Pencata Pencatatan tan CPPT MEDIS MEDIS
Henr enry Boyke yke Sitompul Dr SpB, FI FIC S
Dischar Plan………………………………………………. Kegiatan
Alur Asuhan Medis Fase
SKP
HPK
MKI
Asesmen Ulang
CPPT
Sube ektif
O A P
Obejektif Asesmen / Pengkajian Plan/ Rencana
1f
Kasus 1 Pasien 52 tahun dengan DM tipe2, infeksi kaki diabetik pedis sinistra pedis grade 3, community acquired pneumonia CURB 65 skor 2, dislipidemia, hipertensi gr 2,anemia normositik normokromik dg data laboratorium hb 7.2, leuko 17 ribu, trombosit 305 ribu, gds 315 mg/dl, ureum 36, creatinin 1.02, na 137, k 3.7, cl 107 , kolesterol total 278, LDL 212, HDL 23, trigliserida 189, foto thorax : infiltrat di kedua basal paru, foto pedis sinistra: gambaran selulitis
asus Pasien laki 2 umur 20 tahun post Appendiktomi hari ke2 , keada an umum baik ,suhu :37 C Nyeri daerah oerasi + skala 4, flattus +, kassa luka operasi bersih
Terima kasih
