República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular Para la Educación Universitaria Universidad Nacional Experimental Politécnica de las Fuerza rmada Núcleo !elta macuro "ucupita# "ucupita# Estado !elta macuro
Marco Constitucional y normativas en políticas de salud y Seguridad social en América Latina
Pro$esor%
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"ucupita# "ucupita# septiembre /012
.NF)RM3.)N 45U6 E7 , 7,U!8 La salud (del latín salus, -utis) es un estado de bienestar o de equilibrio que puede ser visto a nivel subetivo (un ser !umano asume como aceptable el estado general en el que se encuentra) o a nivel obetivo (se constata la ausencia de en"ermedades o de "actores da#inos en el sueto en cuesti$n)% &l término salud se contrapone al de en"ermedad, y es obeto de especial atenci$n por parte de la medicina y de las ciencias de la salud%
, !EF.N.3.9N !E , 7,U! 7E-:N , ;)
diaria, no el obetivo de la vida% Se trata de un concepto positivo que acent'a los recursos sociales y personales, así como las aptitudes "ísicas% La salud se mide por el impacto que una persona puede recibir sin comprometer su sistema de vida% Así, el sistema de vida se convierte en criterio de salud% 5na persona sana es aquella que puede vivir sus sue#os no con"esados plenamente%%%%
, 7,U! 3)M) !ERE3>) 7)3., FUN!MEN", 7E-:N , !E3,R3.9N UN.VER7, !E ,)7 !ERE3>)7 >UMN)7 !E , )R-N.?3.9N !E ,7 N3.)NE7 UN.!7 ;)
, 7,U! P:B,.3% La salud p'blica es la disciplina encargada de la protecci$n de la salud de la poblaci$n !umana% 2iene como obetivo meorar la salud, así como el control y la erradicaci$n de las en"ermedades% &s una ciencia de car7cter multidisciplinario, ya que utilia los conocimientos de otras ramas
como las ciencias biol$gicas, conductuales, sanitarias y sociales% &s uno de los pilares en la "ormaci$n de todo pro"esional de la salud%
MR3) ,E-, A 3)N7"."U3.)N, A N)RM".V7 5UE RE-U, , M"ER. !E , 7,U!% N',.7.7 !E ,)7 R"3U,)7 !E 7,U! !E , 3)N7"."U3.9N &l te0to constitucional aprobado "ue el siguiente. •
Artículo 8% La salud es un derec!o social "undamental, obligaci$n del &stado, que lo garantiar7 como parte del derec!o a la vida% &l &stado promover7 y desarrollar7 políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios% 2odas las personas tienen derec!o a la protecci$n de la salud, así como el deber de participar activamente en su promoci$n y de"ensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que estableca la ley, de con"ormidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y rati"icados por la 9ep'blica%
•
Artículo % :ara garantiar el derec!o a la salud, el &stado crear7, eercer7 la rectoría y gestionar7 un sistema p'blico nacional de salud, de car7cter intersectorial, descentraliado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integraci$n social y solidaridad% &l sistema p'blico de salud dar7 prioridad a la promoci$n de la salud y a la prevenci$n de las en"ermedades, garantiando tratamiento oportuno y re!abilitaci$n de calidad% Los bienes y servicios p'blicos de salud son propiedad del &stado y no podr7n ser privatiados% La comunidad organiada tiene el derec!o y el deber de participar en la toma de
decisiones sobre la plani"icaci$n, eecuci$n y control de la política especí"ica en las instituciones p'blicas de salud% •
Artículo ;% &l "inanciamiento del sistema p'blico de salud es obligaci$n del &stado, que integrar7 los recursos "iscales, las cotiaciones obligatorias de la seguridad social y cualquier otra "uente de "inanciamiento que determine la ley% &l &stado garantiar7 un presupuesto para la salud que permita cumplir con los obetivos de la política sanitaria% &n coordinaci$n con las universidades y los centros de investigaci$n, se promover7 y desarrollar7 una política nacional de "ormaci$n de pro"esionales, técnicos y técnicas y una industria nacional de producci$n de insumos para la salud% &l &stado regular7 las instituciones p'blicas y privadas de salud% Contrario a lo postulado en la Constituci$n de *+<*, la concepci$n de
la nueva Constituci$n es m7s amplia, se concibe la salud como derec!o social "undamental, a ser garantiado por el &stado sin distingos ni discriminaciones de ning'n tipo, y como parte del derec!o a la vida, e0presando claramente la vinculaci$n entre salud, calidad de la vida y bienestar colectivo% Asimismo, la nueva Constituci$n, de"ine los mecanismos de garantía constitucional que permitir7n convertir ese 4erec!o en una realidad% &llos son tres, el primero. la creaci$n del Sistema :'blico =acional de Salud, de car7cter intersectorial, universal, descentraliado y participativo6 segundo. los principios que rigen a ese sistema. universalidad, integralidad, solidaridad, equidad6 el tercero. el "inanciamiento b7sicamente "iscal, responsabilidad del &stado, quien integra los recursos "iscales, las cotiaciones obligatorias de la Seguridad Social y cualquier otra "uente que estableca la Ley%
, 3)N3EP3.9N !E , 7,U!%
La concepci$n de la salud y el papel del &stado. &n una primera instancia se plante$ una discusi$n de gran importancia, presente a escala mundial. >es la salud un derec!o social que debe ser garantiado por el &stado o un obeto de mercado que debe ser resuelto individualmente?, en torno a ese problema se con"rontan internacionalmente dos posiciones% Con la globaliaci$n y el predominio del modelo neoliberal de mercado e0iste una tendencia a restringir y limitar los 4erec!os Sociales, disminuyendo el papel del
&stado
como
garante
de
esos
derec!os,
convirtiéndolos
en
responsabilidad individual, coloc7ndolos en el mundo del mercado% Surge así, una corriente que plantea que la salud es b7sicamente un bien individual, que debe ser resuelto en el marco de las relaciones entre el individuo, su "amilia, y el sector privado proveedor de servicios de salud, y que el &stado debe intervenir s$lo para atender a aquellos sectores de la poblaci$n que "racasan en proporcionarse ellos mismos su salud% &n los 'ltimos a#os, con la presencia activa de los organismos "inancieros internacionales en el sector salud, esta concepci$n se e0presa m7s claramente, promoviendo una visi$n de los servicios de salud como obeto que debe ser colocado en el mercado, permitiendo el libre uego de la o"erta y la demanda%
,EA !E !)N3.9N !E "RN7P,N"E7 !E 9R-N)7C "E*.!)7 A 36,U,7< A partir del 3<@**@3*3 entro en vigencia la ,EA 7)BRE !)N3.9N A
"R7P,N"E !E 9R-N)7C "E*.!)7 A 36,U,7 EN 7ERE7 >UMN)7 por medio de la Baceta "icial = 8+% del 3; de noviembre de 3** cuyas bases est7n "undamentadas en la Constituci$n =acional sobre el derec!o a la salud de todo ciudadano%
&n la nueva normativa vigente, se establecen todos los mecanismos e instituciones necesarias para regular el proceso de trasplante, así como los derec!os, deberes y bene"icios para los donantes% 5no de los puntos críticos de la ley est7 re"erido a la donaci$n presunta, contemplado en el artículo 3D de la norma in comento, donde e0presa te0tualmente dic!o artículo que Etoda persona mayor de edad, civilmente !7bil, a quien se le !aya diagnosticado la muerte, se presumir7 donante de $rganos, teidos y células con "ines terapéuticos, salvo que e0istiese una mani"estaci$n de voluntad que indique lo contrario1% Mientras que la donaci$n condicionada consiste en que toda persona podr7, de manera e0presa mani"estar su voluntad negativa a la ablaci$n (eliminaci$n o e0tirpaci$n de un $rgano, teido o célula) de los $rganos, teidos y@o células de su propio cuerpo6 restringir de un modo especí"ico su voluntad a"irmativa de e0tirpar determinados $rganos y teidos, y condicionar la "inalidad de la voluntad a"irmativa de realiar una e0éresis de uno o m7s $rganos, a los "ines previstos en esta ley% Fgualmente dispone el artículo 3* de esta normativa la Revocabilidad del
acto, seg'n lo dispone el propio artículo de la siguiente manera. ELa disposici$n de donaci$n de $rganos, teidos y células es voluntaria y, en tal sentido, es siempre revocable !asta el momento de la intervenci$n quir'rgica% 4ado el car7cter altruista de la donaci$n, ésta no debe generar derec!os a "avor o en contra del o de la donante% &ste instrumento urídico salvaguarda el derec!o al trabao a las personas trasplantadas o que se encuentren en lista de espera, para la ablaci$n garanti7ndoles el derec!o a trabaar o continuar la relaci$n laboral% 4e igual modo también consagra un régimen especial para los casos de ni#as, ni#os y adolescentes en los artículos 8 y siguientes en los cuales se estipulan protecciones y bene"icios adicionales para estos casos% Como por eemplo,
cuando se trate de ni#as, ni#os y adolescentes no se considerar7 presunta la donaci$n de $rganos, sino por e0presa autoriaci$n de los padres y@o responsables6 también goar7n de prioridad absoluta cuando se encuentren en lista de espera garantiando así su bienestar y derec!o a la salud ni tampoco podr7n ser obeto de investigaciones, pruebas diagn$sticas o ensayos clínicos para trasplante de $rganos, teidos y células% Adem7s, contempla sanciones penales y pecuniarias para aquellos pro"esionales de la salud y otros que participen en delitos sobre la donaci$n con prop$sito de lucro6 ablaci$n ilegal6 otorgamiento de licencias sin requisitos a "uncionarias y "uncionarios de la salud6 incumplimiento de las condiciones en las instituciones, establecimientos y centros de salud, incumplimiento de obligaciones y requisitos médicos6 retardo en el reporte de las mani"estaciones de voluntad, entre otras penas% &l
Ministerio
del
:oder
:opular
para
responsabilidades, tendr7 la promoci$n
la y
Salud,
dentro
de
sus
regulaci$n de campa#as
publicitarias de in"ormaci$n de servicio p'blico en prensa, radio y medios, orientados a educar sobre la donaci$n de $rganos, teidos y células, invocando y estimulando el m7s elevado nivel de solidaridad, voluntad, altruismo y responsabilidad social para la donaci$n%
P,N !E , P"R. 7E-UN!) P,N 7)3.,.7" !E !E7RR),,) E3)N9M.3) A 7)3., !E , N3.9NC /01D/01 )B*E".V)7 >.7"9R.3)7C N3.)N,E7C E7"R"6-.3)7 A -ENER,E7 -RN )B*E".V) >.7"9R.3) NG 1 1<
4e"ender e0pandir y consolidar el bien m7s preciado que !emos reconquistado después de 3 a#os. la Fndependencia =acional
)bHetivo Nacional * %* Barantiar la continuidad y consolidaci$n de la 9evoluci$n Golivariana% betivos &stratégicos y Benerales * %* %*% Hortalecer a través de los procesos electorales la 9evoluci$n Golivariana, elevando la moral y la conciencia del pueblo veneolano y de los pueblos del mundo en su luc!a por la emancipaci$n% * %* %* %*% Consolidar la unidad de la clase trabaadora y de sus capas pro"esionales, de los peque#os y medianos productores del campo y la ciudad6 así como de los movimientos y organiaciones sociales que acompa#an a la 9evoluci$n Golivariana% * %* %* %3% 4esplegar todas las acciones políticas necesarias para garantiar los procesos electorales en un clima de estabilidad y logra r que se reconoca de manera pací"ica la voluntad soberana de nuestro pueblo% * %* %* %8% Convocar a todos los sectores democr7ticos y !onestos del país a contribuir al desarrollo pací"ico de los procesos electorales% * %* %3% :reparar la de"ensa de la voluntad del pueblo, mediante la organiaci$n popular y el eercicio democr7tico de la autoridad del &stado * %* %3 %*% Hortalecer y de"ender a los :oderes :'blicos del &stado% * %* %3 %3% Hortalecer la conciencia y la organiaci$n sectorial y territorial de nuestro pueblo para la de"ensa integral de la patria% * %* %3 %8% :otenciar las capacidades de los organismos de Seguridad ciudadana del &stado para garantiar la estabilidad política y la pa de la =aci$n%
* %* %8% Hortalecer y e0pandir el :oder :opular% * %* %8%*% Hormar a las organiaciones del :oder :opular en procesos de plani"icaci$n, coordinaci$n, control y administraci$n de servicios que eleven el vivir bien% * %* %8 %3% Hortalecer el :oder :opular en el eercicio compartido de"unciones de plani"icaci$n, elaboraci$n, eecuci$n y seguimiento de las políticas p'blicas %* %* %8%8% 2rans"erir al :oder :opular, en corresponsabilidad, competencias, servicios y otras atribuciones del :oder :'blico nacional, regional y municipal %* %* %% :reservar y recuperar los espacios de gobierno regional y local, para pro"undiar la restituci$n del poder al pueblo% * %* %%*% Barantiar la plani"icaci$n, elaboraci$n, eecuci$n y seguimiento participativo de las políticas regionales y locales, en consonancia con los obetivos del :lan de 4esarrollo &con$mico y Social de la =aci$n% * %* %;% Seguir construyendo la soberanía y democratiaci$n comunicacional% * %* %;%*% Barantiar el derec!o del pueblo a estar in"ormado vera y oportunamente, así como al libre eercicio de la in"ormaci$n y comunicaci$n% * %* %;%3% Hortalecer el uso responsable y crítico de los medios de comunicaci$n p'blicos, privados y comunitarios como instrumentos de "ormaci$n de valores bolivarianos% * %* %;%8% Consolidar la regulaci$n y contraloría social de los medios de comunicaci$n como !erramienta para el "ortalecimiento del :oder :opular% * %* %;%% :romover e impulsar un sistema nacional de comunicaci$n popular% * %* %;%;% Homentar la investigaci$n y "ormaci$n sobre la comunicaci$n como proceso !umano y !erramienta de trans"ormaci$n y construcci$n social%
* %* %;%<% 4esarrollar redes de comunicaci$n y medios de e0presi$n de la palabra, la imagen y las voces de nuestros pueblos, con miras al "ortalecimiento de los procesos de integraci$n y unidad latinoamericana y caribe#a% * %* %;%D% Actualiar y desarrollar de "orma permanente las plata"ormas tecnol$gicas de comunicaci$n e in"ormaci$n, garantiando el acceso a la comunicaci$n oportuna y ética a "in de contribuir a la satis"acci$n de las necesidades para el vivir bien de nuestro pueblo, entre otras% * %* %;%% Consolidar la adecuaci$n tecnol$gica del sistema p'blico de comunicaci$n con el marco de la implementaci$n de la 2elevisi$n 4igital Abierta y el uso de las nuevas 2FC% * %* %;%+% Con"ormar un sistema de medios que contribuya a la organiaci$n sectorial para la de"ensa integral de la :atria, con én"asis en la consolidaci$n de nuevos medios y "ormas de producir contenidos en la "rontera con relevancia de los valores patri$ticos y socialistas%
)tros le+es de propuestas de le+es del sistema público nacional de saludC ;7
3)N7E*) N3.)N, !E 7,U!%
La Ley rg7nica de Salud establece la creaci$n de un Conseo =acional de Salud cuya "unci$n es establecer coordinaci$n con el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social (MSAS), el :residente de la 9ep'blica y los dem7s ministerios que tengan acciones que desarrollar en relaci$n a la política nacional de salud y bienestar social% &ste Conseo =acional de Salud, a veces identi"icado como C=ASA, tuvo su auge durante los a#os *+D menguando considerablemente !asta la presente Ley rg7nica sin que e0istan reportes emitidos o publicados por el organismo desde entonces% Las "unciones del Conseo =acional de la Salud !an sido asumidas por quien la preside, el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social, especialmente después de la re"orma de la administraci$n central de *+++ que "usion$ al MSAS con el Ministerio de la Hamilia%
PR)AE3") !E ,EA &l * de diciembre de 3, la Comisi$n de 4esarrollo Social de la Asamblea =acional de Ieneuela aprob$ un nuevo proyecto de ley de salud que, !asta la "ec!a, se encuentra a'n en discusi$n entre los legisladores del gobierno veneolano% 5no de los elementos trascendentales del proyecto de ley de salud actualmente en discusi$n es la inclusi$n administrativa del programa Misi$n Garrio Adentro en la salud del país bao la "igura del Sistema :'blico =acional de Salud, un organismo creado dentro de la propuesta ley de salud% 4e aprobarse, derogaría la ley org7nica actual de "ec!a *++, así como todos aquellos reglamentos o cualquier otra disposici$n legal que coliden con esta ley% La revisi$n de la presente ley de salud veneolana por parte de los legisladores de la Asamblea =acional y otros dirigentes se "undamenta en la eliminaci$n de lo que el gobierno denomina /vicios/ que !acen al sistema de salud en Ieneuela un programa an7rquico% &l ee central de la re"orma de
ley es la creaci$n del Sistema :'blico =acional de Salud ente que, después de creada, asesorar7, entre otros, al mismo Ministerio del :oder :opular para la Salud de Ieneuela%
