Manual Inventario (PAI)

PAI Inventario de evaluación de la personalidad

Manual de aplicación -Versión experimentalMarzo de 2009

TEA Ediciones S.A. C/Fray Bernardino Sahagún, 24 28036 Madrid Copyright de la versión experimental © 2009 by TEA Ediciones, S.A. Prohibida la reproducción parcial o total. Todos los derechos reservados.

MANUAL DE APLICACIÓN EXPERIMENTAL

Proyecto de adaptación y tipificación del PAI. Inventario de evaluación de la personalidad

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1icha técnica _______________________________________________________________________________5 1.

Introducción _________________________________________________________________________5 Materiales de la prueba ___________________________________________________________________10 Manual experimental ___________________________________________________________________10 Cuadernillo ___________________________________________________________________________10 Hoja de respuestas _____________________________________________________________________10 PIN de corrección ______________________________________________________________________11

2.

Normas de aplicación y corrección ______________________________________________________12 2.1. Normas generales de aplicación _________________________________________________________12 Ámbito de aplicación ___________________________________________________________________12 Requisitos profesionales _________________________________________________________________12 Establecer un buen clima de comunicación __________________________________________________13 Consentimiento informado _______________________________________ ¡Error!Marcador no definido. Presentación del PAI____________________________________________________________________13 Evaluación de la capacidad del evaluado para responder a la prueba ______________________________14 Advertencias respecto a la interpretación ____________________________________________________14 2.2. Normas específicas de aplicación ________________________________________________________15 2.3. Normas de corrección _________________________________________________________________16

Bibliografía_______________________________________________________________________________23







Ficha técnica Nombre: PAI. Inventario de evaluación de la personalidad. Nombre original: PAI. Personality Assessment Inventory. Autor: Leslie C. Morey Procedencia: PAR, Psychological Assessment Resources, 1991, 1997, 2007. Adaptación española: Universidad de Málaga, TEA Ediciones y Universidad Complutense de Madrid. Aplicación: Individual y colectiva. Ámbito de aplicación: Adultos (18 años en adelante). Duración: Variable, entre 50 y 60 minutos. Finalidad: Evaluación comprehensiva de la psicopatología de adultos mediante 22 escalas: 4 escalas de validez, 11 escalas clínicas, 5 escalas de consideraciones para el tratamiento y dos escalas de relaciones interpersonales. Baremación: Baremos provisionales en la versión experimental en puntuaciones T a partir de una muestra de adultos americanos normales. Material: Manual de aplicación experimental, cuadernillo de evaluación, hoja de respuestas y PIN de corrección.

1. Introducción El PAI (Inventario de evaluación de la personalidad, Morey, 1991, 1997, 2007) es un cuestionario de evaluación de la personalidad diseñado para proporcionar información sobre variables clínicas críticas de los evaluados. El PAI fue descrito en sus primeras ediciones en EEUU como “una mejora sustancial desde la perspectiva psicométrica sobre el estándar existente en el área” (Helmes, 1993, p. 417) o como “uno de los nuevos tests de personalidad más interesantes” (Schlosser, 1992, p.12). Desde su publicación original en EEUU, el PAI ganó rápidamente popularidad como herramienta clínica y de investigación. En la encuesta realizada por Piotrowski y Belter (1999) encontraron que el PAI era el cuarto instrumento de personalidad más empleado por los alumnos en prácticas de acuerdo al informe de sus directores. Belter y Piotrowski (2001) obtuvieron que el PAI era la cuarta prueba más valorada como test objetivo de personalidad en los cursos de formación de la Asociación Americana de Psicología y Boccaccini y Brodsky (1999) informaron que era una de las herramientas más frecuentemente empleadas en los casos legales que implicaran daño emocional. Finalmente y de acuerdo a la encuesta de Lally (2003), el PAI fue considerado Página 5 Copyright de la versión experimental © 2009 by TEA Ediciones, S.A. Prohibida la reproducción parcial o total. Todos los derechos reservados.



como uno de los instrumentos más ampliamente aceptados para una variedad de aplicaciones forenses y legales. Su importancia internacional ha hecho que un equipo conjunto de la Universidad de Málaga, la Universidad Complutense y TEA Ediciones haya decidido emprender el proceso de adaptación de la prueba. La tarea de adaptar un cuestionario extranjero a población española es ardua y laboriosa. La adaptación del PAI requiere la recogida de muestra clínica y de muestra normal para lo cual se va a contar con su colaboración junto a la de múltiples profesionales. Con el objetivo de proporcionar unas pautas básicas sobre la prueba, su aplicación e interpretación se ha generado este manual de aplicación experimental que en ningún modo podrá sustituir a la versión íntegra del manual que se publicará una vez se finalice la adaptación. Si la evaluación de personas es siempre un proceso complejo y delicado que requiere interpretar los resultados con prudencia y sin extraer conclusiones precipitadas o exageradas, estas precauciones han de extremarse más aún tratándose de una prueba que está en su fase experimental y cuyas muestras de comparación empleadas actualmente son de población general de adultos americanos. El PAI contiene 344 ítems que permiten obtener puntuaciones en 22 escalas: 4 escalas de validez, 11 escalas clínicas, 5 escalas de consideraciones para el tratamiento y dos escalas de relaciones interpersonales. Diez de estas escalas incluyen subescalas específicas que fueron derivadas conceptualmente para facilitar la interpretación y asegurar que se cubría todo el amplio rango de constructos clínicos complejos. En las tablas 1.1 y 1.2 pueden encontrarse una breve descripción de cada una de estas escalas y subescalas respectivamente.




Tabla 1.1. Descripción de las escalas del PAI Escala

Descripción Escalas de validez

Inconsistencia (INC) Infrecuencia (INF)

Indica si el evaluado responde de forma consistente a lo largo de la prueba. Para ello tiene en cuenta su respuesta a pares de ítems altamente relacionados entre sí. Indica si el evaluado ha respondido poco cuidadosamente, al azar o de una forma muy peculiar. Los ítems son neutrales con respecto a psicopatología y tienen tasas de respuesta muy extremas.

Impresión negativa (IMN)

Indica si el evaluado está presentando una imagen de sí mismo extremadamente desfavorable que pueda sugerir simulación.

Impresión positiva (IMP)

Indica si el evaluado está presentando una imagen de sí mismo muy favorable y si evita admitir pequeños defectos.

Escalas clínicas Trastornos somatomorfos (SOM)

Se centra en las preocupaciones relacionadas con la salud física y las quejas somáticas habitualmente presentes en los trastornos de somatización o de conversión.

Ansiedad (ANS)

Se centra en las manifestaciones y los signos observables de ansiedad con especial énfasis en la evaluación de sus distintas modalidades.

Trastornos relacionados con la ansiedad (TRA)

Se centra en aquellos síntomas y conductas relacionadas con trastornos específicos de la ansiedad, específicamente fobias, estrés postraumático y síntomas obsesivos compulsivos.

Depresión (DEP)

Se centra en las manifestaciones y síntomas de los trastornos depresivos.

Manía (MAN)

Se centra en los síntomas afectivos, cognitivos e conductuales de la manía y la hipomanía.

Paranoia (PAR)

Se centra en los síntomas de los trastornos paranoides y en las características más estables de la personalidad paranoide.

Esquizofrenia (ESQ)

Se centra en aquellos síntomas relevantes al amplio espectro de los trastornos esquizofrénicos.

Rasgos límites (LIM)

Se centra en aquellos atributos indicativos de aspectos de la personalidad límite, entre los que se incluyen las relaciones interpersonales inestables y fluctuantes, la impulsividad, la inestabilidad y la labilidad emocional y la ira incontrolada.

Rasgos antisociales (ANT)

Se centra en el historial de actos ilegales y problemas con la autoridad, el egocentrismo, la falta de empatía y lealtad, la inestabilidad y la búsqueda de sensaciones.

Problemas con el alcohol (ALC)

Se centra en las consecuencias negativas del consumo de alcohol y en los rasgos indicativos de su dependencia.

Problemas con las drogas (DRG)

Se centra en las consecuencias negativas del uso de drogas y en los rasgos indicativos de su dependencia.

Escalas relacionadas con el tratamiento Se centra en aquellas características y actitudes relacionadas con la ira, la asertividad, la hostilidad y la agresión.

Agresión (AGR) Ideaciones suicidas (SUI) Estrés (EST)

Se centra en la ideación suicida comprendiendo desde la desesperanza hasta los pensamientos y planes concretos de suicidio. Mide el impacto en la vida del sujeto de circunstancias o situaciones estresantes recientes.

Falta de apoyo social (FAS)

Evalúa la falta de apoyo social percibido teniendo en cuenta el nivel y calidad del apoyo disponible.

Rechazo al tratamiento (RTR)

Se centra en aquellos atributos y actitudes que indican una falta de interés y motivación para hacer cambios personales a nivel psicológico o emocional.

Escalas de relación interpersonal Dominancia (DOM)

Afabilidad (AFA)

Evalúa el grado en que una persona es controladora e independiente en sus relaciones personales. Las puntuaciones altas están asociadas a un estilo dominante mientras que las puntuaciones bajas reflejan un estilo sumiso. Evalúa el grado en que una persona se interesa por aquellas relaciones personales empáticas y de apoyo. Las puntuaciones altas estás asociadas a un estilo afable y sociable y las puntuaciones bajas a un estilo frío e indiferente. Página 7

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Tabla 1.2. Descripción de las subescalas del PAI Escala

Descripción Trastornos somatomorfos (SOM)

Conversión (SOM-C)

Se centra en los síntomas asociados a los trastornos de conversión, especialmente alteraciones motoras o sensoriales.

Somatización (SOM-S)

Se centra en la aparición frecuente de diversos síntomas físicos comunes y de quejas imprecisas de cansancio y mala salud.

Hipocondría (SOM-H)

Se centra en la preocupación por el estado de salud y los problemas físicos.

Ansiedad (ANS) Cognitiva (ANS-C)

Se centra en la presencia de inquietudes sobre asuntos cotidianos y preocupaciones rumiativas que afectan a su capacidad de atención y concentración limitándolas.

Emocional (ANS-E)

Se centra en la experiencia de tensión, la dificultad para relajarse y la presencia de cansancio como resultado del alto nivel de estrés percibido.

Fisiológica (ANS-F)

Se centra en aquellos signos físicos manifiestos de tensión y estrés (p.ej., palmas sudorosas, temblor de manos, palpitaciones, sensación de ahogo o de falta de aire).

Trastornos relacionados con la ansiedad (TRA) Obsesivo-compulsivo (TRA-O)

Se centra en la presencia de comportamientos o pensamientos intrusivos, rigidez, indecisión, perfeccionismo y restricción afectiva.

Fobias (TRA-F)

Se centra en la presencia de miedos fóbicos comunes tales como a las situaciones sociales, al transporte público, a las alturas, a los espacios cerrados y a otros objetos específicos.

Estrés postraumático (TRA-E)

Se centra en la experiencia de hechos traumáticos que continúan causando malestar y que el sujeto percibe como hechos que le han cambiado o alterado en algún aspecto fundamental de él mismo.

Cognitiva (DEP-C)

Se centra en la presencia de pensamientos de desesperanza, inutilidad y fracaso personal, así como problemas para tomar decisiones y dificultades de concentración.

Emocional (DEP-E)

Se centra en la presencia de sentimiento de tristeza, falta de interés en las actividades cotidianas y anhedonia

Fisiológica (DEP-F)

Se centra en los niveles de actividad, energía y rendimiento físico, entre los que se incluyen interrupciones en sus patrones de sueño, cambios en su apetito o pérdida de peso.

Nivel de actividad (MANA)

Se centra en la desmedida participación en una amplia variedad de actividades de un modo desorganizado y en la experimentación de procesos de pensamiento y comportamientos acelerados.

Depresión (DEP)

Mania (MAN)

Grandiosidad (MAN-G)

Se centra en la existencia de una autoestima hipertrofiada así como cierta expansividad y la creencia de que tiene habilidades o talentos únicos y especiales.

Irritabilidad (MAN-I)

Se centra en la existencia de tensión en sus relaciones debido a la frustración del sujeto por la incapacidad o la falta de voluntad de los otros para seguir sus planes, sus exigencias y sus ideas probablemente poco realistas.

Paranoia (PAR) Hipervigilancia (PAR-H)

Se centra en la suspicacia y en la tendencia a estar atento y alerta a posibles desaires reales o imaginarios producidos por otros.

Persecución (PAR-P)

Se centra en la creencia de haber sido tratado injustamente y de que existe un interés común entre diversas personas para socavar sus intereses.

Resentimiento (PAR-R)

Se centra en la presencia de resentimiento y desconfianza en las relaciones interpersonales y una tendencia a guardar rencor y a echar la culpa a los demás de cualquier desgracia.

Esquizofrenia (ESQ) Experiencias psicóticas (ESQ-P) Indiferencia social (ESQ-S) Alteración del pensamiento (ESQ-A)

Se centra en la presencia de sensaciones y percepciones poco comunes así como pensamiento mágico y otras ideas inusuales que pueden incluir creencias delirantes. Se centra en el aislamiento social así como en la torpeza y la incomodidad en las relaciones sociales. Se centra en la confusión, los problemas de concentración y la desorganización de los procesos de pensamiento. Página 8




Rasgos límites (LIM) Inestabilidad emocional (LIM-E) Alteración de la identidad (LIM-I) Relaciones interpersonales problemáticas (LIM-P) Autoagresiones (LIM-A)

Se centra en la sensibilidad emocional, los cambios bruscos de humor y el escaso control emocional. Se centra en las dudas sobre los principales aspectos de la vida y en la existencia de sentimientos de vacío, de falta de realización y de ausencia de objetivos. Se centra en una historia de relaciones intensas y ambivalentes en las cuales se ha sentido traicionado y explotado. Se centra en la impulsividad en áreas que tienen un alto potencial de consecuencias negativas.

Rasgos antisociales (ANT) Conductas antisociales (ANT-A)

Se centra en el historial de actos antisociales e implicación en actividades ilegales.

Egocentrismo (ANT-E)

Se centra en la falta de empatía o remordimiento y un enfoque generalmente explotador de las relaciones interpersonales.

Búsqueda de sensaciones (ANT-B)

Se centra en el ansia de sensaciones y emociones, una baja tolerancia al aburrimiento y una tendencia a ser temerario y a asumir riesgos.

Agresión (AGR2) Actitud agresiva (AGR-A)

Se centra en la hostilidad, el escaso control de la expresión de la ira y la creencia en la utilidad instrumental de la agresión.

Agresiones verbales (AGR-V) Agresiones físicas (AGR-F)

Se centra en las expresiones verbales de ira, incluyendo desde las asertivas a las ofensivas, así como una tendencia a expresar su ira a los demás. Se centra en la tendencia a manifestar físicamente su ira, incluyendo los daños a la propiedad, las peleas físicas y las amenazas de violencia.

El PAI fue construido siguiendo un modelo que enfatizaba tanto los aspectos teóricos y conceptuales como los empíricos en la construcción y depuración de las escalas. Este enfoque puso un especial énfasis en el proceso de construcción y selección de los ítems, así como en su estabilidad y correlatos. En este proceso jugó un importante papel para la inclusión del ítem en la versión definitiva del cuestionario tanto su adecuación teórica y conceptual como sus propiedades psicométricas. El desarrollo del test siguió un proceso iterativo con 4 iteraciones de acuerdo a una estrategia secuencial de validación de constructo similar a las descritas por Loevinger (1957) y Jackson (1971), si bien incluyendo un mayor número de parámetros de los ítems adicionales a los descritos por estos autores. Un aspecto clave en el proceso de desarrollo de la prueba fue la asunción de que ningún parámetro individual sería empleado como criterio aislado para decidir la inclusión de un ítem en la versión final. El exceso de confianza en un único parámetro a la hora de seleccionar los ítems suele llevar a escalas que presentan alguna de sus propiedades psicométricas especialmente cuidada, si bien a costa de descuidar otro amplio número de aspectos. El PAI buscó incluir ítems que reflejaran un adecuado equilibrio entre las diferentes propiedades deseables de los mismos, entre ellas que cubrieran adecuadamente todo el contenido del constructo a la vez que mostraran unas satisfactorias propiedades empíricas, de forma que las escalas resultaran útiles en un amplio número de contextos y aplicaciones.




Los síndromes clínicos evaluados por el PAI fueron seleccionados de acuerdo a dos criterios: a) su importancia histórica en la nosología de trastornos mentales y b) su relevancia en la práctica diagnóstica contemporánea. Estos criterios fueron evaluados mediante una revisión de la literatura científica así como con encuestas de profesionales. A la hora de generar los ítems para cada uno de los síndromes se examinó la literatura dedicada a dicho síndrome clínico específico para identificar aquellos componentes centrales a la definición del trastorno y se escribieron ítems que proporcionaran una evaluación de cada componente del síndrome en cuestión.

Materiales de la prueba Manual de aplicación experimental En este manual de aplicación experimental se incluyen algunas pautas básicas para que el profesional pueda llevar a cabo la aplicación, corrección e interpretación del PAI. En el capítulo 2 se incluyen las normas necesarias para la aplicación y corrección de la prueba, mientras que el capítulo 3 se describen pautas de interpretación de cada una de las escalas1.

Cuadernillo El cuadernillo del PAI incluye las instrucciones de aplicación para el sujeto evaluado y los 344 ítems de la prueba. Es un material no fungible, esto es, reutilizable de aplicación a aplicación. Los sujetos evaluados deberán anotar todas sus contestaciones a la prueba en la hoja de respuestas, sin anotar nada en el cuadernillo.

Hoja de respuestas En la hoja de respuestas se deberán anotar todas las contestaciones a la prueba así como los datos sociodemográficos. Una vez finalizada la evaluación, el evaluador deberá revisar que no haya elementos omitidos (si es así deberá instar al examinando a dar una respuesta a dichos elementos) y que se hayan rellenado correctamente todos los campos identificativos y se hayan anotado adecuadamente las contestaciones a los ítems.

1

No obstante ha de recordarse que ésta es una versión experimental del manual y que, por lo tanto, no se incluyen informaciones que

no estarán disponibles hasta la versión definitiva de la adaptación española tales como sus propiedades psicométricas, su proceso de construcción original y adaptación, perfiles típicos en la prueba y consideraciones diagnósticas asociadas (clusters), escalas adicionales (índice potencial de violencia, índice de riesgo de suicidio, índice de sensibilidad al tratamiento, índice de simulación…) Si el profesional desea obtener información sobre las propiedades técnicas de la prueba original puede consultar el exhaustivo manual original del PAI (Morey, 2007).




PIN de corrección Hoja que contiene el código de tarjeta que permite realizar la corrección del PAI en la plataforma www.teacorrige.com Deberán seguirse las instrucciones incluidas en dicha hoja y en el capítulo 2 para poder realizar la corrección de la prueba.




2. Normas de aplicación y corrección 2.1. Normas generales de aplicación El PAI puede ser aplicado individual o colectivamente. El tiempo de aplicación requerido suele ser inferior a una hora. Como instrumento autoaplicable no requiere de instrucciones especiales para su aplicación ya que las incluidas en el cuadernillo suelen ser suficientes para permitir a los evaluados responder a la prueba correctamente. No obstante, si resulta clave para la evaluación la creación de un buen clima de comunicación y relación entre el profesional y el sujeto evaluado, como posteriormente se especificará.

Ámbito de aplicación El PAI fue creado y tipificado originalmente para su uso en la evaluación clínica de adultos mayores de 18 años. Dado que la tipificación original no incluyó casos con edades menores a 18 años no hay evidencias que apoyen su uso e interpretación en adolescentes. No obstante, en aquellos adolescentes más mayores, especialmente aquellos que ya no están estudiando o que viven fuera de la casa de sus padres, la aplicación de la prueba puede ser útil e informativa. En tales casos, debe tenerse una especial cautela en la interpretación de las puntuaciones.

Requisitos profesionales La aplicación y corrección del PAI resulta clara y sencilla y puede ser realizada por auxiliares u otros profesionales que hayan sido formados en la aplicación de pruebas de autoinforme a individuos o grupos y que estén suficientemente familiarizados con las normas de aplicación contenidas en este manual, de forma que puedan responder a las preguntas que puedan surgir. En todo caso, los aplicadores de la prueba deben trabajar siempre bajo la supervisión de un profesional cualificado, tal y como se define en las directrices internacionales para el uso de los tests (Colegio Oficial de Psicólogos y Comisión Internacional para el uso de los tests, 2000). La interpretación de las puntuaciones y perfiles obtenidos en el PAI solo puede ser realizada por profesionales acreditados y requiere formación específica en evaluación con pruebas psicométricas así como en psicopatología descriptiva. El PAI puede ser considerado como una ayuda útil en la evaluación clínica y en los procesos de toma de decisiones en una amplia variedad de contextos profesionales. No obstante, en todos los casos la formación del profesional, su experiencia y su juicio son necesarios para hacer un uso apropiado de la información proporcionada por el PAI. Su interpretación requiere comprender no solo la información contenida en este manual sino también esquemas diagnósticos y teorías de la personalidad y la psicopatología además del conocimiento de los usos apropiados y las Página 12 Copyright de la versión experimental © 2009 by TEA Ediciones, S.A. Prohibida la reproducción parcial o total. Todos los derechos reservados.



limitaciones de las pruebas de autoinforme. Indudablemente, la utilidad y validez del PAI como medida clínica está directamente relacionada con el conocimiento y experiencia del profesional cualificado que interpreta el perfil del PAI.

Establecer un buen clima de comunicación Dado que el PAI es un instrumento de autoinforme y que la calidad de sus resultados depende de su habilidad para reflejar adecuadamente las experiencias del evaluado, resulta fundamental que se establezca un buen clima de comunicación entre el profesional y el evaluado que permita conseguir los objetivos de la evaluación. La probabilidad de que se obtenga una representación precisa y franca de las preocupaciones y comportamientos del sujeto evaluado se verá notablemente aumentada si esta alianza terapéutica se establece previamente a la aplicación del PAI. Un enfoque particularmente útil para facilitar el establecimiento de esta alianza es el de la “evaluación terapéutica”, la cual considera la evaluación propiamente como un método de intervención más que como un medio de recogida de información (Finn y Tonsager, 1997; Fischer, 1994). Este enfoque intenta implicar al cliente como un integrante activo en el proceso de evaluación más que como un participante pasivo. Un componente central de este enfoque supone animar al evaluado a plantear sus propios objetivos en la evaluación. De este modo se le implica activamente en el proceso terapéutico haciéndole plantearse preguntas sobre sí mismo y sobre qué preocupaciones querría que la evaluación abordara y definiera, pasando la evaluación de ser realizada “a ellos” a ser realizada “para ellos”.

Presentación del PAI Como parte de la presentación de la evaluación, probablemente se le den al sujeto evaluado algunas informaciones sobre el PAI. En estos casos, suele resultar útil indicar que el PAI es un test utilizado en múltiples países en una amplia variedad de contextos y con distintos objetivos. Esta presentación de sus múltiples usos para diferentes objetivos puede ayudar a reducir la resistencia del evaluado a responder a preguntas que considera que no son aplicables a su caso. Como parte de la descripción, sería recomendable que se mencionara que algunas de las preguntas de la prueba tratan aspectos emocionales sensibles, mientras que otras están más destinadas a comprender cuál es la forma de ser del sujeto y cómo se parece o se diferencia de las de otras personas. Independientemente del contexto de aplicación, se debería enfatizar que no existen respuestas correctas a la prueba. Debería animarse al sujeto a dar aquellas respuestas que simplemente describieran mejor su experiencia, de forma que los resultados que se obtuvieran pudieran ayudarle a comprenderse mejor. Alguna mención a la naturaleza normativa de la prueba Página 13 Copyright de la versión experimental © 2009 by TEA Ediciones, S.A. Prohibida la reproducción parcial o total. Todos los derechos reservados.



puede ayudar al sujeto evaluado a comprender que sus respuestas serán comparadas con aquellas dadas por otras personas o por personas en similares circunstancias.

Evaluación de la capacidad del evaluado para responder a la prueba Al aplicar el PAI se asume que el sujeto evaluado es física y emocionalmente capaz de responder una prueba de autoinforme. No obstante, se deberá prestar una especial atención en la evaluación de aquellos casos en los que por la naturaleza del trastorno el sujeto evaluado pueda encontrarse confuso, desorientado, notablemente distraído o manifieste un enlentecimiento o una agitación psicomotora extrema. Igualmente deberá prestarse especial atención a la evaluación de aquellas personas cuyas capacidades cognitivas puedan encontrarse seriamente afectadas por los efectos de drogas o alcohol (ya sea por su intoxicación o por su abstinencia) o por la desorientación causada por alteraciones neurológicas u otras enfermedades. Los evaluadores deben estar atentos también a aquellos problemas físicos o sensoriomotores, tales como falta de agudeza visual o debilidad motora en su mano dominante, que pueden afectar a su destreza para responder adecuadamente a la prueba. La aplicación del PAI también requiere que el sujeto evaluado sea capaz de leer y comprender las instrucciones de la prueba y los ítems que la componen. Los análisis originales de los ítems del PAI indicaron que se requería un nivel de lectura similar al de un alumno de 4º de primaria. Aunque este nivel de lectura es bastante elemental y es más asequible que el de otros inventarios de personalidad (Schinka y Borum, 1993), este aspecto debería ser tenido en cuenta. En resumen, la correcta aplicación de un instrumento de autoinforme implica una compleja combinación de aspectos motivacionales, emocionales y cognitivos. Aunque el PAI incluye escalas de validez que han sido diseñadas para ayudar al profesional a determinar si los resultados obtenidos reflejan adecuadamente al sujeto evaluado, los profesionales no deberían limitarse exclusivamente a los resultados de estas escalas para valorar la idoneidad de una evaluación con la prueba, ya que esta es una decisión que corresponde al profesional tras la valoración de toda la información disponible.

Advertencias respecto a la interpretación Como instrumento clínico, el PAI ha sido diseñado para proporcionar información relevante para el diagnóstico clínico, la planificación del tratamiento y la detección de psicopatología. No obstante, aunque el PAI proporciona información relevante a estos propósitos, no está diseñado para proveer una evaluación comprehensiva de la personalidad normal.




Las decisiones diagnósticas y de screening nunca deberían ser tomadas atendiendo exclusivamente a los resultados en el PAI. Tales decisiones requieren tener en cuenta múltiples fuentes de información, entre las cuales se pueden citar la historia clínica, los resultados de entrevistas clínicas y valoraciones del estado mental y los resultados de otras pruebas aplicadas (pruebas proyectivas, neuropsicológicas, de inteligencia, de aptitudes, de autoinforme…). Las hipótesis interpretativas derivadas de los resultados del PAI deberían restringirse a los objetivos por los que la prueba fue aplicada. Las puntuaciones obtenidas en el PAI solo deberían ser proporcionadas a aquellas personas que estuvieran cualificadas para su interpretación y comprensión. Como instrumento destinado a evaluar distintas formas de psicopatología, el nombre de sus escalas y las hipótesis sugeridas en la interpretación de cada escala están redactados en términos que tienen un significado específico para los profesionales. Sin embargo, la mayoría de los términos empleados no son bien comprendidos por personas legas en la materia y pueden ser fácilmente malinterpretados por los propios evaluados. Por lo tanto, la devolución de información a los sujetos evaluados sobre sus resultados en el PAI debería hacerse siempre en un lenguaje que resultara fácilmente comprensible para ellos y no susceptible de una mala interpretación.

2.2. Normas específicas de aplicación El PAI puede ser aplicado individual o colectivamente. En cualquier caso se debe garantizar que el sujeto pueda responder confidencialmente a la prueba. Por este motivo, y por la seguridad de la prueba, el test debe ser completado bajo la supervisión del evaluador (esto es, no debería permitirse que se lleve la prueba para responderla en su domicilio) y se debe evitar que el evaluado interaccione con personas diferentes al evaluador durante la aplicación de la prueba. El lugar de evaluación deberá disponer de una iluminación y ventilación adecuada y de superficies donde cada examinando pueda apoyar su hoja de respuestas y anotar sus contestaciones. Asimismo el evaluador deberá disponer de bolígrafos y lapiceros para suministrarlos al evaluado en caso de que fuera necesario. Se evitará la existencia de ruidos o interrupciones en el lugar de evaluación. La mayoría de las personas tardan en completar la prueba entre 40 y 50 minutos, aunque ciertos clientes con problemas de concentración o retraso psicomotor pueden requerir hasta 90 minutos. Las instrucciones para completar la prueba están indicadas en la portada del cuadernillo. Los sujetos evaluados deben rellenar en primer lugar los datos sociodemográficos requeridos en la hoja de respuesta para posteriormente leer las instrucciones que aparecen en la




portada del cuadernillo. El evaluador debería asegurarse entonces de que se han comprendido correctamente las instrucciones. Debe enfatizarse que se han de responder todas las preguntas de la prueba y que sólo se puede dar una respuesta por pregunta. Ha de asegurarse que el examinando ha advertido que los ítems aparecen ordenados en columnas en la hoja de respuestas. Si el sujeto evaluado tiene dudas sobre qué respuesta marcar a un determinado ítem, indíquele que seleccione aquella opción de respuesta que más se aproxime. En algunos casos el evaluado puede realizar preguntas sobre el contenido de los ítems, tales como definiciones o clarificaciones de ciertos conceptos. Si el evaluado no comprende las palabras empleadas, se le dará una definición sencilla de las mismas o se le permitirá usar un diccionario. En la mayoría de las ocasiones lo que se suele requerir es la clarificación de conceptos como “frecuentemente” o “ligeramente” que aparecen en los ítems. En estos casos el evaluador deberá animar al evaluado a emplear su propia interpretación de esos cuantificadores para responder al ítem.

2.3. Normas de corrección Como en la mayoría de los tests de personalidad, la corrección del PAI es un proceso objetivo. Aunque la respuesta a cada ítem contribuye con un peso diferente a la puntuación en la escala, este peso es determinado por la respuesta dada por el evaluado y no por el autor del test ni por el evaluador. Estas respuestas son comparadas con las dadas por una muestra de referencia de adultos, resultando una puntuación T que es en sí mismo el resultado de la comparación objetiva de las respuestas del examinando con las puntuaciones medias de la población. La corrección del PAI se realiza por Internet mediante e-perfil. Este sistema permite obtener los resultados y el perfil en el test inmediatamente después de realizado. Con este sistema el profesional solo tiene que introducir las respuestas del sujeto en la pantalla presentada por el ordenador y la prueba se corrige de forma inmediata. El perfil puede consultarse en pantalla o imprimirse tantas copias como sean necesarias.




Para operar con e-perfil deberá seguir las instrucciones que se indican a continuación Para corregir el primer caso deberá seguir los pasos que se indican a continuación: 1. Para realizar la corrección de la prueba entre en http://www.teacorrige.com Le aparecerá la siguiente pantalla:

2. Introduzca su e-mail y contraseña o regístrese en el sistema. SI USTED NO ESTÁ REGISTRADO EN EL SISTEMA, pulse sobre el botón de REGISTRAR que aparece en dicha pantalla. A continuación introduzca su dirección de correo electrónico en la pantalla que le aparece y pulse de nuevo sobre el botón Registrar. El sistema le enviará un correo a dicha dirección para validar su cuenta. Siga las instrucciones de dicho mensaje para crear su cuenta. SI USTED YA ESTÁ REGISTRADO EN EL SISTEMA, introduzca su e-mail y su contraseña. 3. Pulse sobre e-perfil Una vez registrado en el sistema, le aparecerá la siguiente pantalla en la que tendrá que pulsar sobre el icono de e-perfil.




4. Pulse sobre el botón de ACUMULAR que aparece en la parte superior de la pantalla Una vez en e-perfil lo primero que se hará es registrar los usos del PAI. Para ello deberá pulsar sobre el botón ACUMULAR que aparece en la barra de opciones del menú principal.

5. Introduzca el código de tarjeta que aparece en la hoja de usos que se le ha entregado En el recuadro deberá introducir el código de tarjeta que aparece en su hoja de usos y que en todos los casos comenzará por PAI0811 Pulse

a

continuación

sobre

el

botón

ACUMULAR.

6. Vuelva al menú principal (pulsando sobre el botón de Menú) y ahí pulse sobre el botón de Pruebas 17-32




7. Pulse sobre el recuadro que tiene dentro las siglas PAI

8. Para corregir un caso, pulse sobre el botón de ALTA, para dar de alta ese caso, introducir sus respuestas y corregirlo.

9. Pulse sobre el botón de NUEVO SUJETO




10. Introduzca su nombre, edad y sexo ¡ATENCIÓN! No se olvide de rellenar su edad (por defecto el recuadro aparece con 0) y su sexo (por defecto aparece varón).

11. Rellene a continuación los datos sociodemográficos y clínicos que se le piden. - Lugar de residencia: Introduzca la comunidad autónoma (CCAA) donde reside el sujeto evaluado. - Estado civil: Seleccione si el sujeto está soltero, si vive en pareja o está casado, si está separado o divorciado, si es viudo o si pertenece a otra categoría diferente de las previamente mencionadas.

- Nivel de estudios: Seleccione el nivel de estudios del sujeto evaluado: Sin estudios;Estudios primarios (graduado escolar, certificado de escolaridad o equivalente);Estudios secundarios (estudios de bachillerato, BUP, COU, PREU, Bachiller superior, Formación profesional I de grado medio); Estudios universitarios (diplomados, licenciados, ciclos formativos de grado superior) . - Actividad laboral: Seleccione si el sujeto es estudiante, jubilado, hace labores del hogar, está ocupado, parado u otra situación. - Tipo de muestra: Seleccione si el sujeto es muestra “normal” o muestra “clínica”. Se considerará muestra clínica toda aquella persona evaluada de la que se conozca que padece algún tipo de trastorno psicológico o se sospeche su existencia (p.ej., se incluyen en muestra clínica todos aquellos casos evaluados que acuden a consulta para iniciar un tratamiento). Se considerará muestra “normal” aquella muestra de la que no consta ni se sospecha la existencia de algún trastorno psicológico o, en todo caso, se presenta en niveles subclínicos (p.ej., muestras de voluntarios en centros culturales, centros educativos, centros sociales, familiares…). - Tipo de muestra clínica: En aquellos casos en que se haya marcado que el caso que se va a grabar es de tipo clínico, el profesional deberá seleccionar aquella categoría diagnóstico donde Página 20 Copyright de la versión experimental © 2009 by TEA Ediciones, S.A. Prohibida la reproducción parcial o total. Todos los derechos reservados.



consideraría apropiado clasificarle. En aquellos casos en que no pueda decidirse entre las categorías existentes o no disponga de ninguna información al respecto, se seleccionara la opción de “otras” en este campo. - Entorno donde responde: En aquellos casos en que se haya marcado que el caso que se va a grabar es de tipo clínico, el profesional deberá seleccionar el entorno en el que está contestando la prueba el sujeto evaluado. Una vez haya seleccionado los datos correspondientes, pulse sobre el botón de GUARDAR. Atención, si omite alguno de estos datos, el sistema no le permitirá pasar a la siguiente pantalla hasta que hayan sido correctamente completados. 12. Indique el responsable de la aplicación Introduzca el nombre del responsable de

la

aplicación

en

el

recuadro

correspondiente y pulse sobre el botón GUARDAR.

13. Grabe las respuestas del examinando en la siguiente pantalla y pulse el botón de GRABAR. Introduzca

las

respuestas

anotadas en la hoja de respuestas por el sujeto evaluado. Tal y como se indica en la parte superior de la pantalla, introduzca un cero si no ha dado ninguna respuesta al elemento o ha dado dos respuestas; introduzca un 1 si ha respondido una A; un 2 si ha respondido una B; un 3 si ha respondido una C y un 4 si ha respondido una D. Una grabación

vez

haya

pulse

finalizado

sobre

el

la

botón

GRABAR y confirme posteriormente que desea grabar las respuestas del sujeto. Página 21 Copyright de la versión experimental © 2009 by TEA Ediciones, S.A. Prohibida la reproducción parcial o total. Todos los derechos reservados.



ATENCIÓN: Revise que ha introducido correctamente las respuestas del sujeto para garantizar que el perfil que obtenga posteriormente sea correcto. 14. Pulse sobre el icono de pdf que aparece bajo la columna perfil para obtener el perfil del sujeto evaluado. En la pantalla que le aparezca posteriormente a la

grabación

de

las

respuestas, pulse sobre el icono de pdf que aparece en el extremo derecho de la pantalla. En la pantalla que le aparecerá posteriormente pulse

sobre

el

botón

GENERAR PDF para obtener el perfil.

Deberá disponer del programa Adobe Reader para poder ver el perfil de la prueba. Si no dispone de dicho programa o dispone de una versión inferior a la 8.0, podrá descargárselo de: http://www.Adobe.com/es

En la siguiente página podrá encontrar un ejemplo de perfil del PAI obtenido con este sistema. Una vez visualice el pdf podrá imprimirlo o guardarlo en su ordenador. Si posteriormente desea volver a consultar el resultado de algún caso previamente aplicado, deberá pulsar sobre el botón de resultados en el menú principal del PAI.










3. Normas de interpretación La interpretación de los resultados de un sujeto requiere de un proceso comparativo con una muestra de referencia mediante el cual todas las puntuaciones aparezcan en una misma escala de medida. Ha de recordarse que la evaluación es siempre un ejercicio de comparación. De la misma forma que decir que alguien es alto significa hacer una comparación con otras personas, la evaluación produce datos que nos indican cómo es la persona evaluada en comparación con otros de edades y características similares. En el caso de esta versión experimental del PAI se emplea la muestra de referencia del manual original americano (Morey, 2007) compuesta de adultos procedente de la población general. Como escala de medida común se ha optado por la puntuación típica T que tiene una media de 50 y una desviación típica de 10. Puntuaciones T inferiores a 50 indican que la persona ha obtenido una puntuación en esa escala inferior a la media de los adultos empleados como muestra de referencia; por el contrario, puntuaciones T superiores a 50 indican que su puntuación ha sido superior a la media y, por lo tanto, destacan en cierto grado en el constructo evaluado. Una puntuación T de 60 es equivalente a un percentil 84, indicando que el 84% de la muestra de referencia tiene niveles menores de sintomatología y problemas en el área evaluada o, lo que es lo mismo, que esa persona se encuentra en el 16% de la muestra con mayores puntuaciones en la escala. Una puntuación T de 70 representa un grado de problemas y síntomas que es bastante poco frecuente en la población en general y probablemente indicativo de un problema clínicamente significativo. Las pautas de interpretación que aparecen a continuación suponen una base fundamental para ayudar a interpretar la prueba pero es el profesional quien ha de adaptar la interpretación al caso concreto que se está evaluado introduciendo los matices y particularidades que resulten necesarios. Toda interpretación debe ser la integración de toda la información disponible tanto sobre la prueba como sobre el propio sujeto. Sobre la prueba ya que deberán tenerse en cuenta no sólo las puntuaciones en cada una de las escalas aisladamente, sino las relaciones entre ellas y la forma de perfil final obtenido. Sobre el propio sujeto ya que deberán tenerse en cuenta el contexto de la evaluación y todos los datos procedentes de las distintas fuentes de información consultadas. El PAI es un instrumento de medida basado en un cuestionario de autoinforme, cuyo valor diagnóstico, como siempre ocurre en estos casos, se incrementa cuando su empleo se realiza en el marco de una exploración más profunda. Resulta un instrumento de gran ayuda y que proporciona una gran cantidad de información sobre el sujeto cuando es utilizado por un profesional debidamente cualificado en un contexto más amplio de evaluación y acompañado de Página 25 Copyright de la versión experimental © 2009 by TEA Ediciones, S.A. Prohibida la reproducción parcial o total. Todos los derechos reservados.



otras técnicas y medidas. En caso de ser empleado como instrumento único para tomar decisiones, debe ser interpretado con mucha cautela pues son bien conocidas las limitaciones que tienen los cuestionarios de autoinforme y es también sabido que la calidad de la evaluación mejora cuando se manejan diversas fuentes de información.

3.1. Escalas de validez En general se recomienda atender en primer lugar a las escalas de validez a la hora de interpretar los resultados de un perfil, ya que pueden informarnos de tendencias o sesgos que afecta a la interpretación del resto de puntuaciones.

Inconsistencia (INC) Refleja la consistencia con la que la persona contesta ítems con contenidos similares de forma parecida. Puntuaciones T altas, superiores a 73, sugieren que la persona no ha prestado atención adecuada al contenido del ítem al responder. Razones potenciales para puntuaciones en este rango incluyen el descuido, la confusión, la existencia de dificultades de lectura o problemas de lenguaje, errores en la grabación de las respuestas o falta de compresión del examinando de la forma de responder a la prueba. Independientemente de la causa, los resultados del test son inválidos y no se recomienda proceder a la interpretación clínica del PAI.

Infrecuencia (INF) Es útil para la identificación de personas que contestan el cuestionario de forma atípica debido a descuido, confusión, dificultades de lecturas u otras razones de respuesta aleatoria. Esta escala es, por tanto, principalmente, una manera de evaluar despistes en las respuestas. En general, puntuaciones T bajas (menores de 60) sugieren que la persona prestó atención al contestar. Las elevaciones moderadas (puntuaciones T comprendidas entre 60 y 74) indican que hay que tener en cuenta fuentes potenciales tales como dificultades de lectura, respuesta aleatoria, confusión, errores de anotación de las respuestas, interpretación idiosincrásica o incomprensión de las instrucciones del test. Cualquier hipótesis interpretativa basada en el PAI se debe revisar con precaución si la puntuación de INF está en este rango y sería útil alguna verificación sobre las respuestas dadas antes de realizar interpretaciones clínicas de los resultados de la escala. Puntuaciones T altas en INF (superiores a 75) sugieren que la persona no prestó atención adecuada al contenido del ítem al responder a ítems PAI. Independientemente de cual fuera su causa, los resultados del test se consideran inválidos y no se debe realizar ninguna interpretación Página 26 Copyright de la versión experimental © 2009 by TEA Ediciones, S.A. Prohibida la reproducción parcial o total. Todos los derechos reservados.



clínica de las puntuaciones obtenidas en las escalas restantes del PAI. La contestación totalmente aleatoria al PAI obtiene una puntuación T en INF de 86.

Impresión negativa (IMN) La escala de Impresión negativa está compuesta por ítems que, o bien presentan una visión de uno mismo exageradamente desfavorable, o bien mencionan síntomas extremadamente raros y poco probables. En todo caso la escala fue diseñada para alertar al profesional de la posibilidad de que los resultados del test reflejen una visión más negativa del individuo de la que de otro modo sería considerada. Esto es, el autoinforme del sujeto evaluado probablemente es más patológico de lo que un observador objetivo concluiría al describir al sujeto evaluado. Los individuos con problemas claramente perceptibles y emocionalmente graves pueden y seguramente obtendrán puntuaciones elevadas en la escala. Varios tipos de trastorno mental conllevan que los individuos se perciben a si mismos, a otros o a las situaciones de manera mas negativa de lo que podría esperarse desde el punto de vista de un observador objetivo. Por ejemplo, el paciente deprimido con una auto-percepción de ineptitud puede ser considerado por otros como una persona hábil y altamente eficaz; relaciones interpersonales que parecen sólidas para otros pueden ser sospechosas en la mente de un individuo paranoide y una situación que puede parecerle al clínico como relativamente leve puede ser percibida como imposible de superar por el paciente “límite”. Aunque estas distorsiones claramente reflejan psicopatologías, el clínico debe estar atento a la influencia que estos estilos perceptuales tienen en las puntuaciones que se obtengan en las otras escalas a la hora de interpretar el perfil obtenido en el PAI. A veces puede haber tanta distorsión que los resultados en el test sean difícilmente interpretables. Sin embargo, esto no implica necesariamente que la persona estuviera simulando. Más bien, la prueba se invalidaría en el sentido de que habría serias distorsiones que limitarían la capacidad informativa de las puntuaciones en las otras escalas. A pesar de ello, los resultados pueden mostrar de forma precisa la manera en que la persona se percibe a si misma y a sus circunstancias. Generalmente, puntuaciones T bajas (inferiores a 73) sugiere que hay poca distorsión en las escalas clínicas y la persona no intentó mostrar una impresión más negativa que la que sugiere el perfil clínico. Elevaciones moderadas (puntuaciones T entre 73 y 83) sugieren un elemento de exageración con respecto a quejas y problemas. Puntuaciones T altas en esta escala (superiores a 92) sugieren que la persona intentó mostrarse de una manera especialmente negativa. El contenido de los ítems sugiere Página 27 Copyright de la versión experimental © 2009 by TEA Ediciones, S.A. Prohibida la reproducción parcial o total. Todos los derechos reservados.



enfáticamente la posibilidad de (a) respuestas descuidadas, (b) presentación de si misma extremadamente negativa o (c) simulación. Una puntuación notablemente alta, debe invalidar los resultados del test y la interpretación de otras escalas del PAI se deben enfocar hacia el deseo de la persona de mostrar síntomas simulados.

Impresión positiva (IMP) El contenido de los ítems de la escala refleja una presentación muy favorable de uno mismo o la negación de defectos relativamente poco importantes. Las puntuaciones elevadas indican que la persona no suele expresar aspectos negativos sobre sí misma. Una posibilidad es que la persona realmente no tenga características negativas o por lo menos una cantidad de características negativas menores que la mayor parte de los individuos. Una segunda posibilidad es que no están diciendo la verdad, está intentando engañar al receptor de los resultados para que crea que tienen más características positivas de las que realmente tiene. Una tercera posibilidad es que sencillamente no se da cuenta de ciertos defectos que puede tener, que le falta introspección en algunos de sus fallos personales. En los dos últimos casos citados, los resultados de un test de autoinforme llevará al profesional a formarse una impresión más positiva de las circunstancias vitales y ajustes psicológicos de la persona que la que obtendría un observador independiente. La puntuación en IMP está diseñada para medir estas dos últimas características. Puntuaciones T bajas (inferiores a 44) indican notable veracidad en la respuesta. Las puntuaciones T comprendidas entre 44 y 56 sugieren que la persona no intentó presentar una impresión irrealmente favorable al completar el test, aunque las puntuaciones más altas de este rango tienden a ser poco frecuentes en situaciones clínicas. Elevaciones moderadas (por ejemplo puntuaciones T comprendidas entre 57 y 67) sugieren que el individuo contestó de manera que se mostraba como relativamente libre de los defectos normales que la mayoría de la gente está dispuesta a admitir que tiene. Puntuaciones T altas (superiores a 68) sugieren que la persona intentó mostrarse como una persona excepcionalmente libre de los defectos comunes que la mayoría de las personas están dispuestas a admitir que tienen. Cuando hay puntuaciones en este rango, la validez del perfil de escala clínica del PAI es discutible y se recomienda tener extrema precaución en la interpretación del resto de escalas del PAI.




3.2. Escalas clínicas Trastornos somatomorfos (SOM) Esta escala abarca varias presentaciones relacionadas con trastornos somatomorfos que van desde problemas repetidos de malestar físico relativamente menores (por ej dolores de cabeza, síntomas gastrointestinales ) a disfunciones mayores que afectan las funciones motoras o sensoriales (por ejemplo, parálisis). La escala se compone de tres subescalas: (a) Conversión (SOM-C), (b) Somatizaciones (SOM-S) e (c) Hipocondría (SOM-H). Se ofrece una guía para la interpretación de estas subescalas en la tabla 3.1. La puntuación en la escala SOM refleja el grado de preocupación y el temor a padecer problemas relacionados con salud y el deterioro y malestar consecuencia de los síntomas somáticos que presente. Las puntuaciones T medias en SOM (inferiores a 60) reflejan a una persona con pocas quejas corporales. Tales individuos son percibidos como optimistas, espabilados y eficaces. Las puntuaciones T comprendidas entre 60 y 69 indican alguna preocupación sobre la salud. Tales puntuaciones son relativamente comunes en adultos mayores y en casos de pacientes médicos con síntomas orgánicos relativamente específicos. Las puntuaciones T iguales o superiores a 70 sugieren preocupaciones significativas sobre aspectos somáticos y probable malestar de síntomas somáticos. Los individuos con tales puntuaciones sienten que tienen mala salud y sus problemas de salud son percibidos como complejos y de difícil tratamiento. Sus relaciones interpersonales y conversaciones es probable que versen sobre sus problemas de salud y la imagen propia puede estar influenciada en gran medida por la creencia de que están incapacitados por su mala salud. Los individuos que puntúan en este rango pueden ser percibidos como infelices, con muchas quejas y pesimistas. Pueden estar usando dichas quejas somáticas para controlar a otros de una manera pasiva-agresiva. Las puntuaciones T en SOM notablemente elevadas (superiores a 87) son poco frecuentes incluso en muestras clínicas. Tales puntuaciones sugieren una preocupación constante acerca del funcionamiento físico y temas de salud y una gran incapacidad surgida de síntomas somáticos. En ese rango, las quejas somáticas es probable que sean crónicas y acompañadas de fatiga y debilidad que hace que los individuos sean incapaces de realizar una vida normal. Tales puntuaciones reflejan un gran número de quejas somáticas que afectan a la mayoría de los sistemas orgánicos. La autoimagen puede estar enfocada hacia la creencia de que está incapacitado y que es probable que adopte el papel de paciente. En este rango, un paciente Página 29 Copyright de la versión experimental © 2009 by TEA Ediciones, S.A. Prohibida la reproducción parcial o total. Todos los derechos reservados.



puede ser resistente a explicaciones psicológicas para sus problemas y ser un candidato ineficaz para la psicoterapia. Tabla 3.1. Interpretación de las subescalas de Trastornos somatomorfos Subescala

Descripción

Conversión (SOM-C)

Somatización (SOM-S)

Hipocondría (SOM-H)

Corresponden a síntomas psicológicos dramáticos típicos de enfermedades de conversión, problemas senso-motores particularmente infrecuentes tales como incapacidades en la percepción (problemas de vista o auditivos o entumecimiento) o problemas motores (tales como parálisis). Las elevaciones moderadas en esta subescala puede ser vista en enfermedades neurológicas con desajustes en el sistema nervioso central que atañe a problemas senso-motores tales como esclerosis múltiple, accidente cerebrovascular, trombosis o compromiso neuro-psicológico asociado con alcoholismo crónico. Los ítems se orientan en torno a quejas físicas de rutina tales como dolores de cabeza, problemas de la espalda, dolor, o enfermedades gastro-intestinales. Estas quejas suelen ser vagas y difusas. No se localizan en un solo sistema orgánico. Las personas con altas puntuaciones en esta subescala describen un malestar general y la presentación es una queja de falta de satisfacción. Son ítems que tienen que ver con una preocupación sobre la salud y el funcionamiento físico. Están asociados a la complejidad auto-percibida de los problemas de salud del individuo y la intensidad de sus esfuerzos por suavizar estos problemas. La escala es una medida del grado de enfoque sobre la salud en lugar de la severidad de los problemas de salud. Las elevaciones en esta subescala indican que una mala salud puede ser un componente importante de la auto-imagen de la persona quizá acostumbrada a ocupar el papel de paciente.

Ansiedad (ANS) La escala de Ansiedad (ANS) evalúa el grado de tensión y afecto negativo experimentado por la persona y puede estar referido a varias categorías de diagnóstico. El contenido de ítems de ANS abarca aspectos diversos en la expresión de la ansiedad, incluida la preocupación constante, los sentimientos subjetivos de aprehensión y tensión y las señales físicas de tensión y estrés. La escala se compone de tres subescalas que reflejan tres modalidades principales de la expresión de la ansiedad: (a) Cognitiva (ANS-C), (b) Emocional (ANS-E), y (c) Fisiológica (ANS-F). El significado interpretativo de cada una de estas subescalas se muestra en la Tabla 3.2. Las puntuaciones T medias (inferiores a 60) reflejan una persona con pocas quejas de ansiedad o tensión. Tales individuos se describen a si mismos como tranquilos, optimistas y eficaces al enfrentarse al estrés. Puntuaciones T muy bajas (inferiores a 40) son indicativas de una persona que muestra una notable libertad ante el temor y es posible que la persona muestre poca precaución en ciertas situaciones. Puntuaciones T comprendidas entre 60 y 69 indican una persona que puede estar experimentando algún estrés, está preocupada y se siente mal emocionalmente. Página 30 Copyright de la versión experimental © 2009 by TEA Ediciones, S.A. Prohibida la reproducción parcial o total. Todos los derechos reservados.



Puntuaciones T iguales o mayores a 70 sugieren ansiedad y tensión significativas. Los individuos que tienen puntuaciones en este rango es probable que estén en tensión la mayoría del tiempo y meditando sobre desgracias anticipadas. Pueden ser percibidos como nerviosos, tímidos y dependientes. Con puntuaciones T por encima de 70, por lo menos una de las subescalas es probable que sea elevada y debe ser examinada para determinar la modalidad típica en la cual se expresa la ansiedad. Las puntuaciones T notablemente altas en esta escala (90), probablemente tengan elevaciones en las tres subescalas, reflejando una incapacitación generalizada asociada con la ansiedad. Los individuos con tales puntuaciones tendrán vidas seriamente restringidas. Los estresores leves pueden precipitar crisis y el patrón repetido de crisis de ansiedad suponer dificultades para la psicoterapia a pesar de su malestar. En la mayoría de las veces, las puntuaciones en este rango reflejarán un trastorno de ansiedad diagnosticable. El examen de las puntuaciones en la escala de Trastornos Relacionados con la Ansiedad (TRA) pueden sugerir un foco específico de los miedos mostrado por las elevaciones en ANS o una falta de elevación en TRA puede sugerir que la ansiedad está ampliamente distribuida y es generalizada. Tabla 3.2. Interpretación de las subescalas de Ansiedad Subescala

Descripción

Cognitiva (ANS-C)

Emocional (ANS-E)

Fisiológica (ANS-F)

Los ítems tienen relación con la expectativa de daño, preocupación constante y creencias cognitivas centradas en la vigilancia de peligros potenciales. Las elevaciones indican preocupación sobre temas actuales (a menudo no controlables) que comprometen la habilidad de la persona para concentrarse y prestar atención. Con puntuaciones T en esta subescala iguales o superiores a 85, se debe investigar la posibilidad de obsesiones intrusivas. Evalúa sentimientos de tensión, aprehensión y nerviosismo. Esta ansiedad tiende a ser dispersa en lugar de estar fijada a objetos o eventos específicos. La ansiedad tiende a ser persistente y refleja un umbral bajo a afrontar experiencias de eventos que son peligrosos o amenazantes. Las personas con altas puntuaciones en esta subescala experimentan una gran cantidad de tensión y tienen dificultades para relajarse. Tienden a cansarse fácilmente como resultado de alta percepción de estrés. Evalúan la expresión somática de la ansiedad, particularmente características del sistema nervioso autónomo tales como latidos fuertes del corazón, palmas de las manos sudorosas, respiración entrecortada y mareos. Las personas con altas puntuaciones puede que no se sientan psicológicamente ansiosas pero muestran señales fisiológicas que la mayoría de las personas asocian con la ansiedad. Esto refleja una modalidad represiva de manejar el estrés. Cuando esa subescala es elevada a menudo se observan otros síntomas somáticos.

Trastornos Asociados a la Ansiedad (TRA) Esta escala evalúa características clínicas y conductuales de tres áreas de sintomatología asociada a trastornos específicos de ansiedad. El contenido de los ítems incluye miedos Página 31 Copyright de la versión experimental © 2009 by TEA Ediciones, S.A. Prohibida la reproducción parcial o total. Todos los derechos reservados.



específicos asociados a objetos o situaciones incluyendo fobias, pensamientos y comportamientos obsesivos-compulsivos y experiencias problemáticas asociadas a algún evento traumático. Estos síntomas están por lo tanto distribuidos en tres subescalas: Obsesivo-compulsivo (TRA-O), Fobias (TRA-F) y Estrés Postraumático (TRA-E). El significado interpretativo de elevaciones en cada una de estas subescalas se muestra en la Tabla 3.3. La puntuación en la escala TRA es quizás la más difícil de interpretar de todas las puntuaciones del PAI debido a su composición de tres condiciones bastante diversas. En general, es una medida de la amplitud de la expresión conductual de la ansiedad. Las puntuaciones T medias (inferiores a 60) reflejan una persona que comunica poco malestar en muchas situaciones. Tales individuos son normalmente percibidos como seguros de si mismos, flexibles y tranquilos bajo presión. Las puntuaciones T comprendidas entre 60 y 69 indican una persona que puede tener algunos miedos específicos o preocupaciones y que tiene poca confianza en si misma. Las puntuaciones T iguales o superiores a 70 sugieren impedimentos asociados con miedos en torno a alguna situación; las elevaciones específicas de subescalas muestran con mayor precisión la naturaleza de estos miedos. Estos individuos pueden ser percibidos como inseguros y con dudas sobre si mismos, preocupados y particularmente incómodos en situaciones sociales. Las puntuaciones T notablemente elevadas (iguales o superiores a 90), probablemente tendrán elevaciones en las tres subescalas reflejando múltiples diagnósticos de trastornos de ansiedad y amplia incapacidad asociada a ésta. Tales individuos se enfrentan con constantes preocupaciones y a menudo se sienten muy culpables por su pasado, ya sea por transgresiones reales o imaginarias. Un numero de patrones de adaptación mal realizados dirigidos a controlar la ansiedad probablemente estén presentes, pero estos patrones tienen poca eficacia en la prevención de la penetración de la ansiedad en sus vivencias y actividad.

Tabla 3.3. Interpretación de las subescalas de Ansiedad Subescala

Descripción

Obsesivo-compulsivo (TRA-O)

Los ítems están asociados tanto a las características sintomáticas del trastorno (por ejemplo, miedos de contaminación, ejecución de rituales) como a elementos de personalidad relacionadas con el trastorno (perfeccionismo, excesiva atención a los detalles). Las personas con altas puntuaciones en esta escala probablemente usen controles de defensa obsesivos para controlar la ansiedad a través del orden y lo previsible. Estas conductas y defensas son más infrecuentes en muestras clínicas que en la experiencia directa de la ansiedad. Por lo tanto, elevaciones moderadamente Página 32



Fobias (TRA-F)

Estrés postraumático (TRA-E)


elevadas (por ejemplo puntuaciones T entre 55 y 64) se podrían interpretar en entornos clínicos como individuos con tendencia a la rumiación de ideas, orientación hacia los detalles, conformista y algo rígido en actitudes y conducta. Las puntuaciones T que van de 65 a 74 sugieren un individuo bastante rígido que no puede tolerar cambios en su rutina o eventos inesperados y será particularmente temeroso de situaciones con fuertes exigencias afectivas. Puntuaciones T iguales o superiores a 75 indican rigidez marcada y preocupaciones significativas sobre las que piensa de forma rumiativa; las defensas obsesivas están probablemente fracasando en controlar la ansiedad marcada y es probable que existan pensamientos intrusivos. Un individuo tal puede temer sus propios impulsos y dudar de su habilidad en controlar estos impulsos. Evalúa varios miedos fóbicos comunes, incluidas las alturas, lugares cerrados, transporte público y exhibición social. Puntuaciones muy bajas (por ejemplo, puntuaciones T iguales o inferiores a 35) sugieren una persona que no tiene miedo de nada, incluso a veces cuando se debe tener miedo. En tales casos existe la posibilidad de falta de precaución. Tales puntuaciones a veces son obtenidas por individuos psicopáticos. Las puntuaciones T comprendidas entre 06 y 69 sugieren que el individuo tiene miedos específicos pero las conductas de evitación no son probablemente marcadas. Tales puntuaciones pueden indicar notable ansiedad social. Puntuaciones T iguales o superiores a 70 indican conductas que comprometen conductas fóbicas con la evitación del objeto o situación temida. Las elevaciones notables de esta subescala indica la probabilidad de fobias múltiples o una fobia más amplia (por ejemplo, agorafobia) en contraposición de una fobia más simple y concreta. Los ítems evalúan las reacciones a estresores traumáticos incluyendo pesadillas, reacciones de ansiedad repentinas y sentimientos de estar irreversiblemente cambiado por el evento traumático. Los ítems no detallan la naturaleza específica del evento traumático. La naturaleza precisa del evento se debe determinar a través de una investigación posterior. Comúnmente elevado en entornos clínicos, la escala no es una indicación de estrés postraumático que tiende a tener un perfil característico que incluye otras características además de elevaciones en TRA-E. Las elevaciones moderadas en esta subescala (puntuaciones T comprendidas entre 65 y 74) sugieren la experiencia pasada de un evento traumático perturbador que continúa siendo una fuente de malestar y continúa produciendo episodios recurrentes de ansiedad. Las puntuaciones T iguales o superiores a 90 indican que el trauma (individual o múltiple) es el factor dominante de la vida de la persona y que la persona se percibe a si misma como habiendo sido seriamente dañado o dañada, quizás irreparablemente por haberla vivido.

Depresión (DEP) La escala evalúa características clínicas comunes al síndrome de la depresión. El contenido de los ítems abarca los principales elementos del síndrome depresivo y también ofrece ítems que evalúan una amplia gama de severidad de estos síntomas. Por lo tanto, el contenido de los ítems incluye pesimismo y expectativas negativas, sentimientos subjetivos de tristeza y apatía, e indicaciones físicas tales como baja energía, alteraciones del sueño y cambios en el apetito. La escala está compuesta de tres subescalas que reflejan tres constelaciones principales de sintomatología depresiva: (a) Cognitiva (DEP-C), (b) Emocional (DEP-E) y (c) Fisiológica (DEPF). El significado interpretativo de las elevaciones en cada una de estas subescalas se muestra en la Tabla 3.4.




La escala, por tanto, indica una severidad global de un amplio espectro de sintomatología depresiva en su diagnóstico. Las puntuaciones T medias (inferiores a 60) reflejan una persona que tiene pocas quejas sobre infelicidad o malestar. Tales individuos son típicamente percibidos como estables, con confianza en sí mismos, activos y relajados. Las puntuaciones T comprendidas entre 60 y 69 indican una persona que es infeliz por lo menos parte del tiempo, sensible, pesimista y predispuesta a dudar de si misma. Las puntuaciones T iguales o superiores a 70 sugieren infelicidad notable y disforia. Los individuos con puntuaciones en este rango probablemente estén sumidos en la tristeza la mayor parte del tiempo y retraídos ante actividades que anteriormente disfrutaban. Tienden a ser percibidos por otros como cargados de culpa, malhumorados e insatisfechos. Al ir subiendo las puntuaciones (puntuaciones T iguales o superiores a 80) existe un incremento en la posibilidad de un diagnóstico de un episodio depresivo mayor, siendo marcado en aquellos casos con marcadas elevaciones (puntuaciones T iguales o superiores a 95) ya que es probable que en estos casos las puntuaciones en las tres subescalas estén elevadas. Los individuos con tales puntuaciones se sienten sin esperanzas, sin ánimos e inútiles. En sus relaciones interpersonales son retraídos y se sienten incomprendidos por otros y escasamente valorados por otros. Tienen pocas energías para seguir responsabilidades de roles sociales, y menos aún, intereses externos y poca motivación con la que hacer cualquier cosa de este tipo. La ideación suicida es común en personas con puntuaciones en este rango y se debe prestar atención particular a elevaciones en la escala de Ideaciones Suicidas (SUI). Tabla 3.4. Interpretación de las subescalas de Depresión Subescala

Descripción

Cognitiva (DEP-C)

Los ítems están asociados a expectativas o creencias en la propia falta de aptitudes, falta de poder o desamparo en afrontar las exigencias del entorno. Estas creencias reflejan un componente evaluativo de la autoestima. Una creencia que tiene que ver con el sentido de la incompetencia personal o bajo nivel de eficacia. Una persona con alta puntuación en esta subescala es probable que indique sensaciones de falta de esperanza y el haber fracasado en las tareas vitales más importantes. Tenderá a atribuir los eventos negativos en sus vidas de forma global a su propia incompetencia o inadecuación, mientras que cualquier evento positivo es minimizado o atribuido a algún factor externo tal como la buena suerte o ayuda de otros. Se sienten impotentes y sin capacidad para realizar cambios positivos en sus vidas. Los problemas de concentración e indecisión también es probable que estén presentes al ir aumentando las puntuaciones. De manera inversa, una persona con muy bajas puntuaciones T (por ejemplo inferiores a 40) indica que sus habilidades tienen pocas limitaciones, tal patrón podría reflejar bien grandiosidad o narcisismo.



Emocional (DEP-E)

Fisiológica (DEP-F)


Se orientan hacia la experiencia de sentirse mal, infeliz, triste. Elevaciones en esta subescala sugieren tristeza, pérdida de interés en actividades normales y una pérdida de la sensación de placer en cosas que antes se disfrutaban. Esta escala es probablemente una de las medidas más directas de la satisfacción vital en general del PAI. Las elevaciones moderadas pueden ser consideradas un indicador de pronóstico positivo ya que refleja una insatisfacción significativa con las circunstancias actuales y este malestar puede ser algo que sirva como motivador para efectuar un cambio. Reflejan las señales vegetativas de la depresión (por ejemplo problemas del sueño, problemas del apetito, falta de energía). Las elevaciones en esta subescala sugieren un cambio en el nivel de funcionamiento físico, típicamente con una alteración en el sueño, reducción en energía y nivel de interés sexual y una pérdida de apetito o del peso. También puede estar presente una ralentización motora.

Manía (MAN ) La escala de Manía evalúa elementos relacionados con la presentación clínica de la manía y de la hipomanía. El contenido de los ítems incluye medidas sobre el estado de ánimo elevado, expansividad y grandiosidad, altos niveles de actividad, irritabilidad e impaciencia. Esta escala se compone a su vez de tres subescalas que evalúan tres aspectos importantes de la manía: nivel de actividad, grandiosidad e irritabilidad (tal y como puede advertirse en la tabla 3.5). Las puntuaciones T medias (inferiores a 55) reflejan una persona con pocas características de manía o hipomanía. Aunque los individuos deprimidos raramente son grandiosos y no tienen niveles elevados de actividad, pueden ser irritables y por lo tanto la depresión no estará invariablemente asociada a puntuaciones muy bajas en esta escala. Puntuaciones T comprendidas entre 55 y 64 sugieren una persona que puede haber sido percibida como activa, sociable, ambiciosa y con auto-confianza. Sin embargo hacia la parte superior de este rango, el individuo también puede ser algo impaciente, hostil y fácilmente irascible. Puntuaciones T en el rango de 65 a 74 se asocian con un aumento de la inquietud, impulsividad y altos niveles de energía. Otras personas son capaces de percibir a tales individuos como faltos de empatía, malhumorados y temperamentales. Puntuaciones T elevadas en esta escala (iguales o superiores a 75) están asociadas a trastornos como la manía, la hipomanía o la ciclotimia. Estas personas se caracterizan por involucrarse en más actividades de las que pueden afrontar, reaccionar con frustración e ira ante la idea de reducir los niveles de actividad. Son además personas impulsivas y tienen poca capacidad para posponer la gratificación y pensar antes de actuar, lo que conduce a un deterioro significativo en diversos aspectos de la vida de la persona. Página 35 Copyright de la versión experimental © 2009 by TEA Ediciones, S.A. Prohibida la reproducción parcial o total. Todos los derechos reservados.



Tabla 3.5. Interpretación de las subescalas de Mania Subescala

Descripción

Nivel de actividad (MAN-A)

Grandiosidad (MAN-G)

Irritabilidad (MAN-I)

Los ítems se asocian a niveles de actividad en individuos tanto en el ámbito del pensamiento (por ejemplo, fuga de ideas) como del comportamiento (por ejemplo, actividad motora). Las puntuaciones más altas en esta subescala, indican un incremento en cantidad de actividad motora con una reducción de calidad, ya que tanto el pensamiento como el comportamiento se vuelven más desorganizados. Por lo tanto, las personas con altas puntuaciones participan en muchas actividades, más bien demasiadas, y son ineficaces en gestionar sus compromisos y obligaciones. Con puntuaciones T iguales o superiores a 75 este nivel de actividad deja a la persona confusa y difícil de comprender, las puntuaciones en este rango son infrecuentes porque tales personas tienen dificultad en fijar su atención durante el tiempo necesario para completar cuestionarios más largos de auto-evaluación. Las puntuaciones T más bajas (por ejemplo, inferiores a 35) pueden representar muy bajos niveles de actividad y apatía marcada, cierta indiferencia al igual que los individuos deprimidos. Indagan la autoevaluación de la persona en sus muchos talentos y habilidades. Elevaciones moderadas en esta subescala a menudo reflejan optimismo y falta de ganas de ser impedido por las propias limitaciones. Un individuo con estas características es a menudo una persona empecinada, con auto-confianza que se enfoca en estrategias para obtener éxito o logros. Con puntuaciones T iguales o superiores a 70, la persona puede que tenga poca capacidad para reconocer sus limitaciones personales hasta el punto de no poder pensar claramente sobre sus capacidades. Estas creencias pueden lindar con lo ilusorio en términos de pensar que se tienen talentos especiales y únicos que le llevarán a la fama y la fortuna. Otras personas pueden percibirla como egocéntrica y narcisista. Puntuaciones muy bajas indican una sensación rebajada de valor propio que puede hacer que la persona sea vulnerable a la depresión. Indican una irritabilidad volátil que refleja cierto grado de ambición en combinación con una baja tolerancia a la frustración. Las elevaciones moderadas de esta subescala sugieren una persona impaciente y que se frustra fácilmente. Se le podría estar percibiendo como una persona exigente. Con puntuaciones más altas, la persona es muy volátil ante la frustración y su juicio en tales situaciones puede ser pobre. La calidad del estado de humor puede cambiar muy rápidamente y puede ser propensa a lanzarse verbalmente a los que percibe como fuente de su frustración. Las puntuaciones T bajas (por ejemplo, inferiores a 40) sugieren un individuo muy paciente y bastante inmune a la frustración.

Paranoia (PAR) Evalúa los síntomas y características de la paranoia. El contenido de esta escala se centra, por tanto, en aspectos como la hipervigilancia, la búsqueda de posibles daños potenciales en su entorno, y la tendencia al resentimiento y suspicacia. La escala se compone de tres subescalas que recogen los tres rasgos más importantes de la paranoia: hipervigilancia, persecución y resentimiento (véase la tabla 3.6)




La escala, PAR representa una medida directa de falta de confianza y hostilidad. Las puntuaciones T medias (inferiores a 60) reflejan un individuo que indica ser abierto y generalmente no resentido en sus relaciones con los demás. Las puntuaciones T comprendidas entre 60 y 69 reflejan a un individuo que es sensible, escéptico y con “dureza mental”. Hacia la parte superior de este rango, las personas se muestran bastante precavidas y cautelosas en sus relaciones interpersonales. Los individuos con puntuaciones T iguales o superiores a 70 es probable que sean abiertamente suspicaces y hostiles. Tienden a ser desconfiados en relaciones muy estrechas y probablemente tienen pocos amigos íntimos. Al irse elevando notablemente las puntuaciones (por ejemplo puntuaciones iguales o superiores a 84), la probabilidad de que se trate de una paranoia aumenta. Se relaciona con la posible existencia de delirios de persecución y grandeza e ideas de referencia. Tabla 3.6. Interpretación de las subescalas de Paranoia Subescala

Hipervigilancia (PAR-H)

Persecución (PAR-P)

Descripción Los ítems reflejan la predisposición a desconfiar de personas que no son de su entorno conocido. Una persona con una alta puntuación en esta subescala tiende a ser vigilante y prevenida en sus interacciones, buscando señales de aviso de que la persona con la que está tratando no es absolutamente de fiar. Esta tendencia es más una tendencia en la relación interpersonal que una indicación de un síntoma alucinatorio. Las elevaciones moderadas sugieren una persona que es pragmática y escéptica en relaciones con otros. Esta persona puede ser difícil de llegar a conocer bien y mantiene relaciones superficiales a distancia. Las puntuaciones T iguales o superiores a 70 indican una persona hipersensible que utiliza una gran cantidad de tiempo en supervisar el entorno en busca de pruebas de que los otros no son de fiar y que pueden estar intentando hacerle daño o desacreditarla. Una persona de este tipo cuestionará y no se fiará de los motivos de los que le rodean de manera rutinaria a pesar de la naturaleza o historia de las relaciones. Como resultado, las relaciones laborales con otros probablemente sean forzadas y pueden requerir un grado inusual de apoyo y ayuda para que tengan éxito. Una persona con baja puntuación sugiere una persona excesivamente confiada y abierta en sus relaciones. Si este autoinforme es fiable, tal persona puede ser vulnerable a la explotación interpersonal, particularmente si DOM es bajo. Sin embargo, tales puntuaciones también se pueden obtener por un individuo interesado en mostrarse o aparentar ser confiado. Se orientan hacia creencias de que los demás están intentando obstaculizar o impedir sus esfuerzos. Estas creencias pueden ir desde leves sensaciones de celos a alucinaciones de creencias de conspiraciones e intriga. Las puntuaciones elevadas en esta subescala sugieren un individuo que rápidamente se siente tratado poco equitativamente y fácilmente cree que hay un esfuerzo coordinado por parte de los demás para socavar sus intereses. Las relaciones laborales y sociales probablemente sean muy forzadas, a pesar de cualquier esfuerzo por parte de los otros en ofrecer apoyo y ayuda. Con puntuaciones iguales o superiores a 85 la posibilidad de creencias ilusorias debe ser investigada, particularmente si la puntuación en ESQ-P también es alta. Página 37 Copyright de la versión experimental © 2009 by TEA Ediciones, S.A. Prohibida la reproducción parcial o total. Todos los derechos reservados.


Resentimiento (PAR-R)


Sugieren hostilidad y amargura con una tendencia a encarar la vida con resentimiento. Las desavenencias en su vida son una fuente de resentimiento permanente para la persona. Siente que no ha sido tratada con justicia por la vida y guarda resentimiento contra todas las personas que se han excedido con él en el pasado. La culpa por cualquier fracaso se proyecta al exterior y no es probable que perdone las supuestas ofensas. De hecho, desquitarse de este resentimiento puede ser una preocupación principal para la persona. Las elevaciones moderadas sugieren una persona sensible que se siente fácilmente insultada y responde guardando rencores hacia la parte causante de la ofensa. Al irse elevando las puntuaciones (puntuaciones T iguales o superiores a 70), existe una tendencia mayor a atribuir cualquier desgracia a la falta de atención de otros y desacreditar los éxitos de otros como resultado de la suerte o favoritismo. Una persona de este tipo es probablemente envidiosa y no se ofrece a ayudar en el logro de las metas y éxitos de otros.

Esquizofrenia (ESQ) Esta escala está diseñada para evaluar los síntomas de esquizofrenia. Es una escala multifacética ya que la esquizofrenia es uno de los trastornos más heterogéneos en la clínica. El contenido de los ítems versa sobre creencias y percepciones inusuales, pobre competencia social y anhedonia, así como problemas de atención, concentración y del curso del pensamiento. Cada uno de esos elementos se evalúa con una de las tres subescalas englobadas en experiencias psicóticas, indiferencia social y alteración del pensamiento (véase la tabla 3.7). En general, las puntuaciones T medias (inferiores a 60) reflejan una persona que informa ser eficaz en relaciones sociales y no tiene problemas de atención o concentración. Elevaciones moderadas (puntuaciones T comprendidas entre 60 y 69) indican una persona que puede ser percibida como retraída, distante y poco convencional. Con puntuaciones T iguales o superiores a 70 la persona es probable que esté aislada y se sienta malinterpretada por otros y alienada de los demás. Es probable que también aparezcan algunas dificultades en el pensamiento, la concentración y la toma de decisiones. Las puntuaciones T marcadamente elevadas (iguales o superiores a 90) se asocian típicamente con un episodio esquizofrénico activo. Tales individuos están confusos, retraídos y suspicaces. Tienden a tener poco juicio y una limitada capacidad de verificación de la realidad. La sintomatología psicótica activa es probable con puntuaciones en este rango y las elevaciones específicas en otras escalas pueden ayudar a identificar la naturaleza precisa de tales síntomas. Tabla 3.7. Interpretación de las subescalas de Esquizofrenia Subescala

Descripción



Experiencias psicóticas (ESQ-P)

Indiferencia social (ESQ-S)

Alteración del pensamiento (ESQ-A)


Los ítems hacen hincapié en varios síntomas positivos de la esquizofrenia que varían en severidad desde percepciones inusuales y pensamiento mágico a los síntomas característicos psicóticos de primer orden. Estas características han sido seleccionadas por ser relativamente específicas a la esquizofrenia más que síntomas más ampliamente definidos, no específicos que se podrían encontrar en otros síndromes (por ejemplo, ilusiones de grandeza, ilusiones nihilistas). Las puntuaciones en esta subescala que son moderadamente elevadas sugieren que el individuo puede tener unas ideas que otros encuentran poco convencionales o inusuales. Al irse aproximando la puntuación T a 70, la persona puede ser percibida por otros como peculiar y excéntrica. Puntuaciones T iguales o superiores a 70 indican la experiencia de eventos perceptivos inusuales o sensoriales o ideas inusuales que pueden incluir creencias alucinatorias. Puntuaciones T iguales o superiores a 85 a menudo se asocian con el episodio psicótico activo con pobreza de juicio y desajuste en el análisis de la realidad como marcas características siendo probables alucinaciones de gran envergadura. Se enfoca hacia las características de falta de interés social y falta de respuesta afectiva. Las elevaciones moderadas en esta subescala sugieren un individuo callado, impasible, que muestra poco interés en el mundo de los otros; la puntuación puede indicar una habilidad limitada para interpretar las indicaciones normales de conducta interpersonal que ofrecen los significados a las relaciones interpersonales. Las puntuaciones T iguales o superiores a 70 reflejan una persona que ni desea ni disfruta de las relaciones cercanas; el aislamiento social y el distanciamiento pueden servir para reducir la sensación de incomodidad que ofrece el contacto interpersonal. La falta de interés en los demás se refleja en una falta de interés propio; esta persona es generalmente indiferente a lo que otros piensan de ella y no tiene interés en la introspección. Se siente particularmente desconcertada por las fuertes emociones que no suele sentir y que no comprende en los demás. Consta de preguntas que abarcan el amplio rango existente entre la claridad y libertad de pensamiento hasta la confusión en los procesos de pensamiento. Elevaciones moderadas en esta subescala sugieren problemas en la concentración y en la toma de decisiones. Tales puntuaciones no serían inesperadas en personas deprimidas o ansiosas. Sin embargo al ir acercándose las puntuaciones T a 70 habrá una mayor probabilidad de confusión y perplejidad además de las ineficiencias más benignas de la cognitividad. Las puntuaciones T iguales o superiores a 70 reflejan asociaciones deshilvanadas y un aumento en las dificultades para la expresión y la comunicación. Ante la ausencia de una elevación clínica de la escala ESQ, este hallazgo puede reflejar varias causas ajenas al trastorno de esquizofrenia. Deben explorarse como posibles causas potenciales de la elevación en esta escala los siguientes trastornos: Depresión severa o manía, trastornos de atención, secuelas de daños cerebrales o enfermedad, los efectos de la medicación y las consecuencias del abuso de las drogas o el alcohol.

Rasgos límites (LIM) Evalúa un número de elementos relacionados con este grave trastorno de personalidad. Aunque todos los elementos forman parte del síndrome limítrofe, individualmente son también comunes a muchos otros cuadros, sobre todo de trastornos de personalidad. El contenido de los ítems está relacionado con: pobre control de los impulsos y de la ira, confusión en torno a aspectos sobre la identidad y el autoconcepto, intensas y a menudo combativas relaciones interpersonales e impulsividad a menudo relacionada con comportamientos autolíticos. Esta Página 39 Copyright de la versión experimental © 2009 by TEA Ediciones, S.A. Prohibida la reproducción parcial o total. Todos los derechos reservados.



escala posee 4 subescalas que abarcan diferentes aspectos de este síndrome: inestabilidad emocional, alteración de la identidad, relaciones interpersonales problemáticas y autoagresiones. (véase la tabla 3.8). La puntuación en esta escala puede ser considerada como un indicador del nivel de organización y adaptación de la personalidad que se puede situar entre la neurosis y la psicosis. Puntuaciones bajas se relacionan con aspectos de personalidad más saludables, mientras que puntuaciones elevadas pueden indicar la presencia de un trastorno de la personalidad. Las puntuaciones T medias (inferiores a 60) reflejan una persona que es emocionalmente estable y que tiene relaciones estables. Elevaciones moderadas (puntuaciones T comprendidas entre 60 y 69) indican una persona que puede ser percibida como malhumorada, sensible y con ciertas incertidumbres sobre metas en su vida; puntuaciones en este rango no son infrecuentes en adultos jóvenes. Al ir aproximándose las puntuaciones T a 70, puede existir mayor ira y falta de satisfacción en las relaciones interpersonales. Personas con puntuaciones T iguales o superiores a 70 es probable que sean impulsivas y emocionalmente lábiles. Tienden a sentirse faltos de comprensión por parte de otros (que suelen percibir al individuo como egocéntrico) y encuentran difícil sostener relaciones cercanas. Tienden a estar enfadados y suspicaces y a la vez ansiosos y necesitados, haciendo que sean ambivalentes en cuanto a sus interacciones con los demás. Sin embargo, puntuaciones en este rango no tienen por qué sugerir necesariamente un diagnóstico de personalidad limite a menos que existan elevaciones notables en la mayoría de las subescalas de LIM porque las características individuales son comunes a otros trastornos. Las puntuaciones T en esta escala que sean significativamente más elevadas (iguales o superiores a 90) están asociadas con un funcionamiento de la personalidad más límite. Estas personas presentan típicamente un estado de crisis, a menudo tienen dificultades en las relaciones sociales. Manifiestan hostilidad e ira y, a menudo, se sienten traicionadas por la gente que les rodea. También se sienten deprimidas con frecuencia y responden con ansiedad ante estas circunstancias. Son impulsivas y pueden actuar de manera que puede resultar autodestructiva. Estos comportamientos pueden incluir conductas suicidas, abuso de alcohol o de otras sustancias, problemas con las drogas o agresividad, que deben ser examinados para identificar potenciales problemas en estas áreas. Tabla 3.8. Interpretación de las subescalas de Rasgos límites Subescala

Descripción



Inestabilidad emocional (LIM-E)

Alteración de la identidad (LIM-I)

Relaciones interpersonales problemáticas (LIM-P)

Autoagresiones (LIM-A)


Indican una propensión a alternar rápidamente entre varios afectos negativos (por ejemplo, volverse ansioso, irritable, deprimido en una sucesión rápida). Una persona que puntúa alto en esta escala responde emocionalmente con rapidez, mostrando cambios de humor extremos en lugar de cambios de humor más cíclicos como se ha visto en los trastornos afectivos. En los rangos más altos (puntuaciones T iguales o superiores a 80) es probable que estén involucrados todos los afectos, incluyendo episodios de ira escasamente controlados. En el rango de puntuaciones T comprendidas entre 70 y 79 existe una propensión a sentir emociones particularmente negativas y la investigación de otras escalas puede determinar si es la ansiedad, la depresión o el enfado la respuesta más típica. Puntuaciones bajas reflejan una persona que se describe a si misma como poco emotiva y puede aparecer ante otros como poco afectiva. Refleja dificultades en mantener una representación constante de su identidad típicamente indicado por repentinos cambios en objetivos y metas. Puntuaciones altas en esta subescala sugieren incertidumbre sobre temas vitales principales y dificultades en desarrollar y mantener un sentimiento de motivación. Aunque tal incertidumbre es más frecuente en adultos jóvenes, puntuaciones T iguales o superiores a 70 reflejan alteraciones en la identidad mas allá de lo que cabría esperarse en la edad adulta. Con puntuaciones más extremas, esto puede tener que ver con repentinos e impredecibles retrocesos en planes vitales y conductas; elevaciones más modestas sugieren sentimientos de vacío, falta de logros y aburrimiento. Puntuaciones bajas sugieren un concepto de la persona más estable que, en muchos casos, puede representar un reto terapéutico si hay elementos negativos fuertemente vinculados a la identidad de la persona. Sugiere una tendencia a involucrarse en relaciones que son muy intensas y caóticas. Puntuaciones altas en esta subescala son reflejo de que las relaciones más cercanas de esta persona son tormentosas, pueden incluir a la familia, a la pareja o al terapeuta. Un individuo con estas características cree que otras personas importantes para él no han cumplido con sus expectativas, y como resultado, se siente traicionado y explotado. Los ítems también sugieren una falta de confianza y pesimismo en sus relaciones actuales y futuras. Puntuaciones elevadas indican numerosos problemas y fracasos en relaciones con los demás en el pasado. Con puntuaciones T iguales o superiores a 80, la persona probablemente esté angustiada y resentida sobre la manera en la que han transcurrido sus relaciones, sintiéndose traicionada por las personas que antes habían sido más cercanas y preocupada por miedo al abandono o al rechazo por quienes actualmente son importantes en su vida. Reflejan una tendencia a actuar de forma impulsiva sin prestar mucha atención a las consecuencias de los actos. Estos actos serán generalmente autodestructivos (por ejemplo, abuso de sustancias, imprudencia sexual, abandono del empleo repentino sin planes de futuro). Elevaciones en esta subescala refleja niveles de impulsividad e imprudencia que se vuelven cada vez más arriesgadas. Estos sujetos son impulsivos en áreas que tienen consecuencias negativas en su vida (por ejemplo, gastar mucho dinero, promiscuidad sexual, abuso de sustancias). Personas que puntúan alto también pueden estar en riesgo alto de autoagresión y conducta suicida. Si además hay elevaciones asociadas en la escala de ideación suicida pueden indicar un riesgo suicida. Sin embargo, los ítems no cuestionan directamente sobre conductas suicidas o autoagresión. La subescala refleja más directamente la impulsividad que el riesgo de suicidio o autoagresión, aunque las personas con puntuaciones altas se podría esperar que tuvieran mayor vulnerabilidad a la autolisis.

Rasgos antisociales (ANT) Proporciona una evaluación de aspectos comportamentales y de la personalidad relacionados con los constructos de la personalidad antisocial y la psicopatía. El contenido de los Página 41 Copyright de la versión experimental © 2009 by TEA Ediciones, S.A. Prohibida la reproducción parcial o total. Todos los derechos reservados.



ítems versa sobre indicadores de egocentrismo, comportamientos arriesgados, pobre empatía, y comportamientos y conductas antisociales. La escala se compone de tres subescalas, que recogen diferentes facetas de este síndrome: conductas antisociales, egocentrismo y búsqueda de sensaciones (véase la tabla 3.9). Evalúa tanto comportamientos como rasgos de personalidad. Las personas con puntuaciones medias o elevadas pueden tener características clínicas diversas que sugieren la presencia de psicopatía. Sin embargo, una persona con comportamientos antisociales y sin psicopatía puede tener puntuaciones elevadas en esta escala. Tabla 3.9. Interpretación de las subescalas de Rasgos antisociales Subescala

Descripción

Conductas antisociales (ANT-A)

Egocentrismo (ANT-E)

Búsqueda de sensaciones (ANT-B)

Hace referencia a actos antisociales tanto en la adolescencia como en la edad adulta. Elevaciones moderadas en esta subescala, más que puntuaciones más elevadas, pueden reflejar problemas previos ya que un número de las preguntas son sobre su historial. Puntuaciones T iguales o superiores a 70 sugieren un historial de dificultades con las autoridades y las convenciones sociales. El patrón de conducta antisocial probablemente se hizo evidente inicialmente en la adolescencia y es probable que haya continuado en la edad adulta. Puntuaciones bajas podrían indicar una persona conformista, quizás moralista o, también, una persona con una motivación para negar cualquier antecedente sobre conductas negativas socialmente. Indican frialdad y falta de empatía en interacciones con los demás. Las elevaciones moderadas en esta subescala sugieren una persona que tiende a ser egocéntrica y pragmática en sus relaciones con los demás. Siente relativamente poca ansiedad o culpa, y como tal, puede ser eficaz en contactos sociales superficiales. Personas con altas puntuaciones (por ejemplo, puntuaciones T de 70 o superiores) tienden a ser percibidas como egocéntricas con poca consideración hacia otras personas, hacia las opiniones de la sociedad y de su entorno. En su deseo de satisfacer sus propias metas e impulsos, pueden aprovecharse de los demás, incluso de los más cercanos. Siente poca responsabilidad sobre el bienestar de los demás y tiene poca lealtad con sus conocidos. Aunque pueden describir sentimientos de culpa acerca de transgresiones del pasado, no es probable que sienta muchos remordimientos duraderos ya que su idea de si mismos y sus sentimientos acerca de sus propios derechos harán poco probable que crean estar equivocados. Puntuaciones bajas sugieren una persona que puede repetidamente situar las necesidades de otros por encima de las suyas propias y como tal tiene dificultad en conseguir cumplir sus propias necesidades. Evalúan la voluntad de asumir riesgos y el deseo de novedad. Esta tendencia sirve como desinhibidor que puede aumentar el impacto de elevaciones en otras escalas más allá de lo esperado. Una persona con alta puntuación en esta subescala es probable que manifieste conducta irresponsable y potencialmente peligrosa para si misma y para los que le rodean. Ansía novedades y estímulos y se aburre fácilmente con las rutinas y las convenciones. Pueden actuar impulsivamente en un esfuerzo por crear excitación. Su deseo de nuevas experiencias puede llegar a crear periodos de una vida nómada que haga improbable los compromisos a largo plazo. Tienden a ser menos ansiosos que otras personas, incluso cuando acaba en una situación donde cabría esperar alguna muestra de ansiedad. Las elevaciones más moderadas sugieren un individuo todavía potencialmente imprudente. En este rango, sin embargo, la tendencia puede no haber llevado a dificultades y, ante la ausencia de elevaciones en otras escalas del PAI, puede simplemente reflejar un individuo aventurero que disfruta con nuevos retos. Puntuaciones muy bajas sugieren una Página 42




persona muy tímida que evita las novedades. Estas personas es probable que se encuentren inseguras en cambios e interrupciones de la rutina.

Problemas con el alcohol (ALC) Evalúa aquellas conductas relacionadas con el uso, abuso y dependencia alcohólica. Cubre un amplio rango de conductas desde la abstinencia total pasando por el consumo frecuente hasta las consecuencias graves derivadas de su consumo, la pérdida de control y los excesos relacionados con el alcohol. Si la persona tiene importantes problemas con el alcohol puede negar esta situación y puntuar bajo en esta escala. Existen ciertas estrategias para detectar la negación del problema utilizando las escalas de validación del PAI. No obstante en esta versión experimental no se han incluido estas escalas adicionales. Puntuaciones T comprendidas entre 60 y 69 indican un individuo que puede beber regularmente y puede haber experimentado algunas consecuencias adversas como resultado de ello. Individuos con puntuaciones T iguales o superiores a 70 es probable que hayan experimentado problemas relacionados con el abuso del alcohol en algún momento de sus vidas, tales como dificultades en relaciones interpersonales o en su rendimiento laboral. Las puntuaciones muy altas en esta escala pueden indicar que la persona tiene problemas serios derivados de su dependencia alcohólica. El consumo de alcohol tiene consecuencias adversas. Puede ser probable que el consumo de alcohol cause problemas como dificultades en el trabajo, en las relaciones sociales y en la salud. También puede ser indicativo de que la persona sea incapaz de acabar con su dependencia alcohólica a pesar de repetidos intentos de abstenerse. Además se sienten culpables en relación al consumo de alcohol pero informan tener poca capacidad para controlar el efecto que tiene en sus vidas. Típicamente pueden tener una historia de problemas sociales y laborales derivados del consumo de alcohol y tener frecuentes episodios de intoxicaciones etílicas. Las lagunas de memoria y los signos de dependencia psicológica y desadaptación son rasgos comunes en las personas que puntúan alto en esta escala.

Problemas con las drogas (DRG) Evalúa comportamientos y consecuencias relacionadas con el uso, abuso y dependencia de las drogas. Contiene ítems que cubren un amplio rango de conductas que se extienden desde Página 43 Copyright de la versión experimental © 2009 by TEA Ediciones, S.A. Prohibida la reproducción parcial o total. Todos los derechos reservados.



estados de total abstinencia, pasando por consumo frecuente, hasta consecuencias graves por el consumo de drogas. Los ítems preguntan directamente sobre el uso de drogas (tanto prescritas como ilegales), y esto puede propiciar que una persona que consuma niegue que lo haga. Al igual que en la escala anterior, existen escalas adicionales que permiten comprobar este aspecto si bien no han sido incluidas en esta versión experimental. Las puntuaciones excesivamente altas en esta escala pueden indicar que las personas no son capaces de acabar con el consumo de drogas a pesar de haberlo intentado. Probablemente habrá antecedentes de dificultades sociales y laborales. Dependiendo de la droga que sea más consumida, pueden tener signos fisiológicos de dependencia o abstinencia de uno u otro tipo. Las puntuaciones T medias (inferiores a 60) reflejan una persona que informa consumir drogas de forma infrecuente si es que las consume. Las puntuaciones T comprendidas entre 60 y 69 indican una persona que puede usar drogas de manera bastante repetida y puede haber vivido algunas consecuencias adversas como resultado de ello. En el extremo superior de este rango de puntuaciones, es más probable que el uso de drogas haya causado o está causando problemas a la persona. Individuos con puntuaciones T iguales o superiores a 70 es probable que hayan cumplido los criterios de abuso de drogas en algún momento de sus vidas, con daños en relaciones interpersonales o falta de compromiso en rendimiento laboral.

3.3. Escalas relacionadas con el tratamiento Actitud agresiva (AGR) Esta escala evalúa tanto la actitud como el comportamiento relevante relacionado con la agresividad, la ira y la hostilidad. Como escala relacionada con el tratamiento, no tiene una correspondencia directa con ningún diagnóstico, pero tiene en cuenta características que se relacionan con afectos y conductas comunes a varias categorías. El contenido de los ítems cubre desde aspectos relacionados con la asertividad verbal hasta comportamientos violentos, pasando por conductas indicativas de escaso control de la ira. Esta escala se compone de 3 subescalas: actitud agresiva, agresividad verbal y agresividad física (véase la tabla 3.10).




Las puntuaciones marcadamente elevadas están típicamente asociadas con una ira considerable y un potencial de agresividad. Son individuos que se sienten provocados con facilidad y explotan cuando se sienten frustrados, provocando preocupación en la gente que hay alrededor. Algunos episodios de agresividad e ira pueden haber provocado problemas legales o laborales. Los comportamientos agresivos pueden suponer una potencial complicación a la hora de elaborar un tratamiento clínico. Tabla 3.10. Interpretación de las subescalas de Agresión Subescala

Descripción

Actitud agresiva (AGR-A)

Agresiones verbales (AGR-V)

Agresiones físicas (AGR-F)

Esta subescala aborda afectos generales y actitudes que llevan a la propensión a la ira. Particularmente la tendencia a volverse fácilmente irritado y sentir ira u hostilidad cuando se es criticado o tratado mal por otros. Una puntuación baja en esta subescala describe una persona tranquila y plácida, que tarda mucho en enfadarse y es tolerante y perdona a los demás. Las elevaciones moderadas sugieren un individuo que se enfada fácilmente y siente frustración fácilmente. Los demás pueden percibir a esta persona como hostil y fácil de provocar. Las puntuaciones superiores a 70 sugieren una persona muy propensa a la ira, que pierde los estribos de forma frecuente con poca provocación. Tal individuo puede usar la ira para intimidar o controlar a otros y enfurecerse cuando los otros critican o le obstruyen de alguna manera. Sin embargo tal ira es posible que no se exprese fácilmente si las restantes subescalas no aparece elevadas. Evalúa la prontitud para mostrar ira mediante la interacción verbal con otros, desde sus formas más leves, tales como el sarcasmo o un estilo hipercrítico, a manifestaciones más extremas de gritos o insultos verbales. Puntuaciones bajas en esta subescala sugieren una persona que prefiere no expresar su ira cuando la siente. En lugar de ello, tales individuos tienden a controlar sobremanera su ira, manteniéndola en control de la mejor manera que puedan. Las elevaciones moderadas reflejan una persona que es asertiva y no se siente intimidada por una confrontación y hacia el extremo alto de este rango, puede ser una persona verbalmente agresiva (por ejemplo, crítica, insultante, amenazante verbalmente) con poca provocación. Elevaciones por encima de puntuaciones T de 70 sugieren que estos estallidos verbales es probable que sean ofensivos. Una persona de este tipo en general es poco querida, percibida como hostil. Es probable que los otros perciban a un individuo de este tipo como considerablemente más hostil de lo que pueda reconocer él mismo. Evalúa el historial pasado y actitudes actuales sobre conducta físicamente agresiva, incluyendo peleas y violencia física durante la edad adulta. Las puntuaciones medias en esta subescala indican una persona que se muestra generalmente controlada en la expresión de sus sentimientos de ira e impulsos y que raramente expresa un estallido de enfado. Elevaciones moderadas sugieren que las pérdidas de control por ira son más frecuentes y que la persona es propensa a muestras más físicas de violencia, quizás rompiendo objetos o teniendo confrontaciones físicas, aunque tienda a controlarse en situaciones. Con puntuaciones T iguales o superiores a 70 este control a menudo fracasa con un resultado de exhibiciones más extremas incluyendo daños a bienes y amenazas de ataque a otros. Algunas de estas manifestaciones pueden ser repentinas e inesperadas. Es probable que las personas en el entorno de este tipo de individuo se sientan intimidadas por su temperamento y su potencial de violencia física y teman provocarle.




Ideación suicida (SUI) La escala de ideación suicida evalúa tanto pensamientos como ideas relacionadas con la muerte y el suicidio. El contenido de los ítems incluye desde desesperanza y pensamientos generales e ideas sobre la muerte y el suicidio hasta pensamientos que recogen diferentes planes e intentos de suicidio. Las preguntas se hacen de forma directa. Esto puede provocar que una persona que haya intentado o esté planificando el suicidio pueda no obtener puntuaciones elevadas en esta escala. Si la puntuación en esta escala es muy baja y sus puntuaciones en Depresión, Ansiedad, Falta de apoyo social y Estrés son elevadas, sería recomendable que se evaluara más en detalle el riesgo de suicidio. Las puntuaciones elevadas en esta escala están a menudo asociadas con un inminente intento autolítico. Las personas que puntúan muy alto en esta escala pueden estar desesperanzados en cuanto al futuro, se sienten inútiles en relación a los demás y se sienten incapaces de ayudarse a si mismos.

Estrés (EST) Evalúa las situaciones estresantes que la persona está experimentando o que ha vivido recientemente. El contenido de los ítems está relacionado con: problemas en las relaciones familiares, problemas financieros, dificultades relacionadas con el trabajo y cambios relevantes ocurridos recientemente. En algunos casos, los ítems no especifican la naturaleza concreta de las causas de estrés, meramente indican la presencia de cambios y de circunstancias cotidianas impredecibles. La persona percibe tales cambios como indeseables. Individuos con puntuaciones medias (por ejemplo, puntuaciones T inferiores a 60) indican que sus vidas son estables, predecibles y sin eventos. Los que tienen puntuaciones T comprendidas entre 60 y 69 pueden estar viviendo un grado moderado de estrés como resultado de dificultades en alguna área vital. Cuando las puntuaciones T son iguales o superiores a 70, es probable que estas dificultades estén teniendo un impacto significativo en la persona. Una revisión de su situación laboral actual, Página 46 Copyright de la versión experimental © 2009 by TEA Ediciones, S.A. Prohibida la reproducción parcial o total. Todos los derechos reservados.



familia y relaciones cercanas o estatus financiero probablemente revelará circunstancias que son fuente de preocupación e infelicidad. Tales individuos están en situación de riesgo ante el desarrollo de numerosos ajustes o trastornos reactivos y las puntuaciones en las escalas clínicas se deben revisar para determinar la severidad y naturaleza de sintomatología de este tipo. Puntuaciones T marcadamente elevadas (por ejemplo, iguales o superiores a 85), indican individuos que se perciben como rodeados de crisis; casi todas las áreas principales de la vida muestran problemas. Estas personas se sienten incapaces de controlar una serie de eventos indeseables que les están ocurriendo. Se perciben a si mismos como ineficaces, dependientes y a merced de los que les rodean. Una situación que puede conllevar cierta amargura. Los sujetos con niveles de estrés en este rango se sienten vulnerables a muchos trastornos clínicos y las puntuaciones en las escalas clínicas se deben examinar para determinar la naturaleza precisa de las reacciones del individuo a situaciones de estrés de esta magnitud.

Falta de apoyo social (FAS) Evalúa la falta de apoyo social percibido así como la disponibilidad y la calidad de las relaciones sociales. El contenido de los ítems versa sobre el nivel y la naturaleza de las relaciones sociales y las relaciones con los amigos y la familia. Puntuaciones T bajas (inferiores a 60) reflejan una alta percepción de apoyo social, mientras que las puntuaciones elevadas reflejan una percepción del apoyo social baja. Puntuaciones T comprendidas entre 60 y 69 indican un individuo que puede que tenga pocos amigos cercanos o está quizás insatisfecho con la naturaleza de estas relaciones. Las relaciones sociales de una persona con puntuaciones T iguales o superiores a 70 se perciben de poco apoyo, las relaciones familiares pueden ser bien distantes o beligerantes y las amistades son generalmente percibidas como no disponibles o que no prestan su ayuda cuando son necesitados. Los individuos con puntuaciones T marcadamente elevadas (esto es, iguales o superiores a 88), perciben que tienen poco o ningún sistema de apoyo social para ayudarles en eventos significativos de la vida

Rechazo al tratamiento (RTR) Evalúa características, atributos y actitudes asociadas con el interés de la persona en el cambio psicológico y emocional.




Los ítems reflejan la actitud de no participación y no motivación en el tratamiento, la negación del trastorno, el rechazo a aceptar la responsabilidad de problemas que afectan la vida de la persona evaluada. Las preguntas se redactaron para poder ser aplicadas en diferentes modalidades terapéuticas. Se debe tener en cuenta que las puntuaciones T son el resultado de su comparación con una muestra de adultos normales no de casos clínicos. Por lo tanto, las puntuaciones que son típicas de individuos normales en realidad representan poca motivación para tratamiento. Puntuaciones T bajas (por ejemplo, inferiores a 40) sugieren una persona que reconoce dificultades importantes en su funcionamiento y percibe una necesidad aguda de ayuda para tratar estos problemas. Puntuaciones T muy bajas (inferiores a 20) a menudo son indicativas de una llamada de socorro indicando malestar desbordante y quizás expectativas poco realistas de un alivio inmediato de su sufrimiento. Las puntuaciones T medias (comprendidas entre 40 y 49) reflejan una persona que reconoce la necesidad de efectuar algunos cambios, tiene una actitud positiva hacia la posibilidad de cambio personal y acepta la importancia de la responsabilidad personal. Aquellas puntuaciones T comprendidas entre 50 y 59 generalmente indican que la persona está satisfecha consigo misma y ve poca necesidad de cambios mayores en su comportamiento. Los individuos que puntúan en la zona alta de esta gama generalmente tendrían poca motivación para empezar una psicoterapia y podrían estar en riesgo de conclusión temprana de la terapia. Las puntuaciones T superiores a 60 reflejan una persona que admite pocas dificultades y se resiste a cambiar su situación. No es probable que busque terapia por iniciativa propia y es posible que se resista si empieza un tratamiento. Seguramente discuta el valor de la terapia y tendrá poca si es que acaso alguna participación en cualquier intento terapéutico.

3.3. Escalas de relación interpersonal Dominancia (DOM ) Ofrece una medida relacionada con el grado de sumisión o autonomía en las relaciones interpersonales. El contenido de los ítems tiene que ver con ser independiente de otros, franco y asertivo, directivo así como capaz de gestionar las relaciones. La escala es bipolar en el sentido de que tanto puntuaciones altas como bajas tienen significado interpretativo. Las puntuaciones T muy bajas (por ejemplo inferiores a 35) indican una persona que tiene poca confianza en sus interacciones sociales. Los individuos con estas puntuaciones es probable Página 48 Copyright de la versión experimental © 2009 by TEA Ediciones, S.A. Prohibida la reproducción parcial o total. Todos los derechos reservados.



que tengan dificultades para satisfacer sus necesidades en las relaciones personales y en lugar de ello subordinarán sus propias necesidades a las de otros. Esta dificultad en autoafirmarse puede tener como resultado abuso de trato o explotación por parte de los otros. Los individuos con puntuaciones T moderadamente bajas (comprendidas entre 35 y 44) tienden a ser bastante modestos y retraídos, cohibidos en sus relaciones sociales y probablemente carezcan de habilidades para afirmarse cuando sea necesario. Es probable que se sientan incómodos cuando sean la fuente de interés. Puntuaciones T en el rango medio (comprendidas entre 45 y 59) reflejan un individuo que es probable que pueda adaptarse a situaciones interpersonales distintas, al ser capaz de tomar y soltar el control en las relaciones según la necesidad. Al irse acercando a una puntuación T de 60, la persona es mas probable que prefiera mantener algún grado de autonomía y autosuficiencia en las relaciones. Las puntuaciones moderadamente elevadas (puntuaciones T comprendidas entre 60 y 69) sugieren un individuo que es autosuficiente y confiado. Aunque no son personas sin amistades necesariamente, tales individuos es probable que sean descritos por otros como independientes y quizá algo controladores. Aunque se encuentran cómodos en entornos sociales, a menudo prefieren interactuar con otros en situaciones en los cuales ellos pueden mantener el control de la situación. Esta necesidad de control es bastante notable en individuos con puntuaciones que son marcadamente elevadas (puntuaciones T superiores a 70) y probablemente sea una carga para las personas que se encuentran próximas a ellos. Individuos con estas puntuaciones generalmente son dominantes y tienden a tener poca tolerancia para aquellos que no están de acuerdo con sus planes o los que fracasan en tratarles con respeto y admiración. Puede que estén deseosos de aparecer como competentes y doctos en la materia pero los demás probablemente les perciban como presumidos y autoritarios.

Afabilidad (AFA) La escala ofrece una evaluación de la capacidad que tiene un individuo de ser empático y agradable o, por el contrario, retraído y desconfiado en sus relaciones interpersonales. El contenido de los ítems tiene que ver con ser sociable, solidario, cariñoso y paciente con otras personas. La escala es bipolar en el sentido que tanto las puntuaciones bajas como las altas tienen significados interpretativos.




Las puntuaciones T muy bajas (inferiores a 35) indican un individuo inquieto o falto de interés en actuaciones sociales. Tales individuos son aparentemente fríos e insensibles y los otros es probable que les perciban como incapaces de mostrar afectos o faltos de interés en establecer compromisos en sus relaciones personales. Las puntuaciones moderadamente bajas (puntuaciones T comprendidas entre 35 y 44) sugieren una persona que tiende a ser algo distante en sus relaciones personales. Quizás no consideren de mucho valor las relaciones estrechas y de larga duración y la mayoría de las interacciones sociales son percibidas sin mucho entusiasmo. Otras personas las pueden percibir como faltos de empatía y severos, pero ellos se podrían percibir a si mismos como independientes, prácticos y menos preocupados por las opiniones de los demás que la mayoría de las personas. Las puntuaciones medias (puntuaciones T comprendidas entre 45 y 59) reflejan un individuo que es probable que se adapte a situaciones interpersonales distintas al ser capaz de tolerar vínculos estrechos a la vez que también es capaz de mantener algo de distancia en las relaciones según la necesidad. Al irse aproximando a la puntuación T de 60, el individuo es más probable que invierta esfuerzos

en

mantener

sus

relaciones

prefiriendo

evitar

conflictos

interpersonales

o

confrontaciones si es posible. Las personas con puntuaciones T altas en esta escala (superiores a 60) pueden ser caracterizadas como personas cálidas, amistosas y empáticas. Tales individuos valoran particularmente las relaciones armoniosas y obtienen un gran nivel de satisfacción de estas relaciones. Debido al valor puesto en la armonía, pueden sentirse incómodos en confrontaciones interpersonales o conflictos y evitan controversias. Estos individuos probablemente perdonen a otros con prontitud y de buena gana ofrecen a los demás una segunda oportunidad. Al irse aproximando y rebasando la puntuación T de 70 en esta escala, se revela un estilo interpersonal caracterizado por una necesidad excepcionalmente fuerte de ser aceptado por los demás. Esta necesidad de aceptación probablemente domine las relaciones de estas personas. Los demás lo pueden percibir como demasiado atento, confiado y bien intencionado. Intentan evitar todo conflicto en relaciones y puede que rechacen aceptar cualquier mínima idea de hostilidad en si mismos. Podría ser que otras personas se aprovechen de esta fuerte necesidad de aceptación.


Manual Inventario (PAI)

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