Mind mapping pada Ny. Is dengan Kasus Hipertensi Manifestasi Manifestasi klinis Nyeri kepala Pusing Telinga berdengung Sesak nafas Rasa berat di tengkuk Mudah lelah
Hipertensi didefenisikan sebagai peningkatan tekanan darah sistolik sedikitnya 140 mmHg atau tekanan diastoliknya sedikitnya 90 mmHg
Hipertensi
Otak Jantung
Kerja jantung meningkat
Defenisi hipertensi
Retensi pembuluh darah otak
Peningkatan TIK
Resiko penurunan perfusi jaringan jantung
Pembuluh darah
Vasokontriksi overload meningkat
Resti penurunan curah jantung
Nyeri akut Intoleransi aktifitas DS : Keluarga mengatakan tekanan darah klien hari pertama masuk 190/100 mmHg DO: TD hari pengkajian : 170/95 mmHgTampak klien seperti menahan nyeri kepala.
DS : Keluarga mengatakan kaki klien belum bisa digerakkan. DO : Status bedres / istirahat total, Kekuatan otot pasien negatif(0 =artinya tidak bisa digerakkan), Segala aktifitas dibantu perawat dan keluar a
NOC Energy conservatio, Activity tolerance, Self Care : ADLs Kriteria Hasil : Berpartisipasi dalam aktivitas fisik tanpa disertai peningkatan tekanan darah, nadi dan RR, Mampu melakukan aktivitas sehari hari (ADLs) secara mandiri
NOC Nyeri berkurang/ terkontrol Kriteria Hasil : Mampu mengontrol nyeri, Melaporkan bahwa nyeri berkurang
NIC Activity TherapyKolaborasikan dengan Tenaga Rehabilitasi Medik dalam merencanakan progran terapi yang tepat, Bantu klien untuk mengidentifikasi aktivitas yang mampu dilakukan, Bantu untuk memilih aktivitas konsisten yang sesuai dengan kemampuan fisik, psikologi dan social
DS : Keluarga mengatakan sebelum dibawa ke RS, klien jatuh dikamar mandi. DO :Td : 170/95 mmHg, Nadi : 90 x/menit, RR : 30x /menit, Klien tampak oedema, Akral dingin.
NIC Cardiac Care Evaluasi adanya nyeri dada (intensitas,lokasi, durasi), Catat adanya disritmia jantung, Catat adanya tanda dan gejala penurunan cardiac putput, Monitor status kardiovaskuler
NOC Cardiac Pump effectiveness, Circulation Status, Vital Sign Status
NIC Pain Management : Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif,Observ asi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan, Gunakan teknik komunikasi terapeutik
kriteria hasil : Tidak adanya sianosis, CRT < 2 dtk, Akral hangat, RR Normal. Tidak ada bunyi jantung tambahan, GCS normal (E4,V5,M6 = 15)