MATA (konjungtivitis, sindrom mata kering, perdarahan subkonjungtiva) Seorang wanita 30 th datang dengan keluhan mata merah sejak 2 hari, lakukan : 1. Anamne mnesis 2. Pemeri Pemeriksa ksaan an fsik fsik yang yang menduk mendukung ung 3. Pemeriksaa Pemeriksaan n penunjang penunjang yang diperlukan diperlukan . !iagno !iagnosis sis dan diagn diagnos osis is "andi "anding ng #. $atalak atalaksan sana a %armak %armakolo ologi gi &. 'dukasi NO CHECK LIST ANAMNESIS 1. IDEN IDENTI TIT TAS, tany tanyak akan an nama nama,, umu umur, r, peke pekerj rjaa aan n alamat.
.
KETERANGAN
Pada pekerjaan bisa diketahui kemungkinan penyebab dari keluhan pasien. pasien.
!PS "eluhan utama
•
"#njungti$itis bakteri % mata merah dan
•
k#t#r "#njungti$itis $iral % mata merah dan berair "#nungti$itis $ernal % mata gatal dan
•
•
•
+#kasi Pada mata sebelah mana satu atau mata
•
• • • •
0nset dan kr#n#l#gi "eluhan sejak kapan -isa di&eritakan a'alnya bagaimana
• •
• •
• • •
bengkak "#njungti$itis si&a % mata mengganjal, merah, dan nyeri Subk#njungti$a bleeding % mata merah, ri'ayat trauma ()* -akteri % biasanya bilateral irus irus dan alergi % uni / bilateral Si&a % bilateral Subk#njungti$a bleeding % unilateral, tergantung l#kasi trauma -akteri % 1 2 hari setelah terpapar iral iral % 3 4 hari, terutama pagi hari setelah bangun tidur Alergi % tergantung alergen Si&a % 5 4 hari Subk#njungti$a bleeding % setelah trauma
"ualitas Ada gangguan pengelihatan Mata merah disertai silau / tidak Mata berair / tidak 6airan kental / tidak
• • • •
• •
• • • • •
"uantitas Mata merah hilang timbul / terus menerus Apakah nyeri dirasakan terus menerus
• •
9akt#r memperberat memperberat •
-ertambah berat saat apa
•
•
•
7ntuk mengeru&utkan DD Apabila ada 8#t#8#bia bisa &uriga akibat injeksi silier (keratitis, u$eitis, galuma*, namun bila hanya 8#t#8#bia bisa mengarah ke konjungtivitis sica. Pada k#njungti$itis umumnya hanya mata merah tanpa gangguan pengelihatan. Mata berair biasanya pada $ernal / alergi -akteri % purulen irus % ser#us mukus Alergi % ser#us Si&a % mukus Pada k#njungti$itis biasanya mata merah meneap. Pada k#njungti$itis si&a, n yeri dirasakan terutama pada pagi hari. -akteri dan $iral % memberat pada pagi hari, karena se&ret yang mun&ul
1
•
Alergi % gatal semakin memberat ketika
•
Apakah bertambah berat saat akti$itas Apakah bertambah berat saat pagi hari sulit
•
•
membuka mata Diku&ek tambah berat / tidak
diku&ek Si&a % memberat pagi hari, terutama ketika
•
memba&a, akti$itas depan k#mputer, diba'ah sinar matahari. -isa membaik bisa tidak membaik, terkadang hanya mengurangi sedikit dari keluhan yang mun&ul
9akt#r memperingan Sudah diberi #bat tetes Membaik / tidak "eluhan lain • •
Apakah ada keluhan lain Terasa silau / tidak Ada demam Ada nyeri telan sebelumnya batuk / pilek selama sakit mata Ada nyeri sangat mengganggu / tidak
• • • •
•
2.
• • •
"eluhan lain yang mungkin mun&ul adalah mata perih dan mengganjal (seperti ada pasir* terutama pada k#njungti$itis si&a Silau bisa terjadi pada semua k#njungti$itis -isanya p#siti8 pada $iral -isa terjadi pada semua k#njungti$itis, terutama si&a
!PD Pernah seperti ini sebelumnya (e:pl#re* !i'ayat DM ;T Penyakit jantung !i'ayat asma / alergi / bersin
• • •
=.
•
•
•
langsung Alergi, mungkin bisa terjadi dengan angg#ta
•
!P" •
•
Alergi biasa terjadi berulang atau musiman "#njungti$itis pada umumnya self limited disease. Tanpa peng#batan biasanya sembuh sendiri dalam 1< 1= hari dan bila di#bati akan sebuh 2 hari. iral dan bakteri dapat menural le'at k#ntak
•
Sakit serupa Dirumah tinggal dengan siapa
keluarga yang lain. 3.
!I>A?AT "E-IASAAN dan S0SMI •
•
•
•
Suka mengu&ek mata -erpergian dengan apa @. PEME!I"SAAN 9ISI" (jangan lupa &u&i tangan* "7 dan TT Status eneralis • •
4.
-iasanya n#rmal -iasanya n#rmal
Th#ra: Abd#men E:tremitas
•
-erhubungan dengan &ara penularan -erhubungan dengan 8akt#r resik#
PEME!I"SAAN STAT7S +0"A+IS dan PEN7NBAN
+ihat lampiran
isus +apang pandang Segmen anteri#r dan p#steri#r Tes s&himer (untuk k#njungti$itis si&a* DIAN0SIS dan DD TATA+A"SANA ED7"ASI
+ihat tabel diba'ah +ihat tabel diba'ah +ihat tabel diba'ah
• • • •
C. . 1<.
Patologi -akteri
Etiologi Staphyl#&&istrept#&&i, g#n#&&i 6#ryneba&terium strains
Tanda dan gejala Mata merah, terasa berpasir, sensasi terbakar, biasanya bilateral, kel#pak mata susah membuka, injeksi k#njungti$a
Tatalaksana Antibi#tik t#pikal Air mata buatan
2
irus
Aden#$irus herpes simple: $irus #r $ari&ellaF#ster $irus
di8us, dis&harge muk#purulen, papil ()* Mata berair unilateral, merah, rasa tidak nyaman, 8#t#8#bia, edema kel#pak mata, lim8aden#pati preaurikular, k#njungti$itis 8#likular, pseud#membran ()/*
Memburuk pada hari 23, sembuh sendiri dalam 41= hari Air mata buatan% men&egah kekeringan dan mengurangi in8lamasi Anti$iral herpes simple: $irus atau $ari&ellaF#ster $irus Antijamur t#pikal
Bamur
ernal
6andida spp. &an &ause njun&ti$itis -last#my&es dermatitidis Sp#r#thri: s&hen&kii Alergi
Inklusi
6hlamydia tra&h#matis
kerat#njun &ti$itis si&&a (SM"*
hip#8ungsi kelenjar lakrimal
Sakit
Barang, biasanya pd pasien imun#k#mpr#mais, pasien yg memakai k#rtik#ster#id, pasien yang mendapat terapi antibi#tik Peradangan k#njungti$a kr#nis, ri'ayat keluarga at#pik, gatal, 8#t#8#bia, sensasi benda asing, ble8ar#spasme, bblest#ne pappilae. Mata merah dan nyeri selama beberapa minggu/bulan, sekret muk#purulen, lengket, sensasi benda asing, mata berair, kel#pak mata bengkak,kem#sis,9#likel Mata merah, nyeri, sperti ada yang mengganjal, se&ret bisa )/, 8#t#sensiti$itas, gatal, sulit menggerakan palpebra, air mata sedikit.
;indari alergen Antihistamin t#pikal, mast &ell stabiliFer
D#:y&y&line 1<< mg bid 8#r 1 hari atau Erythr#my&in 3< mg P0 Gid 1 days Antibi#tik t#pikal Air mata buatan
KON!NGTI"ITIS
KERATITIS # !LK!S KORNEA
IRITIS AK!T
GLA!KO$A AK!T
"esat
Sedang
Sedang sampai hebat
;ebat dan menyebar
!ingan
!ingan Bernih
;anya re8leks epi8#ra Sedang hebat 9lu#resin )))/
;ebat Presipitat
I%is
N
N
HmuddyH
Pengli)atan Sek%et Sua%#'le% Pu*il 'i+ed oval Tekanan "askula%isasi Injeksi
N ()* J
N (* /)
N (* ))
Sedang Edema Abuabuhijau hijau N (* /)
N
N
N
5N
N A. "#nj. P#steri#r "#njungti$a
N Siliar Siliar Antibi#tika, sikl#pegik
n5 pegal Pleksus siliar Siliar
5 n sangat pegal Episkleral Episkleral Mi#tika diam#:)bedah
Koto%an
Sering purulen
&oto'o(ia Ko%nea
Pengo(atan
Antibi#tik
Ster#id,sikl#pegik
3
P'()(*A(+ : Sc)i,e% test -ke%atokonjungtivitis sica Tes ini dilakukan dengan mengeringkan lapisan air mata dan memasukkan strip S&hirmer (kertas saring >hartman N#. =1* ke dalam cul de sac k#njungti$a in8eri#r pada batas sepertiga tengah dan temp#ral dari palpebra in8eri#r. -agian basah yang terpapar diukur lima menit setelah dimasukkan. Panjang bagian basah kurang dari 1< mm tanpa anestesi dianggap abn#rmal.