El T.A.R A.R tien tiene e como como obje objetitivo vo eval evalua uarr el nive nivell arti articu cula lato tori rio, o, perm permitite e dete detect ctar ar disl dislal alia iass y simplifica simplificacione cioness fonológicas fonológicas,, además permite registrar registrar la memoria memoria auditiva auditiva en la repetición repetición de las frases y oraciones. Este tipo de enfoque se aplicó en Norteamrica !asta mediados de los a"os sesenta.
Descripción del test Eval#a Eval#a los fonema fonemass agrupa agrupados dos en las siguie siguiente ntess catego categor$a r$as% s% &ilabia &ilabiales les,, 'abiode 'abiodenta ntales les,, (entales, Alveolares, )alatales y *elares. 'os fonemas son presentados en s$laba inicial, media, final y trabante cuando es necesario. Además incorpora la evaluación de d$fonos vocálicos, consonánticos, consonánticos, palabras polisilábicas y frases de metr$a creciente.
Rango de aplicación El TAR es aplicable desde que el menor tiene lenguaje y es capa+ de repetir palabras. No tiene l$mite de edad.
Aplicación 'a reali+ación del test se lleva a cabo en forma individual a travs de la repetición de las palabras presentadas por el eaminador al ni"o. Es importante destacar que el T.A.R. posee una versión larga y una resumida que permite disminuir el tiempo de aplicación sin perder su objetividad. -omo se puede apreciar, de la aplicación del T.A.R. se pueden registrar dislalias y procesos de simplificación fonológica )/01 en d$fonos vocálicos, consonánticos y en palabras polisilábicas. Además permite registrar la memoria auditiva en la repetición de las frases y oraciones. (ebido a lo anterior, el T.A.R. no es solo una prueba articulatoria que eval#a la presencia de dislalias, sino que además permite registrar algunos de los )/0 más frecuentes como son la reducción de secuencias vocálicas, consonánticas y de palabras de alta metr$a. El T.A.R. permite determinar la ejecución real del ni"o pero no permite saber si el menor usa el repertorio ling2$stico que posee. Además su versión larga, a menudo termina aburriendo o inquietando al menor evaluado. /e basa, basa, para para determ determina inarr el result resultado ado,, en el conoci conocimie miento nto acerca acerca del desarr desarroll ollo o fonti fontico co articulatorio y fonológico de los ni"os. Es aqu$ donde el especialista en lenguaje interpreta la información de acuerdo a escalas de desarrollo y a su eperiencia cl$nica.
EXAMEN DE ORGANOS FONOARTICULATORIOS FUNCIONES !RELINGUALES" Descripción del Test /e aplica el eamen fonoarticulatorio a todo tipo de persona sin una edad definida. Este test es aplicado preferentemente por el fonoaudiólogo, pero de igual forma la educadora especialista debe dominar los contenidos del test.
I#portancia de e$al%ar los órganos &onoartic%latorios Estos órganos son de gran importancia para la emisión y la comprensión de lo que es la vo+, de lo que es el !abla y de lo que es el lenguaje.
I" ORGANOS FONOARTICULATORIOS' -ARA% /34ETR5A% (esviaciones /eptales 'A&36/ a1 /uperior% Normal, -orto, 7ipotónico, 7ipertónico b1 3nferior% Normal, Evertido, 7ipotónico, 7ipertónico 'EN89A% Normal, macroglosia, microglos$a, posición de la lengua en reposo 0renillo sublingual% -orto, no funcional, normal (3ENTE/ 46R(3(A% Normal, Abierta, &is a bis, -ru+ada, 3nvertida 4A:3'ARE/% Normal, pragmatismo, retrognasia " )A'A(AR% Normal, ojival, alto, fisurado, otros 9*9'A% Normal, b$fida, funcional, no funcional A438(A'A/% Normales, 8randes, operadas, roji+as, otros AT4% Normal, alterada
II" FUNCIONES !RELINGUISTICAS (E8'9-3;N% a1 '$quido% Normal, Alterada tipo b1 /ólidos% Normal, Alterada de tipo RE/)3RA-3;N% 46(6% Normal, bucal, mito T3)6% -ostal superior, costal diafragmática abdominal III" !RAXIAS 'A&3A'E/%
a1 A3/'A(A/% )rotrusión, Retrusión b1/E-9EN-3A(A/% )raias% -onjunto de ejercicios prácticos que se aplican en el tratamiento re!abilitador del !abla en ni"os. '3N89A'E/% a1 Aisladas% Elevación, descenso, c!asquido, vibración, ápice b1 /ecuenciadas
I(" (O)' )arámetros *ocales% )arámetros No *ocales
!ROTOCOLO EXAMEN FONOARTICULATORIO SISTEMATICO
A"*EX!LORACION DE LA FUNCION RES!IRATORIA' <.=0RE-9EN-3A RE/)3RAT6R3A% >.=/34ETR3A T6RA:3-A% N6R4A')RE(.? 7E4. (ER)RE(. ?7E4. 3@. B.=T3)6 RE/)3RAT6R36% -6/T6 (3A0RA8.?-6/TA' A'T6 C.=6&/TR9--36N NA/A'% N6R4A' ?)AR-3A' (ER ?)AR-3A' 3@ ?T6TA' (ER. ?T6TA' 3@ D.=(9RA-36N% RETEN-36NE43/36N .=6&/ER*A-36NE/% F.=/98EREN-3A/%
EX!LORACION DE LA FUNCION FONATORIA
<.=-ANT3(A( *6-A'3-A% GaGGeGGoGGiGGuG >.=RE/6NAN-3A% NA/A' ?RE8. -9E''6 ?0A-3A' ?RE8. T6RA:. B.=E/-A)E NA/A'% NA/A' ?(ERE-7A ?3@93ER(A ?(=3 GaGGoGGuGGeGGiG C.=86')E 8';T3-6% N6R4A' ?/6N6RA ' ?A06NA ' ?/6N6RA - ?A06NA D.=-9A'3(A(E/ (E *6@% 3NTEN/3(A(?T34&RE ?T6N6 .=6&/ER*A-36NE/% F.=/98EREN-3A/%
EX!LORACION DE LA FUNCION ARTICULATORIA'
<.=06NE4A/ *6-A'3-6/ H -6N/6NANTE/ EN /3'A&A (3RE-TA% >.=)A'A&RA/ (3/3'A&3-A/ -6N /3'A&A (3RE-TA% B.=)A'A&RA/ -6N /3'A&A/ 3N*ER/A/ H TRA&A(A/% C.=)A'A&RA/ -6N (3)T6N86/% D.=)A'A&RA/ -6N (306N6/% .=7A&'A /98ER3(A% (E/-R3)-3;N (E 'I43NA/ F.=7A&'A E/)6NTINEA% -6N*ER/A-3;N
EXAMEN DE ORGANOS ARTICULATORIOS'
<.=A/)E-T6 ANAT643-6% 'A&36/ ?)A'A(AR (9R6 ?(3ENTE/ ?*E'6 (E' )A'A(AR ?'EN89A ?4A:3'AR 3N0ER36R >.=A/)E-T6 09N-36NA'% B.=/EN/3&3'3(A( (E 6R8AN6/% C.=6&/ER*A-36NE/
EXAMEN FONOARTICULATORIO" Este eamen se aplica de forma individual, por el Especialista en 'enguaje. El espacio donde se aplicara el eamen debe estar libre de distractores. No tienen un rango de edad establecido, solo que en los ni"os peque"os se debe tener precaución al momento de la eploración de la función respiratoria, ya que se pueden marear e !iperventilar. Este eamen se compone de cuatro partes destinadas a la evaluación%
I+
F%nción respiratoria' que consta de las siguientes evaluaciones <. 0recuencia respiratoria. >. /imetr$a Toráico. B. Tipo respiratorio. C. 6bstrucción nasal. D. (uración de la retención. . (uración de la emisión. F. -apacidad vital. J. 6bservaciones
II+
F%nción Fonatoria' se eval#an -antidad vocálica. Resonancia. Escape nasal. 8olpe glótico. -ualidades de la vo+. 6bservaciones.
<. >. B. C. D. .
III+ <. >. B. C. D. .
I(+
F%nción Artic%latoria' cuya evaluación comprende los siguientes aspectos% 0onemas aislados. 0onemas consonánticos. )alabras disilábicas en s$laba directa. )alabras con s$labas inversas y trabadas. )alabras con d$tonos. Etensión de grupo fónico. 7abla espontánea. Repetición de oraciones. 7abla espontánea.
E,a#en de órganos artic%latorios <. Aspectos anatómicos. >. Aspecto funcional.
B. /ensibilidad de órganos articulatorios. 'os resultados obtenidos se registran en el protocolo de eamen.
I"
FUNCI-N RES!IRATORIA'
En la función respiratoria es importante conocer los rendimientos de los mecanismos que inciden en la producción de la vo+ y del !abla. )or esto en este $tem se eval#a%
."*Frec%encia respiratoria' se eval#a el n#mero de movimientos respiratorios en una unidad de tiempo < minuto1 mediante la observación de las elevaciones abdominales correspondientes a cada inspiración. Condiciones en /%e se e&ect%ar0 la #edición El ni"o estará en posición de c#bito dorsal, relajado y tranquilo sobre una camilla. /e le entregará un libro con ilustraciones para distraer su atención de la medición que se reali+a. /e le dejará respirar tranquilamente en esta posición, durante un minuto, y posteriormente se procederá a efectuar la medición. Instr%cciones para el ni1o% KHo te voy a mostrar un libro y despus t# me vas a mostrar lo que visteL. Instr%#entos 2 #ateriales% -ronómetro, -amilla, 'ibro. 3"* SIMETR4A TOR5XICO !rocedi#iento de Medición Eamen en reposo. /e puede aplicar% &iailar% se toma a nivel de ambas ailas &imamilar% se toma a nivel de las mamas. :ifoifeo% se toma a nivel del apndice ifoides del esternón. Abdominal% se toma por debajo del reborde costal y a nivel del ombligo. 6"* TI!O RES!IRATORIO 'a forma de respiración se clasifica en tres tipos% costal superior predomina en la mujer1M costodiafragmática o costo abdominal predomina en el !ombre y en el ni"o1 y abdominal predomina en los bebes y ni"os peque"os1 El tipo costo diafragmatico es el que regula mejor la fonación, por esto la necesidad de ense"arlo y automati+arlo correctamente en el ni"o. 7"* O8STRUCCI-N NASAL /e observan ambas narinas juntas y luego por separado. )ermite observar la eistencia de pólipos, adenoides, etc.
9"* DURACI-N 9"."* DE LA RETENCI-N /e define como el tiempo que un individuo puede retener el aire intrapulmonar despus de una inspiración. /e registrará el tiempo máimo epresado en segundos de la retención intrapulmonar del aire inspirado.
Condiciones en /%e se e&ect%ar0 la #edición El ni"o estará en posición de pi, relajado y tranquilo. El eaminador !ará una demostración y le dará al ni"o una oportunidad de dos ensayos. (urante la medición el eaminador aplicará su mano en la nari+ y boca del ni"o para controlar su flujo espiratorio. /e le dirá al ni"o% K)ensemos que estamos en la piscina y que nos vamos a meter debajo del agua, y para esto nos vamos a tapar las narices. Tápame t# mi nari+ y mira cuanto duro debajo del agua sin botar el aire. A!ora los dos nos meteremos debajo del agua, trataremos de durar todo lo que más podamosL. /e estimulará la competencia a travs del cronómetro1.
Instr%#entos 2 #ateriales% -ronómetro. 9"3"* DURACI-N DE LA EMISI-N Es el tiempo que dura un soplo espiratorio continuo despus de una inspiración for+ada. 'a evaluación de la duración de la retención intrapulmonar y emisión espiratorio tiene gran importancia por cuanto se trata de dos mecanismos básicos de la mecánica respiratoria para la emisión de la vo+ y la producción del !abla. 'a retención intrapulmonar asegura un volumen respiratorio que constituye la fuente de energ$a del sistema durante la espiración. 'a duración de la emisión por su parte !ace posible el control espiratorio y la dosificación de la espiración seg#n las necesidades de la emisión oral. !rocedi#iento de #edición /e registrará el tiempo máimo epresado en segundos, de una emisión espiratoria continua. Condiciones en /%e se e&ect%ar0 la #edición El ni"o estará en posición de pie, relajado y tranquilo. El eaminador !ará una demostración y le dará al ni"o la oportunidad de reali+ar dos ensayos. Instr%cciones para el ni1o K)ensemos que es el cumplea"os de tu mamá y que t# vas a ayudarle a apagar las velitas, porque la torta es muy grande. )ara esto, vas a tomar muc!o aire y vas a soplar lentamente sobre la tortaL. /e estimulará la competencia a travs del cronómetro1. Instr%#entos 2 #ateriales% -ronómetro :"* CA!ACIDAD (ITAL Es el máimo volumen de aire que el individuo maneja en una espiración for+ada luego de una inspiración for+ada. 'a capacidad vital o espiratoria tiene notable importancia especialmente en lo que se refiere a la determinación de la intensidad vocal as$ como la etensión de las emisiones del !abla.
/i la persona maneja poca capacidad vital su vo+ es dbil, esto se observa con muc!a frecuencia en deficitarios auditivos. 9na pobre capacidad vital incide generalmente en una intensidad vocal dbil e insuficiente.
!rocedi#iento de #edición /e registrará el volumen máimo de aire espirado, epresado en c.c., en una espiración for+ada despus de !aber reali+ado tambin una inspiración for+ada. Condiciones en /%e se e&ect%ar0 la #edición El ni"o estará en posición de pie, relajado y tranquilo. El eaminador !ará una demostración y se dará al ni"o la oportunidad de reali+ar dos ensayos. )osteriormente, se efectuarán tres mediciones con el espirómetro y se establecerá el rendimiento promedio. /i el ni"o en los ensayos está bajo los mil c.c., se coloca la aguja del espirómetro en mil !aciendo este de cero, para una medición más precisa1. Instr%cciones para el ni1o KToma todo el aire que puedas como yo, luego bota todo el aire que puedas en este tubito, lentamente y mira como se mueve la agujaL. Instr%#entos 2 #ateriales% Espirómetro II"
FUNCI-N FONATORIA
El eamen eval#a espec$ficamente cantidad vocálica% (uración de una emisión vocal continua.
CANTIDAD (OC5LICA !rocedi#iento de #edición /e registrará el tiempo máimo, epresado en segundos, de una emisión vocal continua con los cinco fonemas vocales en el siguiente ordenM a, o, u, e, i. Condiciones en /%e se e&ect%ar0 la #edición El ni"o estará en posición de pie, relajado y tranquilo. El eaminador demostrará al ni"o una emisión vocal continua asociada al movimiento de la aguja del cronómetro, antes de evaluar cada vocal. El ni"o tendrá la oportunidad de reali+ar un ensayo con el fonema a, y posteriormente se procederá a la medición de cada vocal. /ólo se !ará una medición por vocal. Entre la medición de una y otra vocal se dará un tiempo de descanso al ni"o. /e acompa"ará la vocali+ación del ni"o junto con la vocali+ación del eaminador. Instr%cciones para el ni1o K*amos a decir, Ka...L lo más largo que podamos. Ho voy a medir con este reloj el tiempo que duremosL. Esta instrucción se repetirá antes de medir cada vocal1. Instr%#entos 2 #ateriales% -ronómetro. III"
FUNCI-N ARTICULATORIA
/e observó que !ab$a un diferente rendimiento en la función articulatoria seg#n edad y seo de acuerdo con la dificultad de los grupos silábicos que los ni"os deb$an articular, establecindose diferencias de rendimiento. /e tomó la s$laba como unidad de medición de la etensión del grupo fónico por dos ra+ones%
<.= )orque este elemento es considerado la unidad fisiológica de la producción de !abla dentro del grupo fónico. >.= Además que resulta funcional medir el grupo fónico por medio de este elemento.
." No#inación de &one#as aislados 2 de !ala;ras !rocedi#iento de #edición /e evaluará la articulación del ni"o mediante la nominación de silabas directas y palabras en un set agrupadas en palabras disilábicas de s$laba directa, palabras con s$labas inversas y trabadas y palabras con d$fonos. /e asignará un punto por cada fonema o combinación fontica evaluada en cada item, estableciendo los siguientes puntajes máimos% 0onema consonante en s$laba directa en posición inicial, puntos. ($fonos,
Condiciones en /%e se e&ect%ar0 la #edición 'a evaluación puede ser reali+ada por dos eaminadores, uno encargado de la presentación de la presentación de las láminas y otro de registrar la producción articulatoria del ni"o en un protocolo de eamen y en una grabadora. El ni"o estará sentado frente al eaminador encargado de presentar las láminas, las cuales ir$an presentadas una a una. unto a la presentación de las láminas, la eaminadora la nominará y le pedirá al ni"o que la repita. 'a palabra correctamente articulada se marcará en el protocolo con G1, y las palabras alteradas serán transcritas seg#n la producción articulatoria del ni"o. -uando la palabra sea emitida se marcará con un =1. /e utili+arán dos láminas de condicionamiento antes de iniciar la evaluación. Instr%cciones para el ni1o /e le dirá al ni"o% KA!ora te voy a mostrar unas láminas y te voy a decir sus nombres, t# vas a repetir igual que yoL. Instr%#entos 2 #ateriales% /et de láminas y 8rabadora 3" E,tensión de Gr%pos Fónicos !rocedi#iento de #edición /e evaluará la etensión silábica de los grupos fónicos emitidos por el ni"o en base a dos procedimientos. En el primero el ni"o describirá la lámina en forma espontánea y en el segundo repetirá las oraciones que el eaminador le dirá. /e otorgará un punto por cada s$laba emitida. Condiciones en /%e se e&ect%ar0 la #edición 'a evaluación será reali+ada por dos eaminadores, uno encargado de la presentación de la lámina y otro de registrar la producción articulatoria del ni"o en un protocolo de eamen y en una grabadora. El ni"o estará sentado frente al eaminador encargado de presentar la lámina, y !ablará libremente sobre ella. 'uego el eaminador le dirá cinco oraciones relacionadas con las actividades de las personas de la lámina y el ni"o deberá ir repitiendo una a una. El eaminador deberá cuidar su ritmo al articular las oraciones.
Instr%cciones para el ni1o /e le dirá al ni"o% KA!ora te voy a mostrar una lámina y t# me vas a contar lo que vesL. 'uego el ni"o !ablará espontáneamente sobre la lámina, se le dirá KA!ora, yo te voy a contar lo que están !aciendo las personas y t# vas a repetir lo que yo digaL. 6raciones% <. El papá está leyendo el diario, sentado en un sillón. >. 'a mamá está !ablando por telfono al lado de su !ija. B. El abuelito y el ni"o están mirando la televisión. C. 'a ni"a está leyendo un libro al lado de la mamá. D. El ni"ito está pintando la muralla con un pincel.
Instr%#entos 2 #ateriales% 'áminas y 8rabadora I("
E,a#en de -rganos Artic%latorios"
<. Aspecto anató#ico de' • • • • • •
'abios. (ientes. 'engua )aladar duro. *elo del paladar. 4ailar inferior.
3" Aspecto &%ncional'
• •
LA8IOS' imitación de vocales. 3mitación de bilabiales y labio=dentales.
Leng%a' I#itación de posiciones' Arriba. Abajo. A los lados. Control ling%al' afuera. adentro. Mo$i#ientos ling%ales r0pidos' (elo del paladar" • • •
• •
6" Sensi;ilidad de los órganos artic%latorios" 'abios. 'engua ápice. 4ejilla dorso • • •
• • •
)aladar duro. Alvolos. 3ncisivos.