Recuerde Recuerde siemp siempre re de colocar colocar gasa entre entre los dedos (Párrafo 18c (2) (f)). (a) Fije Fije el vendaj vendaje e en la muñe muñeca ca (fig (figura ura 23). 23). (b) (b) Dobl Doble e el ven vendaj daje e haci hacia a atrás; atrás; llév llével elo o sobr sobre e el dor dorso so de la mano hasta el dedo, luego continúese sobre el frente del dedo y de la palma hasta la muñeca (figura 51a). (c) Sujetando los dobleces en la muñeca, repita el proc proced edim imie ient nto o hast hasta a que que todo todoss los los dedo dedoss qued queden en cubiertos (figura 51b y c). (d) (d) Dele Dele una vuel vuelta ta al venda vendaje je al alre rede dedo dorr de la muñec muñeca a para para suje sujeta tarr los los dobl doblec eces es;; lueg luego o pase pase el vend vendaj aje e oblicuamente sobre el dorso de la mano hasta las punt puntas as de los los dedo dedos, s, y haga haga una una vuel vuelta ta circ circul ular ar (figura 51d y e). (e) Apliqu Aplique e el vendaj vendaje e en la mano mano con con movim movimien iento to hacia hacia arriba en forma de ocho (figura 51f). (f) Sujete el vendaje aje en la muñeca haciendo varias vueltas circulares, y átelo con un nudo llano (figuras

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24 y 51g).

j.

Los dedos. (1) La aplicación del vendaje arrollado (figura 22) en el dedo. (a) Fije Fije el vendaj vendaje e en la muñe muñeca ca (fig (figura ura 23). 23). (b) (b) Llev Lleve e el vend vendaj aje e sobre sobre el dorso dorso de la la mano mano y de una vuelta vuelta compl completa eta en la base del del dedo herido; herido; luego luego dele una vuelta en espiral hasta la punta del dedo y haga otra vuelta completa (figura 52a). (c) Pase Pase el vend vendaje aje de de nuevo nuevo a la la base base del dedo dedo y luego luego ti ti la punta con vueltas espirales bien abiertas (figura 52b). 85


(d) Apliqu Aplique e el venda vendaje je hacia hacia arrib arriba a en el dedo dedo con con vuelta vueltass espirales cerradas y luego haga una vuelta circular en la base. Extienda el vendaje hacia hacia arriba por el dorso de la mano y sujételo en la muñeca mediante varias vueltas circulares, y luego átelo con un nudo llano (figuras 24 y 52c).

aplica caci ción ón del del vend vendaj aje e arro arroll llad ado o en todo todos s los los (2) La apli dedos y en el dorso de la mano. (a) Fije Fije el vendaj vendaje e en la muñe muñeca ca (fig (figura ura 23). 23). (b) Pá Páse selo lo haci hacia a abajo abajo sobr sobre e el dors dorso o de la mano mano y entre entre los cuarto y quinto dedos; luego haga dos vueltas espirales en el quinto dedo, una hacia arriba y la otra hacia abajo (figuras 53a y b). (c) (c) Exti Extien enda da el vend vendaj aje e hacia hacia arriba arriba sobre sobre el dorso dorso de la mano, haga una vuelta alrededor de la muñeca y repita el mismo procedimiento en cada dedo (figura 53c). (d) (d) Suje Sujete te el venda endaje je en la muñe muñeca ca con varia variass vuel vuelta tass circulares y luego átelo con un nudo llano (figura 24 y 53c)

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k.

La rodilla. Apli Apliqu que e el vendaj vendaje e en form forma a de co corb rbat ata a en la rodilla como se muestra en la figura 54, empleando la técnica descrita en el párrafo g (1) anterior.

l. La pierna. aplica caci ci6n 6n del del vend vendaj aje e en form forma a de corb corbat ata a (1) La apli (figura 21) en la pierna. (a) (a) Co Colo loqu que e el centr centro o del del vend vendaj aje e en forma forma de co corb rbat ata a sobre el ap6sito (figura 55a). (b) (b) Co Comi mien ence ce dand dando o vuel vuelta tass asce ascend nden ente tess co con n la punt punta a superior y vueltas descendentes con la otra punta (en espiral), de modo que las vueltas queden traslapadas (figura 55b).

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(c) (c) Ate Ate los los extr extrem emos os suelt sueltos os con un nudo nudo llano llano (figu (figura ra 55c).

(2) La aplicaci6n del vendaje arrollado en un rnufl6n. Observación. Este método método puede aplicarse en cualquier cualquier extremidad del cuerpo. (a) Fije Fije el vend vendaje aje (fig (figura ura 23) 23) abajo abajo de de la rodi rodilla lla.. (b) Sujete Sujete el el ap6sit ap6sito o con una una vuelta vuelta floja floja en espir espiral al hacia hacia arriba y hacia abajo del muñón, asegurándola luego con una vuelta circular abajo de la rodilla (figura 56a). (c) Doble Doble el vendaj vendaje e en ángul ángulo o recto recto y lléve llévelo lo hacia hacia abaj abajo o sobre la mitad exterior del muñón, luego debajo del muñón y hacia arriba por el dorso de la pierna hasta la rodilla (figura 56b). (d) (d) Suje Sujeta tand ndo o el vend vendaj aje e en su lugar lugar abajo abajo de la rodill rodilla, a, haga haga más dobl doblec eces es co como mo los los desc descri rito toss arri arriba ba de manera que se cubra la parte interna y del centro del muñó muñón n (fig (figur ura a 56c) 56c).. Es buena buena idea idea hace hacerr varios varios dobleces adicionales sobre el mtifi6n de la manera arriba descrita. (e) Sujete Sujete los extremos extremos de los los dobleces dobleces aplicando aplicando varias varias vueltas circulares abajo de la rodilla (figura 56d). (f) Extie Extienda nda el vendaje vendaje en espiral espiral hasta hasta el extrem extremo o del mufl6n; luego haga una vuelta circular cerca de dicho extremo (figura .56e)1 (g) Comple Complete te el vend vendaje aje medi mediant ante e la técni técnica ca de figur figura a en ocho, desde la punta del muñón hasta abajo de la rodilla (figura 56f). (h) Sujete Sujete el el vendaj vendaje e abajo abajo de la rodil rodilla la median mediante te varia variass vueltas circulares, atándolo luego con un nudo llano 88


(figuras 24 y 56f).

m. El pie. (1) La aplicación del vendaje triangular (figura 21) en el pie. (a) Coloqu1e el pie pie heri herido do en el ce cent ntro ro del del venda endajje tria triang ngul ular ar co con n el taló talón n bien bien adel adelan ante te de la base base '(figura 57a). (b) Doble Doble el ápic ápice e del trián triángul gulo o sobre sobre el pie, pie, luego luego rec6j rec6ja a el sobrante del vendaje en pequeños pequeños pliegues a cada lado del pie (figura 57b). (c) (c) Cruc Cruce e las las punt puntas as del venda vendaje je hacia hacia el lado lado opues opuesto to del del tobi tobill llo, o, lueg luego o llév llével elas as alre alrede dedo dorr del del mism mismo, o, y átelas con un nudo llano en la parte delantera (figura 57c a e).

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(2) La aplicación del vendaje arrollado (figura 22) en el pie. (a) (a) Fije Fije el vend vendaj aje e (figur (figura a 23) alred alreded edor or del pie pie cerca cerca de la base de los dedos. (b) Páselo Páselo sobre sobre el el empein empeine e del pie pie y alreded alrededor or del taló talón, n, tal como se muestra en la (figura 58a). (c) Páselo Páselo de de nuevo nuevo sobre sobre el el empei empeine ne y lueg luego o por deb debajo ajo del pie, traslapando un poco la vuelta anterior. (d) (d) Co Cont ntin inúe úe este proced procedim imie ient nto o ((c) ((c) arriba) arriba) con vuel vuelta tass de forma en ocho, hasta que el pie' quede cubierto completamente (figuras 58b y c). (d) Sujete Sujete el el vendaj vendaje e en el tobillo tobillo aplican aplicando do varias varias vueltas vueltas circulares y luego atándolo con un nudo llano (figuras 24 y 58d).

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ALCANCE 3 LESIONES QUE REQUIEREN MEDIDAS ESPECIALES DE PRIMEROS AUXILIOS SECCION I LAS HERIDAS Y QUEMADURAS GRAVES 20. 20. GENE GENERA RALI LIDA DADE DES S Las cuatro medidas salvavidas mencionadas en el Capitulo 2 se apli aplica can n a los los prim primer eros os auxi auxili lios os para para toda toda clas clase e de lesi lesi6n 6n;; sin sin emba em barg rgo, o, hay hay cier cierta tass heri herida dass que que requ requie iere ren n prec precau auci cion ones es y procedimientos especiales, modificaciones modificaciones a dichas medidas. Estas incluyen heridas en la cabeza, la cara y el cuello, las heridas en el pecho por las cuales se aspira aire, las heridas en el vientre, las quemaduras y las fracturas mencionadas en la Sección II. 21. LAS HERIDAS EN LA CABEZA a. Generalidades. Una herida en la cabeza puede consistir en una de las siguientes condiciones o en una combinación de ellas: una cortada o contusión en el cuero cabelludo; una fractura del cráneo con lesiones en el cerebro o en los vasos sanguíneos del cuero cabelludo, cabelludo, el cráneo y el cerebro. Por lo general, las fracturas graves del cráneo y las lesiones al cerebro ocurren al mismo tiempo. tiempo. Una lesi6n en en la cabeza con herida en el cuero cuero cabelludo es fácil de reconocer. reconocer. Sin embargo, una lesi6n en la cabeza sin una herida en el cuero cabelludo será más difícil de descubrir. Por consiguiente, es preciso que se compruebe si hay alguna lesión en la cabeza si la baja: ba ja: (1) Esta inconscie inconsciente nte o ha estado estado inconsc inconsciente iente recienteme recientemente. nte. (2) Tie Tiene ne una una hemorr hemorragi agia a o flujo flujo de otra otra natural naturaleza eza en en la nariz nariz o en los oídos. (3) Tie Tiene ne el el pulso pulso débil débil (pár (párrafo rafo 4a (2) (2) (a)) (a)).. (4) (4) Tien Tiene e dolo dolorr de ca cabe beza za.. (5) (5) Tien Tiene e náuse náuseas as o est está á vomi vomitan tando do.. (6) (6) Ha teni tenido do una una con convu vuls lsió ión. n. (7) (7) Está Está respi respiran rando do muy muy len lenta tame ment nte. e. Precau auci cion ones es espe especi cial ales es para para los los cuat cuatro ro paso pasos s sal salb. Prec vavidas A B C D (Capitulo 2). (1) (1) No toque oque ning ningún ún teji tejido do de la masa asa encef ncefál áliica que que sobresalga de una herida en la cabeza; limítese tan solo a cubrir cubrir la herida herida con un apósito apósito estéril. estéril. No toque ni trate trate de quitar ningún cuerpo extraño que se encuentre en la herida. (2) No permit permita a que la cabeza cabeza de la la baja esté a un nivel nivel inferio inferiorr 92


al resto del cuerpo. (3) (3) Para ara la apl aplicac icació ión n co corr rre ecta cta de venda endaje jess en la ca cabe bezza, refiérase al párrafo 19a.

22. LAS HERID HERIDAS AS EN LA CARA CARA Y EL CUELL CUELLO O a. Generalidades. La Lass herid heridas as de la cara cara y el cuel cuello lo suel suelen en sangrar mucho a causa del gran número de vasos san-guineos que se encuentra encuentran n en dichas regiones regiones.. Además, Además, este tipo tipo de hemorragia es difícil de controlar. Precaucio ciones nes especi especiale ales s modifi modificac cacion iones es a los cuatro cuatro b. Precau pasos salvavidas salvavidas A B C D Capitulo 2). (1) Antes Antes que nada, nada, deten detenga ga cualq cualquie uierr hemorrag hemorragia ia que pueda pueda obstruir la entrada de aire; luego despéjela (párrafo 7). Puede haber pedazos de dientes rotos, de hueso o de piel, además de una dentadura postiza, dentro dé la boca. (2) (2) Si la baj baja est está co cons nsccient iente e y qui quiere ere sent sentar arse se,, hága hágalla inclinarse hacia adelante con la cabeza hacia abajo para permitir permitir la salida salida de fluidos fluidos de la la boca; de otra manera, manera, aunq aunque ue esté esté co cons nsci cien ente te,, ma mant ntén énga gala la ac acos osta tada da en la posición prescrita para una baja que esté inconsciente y que padezc padezca a de shock shock (figur (figura a 17b), 17b), permit permitien iendo do así la salida de líquidos de la boca. 23. LAS HERIDAS HERIDAS TRAUMATO TRAUMATOPNEI PNEICAS CAS a. Generalidades. Las heridas por las cuales cuales se aspira aire en la cavidad del pecho son sumamente peligrosas. La herida misma no es tan peligrosa como el aire que entra en la cavidad del pecho, ya que éste puede hacer que se desplome el pulmón en el lado herido herido (figura 59). 59). Por consiguie consiguiente, nte, la vida vida de la baja puede depender de la rapidez con la cual se cubre la herida para que no le entre aire.

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b.

Precauciones1 proced procedimi imient entos os Y modifi modificac cacion iones es espeespeciales a los cuatro pasos salvavidas A B C D. (1) Haga Haga que la la baja baja exhale exhale con con fuerza fuerza,, de ser ser posible posible,, y que sostenga la respiración mientras usted sella la herida. (2) Cie Cierre rre la heri herida da de, de, la la siguie siguiente nte manera manera:: (a) (a) Apli Apliqu que, e, sobr sobre e la heri herida da la super superfi fici cie e inte interi rior or de la envoltura de plástico del apósito de primeros auxilios de campaña; campaña; luego coloqu coloque e el apósito apósito mismo mismo sobre la envoltura y haga que el ayudante o la baja misma apli apliqu que e pres presió ión n sobr sobre e el ap6 ap6sito sito mien mientr tras as Ud. Ud. lo sujeta sujeta pasand pasando o los vendaj vendajes es alrede alrededor dor del cuerpo cuerpo (figura 60). Asegúrese de no tocar la parte interior de la envoltura de plástico antes de aplicarla sobre la herida. Observación. Si el apósito de primeros auxilios de campaña está envuelto en una envoltura, de papel impe imperm rmeab eable le en vez vez de plást plástic ico, o, aplíq aplíque uela la co con n la supe superf rfic icie ie inte interi rior or de pape papell de alum alumin inio io co cont ntra ra la herida. Si se dispone de gasa con vaselina vaselina (Apéndice B), aplíquela directamente sobre la herida. (b) Obteng Obtenga a una tira tira de de vendaj vendaje e de un un articu articulo lo de ropa ropa,, la mita mitad d de una una tien tienda da indi indivi vidu dual al,, una una fraz frazad ada, a, un poncho, etcétera, y aplíquela encima del apósito y alre alrede dedo dorr del del cuer cuerpo po de la baja baja para para crea crearr má máss presión presión aún, cerrando así herméticam herméticamente ente 'la herida. herida. Cada ada vuel uelta de este ste mater ateriial debe debe trasl raslap apar ar la anterior a fin de ejercer una presión firme, distribuida uniformemente sobre todo el apósito. (c) (c) Suje Sujete te el el ven venda daje je con con un un cint cintur urón ón..

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(3) (3) Si la la baja baja está está más más cómo cómoda da sent sentada ada,, déje déjela la sent sentar arse se.. Si pref prefie iere re ac acos osta tarse rse,, aníme anímela la a ac acos osta tars rse e sobr sobre e el lado lado herido para permitir que el pulmón sano reciba más aire. Además, la superficie sobre la cual se acuesta sirve más o menos como una 11tablilla11 en el lado herido, disminuyendo así el dolor.

24. LAS LAS HERIDA HERIDAS S EN EL EL VIEN VIENTRE TRE a. Generalidades. Las herid heridas as en el vient vientre re que result resultan an más peligrosas son aquellas en que un objeto penetra la pared abdominal y atraviesa órganos internos o vasos sanguíneos grandes. b. Precauciones especiales 'Y modificaciones a los cuatro pasos salvavidas A B C D (Capitulo 2). (1) No toque ni trate de meter de nuevo en el vientr ntre cualquier órgano, como los intestinos, que se haya salido por la herida; herida; cúbralos cúbralos con uno o más más apósitos apósitos estériles estériles (figuras 61 a y b). Sin embargo, si es necesario mover un intestino expuesto hacia adentro del vientre para cubrir la herida herida adecuad adecuadame amente nte hágalo. hágalo. Sujete Sujete los apósito apósitoss con vendajes (figura 61c), pero sin presión, ya que ésta no ayud ayudar ará á a dete deten ner la hem emor orra ragi gia a inte nterna rna y pued puede e ocasionar daños adicionales. (2) (2) No dé a la baja baja ni comid comida a ni líqui líquido doss ni permit permita a que tome tome nada, ya que cualquier cosa tomada por vía oral puede pasar a través de los intestinos lesionados y propagar la contaminación en el vientre. Se le pueden pueden humedecer los labios a la baja para ayudar a aliviarle la sed.

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(3) (3)

Deje Deje a la baja baja de esp espal alda, da, per pero o vuélv vuélval ale e la cabe cabeza za haci hacia a un lado (figura 61c). Debido a que es probable que la baja vomite, vigílela bien para que no se ahogue.

25. LAS LAS QUE QUEMAD MADURA URAS S GRAVE GRAVES S a. Generalidades. Si la baja tiene una, quemadura carbonizada o con ampollas, se requieren medidas de primeros auxilios especiale especiales. s. El objetivo objetivo principal principal al tratar tratar a una baja quemada quemada es prevenir o disminuir la postración nerviosa e infección. Precauciones, es, procedimi procedimientos entos Y modificac modificaciones iones espeb. Precaucion ciales a los cuatro pasos salvavidas A B C D. (1) (1) Evit Evite e la conta contami mina naci ción ón adici adicion onal al de la quem quemadu adura ra de la siguiente manera: (a) (a) Si hay ropa ropa sobr sobre e la quema quemadu dura ra,, có córt rtel ela a y quít quítel ela a cuidadosamente, sin tocar la quemadura. 1. No tra tratte de quit quitar ar los los pe pedaz dazos de paño paño qu que se han pegado a la quemadura ni trate de limpiarla limpiarla de ninguna manera. 2. Al qui quita tarl rle e la rop ropa a a la baj baja, a, no no deje deje que que roc roce e la quemadura. 3. No rompa las ampollas. 4. No apli apliqu que e ungüe ungüent nto o o me medi dica came ment nto o de ning ningun una a clase. Para el uso de ungüento en las quemaduras leves, refiérase al párrafo 34b. (b) (b) Co Colo loqu que e un apósit apósito o estéri estérill sobre sobre el área área quemad quemada ay sujételo con vendajes. En casos de bajas en masa, masa, se puede utilizar una sábana limpia si no hay suficientes apósitos. (2) Para Para prevenir prevenir la postrac postración ión nervi nerviosa, osa, emple emplee e las medida medidass descritas en el párrafo 14 y las que siguen: 96


(a) (a) Si la baja baja está está cons consci cien ente te,, no está está vomi vomita tand ndo o y no tien tiene e heri herida dass en el vient entre o el cue cuello, llo, dele dele el contenido de una cantimplora o un cuarto de galón de agua fresca o fría con un sobre del compuesto de clorhidrato de sodio y bicarbonato de sodio (siempre incl inclui uido do en el estuc stuche he de prim primer eros os auxi auxili lios os y la Unidad de Primera Fase (apéndice B). No use agua tibi tibia, a, ya que que el agua agua sala salada da tibi ibia 'sue 'suelle ca cau usar sar vómitos. Observación. Si no se dispon dispone e de dicho dicho compuest compuesto, o, disuelva cuatro tabletas de sal del tipo que distribuye el Ejército (o media cucharadita de sal corriente) y dos tabletas de bicarbonato sódico (o la cuarta parte de una cucharadita de bicarbonato sódico), en una cantimplora o un cuarto de galón de agua fresca o fría. Si sólo se dispone de sal, úsela sin el bicarbonato sódico. (b) Admini Administr stre e la soluci solución ón lentam lentament ente, e, dándol dándole e a la baja la canti cantida dad d ente entera ra dentr dentro o de una hora. hora. Si la baja baja tiene náuseas, deje de darle la solución, evitando así vómitos y pérdida de liquido adicional; sin embargo guarde la solución para administrársela más tarde. Dicha solución ayuda a restaurar los fluidos y la sal perdidos a causa de las quemaduras. (c) Si la baja usa máscara protectora (figura 62), dele vuelta a la palanca de la válvula hacia la derecha, colocando de esta manera el tubo para tomar dentro de la boca. boca. Luego Luego coloque coloque la parte exter exterior ior del tubo tubo para tomar en la tapa protectora de la cantimplora, asegur aseguránd ándose ose de que esté esté bien bien sellada sellada.. Incli Incline ne la cantimplora hacia arriba y luego hacia abajo en las posiciones posiciones apropiadas apropiadas para permitir permitir que la baja tome la solución.

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SECCIÓN II. LAS FRACTURAS 26. 26. GENE GENERA RALI LIDA DADE DES S Las fracturas (huesos rotos) pueden resultar en la incapacitación total o en la muerte; por otra parte, es posible tratarlas de tal manera que la la baja se recupere completamente. completamente. Esto depende de los primeros auxilios que se le presten a la baja antes de moverla, y comprenden la inmovilización de la parte fracturada además de la aplicación de los pasos salvavidas A B C D, según sea necesario. 27. LAS LAS CLASES CLASES DE DE FRACT FRACTUR URAS AS a. Fractura cerrada. Esta es una fractura del hueso en la la que la piel (los tegumentos') ha quedado intacta; sin embargo, puede haber daño subcutáne subcutáneo. o. Aunque la la herida sea solament solamente e una disl disloc ocac ació ión n o torc torced edur ura, a, debe debe ser ser co consi nside dera rada da co como mo una una fractura cerrada en la administración de primeros auxilios. b. Fractura abierta. Esta es una fractura del hueso con herida exte exteri rior or (en (en la piel piel). ). Las frac fractu tura rass abie abiert rtas as pued pueden en ser ser ocas oc asio iona nada dass por por hues huesos os que que atra atravi vies esan an la piel piel o por por un proyectil (una bala o un fragmento de granada) que atraviesa la ca carn rne e y romp rompe e el hueso hueso.. La Lass frac fractu tura rass abie abiert rtas as está están n expuestas a la contaminación. 28. SEÑALES SEÑALES INDIC INDICATIV ATIVAS AS DE UNA FRACTURA FRACTURA Una fractura es fácil de reconocer cuando el hueso está expuesto, 98


cuando la extremidad está en posición extraña (deforme), o cuando la caja del pecho pecho está hundida, hundida, Otras señales señales son dolor dolor al tocarse la parte afectada e hinchazón y decoloración de la piel en el lugar de la fractura. Otra señal es un fuerte dolor al tratar de mover la parte; sin embargo, no use este método para determinar si hay frac fractu tura ra,, ya que que esto esto pued puede e oc ocasi asion onar ar daños daños adici adicion onal ales es a los los tejidos tejidos circundant circundantes es y dar lugar a un estado estado de shock. shock. Si no está seguro de que hay fractura, dele a la baja el beneficio de la duda y adminístrele tratamiento para una fractura.

29. INMOVIL INMOVILIZACI IZACIÓN ÓN DE LA LA PARTE PARTE FRACTU FRACTURADA RADA Es preciso inmovilizar la parte fracturada para evitar el movimiento de, las puntas agudas del hueso, evitando así que corten tejidos, músculos, vasos sanguíneos y nervios. Además, la inmovilización redu reduce ce el dolor dolor y evit evita a o co conn-tr trol ola a el shock shock.. En las fract fractur uras as cerr ce rrada adas, s, la inmo inmovi vili lizac zació ión n evit evita a que que los los fragm fragmen ento toss de hues hueso o causen heridas abiertas (figura 63) y por consiguiente, se evita además la contaminación e infección (párrafo (párrafo 15). Las fracturas se inmovilizan por medio del entablillamiento.

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30. REGLAS REGLAS APLICABL APLICABLES ES AL ENTABL ENTABLILLA ILLAMIEN MIENTO TO Observación. Si se trata trata de una fract fractur ura a abie abiert rta a (párr (párrafo afo 7b), 7b),

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primero detenga la hemorragia y luego aplique un apósito y un vendaje (párrafos 10 y 15) en la manera prescrita, para heridas corrientes. a. Use Use el prin princi cipi pio o de entab entabli lill llar ar a la baja baja en el lugar lugar dond donde, e, se encuen encuentra tra". ". Esto Esto quiere quiere decir que es preciso preciso entabli entablilla llarr la parte fracturada antes de tratar de mover a la baja y sin cambiar la posición de la parte afectada. si el hueso esta en posición extraña o si la rodilla o el codo está, doblado, no trate de enderezarlo, 'y si está está recto, no trate de doblarlo. doblarlo. Después de entablillar una fractura, coloque a la baja sobre una camilla antes de transportarla. Si las circunstancias hacen necesario transportar a una baja sin que se le haya entablillado una fractura fractura en una pierna, átese la pierna rota, a la pierna buena, usándose usándose así la pierna pierna buena como una una tablilla. tablilla. Luego agarre agarre a la baja por debajo de las axilas y hálela en línea recta solamente. No le dé vueltas ni la mueva de lado. b. Co Colo loqu que e las tabl tablil illa lass de tal man maner era a que qued queden en inmo inmovi vili liza zada dass las articulaciones arriba y abajo de la fractura. Coloque una tablilla a cada lado de la parte fracturada. c. Use almohadillas entre la parte lesionada y la tablilla para evitar una presión indebida y lesiones adicionales a los tejidos los los vaso vasoss sang sanguí uíne neos os y los los nerv nervio ios. s. Esto Esto es suma sumame ment nte e importante en la parte interior de los muslos, las axilas y en todo lugar donde las tablillas tocan las partes huesudas, tales como el codo, el tobillo, la muñeca y la rodilla. d. Amarre Amarre bien bien las las tabli tablill llas as con con vend vendaje ajess en varios varios puntos puntos arriba arriba y debajo de la fractura, pero no tan estrechamente como para obstaculizar la circulación. Ate los vendajes con nudo llano en la tablilla exterior. e. Use Use un cabe cabest stri rill llo o para para apoya apoyarr un brazo brazo ent entabl ablil illa lado do que que esté esté doblad doblado o en el codo. codo. Los cabest cabestril rillos los se usan también también para para apoyar un brazo que haya sufrido una torcedura o una herida dolorosa.

31. LAS LAS TABLIL TABLILLA LAS, S, LAS ALMOH ALMOHADI ADILL LLAS, AS, LOS VENDA VENDAJES JES Y LOS LOS CABESTRILLOS a. Las tablillas. Se pueden hacer tablillas tablillas improvisadas de tales tales artículos como tablas de madera, varas largas, palos, ramas, carabinas, fusiles, revistas o periódicos enrollados enrollados y cartón. La férula de alambre se incluye en el paquete para fracturas de la Unid Unidad ad de Prime Primera ra Fase Fase (Apénd (Apéndic ice e B). B). Este Este tipo tipo de férula férula puede doblarse según sea necesario para acomodar la parte fracturada. fracturada. Además, Además, es posible traslapar traslapar y luego luego afianzar afianzar dos férulas para obtener una más larga. Se puede utilizar vendaje vendaje arrollado (figura 22) para inmovilizar ciertas partes del cuerpo, tale taless como el hombr hombro o y la clav clavíc ícul ula. a. Si' Si' no se dispon dispone e de 101


b.

c.

d.

32.

ninguna clase de tablilla o férula, se puede utilizar la superficie del pecho para inmovilizar, hasta cierto punto, un brazo fractura turado do;; tamb tambié ién, n, una una pier pierna na sana sana sirv sirve e de tabl tablil illa la para para inmovilizar parcialmente una pierna fracturada. Precaución. Si se utilizan utilizan las las armas de fuego fuego como tablill tablillas, as, asegúrese de que están descargadas. Las almohadillas. Es posible improvisar almohadillas con una chaqu chaquet eta, a, una una fraz frazad ada, a, un ponc poncho ho,, la mita mitad d de una una tien tienda da indi indivi vidu dual al o co con n hoja hojas. s. En el paqu paquet ete e para para frac fractu tura rass de la Unidad de Primera Fase (Apéndice B) hay algodón grueso que puede usarse de almohadilla. Los vendaj vendajes es. Los vend vendaj aje es se pued pueden en impr improv oviisar sar de cinturones, portafusiles, bandoleras, pañuelos y tiras de ropa o de frazadas. Se proporcionan vendajes triangulares triangulares (figura 21) y arrollados (figura 22) en ciertos estuches de primeros auxilios y en la Unidad de Primera Primera Fase (Apéndi (Apéndice ce B). No utilice utilice tales materiales delgados como alambres y cordeles para asegurar tablillas. Tampoco haga nudos sobre el punto de la fractura. Los cabestri cabestrillos llos. Se puede pueden n improv improvis isar ar cabes cabestr tril illo loss con cabos (faldillas) de abrigos o camisas, cinturones y pedazos de ropa o frazadas. frazadas. El vendaje vendaje triangul triangular ar (el párrafo párrafo c arriba) es ideal para este propósito.

EL ENTABLILLAMIENTO Y OTROS MÉTODOS DE INMOVILIZACIÓN Observación. En ciertas ciertas figuras figuras se ha suprimido suprimido el almohadill almohadillado ado (pár (párra rafo fo 30) para para ilust lustra rarr más clar claram ame ente nte los los métod étodos os de entablillamiento. a. Tablil Tablillas las Y cabe cabestri strillo lloss para para fract fractura urass del del brazo brazo figuras figuras 64 a 69) 69) b. Tabli Tablill llas as para para frac fractu turas ras de de la pie piern rna a (Fig (Figur uras as 70 70 a 73). 73).

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c.

Inmo Inmovi vili liza zaci ción ón de frac fractu tura rass en la ma mand ndíb íbul ula, a, la clav clavíc ícul ula, a, el hombro Y las costillas. (1) Apliqu Aplique e un venda vendaje je en form forma a de corbat corbata a (párrafo (párrafo 18b) 18b) o un vend vendaj aje e arro arroll llad ado o (párr (párraf afo o 18c) 18c) para para inmo inmovi vili liza zarr una una mandíbula fracturada, tal como se muestra en las figuras 35 y 36. 36. Pase todo vendaje por encima dé la la cabeza y no por la nuca, ya que esto halaría la mandíbula hacia atrás,, obstaculizándole así la respiración a la baja.

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(2) (2) Util Utilic ice e dos dos cint cintur uron ones es,, dos dos vend vendaj ajes es en form forma a de corbat corbata a (párrafo 18b) o un vendaje arrollado (párrafo 18c) para inmovilizar una clavícula fracturada; emplee la la técnica de vueltas, en forma de ocho que se muestra en las Figuras 74 y 75.

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(3) Apliqu Aplique e dos venda vendajes jes en en forma forma de corbat corbata a (párrafo (párrafo 18b) 18b) o un vendaj vendaje e arroll arrollado ado (párraf (párrafo o 18c) 18c) para para inmovi inmoviliz lizar ar un hombro fracturado o dislocado, utilizando las técnicas que se muestran en las figuras 76 y 77. (4) (4) Apli Apliqu que e tres tres venda vendaje jess en forma forma de co corb rbat ata a (párr (párraf afo o 18b) 18b) para inmovilizar costillas fracturadas tal como se muestra en la figura 78. Aplíquelos en el pecho al exhalar la baja; átelos en el lado sano.

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d.

Lo que debe hacerse en caso de fractura en la columna vertebral (La espalda). Muchas veces es 'imposible determinar si la baja tiene una fractura en la columna vertebral. Por tal razón tenga cuidado con cualquier herida en la espalda, en especial si la baja se ha caído o si su espalda ha recibido un golpe fuerte fuerte o se ha ha doblado. doblado. Si la baja ha ha sufrido una una lesión lesión así así y care arece de sen sensibi sibillidad idad en las pie piernas rnas o no pued puede e moverlas, usted puede estar razonablemente seguro de que tiene una lesión grave en la espalda que debe ser tratada como co mo una fract fractur ura. a. Uste Usted d debe debe recor recorda darr que que si hay una fractura, cualquier movimiento de la columna puede hacer que los fragmentos puntiagudos del hueso corten o hagan daño a la médula médula,, lo que puede puede ocasio ocasionar nar una paráli parálisis sis perman permanent ente. e. Hay Ha y que que mante antene nerr la co colu lumn mna a vert verteb ebra rall arqu arque eada ada para para eliminar toda presión de la médula espinal (figura 79).

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debe hac hacerse erse si la baja aja tiene iene que perper(1) Lo que deb mane manece cerr dond donde e se encu encuen entr tra a hast hasta a tant tanto o lleg llegue ue personal de sanidad. (a) (a) Si la baja baja está está consc conscie ient nte, e, advi adviér érta tale le que no debe debe moverse. (b) (b) Déje Déjela la en la mism misma posi posici ción ón como como la encon encontr tró. ó. No mueva ninguna parte del cuerpo. (d)Si (d)Si la baj baja está está boca boca arri arriba ba,, co colo loqu que e una una fraz frazad ada a o cualquier material de tamaño similar debajo del arco de la co colu lum mna verteb rtebra rall para para apoy apoyar arlla en una una posici posición ón arqueada. arqueada. Si está está boca abajo, abajo, no coloque coloque nada debajo de la baja.

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(2) Lo que que debe debe hacers hacerse e si la baja baja tiene tiene que que ser ser transpo transportad rtada a antes de que llegue el personal de sanidad. (a) Posición boca arriba. Si la baja está boca arriba, hay que moverla en una camilla o en un substituto firme, como una tabla ancha que sea más larga que la baja. baja. Ate las las manos manos de la baja baja en la cintur cintura a con vendaje en forma de corbata o una tira de paño y colo co loqu que e una una fraz frazad ada a dobl doblad ada a en el punt punto o dond donde e estará el el arco de la la espalda. espalda. Con un grupo grupo de cuatro cuatro hombres (figura 80) coloque a la baja sobre la camilla sin sin dobl doblar arle le la co colu lumn mna a verte ertebr bral al,, sigu siguie iend ndo o los los siguientes pasos: 1. Los hom hombr bres es 2, 2, 3 y 4 se co coloca locan n a un lad lado o de la la baja, con la rodilla más cercana a los pies de la baja baja sobre el suelo suelo El hombre hombre 1 se coloc coloca a del otro otro lado lado.. Lo Loss homb hombre ress 2, 3 y 4 co colo loca can n las manos tal como se indica en la figura 80, mientras que el 1 coloca las manos en el lugar de la fractura. 2. Co Con n movim movimie ient ntos os bien bien coo coord rdin inad ados os y con con mucho mucho cuid cuidad ado, o, todo todoss leva levant ntan an a la baja baja unas unas oc ocho ho pulgadas; luego el número 1 coloca la camilla deba debajjo de la baja, aja, ase asegurá guránd ndo ose de que que la frazada esté debajo del arco de la columna, y luego toma la posición original. 3. En estrecha coordinación todos la colocan cuidadosamente sobre la camilla.

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e.

(b) Posición boca abajo. Si la la baja baja está está boca boca abajo abajo,, hay que moverla en la misma posición. Usando el mismo grupo de cuatro hombres y la misma técnica (párr (párraf afo o (a) (a) ante anteri rior or,, co colo loqu que e a la baja baja sobr sobre e una una camilla corriente o en una improvisada de frazadas, (párr (párraf afo o 47c) 47c),, ma mant nten enie iend ndo o la co colu lumn mna a vert verteb ebral ral arqueada. Si se 'va a utilizar una camilla corriente, prim primer ero o co colo loqu que e una una fraz frazada ada dobl doblad ada a en el punt punto o donde se colocará el pecho de la baja. Inmovilización de un cuello fracturado. Una fractur fractura a del cuel cuello lo es suma sumame ment nte e peli peligr gros osa, a, ya que que los los frag fragme ment ntos os de hueso pueden lesionar o cortar la médula espinal, como en el caso de fracturas de la columna vertebral. (1) Lo que debe hacerse si la bala tiene que permanecer dond donde e se encu encuen entr tra a hast hasta a tant tanto o lleg llegue ue pers person onal al de sanidad. (a) (a) Si está está co cons nsci cien ente te la baj baja, advi adviér érta tale le que no debe debe moverse, ya que esto podría resultar en la muerte. (b) Deje a la baja en la misma posición en que la encontró; Si el cuello está en una posición anormal, hay que inmovilizarlo en la misma posición (párrafo (d) a continuación). (c) (c) Si la baja baja está está boca boca arrib arriba, a, mant manten enga ga la cabe cabeza za inmóvil, levántele un poco los hombros y coloque bajo el cuello un rollo de paño del tamaño aproximado de una toalla toalla grande grande (figu (figura ra 81a). 81a). El rollo rollo debe ser ser lo suficientemente grueso para arquear ligeramente el 115


cuel cuello lo,, perm permit itie iend ndo o que que la part parte e post poster erio iorr de la cabeza toque el suelo. No doble el cuello ni la cabeza haci hacia a adel adelan ante te;; ni tampo tampoco co levant levante e ni tuerz tuerza a la cabeza.

(d)

Inmovi Inmovilíc lícele ele la cabeza cabeza (refié (refiéras rase e a la figura figura 81b), 81b), colocando a cada lado objetos pesados acolchados como piedras piedras grandes grandes o las las botas de de la baja. baja. Si hay que usar las botas, llénelas primero de piedras, grava, aren arena a o tier tierra ra y ciér ciérre rela lass bien bien.. Pued Puede e que que sea sea nec necesari sario o tapar apar las abe abertur rturas as de las las bota botass co con n pedazos de paño para que no se salga el contenido. (2). Lo que debe hacerse si se tiene que preparar a la baja para su traslado antes de que llegue el personal de sanidad. Se necesitan por lo menos dos personas para atender a una baja que tenga el cuello fracturado y que tenga que ser trasladada de un lugar a otro, ya que es preciso mover la cabeza y el tronco en forma muy muy cuidadosa. cuidadosa. Las dos persona personass deben trabajar trabajar en muy estrecha coordinación para evitar que se mueva el cuello cuello en forma forma alguna. alguna. El procedimie procedimiento nto correcto correcto es el el que se describe a continuación: (a) Co Colloque oque una una tabl abla anc ancha al lado lado de la baja. baja. Dich Dicha a tabla debe ser ocho pulgadas más larga que la baja, de modo que sobresalgan cuatro pulgadas en cada extremo (la cabeza y los pies), tal como se muestra en la figura 82a. (b) (b) Si la baja baja está está boca boca arri arriba ba,, el homb hombre re núme número ro 1 le sujeta firmemente la cabeza y el cuello mientras que el número 2 la agarra por el hombro y la cadera y la

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coloca colo ca cuid cuidad adosa osame ment nte e sobr sobre e la tabl tabla, a, mien mientr tras as impide que se mueva la tabla con el pie y la rodilla, tal como se muestra en la figura 82b. (c) (c) Si la baja baja está está boca boca abaj abajo, o, el homb hombre re 1 le sujet sujeta a la cabeza y el cuello con las dos manos mientras el número 2 le da vuelta cuidadosa-me -mente para colocarla sobre la tabla (figura 82c). (d) El hombre número 1 continúa sosteniéndole firm firmem emen ente te la cabez cabeza a y el cuel cuello lo mien mientr tras as que que el número 2 le levanta un poco los hombros, colo co locá cánd ndol ole e un ma mate teri rial al que que sirv sirva a de almo almohad hadil illa la deba debajo jo del del cuel cuello lo (pár (párraf rafo o (1) (1) (c) (c) arri arriba) ba),, lueg luego o le inmoviliza la cabeza. La cabeza se puede inmovilizar con co n las las bota botass (fig (figur ura a 81b) 81b),, co con n pied piedra rass forr forrad adas as (fig (figur ura a 82d) 82d) o co con n féru férula lass de alam alambr bre e (fig (figur ura a 82f) 82f) (ref (refié iéras rase e al apén apéndi dice ce B). B). Si se util utiliz izan an féru férula lass de alambre, primero se traslapan dos, se fijan, se les da la form forma a nece necesa sari ria a para para que que enca encaje jen n bien bien en la cabeza y los hombros, se forran con material suave, se co colo loca can n en posi posici ción ón y lueg luego o se aseg asegur uran an co con n vendajes que pasan por debajo de las axilas, sobre los hombros, debajo de la cabeza y por la barbilla, y debajo de la cabeza y por la frente (figura 82f). (e) Suj Sujete ete cual cualqu quiier apoy apoyo o impro mprovi visa sado do (pár (párra rafo fo (d) (d) arriba) a la tabla que sirve de camilla, mediante un vendaje en forma de corbata o una tira de paño colocado alrededor de la frente de la baja y la tabla, tal como se muestra en la figura 82d y e. (f) (f) Le Leva vant nte e la tabl tabla a y colóq colóque uela la sobr sobre e una una camil camilla la o una una frazada. frazada. En esta esta forma la baja baja estará estará lista para para ser movida.

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ALCANCE 4 EMERGENCIAS COMUNES 33. 33. LAS LAS HERID HERIDAS AS LEV LEVES ES La ma mayo yorí ría a de las las heri herida dass leve leves, s, co como mo las las co cort rtada adas, s, no suele suelen n sangrar mucho. El peligro principal es la contaminaci6n contaminaci6n e infección infección resultante resultante (párrafo (párrafo 15a). 15a). Si Ud. recibe recibe una herida herida leve, tome tome las 118


siguientes medidas de primeros auxilios: a. No dej deje que que nada nada toque oque la la heri herida, da, a exce excepc pció ión n de lo que que se describe en los párrafos b y c a continuación: b. Si se dis dispo pone ne de alg algún ún desi desinf nfec ecta tant nte, e, como como tint tintur ura a de clor cloruro uro de benzal benzalco coni nio o (Apé (Apénd ndic ice e B), B), aplíq aplíque uelo lo en la heri herida. da. (En (En ningún caso deberá usarse soluciones más fuertes qué 1:1.000 6 1:750.) c. Co Colo loqu que e un apósi apósito to est estér éril il sob sobre re la la heri herida da sin sin deja dejarr que toq toque ue objeto alguno (párrafo 16), y sujételo con un vendaje(párrafo 18).

34. LAS LAS QUEMADU QUEMADURA RAS S MENOR MENORES ES Las quemaduras menores pueden ser causadas por el calor seco, un liquido caliente, un producto químico, la electricidad o los rayos del sol. Hay dos clases de quemaduras menores: menores: a. Las quemaduras pequeñas con ampollas o áreas carbonizadas. Co Como mo en este este tipo tipo de quema quemadu dura ra la piel piel puede puede abri abrirse rse,, cúbr cúbral ala a co con n un apósi apósito to esté estéri rill (el (el párra párrafo fo 17) 17) para para protegerla protegerla de la contaminaci contaminación ón e infección infección resultante. resultante. Sujete el apósito con un vendaje (párrafo 18). Las quemaduras menores sin ampollas o áreas carbo b. nizadas. Si la quemadura no produce ampollas o áreas carbonizadas, se considera de tipo menor, aun cuando cubra una gran gran exten xtensi sión ón del cuerp cuerpo. o. Un ejemp ejemplo lo de esto esto son las quemad quemadura urass leves leves del sol. No es preciso preciso cubrir cubrir este tipo de quemadura quemadura con un apósito estéril, estéril, y tan solo basta aplicar una pequeña capa del lubricante que viene en la Unidad Primera Fase Fase (Apén (Apéndi dice ce B) para para alivia aliviarr el dolor dolor.. No apliqu aplique e dich dicho o lubr lubriica cant nte e en quem quemad adur uras as que que tenga engan n am ampo polllas, las, áre áreas carbonizadas o donde la piel se haya abierto. 35. UN CUERPO CUERPO EXTRAÑ EXTRAÑO O EN EL EL OJO a. Si un cue cuerp rpo o extr extraño año se. se. int intro rodu duce ce en el ojo, ojo, no no frot frote e el el o ojo jo.. Si la part partíc ícul ula a está está deba debajo jo del del párp párpad ado o supe superi rior or,, suje sujete te las las pestañas del mismo y hálelo hacia arriba de modo que no toque la superficie del globo del ojo Sujete el párpado de esta manera hasta que las lágrimas fluyan fluyan libremente. Las lágrimas frecue frecuente ntemen mente te sacarán sacarán la partíc partícula ula.. Si este método método falla, falla, trate de sacar el cuerpo extraño como se muestra en la figura 83. b. Si el el cuerp cuerpo o extra extraño ño es es de vidri vidrio o o meta metall o si si el método método descri descrito to en el párrafo ~ anterior y en la figura 83 no da resultado, venda ambos ojos y lleve a la baja a una instalaci6n de sanidad lo más pronto posible. Observación. En caso de heridas muy leves, con solo vendar el ojo afectado bastará. Sin embargo, si las heridas son graves graves o en caso 119


de duda, es preciso tapar ambos ambos ojos. Si se tapa un solo solo ojo, la baja podrá usar el ojo sano. Como los movimientos movimientos de ambos ojos están están sincronizados, el uso del ojo sano puede hacer que el ojo afectado se mueva, ocasionándole aún más daño. c. Si un mate aterial rial cáus cáusti tico co o irrit rritan antte, com como ác áciido de bate baterí ría a o amoniaco entra en el ojo, enjuáguelo inmediata-mente con una gran cantid cantidad ad de agua. Vuelv Vuelva a la cabeza cabeza a la derecha derecha para enju enjuag agar ar el ojo ojo dere derech cho o y a la izqu izquie ierd rda a para para enju enjuaga agarr el izquierdo. Esto evita que entre el material cáustico o irritante en el otro ojo.

36. UN CUERPO EXTRAÑO EN EL OÍDO, LA NARIZ O LA GARGANTA a. Jamás Jamás debe debe usar usarse se obje objeto to algu alguno no para para expl explor orar ar dent dentro ro del del oído oído con el fin de sacar un objeto extraño. extraño. Si se trata de un insecto, 120


este este pued puede e sacars sacarse e atra atrayé yénd ndol olo o co con n la luz luz de una una lint linter erna na eléctrica. Si esto falla, falla, éste puede ser ahogado o inmovilizado inmovilizado al echar echar agua en el oído. oído. Lo Loss obje objeto toss extr extraño añoss en el oído oído alguna algunass veces veces pueden pueden sacarse sacarse con agua. agua. Sin embarg embargo, o, no eche agua en el oído si se trata de un objeto que se hincha al hume humede dece cers rse, e, tal tal co como mo una, una, semi semill lla a o una una part partíc ícul ula a de madera. b. La intr introd oduc ucci ción ón de cual cualqu quie ierr instr instrum umen ento to en la la nariz nariz con con el fin fin de sacar un objeto extraño sólo hará que éste se introduzca más profundamente y puede lesionar los conductos nasales. Tra Tratte de saca sacarl rlo o son sonándo ándose se lige ligera ram mente ente.. Si esto sto no da resultado acuda a un centro de sanidad. c. A menu menudo do con con sol solo o tose toserr se pue puede de des desal aloj ojar ar un cue cuerp rpo o extr extraño año de la garganta. garganta. Si esto falla falla y es posible posible alcanzarl alcanzarlo, o, trate de sacarlo con los dedos, pero asegúrese de no empujarlo más hacia adentro adentro de la la garganta. garganta. De no poderse poderse sacar, sacar, hay gran peligro de obstrucción de las vías respiratorias, de modo que se debe acudir inmediatamente a un centro de sanidad

37. LOS LOS PROBL PROBLEM EMAS AS DE LOS LOS PIES PIES Con Co n el cuid cuidad ado o aprop apropia iado do desc descri rito to en el ma manu nual al FM-2 FM-211-lO lO,, se pueden pueden evitar evitar los problema problemass de los pies. Tal Tales es problem problemas as como callos, ampollas y hongos en ~ pies requieren atención médica. No corte un .callo porque esto puede resultar en una infección muy seria. Si le sale una ampolla ampolla en el pie y no se dispone de asistencia asistencia médica, tome las medidas de primeros auxilios que se muestran en la figura 84.

38. LAS LAS MO MORD RDEDU EDURA RAS S DE CULEBR CULEBRAS AS Y PICADU PICADURA RAS S DE ARAÑAS ARAÑAS

121


Y ALACRANES Es posible evitar las mordeduras de culebras y las picaduras de arañas venenosas y de alacranes siguiendo las medidas descritas en el manual manual FM 21-10. 21-10. En caso de ser alguna alguna persona persona víctima víctima de uno de estos animales venenosos, síganse las medidas de primeros auxilios que se describen a continuación. a. Mordeduras de culebra. (1) Manten Mantenga ga a la pers persona ona tan tan quieta quieta como como sea sea posibl posible. e. No la deje caminar ni correr. Si puede hacerlo, mate la culebra y reténgala reténgala para que el personal personal de sanidad sanidad la identifique identifique a fin de que pueda pueda admini administr strarse arse el suero suero antiv antivene enenos noso o debido. (2) (2) Co Colo loqu que e a la baja baja tan tan có cómo moda dame ment nte e co como mo sea sea posi posibl ble, e, prefer preferibl iblem ement ente e en una posici posici6n 6n sentad sentada, a, e inmovi inmovili lice ce inmedi inmediatam atament ente e el miemb miembro ro afecta afectado do en una posici posición ón inferior al nivel del corazón. (3) Improv Improvise ise un torniqu torniquete ete de una corbata, corbata, un pañuelo pañuelo o una tira de tela y colóquelo entre el punto de la mordedura y el corazón, de dos a cuatro pulgadas arriba de la mordedura. Apriete el torniquete lo suficiente para detener el flujo de sangre en los vasos sanguíneos cerca de la superficie de la piel, pero no tan apretado ado como para ara detener la circulaci circulación ón arterial o el pulso. pulso. El flujo de sangre sangre se habrá detenido en forma debida tan pronto las venas sobresalgan conspicuamente debajo de la piel. Además, la pres presen enci cia a del del puls pulso o en un punt punto o abaj abajo o del del torn torniq ique uete te indicará indicará que sigue la la circulación circulación arterial. arterial. El pulso puede puede verificarse colocando dos dedos (no el pulgar), sobre el punto de presión en la muñeca o el tobillo, según sea el caso (figura 14). (4) Debido Debido a que la atención atención médica médica es de urgente urgente necesidad necesidad en todos los casos de mordeduras de culebras venenosas, envíe envíe a alguien alguien en busca de ayuda. ayuda. Si hay una camilla camilla o un vehí vehícu culo lo disp dispon onib ible le,, la baja baja debe debe ser ser tran transp spor orta tada da inmediatamente a la instalación de sanidad más cercana. (5) (5) Obse Observ rve e a la baja baja muy de cerca cerca para para determ determin inar ar si tiene tiene difi dificu cult ltad ad en respi respirar rar,, ya que que algu alguno noss tipo tiposs de vene veneno no afectan el sistema respiratorio. Si la baja deja de respirar, respirar, inicie de inmediato la respiración artificial (párrafo 8). b. Picaduras de arañas venenosas (viuda negra). (1) Manten Mantenga ga a la perso persona na tan tan quieta quieta como como sea sea posib posible. le. (2) Si se disp dispone one de hielo, hielo, colo coloque que una una bolsa bolsa de hielo hielo sobr sobre e la parte afectada para evitar que el veneno se extienda. (3) Lleva Lleva inme inmedia diatam tament ente e a la baja a la insta instalac lación ión de sani sanidad dad más cercana. c. Las picaduras de alacrán. En la mayoría de las regiones del 122


mundo los alacranes no son muy peligrosos; sin embargo, en la América del Sur, México, el Medio Oriente y ciertas partes de África del Norte, existen ciertos tipos cuyas picaduras pueden producir la muerte si no se administra el tratamiento debido. (1) (1) Pa Para ra una picadu picadura ra corrie corrient nte, e, coloq coloque ue un peda pedazo zo de hiel hielo o sobre el lugar de la picadura tan pronto que sea posible, para disminui disminuirr la absorción absorción del veneno. veneno. La aplicació aplicación n de una una past pasta a hech hecha a co con n bica bicarb rbon onat ato o sódi sódico co y agua agua suel suele e aliviar el dolor. (2) Si la picadura es en la cara, ara, el cue cuello o los órganos genitales, o si es de un alacrán de una de las regiones geográficas arriba mencionadas, mantenga a la baja tan quieta como sea posible y llévela inmediatamente a la instalación de sanidad más cercana.

39. 39. LAS ERUPCI UPCION ONES ES EN LA PIE PIEL CAUS CAUSAD ADAS AS POR POR PLA PLANTAS VENENOSAS La savia o jugo de ciertas plantas, cales como la hiedra venenosa, el rus y el zumaque, causan erupciones en la piel de ciertas personas. Es posi posibl ble e evit evitar ar dich dichas as erup erupci cione oness si se apren aprende de a iden identi tifi fica carr dichas plantas y si se toman las medidas preventivas descritas en el Manual FM 21-10. 21-10. Si se le presenta presenta una erupción unos días días después de haber estado expuesto a una de dichas plantas, no se rasque y busque atenci6 atenci6n n médica de inmediat inmediato. o. La primera primera manifestació manifestación n de dich dicha a erup erupcción ión es que que la pie piel se torn torna a roj roja y hay cier ciertta hinc hincha hazó zón; n; lueg luego o hay hay un ardo ardorr seve severo ro y pica picazó zón n y por por últi último mo aparecen ampollas. 40. LOS LOS EFECT EFECTOS OS DEL CALOR CALOR Las condiciones causadas por el calor excesivo son el agotamiento, la insolación y los calambres, además de las quemaduras del sol y la erupción y picazón en la piel. piel. Es posible evitar evitar estas condiciones condiciones mediante la debida aclimatación al calor, el consumo de agua y sal y la observancia de las medidas preventivas descritas en el Manual FM 21-10. agotam amie ient nto o debi debido do al calo calorr. a. El agot Esta sta co condición es es ocasionada por la pérdida excesiva. de sal y agua del cuerpo. Los síntomas son dolor de cabeza, sudor excesivo, debilidad, mareo y calambres calambres muscular musculares. es. Además, Además, la piel está está pálida, fresca fresca y húmeda. húmeda. Lo Loss efecto efectoss de este este agotamien agotamiento to pueden pueden manifestarse gradual o repentinamente. A las victimas de esta cond co ndic ició ión n se les les debe debe admin adminis istr trar ar los los sigu siguie ient ntes es prim primer eros os auxilios: (1) Acuéstelo en en la sombra y aflójele la ropa. (2) (2) Si está está co consc nscie ient nte, e, dele dele agua salad salada a fres fresca ca para beber beber.. Esta se prepara disolviéndolos tabletas de sal (o la cuarta 123


b.

c.

parte de una cucharadita de sal corriente) en una cantimplora'(un cuarto de galón> de agua fresca. Durante un periodo de doce horas, la baja debe consumir de tres a cinco cantimploras de agua salada fresca. La insolación. La exposición exposición prolongada prolongada a temperaturas altas pued puede e oc ocas asio ionar nar la inso insola laci ción ón.. El primer primer sínto síntoma ma de esta esta condición es la falta de sudor, lo que hace que la piel se sienta cali aliente ente y sec seca. La pers person ona a afe afectad ctada a pued puede e perd perde er el conocimiento repentinamente o luego de dolores de cabeza, mareos, pulso acelerado, náuseas, vómitos y desorientación mental. Es necesario actuar rápidamente para salvarle la vida a una una vict victim ima a de insol insolac ació ión, n, ya que que los los regu regula lado dore ress de la temperatura del cuerpo han sufrido daños y la temperatura puede subir subir hasta hasta 108 grados grados Fahrenheit. Fahrenheit. A la baja hay que que administrarle de inmediato los siguientes primeros auxilios: (1) (1) Sumé Sumérj rjal ala a en el agua agua más fría fría que que se tenga tenga dispo disponi nibl ble, e, inclusive con hielo, de ser posible. (2) (2) Si no es posi posibl ble e darl darle e un baño baño frío frío,, llév llével ela a a la sombr sombra, a, quítele la ropa y manténgale mojado el cuerpo derramándole agua encima constantemente. Enfríela aún más abanicándole el cuerpo mojado. (3) (3) Llév Llével ela a inme inmedi diata atame ment nte e a la instal instalaci ación ón de sanida sanidad d má máss cercana, y continúe enfriándole el cuerpo en camino a dicho lugar. (4) (4) Cuan Cuando do la baja baja vuel vuelva va en si, si, dele dele de beber beber agua agua sala salada da fresca (párrafo (a) (2) anterior). Los Los cala calamb mbre res s debi debido dos s al calo calorr. Esto Estoss son son espa espasm smos os dolo doloro roso soss de los los múscu músculo loss de las las pier pierna nas, s, los los braz brazos os y el vientr vientre. e. Estos Estos pueden pueden ser leve levess o severo seveross y se deben deben a la pérdida excesiva excesiva de sal. Dele a la baja grandes cantidades de agua agua salda salda fresca fresca (párraf (párrafo o (a) (2) anterior anterior.. Si los calambre calambress son muy severos, quizá sea necesario llevar a la baja. a una instalación de sanidad.

41. LOS LOS EFECT EFECTOS OS DEL FRÍO FRÍO Las condiciones causadas por el frío son el pie de trinchera, las lesiones de los pies por inmersión en agua, la congelación y la ceguera. Es posible evitar estas estas condiciones siguiendo las medidas preventivas descritas en el Manual FM 21-10. pie de trin trinch cher era a. Est a. El pie Esta lesión sión es el resu resulltado tado de la expo exposi sici ción ón prol prolon onga gada da de los los pies pies a la hume humeda dad d en temtemperaturas entre el punto de congelación y 50 grados Fahrenheit. La inactividad de los pies pies contribuye al desarrollo de esta esta lesión. Es una condición condición muy grave, grave, pues puede resultar en la la pérdida de los dedos y otras otras partes de los pies. Generalmente, el primer síntoma es la falta de toda sensación en los pies. 124


Tam Tambi bién én pued puede e habe haberr una una sens sensac ació ión n de horm hormig igue ueo o o un calamb calambre re doloro doloroso. so. Si la exposi exposició ción n de los pies al frío frío y la humedad ha sido prolongada, es posible que se hinchen al punt punto o de qued quedar ar obst obstru ruid ida a la circu ircula laci ción ón.. En caso aso de presentarse esta condición, séquese bien los pies y diríjase lo más pronto posible a una instalación de sanidad. Evite caminar si puede conseguir algún medio de transporte. Lesiones ocasion ocasionadas adas por por la inmersió inmersión n de los pies en en b. Lesiones agua. Esta condició condición n es muy similar similar a la del pie de trincher trinchera a excepto en las causas que la producen. La ocasionada por la inmersión prolongada de los pies en agua o por tener los pies continuamente mojados por un período prolongado ado, genera generalm lment ente e en exceso exceso de doce doce horas. horas. Esta Esta condic condición ión se se desarrolla con más rapidez si el agua tiene una temperatura de menos de 50 grados Fahrenheit. Sin embargo, embargo, también puede producirse por la inmersión de los pies en agua tibia por un periodo de más más de 24 horas. En esta condición, condición, las plantas de los pies se ponen blancas y se arrugan y se siente mucho dolor al estar de pie y al caminar. caminar. Otras partes partes del cuerpo cuerpo también también pued puede en ser ser afe afectad ctadas as en la misma sma form forma. a. En caso caso de presentarse esta condición, séquense bien los pies y diríjase lo mass pron ma pronto to posi posibl ble e a una una inst instal alac ació ión n de sani sanida dad. d. Evit Evite e caminar si puede conseguir algún medio de transporte: c. Congelación de la piel. Esta condic condición ión se produce produce debido debido a la exposició exposición n de la piel al frío frío severo. severo. Las partes partes del cuerpo cuerpo que con más frecuencia se ven afectadas son las mejillas, la nariz, las orejas, la la barbilla la frente, las muñecas, las manos y los pies. pies. La congela congelació ción n puede afectar afectar so1ame so1amente nte la piel o pued puede e exte extend nder erse se más abaj abajo o de la piel piel.. La co cong ngel elac ació ión n profunda, que es mucho más grave que la de tipo superficial, requiere primeros auxilios distintos para evitar o mantener al mínimo mínimo la pérdida pérdida de partes partes de las manos manos y los pies. pies. La piel congelada es blancuzca, dura y en vez de dolor, produce una sensación sensación de entumecim entumecimiento iento.. Por este motivo motivo,, los soldados deben estar alertas para percibir entre ellos los síntomas de congelación en la cara y las manos. Si la parte ha estado entumecida por poco tiempo, la congelación quizá sólo afecte la piel; de lo contrario hay que suponer que se trata de una congelació congelación n profunda. profunda. Tome las las siguientes siguientes medidas medidas en caso caso de congelación: (1) Primeros auxilios para la congelación de la piel. Observación. No trate de calentar o recalentar las partes congeladas mediante masajes, exponiéndolas al calor del fuego, baños de agua fría o frotaci6n con la nieve. (a) Las partes de la cara. Cubra Cubra la la parte parte congel congelada ada con las manos hasta que vuelva una sensación de 125


dolor. (b) Las manos. Coloque Coloque las manos manos debajo debajo de las las axilas axilas en contacto directo con la piel, con la mano derecha en la axila izquierda y viceversa. Los pies pies. En el luga (c) Los lugarr más prote protegi gido do dispo disponi nibl ble, e, coloque los pies desnudos bajo la ropa y contra el vientre de otro soldado. (2) Las medidas que deben tomarse en caso de congelación profunda. (a) (a) Dirí Diríja jase se lo má máss pron pronto to posib posible le a una una inst instal alac ació ión n de sanidad. Si dispone dispone algún medio de transporte, úselo en vez de tratar de caminar. (b) (b)

d.

Prot Protej ejaa la parte parte congel congelad adaa contra contra daño daño adicio adicional nal pero pero NO trat tratee de

darle tratamiento o de descongelaría. La descongelación en campaña aumenta las posi posibi bili lida dade dess de infe infecc cció ión, n, lesi lesion ones es adic adicio ional nales es y gangrena. Además, es menos peligroso caminar con con los pies congelados que después de ser descongela descongelados. dos. Es posible posible que la parte parte afectada afectada se desc descon onge gele le dura durant nte e el viaj viaje e a la inst instal alac ació ión n de sanid sanidad ad,, pero pero esto esto es inev inevit itab able le porq porque ue hay hay que que mantener caliente todo. el cuerpo de la baja. La ceguera ocasionada por la nieve. Esta ceguera ceguera resulta resulta del efecto que tiene en los ojos el resplandor de los bancos de hielo hielo o nieve. Aunque Aunque el cielo esté esté nublado, nublado, es posible que se manifiest manifieste e dicha ceguera. ceguera. En efecto, efecto, hay más posibili posibilidad dad de ceguer ceguera a durante durante tiempo tiempo nublad nublado o que cuando cuando hace sol. La primera indicación es una sensación de picaz6n en los ojos al cerrarlos. Luego de comprobarse que la baja sufre de este tipo de ceguera, cúbrale los ojos con un paño oscuro y llévela inmediatamente a una instalación de sanidad.

42. ENVENENAMIENTO ENVENENAMIENTO CON MONÓXIDO DE CARBONO CARBONO a.

b.

Los Los efect efectos os del del enven envenena enami mient ento o con monó monóxi xido do de carbo carbono no puede pueden n ser seve severo ros, s, prolongados prolongados y hasta hasta fatales. fatales. Resulta Resulta de la aspiración aspiración de dicho gas incoloro y prácticamente inodoro, producido por la combustión incompleta del carbón, petróleo y otros combustibles utilizados en tales aparatos como los vehículos motori motorizado zados, s, estufas estufas de campaña campaña y aparatos aparatos que provee proveen n calor calor y luz. luz. El monóxido de carbono destruye la capacidad de las células rojas de la sangre de llevar llevar oxigeno a los tejidos del cuerpo. cuerpo. Generalment Generalmente, e, este envenenamiento envenenamiento resulta de imperfectos en los mencionados aparatos, el uso incorrecto de los mismos o una ventilación inadecuada. El envenenamiento con monóxido de carbono puede evitarse tomando las medidas preventivas descritas en el Manual FM 21-10.

Los sínt Los síntom omas as se se man manif ifie iest stan an en en suce sucesi sión ón ráp rápid ida. a. El mar mareo eo,, dolor de cabeza, zumbido en los oídos y palpitaciones en las 126


c.

sienes, van seguidos casi inmediatamente por somnolencia y debilidad. debilidad. Puede haber haber vómitos vómitos y convulsione convulsiones, s, seguidos seguidos por la pérdida del conocimiento y finalmente puede sobrevenir la muerte. muerte. Generalme Generalmente nte los labios labios y la piel piel se tornan de color color rojo subido. Una persona que está expuesta al enve envene nena nami mien ento to co con n mo monó nóxi xido do de ca carb rbon ono o pued puede e esta estarr consciente de lo que le está pasando, pero quizá no le quede fuer fuerza za sufici suficien ente te para salir salir al aire aire libre libre.. Lo Loss efec efecto toss del del envenenamiento se presentan con más rapidez en circunstancias en que hay un gran esfuerzo muscular o cuando la temperatura o la humedad son extremas. Tome To me las las sigu siguie ient ntes es medi medida dass de prime primero ross auxil auxilio ioss para para trata tratarr a las victimas de este tipo de envenenamiento: (1) Saque inmediatamente a la baja al aire libre y adminístrele respiración artificial (párrafo 8). (2) Manténgala Manténgala quieta quieta y llévela llévela a una una instalac instalación ión de sanidad. sanidad.

43. EL AHOGA AHOGAMI MIEN ENTO TO El ahog ahogam amie ient nto o oc ocur urre re cuan cuando do agua agua o cual cualqu quie ierr otro otro liqu liquid ido o obstruye obstruye el paso libre de aire por las vías respiratorias, respiratorias, causando a la vez espasmos en las cuerdas vocales. Muchas personas que parecen estar sin vida pueden recuperarse si se les administra respiración respiración artificia artificiall (párrafo 8) pronta pronta y eficienteme eficientemente. nte. La prisa con co n que que se adm admini inistre stre la resp respiirac ración ión arti artifi ficcial ial es de sum suma importancia, ya que cualquier demora disminuye las posibilidades de que se recupere recupere la baja. Muchas Muchas veces veces es posible posible empezar empezar a administrar respiración artificial de boca a boca antes de llegar a tierra. Tan pronto la cabeza de la baja esté fuera del agua, despé jel jele e la entr entrad ada a de aire aire y em empi piec ece e a admi admini nist strar rarle le resp respir iraci ación ón artifi artificia cial. l. Si hay otras person personas as que pueden pueden ayudarle, ayudarle, deje deje que éstas lleven a la baja a tierra y continúe usted administrándole respiración respiración artificia artificial. l. Una vez en tierra, tierra, no pierda tiempo tiempo tratando tratando de voltear a la baja boca abajo en un intento por sacarle el agua de los pulmone pulmones; s; mas bien bien continúe continúe adminis administrá trándo ndole le respirac respiración ión artificial. 44. LOS LOS CHOQU CHOQUES ES ELÉCT ELÉCTRIC RICOS OS Los accidentes de choque eléctrico generalmente son ocasionados por contacto con un alambre que tiene corriente y ocasionalmente ocurren ocurren cuando una persona persona es alcanzada alcanzada por por un rayo. De ocurrir ocurrir un accidente de este tipo, siga los siguientes pasos: a. Apag Apague ue la la corri corrien ente te si el el inter interru rupt ptor or se encu encuen entr tra a cerca cerca,, pero pero no pierda pierda tiempo tiempo buscánd buscándolo olo.. Use un palo seco seco de madera, madera, ropa seca, o cualquier otro material que no sea conductor de electric4 dad para apartar a la persona persona del del alambre alambre.. Si no no se dispone de un palo largo, sencillamente hale a la baja usando 127


una gaza hecha hecha con soga o ropa seca seca (figura (figura 85). No toque a la baja ni el alambre con las manos, ya que de lo contrario recibirá también una descarga eléctrica. b. Los choques eléctricos hacen que se detenga la respiración, así que comience la respiración artificial (párrafo 8) inmediatamente después de apartar a la persona del alambre.

45. LA PÉRDIDA PÉRDIDA DEL CONOCIM CONOCIMIENT IENTO O Muchas veces es imposible determinar la causa de la pérdida del conocimiento, pero la hemorragia, la insolación o una herida en la cabeza pueden ser las razones. a. Adminí Adminístre strele le a la baja baja incons inconscie ciente nte los pasos pasos salv salvavi avidas das A, B, B, C y D (Capitulo 2), según sea necesario. Si tiene una herida en la cabe abeza o pade adece de insol nsolac aciión, ón, apl aplíque íquele le las medi edidas das especiale especialess descritas descritas en los párrafos párrafos 21 y 40b. 40b. Si después después de administrarle las medidas de primeros auxilios la baja continúa inconsciente, colóquela de lado o boca abajo con la cabeza hacia un lado para evitar que se ahogue con vómito, sangre u otros fluidos (párrafo 14f (2)). NO ADMINISTRE LIQUIDOS a una baja que esté inconsciente. b. Si la la baja baja sólo sólo se ha ha desm desmay ayad ado, o, vol volve verá rá en en sí den dentr tro o de uno unoss poco pocoss minu minuto tos. s. Si disp dispon one e de am ampo poll llet etas as co con n solu soluci ción ón 128


aromáti aromática ca de amonia amoniaco co para para la aspira aspiració ción n (el Apéndic Apéndice e B), rompa una y pásela varias veces cerca de la nariz de la baja, por por vari arios segu segund ndos os cada ada vez. Si la baja aja está stá sent sentad ada, a, acuéstela acuéstela cuidadosam cuidadosamente ente.. Aflójele Aflójele la ropa, ropa, aplíquele aplíquele en la la cara una toallita toallita mojada y déjela déjela descansar tranquilamente. tranquilamente. Si parec arece e que que la pers person ona a se va a desm desmay ayar ar mient ientra rass está stá sentada, colóquele la cabeza entre las piernas para que la sangre sangre pueda pueda fluir fluir a la cabeza cabeza.. Sostén Sosténgal gala a para que no se salga y se lesione.

ALCANCE 5 EL TRANSPORTE DE LOS ENFERMOS Y HERIDOS 46. GENER GENERAL ALIDA IDADES DES a. El tener ener conoc onociimiento ento de có cóm mo mover over a las pers person onas as lesionadas gravemente es una de las partes más importantes de los primero primeross auxili auxilios. os. El manejo manejo descuid descuidado ado o brusco brusco no solamente aumenta la gravedad de una lesión, sino que también puede puede ocasionar ocasionar la muerte. muerte. A menos menos que haya un buen buen motivo, no trate de transportar a una baja hasta tanto no se dispon disponga ga de algún medio medio de evacua evacuació ción n médica. médica. Alguna Algunass veces cuando la situación es urgente y usted sabe que no hay medios de sanidad disponibles, usted tendrá que mover a la baja. Esta es la razón por la cual usted debe conocer las diferentes diferentes maneras maneras de transpor transportar tar a una baja. Pero antes antes de moverl moverla, a, adminíst adminístrel rele e los primero primeross auxili auxilios os necesari necesarios. os. Si tiene fractura, no la mueva hasta tanto sea entablillada. b. Este Este capí capítu tulo lo desc descri ribe be las las dife difere rent ntes es mane manera rass de impr improv ovis isar ar una camilla y los métodos de transportar a una baja sin la ayuda de una Camilla. Camilla. Sin embargo, embargo, no transporte transporte a una baja que tenga fracturado el cuello o la columna vertebral a menos que sea sea en una camill camilla. a. Si la baja sufre sufre de fractu fractura ra en otra parte, transpórtela de manera que no se agrave la fractura. Una baja inconscien inconsciente te debe ser transportada transportada en una camilla camilla o de manera que no haya peligro de que se caiga. Transportar a una baja en camilla es más seguro y más cómodo para ésta y le facilita el trabajo a usted. Si la única manera de transportar a una baja es a cuestas, cuestas, debido a lo accidentado accidentado del terreno o a causa de las condiciones de combate, o si es necesario para salvarle la vida, cárguela; pero colóquela sobre una camilla tan pronto como sea posible obtener o improvisar una. 47. LAS CAMILLAS CAMILLAS IMPROVIS IMPROVISADAS ADAS 129


a.

Es pos posib ible le imp impro rovi visar sar una una cam camil illa la med media iant nte e el uso uso de div diver ersos sos artíc artícul ulos os.. Ca Casi si cualqu cualquie ierr obje objeto to de supe superf rfic icie ie plana plana y de tamaño adecuado puede usarse como camilla; por ejemplo, tablas, puertas, contraventanas, bancos, escaleras, catres y varios palos largos atados. De ser posible estos objetos deben acolchonarse. b. Se pued puede e impro improvi visa sarr cam amil illa lass adec adecua uada dass aseg asegur uran ando do vara varass o palos largos en tales objetos como frazadas, las mitades de tienda tiendass indivi individual duales, es, pedazo pedazoss de lona, lona, chaque chaquetas tas,, ,, camisa camisas, s, sacos, cubrec cubrecamas, amas, etc. etc. Las varas varas largas pueden pueden ser ser ramas fuertes, fusiles, soportes de tienda, esquíes y otros artículos. Advertencia: Si se usan fusiles, cerciórese de que están descargados. c. Si no se dispo dispone ne de varas varas largas largas o subst substit itut utos os adecuado adecuados, s, se pueden enrollar hacia el centro los dos bordes laterales de un artículo artículo grande como como una frazada; frazada; luego se agarran agarran los lados lados enrollados para transportar a la baja que yace en el centro de la' la' fraz frazad ada. a. Dive Divers rsos os mo modo doss de impr improv ovis isar ar ca cami mill llas as se describen en las figuras 86 a 88.

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132


48. MÉTODOS MÉTODOS DE DE CARGAR CARGAR A UNA BAJA BAJA 133


a.

b.

Generalidades. Es posible mover a una baja por medio de tran transp spor orte tess por por un hombr hombre e o por por dos dos homb hombre res. s. Se deben deben util utiliz izar ar los los trans transpo port rtes es por por dos dos homb hombre ress siem siempre pre que que sea sea posible, ya que resulta mas cómodo para la baja, hay menos riesgo de empeorar su condición y porque se cansan menos los port portad ador ores es.. El métod método o que que se selec selecci cion one e debe debe ser el que que menos darlo ocasione a la baja. El transporte de bombero. Este es uno de los métodos métodos más fáciles para que un solo hombre levante y cargue a un herido (1-5, Figura 89). 89). Los pasos dos tres tres y cuatro para para levantar a la baja baja pueden pueden eje ejecut cutarse arse de dos manera maneras, s, depend dependien iendo do del lugar lugar de la herida. herida. El portado portadorr tiene que que decidir decidir cual cual es el método que más más conviene a la baja. Además, el portador portador debe colocar a la baja sobre su espalda (del portador), del lado sano del del heri herido do,, evit evitan ando do así así cual cualqu quie ierr pres presió ión n sobr sobre e la part parte e lesionada.

134


c.

Manera de cargar un herido apoyándolo. Se utiliza utiliza este método cuando la baja ha recibido una herida leve. (1) (1) Le Leva vant nte e a la baja' baja' como como se muest muestra ra en los primer primeros os tres tres paso del transporte de bombero (l, 2 y 3 de la figura 89).

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(2) (2) Agar Agarre re la muñe muñeca ca del del braz brazo o sano sano de la baja baja y páse páselo lo alrededor del cuello de usted (figura 90). (3) Deje que camine camine la baja, baja, usándol usándolo o a usted usted como apoyo.

d.

Manera de cargar un herido en los brazos . Este método método es útil para cortas distancias. (1) (1) Le Leva vant nte e a la baja baja como como se mues muestr tra a en los los primer primeros os tres tres pasos del transporte de bombero (1, 2 y 3 de la figura 89).

139


(2) (2) Agar Agarre re a la pers person ona a co como mo se muest muestra ra en la figu figura ra 91 y levántela en sus brazos. (3) (3) Ca Carg rgue ue a la baja baja en una posic posició ión n alta alta para para am amin inor orar ar la fatiga.

e.

Manera de cargar a un enfermo a horcajadas. (1) (1) Le Leva vant nte e a la baja baja como como se mues muestr tra a en los los primer primeros os tres tres pasos del transporte de bombero (1, 2 y 3 de la figura 89). (2) Mientras suj sujeta el cuerpo de la baja aja con una mano, voltéese de modo que la baja pueda pasar los brazos 140


alrededor del cuello de usted. Luego agáchese, pase los brazos por debajo de los muslos de la baja, entrelace las manos, y eleve a la persona sobre su espalda (figura 92).

f.

Manera de cargar a un herido colgado de la espalda. (1) (1) Le Leva vant nte e a la baja baja como como se mues muestr tra a en los los primer primeros os tres tres 'pasos del transporte de bombero (1, 2 y 3 de la figura 89). (2) (2) Suje Sujete te el cuer cuerpo po de la baja baja con un brazo brazo,, agár agárre rele le la muñeca que esté más cerca de usted y llévele el brazo por encima encima de la cabeza y sobre sobre el hombro hombro de usted. Luego colóquese frente a ella mientras apoya su peso con la espalda, agárrele la otra muñeca y coloque este brazo también sobre su hombro (figura 93a) 141


(3) Inclín Inclínese ese hacia hacia adela adelante nte y alce alce a la baja baja lo más que que pueda pueda sobre la espalda de usted, de modo que todo el peso de ésta descanse sobre su espalda (figura 93b).

g.

Manera de elevar y cargar a un herido suspendido en la espalda. Para ara uti utilizar izar este ste métod étodo o de tran transp spor orte te,, es necesario que la baja esté consciente y que pueda pararse en una pierna por lo menos. (1) (1) Ayud Ayude e a la baja a poner ponerse se de pie pie y colóqu colóques ese e Ud. con con la espalda contra la de la baja; luego haga que ésta extienda lateralmente los brazos. (2) (2) Dóbl Dóbles ese e haci hacia a atrá atrás, s, co colo loqu que e las las manos anos deba debajo jo de los los brazos de la baja, agarrándole las partes superiores de los brazos cerca de las axilas (figura 94a). 142


(3) (3) Incl Inclín ínes ese e uste usted d hacia hacia adelan adelante te,, halan halando do y co colo loca cand ndo o a la baja sobre su espalda (figura 94b).

h.

Manera de cargar un enfermo usando el cinturón de la pistola. Este Este método método se utili utiliza za para carga cargarr a una baja por por largas distanci distancias as sin fatigarse fatigarse excesiv excesivament amente e el portador. portador. Si no se disp dispon one e de cint cintur uron ones es de pist pistol ola, a, se util utiliz izan an otro otross artículos, tales como portafusiles, dos vendajes en forma de 143


corbat corb ata, a, dos dos co corr rrea eass de ca cami mill lla a o cual cualqu quie ierr otro otro ma mate teri rial al adecua adecuado do que no corte corte ni apriet apriete e a la baja. Los pasos pasos que deben seguirse en este método se ilustran en 1 a 3 de la figura 95.

144


145


i.

Manera de arrastrar una baja amarrada con el cinturón

146


de la pistola. Este método (figura 96) permite que usted y la baja baja perm perman anez ezca can n en el suel suelo, o, prot proteg egid idos os del del fueg fuego o del del enemigo; sin embargo, sirve solamente para cortas distancias. (1) Extienda Extienda dos cinturones cinturones de de pistola pistola y únalos únalos en una una eslinga eslinga continua. (2) (2) Desp Despué uéss de co colo loca carr a la baja baja de espal espalda da,, pase una gaza gaza de la eslinga sobre la cabeza de la baja y colóquela en posición de un lado a otro del pecho y debajo de las axilas. (3) (3) Cruc Cruce e las las faja fajass de la esli esling nga a en el 'homb 'hombro ro de la baja, baja, formando una gaza para el hombro de usted. (4) Acuést Acuéstese ese de de espald espalda a al lado lado de la baja baja y pase pase la gaza gaza por por el brazo brazo suyo que esté esté más cerca cerca de la person persona; a; luego luego víre vírese se en dire direcc cció ión n opue opuest sta, a, poni ponién éndo dose se boca boca abaj abajo o y haciendo que la gaza quede firme alrededor del hombro de usted. (5) (5) Co Colo loqu que e la mano más más próxim próxima a debajo debajo de la cabez cabeza a de la baja para protegerla durante el transporte. (6) Avance Avance arrastrándose, arrastrándose, arrastrando arrastrando también también a lla a baja. baja.

j. Manera de arrastrar a una bala colgada de su cuello. Este método (figura 97) permite que usted y la baja estén cerca del suelo. (1) Ate las las manos manos de la baja baja y páselas páselas alrededor alrededor de su cuello cuello.. (2) Avance Avance a gatas, gatas, arras arrastra trando ndo a. la la baja baja con uste usted. d.

147


k

Método en que dos personas cargan a una bala apoyándola (figura 98). (1) (1) Dos Dos homb hombre ress ayud ayudan an a la baja baja a parar pararse se,, sost sosten enié iénd ndol ola a con los brazos alrededor de la cintura. (2) (2) Ca Cada da homb hombre re le agarr agarra a una una muñe muñeca ca y pasa pasa uno de los los brazos de la baja detrás de su cuello. (3) La baja baja cami camina na apoyán apoyándos dose e en los los dos hombr hombres. es.

148


Transp spor orte te en braz brazos os por por dos dos pers person onas as. Dos l. Tran Dos homb hombre ress levantan y cargan a la baja como se muestra en la Figura 99.

149


m Transporte por dos hombres . Este método se utiliza para' distan distancia ciass cortas. cortas. Dos hombre hombress levant levantan an y cargan cargan a la baja como se muestra en la figura 100.

150


n.

Transporte a cuatro manos . Dos hombres forman una “silla" con las cuatro manos y cargan a la baja sentada como se muestra en la figura 101.

151


o.

Transporte a cuatro manos y brazos (figura 102). (1) (1) Dos Dos homb hombre ress se arrod arrodil illa lan n en lados lados opues opuesto toss de la baja cerca de las caderas. (2) (2) Ca Cada da uno pasa pasa los los brazos brazos por deba debajo jo de los los muslos muslos y la esp4da de la baja y se agarran agarra n en las mu5ecas. (3) Ambos hombres se ponen de pie simultáneamente, levantando a la baja.

152


ALCANCE 6 LA ADMI ADMINI NIST STRA RACI CIÓN ÓN DE PRIM PRIMER EROS OS AUXI AUXILI LIOS OS EN UN AMBIENTE TÓXICO. 49. 49. GENE GENERA RALI LIDA DADE DES S a. La gasolina, el cloro y los insecticidas son ejemplos de substancias tóxicas tóxicas comunes. comunes. Pueden existir existir en en forma s6lida, 153


b.

líquida o gaseosa, dependiendo de la temperatura y presión atmosféric atmosférica. a. Por ejemplo, ejemplo, la gasolina gasolina es un liquido liquido que puede vaporizarse; el cloro es un gas; y el DDT (un insecticida) es un sólido. sólido. Algunas Algunas substancias substancias son más nocivas nocivas al ser aspiradas, aspiradas, ingeri ingeridas das o al hacer hacer contacto contacto con el cuerpo. cuerpo. Todas, Todas, aunque aunque sean sean sól sólidos, dos, líqu líquiidos dos o gase gasess (inc (incllusiv usive e los vapor apores es y aero ae roso sole les) s),, pued pueden en irri irrita tar, r, infl inflam amar ar,, quem quemar ar,, co cong ngel elar ar o dest destru ruir ir los los teji tejido dos, s, tales tales co como mo los los asoci asociado adoss co con n las las vías vías resp respir irat ator oriias o los los ojos. jos. Es posi posib ble tamb tambiién que que sea ean n absorb absorbido idoss dentro dentro del sistem sistema a circul circulato atorio rio,, ocasio ocasionand nando o así daños a cualquiera de las funciones vitales del cuerpo. Es posi posibl ble e que u6t u6ted ed se con contam tamin ine e co con n subst substanc ancia iass tóxic tóxicas as de uso diario, como los desinfectantes o soluciones de cloro para la ropa, o a causa de accidentes en el manejo de substancias químicas o al exponerse a los agentes agentes químicos de guerra. Por lo genera general, l, dicha dicha exposi exposició ción n durarí duraría a sólo sólo unos unos minuto minutos; s; sin embargo, en situaciones de guerra, cualquier sustancia tóxica empleada por el enemigo podría permanecer en el ambiente por horas y hasta por días.. Esto produciría un ambiente tóxico tóxico en el cual usted tendría que vivir. vivir. Por consiguiente, es es preciso que usted esté preparado para protegerse y proteger a otras personas contra los efectos nocivos de dichas substancias y que que sepa sepa admi admini nist stra rarr prim primer eros os auxi auxili lios os dent dentro ro de dich dicho o ambiente, cuando sea necesario.

50. ARTÍCULO ARTÍCULOS S PROTECTOR PROTECTORES ES Y DE PRIMEROS PRIMEROS AUXILIO AUXILIOS S A usted se le proporciona equipo que lo protegerá en campaña contra las concentraciones de agentes químicos químicos y biol6gicos. Este equipo comprende la máscara protectora de campaña, inyectores automáticos de atropina y polvos absorbentes para la desco descont ntam amin inac ació ión n de la piel piel y la ropa. ropa. Uste Usted d tien tiene e que que saber saber cuán cuándo do y có cómo mo util utiliz izar ar dich dichos os artí artícu culo los. s. Cuan Cuando do se co cons nsid ider ere e necesario, también se le proporcionará ropa protectora especial, betún resistente a gases vesicantes para las botas, y otras drogas profilácticas y de primeros auxilios que se requieran. a. La máscara protectora de campaña (Modelo ABC-M17 ó Ml7Al). Su máscara protectora de campaña es un articulo sumamente importante. importante. A usted se le da adiestramiento adiestramiento especial en el el uso y cuidado de la misma. Si se le ha proporcionado la máscara modelo Ml7Al, refiérase al párrafo 25b(2) (c) para una explicación sobre el tubo de tomar y la tapa protectora. inyectore ores s autom automáti áticos cos de atrop atropina ina. A usted le b. Los inyect prop propor orcciona ionan, n, para para su uso uso part partiicul cular, ar, tre tres inyec nyecto tore ress automáticos de atropina, cada uno con un contenido de dos miligramos miligramos de dicha dicha droga. Los inyecto inyectores res vienen vienen envueltos envueltos individual individualmente mente en material material plástico plástico.. Estos inyector inyectores es deben 154


c.

cargar carg arse se en el bols bolsil illo lo exte exteri rior or supe superi rior or de la bols bolsa a de la máscara protectora. Estu Estuch che e indi indivi vidu dual al Mode Modelo lo M13 M13 para para la desc descon onta tami mi-nación y reimpregnación. Este estuche se utiliza utiliza para combatir los efectos de los agentes químicos tóxicos y contiene lo siguiente: (1) (1) Una Una almo almoha hadi dill lla a para para desc descon ontam tamin inar ar la piel (absor (absorbe be las gotas del agente químico que se encuentran en la piel). Dicha almohadilla está hecha en forma de cinturón y ha sido diseñada para que pueda colocarse alrededor de sus dedos enguantados. (2) (2) Dos Dos bol bolsas, sas, cada ada una una con pol polvo de clora loram mida, ida, y una una cápsula de tinte para la identificación y neutralización de gotas de agentes químicos en la ropa y equipo personal, tal como se describe en el manual FM 21-41. (3) Tijeras espe speciale ales para ara quitar de la ropa las áreas contaminadas identificadas por el tinte mencionado en el párrafo (2) anterior. Observación. No se debe debe usar usar el cont conten enid ido o de este este estuche en las áreas próximas a los ojos. Sólo deberá usarse agua para eliminar cualquier sustancia química que se haya introducido en los ojos.

51. MEDID MEDIDAS AS DE PROTE PROTECCI CCIÓN ÓN Y PRIME PRIMERO ROS S AUXILI AUXILIOS OS PARA LA CONTAMINACIÓN CON AGENTES QUÍMICOS Y BIOLÓGICOS a. Generalidades. (1) (1) Lo Loss agen agente tess quím químic icos os de guerr guerra a se clasi clasifi fica can n segú según n el princi principal pal efecto efecto fisiol fisiológi ógico co que produzc produzcan; an; por eje ejempl mplo, o, gases vesicantes, gases sofocantes, venenos de la sangre, gases lacrimógenos, gases eméticos y gases contra los nervios. nervios. La máscara máscara protectora protectora de campaña campaña le protegerá protegerá cont co ntra ra los' los' agen agente tess quím químic icos os y biol biológ ógic icos os y tamb tambié ién n evitar evitará á la aspira aspiració ción n de partícu partículas las radiact radiactiva ivas. s. Con la práctica debida usted deberá poder colocarse la máscara protectora en un tiempo máximo de 9 segundos. (2) La ingesti stión de agua o ali alimentos contaminados con agen agente tess neur neurot otóx óxic icos os o vesi vesica cant ntes es o co con n otro otross agen agente tess químic químicos os biológi biológicos cos,, puede ser fatal. fatal. Nunca Nunca consuma consuma agua o alimentos que posiblemente hayan sido conta ontami mina nado doss hast hasta a tanto anto no sean sean anal analiz izad ado os y se autorice su consumo. b. Condiciones que requieren la colocación de la máscara protectora sin que se reciba la orden o suene la alarma correspondiente. Al ente entera rars rse e de un ataq ataque ue co con n agen agente tess químicos o biológicos o si se sospecha que uno es inminente o al recibir información que lo indique, usted debe colocarse la 155


máscara inmediatamente, sin recibir órdenes y sin que suene la alarma, si existen las siguientes condiciones: (1) (1) Cuan Cuando do su su posi posici ción ón es es atac atacad ada a con: con: (a) (a) Fueg Fuego o de de arti artill llerí ería a o de de mor morte tero ros. s. (b) (b) Proy Proyec ecti tile less o co cohe hete tes. s. (c) Humo o neblina. (d) Pulver Pulveriz izaci ación ón desde desde avione avioness o bomba bombarde rdeo o aéreo aéreo.. (2) La presencia de humo de origen desconocido. La presencia de un olor, liquido o sólido (3) sospechoso. (4) Si Ud. entra en un área que se sospecha esté contaminada. (5) Si Ud. Ud. sufre sufre de uno uno o más más de los los siguien siguientes tes sínt síntoma omas. s. (a) (a) Fluj Flujo o inex inexpl plic icab able le de de la nariz nariz.. (b) (b) Sens Sensac ació ión n de ahog ahogam amie ient nto o o de co cons nstr tric icci ción ón.. en la garganta o el pecho. (c) Vista nublada. (d) (d) Irri Irrita taci ción ón de de los los ojo ojos. s. (e) Respir Respiraci ación ón dificu dificulto ltosa sa o acelera acelerada da sin razón razón obvi obvia. a. c.

Primeros auxilios en caso de un ataque con agentes químicos. Primer paso paso. (1) Primer Sost Sosten enga ga la resp respir irac ació ión, n, póng póngas ase e la másc má scar ara a prot protec ecto tora, ra, despé despéje jela la,, dé la voz voz de alarm alarma a y continúe con la misión. Observación. Mant Mantén énga gala la pues puesta ta hast hasta a que que se haya haya determinado que el área está segura y al recibir órdenes de quitarse la máscara. (2) Segundo paso. Si se presentan síntomas síntomas de intoxicación con un age agente nte quí químico ico neur neuro otóx tóxico (pár (párra rafo fo 52b), b), adminístrese una inyección de atropina (párrafo 52c). Observación. No se inyec inyecte te con con atropin atropina a a menos menos que esté seguro de necesitarla. Tercer paso paso. Si sospecha que gotas de un agente (3) Tercer químico han caído en los ojos, haga lo siguiente con suma rapidez. Para que sean eficaces contra los los efectos del gas mostaza (iperita), dichas medidas tienen que ser cumplidas dentro de dos minutos después de la contaminación. (a) Desenr Desenrosq osque ue la tapa tapa de de la la canti cantimpl mplora. ora. (b) Quít uítese ese el el cas cascco. (c) Inspire hondamente, sostenga la respiración, y levántese la máscara, dejando descubierta la cara. (d) Para Para enjuaga enjuagarr el ojo ojo derecho derecho,, incline incline la la cabeza cabeza hacia hacia atrás y vuélvala un poco hacia la derecha, y viceversa 156


para el ojo izquierdo. (e) Con los los ojos ojos mirand mirando o hacia hacia ar arrib riba, a, eche eche agua agua en el ojo ojo muy lentamente, de ser esto posible, para que dicha agua agua no se exti extien enda da por por la cara ni la ropa. ropa. Si no puede mantener el ojo abierto, abra los párpados con los dedos. (f) (f) Pó Póng ngase ase de nue nuevo vo la la másc máscar ara a y des despé péje jela la.. (4) Cuarto paso. Si sospecha sospecha que la cara está contaminada, contaminada, siga los siguientes pasos: (a) (a) Saqu Saque e el estuc estuche he M13 M13 (párr (párrafo afo 50c 50c)) de la bolsa bolsa de la máscara y ábralo. (b) Saqu aque la alm almohadi adilla para descontam amiinac aciión y colóquela alrededor de los dedos enguantados. (c) Inspir Inspire e hondam hondament ente, e, soste sostenga nga la resp respira iració ción n y quítese quítese la máscara lo suficiente para des-cubrir la cara. (d) Seque. el liquido en la cara ara con la almohadi adilla descontaminadora. (e) Dele vuelta a la almohadilla y golpéese la 'cara vigorosamente con ella para soltar el polvo; luego frótel frótelo o en las partes partes contam contamina inadas das de la cara. cara. NO deje que el polvo entre en los ojos. (f) (f) si sosp sospec echa ha que que un agen agente te quím químic ico o se ha intr introdu oduci cido do dentro de la máscara, utilice la alm almohadi adilla. descontaminadora para limpiar la parte interior de la misma, usando las técnicas descritas en los párrafos d y e anteriores. (g) (g) Pó Póng ngase ase de nuev nuevo o la la más másca cara. ra. Quint into o paso paso. Ta (5)Qu Tan n pron pronto to lo perm permit ita a la misi misión ón,, quít quítes ese e cualquier contaminación líquida de las demás áreas de la piel piel co con n la mism misma a almo almohad hadil illa la y las las mism mismas as técn técnic icas as descritas arriba. (6) Sexto paso. Si se han empleado empleado gases contra contra los nervios y la misi misión ón lo perm permit ite, e, busq busque ue a otra otrass pers person onas as que que posi posibl blem emen ente te nece necesi site ten n inye inyecc ccio ione ness adic adicio iona nale less de atropina y adminístreselas. Séptim imo o paso paso. Tan pronto lo permita la misión, (7) Sépt descon descontam tamine ine su ropa ropa y equipo equipo persona personall utiliz utilizando ando las bolsas de polvo de cloramida y las tijeras del estuche M13, siguiendo las instrucciones que aparecen en el manual 2141.

52. LOS AGENT AGENTES ES QUÍMICO QUÍMICOS S NEUROTÓ NEUROTÓXICOS XICOS a. Generalidades. Los agentes agentes químicos químicos neurotóx neurotóxicos icos pueden pueden entrar en el cuerpo por los ojos, la piel, las vías respiratorias o por por vía vía oral oral.. Aunq Aunque ue es posi posibl ble e que que dich dichos os agente agentess sean sean abso absorb rbid idos os en el cuer cuerpo po a trav través és de la piel piel,, no prod produc ucen en 157


b.

c.

irritación irritación en el punto. punto. de absorci absorción. ón. Se prohíbe prohíbe fumar por por un periodo no menor de 24 horas después de estar expuesto a agentes químicos neurotóxicos, debido a que las breas y la nicotina aumentan y prolongan sus efectos. Los síntomas de la intoxicación con agentes químicos neurotóxicos. (1) (1) Fluj Flujo o inexp inexpli licab cable le de de la nari nariz. z. (2) (2) Respi espira raci ción ón sum sumam amen entte difi dificu culltosa tosa co con n sens sensac aciión de constricción en el pecho. (3) Posibl Posiblem ement ente, e, las pupil pupilas as de los ojos ojos contraí contraídas das como como una punta de alfiler. Observación. Al exponerse exponerse a neblinas o rocíos aerosoles, las pupilas, pupilas, se contraen inmediatamente. inmediatamente. Sin embargo, embargo, si el agente es absorbido por la piel o ingerido con agua o alim alimen ento toss co cont ntam amin inad ados os,, las las pupi pupila lass no se co cont ntra raen en inmediatamente. (4) (4) Babe Babeo, o, sudo sudorr exce excesi sivo vo,, náus náusea eas, s, vómi vómito tos, s, ca cala lamb mbre ress y micción y defecación involuntarias. (5) Sacudi Sacudimie miento nto,, contracc contraccion iones es nervios nerviosas as y tambal tambaleos eos.. (6) Dolor Dolor de cabeza cabeza,, confusi confusión, ón, somnol somnolenc encia, ia, estad estado o de coma coma y convulsiones. (7) (7) Inte Interr rrup upci ción ón en la la respi respirac ració ión. n. Observación. Si la baja aja demuestra los sin sin-tomas descritos en los párrafos (4) a (7) anteriores, prob probab able leme ment nte e no podr podrá á ayud ayudars arse e a si mism mismo, o, ya que que estos síntomas son indicativos de una intoxicación severa1 Primeros auxilios para la intoxicación con agentes los neurotóxicos. (1) (1) Admi Admini nist stre re atro atropi pina na.. Si se pres presen enta ta cual cualqu quie iera ra de los los síntomas de intoxicación con agentes químicos neur neurot otóx óxic icos os me menc ncio ionad nados os en el párr párrafo afo (b) (b) anter anterio ior, r, admi adminí níst stre rese se atrop atropin ina, a, usand usando o uno uno de los los inye inyect ctor ores es auto automá máti tico coss (párr (párrafo afo 50b) 50b).. Este Este es el segun segundo do paso (párrafo (párrafo 51c(2)). 51c(2)). Si no desaparece desaparecen n los síntomas síntomas dentro dentro de diez diez a quin quince ce minu minuto toss admi adminí níst stre rese se una una segu segund nda a inyecció inyección. n. Si después después de diez a quince quince minutos minutos después después de la segu segund nda a inye inyecc cció ión, n, dich dichos os sínt síntom omas as pers persis iste ten, n, adminístre adminístrese se la tercera tercera inyecci inyección. ón. Si hay otros otros soldados inca incapac paces es de inye inyect ctars arse, e, inyé inyéct ctel elos os uste usted d usand usando o los los inyectores de ellos que se encuentran en las bolsas de sus respectivas máscaras. máscaras. Fije los inyectores vacíos vacíos en la la ropa exterior de la baja para indicar el número de inyecciones que ha recibido. Esto puede hacerse pasando la aguja por la ropa y doblándola para hacer un gancho. (a) (a) El inye inyect ctor or auto automá máti tico co de atro atropi pina na (Fig (Figur ura a 103) 103) se utiliza de la siguiente manera: 158


1.

Despu espués és de de sac sacar el iny inye ector ctor de la la bols bolsa a de la máscara, quítele la envoltura de plástico. Observación. Po Porr acue acuerd rdo o de la la OTAN OTAN,, una una banda amarilla alrededor del dispositivo de auto inyección indica que contiene atropina. 2. Agarre el inyector de manera que la tapa de seguridad amarilla se extienda arriba del pulgar, tal como se muestra en la figura 103a. 3. Quite uite la tap tapa de segu seguri rida dad d am amar ariilla lla hal halándo ándola la hacia afuera (Figura 103ja 103ja El inyector inyector está ahora listo listo para para usarse. usarse. NO toque toque el extre extremo mo verde verde hasta que esté listo para administrar la inyección. 4. Colo oloque que el extr extrem emo o verd verde e cont contra ra la la ropa ropa en la la parte delantera del músculo grueso del muslo (Figura (Figura 103b). 103b). NO pierda pierda tiempo tiempo quitándos quitándose e la ropa ropa para para desc descub ubri rirr la piel piel.. Si usted usted nece necesi sita ta atropina, la rapidez es de capital importancia. 5. Con el inyector en ángulo recto al muslo, empújelo con fuerza contra el mismo, inyectando así la atropina automáticamente. 6. Espere cinco segundos para completar la inyección luego saque la aguja de la piel halándola rápidamente. (b) (b) Si la atro atropi pina na norm normal aliz iza a nuev nuevam amen ente te su respi respirac ració ión, n, siga con sus actividades normales. Si hay sequedad en la boca, esta es una buena indicación, ya que significa que la atropina ha neutralizado los efectos nocivos del agente químico. Sin embargo, a veces la atropina no alivia todas las contracciones musculares ni los efectos efectos causados por la entrada de vapores del agente agente químic químico o en los ojos. ojos. Tal Tales es síntoma síntomass como dolo dolorr en los los ojos ojos,, difi dificu cult ltad ad en enfo enfoca carr la vist vista a y dolores de cabeza son molestosos pero no peligrosos. Observación. Si se iny inyec ecta ta la atro atropi pina na sin sin haber haber estado expuesto a un agente neurotóxico, los efectos tóxicos de la inyección serán evidentes. Los síntomas de la intoxicación con atropina son' los sigu siguie ient ntes es:: roje rojezz de la piel piel,, posi posibl blem emen ente te co con n erupción en la cara, el cuello y la parte superior del cuerpo cuerpo.. La baja se queja queja de calor, calor, sequed sequedad ad en la boca y dificultad en tragar. En climas calurosos le puede dar insolación (párrafo. 40b) a menos que se le refr refres esqu que e y se le evap evapor ore e el sudor sudor de la piel piel.. Es posible que la baja tenga trastornos trastornos mentales. Otros síntomas síntomas son las las pupilas pupilas dilatada dilatada y vista borrosa. borrosa. En 159


casos en que un soldado es inyectado con atropina sin haber estado expuesto a un agente químico neurotóxico, obtenga tratamiento médico cuanto antes.

160


d.

(2) (2) Admi Admini nist stre re resp respir iraci ación ón artif artific icia iall de ser nece necesar sario io.. Si las las condiciones impuestas por su misión lo permiten; verifique si en las inmediaciones hay alguna persona que necesite ayud ayuda. a. Si la respi respirac ració ión n de un soldad soldado o es débil débil o ha cesado completamente, adminístrele respiración artificial. Si dicho soldado no ha recibido una inyección de atropina, admi adminí níst stre rese sela la prim primer ero o (pár (párra rafo fo (1) (1) ante anteri rior or); ); lueg luego o empiece empiece inmediat inmediatament amente e con la respiración respiración artificial artificial.. En un am ambi bien ente te tóxi tóxico co hay hay que que admi admini nist stra rarr resp respir irac ació ión n artifi artificia ciall por el método método de máscar máscara a a boca boca (párra (párrafo fo d a continuación) o el método de presión sobre el pecho y elevación de los brazos (párrafo 8c). La respiración artificial de máscara a boca . Este método es una una mo modi difi fica caci ción ón del del de boca boca a boca boca (pár (párra rafo fo 8b). 8b). El propósito de dicho método es llenar los pulmones de la baja con aire puro utilizando la Máscara Protectora de Campaña M17A1 y el Tubo de Resucitación Ml. La respiración artificial artificial de máscara a boca se administra de la siguiente manera: (1) Prepare Prepare la máscar máscara a para adminis administra trarr respiraci respiración ón artific artificial ial (Figura 104a): (a) (a) Muev Mueva a el botón botón de la vál válvu vula la (Fig (Figur ura a 104b) 104b) haci hacia a la izqu izquie ierd rda, a, co colo loca cand ndo o el tubo tubo de resp respir irac ació ión n en posición entre los dientes (dentro de la máscara). Observación. La pie pieza del del tubo tubo de resp respir irac aciión volverá de nuevo a su posición original tan pronto usted la suelte de entre los dientes. (b) Con la la mano mano izquie izquierda rda,, levant levante e la cubie cubierta rta del del emisor emisor de voz (figura 104a), luego, con la mano derecha, coloque la válvula de salida del tubo de resucitación (figura 104c) dentro del compartimiento de salida de aire debajo debajo de la la cubierta cubierta del emisor emisor.. Para un buen buen sello hermético, primero introduzca el borde liso de la válvula de salida de aire (figura 104c), empujándolo haci hacia a arri arriba ba,, y lueg luego o em empu puje je fuer fuerte teme ment nte e haci hacia a adentro el borde con pestaña. (c) (c) Pa Para ra deter determi minar nar si se ha logr lograd ado o un sell sello o hermét hermétic ico, o, doble hacia atrás y apriete el extremo inferior del tubo corrugado (Figura 104c) y luego sople por la pieza sostenida entre los dientes del tubo de respiración. Si el tubo corrugado no tiende a dilatarse, saqu saque e e intr introd oduz uzca ca dé nuev nuevo o la válv válvul ula a de sali salida da,, segú según n se expl explic ica a en el párra párrafo fo (b) (b) ante anteri rior or;; lueg luego o pruébelo otra vez. (2) Levante Levante la máscara máscara protectora protectora de la la baja lo sufici suficiente ente para descubrirle la boca y la nariz; lueg6 despéjele la entrada de aire (párrafo 7): 161


(3) (3) Colo Coloqu que e a la baja baja de espal espalda da,, co con n la cabez cabeza a lige ligera rame ment nte e hacia atrás, tal como se describe en los párrafos 8b(2) a (4), para los métodos de boca a boca y boca a nariz. (4) (4) Co Colo loqu que e firm firmem emen ente te la boqu boquil illa la del del tubo tubo de resuc resucit itac ació ión n (Figura 104c) entre los labios y dientes de la baja (Figura 105). (a) Para Para coloca colocarr la boquil boquilla la entre entre los los labios labios y dien dientes tes de de la baja, empiece primero con una mitad solamente y lueg luego o intr introd oduz uzca ca la otra otra mitad. mitad. Co Colo loqu que e la parte parte inde indent ntad ada a de la boqu boquil illa la bajo bajo el labi labio o supe superi rior or.. Asegúrese de que los bordes de la boquilla estén sellados completamente por los labios de la baja. (b) (b) Mant Manten enga ga la boquil boquilla la en posici posición ón forma formand ndo o un sell sello o sobre los labios de la baja con el pulgar y dedo índice de usted. usted. Pase los los 9tros tres tres dedos por debajo debajo de la barbilla para mantener la mandíbula hacia arriba. (5) Adminístr Adminístrele ele a la baja respiració respiración n artifici artificial al (Figura (Figura 105) 105):: (a) (a) Co Con n los dedo dedoss de la mano mano libr libre e ciérr ciérrel ele e la nariz nariz a la baja, inhale hondamente, y sople por la boquilla del tubo de respiración (párrafo (párrafo (1) (a) anterior). anterior). (b) (b) Co Cont ntin inúe úe sopl soplan ando do mien mientr tras as obse observ rva a si se elev eleva a el pecho de la baja. baja. Si no se eleva, eleva, hale hale la mandíbu mandíbula la aún aún más hacia hacia arrib arriba a y sopl sople e con más más fuerza fuerza.. Si todavía no se eleva el pecho, busque escapes de aire en todas las conexiones. (c) Al elevars arse el pecho de la baja, aja, deje de sop soplar y suéltele suéltele la nariz nariz para que pueda pueda exhalar. exhalar. Asegúrese Asegúrese de ce cerr rrar arle le nuev nuevam amen ente te la nari narizz tan tan pron pronto to haya haya exhalado. (d) (d) Co Cont ntin inúe úe con con el el cicl ciclo o de sop sopla larr y deja dejarr exha exhala lar. r. Lo Loss primeros cinco soplos deben ser hondos y rápidos para reoxigenar reoxigenar la la sangre rápidamen rápidamente. te. Después Después de éstos, se debe soplar de doce a veinte veces por minuto minuto.. Si la exhala exhalació ción n es ruidos ruidosa, a, levánt levántele ele aun más la mandíbula y busque secreciones en la entrada de aire. (e) (e) Cuand Cuando o la baja baja empiec empiece e a respi respirar rar,, ajuste ajuste los los soplos soplos para para asist asistir irla la.. Sopl Sople e cuan cuando do la baja baja inhal inhala a y no cuando exhala. (f) Cuando Cuando la baja baja vuelv vuelva a a resp respira irarr con con regul regularid aridad, ad, deje deje de soplar pero déjele el tubo de resucitación en la boca boca,, perm permit itié iénd ndol ole e resp respir irar ar aire aire puri purifi fica cado do de la máscar máscara a de usted. usted. Asegúre Asegúrese se de cerrarl cerrarle e la nariz cuan cuando do inhal inhala a y de solt soltarl arla a cuan cuando do exhal exhala. a. Si no cont co ntin inúa úa resp respir iran ando do co con n regu regula lari rida dad, d, rein reinic icie ie la respiración artificial. 162


(g) (g) Tan Tan pront pronto o la baja pued pueda a respir respirar ar con regu regular larid idad ad y sin asistencia, quítele el tubo de resucitación de la boca y rápidamente colóquele colóquele la máscara. Asegúrese de que que la má másc scar ara a qued quede e debi debida dame ment nte e sell sellad ada. a. Continúe observando a la baja por si acaso deja de resp respir irar ar de nuev nuevo o a causa ausa de la ac acum umul ulac ació ión n de vapores tóxicos dentro de la máscara. (6) Despué Despuéss de resuci resucitar tar a la baja baja reajus reajuste te su propi propia a máscara máscara de la siguiente manera: (a) Suelte la boquilla del tubo de respiración, permitiéndole volver automáticamente a su posici6n original (Figura 104b). (b) (b) Desc Descon onec ecte te de su má másc scar ara a el tubo tubo de resuc resucit itac ació ión n halándolo hacia afuera y hacia arriba, y coloque en su lugar la cubierta del emisor de voz. (c) Limpie Limpie la la boquill boquilla a del tubo tubo de resu resucit citaci ación ón y guárde guárdelo lo en la bolsa de la máscara. (7) Comuni Comunique que la la ubicac ubicación ión de de la baja baja al pers personal onal de sanida sanidad d de acuerdo con el procedimiento operativo normal de la unidad.

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53. AGENTES AGENTES QUÍMICOS QUÍMICOS VESICANT VESICANTES ES a. Generalidades. Los agentes químicos vesicantes incluyen los diversos tipos de gas mostaza y los que contienen arsénico. Hasta las dosis pequeñas de dichos agentes pueden ser de graves graves consecu consecuenc encias ias;; pueden pueden causar causar daños graves graves en los ojos, las las vías respirator respiratorias ias superiores superiores y la piel. piel. Si se sabe o se sos sospecha que se están empleand ando agente ntes químicos vesicantes, usted debe buscar abrigo, colocarse la máscara y aplicarse polvo en la piel expuesta utilizando la almohadilla descontaminadora del estuche Ml3 (párrafo 50c). Si se le ha prop propor orci cion onado ado ropa ropa prot protec ecto tora, ra, claro claro está está que que uste usted d debe debe llevarla puesta. b. Los síntomas del envenenamiento con agentes químicos vesicantes. (1) El contacto con el gas de lewisita ocasiona inmediatamente dolor en los ojos. El contacto con gas 'mostaza no ocasiona dolor. (2) La inflamación, las ampollas y la destrucción de los tejidos. Entre más tiempo permanece permanece la piel en contacto con el agente y entre más extensa es el área afectada más graves se tornarán las lesiones. Primeros os auxili auxilios os para para la conta contamin minaci ación ón con agente agentes s c. Primer químicos vesicantes. Después de seguir los pasos descritos en el párra párrafo fo 51c, 51c, tome tome las las sigu siguie ient ntes es me medi didas das segú según n sea sea 165


necesario: (1) (1) Si se form forman an am ampo poll llas as,, cúbr cúbral alas as co con n após apósit itos os esté estéri rile less sueltos y sujételos con vendajes (párrafos 16 16 a 19). 19). Trate de no romper las ampollas. (2) Si se producen quemaduras graves, acuda inmediatamente a una instalación de sanidad.

54. 54. GASE GASES S SOFOC SOFOCAN ANTE TES S La máscara protectora le proporcionará protección completa contra tales tales gases gases sofocante sofocantes' s' como el fosgeno fosgeno y el cloro. cloro. Será Será posible posible cont co ntin inua uarr co con n su misi misión ón a me meno noss que que la expo exposi sici ción ón a un gas gas sofocante antes de colocarse la máscara haya sido de tal magnitud que le ocasione dificultad en la respiración, náuseas, vómitos o si empiez empieza a a jadear jadear exces excesiva ivamen mente te al esforzar esforzarse se un poco. Si se, presentan estos sin-tomas, no se esfuerce indebidamente, aflójese la ropa, mantenga el cuerpo caliente y espere a que llegue ayuda médica. 55. GASES GASES QUE QUE AFECTAN AFECTAN LA SANGRE SANGRE Los llamados gases que afectan la sangre incluyen los cianuros y la arsina. La máscara máscara protector protectora a proporciona proporciona protecci protección ón completa completa contra contra los efectos efectos de estos estos gases. gases. Sin embargo embargo,, la exposic exposición ión a esto estoss gase gasess ante antess de co colo loca cars rse e la má másc scar ara a prot protec ecto tora ra pued puede e ocasio ocasionar' nar' trasto trastorno rnoss rápidos rápidos y severo seveross en la respira respiració ción. n. Lo Loss primeros auxilios para la contaminación con un agente a base de cianuro son la inhalación de nitrato de amil y respiración artificial (párrafo (párrafo 52d). Se le proporcion proporcionarán arán ampolletas ampolletas de nitrato nitrato de amil amil tan pronto se reciba información que indique la posibilidad de un ataque ataque con gases gases que afectan afectan la sangre. sangre. La acción acción rápida rápida es de suma importancia en casos de contaminación con dichos agentes por la forma inmediata como afectan la respiración. respira ción. La asistencia de l<>s compañeros será esencial. Reviente dos ampolletas de nitrato de amil y colóquelas dentro de la pieza facial de la máscara. Repita dich dicho o proc proced edim imie ient nto o ca cada da cuat cuatro ro o cinc cinco o minu minuto tos, s, siem siempr pre e utilizando dos ampolletas, hasta que la baja empiece a respirar No norm normal alme ment nte e o hast hasta a admi admini nist stra rarl rle e oc ocho ho am ampo poll llet etas as.. administre a la bala más de ocho ampolletas de nitrato de amil, ya que es es tóxico y una dosis mayor mayor puede ser perjudicial. Si la persona no reacciona después de esta dosis, es preciso que reciba tratamiento de un oficial de sanidad. 56. GASES GASES LACRIM LACRIMÓGEN ÓGENOS OS (CS (CS O CN) a. La expo exposi sici ción ón a gase gasess lac acri rimó móge geno noss antes ntes de colo coloccarse arse la máscara puede ocasionar un aumento en el flujo de lágrimas y un dolor intenso en los ojos, y puede irritar las vías respiratorias. Si se coloca la máscara después de haber estado

166


b.

expuesto al gas, asegúrese de despejar la más-cara y trate de mant ma nten ener er los los ojos ojos abie abiert rtos os lo má máss posi posibl ble. e. Al quit quitar arse se la máscara después de sonar la señal de fin de la alarma, los efectos del gas desaparecerán en forma espontánea. La con contam tamin inac ació ión n sever severa a de la la piel piel con con gas lac lacrim rimóg ógen eno o en un ambi am bien ente te ca calu luro roso so,, húme húmedo do y sin sin bris brisa a pued puede e oc ocas asio iona narr ampollas a menos que se enjuague la piel con agua. Si el agente entra en los ojos, ya sea en forma líquida o sólida, abra los ojos ojos y enjuáguelos enjuáguelos con agua. agua. Una solución solución de una cuarta cuarta parte de sodio sulfito (si se tiene disponible), es más eficaz que el agua para disolver y neutralizar el irritante en cuestión.

57. 57. GASE GASES S EMÉ EMÉTI TICO COS S La DM (adanisita), DA y DC son gases típicos de este grupo de agentes químicos. químicos. La máscara protectora le proporciona protección comple completa ta contra contra los efectos efectos de dichos dichos agente agentes. s. El contact contacto o con estos gases antes de colocarse la máscara ocasiona estornudo, náus náusea eas, s, sali saliva vaci ción ón exce excesi siva va y vómi vómito to,, sínt síntom omas as que que no son son peli peligr gros osos os para para pers person onas as sana sana.. Si la sali saliva vaci ción ón o los los vómi vómito toss excesivos requieren quitarse la máscara, asegúrese de despejarla antes de colocársela colocársela de nuevo. La actividad física vigorosa ayuda a disminuir las náuseas y su duración. 58. LOS AGENT AGENTES ES QUÍMICO QUÍMICOS S QUE INCAPACIT INCAPACITAN AN En términos generales, un agente químico que incapacita es un comp co mpue uest sto o quím químic ico o ca capa pazz de inte interr rrum umpi pirr la ejec ejecuc ució ión n de los los debe debere ress mili milita tare ress por por me medi dio o de los los efec efecto toss que que prod produc uce e en el sistema nervioso central, conjuntamente con debilidad muscular y comportamiento anormal Es posible que dichos agentes químicos sean esparcidos por las municiones fumígenas o los aerosoles, de modo odo que que la ent entrada rada al cue cuerpo rpo se efect fectúa úa por por medi edio de la respiración. Por lo tanto, tanto, la utilización utilización de la máscara protectora protectora es esencial. a. No exis existe ten n prim primer eros os auxil auxilio ioss para para alivi aliviar ar los efect efectos os de esto estoss agentes. agentes. Sin embargo, embargo, los primero primeross auxilios auxilios en apoyo de las las funciones físicas esenciales y la restricción de la actividad física pueden ser recomendable. Es preciso quitarles las armas y demás demás artícul artículos os potenc potencial ialmen mente te peligr peligroso ososs a aquella aquellass bajas bajas que se sospecha han sido afectadas por un agente químico que incapacita. incapacita. Esto incluye incluye cigarrill cigarrillos, os, fósforos fósforos medicament medicamentos os y artícul artículos os pequeñ pequeñas as que se pueden pueden tragar tragar accide accidenta ntalm lment ente. e. Hay casos en que pacientes delirantes han tratado de consumir artículos que tenían cierta semejanza s emejanza a alimentos. b. El enve envene nena nami mien ento to anti antico coli liné nérg rgic ico o (tip (tipo o BZ) BZ) pued puede e prod produc ucir ir sequedad y la formación de una capa en los labios y la lengua; sin embargo, embargo, no hay peligro peligro inmediato inmediato de deshidratac deshidratación. ión. Se 167


deben administrar los líquidos en pequeñas cantidades, de ser necesario administrarlos, debido a la posibilidad de vómitos y la rete retenc nció ión n de la orin orina a oc ocasi asion onada ada por por la pará paráli lisi siss de los los músculos músculos de la vejiga. vejiga. Hay que considerar considerar la posibilid posibilidad ad de la ingolaci6n a causa de la falta de sudor (párrafo 40b). Si la temperatura ambiental es de más de 78 grados Fahrenheit, quítele a la baja la ropa que sea innecesaria y humedézcale el cuerpo para enfriarla por medio de la evaporación y evitar la desh deshid idra ratac tació ión. n. Si la baja baja no se recup recuper era a rápi rápida dame ment nte, e, adminístrele los primeros auxilios para insolación (párrafo 40~) y busque ayuda médica.

59. HUMO HUMOS S DE OCULTA OCULTACIÓ CIÓN N a. El humo de tetracloruro de titanio (Tipo FM). Este humo es ligeramente tóxico, pero en forma líquida quema la piel como ácido. ácido. fuerte. fuerte. El humo irrita irrita la nariz y los los ojos pero sólo sólo ligeramente a causa de la pequeña concentración generalmen generalmente te presente presente en el humo. humo. Sin embargo, embargo, es preciso preciso usar la máscara protectora cuando hay grandes concentraciones de PM. PM. Enjuág Enjuágues uese e la piel con agua agua en caso de haberle haberle caído FM en forma líquida. ipo FS. Este b. Humo de tipo Este humo humo cau causa sa una una sensa sensaci ción ón de picazón en la piel por estar compuesto de millones de partículas de ácido. ácido. El CS en forma líquida es es sumamente corrosivo para para la piel. El rocío rocío de los ojos ojos con el CS en forma líquid líquida a ocas oc asio iona na quem quemad adur uras as de ác ácid ido o muy muy dolo doloro rosa sas. s. La co conntaminación con una gran concentración de dicho humo o la exposi exposició ción n prolon prolongada gada a las concen concentra tracio ciones nes corrie corriente ntess del humo, pueden ocasionar irritación severa de los ojos, la piel y las vías respirat respiratorias. orias. Hay que utiliza utilizarr la máscara protector protectora a en caso de grandes grandes concentraci concentraciones ones del humo humo FS. En caso de contaminación con FS liquido, enjuáguese la piel y los ojos con agua de la cantimplora (párrafo 51c(3)). c. El compuesto de HC . La exposic exposición ión prolon prolongada gada a grandes grandes concentraciones de este humo, tal como en las áreas cerradas o ce cerc rca a de co cort rtiinas nas de hum humo HC y las conce oncent ntra raci cion ones es normales en campaña, puede producir efectos tóxicos en la persona expuesta a causa de la gran concentración de cloruro de zinc. Por esto, uno debería debería utilizar utilizar la máscara máscara protectora protectora.. Los efectos de este humo incluyen irritación de la nariz y la garg gargan anta ta,, tos, tos, ahog ahogo, o, dolo dolorr de ca cabe beza za,, fieb fiebre re,, y dolo dolore ress musculares y en el pecho. Si hay náuseas, vómitos o dificultad dificultad en respirar, consiga asistencia médica tan pronto la situación s ituación lo permita. Tome aspirinas para aliviar el malestar malestar general. d. Humo de petróleo. La aspira aspiració ción n de humo humo de petróle petróleo o no prod produc uce e efec efecto toss evid eviden ente tess inme inmedi diat atos os,, aunq aunque ue se haya haya 168


e.

aspira aspirado do durante durante un periodo periodo prolon prolongad gado. o. Sin embarg embargo, o, el personal que tenga que desempeñarse por mucho tiempo en lugares lugares donde donde hay grande grandess concen concentrac tracion iones es de este este humo, humo, debe utilizar máscaras protectoras tanto como sea posible. Humo de fósforo blanco (WP). Este humo es inofensivo; sin embargo, las lesiones causadas por el fósforo blanco quemante en forma forma sólida sólida o líquid líquida a son graves. graves. Dichas Dichas quemad quemadura urass tardan mucho mucho tiempo tiempo en curarse. curarse. Para los primeros primeros auxilio auxilioss necesarios, véase el párrafo 60a.

60. 60. LOS LOS INCEND INCENDIA IARI RIOS OS Lass dife La difere rent ntes es clas clases es de ince incend ndia iari rios os son son el fósf fósfor oro o blan blanco co,, los los aceites combustibles espesos, los metálicos y el petróleo con metal. Es necesario que usted aprenda a protegerse pro tegerse de estos incendiarios. a. Se util utiliz iza a el fósfo fósforo ro blanc blanco o (FB) (FB) princ princip ipal alme ment nte e para para produc producir ir humo humo de oc ocul ulta taci ción ón,, pero pero tamb tambié ién n se util utiliz iza a por por su efec efecto to ince incend ndia iari rio o para para dest destru ruir ir los los recu recurs rsos os de ca camp mpañ aña a y los los materiale materialess combustible combustibles. s. Las quemaduras quemaduras producidas producidas por por el fósforo blanco suelen ser múltiples, profundas y de diversos tamaños. tamaños. Las partícul partículas as de FB que se encuentr encuentren en en la piel piel o la ropa ropa co cont ntin inua uará rán n ardi ardien endo do hast hasta a tant tanto o se les les priv prive e de oxigeno. oxigeno. Dichas Dichas partículas partículas también también tienden tienden a adherirse a las superf superfici icies es y deben deben ser removid removidas as de inmediat inmediato. o. Tome Tome las siguientes medidas en caso de que le caigan partículas de fósforo blanco: (1) (1) Apag Apague ue la llam llama a sum sumergi ergién éndo dose se en agua agua o ec echá hánd ndos ose e agua de la cantimplora o de otra fuente. Para tal efecto pueden usarse también la orina, un paño mojado. o lodo. Las almohadillas de sulfato de cobre, si se dispone de ellas, pueden ser mojadas y colocadas sobre el fósforo blanco blanco ardiente. ardiente. El sulfato sulfato de cobre cobre se combina combina con con las partículas de fósforo, formando una capa que impide la continuación de la actividad química de dichas partículas. Quizá usted pueda quitarse la ropa contaminada antes de que el fósforo la penetre y llegue a la piel. Observación. Co Como mo el fósf fósfor oro o blan blanco co es tóxi tóxico co,, NO utilice grasa o aceite para sofocar 'la llama, ya que el cuerpo lo absorberá con dicho aceite o grasa. gra sa. (2) Mantenga cubiertas las partículas de FB con un material moja mo jado do para para priv privar arla lass de aire aire hast hasta a que que usted usted pued pueda a sacarlas o hacer que otra persona se las saque. (3) Las partículas de FB se pueden sacar frotándolas suavemente con un paño mojado o con un cuchillo, una bayoneta, un palo u otro objeto similar. (4) (4) Vaya Vaya a una una inst instal alac ació ión n de sani sanidad dad para para trat tratami amien ento to tan pronto lo permitan las condiciones de la misión. 169


b.

c.

d.

Las mezclas de aceites (napalm) tienen una tendencia a pegarse a la ropa y a las superficies del cuerpo, causando así un contacto contacto prolongad prolongado o y quemaduras quemaduras graves. graves. Los primero primeross auxilios para estas quemaduras son iguales a los que se usan para las quemaduras causadas por el calor (Párrafos 25 y 34). El calor y los gases irritantes producidos 'por dichas mezclas de aceites causan daño años a los pulmones que requieren tratamiento de parte de un oficial de sanidad. Loss ince Lo incend ndia iari rios os me metá táli lico coss pres presen enttan prob proble lema mass espe especi cial ale es. Las partículas de termita en la piel deben enfriarse inmediatamente con agua de su cantimplora y luego removerse. Aunque las partículas de termita tienen su propia fuente fuente de oxigeno oxigeno y siguen siguen quemándose quemándose bajo el agua, el agua ayud ayuda a a enfri nfriar arllas. as. Los pri primeros eros aux auxili ilios para para estas stas quem quemad adur uras as son son los los mism mismos os que que para para otra otrass quem quemad adur uras as (Párra (Párrafo fo 25). Las partícu partículas las de magnesio magnesio en la piel piel queman queman rápi rápida da y prof profun unda dame ment nte, e, y co como mo los los demá demáss ince incend ndia iari rios os metálicos, hay que removerías. Por lo general la eliminación de dichas partículas debe ser efectuada por personal idóneo en una instalaci instalación ón de sanidad y usando usando anestesia anestesia local. local. La baja necesita tratamiento médico inmediato. Loss ince Lo incend ndia iari rios os de petró petróle leo o y metal metal tien tienen en casi casi los los mism mismos os efec efecto toss en la piel como como los los desc descri rito toss en los párra párrafo foss b y c ante anteri rior ores es.. Loss prim Lo primer eros os auxi auxili lios os co corr rres espo pond ndie ient ntes es se describen en el párrafo 25.

ALCANCE 7 LOS PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS 61. 61. GENE GENERA RALI LIDA DADE DES S a. Importancia de los primeros auxilios sicológicos. Usted ha aprendido, que los primeros auxilios son las medidas de urgencia que se administran antes de que llegue personal de sanidad sanidad idóneo. idóneo. Los primeros primeros auxilios auxilios pueden pueden aplicarse aplicarse a los tras trasto torn rno os de la ment ente así así com omo o a los del del cue cuerpo. rpo. Por cons co nsig igui uien ente te,, es nece necesa sari rio o que que uste usted d sepa sepa admi admini nist stra rarr primeros auxilios sicológicos para poder ayudarse a si mismo, a sus compañeros y a la unidad en general, para que pueda segu seguir ir combat combatie iend ndo. o. Un trasto trastorn rno o em emoc ocio ional nal que dé por por resultado un mal juicio puede ser tan fatal como una bala en el corazón. Los efectos pueden ser aún más peligrosos si el mal juicio de una persona que padezca de un trastorno emocional afecta a otras personas.

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Definición del término primeros auxilios sicológicos. Si uno se pone a pensar, los primeros auxilios sicológicos son tan natu natura rale les, s, lógi lógico coss y co cono noci cido doss có cómo mo los los prime primero ross auxil auxilio ioss físicos. físicos. Al lastimarse lastimarse de niño, niño, la actitud actitud comprensiva comprensiva de sus padres ayudaba a aliviar el dolor tanto como la "curita" y el mercurocromo. Más tarde en la vida, un desengaño o dolor dolor era aliviado aliviado por las palabras palabras alentadoras alentadoras de un amigo. amigo. Tomar un paseo y discutir los problemas con un amigo es una manera común común de hacer frente frente a una crisis emoci emocional onal.. Los mismo mismoss sentimientos naturales que hacen que deseemos ayudar a una persona lastimada ada hac ace en que deseem seemo os ayu ayudar a un compañ compañero ero que se encuen encuentra tra emocio emocional nalme mente nte trasto trastorna rnado. do. Esto quiere decir que los primeros auxilios sicológicos no son nada nada má máss co comp mpli lica cado do que que ayud ayudar ar a pers person onas as que que tien tienen en trastornos emocionales, causados bien sea por lesiones físicas, una enfermedad o por tensión nerviosa excesiva e insop insopor orta tabl ble. e. Dich Dichos os tras trasto torn rnos os em emoc ocio ional nales es no son tan tan aparentes como una herida, una pierna fracturada fra cturada o la reacción al dolor dolor causad causado o por cualqu cualquier ier daño físic físico; o; sin embargo embargo,, el miedo y la preocupación excesivos, la depresión mental o la sobr sobree eexc xcit itac ació ión n son son indi indica cati tivo voss de dato datoss em emoc ocio iona nale les. s. Mien Mientr tras as má máss evid eviden ente te sea sea el sínt síntom oma, a, má máss urge urgent nte e es la necesidad de que usted ayude y más importante es que usted tenga el conocimiento de cómo ayudar. Situac acion iones es en qu que e pu pued eden en nece necesi sita tars rse e los los prim primer eros os c. Situ auxilios sicológicos. Las situaci situaciones ones en en que más más se requierequie1 ren Q5 primeros auxilios sicológicos son aquéllas en que no se dispo dispone ne inmed inmedia iata tame ment nte e de person personal al de sanida sanidad. d. Tale Ta less situ situac acio ione ness son son co comu mune ness en co cond ndic icio ione ness de co comb mbat ate e y en desastres civiles, tales como inundaciones, huracanes y catástrofes ocasionados por la guerra nuclear. Aunque vale la pena reco record rdar ar que que las las reac reacci cion ones es em emoc ocio iona nale less son son temp tempor oral ales es,, durando solamente minutos, horas o a lo más unos pocos días, éstas éstas incapaci incapacitan tan seriame seriamente nte a me menud nudo o son contagi contagiosa osass y pueden ser peligrosas para el individuo y hasta para toda la unidad. unidad. En tales tales situacio situaciones nes es posible posible que Ud. esté esté traba jando al lado de una persona que no puede dominar sus reacciones emocionales causadas por la tensión nerviosa excesiva. Los trastornos sicológicos pueden presentarse aunque no haya peligro de lesiones físicas. Relación ón entre entre los primer primeros os auxilio auxilios s sicoló sicológic gicos os y los d. Relaci primer primeros os auxilio auxilios s físico físicos s. Much Muchas as vec veces es los los pri prime mero ross auxilios sicológicos y los primeros auxilios físicos van juntos. Así Así co como mo el desc descub ubri rimi mien ento to de una una heri herida da no excl excluy uye e la posibilidad de algún trastorno sicológico, una herida física y las circ circun unst stan anci cias as que que la rode rodean an tamb tambié ién n pued pueden en ca caus usar ar un b.

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e.

62.

trastorno emocional. emocional. Ambas necesitan necesitan tratamiento. tratamiento. La persona que sufre sufre de dolor, dolor, postraci postración ón nervio nerviosa, sa, miedo miedo de lesio lesiones nes serias a su cuerpo o aun de la muerte, no reacciona bien a las bromas, la indiferencia o a las demostraciones de temor y de llanto llanto de quienes quienes lo atienden. atienden. El miedo miedo y la ansiedad ansiedad pueden debilitar a la baja tanto como la pérdida de sangre. Los prop6sitos de los primeros auxilios sicológicos son: (1) Regresa Regresarr a la baja baja a sus funcio funciones nes en un un period periodo o tan corto corto como sea posible. (2) (2) Dism Dismin inui uirr la incapa incapaci cita taci ción ón inmedi inmediat ata a de la baja baja aunq aunque ue no sea posible que vuelva inmediatamente a sus deberes. (3) (3) Dism Dismin inui uirr la inten intensi sida dad d de su reac reacci ción ón emoci emociona onall hast hasta a que se pueda disponer de un cuidado más completo; si es necesario. (4) Impedir las acciones peligrosas para él o para los esfuerzos de las demás personas.

CUATRO PRINCIPIOS PRINCIPI OS QUE SE DEBEN RECORDAR Así Así co como mo nadi nadie e esper spera a que que uste usted d sea sea un subs substi titu tuto to para para un cirujano, no se espera que usted tenga que reemplazar a personal de sanidad. Sin embargo, su ayuda puede ser de incalculable incalculable valor hasta que llegue le personal de sanidad. La administración eficaz de primeros auxilios sicológicos contribuye a que la baja vuelva más pronto pronto al combate combate.. Las reaccio reacciones nes emocio emocional nales es no serán serán algo nuevo para usted, ya que quizá ha sufrido una en alguna ocasión o quiz quizás ás ha pres presen enci ciad ado o una una en otra otra pers person ona, a, aunq aunque ue no de las las prop propor orci cion ones es tan seve severas ras a que que nos nos refe referi rimo moss ahor ahora. a. He aquí alguno algunoss princi principio pioss fundam fundament entale aless que facili facilitará tarán n su trabaj trabajo o de prestar primeros auxilios. Respet ete e el dere derech cho o de cada cada indi indivi vidu duo o de tene tenerr sus sus a. Resp propios sentimientos. (1) Acepte Acepte a la perso persona na que uste usted d está está tratando tratando de de ayudar ayudar sin sin censurarla ni ridiculizaría. Acepte su derecho a sus propios sentimientos. El hecho de que sus sentimientos, creencias y comportamiento sean diferentes, no es razón para que la culpe y se burle de ella por la manera de sentirse o de actuar. actuar. Su tarea es ayudarla ayudarla en en la dura situación situación en que que se encuentra, no criticaría. Las personas no quieren estar trastornadas y preocupadas y si pudieran "animarse" lo harí harían an al inst instant ante. e. Cuand Cuando o la perso persona na busca busca ayud ayuda, a, necesita y espera consideración por sus temores, no un rechaz rechazo o abrupto, abrupto, regaños regaños o acusaci acusacione ones. s. Usted Usted puede puede estar impresionado con el hecho de que usted sali6 bien, pero pero no pue puede gara garant ntiz izar ar que que la próx próxim ima a vez no se invertirán los papeles. (2) Tenga Tenga presen presente te que que todas todas las pers persona onass son el el produc producto to de 172


b.

una una gran gran vari varied edad ad de fact factor ores es.. To Todas das las las perso persona nass no reaccionan de la misma manera ante la misma situación. Cada Cada una tiene tiene necesi necesidad dades es y motiva motivacio ciones nes comple complejas, jas, tanto conscientes como subconscientes, que son únicamente mente suyas. De ese modo, modo, una herida herida o una catástrofe catástrofe emoc em ocio ional nal tend tendrá rá para para ca cada da indi individ viduo uo un sign signif ific icad ado o personal que nunca es exactamente igual igual para todos. todos. Aun cuando usted no comparta las reacciones o los sent sentim imie ient ntos os de la otra otra pers person ona a y aun aun cuan cuando do esta estass reacci rea ccione oness puedan puedan parece parecerle rle tontas tontas o peculi peculiare ares, s, usted usted debe comprender que ella se siente de esta manera por alguna razón. La mejor mejor forma de ayudarla es aceptar este hecho y hacer lo que pueda por ella durante este trance tan difícil. Ella hace lo mejor que puede bajo las circunstancias, de modo que ayúdela de la mejor manera que pueda. Tenga Tenga presen presente te que la incapa incapacid cidad ad emocio emocional nal es tan real como la incapacidad física. (1) Si un soldado ado pierde una pierna por pisar una mina terr terres estr tre, e, nadi nadie, e, ni la baja baja mism misma, a, es pera pera que que pued pueda a cami ca minar nar de inmed inmedia iato to.. Aunq Aunque ue las emoci emocion ones es de un sold soldad ado o haya hayan n sido sido queb quebra rant ntad adas as por por la expo exposi sici ción ón prolongada a más derramamiento de sangre y mutilaciones de los que pueda resistir, o a la explosión de una bomba nuclear, muchas personas esperan que dicho soldado se reanime y siga con sus deberes sin perder el dominio dominio de si mismo mismo.. Algunos Algunos individu individuos os pueden hacer hacer esto, esto, pero pero otros otros no. Los que que no pueden pueden sufren sufren de una incapacidad tan real como el soldado que ha perdido una pierna. Existe una tendencia muy lamentable lamentable en muchas personas de considerar como reales solamente aquellas cosa co sass que que pued pueden en ver, ver, co como mo una una heri herida da abie abiert rta, a, una una hemo hemorr rragi agia a o una una radi radiog ograf rafía ía de un pulm pulmón ón enfe enferm rmo. o. Muchas personas tienden también a considerar que todo daño emocional o de la mente es imaginario, y que la persona afectada no está enferma ni herida en realidad y que que sólo ólo le hac ace e fal falta ejerc jerce er un poco poco de fue fuerza rza de voluntad para sobreponerse. (2) (2) La Lass fras frases es “Ud. “Ud. se lo está está imagin imaginan ando do," ," “Aním “Anímes ese e Ud.” y “Contrólese” son usadas frecuentemente por personas que piensan piensan que están están ayudando. ayudando. En realidad, realidad, dichas dichas frases frases son manife manifesta stacio ciones nes de hostil hostilida idad d porque porque demues demuestra tran n gran gran falta falta de compr compren ensi sión ón.. Sólo Sólo sirven sirven para incit incitar ar y recalcar las debilidades de la baja. Estas frases no son de ninguna utilidad en la administración de primeros auxilios sicoló sicológic gicos. os. Ni la baja sicológi sicológica ca ni la baja con lesione lesioness 173


físicas que sufre de reacciones emocionales muy fuertes, quiere sentirse como se siente. Quisiera ser un soldado eficiente pero está sujeto temporalmente a los efectos del temo temorr y la ansi ansied edad ad.. Se sient siente e perdi perdido do e incap incapaz az de controlar las emociones por el momento. Recordarle que no ha actuado como los demás sólo sirve para empeorar su condición. c. Tenga presente que toda persona lesionada físicamente sufre de una reacción emocional también. (1) (1) Una Una heri herida da leve, eve, co com mo una una corta ortada da en el dedo, dedo, pone pone nerviosa a la mayoría de las personas. Es normal que una persona lesionada se sienta nerviosa. Mientras más más grave sea la lesión, más inseguros nos tornamos y más nos preocupamos, especialmente si la lesión está en una parte que valoramos altamente. Por ejemplo, ejemplo, una herida en los ojos o los órganos genitales, aunque sea relativamente pequeña, puede causarle grandes trastornos a la baja. Algunas veces, una herida en otra parte del cuerpo puede ser ser de mayor ayor impa impact cto o em emoc ocio ion nal por por raz razone ones muy muy particulare particulares. s. Por ejemplo, ejemplo, una una herida en en la mano puede puede ser un desastre para un lanzador' de béisbol o un pianista; mientras que la desfiguración de la cara puede tener 'un impacto profundísimo para un actor. (2) Las personas personas lesio lesionadas nadas siempre siempre sienten sienten menos menos confianz confianza, a, más angustia y más temor, no sólo por lo que les ha pasado, pero debido a las cosas peores que se imaginan que pueden sucederles como como resulta4o de la lesión. Este temor e inseguridad pueden ser motivo de irritabilidad, terq terque ueda dad d e irra irraci cion onal alid idad ad;; la pers person ona a pued puede e dar dar la impresión de no querer coopera erar, puede ponerse innecesariamente difícil, y aun emocionalmente irracional. Al tratar de ayudarla, recuerde que el comportamiento de la baja no tiene nada que ver con usted personalmente. Ella necesita su paciencia, confianza, estímulo y apoyo. Hágale Hágale comprender comprender que usted quiere ayudarla, ayudarla, aunque al comienzo sea descortés y desagradecida. d. Tenga presente que la mayoría de los soldados trastornados ocultan los buenos rasgos de su personalidad. Ninguna persona herida o enferma demuestra de lo que es capaz. Es muy posible que los rasgos fuertes de su personalidad se encuentren ocultos tras el manto de su temor, angust angustia ia y color. color. Uno tiende tiende a ver solament solamente e sus defectos defectos,, aunque hace apenas poco tiempo haya laborado eficientemente a su lado. Con la ayuda que usted le brinde podrá en el futuro ayudarle nuevamente a usted y a otros. Todos los elementos de su personalidad que lo hicieron un 174


buen buen solda soldado do,, fusi fusile lero ro o co comp mpañ añer ero, o, aún aún está están n ahí. ahí. No obst obstant ante. e. su situ situac ació ión n ac actu tual al,, segu seguir irá á sien siendo do un miem miembr bro o necesario y valioso de la unidad.

63. REACCION REACCIONES ES COMUNES COMUNES ANTE ANTE LOS LOS DESASTR DESASTRES ES a. La reacción normal. Ante desastres militare ares o civiles, personales o públicos, inminentes o verdaderos, la mayoría mayoría de las personas tratan de hacer algo inmediatamente o dentro de unos unos poco pocoss minu minuto toss desp despué uéss de "recup "recuper erars arse" e".. Co Con. n. Muy Muy pocas excepciones, todas las personas sienten cierto grado de temor. Este temor puede ser el más grande que jamás se haya haya experimentado y podemos darnos más cuenta de ello. En caso de un desastre no se sorprenda si usted está tembloroso, si Buda mucho, si tiene náuseas o si está desorientado. Todas estas reacciones son normales y usted no debe preocuparse por ellas. ellas. Después Después de pasar un rato ocupado ocupado en alguna alguna tarea, su corazón dejará de latir con violencia, empezará a respirar normalmente y se sentirá menos tenso. reaccione ones s anorm anormale ales s. Algu b. Las reacci Alguna nass reac reacci cion ones es pued pueden en reconocerse reconocerse fácilme fácilmente nte como anormales anormales.. Las que siguen siguen son las reacciones anormales más comunes: reacciones físicas físicas. Algu (1) Las reacciones Alguna nass reac reacci cion ones es ante ante un un desastr desastre e son física físicas, s, tales tales como como respir respiraci ación ón ace aceler lerada ada,, pulso rápido, una sensación de "revoloteo" en el estómago y temblad tembladera era.. Es posible posible que se manifie manifieste sten n algunas algunas o todas todas esta estass reac reacci cion ones es ante antess de oc ocur urri rirr el desa desast stre re,, o quizás no se manifiesten manifiesten hasta después. Si cualquiera de esto estoss sínt síntom omas as lleg llega a a ser ser seve severo ro,, pued puede e impe impedi dirr el cumpl umplim imie ient nto o efi efica cazz de los debe debere ress de la pers person ona a afectada. afectada. Por ejemplo ejemplo,, un soldado soldado con náuseas náuseas severas severas será Incapaz de manejar una ametralladora; una persona conv co nven enci cida da de que que está está cieg ciega a no podr podrá á manej anejar ar un cami ca mión ón;; y un sold soldad ado o que que piensa piensa que tiene tiene la piern pierna a paralizada será una verdadera carga para sus compañeros. (2) Reacciones de pánico. Es fáci fácill de ente entend nder er cóm cómo o el miedo desbordante puede resultar en un comportamiento anormal. anormal. Usted mismo mismo puede puede recordar recordar como como se sintió sintió o como co mo ac actu tuar aron on otra otrass pers person onas as ante ante un gran gran temo temor. r. Algu Alguno noss apar aparen ente teme ment nte e pier pierde den n todo todo domi domini nio o de si mismos y se comportan comportan ciega e irracionalmente. irracionalmente. Algunos corre orren n sin sin rum rumbo y sin sin preoc reocup upac aciión algu alguna na por por su seguridad, seguridad, mientras que otros lloran con tanta fuerza que se agotan a tal punto que no pueden cuidarse, aunque su vida dependa de ello, o pueden actuar en forma temeraria, haciendo cosas que no tienen ningún sentido. 175


c.

reaccione ones s sobre sobre activa activas s. Duran (3) Las reacci Durante te un desa desast stre re usted puede anticipar una gran cantidad de movimiento y confusión. confusión. Algunas Algunas personas personas sin embargo, embargo, corren corren de un lado a otro, causando aún más confusión y haciendo cosas inútiles y hasta peligrosas. Hablan excesivamente, excesivamente, cuentan tan chis chiste tess co cort rtos os o se pone ponen n exig exigen ente tess y crít crític icos os o demasi demasiado adoss seguro seguross de si mismos. mismos. Usted Usted puede puede verlas verlas sal saltar de tarea area.. en tarea area,, hac aciiendo ndo caso aso om omis iso o de cualesquiera instrucciones y, en general, ridiculizándose. (4) Las reacciones pasivas. La may mayor oría ía de de las las person personas as afectadas por un desastre queda trastorna rnada, sobr sobres esal alta tada da o entu entume meci cida da,, pero pero esta esta co cond ndic ició ión n se despeja prontamente. prontamente. Sin embargo, embargo, hay personas que no pueden sobreponerse a dichas condiciones, y actúan como si estuvieran solas solas en el mundo. Al moverse, y rara vez lo lo hacen, sus movimientos son lentos y sin rumbo. Si acaso, apenas reaccionarán ante cualquier persona o cosa y no demo demost strar rarán án ning ningun una a em emoc oció ión n sólo sólo una una mirad mirada a vací vacía. a. Tales personas están completamente impotentes y no se dan cuenta de lo que está pasando alrededor de ellas. Suge Sugere renc ncia ias s útil útiles es par para recon econoc oce er las las reac reacc cione iones s emocionales. No hace falta mucho adiestramiento para reconocer nocer las reaccion reacciones es anormale anormaless severas. severas. Sin embargo embargo,, hay soldados que tendrán reacciones menos severas y más difíciles de descubrir. descubrir. Para determin determinar ar si un hombre necesita necesita ayuda ayuda o no, verifique si está haciendo una tarea útil, si está cumpliendo sus deberes y si se puede cuidar él mismo. Probablemente usted mismo podrá salir bien de la situaci6n situaci6n en cuestión, cuestión, pero es buena idea detenerse por un instante y analizar su estado de ánimo. ánimo. Es posible posible que usted usted necesite necesite aminorar aminorar el paso o acelerarlo.

64. PRIMEROS PRIMEROS AUXILIOS AUXILIOS SICOLÓGICO SICOLÓGICOS S Los prim prime eros ros aux auxilios lios sico sicollógi ógico coss son son senc senciillos los y fáci fácile less de comprender comprender.. Siempre Siempre se permite permite la improvis improvisación, ación, igual igual que con los los prim primer eros os auxi auxili lios os físi físico cos. s. Sus Sus deci decisi sion ones es se basar basarán án en sus sus observaciones de la baja y la determinación de las necesidades de la mism misma. a. El facto factorr del del tiem tiempo po está está a su favor favor y tamb tambié ién n los los recursos del soldado que usted está ayudando. Cómo utilizar utilizar de la mejo me jorr ma mane nera ra dich dichos os recu recurso rsoss es 'un 'un prob proble lema ma que que sólo sólo uste usted d podrá resolver. comunicarse se. La baj a. Cómo comunicar baja que que sufre sufre de un tras trasttorno orno emocional emocional ha levantado levantado 'una barrera barrera contra contra el miedo. Si descubre que no tiene por qué sentir temor y que existen condiciones normales y comprensibles en sus alrededores, se sentirá sufi sufici cien ente teme ment nte e segu seguro ro para relaja relajarr dich dicha a barr barrer era. a. Loss Lo 176


esfuerzos persistentes de usted para hacer que él se de cuenta que usted quiere comprenderlo le darán confianza'. Las cosas familiares, como una taza de café, llamarle por su nombre, el tratamiento de una herida aunque sea leve, o ver a personas y activi actividade dadess famil familiar iares, es, lo ayudarán ayudarán a vence vencerr el miedo. miedo. Sin emba em barg rgo, o, él no reac reacci cion onar ará á posi positi tiva vame ment nte e si uste usted d est está excitado, enojado, o es brusco. Tratamie mient nto o por medio medio de la conve conversa rsació ción n. To b. Trata Todo do ser ser humano humano tiene la necesidad necesidad básica básica de comunicar comunicarse. se. No existe existe mejor curación para el miedo y la soledad que la oportunidad de hablar hablar con una person persona a amigabl amigable. e. Inste Inste a la baja a que hable y escuche atentamente todo lo que dice. Averigüe lo que le acon aconte teci ció ó y deje deje que que se lo cuent uente e a su mane manera ra.. Sin Sin embargo, no es posible ni recomendable permitir la divagación incesa incesante nte;; gener generalm alment ente e sus sentim sentimien ientos tos de desamp desamparo aro y desesp desespera eració ción n dismi disminui nuirán rán asombro asombrosam sament ente e si usted usted le d4 'unos minutos para hablar de sus experiencias y sus temores. Dele tiempo para explicar lo que le aconteció o lo que piensa que le aconteció, y lo que teme que le vaya a pasar aún. Mucha uchass vec eces es una una pers perso ona pue puede reso resollver sus prop propiios problemas cuando alguien la insta a hablar de un aco ac ontec ntecim imiient ento y expl explic icar ar cual uales son son sus sus verda erdade dero ross pensamientos acerca del mismo. A causa del terror ocasionado por las heridas, el combate o una catástrofe, muchas bajas se dan por vencida vencidas. s. Si usted usted se muestr muestra a calmado, calmado, pacient paciente e y dispuesto a escuchar, usted puede comunicarle a la baja que tien tiene e fe en ella ella,, que que la resp respet eta a co como mo ser ser huma humano no y que que reconoce su valor. valor. El simple hecho de saber que se dispone de ayuda, empezando con usted, hará que recobre la confianza en si misma, y lo cual la ayudará a recuperarse. La mayoría de las baja bajass sico sicoló lógi gica cas, s, hast hasta a las las que que sufr sufren en de tras trasto torn rnos os muy muy severos, se recuperan notablemente cuando se les ayuda a enco encont ntra rars rse e a si mism mismas as y a reor reorga gani niza zarr sus sus emo moci cion ones es quebra quebrantad ntadas. as. Entonc Entonces es ellas ellas pueden pueden dejar dejar de pensar pensar en si mismas y prestarle atención a las demás personas. c. La actividad física. (1) La perso persona na que sufr sufre e de un trast trastor orno no emoc emocio ional nal a causa causa del combate o una catástrofe, es básicamente una baja del miedo. miedo. Está incapaci incapacitada tada a causa causa de los efectos efectos del mied miedo. o. La mejo mejorr maner anera a de acab acabar ar con el mied miedo o es mediante la actividad física, permitiendo a la baja olvidarse darse de su miedo. miedo. Es decir, decir, hacer hacer algo para para alivia aliviarr la situación, moverse contra la fuerza o cosa que amenaza; estando activa o ayudando y por consiguiente sintiendo que se le necesita, que es útil y que su trabajo es provechoso. choso. Por ejemplo ejemplo,, casi todo soldado soldado siente siente gran temor temor 177


d.

e.

un poco antes de una ofensiva grande; pero generalmente éste se desvanece y hasta se siente mejor el soldado al ponerse ponerse en acción. acción. Entonces Entonces se enorgul enorgullece lece en en cumplir cumplir bien su misión y siente placer al darse cuenta que es un buen soldado, sin pensar quizás que el vencimiento de sus propios temores fue su primer logro. (2) Esta Esta misma misma medid medida a se puede puede aplica aplicarr con mucha mucha efic eficaci acia aa muchas de las bajas sicológicas que no están incapacitadas físicamente. físicamente. Después de ayudar a la la baja a vencer el miedo inicial, a recobrar parte de la confianza en si misma y hacerle entender que su deber es continuar funcionando tan eficazmente como sea posible, hay que darle algo algo útil que que hacer. hacer. Anímela Anímela a ocuparse en en alguna alguna acti ac tivi vida dad. d. Ha Haga ga que ayude ayude a carga cargarr ca cami mill llas, as, cargar cargar camiones, limpiar escombros, cavar trincheras o ayudar con los refugiados. refugiados. De ser posible, posible, haga que vuelva vuelva a sus deberes regulares. Averigüe cuales son sus puntos fuertes fuertes y ayúdela a utilizarlos. utilizarlos. No deje que permanezca permanezca sin hacer hacer nada. Usted Usted tendrá que que dirigirla dirigirla diciéndo diciéndole le lo que debe debe hacer hacer y dónde. dónde. Las instr instrucc uccion iones es deben deben ser sencilla sencillass y clara laras, s, debe deben n repe repeti tirs rse e, y debe deben n ser razo razona nabl ble es y obviamente posibles de cumplir. Una persona que sienta sienta pánic9 tiende a discutir. Respete sus sentimientos pero señálele las necesidades más inmediatas que pueden y deben lograrse. Encamine provechosamente sus energías excesivas excesivas y sobre sobre todo, todo, no discuta discuta con ella. ella. Si usted usted no logra ocuparla en alguna actividad útil, es posible que tenga que conseguir ayuda para controlar su actividad excesiva antes de que afecte al grupo entero, resultando en más pánico. pánico. De ser necesario necesario,, impida la la propagación propagación de estos sentimientos infecciosos por la fuerza y mediante la segregación. (3) (3) El ocup ocupar arse se en 'una 'una activi activida dad d útil ayud ayuda a a la baja baja en tres sentidos: se olvida de si mismo; tiene una salida salida para sus tensiones excesivas, y se prueba a si mismo que es capaz de ser útil. útil. Este Este método método es asombros asombrosame amente nte efica eficazz en ayudar a la baja a vencer sus temores y sus sentimientos de ineficacia e inutilidad. El descanso. Hay veces particularmente en combate, cuando el agotamiento físico es la causa principal de los disturbios emocio emocional nales. es. Para Para el soldado soldado agotado agotado y sucio, sucio, el descan descanso so adecuado, la comida caliente, ropa limpia y la oportunidad de bañarse, pueden dar resultados espectaculares. Las ventajas del compañerismo. Usted probableme probablemente nte ha notado que los individuos trabajan mejor, afrontan el peligro mejo me jorr y resue resuelv lven en má máss efic eficaz azme ment nte e los los prob proble lema mass cuan cuando do 178


trab trabaj ajan an en grupo. grupo. Cada Cada miem miembr bro o del del grupo grupo apoy apoya a a los los demás y a su vez, el individuo se fortalece de la influencia del grupo. El compañerismo es evidente entre los miembros miembros de un equipo de fútbol y los miembros de una fraternidad, y también qued queda a demo demost stra rado do por por los los miem miembr bros os de una una pandi pandill lla a que que cont co ntem empl plan an alguna alguna traves travesur ura. a. Como Co mo los indivi individu duos os que que componen e; grupo tienen los mismos intereses, finalidades y prob proble lema mas, s, hace hacen n má máss y me mejo jorr trab trabaj ajo, o, y adem además, ás, tien tienen en menos preocupaciones y ansiedad porque saben que todos se esfuer esfuerzan zan por lograr lograr una meta común común.. Es 'este 'este espírit espíritu u de grupo el que gana juegos, el que elige alcaldes y el que toma 'una colina colina estratégic estratégica a en combate. combate. Es tan poderoso poderoso que es es uno de los instrumentos más eficaces que usted tiene para la administración de primeros auxilios auxilios sicológicos. sicológicos. El retorno del sold soldad ado o a su grup grupo o dond donde e podr podrá á obse observ rvar ar su acti ctividad idad ordenada y eficaz le reestablecerá su sentido de pertenecer a un grup grupo, o, le devo devolv lver erá á su sent sentid ido o de segu seguri ridad dad y ayud ayudará ará enormemente a convertirlo nuevamente en un miembro útil de su unidad.

65. LAS REACCIONES Y LIMITACIONES DE USTED a. Ha Hast sta a ahor ahora a sól sólo hemo hemoss habl ablado ado de los los sent sentiimiento entoss de la persona persona que ha sufrido sufrido un daño sicológ sicológico. ico. ¿Qué hay hay de sus sentimient sentimientos os para con la otra persona? persona? Cualquiera Cualquiera que sea sea la situación, usted tendrá reacciones emocionales (conscientes o subc subcon onsc scie ient ntes es)) que que tien tienen en que ver con la baja. baja. Dich Dichas as reacciones personales pueden ayudar a estorbar su habilidad para ayudarla. Cuando uno está cansado o preocupado, tiende tiende a perd perder er la paci pacien enci cia a co con n una una pers person ona a que que pare parece ce esta estarr arrastrando arrastrando los pies pies o exagerando exagerando el problema. problema. Usted hasta hasta puede sentir resentimiento hacia ella. En un momento cuando hay tantas personas heridas "realmente" alrededor suyo será muy natural que usted comience a resentir incapacidades que no puede puede ver. ver. Una Una heri herida da físic física a es fácil fácil de reco recono noce cerr y aceptar; pero es más difícil aceptar como heridas también los trastornos trastornos sicológico sicológicos. s. En cambio, cambio, es posible que usted usted tenga la tendencia a ser demasiado compasivo, y esto puede ser tan perjudicial para la baja como los sentimientos negativos. Esta necesi necesita ta mucha mucha ayuda, ayuda, pero no su compas compasión ión.. El hecho hecho de abrumaría con su lástima puede contribuir a hacerla sentirse aún más inadecuada. Demuéstrele a su compañero que usted cuenta con que se recupere, que vuelva a hacerse cargo de sus debe debere ress y que que sea sea de nuev nuevo o un solda soldado do útil útil.. Hay que que demostrar esta actitud positiva tanto en su comportamiento como en lo que usted diga. Al ver en usted usted calma, confianza y competencia, la baja se tranquilizará y estará más segura del 179


b.

c.

ambiente que la rodea. Más Más que nada nada,, usted usted debe debe trat tratar ar de no impa impaci cien enta tars rse, e, de no ser ser into ntolera lerant nte e y sent sentir ir rese resent ntiimie miento, nto, ni preo preoccupar uparse se excesivamente por la persona. Recuerde que tales emociones emociones suyas rara ara vez ayu ayudan a la baja y nunca aumentan la capacidad capacidad de usted usted de pensar pensar claramente claramente.. Una persona persona con una una lesi lesión ón físi física ca a vece vecess pued puede e co cont ntin inua uarr ayud ayudand ando o a los los demás, demás, mientras mientras que una persona con trastornos trastornos emocionales emocionales no puede en forma alguna ayudar a otros. Igual Igual que que en en los los caso casoss de herida heridass físic físicas, as, el el pers personal onal de sani sanidad dad se encargará del tratamiento de la baja sicol6gica tan pronto sea posible. posible. Los primeros primeros auxilios auxilios que haya recibido recibido de usted contribuirán muchísimo a su recuperación.

66. 66. RESUM SUMEN a. Aprenda Aprenda a descubrir descubrir las reacciones reacciones anormales anormales en individuo individuo un que ha estado sometido a situaciones de gran tensión, y tenga en me ment nte e la impo import rtanc ancia ia de la admi admini nist strac ració ión n de prim primer eros os auxili auxilios os sicoló sicológic gicos os para su recupe recuperac ración ión.. Recuer Recuerde de que la asistencia que usted preste puede ser de valor incalculable. b. Te Teng nga a prese present nte e que una una baja baja sicol sicol6g 6gic ica a está está tan incap incapac acit itad ada a como co mo una una baja baja físi física ca y que que tien tiene e la mism misma a posib posibil ilid idad ad de reponerse si se le administran los primeros auxilios apropiados. c. Acep Acepte te las las reacc reaccio ione ness y senti sentimi mien ento toss de la baj baja a como como lo mej mejor or que que esta esta pued puede e hace hacerr en las las circ circun unst stan anci cias as ac actu tual ales es,, y reconozca que sin ayuda no puede cambiar, pues, si pudiese, cambiaría. d. Desc Descub ubra ra medi medios os efic eficace acess de establ establec ecer er comu comuni nica caci ción ón con la baja. aja. Siempre tenga en cuenta que está stá trast astornada, excesivamente asustada y preocupada, y que, ha perdido la capa ca paci cidad dad para para ac actu tuar ar normal normalme ment nte. e. Demu Demues estr tre e por por su conversación, actitud y comportamiento que usted puede y está dispuesto a comprender sus sentimientos. sentimientos. Sea paciente y demuestre un verdadero deseo de ayudar. e. Ayúd Ayúdel ela a a reco recobr brar ar la la conf confia ianz nza a en si si mism misma a y a sent sentir irse se más más segura en el mundo que la rodea. Asegúrele que usted cuenta con que se recupere completamente, que 'hay algo útil que puede hacer y que se necesita su ayuda con urgencia.

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INDICE CONTENIDO CAP CAPITU ITULO I. NATU ATURALE ALEZA Y PRIN PRINC CIPIO IPIOS S DE LA TRASMISIÓN DE ENFERMEDADES. 1. Gene Genera rali lidad dades es 2. Co Conc nclu lusi sion ones es CAPI CAPITL TLO O II. II. ENFE ENFERM RMED EDAD ADES ES TRAS TRASMI MITI TIDA DAS S POR POR INSECTOS. 1. Gene Genera rali lidad dades es 2. La Mosc Mosca. a. 3. Higi Higien ene e del ran ranch cho. o. 4. Co Conc nclu lusi sion ones es CAPITULO III. ABASTECIMIENTO DE AGUA. ENFERMEDADES TRASMITIDAS POR EL AGUA, FUENTES DE SUMINISTROS. SUMINISTROS. PURIFICACIÓN, CONTROL SANITARIO. 1. Gene Genera rali lidad dades es.. 2. Enfermedade Enfermedadess trasmiti trasmitidas das por por el agua. 3. Fuente Fuentess de sumi suminis nistro tros. s. 4. Tratamiento Tratamiento y purific purificación ación de a agua. gua. CAPITULO IV. HIGIENE DE LA MARCHA. SELECCIÓN Y EMPLAZAMIENTO DE CAMPAMENTOS. CARACTERÍSTICAS CARACTERÍSTICAS SANITARIAS. 1. Acondi Acondicio cionam namien iento to de la tropa tropa 181

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2. Ejecuc Ejecución ión de la la march marcha. a. 3. Personal Personal de de avanzada avanzada de alojami alojamiento. ento. 4. Selección Selección y saneami saneamiento ento de los los emplazami emplazamientos entos de campamentos. 5. Característ Características icas sanitari sanitarias as de los emplaza emplazamien mientos tos de campamentos. 6. Co Conc nclu lusi sion ones es.. CAPITULO V. ENFERMEDADES VENEREAS. 1. Gene Genera rali lidad dades es.. 2. Medida Medidass preven preventiv tivas. as. 3. Medidas para reducir el alto porcentaje de enfermedades venéreas. CAPITULO VI. PRIMEROS AUXILIOS. ALCANCE 1. GENERALIDADES. 1. Propós Propósito ito y a alca lcance nce.. 3. La importancia importancia de los los Primeros Auxilios. 4. Las funciones funciones físicas físicas y vitales. vitales. 5. Co Cond ndic icio ione ness que que pone ponen n en peli peligr gro o las las func funcio ione ness físicas y vitales. 6. Los artícu artículos los de Primer Primeros os Auxili Auxilios. os.

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CONTENIDO ALCANCE 2. LOS CUATRO PASOS SALVAVIDAS A – B – C – D. SECCION I. El paso salvavidas salvavidas “A”. Despeje la la entrada de aire y restaure la respiración y el latido de corazón, según sea necesario. SECC SECCIO ION N II. II. El paso paso sal salvavid avidas as “B” “B”. Dete etenga nga la hemorragia SECC SECCIO IONI NIII II.. El paso aso sal salvavi avidas das “C “C”. ”. Admin dminiistre stre trat tratam amie ient nto o para para la post postrac ració ión n nerv nervio iosa sa (Shock). SECCION IV. El paso salvavidas “D”. Aplique apósitos y vendaje.

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20 – 21 21 – 22 22 23 – 25 25 – 27 28 29 – 34 29 29 – 30 30 – 31 31 – 32 32 – 34

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ALCANC ALCANCE E 3. LESIO LESIONE NES S QUE REQUIE REQUIERE REN N MEDIDA MEDIDAS S 86 – 91 ESPECIALES DE PRIMEROS AUXILIOS. 92 – 109 SECCION I. Las heridas y quemaduras graves. 110 – 119 SECCION II. Las Fracturas. 110 ALCANCE 4. EMERGENCIAS COMUNES. 110 110 – 111 33. Heridas leves. 112 34. Las quemaduras menores. 112 35. Un cuerpo extraño en el ojo. 36. Un cuerpo extraño en el oído, nariz o la garganta. 113 – 114 37. Los problemas de los pies. 182


38. Las mordeduras de culebras y picaduras de arañas y alacranes. 39. Las erupciones en la piel causadas por plantas venenosas. 40. Los efectos del calor. 41. Los efectos del frío. 42. Envenenamiento con monóxido de Carbono. 43. Ahogamiento. 44. Los choques eléctricos. 45. La pérdida del conocimiento.

114 114 – 115 115 – 117 117 – 118 118 118 – 119 119

120 – 141 120 ALCANCE 5. EL TRANSPORTE DE LOS ENFERMOS Y 120 – 123 HERIDOS. 124 – 141 46. Generalidades. 142 – 157 47. Las camillas improvisadas. 48. Métodos de cargas a una baja. 142 ALCA ALCANC NCE E 6. LA ADMIN ADMINIS ISTR TRAC ACIÓ IÓN N DE PRIME PRIMERO ROS S 142 – 143 AUXILIOS EN UN AMBIENTE TOXICO. 143 – 145 49. Generalidades. 145 – 152 50. Artículos protectores de Primeros Auxilios. 51. Medidas de protección y primeros auxilios para la contaminación con agentes químicos y biológicos. 52. Los agentes químicos neurotóxicos. 152 – 153 53. Agentes químicos vesicantes. 153 54. Gases sofocantes. 153 55. Gases que afectan la sangre. 153 – 154 56. Gases lacrimógenos. 154 57. Gases eméticos. 154 – 155 58. Los agentes químicos que incapacitan. 155 59. Humos de ocultación. 156 – 157 60. Los incendiarios. ALCANCE 7. LOS PRIMEROS AUXILIOS SICOLÓGICOS. 61. Generalidades. 62. Cuatro principios que se deben recobrar. 63. Reacciones comunes ante los desastres. 64. Primeros auxilios sicológicos. 65. Las reacciones y limitaciones de usted. 66. Resumen.

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157 – 167 157 – 159 159 – 161 161 – 163 163 – 165 165 – 166 166 - 167

Manual de Sanidad Militar.

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