makalah ini berisi rangkuman yang membahas tentang pemeriksaan ekg pada jantung, anatomi jantung, fisiologi jantung, dan mekanisme jantung serta enzim-enzim jantung
blok
blok
cardiac output adalaah jumlah volume darah yang dipompa oleh jantung dalam satu menitFull description
soal
Stuktur dan Mekanisme Kerja Pompa Darah Jantung Teofanus Delphine Halim 10201302 Mahasis!a "akultas Kedokteran #ni$ersitas Kristen Krida %a&ana Jl'(rjuna #tara no')* Jakarta +arat Delphine'halim,-ahoo'&om
Pendahuluan Setiap Makhluk Makhluk hidup mem.utuhka mem.utuhkan n oksigen oksigen untuk melangsungk melangsungkan an hidup hidup mereka' Dimana oksigen -ang mereka hirup ini akan diedarkan keseluruh tu.uh melalui darah' Darah memiliki dua sistem sirkulasi dalam peredarann-a* -aitu sirkulasi sistemik dan sirkulasi pulmonal' Sirkulasi sistemik ini meliputi peredaran darah dari jantung ke seluruh tu.uh* ataupun dari seluruh tu.uh ke jantung sedangkan sirkulasi pulmonal merupakan sirkulasi dari jantung ke paru ataupun se.alikn-a' Dalam mengedarkan darah ini* darah mele!ati suatu saluran -aitu arteri dan $ena' (rteri merupakan darah -ang dipompa dari jantung ke seluruh tu.uh dan $ena merupakan pem.uluh darah .alik -ang .erasal dari seluruh tu.uh ke jantung' Darah ini dapat diedarkan ke seluruh tu.uh dari jantung karena adan-a pompa jantung' Pompa jantung ini dapat terjadi karena adan-a kontraksi dan relaksasi jantung -ang terjadi dan proses terse.ut .erhu.ungan dengan tekanan darah' Pem.uatan makalah ini .ertujuan agar penulis dapat memahani sistem peredaran darah jantung'
Pem.ahasan Jantun Jantung g merupa merupakan kan organ organ mus&ula mus&ularis ris -ang -ang mempun mempun-ai -ai rongga rongga di dalamn dalamn-a -a dan .er.entuk keru&ut /&onus dengan ukuran se.esar kepaltinju pemilikn-a' #kuran jantung itu sendiri kirakira panjangn-a 12 &m* &m* le.ar &m' +erat jantung pada lakilaki 20 4 350 g dan pada perempuan 230 4 20 g' Jantung .ersandar pada diapharagma di antara .agian inferio inferiorr kedua kedua paru paru dan di .ungk .ungkus us oleh mem.ran mem.ran khusus khusus -ang di se.ut se.ut peri&ardi peri&ardium' um' Peri&ardium merupakan kantung serofi.rosa* .er.entuk &onus* .erisi jantung dan pangkal pem.uluh darah .esar' Terletak pada mediastinum* di posterior &orpus sterni dan &artilago &ostalis 6667* di anterior $erte.ra thora&alis 7 4 7666'1 Peri&ar Peri&ardiu dium m terdiri terdiri dari dua sa&&us sa&&us -ang .erhu.u .erhu.unga ngan n erat satu sama lain tetapi tetapi .er.eda struktur -aitu -ang pertama sa&&us e8terna dikenal se.agai peri&ardium fi.rosa* terdiri dari jaringan ikat fi.rosa' 9ang kedua sa&&us interna di kenal se.agai peri&ardium serosa* merupakan mem.rane halus -ang .er.atasan dengan sa&&us fi.rosa dan meliputi jantung' Peri&ardium fi.rosa merupakan kantung .er.entuk &onus* ke superior men-empit dan melanjut melanjut se.agai se.agai lapisan luar luar pem.uluh pem.uluh darah darah .esar dan dan fas&ia pretra&heal pretra&healis* is* ke arah inferio inferiorr meleka melekatt pada pada &entr &entrum um tendin tendineum eum dan pars pars musk muskula ularis ris diaphr diaphragm agm sinistr sinistra' a' Peri&ar Peri&ardiu dium m fi.rosa fi.rosa mengad mengadaka akan n perlek perlekatan atan pada pada dataran dataran poster posterior ior sternu sternum m le!at le!at -ang -ang 1
pertama :ig' Peri&ardia&osternalis superior dimana ligament ini .erhu.ungan dengan ujung superior &orpus sternum' 9ang kedua :ig' Peri&ardias&osternalis inferior dimana ligament ini .erhu.ungan dengan ujung superior &orpus sterni' Hu.ungan ini .erfungsi memelihara jantung tetap di posisin-a dan men&egah o$er distensi' Peri&ardium fi.rosa di anterior di pisahkan oleh paru dan pleura terhadap dinding anterior thora8' Tetapi ada daerah ke&il -ang .erhu.ungan langsung* -aitu pada se.agian inferior &orpus sterni .agian sinistra dan &artilago &osta 67 7 sinistra' Di posterior peri&ardium fi.rosa .erhu.angan dengan .ron&hus* esophagus* ple8us esophagei* aorta des&endens* dan fa&ia mediastinalis .agian posterior paru' Di se.elah lateral peri&ardium ini tertutup oleh pleura dan .erhu.ungan dengan fasies mediastinalis paru dan ;' phreni&us' Di se.elah &audal melekat pada &entrum tendineum diaphragm' Pem.uluh darah -ang ter.ungkus oleh peri&ardium fi.rosa adalah aorta* 7' &a$a superior* (' pulmonalis* de8tra dan sinistra* serta keempat 7$' Pulmonalis' 1 Peri&ardium Serosa merupakan kantung tertutup -ang .erhu.ungan dengan peri&ardium fi.rosa -ang di desak jantung sehingga ter.entuk pars parietalis dan pars $es&eralis* hal mana memudahkan jantung .ergerak .e.as dalam peri&ardium fi.rosa' Pars $is&eralis < epi&ardium* mem.ungkus jantung dan pem.uluh darah .esar* dan pada pem.uluh darah ini pars parietalis -ang .ersuperioran dengan peri&ardium fi.rosa' +agian peri&ardium serosa -ang menutupi pem.uluh darah seolah olah tersususn dalam .entuk 2 ta.ung* -aitu -ang pertama (orta dan trun&us pulmonalis tersusun dalam satu ta.ung' 9ang kedua 7' &a$a superior et inferior dan ke empat $$' Pulmonalis tersusun dalam ta.ung -ang lain -ang perlekatann-a terhadap pars parientalis mem.entuk sinus huruf # ter.alik -ang terletak di posterior atrium sinistrum dan di se.ut se.agai sinus oli=uus peri&ardii' Sedangkan di se.elah anterior dan atrium di se.elah posterior di se.ut sinus trans$erses peri&ardii'1 Dinding jantung terdiri dari 3 lapis* -aitu -ang pertama epi&ardium* merupakan lapis terluar dinding jantung' :apisan dalam epi&ardium di se.ut mem.rane serosa / peri&ardium $iserale * merupakan selapis sel s=uamosa -ang .ersandar pada lamina propria jaringan ikat halus' Diantara mem.rane serosa dengan m-o&ardium terdapat jaringan ikat fi.rosaelastis' Jaringan ikat ini .er&ur dengan jaringan lemak -ang mengisi &ela dan sul&us sehingga permukaan jantung tampak halus' Pem.uluh darah .esar dan saraf terdapat di lapisan ini' :apisan kedua m-o&ardium* merupakan lapis tenggah dinding jantung' M-o&ardium tersususn dari .e.erapa lapis otot jantung' Dan -ang terakhir endo&ardium* merupakan lapis terdalam dinding jantung' >ndo&ardium merupakan lapisan sel s=uamosa endothelial dan melanjut pada endothel pem.uluh darah -ang melapisi permukaan dalam rongga jantung' 1*2 Jantung mempun-ai ? ruang -aitu* atrium de8tra dan sinistra dan $entrikel de8tra dan sinistra' (trium De8trum ini agak .esar dan dindingn-a mempun-ai te.al kurang le.ih 2 mm' terdiri dari 2 .agian -aitu atrium propria / ruang atrium de8trum -ang se.enarn-a dan auri&ula de8tra' (trium Propria / sinus $enarum &a$arum merupakan ruang di antara dua $ena &a$a dan ostium atrio$entri&ularis* di mana dindingn-a menjadi satu dengan dinding $ena &a$a dan permukaaan inferiorn-a halus' (uri&ula De8tra* merupakan kantung di antara $enan &a$a superior dan $e.tri&ulu& de8ter' +atas antara auri&ular dengan atrium dari luar di tandai oleh sul&us terminalis -ang .erhu.ungan dengan .angunan rigi di se.elah dalamn-a -ang di se.ut &rista terminalis' Permukaan dalam auri&ular terdiri superior sususnan otot seperti mata sisir di se.ut mm' pe&tinati' Di .agian dalam atrium de8trum dapat di jumpai .e.erapa lu.ang' Pertama* @stium 7' &a$a superior .ermuara pada .agian superior posterior dari sinus $enarum* lu.angn-a menghadap ke inferior dan anterior sehingga darah tidak akan langsung menuju ke ostium atrio$enri&ularis de8tra' @stium ini tidak mempun-ai $al$ula' Kedua* 2
@stium 7' Aa$a inferior .ermuara pada .agian inferior sinus $enarum dekat septum interatriorum' @stium ini le.ih .esar dari -ang superior* dan menghadap ke superior posterior* -ang .erfungsi mengarahkan darah dari fossa o$alis / pada sisrkulasi darah janin' @stium inii mempun-ai $al$ula -ang di se.ut $al$ula 7' &a$a inferior < $al$ula eusta&hii' Ketiga* Sinus &oronaries .ermuara pada atrium de8trum di antara 7' &a$a inferior dan foramen atrio$entri&ularis de8tra' Sinus ini .erfungsi mengem.alikan darah dari su.stantia otot jantung' Memepun-ai katup -ang di se.ut $al$ula sinus &oronaries < $al$ula the.essi' Keempat* "oramina $enarum minimarum merupakan muara dari 7$ ' &ordis minimae < 7$ ' the.essi -ang langsung .ermuara ke dalam atrium de8trum' Satu lu.ang muara .esar .iasan-a dapat di lihat pada dinding septum' 1 7entri&ulus De8ter menempati se.agian .esar dari fa&ies $entralis / sterno&ostalis' +atas .atas $entri&ulus de8ter pada .agian de8tra adalah sul&us &oronaries* .agian sinistra adalah sul&us longitudinalis anterior .agian superior adalah &onus arteriosus dengan trun&us pulmonalis .agian inferior mem.entuk margo a&utus' Di .agian dalam $entri&ularis de8ter dapat di jumpai .e.erapa lu.ang -aituB @stium atrio$entri&ularis de8tra dan ostium trun&us pulmonali' @stium atrio$entri&ularis merupakan aperture .er.entuk o$al dan di kelilingi oleh &in&in fi.rosa -ang kuat dan padan-a melekat $al$ula tri&uspidalis' 7al$ula tris&uspidalis < $al$ula antrio$entri&ularis de8tra mengelilingi ostium dengan lem.aran tipis seperti daun -ang mengarah ke $entri&le' 7al$ula terdiri dari 3 daun -ang di se.ut ku.is' @stium trun&us pulmonalis merupakan lu.ang -ang terdapat di pun&ak &onus arteriosus' @stium ini terletak di se.elah superior dan sinistra dari ostium atrio$entri&ularis de8tra dan menutupi septum inter$entri&ularis' Pda ostium ini terdapat $al$ula pulmonalis -ang terdiri dari 3 &upis semilunaris -ang di .entuk oleh dupli&atuut endokardium dan di perkuat oleh jaringan ikat fi.rosa' Auspis melekat pada dinding pem.uluh darah dan mempun-ai tepi -ang .e.as dan &ekung' Di posterior &uspis terdapat ruang sepertikantung di se.ut sinus* dan tempat perlekatan antara &uspis di se.ut &immisssura'1*2 (trium Sinistrum mem.entuk .asis dan fa&ies dorso superior jantung' Di se.elah dorsal superior antara atrium de8trum dan sinistra tidak jelas' Sedang di se.elah $entral superior ini di le!ati oleh aorta dan trun&us pulmonalis' (trium sinistrum terdiri dari 2 .agian -aitu B atrium proprium dan auri&ular' (trium proprium / &a$um prin&ipalis * terdapat muara ? 7$ ' pulmonalis ini tidak mempun-ai katup' #mumn-a $$' Pulmonalis .ermuara pada 1 lu.ang' @stium atrio$entri&ularis sinistra ukurann-a le.ih ke&il di .andingkan -ang de8tra dan di lekati oleh $al$ula mitralis' Permukaan .agian dalam atrium proprium adalah halus' Pada septum interatriorum terdapat &ekungan -ang tepin-a di .atasi oleh peninggian -ang mengelilingi $al$ula foramen o$alis sisa dari septum primum -ang .ersatu menutupi lu.ang foramen o$ale pada !aktu lahir' (uri&ula sinistra* .er.entuk panjang* sempit dan le.ih melengkung di .anding -ang de8tra' Permukaan dalam auri&ula sinistra juga terdapat rigi mus&ular -ang di se.ut Mm' pe&tinati' 1*2 7entri&ulus Sinister ikut mem.entuk se.agian ke&il fa&ies sterno&ostalis dan separuh fa&ies diaphragmati&a' Pun&akn-a mem.entuk ape8 &ordis' Pada permukaan dalam $entri&ulus sinister di jumpai 2 lu.ang* -aitu ostium atrio$entri&ularis sinistra dan ostium aorti&um' @stium atrio$entri&ularis sinistra melekat $al$ula .i&uspidali < $al$ula mitralis -ang terdiri dari dua &uspis dengan ukuran -ang tidak sama .esar' @stium ini memeiliki 2 mm' papillares -aitu m' papillaris anterior melekat pada dinding $entral jantung* dan m' papillaris posterior melekat di se.elah dorsal' @stium aortai&um merupakan lu.ang .ulat di se.elah $entral dan de8tra dari ostium atrio$entri&ularis sinistra* mempun-ai $al$ula semilunaris'1*2 3
Jantung memiliki tiga katup -aitu tri&uspid* .i&uspid dan katup semilunar aorta' Katup tri&uspid terletak antara atrium kanan dan $entrikel kanan'katup ini memiliki 3 daun katup jaringan ikat fi.rosa ireguler -ang dilapisi endokardium' +agian ujung daun katup -ang mengeru&ut melekat pada korda jaringan ikat fi.rosa*&horda tendineae -ang melekat pada otot papillaris 'Ahorda tendineae men&egah terjadin-a pem.alikan daun katup kearah .elakang menuju atrium' Jika tekanan darah pada atrium kanan le.ih .esar daripada tekanan darah atrium kiri*daun katup trikuspidalis ter.uka dan darah mengalir dari atrium kanan ke $entrikel kana' Jika tekanan darah dalam $entrikel kanan le.ih .esar dari tekanan darah di atrium*daun katup akan menutup dan men&egah aliran .alik ke dalam atrium kanan' Katup +ikuspidalis /mitral terletak antara atrium kiri dan $entrikel kiri'Katup ini melekat pada &horda tendineae dan otot papillaris*fungsin-a sama dengan fungsi katup trikuspidalis' Katup semilunar aorta terletak di jalur keluar $entri&ular jantung sampai ke aorta dan trun&us pulmonar-' Katup semilunar terdirri dari 3 kuspis .er.entuk .ulan sa.it*-ang tepi kon$eksn-a melekat pada .agian dalam pem.uluh darah'Tepi .e.asn-a memenjang ke dalam lumen pem.uluh' Katup semilunar pulmonar terletak antara $entrikel kanan dan trun&us pulmonar' Katup semilunar aorta terletak antara $entrikel kiri dan aorta' Peru.ahan tekanan dalam $entrikel*dalam aorta*dan dalam pem.uluh pulmonar- men-e.a.kan darah han-a mengalir ke dalam pem.uluh dan men&egah aliran .alik ke dalam $entrikel' 1*2 Struktur umum pem.uluh darah terdiri dari* -ang pertama tunika 6ntima' :apisan ini merupakan lapisan paling dalam pada pem.uluh darah' Pada tunika intima terdiri dari lapisan endotel dan lapisan su.endotel' :apisan endotel terdiri dari epitel selapis gepeng sedangkan :apisan su.endotel terdiri dari jaringan ikat areolar' 9ang kedua tunika media' :apisan ini merupakan lapisan kedua dari pada pem.uluh darah' Pada lapisan ini terdapat jumlah jaringan ikat padat .er$ariasi dan juga terdapat otot polos' 9ang terakhir tunika ad$entisia' :apisan ini merupakan lapisan paling luar dari pem.uluh darah' Pada lapisan ini terdapat jaringan ikat* sel saraf* pem.uluh limfe* dan $asa $asorum' (ntara tunika intima dan tunika media terdapat lamina elastika interna' Dan diantara tunika media dan tunika ad$entisia terdapat lamina elastika eksterna'3*? Pada pem.uluh darah* terdiri dua jenis*-aitu arteri dan $ena' Pada arteri di.agi lagi menjadiCarteri .esar atau aorta* tidak mempun-ai lapisan tam.ahan -ang mem.atasi dindingn-a dengan tegas' +er.eda dengan pem.uluh lainn-a tunika intiman-a le.ih te.al terdiri atas selapis sel endotel dengan jaringan ikat longgar su. endotel -ang &ukup te.al di.a!ahn-a' Tunika media terdiri atas mem.ranmem.ran elastis melingkari dinding pem.uluh dan tampak .ergelom.ang' Di antara mem.ranmem.ran terse.ut terdapat .erkas .erkas otot polos' Dalam lapisan ini juga dijumpai $asa $asorum' Tunika ad$entisia terdiri atas jaringan ikat longgar'3*?(rteri sedang' Dinding pem.uluh darah mengandung jaringan elastis dalam jumlah tertentu agar dapat mengem.ang dan .erkerut' Dinding arteri jauh le.ih te.al dan mengandung le.ih .an-ak serat otot polos daripada dinding $ena' :apisan terdalam* tunika intima arteri .er.atasan dengan tunika media melalui se.uah pipa .erom.ak tipis dari serat elastin -ang dise.ut lamina elastika interna -ang .erse.elahan dengan tunika intima' Tunika media terdiri atas .e.erapa lapis serat otot polos -ang tersusun melingkari lumen* .erkas tipis seratserat elastin' Pada .agian tepi tunika media terdapat pita lain -aitu lamina elastika eksterna' Dalam tunika ad$entisia terdapat serat kolagen dan serat elastin' +an-ak terdapat eritrost di dalam pem.uluh ini' Pada tunika ad$entisia dan media terdapat $asa $asorum'2 7asa $asorum adalah pem.uluh darah pada pem.uluh darah -ang .erfungsi mem.eri nutrien pada pem.uluh dengan &ara difusi' 3*?(rteri ke&il atau arteriol .erlumen 4
.undar atau lonjong' Tunika intima terdiri atas selapis sel endotel dan lapisan su.endotel' Di.a!ahn-a ada tunika elastika interna dari serat elastin -ang .erjalan .erkelokkelok melingkari dinding pem.uluh' Tunika median-a terdiri atas .e.erapa lapis serat otot polos melingkari dinding pem.uluh' +elum memiliki tunika elastika eksterna' Tunika ad$etisia .erupa jaringan ikat longgar'3*? 7ena .erfungsi untuk mem.a!a darah dan tekanan darah rendah kem.ali ke jantung' 7ena umumn-a .erjalan mendampingi arteri' Dinding $ena le.ih tipis* le.ih lunak* dan kurang elasti& dari pada arteri' Pada potongan melintang $ena terlihat seperti .an kempis' Dinding jantung terdiri dari 3 lapisan -aitu endokardium* miokardium dan epikardium' >ndokardium* merupakan .agian dalam dari atrium dan $entrikel' >ndokarium homolog dengan tunika intima pada pem.uluh darah' >ndokardium terdiri dari endotelium dan lapisan su.endokardial' >ndotelium pada endokardium merupakan epitel selapis pipih dimana terdapat tight/occluding junction dan gap junction' lapisan su.endokardial terdiri dari jaringan ikat longgar' Di lapisan su.endokardial terdapat $ena* saraf* dan sel purkinje' 3 Miokardium* terdiri dari otot polos' Miokardium pada $entrikel kiri le.ih te.al di.andingkan pada $entrikel kanan' Sel otot -ang khusus pada atrium dapat menghasilkan atriopeptin* (;" / Atrial Natriuretic Factor * kardiodilatin dan kardionatrin -ang .erfungsi untuk mempertahankan keseim.angan &airan dan elektrolit' Miokardium terdiri dari 2 jenis serat otot -aitu serat kondukdi dan serat kontraksi' Serat konduksi pada jantung merupakan modifikasi dari serat otot jantung dan menghasilkan impuls' Serat kontraksi merupakan serat silindris -ang panjang dan .er&a.ang' Setiap serat terdiri han-a 1 atau 2 nukleus di sentral' Serat kontraksi mirip dengan otot lurik karena memiliki striae' Sarkoplasman-a mengandung .an-ak mengandung mitokondria -ang .esar' 6katan antara dua serat otot adalah melalui fascia adherens* macula adherens / desmosom* dan gap junctions3 >pikardium terdiri dari 3 lapisan -aitu perikardium $iseral* lapisan su.epikardial dan perikardium parietal' Perikardium $iseral terdiri dari mesothelium / epitel selapis pipih' :apisan su.epikardial terdiri dari jaringan ikat longgar dengan pem.uluh darah koroner* saraf serta ganglia' Perikardium parietal terdiri dari mesotelium dan jaringan ikat' 3 Siklus jantung terdiri dari periode sistol dan diastol .ergantian' (trium dan $entrikel mengalami siklus sistol dan diastol -ang terpisah' Kontraksi terjadi aki.at pen-e.aran eksitasi ke seluruh jantung* sedangkan relaksasi tim.ul setelah repolarisasi otot jantung' Pada sisi kiri jantung terjadi kejadiankejadian se.agai .erikut* sama haln-a sisi jantung -ang de8tra* han-a saja terjadi dengan tekanan le.ih rendah' Selama diastol $entrikel* atrium juga masih .erada dalam keadaan diastol' Tahap ini sesuai dengan inter$al TP pada >K 4 inter$al setelah repolarisasi $entrikel dan se.elum depolarisasi atrium .erikutn-a' Karena aliran masuk darah -ang kontinu dari sistem $ena ke dalam atrium* tekanan atrium sedikit mele.ihi tekanan $entrikel !alaupun kedua .ilik terse.ut melemas' Karena per.edaan tekanan ini* katup (7 ter.uka dan darah mengalir langsung dari atrium ke dalam $entrikel selama diastol $entrikel' (ki.atn-a $olume $entrikel perlahanla han meningkat .ahkan se.elum atrium .erkontraksi' Pada akhir diastol $entrikel* nodus S( men&apai am.ang dan mem.entuk potensial aksi' 6mpuls men-e.ar ke seluruh atrium* -ang terekam di >K se.agai gelom.ang P' Depolarisasi atrium menim.ulkan konstraksi atrium -ang memeras le.ih .an-ak darah ke $entrikel* sehingga terjadi peningkatan kur$a tekanan atrium' Proses pengga.ungan eksitasikontraksi terjadi selama jeda singkat antara gelom.ang P dan peningkatan tekanan atrium' Peningkatan tekanan $entrikel -ang men-ertai -ang .erlangsung 5
.ersamaan dengan peningkatan tekanan atrium dise.a.kan oleh penam.ahan $olume darah ke $entrikel oleh kontraksi atrium' Selama kontraksi atrium tekanan atrium tetap sedikit le.ih tinggi dari tekanan $entrikel sehingga katup (7 tetap ter.uka' Diastol $entrikel .erakhir pada a!al kontraksi $entrikel' Pada saat ini* kontraksi atrium dan pengisian $entrikel telah selesai' 7olume darah di $entrikel pada akhir diastol dikenal se.agai $olume diastolik akhir /end diastoli& $olume* >D7 -ang .esarn-a sekitar 135ml' Selama siklus ini tidak ada lagi darah -ang ditam.ahkan ke $entrikel' Dengan demikian >D7 adalah jumlah darah maksimum -ang akan dikandung $entrikel selama siklus ini' Setelah eksitasi atrium* impuls .erjalan melalui nodus (7 dan sistem penghantar khusus untuk merangsang $entrikel' Se&ara stimulan terjadi kontraksi atrium telah selesai' Kompleks EFS me!akili eksistansi $entrikel ini menginduksi kontraksi $entrikel' Kur$a tekanan $entrikel meningkat &epat setelah kompleks EFS mun&ul* mengisaratkan permulaan sistol $entrikel' Ketika kontraksi $entrikel dimulai * tekanan $entrikel segera mele.ihi tekanan atrium* katup (7 tertutup' Tekanan $entrikel harus terus meningkat se.elum tekanan terse.ut dapat mele.ihi tekanan aorta untuk mem.uka tutup katup aorta* penutupan kedua .ilik ini menjadikan $entrikel menjadi suatu .ilik tertutup Karena semua katup tertutup tidak ada darah -ang masuk atau keluar* ini dise.ut se.agai periode konstrasi $entrikel iso$olumetrik /$olume panjang dan konstan* maka $olume .ilik tetap dan panjang seratserat otot juga tetap' Selama periode ini tekanan $entrikel terus meningkat karena $olume tetap' Saat tekanan $entrikel mele.ihi tekanan aorta* katup aorta dipaksa mem.uka dan darah mulai men-emprot* tekanan aorta lalu meningkat karena darah .erpindah dengan &epat' 7olume $entrikel .erkurang drastis' 7entrikel tidak mengosongkan diri dengan sempurna selama ejeksi' ;ormaln-a* han-a separuh dari jumlah darah dalam $entrikel pada akhir diastol dipompa keluar' Jumlah darah -ang tersisa usai fase ejeksi dise.ut $olume sistolik akhir /ends-stoli& $olume* >S7 .esarn-a sekitar )5ml' Jumlah darah -ang dipompa ke luar dari setiap $entrikel pada setiap kontraksi dikenal se.agai isi sekun&up /stroke $olume* S7C setara dengan >D7 dikurang >S7* atau per.edaan $olume darah se.elum dan setelah kontraksi $entrikel* hasiln-a adalah jumlah darah -ang diejeksi' elom.ang T menandakan repolarisasi -ang terjadi di akhir sistol $entrikel -ang terjadi di akhir sistol $entrikel' Ketika $entrikel mulai .erelaksasi karena repolarisasi tekanan $entrikel turun di .a!ah tekanan aorta dan katup aorta menutup* penutupan ini menim.ulkan gangguan atau takik pada kur$a tekanan aorta -ang dise.ut takik dikrotik /di&roti& not&h' Tidak ada lagi darah -ang keluar dari $entrikel selama siklus ini karena katup aorta tertutup* namun katup (7 .elum ter.uka karena tekanan $entrikel masih le.ih tinggi dari tekanan atrium* keadaan ini dikenal se.agai relaksasi $entrikel iso$olumetrik' Panjang serat otot dan $olume .ilik tidak .eru.ah' Saat tekanan $entrikel turun katup (7 ter.uka dan $entrikel kem.ali diisi' Diastol $entrikel men&akup periode relaksasi $entrikel iso$olumetrik dan pengisian $entrikel' Fepolarisasi atrium dan depolarisasi $entrikel terjadi se&ara .ersamaan sehingga atrium .erada dalam diastole sepanjang sistole $entrikel' Darah lalu mengalir dari $ena pulmonalis ke atrium kiri* sehingga tekanann-a meningkat ' Saat katup (7 ter.uka pada akhir sistol $entrikel darah dari atrium mengalir dengan &epat ke $entrikel* pengisian $entrikle .erlangsung &epat' :alu pengisian $entrikel melam.at* tekanan atrium turun* .ersamaan dengan ini darah terus mengalir dari $ena pulmonalis ke atrium kiri dan dari katup (7 ke $entrikel kiri' Selama sistol $entrikel tahap akhir* saat pengisian $entrikel lam.at* nodus S( kem.ali mengeluarkan potensial aksi dan siklus kem.ali dimulai' 5*) Darah -ang kem.ali dari sirkulasi sistemik masuk ke atrium kanan melalui dua $ena .esar* $ena ka$a* satu mengem.alikan darah dari le$el di atas jantung dan -ang lain dari le$el 6
di .a!ah jantung' Tetes darah -ang masuk ke atrium kanan telah kem.ali dari jaringan tu.uh* dimana @2 telah diam.il darin-a dan A@2 ditam.ahkan kedalamn-a' Darah -ang teroksigenasi parsial ini mengalir dari atrium kanan ke dalam $entrikel kanan* -ang memompan-a keluar menuju areteri pulmonalis* -ang segera mem.entuk dua &a.ang* satu .erjalan ke masingmasing dari kedua paru' Karena itu* sisi kanan jantung menerima darah dari sirkulasi sistemik dan memompan-a ke dalam sirkulasi paru'5 Di dalam paru* tetes darah terse.ut kehilangan A@ 2 ekstra dan me-erap pasokan segar @ 2 se.elum dikem.alikan ke atrium kiri melalui $ena pulmonalis -ang datang dari kedua paru' Darah ka-a @ 2 -ang kem.ali ke atrium kiri ini selanjutn-a mengalir ke dalam $entrikel kiri* rongga pemompa -ang mendorong darah ke seluruh s-stem tu.uh ke&uali paru* jadi* sisi kiri jantung menerima darah dari sirkulasi paru dan memompan-a ke dalam sirkulasi sistemik' Satu arteri .esar -ang mem.a!a darah menjauhi .er.agai organ $entrikel kiri adalah aorta' (orta .er&a.ang&a.ang menjadi arteriarteri .esar -ang mendarahi tu.uh' +er.eda dari sirkulasi paru* dimana semua darah mengalir ke paru* sirkulasi sistemik dapat dipandang se.agai suatu rangkaian sejajar' Se.agian dari darah -ang dipompa oleh $entrikel kiri mengalir ke otot* se.agian ke ginjal* se.agian ke otak* dan se.again-a' Karena itu* keluaran $ntrikel kiri terdistri.usi sedemikian sehingga setiap .agian tu.uh menerima darah segar* darah arteri -ang sama tidak mengalir dari organ ke organ' Karena itu tetes darah -ang kita telusuri mengalir han-a ke satu organ sistemik' Selsel jaringan didalam organ terse.ut me-erap @2 dari darah dan menggunakann-a untuk mengosidasi nutrient untuk menghasilkan energ-* dalam prosesn-a sel jaringan mem.entuk A@ 2 se.agai produk sisa -ang ditam.ahkan ke dalam darah' Tetes darah* -ang sekarang hilang kandungan @ 2 n-a se.agian dan mengalami peningkatan kandungan A@ 2* kem.ali ke sisi kanan jantung* -ang kem.ali memompan-a ke paru' 5*) Tekanan darah adalah tekanan -ang di.erikan oleh darah setiap satuan luas pada pem.uluh darah' Tekanan darah terdiri atas tekanan sistol dan diastol' Tekanan dipengaruhi oleh &urah jantung dengan resistensi perifer' Aurah jantung adalah $olume darah -ang dipompa oleh tiap 4 tiap $entrikel per menit' Dua faktor penentu &urah jantung adalah ke&epatan den-ut jantung dan $olume sekun&up' 7olume sekun&up adalah $olume darah -ang dipompa per den-ut' Peningkatan $olume diastolik akhir akan men-e.a.kan peningkatan $olume sekun&up' Hal ini dise.a.kan oleh semakin .esar pengisian saat diastol* semakin .esar $olume diastolik akhir dan jantung akan semakin teregang'Semakin teregang jantung* semakin meningkat panjang serat otot a!al se.elum kontraksi'Peningkatan panjang menghasilkan ga-a -ang le.ih kuat pada kontraksi jantung .erikutn-a dan dengan demikian dihasilkan $olume sekun&up -ang le.ih .esar' Hu.ungan intrinsik antara $olume diastolik akhir dan $olume sekun&up ini dikenal se.agai hukum "rank 4 Starling pada jantung' ) Tekanan darah di.edakan menjadi tekanan sistolik dan tekanan diastoli&' G Tekanan sistolik merupakan tekanan pada dinding pem.uluh darah* maka saat itu terjadi tekanan -ang maksimal' Tekanan sistolik ditentukan oleh jumlah darah -ang diejeksikan ke dalam arteri /isi sekun&up* kekuatan kontraksi* dan distensi.ilitas dinding arteri' Peningkatan dua fa&tor pertama atau penurunan fa&tor ketiga akan meningkatkan tekanan sistolik dan .egitu pula se.alikn-a' Tekanan diastoli& merupakan tekanan pada dinding pem.uluh darah selama diastole $entrikuler* ketika arteri han-a .erisi sedikit darah* tekanan pada dinding pem.uluh darah juga .erkurang' Tekanan diastole dipengaruhi oleh tingkat tahanan perifer* tekanan sistolik* dan &urah jantung' Tekanan diastoli& menurun .ila ketiga fa&tor terse.ut menurun* terutama .ila frekuensi jantung le.ih lam.at sehingga sisa darah dalam arteri le.ih sedikit' 7
Kesimpulan Terjadin-a hipertesi pada orang terse.ut diaki.atkan adan-a gangguan pada tekanan darah* dimana tekanan terse.ut dipengaruhi oleh .e.erapa hal lagi -ang mengaki.atkan peningkatan panjang serat otot jantung -ang pada akhirn-a jantung harus melakukan kontraksi -ang le.ih kuat'
Daftar Pustaka 1' Snell FS' (natomi klinik'>d'3'.ag'3'JakartaB>AC2002'h'5123 2' Sloane >' (natomi dan fisiologi untuk pemula'JakartaBPener.it .uku kedokteran >AC2003'h'3?1 3' una!ija-a "(* Karta!iguna >' Penuntun praktikum kumpulan foto mikroskopik histologi'JakartaBPener.it #ni$ersitas TrisaktiC200'h'2)3 ?' >ros&henko 7P' (tlas histologi di fiore dengan kolerasi fungsional'>disi 'JakartaBPener.it +uku Kedokteran >AC 2001'h'1)) 5' Sher!ood :' "isiologi manusia dari sel ke sistem'JakartaBPener.it +uku Kedokteran >AC2001' h'25)3?1 )' anong %"' +uku (jar "isiologi Kedokteran in !idjajakusumah jantung se.agai pompa'20thed'JakartaB>AC 2003'h'5?2G G' una!an :' Tekanan darah tinggi'9og-akartaBKanisiusC200G'h'G*11 ' Johnson F* Ta-lor %' +uku ajarBpraktik ke.idanan'JakartaB >AC 2005'h'535